Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ............................
Jl. ......................... No........... Kec. ............... Kab. Garut Kode Pos ............
Tlp. ( 0262 ................ E-mail : .......................................

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS


Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
UPT PUSKESMAS ........................................
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
6. .......................
PROFIL INDIKATOR
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Judul :
Dasar Pemikiran :
Dimensi Mutu :
Tujuan :
D.O :
Tipe Indikator :
Satuan Pengukuran :
Numerator :
Denumerator :
Kriteria :
Formula :
Desain Pengumpulan :
Data
Sumber Data :
Besar Sample :
Frekwensi :
Pengumpulan Data
Periode Waktu :
Pengumpulan Data
Penyajian Data :
Instrumen :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab :
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ............................
Jl. ......................... No........... Kec. ............... Kab. Garut Kode Pos ............
Tlp. ( 0262 ................ E-mail : .......................................

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS


Upaya kesehatan Masyarakat (UKM)
UPT PUSKESMAS ........................................
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
6. .......................
PROFIL INDIKATOR
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
Upaya kesehatan Masyarakat (UKM)
Judul :
Dasar Pemikiran :
Dimensi Mutu :
Tujuan :
D.O :
Tipe Indikator :
Satuan Pengukuran :
Numerator :
Denumerator :
Kriteria :
Formula :
Desain Pengumpulan :
Data
Sumber Data :
Besar Sample :
Frekwensi :
Pengumpulan Data
Periode Waktu :
Pengumpulan Data
Penyajian Data :
Instrumen :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab :
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ............................
Jl. ......................... No........... Kec. ............... Kab. Garut Kode Pos ............
Tlp. ( 0262 ................ E-mail : .......................................

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS


Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
UPT PUSKESMAS ........................................
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
6. .......................
PROFIL INDIKATOR
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Judul :
Dasar Pemikiran :
Dimensi Mutu :
Tujuan :
D.O :
Tipe Indikator :
Satuan Pengukuran :
Numerator :
Denumerator :
Kriteria :
Formula :
Desain Pengumpulan :
Data
Sumber Data :
Besar Sample :
Frekwensi :
Pengumpulan Data
Periode Waktu :
Pengumpulan Data
Penyajian Data :
Instrumen :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab :
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ............................
Jl. ......................... No........... Kec. ............... Kab. Garut Kode Pos ............
Tlp. ( 0262 ................ E-mail : .......................................

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN


Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
UPT PUSKESMAS ........................................
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
6. .......................
PROFIL INDIKATOR
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Judul :
Dasar Pemikiran :
Dimensi Mutu :
Tujuan :
D.O :
Tipe Indikator :
Satuan Pengukuran :
Numerator :
Denumerator :
Kriteria :
Formula :
Desain Pengumpulan :
Data
Sumber Data :
Besar Sample :
Frekwensi :
Pengumpulan Data
Periode Waktu :
Pengumpulan Data
Penyajian Data :
Instrumen :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab :
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ............................
Jl. ......................... No........... Kec. ............... Kab. Garut Kode Pos ............
Tlp. ( 0262 ................ E-mail : .......................................

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN


Pengendalian Dan Pencegahan Infeksi (PPI)
UPT PUSKESMAS ........................................
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
6. .......................
PROFIL INDIKATOR
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN
Pengendalian Dan Pencegahan Infeksi (PPI)
Judul :
Dasar Pemikiran :
Dimensi Mutu :
Tujuan :
D.O :
Tipe Indikator :
Satuan Pengukuran :
Numerator :
Denumerator :
Kriteria :
Formula :
Desain Pengumpulan :
Data
Sumber Data :
Besar Sample :
Frekwensi :
Pengumpulan Data
Periode Waktu :
Pengumpulan Data
Penyajian Data :
Instrumen :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab :

Anda mungkin juga menyukai