LAPORAN DOPS

PEMERIKSAAN ALDRETE SCORE DI OK

RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

OLEH :

Siti Aisyah Al-Munawarah, S.Kep

2014901110083

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS A

BANJARMASIN 2020/2021
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

1. Identitas klien : Tn. S

2. Diagnosa Medis : Mucocle Sinusitis Maksilaris
3. Tindakan Keperawatan dan Rasional : Observasi Post Operasi (Aldrette
Score System)
4. Diagnosa Keperawatan :
Ketidakbersihan jalan napas b.d benda asing dalam jalan napas (kassa
bekas operasi)
5. Prinsip tindakan & rasional
a. Mencuci tangan dan memakai handscoen
Rasional : meminimalkan penyebaran organisme
b. Pakaikan manset, kemudian nyalakan monitor, ambil lembar observasi
post operasi
Rasional : memudahkan dalam observasi klien
c. Lihat tabel nilai keluar dari ruang pemulihan dan tentukan
Rasional : memudahkan dalam melakukan dalam scoring
Post anastesi score
Aldrette score Skor Discharge
Sirkulasi TD sistolik 20% dari praanastesi 2 2
TD sistolik 20%-50% dari praanastesi 1
TD sistolik >50% dari praanastesi 0
Kesadaran Sadar penuh 2 2
Bangun jika dipanggil 1
Belum respon 0
Respirasi Mampu bernapas dan batuk 2 2
Sesak bernapas dengan periode apneu 1
Apneu 0
Warna Kulit Hangat, kulit kering, warna merah muda 2 2
Pucat, dingin 1
Sianosis 0
Ekstremitas Mampu mengerakan 4 ektremitas 2 2
Mampu mengerakan 2 ekstremitas 1
 Mampu mengerakan 0 ekstremitas 0
Total 15 10
Bila score ≥8 tanpa nilai 0, dapat pindah ke ruangan.
d. Catat hasil skoring
Rasional : dokumentasi untuk mengetahui skoring.

6. Tujuan tindakan
Untuk mengetahui kapan pasien akan dipindahkan keruangan.

7. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Jika salah melakukan skoring dan sudah dipindahkan ke ruangan maka
akan mengakibat pasien berbahaya, jadi harus teliti dan cermat dalam
melakukan skoring.

8. Analisa Sintesa
Tingkat kesadaran diturunkan
Penurunan otot pernapasan Prosedur pembedahan resiko injury

Ketidakefektifan pola napas Insisi

Terputusnya lontuinitas jaringan pembuluh darah

Penurunan reflek
batuk dan menelan
Resiko perdarahan

Perdarahan tidak terkontrol

Akumulasi
sekret berlebih
Syok hipovolemik

Ketidakefektifan
bersihan jalan napas Penurunan HB

Penurunan suplai oksigen

sianosis

Gangguan perfusi jaringan

observasi pasca anestesi

aldrette score system

Pasien dapat dipindahkan ke ruangan jika skor ≥ 8, tanpa nilai

9. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Hasil: skor 10, tanpa nilai 0
b. Makna: pasien dapat dipindahkan ke ruangan.
 Banjarmasin, 03 April 2021
Perseptor Klinik Ners Muda

(Muhammad Hanafi, S.Kep.,Ns) (Siti Aisyah Al-Munawarah, S.Kep)