No Diagnosa Tujuan Dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil

1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Latihan Batuk Efektif
bersihan jalan napas keperawatan selama 2 x 24 Observasi
berhubungan dengan jam diharapakan bersihan 1. Identifikasi
secret yang berlebih, jalan napas meningkat. kemampuan batuk
gumpalan darah Dengan kriteria hasil : 2. Monitor adanya retensi
yang menghalangi  Batuk efektif sputum
pernapasan meningkat 3. Monitor tanda dan
 Produksi sputum gejala infeksi saluran
menurun napas
 Wheezing menurun 4. Monitor input dan

 Dispnea membaik output

 Sianosis membaik 5. Cairan (mis. Jumlah

dan karakteristik
 Gelisah membaik
Terapeutik
 Frekuensi napas
1. Atur posisi semi-fowler
membaik
atau fowler
 Pola napas membaik
2. Pasang perlak dan
bengkok
3. Buang sekret pada
tempat sputum
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
2. Anjurkan tarik napas
dalam melalui hidung
selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik,
kemudian keluarkan
dari mulut dengan bibir
 mencucu (dibulatkan)
selama 8 detik
3. Anjurkan mengulangi
tarik napas dalam
hingga 3 kali
4. Anjurkan batuk dengan
kuat langsung setelah
tarik napas dalam yang
ke-3
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
mukolitik atau
ekkkspppektoran, jika
perlu
2. Gangguan pola napas, Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan napas
dispneu berhubungan keperawatan selama 2 x 24 Observasi
dengan penurunan jam di harapakan pola napas 1. Monitor pola napas
kemampuan paru membaik. Dengan kriteria (frekuensi, kedalaman.
hasil : Uasaha napas)
 Ventilasi semenit 2. Monitor bunyi napas
meningkat tambahan (mis.
 Diameter thoraks Grugling, mengi,
anterior posterior sheezing, ronkhi
meningkat kering)
 Dispnea menurun 3. Monitor sputum

 Penggunaan otot (jumlah, warna, aroma)

bantu napas Terapeutik

menurun 1. Pertahankan kepatenan

 Frekuensi napas jalan napas dengan

membaik head-lit dan chin-lit

 Kedalaman napas 2. Posisikan semi-fowler

membaik atau fowler
3. Lakukan fisioterapi
dada jika perlu
4. Berikan oksigen, jika
perlu
Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari, jika
kontraindikasi
2. Ajarkan teknik batuk
efektif
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu