Swot PDF

PROPOSAL DISEMINASI AWAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BOBO IRNA ANAK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
PERIODE 05 NOVEMBER – 01 DESEMBER 2018
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 4
Heny Sulistyarini, S.Kep 131723143045

Simpliana Rosa, S.Kep 131723143082
Liana Oktavina R, S.Kep 131723143083
Evodia Lusia M Thena, S.Kep 131723143084
Dwiko Nur G, S.Kep 131723143085
Amanatul Firdaus, S.Kep 131723143086
Yohanes P. Doka, S.Kep 131723143065
Nindhita Dyah Satiti, S.Kep 131723143088
Rifa Rindayani Syafitri, S.Kep 131723143089
Ezra Ledya Sevtiana S.Kep 131723143050
Tiur Trihastutik, S.Kep 131723143059
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
i
PROPOSAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG BOBO IRNA ANAK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Pendidikan Ners Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Airlangga
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 4
Heny Sulistyarini, S.Kep 131723143045

Simpliana Rosa, S.Kep 131723143082
Liana Oktavina R, S.Kep 131723143083
Evodia Lusia M Thena, S.Kep 131723143084
Dwiko Nur G, S.Kep 131723143085
Amanatul Firdaus, S.Kep 131723143086
Yohanes P. Doka, S.Kep 131723143065
Nindhita Dyah Satiti, S.Kep 131723143088
Rifa Rindayani Syafitri, S.Kep 131723143089
Ezra Ledya Sevtiana S.Kep 131723143050
Tiur Trihastutik, S.Kep 131723143059
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi
Program Pendidikan Profesi Ners Bidang Manajemen Keperawatan
Pada Tanggal 05 November – 01 Desember 2018
Proposal ini telah diseminarkan

Tanggal: 30 November 2018
Menyetujui.
Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II
Ilya Krisnana, S. Kep., Ns., M.Kep Eka Mishbahatul M.Has, S.Kep., Ns., M.Kep
NIP. 198109282012122002 NIP. 198509112012122001
Kepala Keperawatan IRNA Anak Kepala Ruang Bobo II

RSUD Dr. Soetomo Surabaya RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Ertawati, S.Kep., Ns. Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns., MM.

NIP. 196303161984022001 NIP. 196807161988032005
Mengetahui,
,PJMA Profesi Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns., MM

NIP. 196612251989031004 NIP. 196512141986032005
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga proposal pengkajian praktik profesi manajemen
keperawatan di IRNA Anak Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya telah
selesai. Proposal ini dibuat untuk melaporkan penerapan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) pada profesi stase keperawatan manajemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna
di dunia ini, begitu pula laporan diseminasi awal yang telah kami buat ini, baik
dalam segi isi maupun penulisannya. Kritik dan saran dari pembaca sangat kami
harapkan demi kesempurnaan dan introspeksi kami selanjutnya.
Kami juga berterima kasih kepada pembimbing akademik Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, pembimbing klinik di RSUD Dr. Soetomo,
pasien dan keluarga serta teman-teman kelompok yang telah membantu dalam
proses penyelesaian laporan. Tim penyusun berharap agar laporan ini dapat
memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon perawat dan
masyarakat pada umumnya.
Surabaya, 30 November 2018
Tim Praktik Manajemen Keperawatan

Ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo, Surabaya
iv
DAFTAR ISI
Cover ................................................................................................................... i
Halaman Judul......................................................................................................... ii
Lembar Pengesahan ............................................................................................... iii
Kata Pengantar ....................................................................................................... iv
Daftar Isi.................................................................................................................. v
Daftar Gambar ....................................................................................................... vii
Daftar Tabel ......................................................................................................... viii
Daftar Lampiran .................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Tujuan ....................................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan khusus ................................................................................... 3
1.3 Manfaat ..................................................................................................... 4
1.3.1 Bagi pasien ........................................................................................ 4
1.3.2 Bagi rumah sakit ............................................................................... 4
1.3.3 Bagi perawat...................................................................................... 5
BAB 1 PENGKAJIAN .......................................................................................... 6

2.1 Visi dan Misi ............................................................................................ 6
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo ................................................................... 6
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo .................................................................. 6
2.1.3 Visi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa .............................................. 6
2.1.4 Misi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa.............................................. 6
2.2 Pengumpulan Data ................................................................................... 7
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man) ...................................................................... 7
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material) .............................................. 32
2.2.3 Metode (M3-Method)...................................................................... 43
2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money) ............................................. 62
2.2.5 Mutu (M5-Mutu) ............................................................................. 69
2.3 ANALISIS MASALAH (SWOT) .......................................................... 85
2.4 IDENTIFIKASI MASALAH ............................................................... 101
2.5 PRIORITAS MASALAH..................................................................... 104
BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................... 105

3.1 Pengorganisasian .................................................................................. 105
3.2 Strategi Pelaksanaan ............................................................................. 105
3.2.1 MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)....................... 105
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru ................................................................ 111
3.2.3 Sentralisasi Obat............................................................................ 114
3.2.4 Supervisi Keperawatan.................................................................. 116
3.2.5 Timbang Terima ............................................................................ 120
3.2.6 Ronde Keperawatan ...................................................................... 126
3.2.7 Discharge Planning ....................................................................... 129
v
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan ........................................................... 134
3.3 Plan Of Action (POA) .......................................................................... 138
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Surabaya ............................................................................................. 8
Gambar 2. 2 Sistem Pemberian MAKP Moduler Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................. 9
Gambar 2. 3 Alur Penerimaan Pasien Baru RSUD Dr. Soetomo ......................... 51
Gambar 2. 4 Alur sentralisasi obat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya
.......................................................................................................... 55
Gambar 2. 5 Alur Pelayanan Pasien Umum RSUD Dr. Soetomo ........................ 62
Gambar 2. 6 Alur Pelayanan Pasien BPJS ............................................................ 63
Gambar 2. 7 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal
10-11 September 2018 ..................................................................... 78
Gambar 2. 8 Diagram Layang SWOT ................... Error! Bookmark not defined.
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya per September 2018......................................... 9
Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya ............................................................ 10
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya ............................................................ 10
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo
dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan September
2018 ................................................................................................... 10
Tabel 2. 5 BOR Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 September 2018 ............................................... 16
Tabel 2. 6 BOR Ruang Bobo1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 11 September 2018 ............................................... 16
Tabel 2. 7 BOR Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 12 September 2018 ............................................................... 17
tanggal 13 September 2018 ................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 9 Daftar diagnosa penyakit terbanyak di Ruang Bobo 1,2 dan Nakula
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Juli 2018 .................... 17
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Agustus 2018 ...... Error!
Bookmark not defined.
Tabel 2. 11 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
........................................................................................................... 20
Tabel 2. 12 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan metode Douglas di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Senin, 10 September 2018 .................... 20
Dr. Soetomo Surabaya hari Selasa, 11 September 2018 ................... 21
dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang KelolaanRSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Rabu, 12 September 2018 ........................... 22
dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang Kelolaan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Kamis, 13 September 2018 ................. Error!
Bookmark not defined.
Tabel 2. 16 Tindakan Produktif Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II .......... 28
Tabel 2. 17 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo ............... 29
Tabel 2. 18 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Struktur Organisasi (n=18) di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ....................................... 29
Tabel 2. 19 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdisk (n=18) di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya .................................................. 29
Tabel 2. 20 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Kepala Ruangan
(n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ....................... 29
viii
Tabel 2. 21 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Ketua tim/Perawat
Primer (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ........... 30
Tabel 2. 22 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Fasilitas yang diberikan
Rumah Sakit (Beasiswa, Pelatihan dan Pendidikan) (n=18) di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya .................................................. 30
Tabel 2. 23 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pendapatan dengan latar
belakang pendidikan (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 30
Tabel 2. 24 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Tingkat Ketergantungan
Pasien yang ada di ruangan (n=18) di Ruang Bobo RSUD
Dr.Soetomo Surabaya ........................................................................ 31
Tabel 2. 25 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Peran POS / Pembantu
Perawat (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ......... 31
Tabel 2. 26 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jumlah Perawat Dengan
Dr.Soetomo Surabaya ........................................................................ 31
Tabel 2. 27 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pembagian Tugas yang ada di
ruangan (n= 18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ........ 31
Tabel 2. 28 Batas Ruang Bobo RSUD Dr Sutomo Surabaya ............................... 32
Tabel 2. 29 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit. .......................................... 34
Tabel 2. 30 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi ........................................................................ 34
Tabel 2. 31 Peralatan Medis di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) ......... 35
Tabel 2. 32 Sarana dan Prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) ......... 37
Tabel 2. 33 Stok Obat Emergency Pada Bulan September 2018 di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya ........................................................... 39
Tabel 2. 34 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018 ............... 43
Tabel 2. 35 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018 ......................................... 46
Tabel 2. 36 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018
........................................................................................................... 49
Tabel 2. 37 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Sutomo Surabaya tanggal 10 -12 September 2018 .......... 52
Tabel 2. 38 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018. ........................................ 53
Tabel 2. 39 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 10 -13 September 2018 .......................... 56
Tabel 2. 40 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 10 - 12 September 2018 ....... 59
Tabel 2. 41 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Bobo RSUD
Dr. Soetomo tanggal 10 -12 September 2018 ................................... 60
Tabel 2. 42 Tarif Pelayanan Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya ......... 65
ix
Tabel 2. 43 Tarif Pelayanan Rawat Inap (hari) .................................................... 66
Tabel 2. 44 Tarif Tindakan Keperawatan ............................................................. 66
Tabel 2. 45 Tarif Diet Pasien ................................................................................ 67
Tabel 2. 46 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 67
Tabel 2. 47 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 48 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya .............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 49 Kepatuhan Cuci Tangan Oleh Petugas Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Bulan Juli-Agustus 2018 .................................................... 75
Tabel 2. 50 Kejadian ILO pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
bulan Juli-Agustus 2018 .................................................................... 75
Tabel 2. 51 Data pemasangan infus pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Soetomo pada bulan Juli-Agustus 2018 ............................................ 75
Tabel 2. 52 Kejadian Phlebitis pada pemasangan IV lien kateter perifer Pasien di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan (Juli-Agustus) 2018... 76
Tabel 2. 53 Kejadian Phlebitis pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr Soetomo
pada tanggal 10-11 September 2018 ................................................. 76
Tabel 2. 54 Data pemasangan CVC pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Tabel 2. 55 Data pemasangan kateter pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Tabel 2. 56 Kejadian ISK pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
tanggal 10-12 September 2018 .......................................................... 77
Tabel 2. 57 Penilaian Resiko Jatuh Humpty Dumpty di Ruang Bobo pada Tanggal
10-11 September 2018 ....................................................................... 78
Tabel 2. 58 Kategori Nyeri Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo pada
tanggal 10-11 September 2018 .......................................................... 79
Tabel 2. 59 Penilaian Tingkat Kemandirian Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tanggal 10-11 September 2018 ........................................... 79
Tabel 2. 60 Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah
atau Produk Darah ............................................................................. 80
Tabel 2. 61 Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan
Menerapkan Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik... 80
Tabel 2. 62 Angka kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain.............................................. 81
Tabel 2. 63 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien
Rawat Inap ......................................................................................... 81
Tabel 2. 64 Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada
Pasien Rawat Inap ............................................................................. 81
Tabel 2. 65 Kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,
privasi pasien dan keluarga ............................................................... 82
Tabel 2. 66 Average Length Of Stay (ALOS) Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya ................................................. 82
Tabel 2. 67 BOR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 83
x
Tabel 2. 68 BTO Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 83
Tabel 2. 69 TOI Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 83
Tabel 2. 70 GDR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 84
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok ........................................................ 142

Lampiran 2 Struktur Organisasi MAKP Harian.................................................. 143
Lampiran 3 GANN Chart .................................................................................... 144
Lampiran 4 Jadwal Dinas .................................................................................... 146
Lampiran 5 Angket ............................................................................................. 147
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu bentuk organisasi pelayanan kesehatan
yang memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif mencakup aspek
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif bagi seluruh lapisan masyarakat.
Namun, rumah sakit sering kali mengalami permasalahan yang menyangkut
tentang ketidakpuasan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang dianggap
kurang memadai. Pelayanan keperawatan merupakan salah satu aspek yang perlu
mendapat perhatian dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit (Hidayah, 2014).
Manajemen keperawatan menjadi suatu kebutuhan dalam meningkatkan
pelayanan rumah sakit. Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan
organisasi melalui upaya orang lain itu untuk mencapai tujuan bersama.
Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional. Proses manajemen keperawatan
sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metoda perlakuan asuhan
keperawatan secara professional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling
menopang (Nursalam, 2016).
Manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data, identifikasi
masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Manajemen keperawatan
berkaitan dengan konsep pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan pengumpulan
data, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan
pengendalian (Nursalam, 2016).
Penerapan model asuhan keperawatan professional atau MAKP dapat
menjadi salah satu pendukung dalam meningkatkan pelayanan keperawatan.
1
2
Hubungan yang baik antara pasien dan perawat dapat dilakukan apabila
menerapkan suatu model asuhan keperawatan yang baik. Dengan demikian, maka
pelayanan pasien menjadi sempurna sehingga dapat meningkatkan kepuasan
pasien selama di rumah sakit (Hidayah, 2014).
MAKP ideal yang saat ini dapat dilakukan dalam pelayanan kepada
masyarakat adalah metode Primary Nursing. Metode Primary Nursing merupakan
suatu metode yang memberikan tugas kepada satu orang perawat untuk
bertanggung jawab kepada sekelompok pasien secara penuh dari pasien masuk
sampai keluar Rumah Sakit. Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat. Langkah konkret pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem MAKP
yang meliputi ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP dan perbaikan
dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (sesuai standar,
mudah dilaksanakan, efektif dan efisien). Model keperawatan profesional ini
mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi kerja,
meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan
tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih bertanggung
gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2016).
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 10 – 12 September 2018 di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan bahwa Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP Modular.
MAKP modular merupakan gabungan dari MAKP primer dan model tim yang
melibatkan tenaga professional. MAKP modular hampir sama dengan MAKP tim,
karena tenaga professional dan non professional berkerjasama. Modul modular ini
hampir sama dengan model primer karena 2 sampai 3 orang perawat bertanggung
jawab terhadap asuhan keperawatan beberapa pasien mulai dari pasien masuk,
selama perawatan hingga pasien dipulangkan. Tugas yang dilakukan oleh perawat
dengan model ini adalah tugas bergilir yaitu satu perawat dengan perawat lainnya
bekerja sama dengan fokus pada beberapa pasien, dengan kata lain pekerjaan yang
dilaksanakan harus bersifat kontinuitas dan komprehensif (Nursalam, 2016).
3
Pelaksanaan MAKP model modular yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya memiliki kelebihan dan kekurangan.
Perawat sebagai ujung tombak dari pelayanan kesehatan diharapkan mampu
memberikan konstribusi yang optimal sesuai dengan ilmu pengetahuan yang
dimiliki. Hal ini dapat terwujud bila sistem dari pemberi asuhan keperawatan pada
klien menunjang. Oleh karena itu, praktik keperawatan manajemen dilaksanakan
kepada mahasiswa pendidikan profesi ners untuk dapat menganalisa, mencari
solusi dari permasalahan yang ada serta untuk belajar langsung mengenai
penerapan manajemen keperawatan yang baik dan benar.
Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners (P3N) program B19 mencoba menerapkan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan keperawatan Primary
Nursing di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen Primary
Nursing dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
di tatanan rumah sakit.
1.2.2 Tujuan khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu:
a. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Bobo
b. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
c. Menentukan prioritas masalah
d. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi:
e. Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
f. Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
4
g. Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang terdiri

dari:
h. Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
i. Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
j. Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang terdiri
dari:
1) Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan masalah
yang ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
2) Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
3) Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien
baru.
4) Menyusun rencana operasional strategis pada sentralisasi obat.
5) Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
6) Menyusun rencana operasional strategis pada supervise keperawatan.
7) Menyusun rencana operasional strategis pada discharge planning.
8) Menyusun rencana operasional strategis pada dokumentasi
keperawatan.
k. Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4).
l. Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5).
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama perawatan di ruang Bobo.
1.3.2 Bagi rumah sakit
a. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Bobo dapat
meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP yang
efektif, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift.
b. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu administrasi
pengelolaan material sesuai standard JCI.
5
c. M3 (Methode)
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
2) Menurunkan hari perawatan
3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan pulang di rumah sakit
d. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang
diberikan serta perhitungan remunerasi yang transparan
e. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart JCI dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Bobo
1.3.3 Bagi perawat
a. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
b. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat
c. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1 Visi dan Misi

2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo
Menjadi Rumah Sakit tersier yang terpercaya, aman dan bermutu tinggi
dan mandiri.
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo
a. Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai RS rujukan
tersier yang aman, bermutu tinggi dan terjangkau.
b. Menyelenggarakan pendidikan-pendidikan tenaga kesehatan yang
berintegritas tinggi, profesional, inovatif dan melakukan jejaring
pendidikan penilitian yang terintegrasi (Academic Health Centre) serta
pusat pengembangan bidang kesehatan yang bermutu tinggi dan
mewujudkan SDM yang handal.
c. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasangka penunjang pelayanan yang
terstandart serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman.
d. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif, efisien
dan akuntabel.
2.1.3 Visi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
Menjadi motor dan contoh unit pelayanan di Instansi RSUD Dr. Soetomo.
2.1.4 Misi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
a. Memberikan pelayanan prima kepada pasien sesuai dengan kebutuhan
dasar manusia.
b. Meningkatkan pengembangan ketrampilan dan pendidikan Sumber Daya
Manusia (SDM) dengan mengikutkan pelatihan dan pendidikan formal
yang diadakan oleh rumah sakit.
c. Memberikan komunikasi terapeutik secara asah, asih dan asuh kepada
pasien dengan tetap memperhatikan bio, psiko, sosial.
6
7
d. Meningkatkan komunikasi dan kerjasama dengan profesi ahli kesehatan

lain.
2.2 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10-14 September 2018, meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, sumber keuangan, dan mutu.
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man)
a. Tenaga
Ruang Bobo yang terdiri dari Ruang Bobo I, Bobo II, dan Nakula Sadewa
RSUD Dr. Soetomo Surabaya dipimpin oleh seorang kepala ruangan, 22 perawat
dengan jumlah perawat perempuan 21 orang dan jumlah perawat laki-laki 1 orang
(S1 sebanyak 7 orang, D3 sebanyak 15 orang), ijin belajar S1 Keperawatan Unair
dengan dinas seperti biasa 1 orang, 5 orang pramu bakti kesehatan (jumlah pramu
bakti kesehatan perempuan 4 orang dan pramu bakti kesehatan laki-laki 1 orang),
3 orang pramu bakti rumah tangga dan Tata Usaha 2 orang (Administrasi Umum).
MAKP yang diterapkan di ruang Bobo adalah MAKP moduler yang merupakan
modifikasi dari MAKP TIM dan MAKP Primer.
MAKP Moduler ini memerlukan perawat primer sebagai ketua tim dengan
kualifikasi Ners, disamping seorang kepala ruang yang juga Ners. Perawat
pelaksana sebagai anggota tim dengan kualifikasi D3 (Bobo II). Berdasarkan hasil
wawancara dengan kepala ruangan Ruang Bobo, saat ini di Ruang Bobo terdapat
3 perawat primer dan 3 perawat assosiate yang terbagi dalam 5 orang dinas pagi, 4
orang dinas siang dan 4 orang dinas malam. Perawat assosiate di Ruang Bobo
sifatnya tidak tetap karena setiap perawat memiliki putaran dinas di Ruang Bobo
I, Bobo II, dan Nakula Sadewa.
Pemilihan penanggungjawab dilakukan oleh kepala ruangan yang ditentukan
secara tetap dan tidak diubah-ubah sedangkan untuk masing-masing anggota tim
dipilih secara berkala setiap bulan. Penempatan anggota tim di setiap ruangan
ditentukan oleh kepala ruangan sehingga tidak bisa dipastikan siapa saja perawat
yang bertugas disetiap ruangan. Penanggungjawab ditentukan dengan kualifikasi
lama kerja dan profesionalitas, sedangkan tiap 2-3 perawat bertanggung jawab
atas sekelompok pasien sejak masuk hingga pulang ditentukan menggunakan
8
MAKP moduler, sehingga pembagian tenaga perawat belum dibagi setiap pasien
namun semua perawat merawat satu ruangan. Oleh karena itu, di Ruang Bobo
belum dapat dilaksanakan MAKP perawat primer Jumlah pegawai dan status
pendidikan yang ada. Adapun struktur organisasi adalah sebagai berikut:
KEPALA RUANGAN
Sulistiawati N, S.Kep., Ns.
TATA
WAKIL USAHA
KEPALA RUANGAN Rina
Ari Oktiweni, S.Kep., Setyowati
Ns. Dian
Setyorini
PERAWAT PELAKSANA
Mega P C, S.Kep., Sri R, Amd. Kep Heny S, S.. Kep Mesiran, Amd. Kep
Ns Rina
Pujiati, Amd. Kep Panca R, Amd. Kep Anis , Amd. KepSetyowatiRatih M, Amd. Kep
Eka Purnama, Amd. Wina T, Amd. Kep Sri H, Amd. Kep Fitri Purwanti,
Kep Amd. Kep
Sri Harini, Amd. Leny R, Amd. Kep Retno Ayu D, Amd. RizkaU, S.Kep., Ns
Kep Kep
Noor S, Amd. Kep Ika W, S. Kep,.Ns Ninik D.P, Rita Amd.Keb
Amd.Kep
PEKARYA KESEHATAN
Supaat Daiyah Sri Unarti
Mudaimah Pulung Iriana
PRAMU BAKTI RUMAH TANGGA
Nurul Istifadah Marsini Alfiatus Zuhro
Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Surabaya
9
KEPALA
RUANGAN
PP I PP II PP III
PA PA PA PAGI
PJ/PA PJ/PA PJ/PA SORE
PJ/PA PJ/PA PJ/PA MALAM
Gambar 2. 2 Sistem Pemberian MAKP Moduler Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Berdasarkan hasil identifikasi komponen perawat yang ada di Ruang Bobo

RSUD Dr. Soetomo Surabaya, perawat terdiri dari jenjang pendidikan S1
Keperawatan sejumlah 7 orang dan sisanya 15 orang jenjang pendidikan D3
Keperawatan.
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya per September 2018
Masa
No Nama Pendidikan Status Jabatan
Kerja
1 SulistiawatiNingsih, S.Kep,.Ns., M.M Sarjana 30 PNS KaRu
2 Ari Oktiweni,S.Kep,.Ns Sarjana 22 PNS W. K
3 Sri Hidayati,Amd.Kep DIII 23 PNS Pelaksana
4 Heny Sulistyorini,S.Kep Sarjana 20 PNS Pelaksana
5 Ninik Dwi P,S.Kep.,Ns Sarjana 18 PNS Pelaksana
6 Pujiati,Amd.Kep DIII 18 PNS Pelaksana
7 Panca Rusidawati,Amd.Kep DIII 18 PNS Pelaksana
8 Mesiran,Amd.Kep DIII 31 PNS Pelaksana
9 Sri Restuningtyas, Amd.Kep DIII 34 PNS Pelaksana
10 Ratih Mustiko Sari ,Amd.Kep DIII 9 PNS Pelaksana
11 Anis, Amd.Kep DIII 13 BLUD Pelaksana
12 Eka Purnama, Amd.Kep DIII 8 BLUD Pelaksana
13 Wina Trisnawati, Amd.Kep DIII 7 BLUD Pelaksana
14 Fitri Purwanti, Amd.Kep DIII 6 BLUD Pelaksana
15 Retno Ayu D.U, Amd.Kep DIII 6 BLUD Pelaksana
10
16 Leny Rachmawati, Amd.Kep DIII 6 BLUD Pelaksana

17 Sri Harini, Amd.Kep DIII 5 BLUD Pelaksana
18 Noor Sholikhah, Amd.Kep DIII 4 BLUD Pelaksana
19 Mega Purnama Candra D, S.Kep,.Ns Sarjana 4 BLUD Pelaksana
20 Ika Wahyuningtyas, S.Kep,.Ns Sarjana 4 BLUD Pelaksana
21 Rizka Uhti, S.Kep.,Ns Sarjana 3 PNS Pelaksana
22 Rita, Amd.Kep DIII 8 BLUD Pelaksana
Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

RSUD Dr.Soetomo Surabaya
No Kualifikasi Jml Masa Kerja Status Laki- Perempuan
Laki
1 S1 7 <5 tahun : 3 2 - 7
Keperawatan orang BLUD
> 20 tahun : 2 5 PNS
orang
2 D3 15 < 5 tahun : 2 5 PNS 1 14
Keperawatan orang 10
5-15 tahun : 8 BLUD
orang
>16 tahun : 5
orang
TOTAL 22 1 21
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

No Kualifikasi Jml Jenis Laki-laki Perempuan
1 Pramu Bakti 5 orang 5 PNS 1 4
Kesehatan
2 Pramu Bakti rumah 3 orang I PNS, 2 - 3
tangga BLUD
3 Tata usaha 2 orang PNS - 2
TOTAL 10 orang
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo

dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan September
2018
No Nama Pelatihan Tahun
1 Sulistiawati 1. TOT 2010
Ningsih,S.Kep,.Ns., M.M 2. Managemen Keperawatan 2011
3. Akreditasi RS (JCI) 2012
4. SP2KP 2012
5. Jenjang Karir Keperawatan 2012
6. PPI 2012
7. PPGD 2016
8. PPGD Advance 2016
11

9. Pelayanan Prima berfokus 2016
pada pasien
2 Ari Oktaweti,S.Kep,.Ns 1. Paliatif 2014
2. BLS 2014
3. Fasilitator GKM 2014
4. K3RS 2014
5. PPGD 2014
6. PPGD Advance 2016
7. PPRA 2016
8. PPI 2016
9. Pelayanan prima berfokus 2016
pada pasien
3. Sri Restuningtyas, 1. K3RS 2011
Amd.Kep 2. NLS 2012
3. Manejemen Laktasi 2012
4. Paliatif 2013
5. WGSK Haj Kesehatan Care 2014
6. Patient safety 2014
7. Awareness autis & ADHD 2014
Child
8. Peran profesi keperawatan 2014
dalam penanggulangan
bencana
9. Askep anak 2014
10. Pelatihan Askep jiwa 2016
11. Pelatihan BLS anak 2016
12. Pelatihan teknik aseptik 2017
4 Heny Sulistyorini, S.Kep., 1. DALIN 2011
Ns 2. GKM 2011
3. Pelatihan Terapi Oksigen 2012
4. Pelatihan NLS 2012
5. PPOSR 2012
6. Pelatihan VCT HIV 2014
7. Pelatihan Keperawatan 2014
Dasar
5 Ninik Dwi Purweni, 1. AIDS 2011
Amd.Kep 2. Jenjang karier 2012
3. Onkologi bagi tenaga 2013
keperawatan
6 Pujiati, Amd.Kep 1. LSH 2007
2. PPORS 2008
3. Perawatan bayi secara 2010
komprehensif
4. K3RS 2012
5. Terapi Oksigen 2012
6. BLS 2015
7. Pelatihan Tehnik Aseptik 2017
12

7 Panca 1. Asuhan keperawatan anak 2012
Rusidawati,Amd.Kep 2. Manajemen laktasi 2013
3. Pemasangan IV line 2013
4. Workshop dan seminar 2014
kesehatan nasionat th 2014
5. “New concept rs surgery of 2014
hydrochepalus management
and physiotherapy”
6. Pelatihan emergency 2016
nursing basic
7. Pelatihan JCI Week 2016
(BLS,PPI,K3RS,IPSG)
8 Mesiran, Amd.Kep 1. K3RS 2010
2. Asuhan Keperawatan Anak 2010
3. DALIN 2012
4. PPI 2012
5. Pelatihan kemoterapi 2015
9 Anis, Amd.Kep 1. First Responden 2018
2. PPI 2017
3. Laparoscopy dengsn cara T 2013
Mal
10 Ratih Mustiko Sari, 1. Pra Tugas 2007
Amd.Kep 2. DALIN (Pengendalian 2010
infeksi nosokomial)
3. Paliatif 2012
4. Pelatihan peningkatan mutu 2015
dan keselamatan pasien
5. Seminar keperawatan 2015
berkelanjutan
6. BLS Pediatri 2016
7. Kesehatan dan Keselamatan 2016
Kerja RS (K3RS)
8. IPSG 2016
9. BLS 2016
10. PPI 2016
11 Eka Purnama, Amd.Kep 1. BLS & Pra Tugas 2008
2. Transfusi darah 2014
3. Askep anak 2014
berkelanjutan
“Penatalaksanaan Tekini
Korban Bencana (Disaster)
oleh Tenaga Kesehatan di
RS”
berkelanjutan V
6. Seminar dan workshop 2014
13

kesehatan nasional 2014
kesehatan nasional
2014“Awareness with
autixm & ADHD child”
8. PPOSR 2014
9. Pelatihan JCI Week (BLS, 2016
K3RS,PPI,IPSG)
12 Wina Trisnawati, 1. Pra Tugas 2009
Amd.Kep 2. Penanganan alergi pada ibu 2009
bayi dan anak
3. Resusitasi bayi 2010
4. Manajemen laktasi 2014
13 Fitri Purwanti, Amd.Kep 1. Pra Tugas dan BLS 2010
2. Pelatihan Onkologi 2016
3. Pelatihan Pencegahan dan 2016
Penanggulangan Infeksi
4. Pelatihan BLS 2016
5. K3RS 2016
6. Pelatihan IPSG 2016
14 Retno Ayu D.U,Amd.Kep 1. Pelatihan Asuhan 2014
Keperawatan Anak
2. Pra Tugas perawat baru 2014
Pengendalian Infeksi
Pengendalian Infeksi (JCI)
5. Pelatihan BLS
6. K3RS 2016
7. Pelatihan IPSG 2016
15 Leny Rachmawati, 1. Pra Tugas dan BLS 2010
Amd.Kep 2. Phlebotomy 2014
3. Askep anak 2012
4. Pelatihan pencegahan dan 2016
pengendalian infeksi
5. Pelatihan JCI Week (PPI, 2016
K3RS, IPSG,BLS)
6. BLS Pediatri 2016
16 Sri Hidayati, Amd.Kep 1. Aseptik dispending bagi 2013
perawat (teknik aseptik)
2. Perawatan terkini 2014
pemberian terapi cairan
3. Manajemen laktasi 2014
4. Asuhan keperawatan anak 2014
5. Symposium Inspection in 2014
neonatus and infants. 2014
14

6. Basic Life support (BLS).
7. Development Care and 2014
Early detection on prematur
infats
8. Penatalaksanaan 2015
keperawatan kegawat
daruratan medik
9. Penanganan stroke terkini 2016
17 Noor Solikhah, Amd.Kep 1. Pra Tugas 2012
2. BLS 2012
3. Seminar Transfusi 2014
4. Seminar dan Workshop 2014
“Developmental Care and
Early Detection on
Prematur Infant”
nasional “Awareness
autixm & ADHD Child”
berkelanjutan V
“Penatalaksanaan
Keperawatan
Kegawatdaruratan Medik”
7. Pelatihan peningkatan mutu 2015
dan keselamatan pelatihan
pasien
8. Pelatihan K3RS 2016
9. Pelatihan PPI 2016
18 Ika Wahyuningtyas, 1. Manajemen Laktasi 2014
S.Kep,.Ns 2. Pelatihan BLS 2012
19 Mega Purnama 1. Pelatihan BLS 2014
Candradewi, S.Kep,.Ns 2. Asuhan Keperawatan Anak 2014
3. Pemasangan IVLine bagi 2013
tenaga keperawatan
20 Rizka Uhti M, S.Kep.,Ns 1. Pra Tugas 2015
2. BLS 2015
3. K3RS 2014
4. Pelatihan Asuhan 2015
Keperawatan Cardiologi
15

5. Pelatihan Teknik Aseptik 2017
21 Sri Harini, Amd.Kep 1. Pra Tugas 2014
2. BLS 2011
3. Keterampilan Dasar Anak 2016
22 Rita , Amd.Kep 1 First Responden 2018
1. PPI 2017
2. Laparoscopy dengsn cara T 2013
Mal
Keterangan :
BLS : Basic Life Support
BCLS : Basic Cardiac Life Support
BTLS : Basic Trauma Life Support
CE : Clinical Educator
PKMRS : Promosi Kesehatan di Rumah Sakit
GELS : General Life Support
ICU : Intensif Care Unit
DALIN : Pengendalian Infeksi
K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
NLS : Neonatal Life Support
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan

minimal yang dimiliki perawat ruangan adalah Basic Life Support (BLS), dan
semua perawat Bobo 1, 2 dan Nakula Sadewa sudah mendapatkan pelatihan.
16
b. BOR (Bed Occupacy Rate)

BOR (Bed Occupacy Rate) Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Tabel 2. 5 BOR Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 05 Nevember 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑ BOR per hari
1 Pagi 24
24/24X100% = 100% = 100 %+100%+104,16%
2 Sore 24 3
24x24X100% = 100% = 100%+1,38%
3 Malam 25
25/24X100% = 100%+4,16%
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel 2. 6 BOR Ruang Bobo1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 06 November 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑BOR per hari
1 Pagi 25
25/24X100% =100% + 4,16% 104,16%+ 100%+ 95,8%
2 Sore 24 3
24/24X100% = 100% = 99.98%
3 Malam 23
23/24X100% = 95,8%
17
tanggal 7 November 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑BOR per hari
1 Pagi 27
27/24X100% =100+12,5% 112,5%+120,8%+120,8%
2 Sore 29 3
29/24X100% = 100% + 20,8% = 100+18%
3 Malam 29
29/24X100% =100% + 20,8 %
c. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Bobo RSUD

Dr.Soetomo Surabaya
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan September 2018
No Diagnosa Penyakit Jumlah
1 Chemotherapy session for neoplasm 46 pasien
2 Acute lymphoblastic leukaemia 36 pasien
3 Trombocytopenia,unspecified 8 pasien
4 Atrial Septal Deffect 6 pasien
5 Patent Ductus Arteriosus 6 pasien
6 Anemia in neoplastic disease 4 pasien
7 Malignant neoplasma,retina 4 pasien
8 Acute myeloid leukemia 4 pasien
9 Congenital pulmonary valve stenosis 4 pasien
10 Beta thalasemia 4 pasien
TOTAL 122 pasien
18
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Oktober 2018
No Diagnosa Penyakit Jumlah
1 Chemotherapy session for neoplasm 39 pasien
2 Acute lymphoblastic leukaemia 32 pasien
3 Trombocytopenia unspecified 7 pasien
4 Tetralogi of fallot 7 pasien
5 Thalasemia Unspecified 5 pasien
6 Atrial Septal Defect 5 pasien
7 Anemia in Neoplastic Disease 4 pasien
8 Malignant Neoplasma Retina 4 pasien
9 Non-hodgkin’s Lymphoma Unspecifiet Type 3 pasien
10 Mucocutaneous Lymph Node symdrome ( Kawasaki) 3 pasien
TOTAL 109 pasien
Berdasarkan data di atas diagnose terbanyak pada 2 bulan terakhir adalah sesi
Chemotherapy session for neoplasm, Acute lymphoblastic leukaemia, dan
Trombocytopenia,unspecified.
d. Jumlah 10 Diagnosa Keperawatan Terbanyak di Ruang Bobo RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Tabel 2. 10 Daftar diagnosa Keperawatan terbanyak di Ruang Bobo 1,2 dan
Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Oktober
2018
No Diagnosa Keperawatan Jumlah
1 Resiko infeksi 194 pasien
2 Resiko alergi 86 pasien
3 Hypertermi 47 pasien
4 Resiko Perdarahan 45 pasien
5 Resiko cedera 22 pasien
6 Perfusi jaringan tidak efektif 12 pasien
7 Gangguan keseimbangan elektrolit 10 pasien
8 Penurunan curah jantung 8 Pasien
9 Pola napas inefektif 7 pasien
10 Gangguan pemuhan nutrisi 6 pasien
Total 143 Pasien

19
a. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

1) Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain:
a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 s/d 2 jam / 24 jam
b) Perawatan intermediette memerlukan waktu 3 s/d 4 jam / 24 jam
c) Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam / 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) penerapan sistem
klasifikasi klien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut:
a) Kategori I: perawatan mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat melakukan
sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan, minum, penampilan
secara umum baik, tidak ada reaksi emosional. Klien perlu dilakukan
diawasi ketika melakukan ambulasi atau gerakan. Klien perlu dilakukan
observasi setiap shift, pengobatan minimal, dan persiapan prosedur
memerlukan pengobatan.
b) Kategori II: Perawatan intermediette
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur posisi waktu
makan, memberi dorongan agar makan, bantuan dalam eliminasi dan
kebersihan diri, tindakan keperawatan untuk memonitor tanda-tanda vital,
fungsi fisiologis, statud emosional, kelancaran drainase, bantuan dalam
pendidikan kesehatan serta kesiapan pengobatan memerlukan prosedur.
c) Kategori III: Perawatan total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan sendiri
kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh perawat,
penampilan klien sakit berat, klien memerlukan observasi tanda vital setiap
dua jam, menggunakan selang nasogastrik (NGT), menggunakan terapi
intravena, pemakaian alat penghisap (suction) dan kadang klien dalam
kondisi gelisah/ disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menetapkan jumlah
perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi
klien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai standar per shift.
20
Tabel 2. 11 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
Klasifikasi Klien
Jumlah
Minimal Parsial Total
Klien
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
dst.
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode
Douglas di Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 05-12 November 2018.

Dr. Soetomo Surabaya hari Senin, 5 November 2018
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 1 1x0,17=0,17 1x0,14=0,14 1x0,07=0,07
Parsial 23 23x0,27=6,21 23x0,15=3,45 24x0,10=2,4
Total 28 6,38 3,55 3,1
Total tenaga perawat
Pagi : 6 orang
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
Total : 13 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
86 x 13 = 1118 = 4.0 = 4 orang
279 279
21
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas diRuang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah 13 orang + 2 struktural (kepala ruang dan
wakil kepala ruangan) + 4 orang lepas dinas = 19 orang.

Dr. Soetomo Surabaya hari Selasa,06 November 2018
Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Minimal 1x0,17=0,17 1x0,14=0,14 1x0,07=0,07
Parsial 24x0,27=6,48 23x0,15=3,45 22x0,10=2,2
Total 6,65 3,59 2,27
Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
Total : 13 orang
86 x 13 = 1,118 = 4,00 = 4 orang
279 279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Bobo
22

dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang Kelolaan RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Rabu, 7 November 2018
Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Minimal 1x0,17=0,17 2x0,14=0,28 2x0,10=0,2
Parsial 27x0,27=7,29 27x0,15=4,05 26x0,07=1,82
Total 0x0,36=0 0x0,30=0 1x0,20=0,20
Total 7,46 4,33 2,22
Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
Total : 13 orang

86 x 13 = 1118 = 4,0 = 4 orang
279 279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Kuesioner
2) Metode Gillies
Rumus :A x B x C = F = H
(C – D)xEG
Keterangan:
A: Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B : Rata-rata jumlah pasien/hari
C : Jumlah hari/tahun
D: Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat
23
F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun

G: Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
H: Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang Bobo yaitu :
a) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Gillies di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Senin, 05 November 2018
(1) Keperawatan langsung
Keperawatan minimal 1 orang pasien, 1 x 2 jam = 2 jam
Keperawatan parsial 24 orang pasien, 24 x 3 jam = 72 jam
Keperawatan total 0 orang pasien, 0 x 6 jam = 0 jam +
74 jam
(2) Keperawatan tidak langsung : 25 orang pasien x 1 jam = 25 jam
(3) Penyuluhan kesehatan : 25 orang x 0,25 jam = 6,25 jam
Total jam = 74 jam + 25 jam + 6,25 jam = 105,25 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 105,25: 25= 4,21
jam
Dihitung : 4,21 x 25 pasien x 365 hari =38.416=19,67 (20) orang
(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
20% x 20 = 4 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari :
20 + 4 = 24 orang
b) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Gillies di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Selasa, 06 November 2018
Keperawatan mandiri 1 orang pasien, 1 x 2 jam = 2 jam
68 jam
24

(3) Penyuluhan kesehatan : 23 orang x 0,25 jam = 5,75 jam
Total jam = 68 jam + 23 jam + 5,75 jam = 96,75 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 96,75:23 = 4,2
Dihitung : 4,2 x 23 pasien x 365 hari = 35.259 =18,05 (18) orang
(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
20% x 18 = 3,6 (4) orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari :
18 + 4 = 22 orang
c) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang Kelolaaan Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
hari Rabu, 7 November 2018
Keperawatan mandiri 2 norang pasien, 2 x 2 jam = 4 jam
85 jam
(3) Penyuluhan kesehatan : 28 orang x 0,25 jam = 7 jam
Total jam = 85 jam + 28 jam + 7 jam = 120 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien/ hari = 120 :28 = 4,28
Dihitung : 4,28 x 28 pasien x 365 hari = 43.741,6= 22,39 = 22 orang
(365 hari – 86 hari ) x7jam 1953
20% x 22 = 4,4 = 4 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari : 22
+ 4 = 26 orang
25
3) Metode Depkes RI
Menurut Depkes RI (2011) dalam Nursalam (2015) kebutuhan tenaga
keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit.
Berdasarkan klasifikasi pasien cara perhitungannya berdasarkan :
a) Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
b) Jumlah perawatan yang diperlukan/hari/pasien
c) Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
d) Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari
e) Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah:
f) Jumlah jam perawatan
g) Jam kerja efektif per shift
Perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah faktor koreksi dengan hari
libur/cuti/hari besar (loss day)
Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

(non nursing job) seperti membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan pasien dan lain sebagainya diperkirakan 25% dari jam
pelayanan keperawatan.
( Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
Jumlah tenaga : tenaga yang tersedia + faktor koreksi
Metode Depkes RI di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Senin, 05 Nevember 2018
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
Jumlah jam perawatan = 4,21 x 25 = 105,25 = 15,03 = 15 orang
Jam kerja efektif per shift 7 7
26
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day)
Loss day :

Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (15+5,72) x 25% = 5,2
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi
= 15 + 5,2 = 20,2 orang
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya adalah 20 orang.
b) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Depkes RI di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Selasa, 06 November 2018
Jumlah jam perawatan = 4,2 x 23 = 96,6= 13,8 = 14 orang


Loss day :
27

Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (14 + 5,72) x 25% = 4,93 = 5
= 14 + 5 = 19 orang
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya adalah 19 orang.
Metode Depkes RI di Ruang Kelolaan Bobo II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Rabu, 7 November 2018
Jumlah jam perawatan = 4,28 x 28= 119,84= 17,12 = 17 orang

Loss day :

Faktor Koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (17+5,72) x 25% = 5,68=6
=17 + 6 = 23 orang
28
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya adalah 23 orang.
b. Beban Kerja Perawat di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Perhitungan beban kerja menggunakan Time and Motion Study, teknik ini
mengamati dan mengikuti dengan cermat kegiatan personel yang diamati, teknik
ini didapatkan beban kerja personel dan kualitas kerjanya.
Tabel 2. 15 Tindakan Produktif Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II
Kegiatan 07 November 2018
Pagi Sore Malam
(menit)
Merapikan tempat tidur 10 10 10
Persiapan dan pemberian obat kepada pasien 15 15 15
(injeksi)
Observasi TTV 5 5 5
Penggantian cairan infus 5 5 5
Evaluasi kepatenan aliran infuse 10 10 10
Mengikuti visite dokter 15 0 0
Menerima pasien baru 30 30 30
Pemberian kemoterapi 45 45 45
Pemberian tranfusi 45 45 45
Pemberian nutrisi melalui NGT 10 10 10
Memberikan nebul 10 10 10
Pemasangan IV line 60 60 60
Mengambil darah (vena) 10 10 10
Mengambil darah (BGA) 15 15 15
Total 285 270 270
Operan dinas 60 30 30
Validasi ke pasien 15 15 15
Menulis laporan antar shift 10 10 10
Pembuatan dokumentasi tindakan di RM 15 15 15
Melengkapi RM 10 10 10
Total 110 80 80
Keterangan:
Total waktu di atas merupakan waktu yang dibutuhkan 1 perawat merawat 1
orang pasien
Kegiatan tidak produktif yang dilakukan perawat yaitu makan dan sholat yang
membutuhkan waktu 60 menit
29
Tabel 2. 16 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo

Pagi Sore Malam
Waktu produktifitas 395 menit 350 menit 350 menit
Waktu non produktif 60 menit 60 menit 160 menit
Total 445 410 510
Prosentase produktifitas kerja 88,7% 85,4% 68,6 %
Rata-rata beban kerja perawat 80,9% = 81%
Keterangan: tinggi = >80%, sedang = 60-80%, rendah = <60%
Berdasarkan metode time and motion study yaitu 81% (kategori tinggi)
c. Kepuasan Kerja Perawat

Tabel 2. 17 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Struktur Organisasi (n=18) di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
No. Kategori Jumlah Persentase
1 Sangat Puas 1 5,6%
2 Puas 9 50,0%
3 Cukup Puas 8 44,4%
4 Tidak Puas 0 %
Keterangan: 50 % perawat menyatakan puas terhadap struktur organisasi
Tabel 2. 18 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdisk (n=18) di Ruang Bobo

2 Puas 11 61,1%
3 Cukup Puas 6 33.3 %
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat menyatakan puas dengan Jobdisk yang ada
Tabel 2. 19 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Kepala Ruangan

(n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 11 61,1%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat menyatakan puas dengan kinerja kepala ruangan
30
Tabel 2. 20 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Ketua tim/Perawat

Primer (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 11 61,1%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat puas dengan kinerja ketua tim/PP
Tabel 2. 21 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Fasilitas yang diberikan

Rumah Sakit (Beasiswa, Pelatihan dan Pendidikan) (n=18) di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 4 22,2%
4 Tidak Puas 3 16,6%
Keterangan : 55,6% perawat menyatakan cukup puas dengan kebijakan RS
mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan.
Tabel 2. 22 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pendapatan dengan latar

belakang pendidikan (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
2 Puas 8 44,4%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 50% perawat menyatakan puas dengan jumlah pendapatan
yang diterima.
31
Tabel 2. 23 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Tingkat Ketergantungan

Dr.Soetomo Surabaya
1 Sangat Puas 0 0%
2 Puas 4 22,2%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 77,8% perawat menyatakan cukup puas dengan Tingkat
Tabel 2. 24 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Peran POS / Pembantu

Perawat (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1 Sangat Puas 0 0%
2 Puas 3 16,7%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 83,3% perawat menyatakan cukup puas dengan peran pembantu
perawat
Tabel 2. 25 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jumlah Perawat Dengan

Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 7 38,8%
4 Tidak Puas 3 16,7%
Keterangan : 38,8% perawat menyatakan puas dengan perbandingan Jumlah
Perawat Dengan Pasien
Tabel 2. 26 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pembagian Tugas yang ada di
ruangan (n= 18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 10 55,6%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 55,6% perawat menyatakan cukup puas dengan Pembagian Tugas
32
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa
Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga, mengambil tempat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya. Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 5-6 November
2018, adapun data-data yang didapatkan adalah sebagai berikut:
a. Lokasi dan Denah/setting Ruangan
Lokasi penerapan proses profesi manajemen yang digunakan dalam
kegiatan praktik manajemen profesi Fakultas Keperawatan Airlangga di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo dengan batas-batas sebagai berikut :
Tabel 2. 27 Batas Ruang Bobo RSUD Dr Sutomo Surabaya
Barat : Berbatasan dengan Ruang Kepala IRNA
Utara : Berbatasan dengan Ruang Neonatus
Timur : Berbatasan dengan Ruang Cendrawasih
Selatan : Berbatasan dengan Ruang Musholla
Ruang Bobo terletak di gedung timur RSUD Dr. Soetomo

Surabaya yang merupakan ruang rawat inap untuk pasien anak. Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya merupakan ruang perawatan pasien
yang terdiri dari ruang Bobo I, Bobo II dan Nakula Sadewa. Ruang Bobo I
merupakan ruang perawatan kelas I yang terdiri dari 6 ruangan yang berisi
1 bed pasien, 1 bed penunggu pasien dan dilengkapi kamar mandi tiap
ruangannya, 1 ruang tindakan, 1 ruang edukasi, 1 ruang kantor perawat, 1
ruang kepala ruangan, 1 ruang janitor, 2 kamar mandi perawat dan 1 ruang
ganti. Ruang Bobo II merupakan ruang perawatan kelas 2 yang terdiri dari
1 ruang observasi yang berisi 4 bed pasien, 6 ruang kelas 2 yang terdiri
dari 5 ruang rawat inap yang berisi 2 bed pasien pada masing-masing
ruangan, dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, dan 1 ruang
rawat inap yang berisi 3 bed pasien, ruang tunggu keluarga pasien dengan
2 kursi panjang, 1 ruang kantor perawat, 1 ruang gudang, 2 ruang diskusi,
1 ruang janitor, 1 kamar mandi pegawai, 2 kamar mandi pasien, dan 2
toilet pasien. Ruang Nakula Sadewa terdiri ruang kelas 1, kelas 2 dan kelas
33
3 serta ruang perioperatif. Ruang kelas 1 berisi 1 bed dan ruang kelas 3
terdapat 3 ruang dan masing-masing berisi 3 bed serta setiap ruangan
memiliki 1 kamar mandi. Ruang perioperatif berisi 2 bed dan terdapat
kamar mandi.
b. Data bed pasien
Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
berdasarkan hasil pengkajian tanggal 5 – 6 November 2018, didapatkan
sebagai berikut:
1) Ruang Bobo I (Kelas I)
Terdiri atas 6 ruangan berisi 1 bed untuk pasien setiap ruangannya dengan
kapasitas bed ruang Bobo I sebanyak 6 bed pasien dengan 1 kamar mandi
tiap ruangan.
2) Ruang Bobo II (Kelas II)
Terdiri atas 6 ruangan masing-masing berisi 2 bed untuk pasien. Kapasitas
bed pasien ruang Bobo II sebanyak 12 bed pasien dan ditambah dengan
extra bed sejumlah 4, maka total kapasitas ruang Bobo II adalah 16 bed.
3) Ruang Nakula Sadewa
R. Kelas I : 1 ruangan berisi 1 bed pasien dan 1 kamar mandi
R. Perioperative : 1 ruangan berisi 2 bed pasien dan 1 kamar mandi
Kelas 3 : 3 ruangan berisi 1 bed pasien dan 1 kamar mandi
Kapasitas bed ruang Nakula Sadewa sebanyak 6 bed pasien. Terdapat
extra bed sejumlah 6 bed, maka total kapasitas ruang Nakula Sadewa
sejumlah 12 bed.
Jumlah kapasitas bed pasien di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sebanyak
24 bed. Ruang Bobo I terdiri dari 6 ruangan yang berisi 1 bed pasien dan 1 bed
keluarga dilengkapi kamar mandi tiap ruanganya, 2 toilet pegawai. Ruang Bobo II
terdapat 2 kamar mandi dan 2 toilet untuk pasien diluar kamar pasien dan 1 toilet
didalam ruang observasi, 1 toilet pegawai. Ruang Nakula Sadewa terdiri dari 1
ruang kelas 1 berisi 1 bed dan 1 kamar mandi, 1 ruang perioperatif berisi 2 bed
dan 1 kamar mandi untuk pasien dengan kasus gastrointestinal, 3 ruangan untuk
kelas 2 dan 3 masing-masing berisi 3 bed dan 1 kamar mandi tiap ruanganya.
Total jumlah toilet dan kamar mandi pasien sejumlah 15.
34
Tabel 2. 28 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi

Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit.
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan
jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah
Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah
1 toliet dan 1 kamar mandi. Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah memenuhi
standard tentang jumlah tempat tidur, toilet dan kamar mandi.
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo memiliki 22 tenaga perawat, 5 pramu
bhakti kesehatan, 3 pramu bhakti rumah tangga dan 2 tenaga administrasi. Total
tenaga kesehatan dan staff di Ruang Bobo sebanyak 32 orang dengan jumlah
kamar mandi dan toilet untuk tenaga kesehatan berjumlah 3 ruangan. Fasilitas
toilet Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terpelihara dengan bersih dan selalu
dibersihkan minimal 2 kali sehari. Tabel di bawah ini menunjukkan perbandingan
jumlah karyawan dengan jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No
1204/Menkes/SK/X/2010.
Tabel 2. 29 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi
No Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah
toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standard Keputusan Menteri
Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan
35
Lingkungan di rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Bobo RSUD Dr.

Soetomo sudah memenuhi standar tentang jumlah karyawan, toilet dan kamar
mandi.
c. Fasilitas dan Sarana kesehatan
Tabel 2.30 Peralatan Medis di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah
Jumlah
No Nama barang yang Kondisi Usulan
Ideal
tersedia
1 Stestoskop 4 2/ruangan 2 baik Perbaikan
2 rusak stetoskop
yang rusak
dan
ditambah 2
2 Tensimeter Tambahan 4
digital pediatri 3 2/ruangan Baik unit
3 Kotak obat high 3 1/ruangan Baik -
alert
4 Termometer 6 4/ruangan Baik Ditambah 8
digital buah
5 Ambubag 0 1/ruangan - Penambahan
½ L dan 1 L
6 Syringe pump 4 6/ruangan Baik Ditambah 2
7 Infuse pump 0 7/ruangan Baik Ditambah 7
8 Nebulizer 3 2/ruangan Baik Ditambah 3
9 Examination 4 1/ruangan Baik -
lamp
10 X-Ray viewer 0 1/ruangan Baik Ditambah 3
11 Bak instrument 17 2/ruangan Baik -
12 Bengkok 8 6/ruangan Baik Ditambah
10
13 Ember 4 3/ruangan Baik Ditambah 5
14 GDA stick 2 1/ruangan Baik Ditambah 1
15 Suction portable 3 3/ruangan Baik -
16 Handrub 25 1:1 Baik -
17 Hand wash 20 1:1 Baik Ditambah 4
17 Waskom mandi 10 1:1 Baik Ditambah 6
18 Panel O2 18 2/ruangan Baik -
19 Tabung O2 3 2/ruangan Baik Ditambah 3
transport
20 Kulkas Obat 3 1/ruangan Baik -
21 Timbangan 2 1/ruangan Baik Ditambah 1
duduk
22 Timbangan 6 1/ruangan 3 Dilakukan
berdiri timbangan kalibrasi
36
Jumlah
Jumlah
No Nama barang yang Kondisi Usulan
Ideal
tersedia
sudah ulang
lewat masa
berlaku
kalibrasi
“2013”
23 Timbangan 3 1/ruangan Belum Dilakukan
pampers terkalibrasi kalibrasi
24 Saturasi O2 3 1/ruangan Baik -
25 Sampah Umum 23 1:1 Baik -
26 Sampah Medis 13 6/ruangan Baik Ditambah 5
27 Sampah 3 1/ruangan Baik -
Sitostastika
27 Rak obat 3 1/ruangan Baik -
28 Kereta obat 3 1/ruangan Baik -
29 Standar infus 15 1:1 Baik -
portable
30 ECG 1 1/ruangan Baik -
31 Torniket 3 3/ruangan Baik -
32 Emergency kit 3 1/ruangan Baik -
33 Defibrilator 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya (2018)
Menurut standar SNARS (2018), untuk menjamin peralatan medis dapat
digunakan dan layak pakai maka rumah sakit perlu melakukan melakukan
inventarisasi peralatan medis yang meliputi peralatan medis yang dimiliki oleh
rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga;
melakukan pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan
pabrik melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, namun masih
ada beberapa alat yang belum tersedia di Ruang Bobo, diantaranya adalah infuse
pump, vena seksi, x-ray viewer, foto viewer, vena viewer dan ambu bag ukuran 1
L dan ½ L. Sudah ada alur perawatan, maintenence dan pengecekan alat medis di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo. Sudah terdapat tempat untuk masing-masing
alat dengan batas yang jelas dan penamaan lokasi namun untuk penempatannya
masih ditemukan beberapa alat tidak pada tempatnya.
37
d. Sarana dan prasarana Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo

Tabel 2. 31 Sarana dan Prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah
Jumlah
No Jenis alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
1 Bel Pasien 6 1:1 Rusak Diperbaiki
2 Jam dinding 4 2/ruangan Baik Ditambah 2
3 Trolly cucian 2 1-2/ruangan Baik -
bersih
3 Trolly cucian 1 1-2/ruangan Baik Ditambah 2
kotor
4 Kereta makan 1 1/ruangan Baik
pasien
5 Kursi pasien 35 35 Baik -
6 Meja pasien 38 35 Baik -
7 Sarung bantal 63 Secukupnya Baik -
8 Baju pasien 15 Secukupnya Baik -
9 Perlak 15 Secukupnya Baik -
10 Bantal dewasa 25 Secukupnya Baik -
11 Tempat tidur 35 1:1 Baik -
pasien
12 Alat pemadam 5 1/ruangan Baik -
kebakaran
13 Stik laken 100 35 Baik -
14 Kursi lipat 71 5/ruangan Baik -
15 Ners Call Toilet 0 1/ruangan - -
16 Ners Call 3 1/ruangan Rusak Diperbaiki
ruangan
17 Lemari besi 7 1/ruangan Baik -
18 Lemari Kaca 3 1/ruangan Baik -
19 Dapur 1 1/ruangan - -
20 Wastafel cuci 24 2/ruangan Sejumlah 9 Penambahan
tangan wastafel 4 kotak
terdapat tissue
tempat Pengisian
tissue (4 ulang tissue
tempat
terisi dan 5
tempat
tissue
kosong)
21 Komputer 2 2/ruangan Baik -
22 Printer 2 1/ruangan Baik -
23 Telepon 3 1/ruangan Baik -
24 Air Condition 23 4/ruangan Baik -
(AC)
38

Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
sudah memenuhi standar sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Nomor 340/MENKES/III/2010, Standar SNARS (2018), Rumah sakit
berkewajiban menyediakan fasilitas yang aman, fungsional, dan fasilitas
pendukung untuk pasien, keluarga, staf, dan pengunjung. Untuk mencapai tujuan
tersebut maka fasilitas fisik, peralatan, medis, dan sumber daya lainnya harus
dikelola secara efektif. Secara khusus, pihak manajemen rumah sakit harus
berupaya:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya hidran
dan tanda jalur evakuasi.
2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap.
4) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system
yang meliputi listrik, air, gas, oksigen.
5) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada
kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan
efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala
untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus
ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan cidera
yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi.
Ruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo saat ini yang tersedia adalah Alat Pemadam
Api Ringan (APAR) dan hidran yang terletak di sebelah utara gedung sedangkan
hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material
berbahaya) di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo yang tersedia adalah sampah
infeksius, sampah sitotoksis dan sampah-sampah bahan berbahaya (spill kit).
Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap terdiri
dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station, ruang konsultasi
dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang
39
ganti/loker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhoek/cuci alat, kamar
mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor.
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya memiliki peralatan dan fasilitas cukup
baik namun belum memiliki ruang konsultasi dokter, ruang dokter, ruang linen
bersih, ruang linen kotor. Ruang dispensing obat di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo sudah tersedia, obat sudah dipisahkan sesuai pasien, dan sudah
memenuhi standard untuk penyimpanan obat yaitu meliputi suhu yang sudah
sesuai dengan standard (< 25oC).
e. Consumable (obat dan bahan habis pakai)
Pemenuhan stok obat dan consumable di Ruang Bobo dilakukan oleh pihak
farmasi. Penyetokan obat dilakukan setiap harinya. Di bawah ini tabel stok obat
emergency pada bulan September 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
Tabel 2. 32 Stok Obat Emergency Pada Bulan September 2018 di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Jumlah
Jumlah
No Nama alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
Alkes
1 Simple masker 3 4 Baik -
2 Selang oksigen nasal 3 4 Baik -
Intubasi Set
3 Suction Cateter 6 0 4 Baik -
Consumable
6 IV canula 16 6 8 Baik -
7 IV canula 18 6 8 Baik
12 Infus set anak 6 8 Baik -
13 Spuit 3 ml 15 20 Baik -
Cairan
16 NaCl 0.9 % 500 ml 0 8 Baik -
17 Ns 25 ml 0 8 Baik -
18 RL 500 ml 3 4 Baik -
Emergency Drugs
40
Jumlah
Jumlah
No Nama alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
19 Ephinephrine 1mg/cc 45 45 Exp. Apr 2021
20 Sulfat Atropin 15 15 Exp. Mei 2021
0.25mg/cc
21 Dopamin HCL 3 3 Exp. Feb 2020
200mg/5cc
22 Dobutamin 50mg/cc 3 3 Exp. Sept 2019
23 Diazepam 5mg/cc 6 6 Exp. Apr 2020
24 Amiodaron 50mg/cc 9 9 Exp. Sep 2019
25 Aminophyline 9 9 Exp. Apr 2019
24mg/cc
26 Lidocain 2% 20 15 15 Exp. Okt 2021
mg/ml inj
27 Natrium bicarbonate 6 6 Exp. Jan 2020
84 25 cc
28 Ca gulconas 10% 3 3 Exp. Juli 2021
100mg/cc 10 ml inj
29 Dextrose 40% 3 3 Exp. Okt 2019
30 Dexamethason 15 15 Exp. Apr 2020
5mg/cc 1ml
Di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah tersedia lemari
tempat penyimpanan obat emergency, dan emergency kit. Dalam pengelolaan obat
pasien, sudah diatur oleh pihak farmasi yang dicek setiap hari di tiap shift. Obat
yang tidak terpakai atau tersisa oleh pasien BPJS dan Umum akan dikelola
kembali oleh farmasi. Obat pasien umum yang tersisa dapat diberikan ke keluarga
pasien atau dikelola kembali oleh pihak farmasi. Ruang Bobo tidak memiliki troli
emergency, bila terjadi code blue maka menggunakan troli emergency yang
terdapat di Ruang Neonatus.
Berikut adalah daftar penggunaan obat terbanyak bulan Oktober 2018 di
Ruang Bobo adalah sebagai berikut:
1) Obat injeksi
- Ampicillin
- Ampicillin Sulbactam
- Ceftriaxone
- Furosemide
- Ranitidine
41
2) Obat oral
- Dexamethasone
- Prednison
- Paracetamol
- Morphine
- Amitripiline
f. Administrasi penunjang
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Lembar inventaris
4) Buku hand over
5) Standar Prosedur Operasional (terlampir)
6) Leaflet dan booklet, hanya berada di Ruang Bobo II yang terkumpul di
ruang perawat. Sedangkan untuk di Ruang Bobo I dan Ruang Nakula
Sadewa belum tersedia.
7) Rekam Medis
Berdasarkan pengkajian pada Ruang Bobo sudah terdapat sistem
pencatatan inventaris alat yang mencatat peralatan maupun fasilitas di
Ruang Bobo dan kelengkapan alat dibacakan setiap hand over.
g. Pencahayaan dan Ventilasi
Pencahayaan di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo cukup terang, baik
pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu. Semua sudut
ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan dekat pintu
masuk, disekitar individu ditempatkan pada tempat yang mudah dijangkau.
Ventilasi di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo menggunakan ventilasi mekanik
atau buatan yaitu air conditioner. Suhu, aliran udara, dan kelembaban setiap
ruangan yang menggunakan AC split tidak dapat diatur sesuai permintaan pasien.
Remote AC berada di nurse station. Berdasarkan Kemenkes
1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
sudah memenuhi standart. Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pencahayaan yakni
pada ketinggian minimal 2,5 meter dari permukaan tanah. Alur pelaporan alat
42
rusak dapat dilakukan secara tertulis di form yang sudah tersedia, kemudian
dilaporkan ke bagian sarana prasarana. Setelah itu bagian sarana prasarana
melakukan pengecekan dan menindaklanjuti.
h. Alur Pengadaan dan Peminjaman Alat Kesehatan
Pengadaan alat kesehatan dilakukan pada tim pengadaan yang kemudian
dilaporkan pada bagian keuangan. Alur pengadaan alat medis diajukan oleh
kepala ruangan dengan mengajukan program pengadaan barang yang ditujukan
kepada wakil direktur umum. Untuk pengadaan alat non medis dengan cara
mengajukan surat permohonan dari IRNA ke wakil direktur umum dengan
tembusan ke logistik, sedangkan untuk pengajuan barang farmasi dilakukan oleh
kepala IRNA yang ditujukan ke wakil direktur dengan tembusan ke bidang
farmasi. Adanya keterbatasan alat medis diruangan Bobo menyebabkan ruangan
harus melakukan peminjaman alat dari ruangan lain. Alur peminjaman alat di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya hanya antar alat dari Ruang IRNA
Anak, cara peminjaman hanya menggunakan kitir kecil dan ditempel pada buku
timbang terima.
i. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Sistem kalibrasi dan Maintenance di ruangan Bobo sudah berjalan sesuai
program, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal kalibrasi dan Maintenance
untuk masing-masing alat. Rumah sakit bekerjasama dengan BPFK dilakukan 1
kali sebulan dan kemudian diberikan stiker penanda pada alat yang telah
dilakukan kalibarasi dan maintenance. Selain itu bagian IPS-RS juga melakukan
proses pengecekan alat, tetapi tidak ada stiker penanda bahwa alat tersebut sudah
dilakukan pengecekan. Tidak ada tempat pemisah untuk alat yang layak pakai dan
yang tidak layak pakai
43
2.2.3 Metode (M3-Method)

a. Penerapan MAKP
Tabel 2. 33 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang dilakukan tanggal 05-07 November 2018
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang 15 3
digunakan perawat saat ini adalah MAKP? (83,3%) (16,7%)
Moduler Tim
Apakah anda mengerti/memahami dengan 14 4
model asuhan keperawatan yang digunakan saat (77,8%) (22,2%)
ini?
Menurut anda, Apakah model tersebut cocok 14 4
digunakan di ruangan anda? (77,8%) (22,2%)
Apakah model yang digunakan sesuai dengan 15 3
visi dan misi ruangan? (83.3%) (16.7%)
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini 12 6
menjadikan semakin pendek lama rawat inap (66,7%) (43,3%)
bagi pasien?
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien 14 4
terhadap ruangan? (77,8%) (22,2%)
Apakah model yang digunakan saat ini tidak 13 5
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja (72,2%) (27.8%)
bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 12 6
pembiayaan? (66,7%) (43,3%)
Apakah model yang digunakan mendapat banyak 12 6
kritikan dari pasien pada ruangan? (66.7%) (33.3%)
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
Apakah telah terlaksana komunikasi yang 15 3
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain? (83,3%) (16,7%)
Apakah kontinuitas rencana keperawatan 14 4
terlaksana? (77,8%) (22,2%)
Apakah anda sering mendapat teguran dari 12 6
Ketua Tim? (66,7%) (43,3%)
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai 15 3
tupoksi? (83,3%) (16,7%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
Apakah Job Description untuk anda selama ini 14 4
sudah jelas? (77,8%) (22,2%)
Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan 14 4
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan? (77,8%) (22,2%)
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi 15 3
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan? (83,3%) (16,7%)
44
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan kuesioner dari 18 responden

perawat pelaksana, telah didapatkan 15 perawat menyatakan MAKP yang
diterapkan di ruang Bobo adalah MAKP moduler, 14 orang perawat (77,8%)
telah memahami model asuhan yang dijalankan. Sebagian besar perawat (77,8%)
menyatakan bahwa model asuhan keperawatan yang diterapkan sesuai dengan
situasi di ruangan. Mayoritas perawat (83,33%) menyatakan bahwa MAKP yang
digunakan sesuai dengan visi misi rumah sakit. Setelah dilakukan klarifikasi
kembali dengan Kepala Ruangan, MAKP yang digunakan diruangan Bobo adalah
MAKP modular atau MAKP modifikasi yaitu berupa kombinasi atau campuran
antara metode primer dengan metode tim. Dalam satu shift Kepala Ruang Bobo
akan membagi perawat yang bertugas pada hari tersebut untuk merawat pasien di
4 ruangan yang berbeda-beda. Tanggung jawab perawatan pasien terbagi sebagai
berikut, 2 perawat bertugas di ruang Bobo I, 2 perawat bertugas di Bobo II, dan 2
perawat bertugas di Nakula Sadewa.
Dalam pelaksanaan model moduler yang diterapkan masih memiliki
hambatan yaitu dalam bidang SDM (Sumber Daya Manusia). Berdasarkan hasil
wawancara didapatkan bila SDM yang ada telah memiliki pengetahuan yang baik
namun kemampuan dan kemauan dalam menjalankan tugasnya masih kurang.
Selain itu kepala ruangan, PPJP dan perawat pelaksana sudah melakukan tugas
sesuai dengan model moduler yang ada, namun terdapat kondisi tertentu dimana
hal tersebut tidak dapat dilakukan sesuai dengan pedoman dari rumah sakit.
Terdapat beberapa kondisi yang menyebabkan pelaksanan metode moduler
(modifikasi) kurang dapat diterapkan, antara lain jumlah tenaga perawat yang
masih sedikit pada setiap shiftnya, sedangkan jumlah pasien di masing-masing
ruangan (bobo 1 dan 2, dan nakula sadewa) tidak seimbang. Pada pelaksanaan
model moduler ini, ruangan Bobo mempunyai kebijakan yang diturunkan dari
rumah sakit mengenai penunjukan dan pembentukan PPJP.
Masing-masing PPJP (perawat penanggung jawab pelayanan) dibantu oleh
2 orang perawat pelaksana. Karena SDM yang jumlahnya masih terbatas, maka
PPJP akan sekaligus bertindak sebagai perawat pelaksana pada hari yang sama
dengan tugas yang lebih banyak. Jika ada masalah yang tidak bisa diatasi oleh
45
perawat pelaksana maka didiskusikan dengan PPJP dan kemudian dilaporkan

kepada Kepala ruangan.
Model ini digunakan didasarkan beberapa alasan yaitu dimana
keperawatan primer tidak digunakan secara murni, disebabkan seorang perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 keperawatan, sedangkan
jumlah tenaga dengan latar belakang S1 keperawatan masih sedikit. Kegiatan
pemberian asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan jumlah pasien. Masing-
masing ruangan akan bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan pasien
dalam satu shift tersebut.
Dari kuesioner keefektifan dan keefisienan model MAKP yang diterapkan
12 perawat (66,7 %) menyatakan penggunaan model saat ini menjadikan semakin
pendek lama rawat inap bagi pasien. Sebagian besar perawat (77,8 %) menyatakan
terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan, dan sebaliknya hanya 4
perawat (22,4 %) menyatakan bahwa masih belum terjadi peningkatan
kepercayaan pasien terhadap ruangan dikarenakan sedikitnya tenaga perawat yang
tersedia sehingga perawat tidak dapat selalu standy by berada di ruangan. Perawat
yang dinas di ruang Bobo sering berpindah-pindah ketika bertugas, karena
membantu atau bergantian di ruang Bobo 1, ruang Bobo 2, dan Nakula Sadewa.
Sebagian kecil perawat (43,3 %) menyatakan model yang digunakan saat ini
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja serta 12 perawat (66,7 %) merasa
model asuhan yang saat ini dilaksanakan tidak memberatkan dalam pembiayaan.
Sebagian besar perawat (66,7 %) menyatakan dengan model yang digunakan
mendapat banyak kritikan dari pasien pada ruangan.
Dari kuesioner pelaksanaan model asuhan keperawatan, mayoritas perawat
(83,3%) menyatakan telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat
dan tim kesehatan lain. 14 perawat (77,8%) menyatakan kontuinitas rencana
keperawatan terlaksana. 12 perawat (66,7 %) menyatakan pernah mendapatkan
teguran dari ketua tim. Mayoritas perawat (83,3 %) menyatakan perawat telah
melakukan kegiatan sesuai standar. Berdasarkan kuesioner tanggung jawab dan
pembagian tugas sebanyak 14 perawat (77,8 %) menyatakan job description
selama ini sudah jelas, sebagian besar perawat (77,8 %) menyatakan tugas yang
dilakukan sudah sesuai dengan MAKP yang saat ini digunakan ruangan.
46
Mayoritas perawat (83,3 %) menyatakan dapat mengenal dan mengetahui kondisi

pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan.
b. Timbang Terima
Penyampaian dan penerimaan suatu laporan yang berkaitan dengan pasien
harus dilakukan seefektif mungkin secara singkat, jelas dan lengkap mengenai
tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.
Tabel 2. 34 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 05-07 November 2018
1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 18 0
(100%) (0%)
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 11 7
waktu? (61,1%) (38.9%)
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 15 3
perawat yang berkepentingan? (83,3%) (16,7%)
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala 18 0
47
ruangan? (100%) (0%)

5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan 18 0
timbang terima? (100 %) (0 %)
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 15 3
disampaikan dalam pelaporan timbang terima? (83,3%) (16,7%)
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan 13 5
timbang terima? (72,2%) (27.8%)
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 14 4
laporan timbang terima? (77.8%) (22.2%)
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang 15 3
terima berlangsung? (83,3%) (16,7%)
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 14 4
pelaporan timbang terima ketika berada di depan (77.8%) (22.2%)
pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing-masing 14 4
pasien antara 5-10 menit? (77.8%) (22.2%)
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 13 5
timbang terima? (72,2%) (27.8%)
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 13 5
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala (72,2%) (27.8%)
ruangan
Sumber : Data Primer 2018
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara
yang dilakukan tanggal tanggal 05-07 November 2018 kepada perawat Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya timbang terima dilaksanakan 3 kali sehari
yaitu pada pergantian shift pagi ke shift sore (pukul 14.00), shift sore ke shift
malam (pukul 21.00), dan shift malam ke shift pagi (pukul 07.00). Timbang
terima dilakukan di ruang perawat Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang
dihadiri oleh seluruh perawat yang dinas setelah shift, dan perawat yang akan
dinas shift selanjutnya, bersama dengan kepala ruang. Hal ini sesuai dengan hasil
angket yang telah dibagikan kepada 18 perawat. Semua perawat (100%)
menyatakan bahwa timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan.
Sebagian besar perawat (61,1%) menyatakan timbang terima dilaksanakan
tepat waktu. Sebanyak 18 perawat (100%) menyatakan bahwa ada yang harus
disiapkan sebelum pelaksanaan timbang terima. Sebagian besar perawat (88.9%)
menyatakan telah mengetahui hal-hal yang harus disampaikan saat timbang
terima.
Sebanyak 13 perawat (77.8%) menyatakan sudah terdapat buku khusus
untuk mencatat hasil laporan timbang terima dan mengalami kesulitan dalam
48
pendokumentasian laporan timbang terima. Sebanyak 4 orang perawat (22.2%)

menyatakan mengalami kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang
terima. Sebanyak 4 orang perawat (77.8%) menyatakan ada interaksi saat timbang
terima berlangsung. Dari hasil observasi, selama pengkajian berlangsung tanggal
tanggal 05 – 07 November 2018 validasi dilaksanakan dari shift malam ke shift
pagi dan dari shift pagi ke shift sore. Proses pelaksanaan validasi pasien 83.3%
perawat menyatakan waktu yang dibutuhkan hanya 5-10 menit. Sebanyak 94.4%
menyatakan mengetahui mekanisme persetujuan atas penerimaan timbang terima.
Keseluruhan perawat telah mengetahui cara penyampaian dan persiapan
untuk timbang terima dimulai dengan pembukaan dan pembacaan do’a yang
dipimpin oleh kepala ruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya, kemudian
dilanjutkan dengan melaporkan kondisi pasien pada perawat yang bertugas pada
shift berikutnya.Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode komunikasi
SBAR (situation, background, assesment, recommendation). Situation meliputi
nama pasien, usia, diagnosa medis, masalah keperawatan, tetapi nama dokter yang
menangani tidak disampaikan. Background meliputi perkembangan pasien saat
ini, seperti kemajuan tingkat kemampuan pasien atau aktivitas. Assesment
meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, kesadaran, hasil laboratorium, serta
informasi klinik yang mendukung, serta evaluasi perkembangan klien.
Recommendation meliputi intervensi yang perlu dilakukan, seperti terapi dan
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan.
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup dengan
pembacaan doa, kepala ruangan kemudian menanyakan masalah yang terjadi pada
shift sebelumnya dan memberikan motivasi kepada anggotanya yang akan
bertugas jaga. Selain itu karu juga membagi perawat yang akan bertugas di Bobo
1, Bobo 2, dan Nakula Sadewa. Setelah proses timbang terima dilakukan di ruang
perawat, kemudian perawat bersama-sama melakukan validasi ke pasien dengan
menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien, memperkenalkan perawat yang
akan bertugas selanjutnya dan menyampaikan rencana tindakan untuk pasien.
Setelah dilakukan validasi ke pasien, perawat tidak kembali ke nurse station untuk
mendiskusikan kasus pasien namun perawat langsung melakukan tindakan.
Pendokumentasian SBAR dilakukan di buku laporan timbang terima yang sudah
49
disediakan oleh ruangan, untuk dibacakan pada saat timbang terima dan tanda
tangan yang tercantum dalam buku laporan adalah tanda tangan perawat yang saat
itu bertugas, sementara pendokumentasian SOAPI dicatat pada rekam medik
pasien.
c. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib
ruangan (Nursalam, 2015).
Tabel 2. 35 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo yang dilakukan tanggal 05-07 November 2018
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah Anda mengerti bagaimana 18 0
penerimaan pasien baru? (100 %) (0 %)
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang 12 6
penerimaan pasien baru (66.7%) (33.3%)
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan 15 3
Pasien Baru Anda melakukan (83,3%) (16,7%)
pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab 15 3
shift memberitahu bahwa akan ada pasien (83,3%) (16,7%)
baru?
5 . Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll
yang digunakan /diberikan kepada 8 10
pasien/keluarga ketika penerimaan pasien (44.4%) (55.9%)
baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah
dilakukan penjelasan tentang 3P (Pengenalan 15 3
kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain, (83,3%) (16,7%)
peraturan rumah sakit, penyakit serta
sentralisasi obat)
Data didapatkan melalui kuesioner dari 18 perawat dan didapatkan 18
perawat (100%) telah mengerti mengenai penerimaan pasien baru. Penerimaan
pasien baru meliputi sarana prasarana yang telah disediakan di ruang Bobo yaitu
lembar pasien masuk RS, tata tertib pasien dan pengunjung ruangan, tempat tidur
pasien baru, lembar format pengkajian pasien baru, lembar rekonsiliasi obat dan
gelang identitas pasien. Hasil kuesioner menunjukkan bahwa sebanyak 12 perawat
(66,7 %) menyatakan sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien baru.
50
Berdasarkan hasil observasi,penerimaan pasien baru dilakukan ketika akan

ada pasien baru. Perawat yang menerima pasien baru adalah perawat yang sedang
bertugas saat itu sehingga semua perawat harus memiliki kompetensi untuk
melakukan penerimaan pasien baru. Berdasarkan wawancara pada kepala ruangan
penerimaan pasien baru yang sudah dilakukan di Ruang Bobo yaitu dimulai sejak
pasien datang, perawat akan menyiapkan kamar dibantu dengan pekarya
kesehatan, menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, memperkenalkan diri dan
ruangan, memperkenalkan aturan rumah sakit dan aturan ruangan dari Bobo. Pada
saat pasien baru masuk, perawat akan memasang gelang identitas ke pasien,
menjelaskan tujuan pemasangan gelang identitas, memperkenalkan nama dokter
dan perawat yang akan merawat, menjelaskan mengenai hak dan kewajiban
pasien.
Data menunjukkan 100% perawat melakukan pendokumentasian setelah
penerimaan pasien baru dilakukan. Format penerimaan pasien baru telah
disediakan dan terdapat di dalam format pengkajian pasien. Sebanyak 10 perawat
(55,9%) menyatakan bahwa tidak tersedia pemberian brosur atau leaflet dan
booklet saat melakukan penerimaan pasien baru.
Pasien ruang Bobo merupakan pasien dengan kriteria rawat inap untuk
penyakit hemato onkologi, tropik, nefrologi dan lain-lain, sehingga pasien dan
keluarga sering dirawat kembali di Ruang Bobo (sering keluar masuk ruang
Bobo). Untuk pasien baru yang sudah pernah dirawat di Ruang Bobo perawat
akan mengklarifikasi kembali informasi yang sudah pernah didapatkan mengenai
informasi pasien baru, sedangkan untuk pasien yang baru pertama kali dirawat di
Ruang Bobo, perawat akan menjelaskan mengenai informasi pasien baru.
51
Pasien dari IRJ, IRD, atau dari ruang IRNA lain
Bobo 1 Bobo II Nakula Sadewa
Karu atau PJ shift memberitahukan perawat yang bertugas akan ada pasien
baru/pindahan
Perawat yang bertugas menyiapkan:

1. Informed consent pasien masuk RS
2. Buku status dan format
reassessment
3. Nursing kit
4. Tempat tidur pasien baru
Perawat menjelaskan segala sesuatu yang tercantum di form penerimaan pasien

baru
Assessment awal pasien baru, rencana perawatan dan pemberian edukasi

pada pasien baru oleh perawat
Evaluasi
Gambar 2. 3 Alur Penerimaan Pasien Baru RSUD Dr. Soetomo
d. Discharge Planning
Penting bagi pasien dan keluarga untuk mengetahui perawatan yang telah
diterima dan bagaimana perawatan dapat dilanjutkan saat pasien kembali ke
rumah, sehingga status kesehatan pasien dapat dipertahankan atau meningkat.
Discharge Planning merupakan komponen sistem perawatan berkelanjutan yang
diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk memahami kebutuhan setelah
perawatan.
52
Tabel 2. 36 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Bobo

RSUD Dr. Sutomo Surabaya tanggal 05-07 November 2018
No PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang Discharge 14 4
Planning? (77.8%) (22.2%)
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan 12 6
Discharge Planning? Jelaskan. (66,7%) (33,3%)
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan Discharge 13 5
Planning?Jelaskan. (72,2%) (27.8%)
4 Apakah Discharge Planning dilakukan saat pasien 12 6
pulang? (66,7%) (33,3%)
5 Kapan pelaksaaan Discharge Planning dilakukan 11 7
pada pasien? (61,1%) (38,9%)
Mulai pasien masuk RS sampai klien keluar RS.
Saat klien masuk RS.
Saat pasien akan keluar RS.
6 Apakah sudah ada pembagian tugas Discharge 3 15
Planning? (16,7%) (83,3%)
7 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang 9 9
operasional Discharge Planning?Jelaskan. (50%) (50%)
8 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat 6 12
melakukan Discharge Planning? (33.3%) (66.7%)
9 Apakah Discharge Planning sudah dilakukan dengan 13 5
SOP yang ada? (72,2%) (27.8%)
10 Apakah Discharge Planning disampaikan dengan 14 4
menggunakan bahasa yang dimengerti oleh pasien (77.8%) (22.2%)
dan keluarga pasien?
11 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam 13 5
melakukan Discharge Planning, mengalami kesulitan (72,2%) (27.8%)
untuk dipahami?
12 Apakah setiap selesai melakukan Discharge 13 5
Planning, Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian (72,2%) (27.8%)
dari Discharge Planning yang telah Bapak/Ibu
lakukan?
Sumber Kuesioner: Nursalam (2015); Sumber data: Data Primer (2018)
Berdasarkan hasil angket dari 18 orang responden, didapatkan hasil bahwa
seluruh perawat mengetahui dan bersedia melakukan discharge planning. Dalam
pelaksanaan discharge planning, sebanyak 94.4% dari perawat yang menjadi
responden mengatakan ada pembagian tugas.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 07
November 2018, discharge planning dilakukan saat pasien pertama kali masuk
rumah sakit (pada RM 05). Pelaksanaan discharge planning sudah
terdokumentasikan di rekam medis pasien, hal-hal yang didokumentasikan dalam
53
form discharge planning saat pasien akan keluar dari Rumah Sakit yaitu alat bantu
yang akan dilepas ketika pasien akan pulang, meliputi NGT, urin kateter, drain,
balutan luka, iv canule, dan gelang identitas. Discharge planning yang dilakukan
saat pasien pertama kali masuk yaitu informasi mengenai penyakitnya, tindakan
medis yang akan dilakukan, rehabilitasi, penjelasan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan pengobatan.
Sebanyak 6 orang perawat (33,3%) memberikan brosur/leaflet saat
melakukan discharge planning. Berdasarkan hasil wawancara discharge planning
dilakukan oleh perawat yang bertugas pada shift tersebut. Leaflet mengenai
penyakit pasien sudah tersedia untuk beberapa penyakit. Kartu kontrol untuk
pasien menggunakan resume medis, yang akan dibawa ketika pasien kontrol ke
Rumah Sakit. Resume medis berisi tindak lanjut perawatan di rumah, meliputi:
jenis aktifitas yang boleh dilakukan, edukasi mengenai pengertian dan
pemahaman efek samping obat, anjuran pola makan, dan anjuran untuk segera
mencari pelayanan kesehatan ketika timbul tanda dan gejala penyakit. Selain itu
resume medis juga berisi mengenai daftar nama obat yang dibawa pulang, dan
jadwal kontrol.
e. Ronde Keperawatan
Pengambilan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara dilakukan
tanggal 05 – 07 November 2018 pada 18 orang perawat di Ruang Bobo.
Tabel 2. 37 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 05-07 November 2018.
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde 13 5
keperawatan? (72,2%) (27.8%)
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan 9 9
Bobo mengetahui dengan jelas mengenai ronde (50%) (50%)
keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di 9 9
ruangan ini sudah sesuai dengan ketentuan yang (50%) (50%)
telah dibentuk?
4 Apakah ronde keperawatan dilakukan tiap 1 1 17
bulan ? (5,5%) (94.5%)
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang 3 15
adanya ronde keperawatan? (16,7%) (83,3%)
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde 6 12
keperawatan sudah dibentuk ? (33,3%) (66,7%)
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan 3 15
54
kegiatan ronde dengan optimal? (16,7%) (83,3%)

Sumber data: Data Primer (2018)
Hasil pengumpulan data didapatkan sebanyak 13 perawat (72,2 % )
mendukung adanya ronde keperawatan. Sebanyak 9 orang perawat (50 %)
menyatakan pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Bobo sudah sesuai dengan
ketentuan yang telah dibentuk. Mayoritas perawat (94,5 %) menyatakan ronde
keperawatan tidak dilakukan setiap bulan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 07
November 2018, ronde keperawatan sudah pernah dilaksanakan 1 kali dengan
metode studi kasus. Ronde dilakukan 1 tahun sekali pada pasien di IRNA Anak.
Sedangkan di Ruang Bobo dilakukan ronde tiap tiga bulan sekali melalui metode
studi kasus pada pasien dengan masalah penyakit yang tak kunjung mengarah ke
perbaikan dan masalah keperawatan yang sangat kompleks. Pelaksanaan ronde
keperawatan menemui beberapa hambatan, antara lain: jumlah tenaga
keperawatan yang ada di ruangan Bobo masih terbatas, dengan beban kerja yang
tinggi. Perawat Ruang Bobo akan saling membantu antar ruangan, jika pekerjaan
di ruangannya sudah selesai.
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan di ruang Bobo, perawat juga akan
melakukan diskusi dengan profesi lain seperti dokter dan ahli gizi tanpa
melibatkan keluarga. Diskusi ini sejenis ronde keperawatan, dengan membahas
usaha kolaborasi antara perawat dengan profesi lain untuk menangani kasus
tersebut. Terdapat 50% keluarga pasien tidak mengerti adanya ronde keperawatan
dan hanya 50% perawat yang menyatakan sudah terbentuknya tim ronde
keperawatan.
f. Sentralisasi Obat
Hasil pengumpulan data yang dilakukan pada tanggal 05-07 November 2018
melalui observasi, kuesioner, dan wawancara tentang pengelolaan sentralisasi
obat. Di Ruang Bobo telah dilakukan sistem sentralisasi obat menggunakan One
Day Dose Dispensing (ODD), baik obat oral maupun obat injeksi untuk semua
pasien. Sarana dan prasarana pengelolaan sentralisasi obat mencakup pasien
umum dan BPJS. Sistem sentralisasi obat dengan sistem ODD yang dilakukan di
ruangan ini adalah setiap dosis obat telah dibuat sesuai dengan yang dibutuhkan
pasien selama 24 jam.
55
Depo farmasi akan mengirimkan obat yang sudah disiapkan untuk

kebutuhan pasien selama 24 jam. Diruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah
dilakukan sentralisasi obat yaitu obat injeksi dan oral serta alat-alat kesehatan.
Ada beberapa obat yang langsung dipegang dan diberikan keluarga seperti obat
jenis sirup, namun dengan pengawasan perawat untuk pemberian obat. Pada saat
pemberian obat kepada pasien perawat telah menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat, dan efek samping obat.
Alur sentralisasi obat untuk pasien umum yaitu dari dokter ke pasien atau
keluarga pasien untuk meminta persetujuan pembelian obat. Setelah pasien atau
keluarga pasien setuju, kemudian keluarga pasien akan ke farmasi, dari farmasi
pasien atau keluarga pasien memberikan obat yang telah didapat ke perawat.
Untuk pasien BPJS ada 2 alur yaitu obat yang tercover dan tidak tercover, alur
sentralisasi obat yang tercover sama denganpada pasien umum. Obat pasien yang
tidak tercover alurnya yaitu dari dokter ke perawat kemudian perawat konfirmasi
ke pasien untuk ditebus ke farmasi atau bila obat tidak tersedia atau habis, maka
pasien diberi resep dan bisa menebusnya di luar RSUD Dr. Soetomo, selanjutnya
obat diberikan ke perawat dan perawat memberikan obat pada pasien sesuai
dengan jadwal dan dosis sesuai advice dokter.
Dokter
Koordinasi
dengan perawat
Pasien/keluarga
Farmasi/apotek
Pasien/keluarga Lembar serah terima obat
Buku serah terima/masuk obat

Pengaturan & pengelolaan oleh
perawat
perawat yang menerima
Pasien/keluarga
Gambar 2. 4 Alur sentralisasi obat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya
56
Berdasarkan hasil wawancara di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo

diperoleh hasil yaitu obat yang sudah ada pada perawat akan dibuatkan jadwal
sesuai dengan dosis dan waktu pemberian, dan didokumentasikan dalam buku
obat namun tidak terdapat pemisahan pendokumentasian cara pemberian obat oral
ataupun injeksi. Pendokumentasian obat dilakukan oleh perawat sebelum
memberikan obat ke pasien. Setelah itu perawat menandatangani pemberian obat
di rekam medis pasien. Persetujuan antara perawat dan pasien dalam proses
sentralisasi obat belum dilakukan secara lisan (informed) maupun secara tertulis
(consent).
Pada pasien umum, jika pasien sudah dinyatakan pulang atau meninggal,
obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi untuk digantikan dengan
uang (retur), jika pasien BPJS maka obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo
farmasi. Bila terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis, atau alur
perubahan pemberian obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku
masuk obat dan diinformasikan kepada depo farmasi. Ketika pasien pulang paksa
maka obat akan disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter. Apabila pasien
yang datang dengan obat dari luar, didata dalam daftar medication chart. Jika obat
dari luar tersebut sesuai advis terapi yang diberikan dokter ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tetap di berikan kepada pasien. Sedangkan obat yang tidak dipakai akan
tetap disimpan dan dikembalikan setelah pasien pulang, pulang paksa atau
meninggal. Ketika hari libur proses sentralisasi obat tetap berlangsung.
Tabel 2. 38 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 05 -07 November 2018
1 Pengadaan sentralisasi obat
Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi 18 0
obat? (100%) (0 %)
Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi 18 0
obat? (100%) (0 %)
Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah 18 0
dilaksanakan secara optimal? (100%) (0 %)
Jika tidak, menurut Anda apakah di ruangan 1 17
perlu diadakan sentralisasi obat ? (5,6%) (94,4%)
Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang 9 9
dalam sentralisasi obat? (50%) (50%)
Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap 9 9
macam obat?(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus- (50%) (50%)
57
Insulin-Obat gawat darurat)

2 Alur penerimaan obat
Apakah selama ini ada format persetujuan 18 0
sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien? (100%) (0 %)
Bagaimana proses penerimaan obat dari 18 0
pasien/keluarga pasien ? (100%) (0 %)
PPB  farmasi (UDD)  perawat  pasien
3 Cara penyimpanan obat
Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus 18 0
untuk sentralisasi obat? (100%) (0 %)
Apakah kelengkapan sarana dan prasarana 18 0
pendukung sentralisasi obat? (100%) (0 %)
Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan 18 0
kepemilikan antar obat-obat pasien? (100%) (0 %)
Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan 18 0
alamat pada obat-obat pasien? (100%) (0 %)
4 Cara penyiapan obat
Apakah selama ini sebelum memberikan obat 18 0
kepada pasien Bapak/Ibu selalu (100%) (0 %)
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang
telah digunakan?
Apakah ada format tiap jenis obat sebelum 18 0
Bapak/Ibu memberikan obat ke pasien? (100%) (0 %)
Berdasarkan tabel hasil kuesioner dengan 18 perawat didapatkan hasil
100% perawat menyatakan mengetahui tentang sentralisasi obat dan 77,8%
menyatakan di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terdapat sentralisasi obat, dan 18
perawat menyatakan sentralisasi obat sudah dilaksanakan dengan optimal,
sebanyak 9 perawat (50 %) menyatakan belum pernah diberi wewenanag dalam
sentralisasi obat, sebanyak 9 perawat (50 %) menyatakan ada format daftar
pengadaan tiap-tiap macam obat (Oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat
gawat darurat), dan 18 perawat menyatakan ada format persetujuan sentralisasi
obat dari pasien/keluarga.
Mengenai cara penyimpanan obat, 18 orang perawat menyatakan di Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo mempunyai ruangan khusus untuk sentralisasi obat dan
memiliki saranan dan prasarana pendukung sentralisasi obat yang lengkap, 18
perawat memisahkan kepemilikan obat-obatan pasien dan diberi etiket tiap
masing-masing obat. Pemberian obat kepada pasien dengan menginformasikan
jumlah kepemilikan obat yang telah dipergunakan terdapat 88,9% perawat yang
sudah menginformasikannya. Mengenai format tiap jenis obat sebelum perawat
58
memberikan obat kepada pasien sebanyak 18 perawat yang sudah menerapkan

format tersebut sebelum memberikan obat kepada pasien.
g. Supervisi keperawatan
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah diprogramkan
dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi secara langsung
memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan atau
permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan.
Berdasarkan hasil observasi supervisi keperawatan dilakukan secara
informal, dan dilakukan setiap saat oleh Kepala Ruangan. Kepala ruang akan
melakukan cross check kepada pasien mengenai kinerja perawat misalnya Karu
akan menanyakan kepada pasien apakah pasien sudah kenal dengan perawat dan
dokter yang merawat pasien, menanyakan sudah dijelaskan oleh perawat akan
kegunaan pemasangan gelang identitas, apakah pasien sudah dijelaskan cara
mencuci lanjuti perawat yang bersangkutan yang belum melakukan tugas secara
maksimal.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 07 November
2018 supervisi di ruangan Bobo dilakukan secara langsung dan tidak langsung.
Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh Kepala Ruang dengan cara
melakukan supervisi mengenai kelengkapan rekam medis pasien. Supervisi tidak
langsung dilakukan sekali dalam satu bulan. Supervisi secara langsung dilakukan
oleh Kepala Ruangan kepada perawat setiap sebulan sekali pada semua perawat
dengan tata cara diberitahu terlebih dahulu jika akan di supervisi jika akan
melakukan tindakan keperawatan. Selain itu supervisi juga dilakukan ketika ujian
kewenagan klinis. Ujian tersebut meliputi ujian tindakan dan ujian tulis. Supervisi
akan dilakukan setahun 2–3 kali, tergantung jadwal komite keperawatan.
Supervisor akan melakukan feedback berupa pengumuman kelulusan ujian
kewenangan klinis untuk kenaikan jenjang karir perawat klinis.
Pelaksanaan supervisi langsung untuk 2 bulan terakhir tidak dilakukan,
dikarenakan banyak beberapa kendala diantaranya kesibukan kepala ruangan dan
persiapan ruangan untuk melakukan JCI. Namun meskipun pelaksanaan supervisi
tidak langsung tetap dilakukan selama pelaksanaan dinas. Pada pelaksanaannya
59
sudah ada standar operasional supervisi keperawatan. Pelaksanaan supervisi

dilaksanakan minimal 1 bulan sekali, dilakukan oleh kepala IRNA Anak.
Supervisi dilakukan oleh NUM (Nurse Unit Manager) atau PJ ruangan dimana
dilakukan setelah timbang terima. Topik supervisi ditentukan secara jelas, dimana
biasanya terkait dokumentasi atau kearsipan, sarana prasarana, dan proses
pelayanan pasien.
Tabel 2. 39 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 05-07 November 2018
1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 13 5
(72,2%) (27,8%)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 13 5
(72,2%) (27,8%)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali 8 10
setiap bulan? (44,4%) (55,6%)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 12 6
(66,7%) (33,3%)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan 11 7
alur yang ada? (61,1%) (38,9%)
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 10 8
(55,6%) (44,4%)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai 13 5
dengan standar keperawatan? (72,2%) (27,8%)
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia 13 5
secara lengkap? (72,2%) (27,8%)
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada 13 5
perawat? (72,2%) (27,8%)
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor 13 5
untuk setiap tindakan? (72,2%) (27,8%)
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed 12 6
back tersebut? (66,7%) (33,3%)
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari supervisi? 13 5
(72,2%) (27,8%)
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan 14 5
untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil (77,8%) (22,2%)
perbaikan dari supervisi?
14. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan 8 10
pelatihan dan sosialisasi tentang supervisi? (44,4%) (55,6%)
Sumber : Data Primer (2018)
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 05 – 07 November 2018
didapatkan hasil bahwa sebanyak 13 perawat (72,2 %) telah mengetahui mengenai
supervisi. Sebagian perawat (72,2 %) menyatakan supervisi telah dilakukan di
ruangan. Sebanyak 8 perawat (44,4 %) menyatakan bahwa supervisi dilakukan
60
satu bulan sekali dan sebanyak 11 orang menyatakan supervisi sudah dilakukan
sesusai dengan alur yang ada. Hasil observasi didapatkan bahwa format baku
supervisi keperawatan belum ada dan SPO yang digunakan berasal dari Kemenkes
namun belum dilakukan perbaikan.
Sebagian besar perawat (72,2 %) menyatakan instrumen supervisi tersedia
secara lengkap. Sebanyak 5 orang perawat menyatakan tidak ada feedback dan
follow up dari supervisi yang telah dilakukan. Sebagian besar perawat (77,8 %)
menginginkan perubahan di setiap tindakan sesuai hasil perbaikan supervisi.
Sebanyak 10 perawat (55,6 %) menyatakan belum mendapatkan pelatihan
namun sosialisasi tentang supervisi sudah pernah dilakukan.
h. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi antara
perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain atau dengan
tenaga kesehatan lain. Dengan tujuan untuk menghindari kesalahan dan
ketidaklengkapan informasi dalam asuhan keperawatan. Data mengenai
dokumentasi keperawatan dikumpulkan melalui kuesioner dan observasi.
Tabel 2. 40 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Bobo RSUD
Dr. Soetomo tanggal 05-07 November 2018
1. Modul dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan di ruangan Bobo II, apakah sudah ada 18 0
format pendokumentasian yang baku yang (100 %) (0%)
digunakan?
2. Apakah bapak/ibu sudah mengerti cara pengisian
18 0
format dokumentasi tersebut dengan benar dan
(100 %) (0%)
tepat?
3. Apakah menurut bapak/ibu format yang digunakan
14 4
ini bisa membantu (memudahkan) perawat dalam
(77,8%) (22,2%)
melakukan pengkajian pada pasien?
4. Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan
18 0
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera
(100 %) (0%)
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 8 10
yang digunakan ini menambah beban kerja (44,4%) (55,6%)
perawat?
6. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 8 10
yang digunakan ini menyita banyak waktu? (44,4%) (55,6%)
61
Berdasarkan data yang didapatkan, sejumlah 18 perawat (100 %)

menyatakan bahwa terdapat format pendokumentasian yang baku. Berdasarkan
hasil observasi langsung terhadap instrumen dokumentasi keperawatan yakni
medical record (status) pasien pada tanggal 05-07 November 2018, sudah tersedia
sarana prasana dokumentasi untuk tenaga kesehatan yang menggunakan format
pengkajian atau format assessment awal keperawatan anak persistem. Hasil
kuesioner menunjukkan, sebagian besar perawat ruang Bobo (77,8 %)
mengatakan bahwa format pengkajian yang digunakan memudahkan perawat
dalam melakukan pengkajian pada klien. Pengkajian digunakan sebagai
pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan
informasi atau data tentang klien. Pengkajian merupakan tahapan proses
keperawatan yang digunakan untuk mengumpulkan informasi dari berbagai
sumber melalui cara komunikasi. Pengkajian yang tidak lengkap dapat
mengakibatkan intervensi atau asuhan yang diberikan tidak tepat. Kelengkapan
dalam dokumentasi keperawatan sebaiknya dikerjakan untuk mencegah resiko
kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan. Format diagnosis keperawatan,
intervensi, dan implementasi terintegrasi dalam catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT) serta menggunakan sistem komunikasi SBAR (Situation
Background Assessment Reccomendation) yaitu suatu sistem pendokumentasian
yang telah terstandar oleh JCI, sebagai sebuah alat komunikasi bersama antar
tenaga kesehatan yang bertugas sebagai penanggung jawab pasien, antara lain
dokter, perawat, ahli gizi, farmasi klinis dan lain-lain. Berdasarkan hasil
observasi, dokter , perawat, ahli gizi, farmasi klinis, dan tenaga kesehatan lain
sudah mengisi catatan perkembangan pasien terintegrasi untuk setiap harinya,
sehingga memudahkan perawat jaga selanjutnya untuk melanjutkan rencana
perawatan pasien. Perawat menggunakan panduan SOAPI untuk setiap catatan
perkembangan yang dituliskan,.
Pada saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem
read, write, repeat back karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang
tanggungjawab dan tanggung gugat. Dari hasil observasi yang didapatkan bahwa
read back diterapkan di ruang Bobo dalam dokumentasi pasien. Berdasarkan hasil
kuesioner diketahui terdapat 18 perawat (100%) mengerti cara pengisian format
62
dokumentasi dengan cara yang tepat dan benar. Berdasarkan tabel hasil kuesioner
dengan 18 perawat didapatkan hasil 44,4% perawat menyatakan model
dokumentasi yang digunakan ini menambah beban kerja dan menyita waktu
karena dalam melakukan pendokumentasian, perawat harus menuliskan pada dua
buku yatiu buku timbang terima dan rekam medik milik masing-masing klien.
2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang BOBO
RSUD Dr. Soetomo didapatkan data berikut:
a. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas
ruangan berasal dari Rumah Sakit yang diperoleh dari APBD
(Anggaran Pembangunan Biaya Daerah) Propinsi Jawa Timur dan dari
pembayaran IRNA Anak. Sedangkan pembiayaan pasien sebagian
besar dari BPJS dan biaya sendiri (umum). Biaya perawatan yang
berlaku saat ini sesuai kelas perawatan. Sumber dana sarana dan
prasarana, listrik, air dan telepon dan lainnya sudah terpusat dan diatur
oleh DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran) IRNA Anak.
b. Jenis Pembiayaan Pasien : PBI, Non PBI, dan Umum
c. Alur Pelayanan Pasien
1) Umum
Pasien
IGD POLI
Pengurusan pasien Pengurusan pasien

baru di ARINA baru di sentral Admisi
Ruangan Ruangan
Gambar 2. 5 Alur Pelayanan Pasien Umum RSUD Dr. Soetomo

63
2) BPJS
Pasien
IGD POLI
Emergensi Non emergensi
Tanpa surat rujukan Persyaratan surat

rujukan
IGD
Pengurusan rekam
medis pasien baru di
Pengurusan rekam
sentral Admisi
medis pasien baru di
ARINA
SEP
Pengurusan BPJS di Tim Pengendali
IKPK untuk
mendapatkan SIM
Gambar 2. 6 Alur Pelayanan Pasien BPJS
Alur penerimaan klien di rawat jalan menggunakan BPJS yaitu

klien melakukan proses transaksi di loket BPJS. Mekanisme
pembayaran di loket BPJS terdiri dari dua jenis yaitu transaksi
program SIM dan SEP. Syarat penerbitan SEP adalah meyerahkan
fotokopi kartu BPJS dan menunjukkan yang asli serta fotokopi surat
rujukan sebanyak 2 lembar dan surat rujukan yang asli. Kemudian
klien mendapatkan SEP. Apabila klien harus MRS pada hari itu maka
klien harus memperbarui SEP di loket BPJS dengan menyerahkan SEP
lama dan surat permintaan rawat inap.
64
Pada saat klien dengan status memakai BPJS rawat inap di rumah
sakit maka berkas yang harus disediakan dan diserahkan kepada
petugas administrasi adalah fotokopi kartu BPJS, fotokopi KTP 1
lembar, fotokopi surat rujukan 1 lembar, billing pelayanan, SEP 1
lembar, fotokopi surat rujukan (apabila masuk dari poli) sebanyak 2
lembar, resume medis, kelengkapan severity level 3 seperti fotocopy
hasil laboraturium pendukung diagnosis, bukti transfer darah, laporan
operasi dan tindakan besar. Bagi bayi baru lahir terdapat syarat surat
keterangan lahir, k artu keluarga, surat nikah, KTP orang tua. Syarat
untuk mengurus surat keterangan lahir adalah fotokopi KSK, fotokopi
KTP suami istri, fotokopi buku/akta nikah, fotokopi kartu BPJS
masing-masing berkas rangkap 3. Berkas tersebut kemudian
diserahkan ke loket BPJS dalam jangka waktu 2x24 jam setelah klien
KRS. Kemudian berkas tersebut diverifikasi dan akan diklaimkan ke
pihak BPJS.
Peserta BPJS terdiri dari:
1) PBI (Penerima Bantuan Iuran)
Peserta PBI merupakan peserta yang iuran BPJSnya
ditanggung oleh pemerintah antara lain program jamkesmas,
jamkesda, SKTM dan Kartu Indonesia Sehat (KIS). Peserta PBI
mendapatkan kelas perawatan kelas III dan tidak diperbolehkan
mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi.
2) Non PBI
Peserta Non PBI antara lain adalah pegawai swasta, PNS
(guru, dosen, TNI, POLRI dan PNS dengan profesi yang lain).
Peserta BPJS Non PBI ini mendapatkan kelas perawatan kelas II
dan bisa mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi. BPJS Non
PBI menanggung anak ke 1, 2 dan 3. Anak yang lahir dari ibu yang
berstatus BPJS Non PBI maka anak secara otomatis memiliki
status BPJS sama dengan ibunya dengan syarat harus melengkapi
syarat administrasi dalam jangka waktu 3x24 jam.
65
Selain itu, Peserta Non PBI yang lainnya adalah Peserta

BPJS mandiri, yang merupakan peserta yang pembayaran iuran
BPJS dilakukan secara mandiri atau pribadi bukan dari perusahaan.
Peserta BPJS mandiri ini mendapat pelayanan sesuai dengan kelas
BPJS yang didaftarkan dan dapat mengajukan kelas perawatan
yang lebih tinggi. Anak yang lahir dari ibu dengan status BPJS
tidak secara otomatis berstatus BPJS. Pada saat ibu mengandung
sudah dapat mendaftarkan janinnya menjadi peserta BPJS dengan
syarat anak yang didaftarkan sudah memiliki denyut jantung. Bukti
bahwa janin telah memiliki denyut jantung adalah dengan
memberikan hasil USG. Pada saat pendaftaran memakai nama ibu.
Berkas yang harus disiapkan untuk mendaftarkan janin menjadi
peserta BPJS adalah membawa USG kandungan, kartu keluarga
dan KTP orang tua.
3) Umum
Merupakan pasien yang penjaminan biaya kesehatan ditanggung
oleh diri sendiri.
d. Tarif Rawat Inap
Tabel 2. 41 Tarif Pelayanan Ruang BOBO dan Nakula Sadewa RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
Kelas Perawatan Tarif
BOBO I (Kelas 1) Rp. 110.000,00
Fasilitas :
a) 1 Bed Pasien
b) 1 Bed penunggu
c) 1 Meja bedside
d) 1 Kursi bedside
e) 1 Kamar mandi dalam
f) 1 TV luar
g) AC
h) Handrub
BOBO II (Kelas II) Rp 55.000,00
Fasilitas :
a) Bed Pasien
b) Meja Bedside
c) 2 Kursi Bedside
d) Kamar Mandi Luar
e) TV Luar
f) AC
66
g) Hand Rub
Nakula Sadewa (Kelas III) Rp 45.000,00
Fasilitas :
a) Bed Pasien
b) Meja Bedside
c) Kursi Bedside
d) Kamar mandi dalam
e) TV luar
f) AC
g) Hand rub
e. Tarif Pelayanan Rawat Inap

Tabel 2. 42 Tarif Pelayanan Rawat Inap (hari)
No. Jenis Pelayanan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III
1. Biaya Akomodasi Rp 110.000 Rp 55.000 Rp 45.000
2. Jasa Konsultasi Tidak ada Rp 25.000 Rp 15.000
Rawat Inap
3. Jasa Keperawatan Rp 15.000 Biaya sudah Biaya sudah
termasuk dalam termasuk dalam
uang akomodasi uang akomodasi
4. Jasa 1x visite Rp 75.000 Biaya sudah Biaya sudah
termasuk dalam termasuk dalam
uang akomodasi uang akomodasi
5. Biaya Rp 15.000 Rp 15.000 Rp 10.000
Administrasi
f. Tarif Tindakan Keperawatan di Rawat Inap

Berikut Jasa Pelayanan Keperawatan yang sering dilakukan oleh
perawat di Ruang
BOBO dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Tabel 2. 43 Tarif Tindakan Keperawatan
No Jenis Tindakan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III
1. Rehidrasi Rp 61.000 Rp 53.000 Rp 0
2. Injeksi IV/IM/SC/IC Rp 37.000 Rp 53.000 Rp 10.000
3. Pemasangan Infus Rp 14.000 Rp 32.000 Rp 28.000
4. Pelepasan Infus Rp 14.000 Rp 12.000 Rp 10.000
5. Pengambilan sampel Rp 25.000 Rp 22.000 Rp 19.000
darah
6. Pengambilan sampel Rp 25.000 Rp 22.000 Rp 0
darah BGA
67
No Jenis Tindakan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III

7. Pengambilan Kultur Rp 28.600 Rp 22.000 Rp 19.000
8. Pemberian Rp 95.000 Rp 83.000 Rp 83.000
Nebulizer
9. Pemasangan Rp 47.000 Rp 41.000 Rp 10.000
Transfusi
10. Pemasangan Rp 474.000 Rp 412.000 Rp 82.000
sitostatika
(kemoterapi)
11 Pemasangan Rp 14.000 Rp 12.000 Rp 10.000
Venvlon
Untuk tarif tindakan keperawatan di ruang BOBO dan Nakula Sadewa
yang lain didasarkan pada paket perawatan penyakit yang diderita oleh
pasien yang diketahui oleh IKPK (Ikatan Kerjasama Pembiayaan
Kesehatan) dari Pihak BPJS.
g. Tarif Diet Pasien

Tabel 2. 44 Tarif Diet Pasien
Kelas Tarif
Perawatan
Kelas I Rp 39.000
Kelas II Rp 33.000
Kelas III Biaya sudah termasuk dalam uang
akomodasi
h. Jenis Pembayaran Pasien

Daftar jenis pembayaran pasien 2 bulan terakhir (September-Oktober
2018) di Ruang BOBO dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya antara lain:
Tabel 2. 45 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
No. Jenis Pembayaran September Oktober
1. BPJS Non PBI 105 107
2. BPJS PBI 3 6
3. Umum 0 5
Total 108 117
68
Keterangan:
Berdasarkan data diatas, pada bulan September jumlah pasien BPJS
Non PBI sebanyak 105 orang dengan rincian BOBO I (11 orang) BOBO II
(66 orang) dan Nakula Sadewa (25 orang). Pada pasien BPJS PBI bulan
September terdapat 3 orang di ruang Nakula Sadewa. Pada bulan Oktober,
didapatkan data pasien BPJS Non PBI sebanyak 107 dengan rincian
BOBO I (14 orang), BOBO II (70 orang) dan Nakula Sadewa (22 orang).
Pada pasien BPJS PBI bulan Oktober terdapat pasien BOBO II (2 orang),
Nakula Sadewa (5 orang) dan pasien Umum pada bulan Oktober ada 5
orang di Ruang Rawat Inap BOBO II (3 orang) dan Nakula Sadewa (2
orang). Data yang ditampilkan adalah data sementara yang dihitung
manual, belum sesuai dengan data billing.
i. Billing system
Pelaksanaan billing pasien di Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo
Surabaya dilakukan oleh petugas administrasi ruangan. Adanya petugas
yang melaksanakan billing dapat mengurangi beban kerja perawat. Untuk
pembayaran, pasien umum dilakukan di kasir ARINA, sedangkan untuk
pembayaran BPJS semua berkas diserahkan kepada kasir IRNA Anak dan
diambil oleh Tim Pengendali.
j. Penggajian Pegawai
Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari
negara, sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan gaji dari RSUD Dr.
Soetomo sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Soetomo Surabaya Nomor 188.4/737/301/SK/2011 tanggal 20
Januari 2011 tentang pedoman pemberian gaji pegawai harian kontrak di
lingkungan RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang terdiri dari gaji pokok,
remunerasi, serta tunjangan daerah.
69
k. Remunerasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang BOBO,
remunerasi mulai ada sejak kurang lebih beberapa tahun yang lalu.
Remunerasi merupakan pengganti dari jasa pelayanan yang diberikan
setiap 1 bulan sekali. Ada dua jenis remunerasi yaitu remunerasi IKUM
(Indeks Kerja Umum) dan Remunerasi IKI (Indeks Kerja Individu).
l. Diklat
Untuk pendidikan dan pelatihan, dibiayai oleh APBD.
2.2.5 Mutu (M5-Mutu)

Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasaan rata-rata serta penyelenggaraannya sesuai dengan standart dan kode
etik profesi (Azwar, 1996).
Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan
kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan
dimata masyarakat. Hal ini terjadi karena keperawatan merupakan kelompok
profesi dengan jumlah terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan,
kesakitan, kesengsaraan yang di alami pasien dan keluarganya. Salah satu
indikator dari mutu pelayanan keperawatan itu adalah apakah pelayanan
keperawatan yang diberikan itu memuaskan pasien atau tidak. Kepuasan
merupakan perbandingan antara kualitas jasa pelayanan yang di dapat dengan
keinginan, kebutuhan, dan harapan (Tjiptono, 2004).
Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan selalu terkait dengan
struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah sakit. Secara umum aspek
penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi, instrument, dan audit (EDIA)
(Nursalam, 2015). Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (2018)
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin keselamatan
pasien maka rumah sakit perlu mempunyai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau ke seluruh unit kerja di rumah
sakit.
70
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 11-12

November 2018 Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD DR. Soetomo Surabaya
telah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien, dimana terdapat
beberapa aspek penilaian penting, diantaranya sebagai berikut:
a. Patient safety
Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1/ SNARS
(2018) seluruh pejabat structural dan pemberi layanan wajib mendorong
pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP),
berupaya mendorong pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan (quality and
safety culture), secara proaktif melakukan identifikasi dan menurunkan variasi,
menggunakan data agar fokus kepada prioritas isu dan berupaya menunjukkan
perbaikan yang berkelanjutan. Sasaran keselamatan pasien (SKP) yang
dikeluarkan oleh SNARS, Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes,
2011) dan JCI accreditation, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut :
1) Sasaran 1 : Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
Sasaran ini memiliki 2 (dua) maksud dan tujuan yakni untuk memastikan
ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan dan untuk
menyelaraskan layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien.
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat
pasien dilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di ruang
perawatan.Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki definisi tersendiri pada
masing-masing warna.
a) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
b) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
c) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
d) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
e) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi.
Menurut Kemenkes (2011) standar gelang identitas berwarna pink atau
biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam
medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir. Identifikasi pasien dilakukan
dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien. Proses identifikasi
71
yang digunakan di rumah sakit mengharuskan terdapat paling sedikit 2 (dua)

dari 3 (tiga) bentuk identifikasi, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam
medik, atau bentuk lainnya (misalnya, nomor induk kependudukan atau
barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk identifikasi
pasien. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/tindakan dan
discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 5-6 November 2018, penerapan
gelang identitas di Ruang Bobo sudah sesuai dengan kriteria Kemenkes yakni
berwarna pink atau biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien,
nomor rekam medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir, pada pengkajian
semua pasien telah diberikan gelang identitas oleh perawat. Namun terdapat
satu pasien di Bobo 2 tidak memakai gelang karena alergi. Pada pengkajian
juga didapatkan data bahwa semua keluarga pasien telah mendapat penjelasan
tujuan dan manfaat dari pemasangan gelang pasien. Perawat selalu
mengidentifikasi sebelum melakukan tindakan kepada pasien.
2) Sasaran 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (2018)
komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat, lengkap, tidak mendua
(ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan
mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan
pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan
informed consent. SBAR juga digunakan pada saat komunikasi atau perintah
secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima pesan harus menuliskan
dan membacakan kembali kepada pemberi pesan dan dalam pemberi pesan
harus menandatangani dalam waktu 1x 24 jam. Kolom comunicator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom advisor yang
ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice. Berdasarkan pengkajian
yang dilakukan pada tanggal 05-06 November 2018, komunikasi efektif yang
72
sudah diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo yaitu menggunakan

metode SBAR. Namun, banyak perawat yang jarang menggunakan metode
readback karena alasan harus meminta tanda tangan dokter yang terkadang
dokternya sulit ditemui.
3) Sasaran 3 : Meningkatkan keamanan obat-obat yang harus diwaspadai (high
alert medications)
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi dan
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam
penggunaannya. Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas obat risiko tinggi,
yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat menimbulkan kematian
atau kecacatan seperti, insulin, heparin, atau kemoterapeutik; obat yang nama,
kemasan, label, penggunaan klinik tampak/kelihatan sama (look alike), bunyi
ucapan sama (sound alike), seperti Xanax dan Zantac atau hydralazine dan
hydroxyzine atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip (NORUM); dan
elektrolit konsentrat seperti potasium klorida dengan konsentrasi sama atau
lebih dari 2 mEq/ml, potasium fosfat dengan konsentrasi sama atau lebih besar
dari 3 mmol/ml, natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari 0,9% dan
magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40%, atau lebih (SNARS, 2018).
Untuk meningkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai, rumah sakit perlu
menetapkan risiko spesifik dari setiap obat dengan tetap memperhatikan aspek
peresepan, menyimpan, menyiapkan, mencatat, menggunakan, serta
monitoringnya. Obat high alert harus disimpan di instalasi farmasi/unit/depo.
Bila rumah sakit ingin menyimpan di luar lokasi tersebut, disarankan disimpan
di depo farmasi yang berada di bawah tanggung jawab apoteker. Selain itu,
sebagai perawat salah satu cara untuk mewaspadai pemberian obat, yaitu
menggunakan double crosscheck mulai dari proses persiapan sampai
pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 5-6 November 2018,
didapatkan kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan
menggunakan double cross check dan dengan memisahkan obat-obat high
alert pada tempat yang telah disediakan. Selain itu perawat Ruang Bobo sudah
memberikan label pembeda antara high alert dan LASA. Obat yang akan
73
diinjeksikan penamaan sudah dilakukan dengan labeling (etiket), termasuk

register klien. Penerapan prinsip 7 benar di Ruang Bobo Dr.Soetomo sudah
dilakukan. Dalam penyimpanan obat high alert di Ruang Bobo sudah sesuai
standar JCI (2011) dimana obat high alert disimpan pada suhu dingin antara 2-
80C maka disimpan dalam lemari pharmaceutical refrigerator dan dokter harus
mengambil sendiri obat high alert ke farmasi, sedangkan disimpan pada suhu
ruangan 250C maka disimpan dalam lemari yang diberikan penanda khusus.
Ruang Bobo menyediakan trolly emergency berisi obat high alert yang sudah
diberi label pada setiap obat dan troli tersebut dalam keadaan tersegel sebagai
kebutuhan jika sewaktu-waktu ada kondisi yang mengancam jiwa.
4) Sasaran 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
dan pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat lokasi
yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang
diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol permanen. Proses untuk
memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan
crosscheck pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di
ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
a) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anestesi.
b) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan kepada
tim bedah.
c) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada periode 5-6 November 2018 di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo untuk memastikan tepat pasien dilakukan
menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi, tepat prosedur dilakukan
dengan cara ruangan sudah menyediakan form check list pre operasi
sedangkan tepat lokasi dipastikan dengan pemberian marker atau penanda
lokasi operasi menggunakan spidol permanen oleh dokter di ruangan sebelum
operasi.
74
5) Sasaran 5 : Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan sebuah tantangan di
lingkungan fasilitas kesehatan. Kenaikan angka infeksi terkait pelayanan
kesehatan menjadi keprihatinan bagi pasien dan petugas kesehatan. Secara
umum, infeksi terkait pelayanan kesehatan terjadi di semua unit layanan
kesehatan, termasuk infeksi saluran kencing disebabkan oleh kateter, infeksi
pembuluh/aliran darah terkait pemasangan infus baik perifer maupun sentral,
dan infeksi paru-paru terkait penggunaan ventilator.
Upaya terpenting menghilangkan masalah infeksi ini dan infeksi lainnya
adalah dengan menjaga kebersihan tangan melalui cuci tangan. Pedoman
kebersihan tangan (hand hygiene) tersedia dari World Health Organization
(WHO). Rumah sakit mengadopsi pedoman kebersihan tangan (hand hygiene)
dari WHO ini untuk dipublikasikan di seluruh rumah sakit.
Sebagai upaya pencegahan infeksi,di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
telah terbentuk tim Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI). Selain tim PPI
terdapat tim surveillance untuk mengetahui kejadian infeksi setiap hari.
Pendataan infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan oleh
IPCLN kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN (Depkes RI,
2012). Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada tanggal
5-6 November 2018 didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan lima
momen mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO, namun masih ada
sebagian besar perawat belum patuh menerapkannya yakni saat setelah
bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien. Dalam pemberian health
education mengenai cara cuci tangan yang benar sudah dilakukan melalui
media berupa poster yang di tempel di dinding. Observasi pada tanggal 5-6
November 2018, dari 19 keluarga pasien 10 diataranya belum melakukan cuci
tangan sebelum atau setelah bersetuhan dengan pasien, serta belum melakukan
6 langkah cuci tangan secara benar. Sosialisasi dan demonstrasi tentang
mencuci tangan terhadap keluarga jarang dilakukan.
75
Tabel 2. 46 Kepatuhan Cuci Tangan Oleh Petugas Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo September-Oktober 2018
Cuci tangan
No Bulan
N D %
1 September 30 42 69,05
2 Oktober 23 27 85,11
Sumber: Data Primer Bobo (2018)
b. ILO (Infeksi Luka Operasi)
Berdasarkan hasil data 2 bulan terakhir (September-Oktober) 2018 di
dapatkan data ILO di ruang Bobo 0,00%
Tabel 2. 47 Kejadian ILO pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
bulan September-Oktober 2018
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas Total
September 0 0 5 5
Oktober 0 0 0 0
Sumber: Data Sekunder Administrasi Ruang Bobo (2018)
c. Phlebitis
Penilaian phlebitis dilakukan pada periode September-Oktober 2018 dengan
instrumen VIS (Visual Infussion Score). Berdasarkan hasil penilaian tersebut
didapatkan semua pasien (100%) tidak mengalami phlebitis pada saat dilakukan
pengkajian. Selain itu berdasarkan hasil pengkajian dan observasi pada tanggal 5-
6 November 2018 diperoleh hasil dari 19 pasien, terdapat 3 pasien dalam tahap
awal trombophlebitis dan 2 orang pasien yang mengalami tahap awal phlebitis.
Dari pengkajian hal tersebut sebagian besar dikarenakan lamanya pemasangan
infus. Dari 12 pasien yang memakai infus terdapat 5 pasien dengan lama
pemasangan infus ≥5 hari tanpa diganti jalur IV line.
Tabel 2. 48 Data pemasangan infus pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Soetomo pada bulan September-Oktober 2018
September 65 188 33 286
Oktober 35 174 24 233
76
Tabel 2. 49 Kejadian Phlebitis pada pemasangan IV lien kateter perifer Pasien di

Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan (September-Oktober)
2018
Phlebitis
No Bulan
N D %
1 September 5 286 1,74%
2 Oktober 0 233 0%
Sumber: Data Sekunder Administrasi Bobo (2018)
Tabel 2. 50 Kejadian Phlebitis pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr Soetomo

pada tanggal 05-12 November 2018
Phlebitis 05/11/2018 06/11/2018 07/11/2018
Ya 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 19 (100%) 19 (100%) 28 (100%)
Total 19 (100%) 19 (100%) 28 (100%)

Tabel 2. 51 Data pemasangan CVC pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
September 33 16 2 51
Oktober 31 31 0 62
Tidak ada kejadian phlebitis pada pemasangan CVC pada bulan Juli-Agustus
2018.
d. ISK (Infeksi saluran kemih)
Penilaian risiko ISK dilakukan pada tanggal 5-6 November 2018 melalui
observasi dan instrumen penilaian ISK. Pasien yang dirawat di Bobo RSUD
Dr.Soetomo tidak ada yang mengalami ISK karena sebagian besar pasien tidak
terpasang kateter.
Tabel 2. 52 Data pemasangan kateter pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
September 14 12 5 31
Oktober 10 34 0 44
77
Tabel 2. 53 Kejadian ISK pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
tanggal 5-12 November 2018
ISK 5/11/2018 6/11/2018 7/11/2018
Ya 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 19 (100%) 19 (100%) 28 (100%)
Total 19 (100%) 19 (100%) 28 (100%)
S
6) Sasaran 6 : Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh
Pasien yang pada asesmen awal dinyatakan berisiko rendah untuk jatuh
dapat mendadak berubah menjadi berisiko tinggi. Hal iIni disebabkan oleh
operasi dan/atau anestesi, perubahan mendadak kondisi pasien, serta
penyesuaian pengobatan. Banyak pasien memerlukan asesmen selama
dirawat inap di rumah sakit. Rumah sakit harus menetapkan kriteria untuk
identifikasi pasien yang dianggap berisiko tinggi jatuh (SNARS, 2018).
Berdasarkan data yang diperoleh dari tim pengendalian mutu, di Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan Juli-Agustus 2018, pengkajian risiko
jatuh pada pasien dilakukan pada saat awal pasien masuk ke ruangan rawat
inap menggunakan form sesuai dengan usia pasien anak yaitu form penilaian
resiko jatuh humpty dumpty. Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan
dengan kriteria rendah atau tinggi berdasarkan SPO yang telah ada. Salah
satu contoh intervensi penangulangan pasien risiko jatuh yaitu pemasangan
tanda kuning risiko jatuh pada gelang ID, tanda segitiga kuning risiko jatuh
pada bed atau infus stand pasien, harus ada satu penunggu pasien dan side
rail harus selalu ditutup serta memastikan ke keluarga untuk selalu
menutupnya, menganjurkan keluarga pasien untuk minta bantuan perawat
dalam tindakan apapun. Pada saat pengkajian ke ruangan Bobo didapatkan
setiap pasien telah didampingi oleh keluarga dan keluarga tidak lupa untuk
selalu menutup side rail setiap kali akan meninggalkan pasien. Penilaian
risiko jatuh umumnya ada pada setiap status pasien telah diisi secara rutin
setiap hari.
78
Tabel 2. 54 Penilaian Resiko Jatuh Humpty Dumpty di Ruang Bobo pada

Tanggal 5-12 November 2018
Resiko Jatuh 05/11/2018 06/11/2018
Resiko Rendah 0 (0%) 11 (42%)
Resiko Tinggi 19 (100%) 15 (58%)
Total 19 (100%) 26 (100%)
e. Restrain
Pasien yang dirawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo tidak ada yang
dilakukan restrain pada tanggal 5-6 November 2018, pemberian restrain tidak
dianjurkan untuk di terapkan di Ruang Bobo, hal tersebut dikarenakan dengan
intervensi restrain menimbulkan efek samping mengganggu tumbuh kembang
anak dan berisiko mencederai.
f. Kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit
Penilaian kepuasan pasien di Ruang Bobo sudah dilakuan evaluasi.
Berdasarkan data kepuasan pasien pada tanggal 5-6 November 2018, dari 19
keluarga pasien, dapat diketahui bahwa sebagian besar pasien dan keluarga pasien
merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang telah diberikan.
Gambar 2. 7 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 5-
12 November 2018
15
10
Sangat puas
5 Puas
Tidak Puas
0
ketenaga Sarana Prasarana
kesehatan
Sumber: Data Primer (November 2018)

Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan adalah dengan
menggunakan instrumen kepuasan pasien dari Nursalam (2002) yang berisi 20
soal pertanyaan berbentuk pilihan dengan jawaban “sangat puas”, “puas”, “tidak
puas” dan ”sangat tidak puas”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang
79
prosentase yang diadopsi dari kriteria Notoatmodjo, dimana dari segi pelayanan
ketenagakesehatan sebagian besar (78,94%) menunjukkan puas, 21%
menunjukkan sangat puas dan tidak ada yang merasa tidak puas. Pada bagian
sarana dan prasarana menunjukkan sebagian besar (68,4%) merasa puas, 21%
mengatakan sangat puas dan hanya sebagian kecil (10,52%) mengatakan tidak
puas.
g. Kenyamanan
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrumen, FLACC Pain
Scale instrument. Penilaian nyeri umumnya ada pada setiap status pasien tetapi
belum diisi secara rutin setiap hari. Dari hasil pengolahan data didapatkan bahwa
dalam lima hari pengambilan data sebagian besar pasien tidak nyeri.
Tabel 2. 55 Kategori Nyeri Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo pada
tanggal 5-12 November 2018
Tingkat nyeri 5/11/2018 6/11/2018
Tidak nyeri 8 (42%) 8 (42%)
Nyeri ringan 2 (11%) 4 (21%)
Nyeri sedang 8 (42%) 7 (36,8%)
Nyeri berat 1 (5%) 0
Jumlah 19 (100%) 19 (100%)
Sumber: Data primer sampel 19 pasien (2018)
h. Perawatan diri
Penilaian perawatan diri setelah dilakukan penilaian pada tanggal 5-6
November 2018 didapatkan bahwa rata-rata ruangan Bobo memiliki pasien
dengan tingkat kemandirian parsial.
Tabel 2. 56 Penilaian Tingkat Kemandirian Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tanggal 5-12 November 2018
Tingkat kemandirian 5/11/2018 6/11/2018
Minimal care 2 (11%) 2 (11%)
Partial care 17 (89%) 17 (89%)
Total care 0 (0%) 0 (0%)
Jumlah 19 (100%) 19 (100%)
Sumber: Data Primer sampel 19 pasien (2018)
80
i. Indikator Keselamatan Pasien di Ruang Bobo RSUD Soetomo

Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah atau
Produk Darah . Berdasarkan hasil data Agustus 2018 di dapatkan data
kelengkapan form observasi pemberian transfusi darah atau produk darah
mencapai target 50%.
Tabel 2. 57 Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah
atau Produk Darah
No Bulan N D Prosentase (%)
1 September 13 26 50
2 Oktober
Sumber: Data Sekunder Rekapitulasi Administrasi Bobo (2018)
Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan Menerapkan
Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik
dapatkan data kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
menerapkan rosedur TBAK yang tercatat dalam rekam medik mencapai 0,00%
Tabel 2. 58 Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan

Menerapkan Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik
1 September 0 0
2 Oktober 0 31 0,00
Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan Menerapkan
Prosedur SBAR Timbang Terima Pasien dalam Keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain
dapatkan data kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
menerapkan prosedur SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang
emergency (IGD) ke ruang/unit lain mencapai 27,27-30%.
81
Tabel 2. 59 Angka kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan

SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain
1 September 3 11 27,27
2 Oktober 3 10 30
j. Indikator Clinical KPIs
Kelengkapan Assesmen Awal Medis dalam 24 Jam pada Pasien Rawat Inap
Berdasarkan Hasil data 2 bulan terakhir (September-Oktober) 2018 didapatkan
data kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap pada
bulan Juli-Agustus 2018 kurang dari 50% (berkisar 35 %- 39,2%).
Tabel 2. 60 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien
Rawat Inap
1 September 28 80 35
2 Oktober 20 51 39,2
Sumber: Data Sekunder Rekapitulasi Administrasi Ruang Bobo (2018)
k. Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada Pasien
Rawat Inap
Berdasarkan Hasil data 2 bulan terakhir (September-Oktober) 2018
didapatkan data kelengkapan assesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada
pasien rawat inap pada bulan September-Oktober 2018 sebesar 78,43% - 81,25%.
Tabel 2. 61 Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada
Pasien Rawat Inap
1 September 65 80 81,25
2 Oktober 40 51 78,43
l. Kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,
privasi pasien dan keluarga
Berdasarkan Hasil data 2 bulan terakhir (September-Oktober) 2018
didapatkan data kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi,
edukasi, privasi pasien dan keluarga pada bulan September-Oktober adalah
84,51%-80,39%.
82
Tabel 2. 62 kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,

privasi pasien dan keluarga

1 September 60 71 84,51
2 Oktober 41 51 80,39
m. Average Length Of Stay (ALOS)
Menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization stay of
inpatient discharged during the period under consideration”. AVLOS menurut
Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai
AVLOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus :
AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
Berdasarkan data LOS selama bulan September-Oktober 2018 didapatkan bahwa
AVLOS di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo adalah 14,38 hari pada Bulan
September dan 6,5 hari pada bulan Oktober.
Tabel 2. 63 Average Length Of Stay (ALOS) Bulan September-Oktober 2018
di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya

September 19,93 19,93 3,28 14,38
Oktober 9,41 4,99 5,14 6,513
n. BOR
BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient service days to
inpatient bed count days in a period under consideration”. Sedangkan menurut
Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan
waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah
antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
83
Rumus :
BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur X Jumlah hari
dalam satu periode)) X 100 %
Tabel 2. 64 BOR Bulan September-Oktober 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas 1 Total
September 88,33% 129,44% 155,33% 269,5%
Oktober 89,78% 134,68% 41,19 88,55%
o. BTO (Bed Turn Over)
BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur
pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu
tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50
kali.Rumus :
BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur
Tabel 2. 65 BTO Bulan September-Oktober 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
September 2,33 6,83 7,20 5,45
Oktober 2,83 8,17 2,15 4,383
p. TOI (Turn Over Internal)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur
tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan
gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong
tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus :
TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar
(hidup +mati).
Tabel 2. 66 TOI Bulan September-Oktober 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
September 1,50 -1,29 -2,31 0,16
Oktober 1,12 -1,32 3,46 3,26
84
q. GDR(Gross Death Rate)

GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap
1000 penderita keluar.
Rumus :
GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X
1000 ‰
Tabel 2. 67 GDR Bulan September-Oktober 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
September 0,00 0,00 2,78 0,92
Oktober 5,88 5,12 0,00 3,66
r. Mahasiswa praktek
Berdasarkan data pada tanggal 05-07 November 2018 didapatkan bahwa:
Tabel 2.71 Jumlah Mahasiswa Praktika Periode September 2018 di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
No Klasifikasi Jumlah Prosentase
1 Mahasiswa Profesi 11 100 %
Ners
2 Mahasiswa Lamongan 15 100%

85
2.3 ANALISIS MASALAH (SWOT)

No Analisa Swot Bobot Rating Bobot x Rating
1 M1 (Man)
1. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
(1) Jenis Ketenagaan 0,2 4 0,8
S1 Keperawatan : 7
D3 Keperawatan : 15
Pekarya Kesehatan : 5
Pekarya Rumah Tangga : 3
Tata Usaha : 2
(2) Struktur organisasi sudah baik 0,25 3 0,75
(3) 50% perawat merasa puas 0,1 3 0,3
antara pekerjaan dengan latar
belakang pendidikan.
(4) Perawat memiliki masa kerja 0,2 2 0,4
lebih dari 5 tahun sebanyak 15
perawat.
(5) Seluruh perawat telah 0,25 4 1
mengikuti pelatihan
kedaruratan.
TOTAL 1 3,25
WEAKNESS
(1) Jumlah tenaga sarjana masih 0,5 3 1,5
kurang untuk dapat
menerapkan MAKP Primary
Nursing. 0,5 3 1,5
(2) BOR selama dilakukan
pengkajian 2 hari lebih dari 1 3,0
80%. S-W= 3,25-3,0=
TOTAL 0,25
2. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
(1) Adanya kebijakan Rumah sakit 0,25 4 1
untuk perawat mendapatkan
tugas belajar, kesempatan
pelatihan dan melanjutkan
pendidikan. 0,3 2 0,6
(2) Adanya kerjasama yang baik
antara mahasiswa fakultas
keperawatan dengan perawat 0,2 3 0,6
klinik.
(3) Adanya kebijakan pemerintah 0,25 3 0,75
tentang profesi perawat.
(4) Adanya program akreditasi JCI
86

dimana MAKP merupakan 1 2,95
salah satu penilaian
TOTAL
THREAT
(1) Tuntutan masyarakat tentang 0,4 3 1,2
perawatan professional.
(2) Persaingan RS yang semakin 0,3 2 0,6
tinggi 0,3 3 0,9
(3) Terbatasnya kuota perawat
yang dapat melanjutkan
pendidikan. 1 2,7
O-T= 2,95-2,7=
TOTAL 0,25
2 M2 (Material)
STRENGTH
(1) Tersedia sarana dan prasarana 0,25 3 0,75
bagi pasien dan tenaga
kesehatan yang masih
berfungsi dengan baik dan
memenuhi standar.
(2) Terdapat peralatan yang 0,25 3 0,75
mendukung dalam melakukan
tindakan asuhan keperawatan.
(3) Kalibrasi alat telah berjalan 0,2 2 0,4
(4) Terdapat Standar Operasional 0,2 2 0,4
Prosedur
(5) Penambahan alat emergency 0,1 2 0,2
berupa Defibrilator
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
(1) Jumlah alat kesehatan yang 0,3 3 0,9
terbatas
(2) Emergency kit (ambu bag: 0,2 2 0,4
rusak)
(3) Pengembalian alat-alat yang 0,3 2 0,6
telah digunakan tidak
dikembalikan lagi sesuai
tempat.
(4) Tidak ada kepastian waktu 0,2 2 0,4
perbaiki alat yang telah
diserahkan ke IPSM 2,3
TOTAL 1 S-W= 2,5-2,3=
0,2
87

OPPORTUNITY
(1) Adanya kesempatan untuk 0,3 4 1,2
sarana dan prasarana serta alat
kesehatan dalam hal perawatan
dan perbaikan yang rusak.
(2) Adanya kesempatan 0,3 3 0,9
mengajukan penambahan alat-
alat kesehatan yang
dibutuhkan. 0,2 3 0,9
(3) Adanya kesempatan untuk
memperbaiki ruangan. 0,2 2 0,4
(4) Adanya kesempatan perawat
untuk mengikuti pelatihan
tentang penggunaan teknologi 1 3,4
yang baru.
TOTAL
THREAT
(1) Adanya perkembangan 0,5 3 1,5
teknologi dalam bidang
kesehatan yang semakin pesat.
(2) Adanya peningkatan harga- 0,3 3 0,9
harga alat medis.
(3) Adanya tuntutan tinggi dari 0,2 2 0,4
masyarakat untuk melengkapi
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 2,8
O-T= 3,4-2,8 =
0,6
1. M3 (Method)
MAKP
1. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
(1) RS memiliki visi, misi, dan 0,3 4 1,2
motto sebagai acuan
melaksanakan kegiatan
pelayanan.
(2) Sudah ada model asuhan 0,3 3 1,2
keperawatan yang digunakan
yaitu MAKP moduler (tim-
primer).
(3) Mempunyai SOP setiap 0,1 3 0,2
tindakan
(4) Uraian Tugas sudah tersedia 0,1 3 0,3
(5) Terlaksananya komunikasi 0,2 3 0,6
yang adekuat antara perawat
dan tim kesehatan lainnya
88

TOTAL 1 3,5
WEAKNESS
(1) Terbatasnya jumlah perawat 1 3 3
yang membantu optimalisasi
penerapan model yang
digunakan (kadang hanya
berjumlah 4-6 orang per shift
yang terbagi kedalam 3
ruangan). 1 3
TOTAL S-W = 3,5-3= 0,2
2. External factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Terdapat mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktik profesi manajemen
yang mengelola klien kelolaan
sehingga dapat bekerjasama
dengan perawat pelaksana atau
perawat primer untuk
melaporkan kondisi klien pada
saat itu.
(2) Dengan adanya kebijakan 0,5 3 1,5
Rumah sakit untuk perawat
mendapatkan beasiswa,
kesempatan pelatihan dan
melanjutkan pendidikan,
terjadi peningkatan jumlah
tenaga S1 yang dapat
menunjang perubahan menjadi
MAKP primary nursing.x
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat untuk 0,3 2 0,6
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional. 0,4 2 0,8
(2) Hukum dan peraturan tentang
profesionalisme perawat
semakin banyak.
TOTAL 1 2,4
O-T = 3-2,4= 0,6
TIMBANG TERIMA
STRENGTH
(1) Timbang terima selalu 0,3 4 1,2
dilakukan dalam setiap
pergantian shift yaitu pagi,
89

sore, dan malam.
(2) Kepala ruangan memimpin 0,2 3 0,6
kegiatan timbang terima setiap
pagi dan siang.
(3) Adanya laporan jaga setiap 0,1 2 0,2
shift
(4) Ada interaksi dengan pasien 0,3 2 0,6
saat timbang terima
berlangsung.
(5) Adanya buku khusus untuk 0,1 2 0,2
pelaporan timbang terima.
TOTAL 1 2,8
WEAKNESS
(1) Penulisan metode SBAR, 0,4 2 0,8
perawat masih belum
menuliskan konten asuhan
keperawatan secara lengkap
(2) Dalam pelaksanaan timbang
terima masih belum sesuai 0,6 3 1,8
dengan protap yang ada di
ruangan
TOTAL 1 2,6
S-W= 2,8-2,6
=0,2
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 0,5 4 2,0
keperawatan yang praktik
manajemen keperawatan.
(2) Adanya kerja sama yang baik 0,5 3 1,5
antara mahasiswa S1
Keperawatan yang praktik
dengan perawat ruangan.
TOTAL 1 3,5
THREATENED
(1) Keluarga pasien memiliki 0,6 3 1,8
kepercayaan yang tinggi
kepada perawat sehingga
menuntut perawat untuk
memberikan pelayanan
keperawatan yang profesional
(2) Meningkatnya kesadaran
masyarakat tentang tanggung 0,4 3 1,2
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberian
asuhan keperawatan.
90

TOTAL 1 3
O-T= 3,5-3= 0,5
PERNERIMAAN PASIEN BARU
STRENGTH
(1) Saat penerimaan pasien baru 0,3 4 1,2
perawat sudah melakukan
penjelasan tentang 3P
(Pengenalan kepada pasien
tentang tenaga kesehatan lain,
peraturan rumah sakit, penyakit
serta sentralisasi obat).
(2) 100% perawat memahami 0,3 3 0,9
proses penerimaan pasien baru.
(3) 100 % perawat setelah selesai 0,3 3 0,9
melakukan Penerimaan Pasien
Baru melakukan
pendokumentasian.
(4) 100% Kepala 0,1 3 0,3
Ruangan/Penanggung Jawab
shift memberitahu bahwa akan
ada pasien baru.
TOTAL 1 3,3
WEAKNESS
(1) Penggunakan welcome book 0,6 3 1,8
belum digunakan secara
optimal.
(2) Belum ada pembagian tugas 0,4 3 1,2
tentang penerimaan pasien
baru secara khusus
TOTAL 1 3
S-W= 3,3-3= 0,3
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 1 3 3
keperawatan yang melakukan
praktik manajemen.
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Tuntutan yang tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat dalam pelayanan
keperawatan profesional
(2) Keluarga pasien tidak patuh
terhadap peraturan rumah sakit 0,5 2 1,5
berkaitan berlaitan dengan
91

jumlah dan jam berkunjung
TOTAL 1 2,5
O-T= 3-2,5= 0,5
SENTRALISASI OBAT
STRENGTH
(1) Menggunakan sistem one day 0,4 4 1,6
dose dispending.
(2) Tersedianya ruangan khusus 0,2 3 0,6
dalam sentralisasi obat
(3) Ada lembar pendokumentasian
obat (oral dan parenteral) yang 0,1 2 0,2
diterima di setiap status pasien
(medication chart).
(4) Sudah ada format persetujuan 0,1 3 0,3
sentralisasi obat antara perawat
dengan pasien/keluarga pasien.
(5) Tersedianya etiket pada obat- 0,1 2 0,2
obat pasien.
(6) Sudah dilakukan pemberian 0,1 2 0,2
obat dengan sistem
doublecheck.
TOTAL 1 3,1
WEAKNESS
Tidak ada masalah 0 0
TOTAL
S-W= 3,1-0=3,1
1 External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Terdapat mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktik profesi manajemen
yang mengelola klien kelolaan
sehingga dapat bekerjasama
dengan perawat.
(2) Adanya kerja sama yang baik 0,5 2 1
antara perawat dan mahasiswa
S1 keperawatan.
TOTAL 1 2,5
THREATENED
(1) Adanya tuntutan pasien untuk 0,5 2 1
mendapatkan pelayanan yang
profesional.
(2) Keluarga pasien membawa 0,5 3 1,5
obat sendiri dari rumah
TOTAL 1 2,5
O-T= 2,5-2,5= 0
92

RONDE KEPERAWATAN
STRENGTH
(1) 66,7% perawat mengerti 0,7 3 2,1
adanya ronde keperawatan.
(2) Bidang perawatan dan ruangan 0,3 3 0,9
mendukung adanya kegiatan
ronde keperawatan dalam
bentuk refleksi kasus.
TOTAL 1 3,0
WEAKNESS
(1) Ronde keperawatan belum 0,3 2 0,6
dilaksanakan secara rutin,
hanya berupa studi kasus
setiap bulan.
(2) Belum dibentuknya tim dalam
pelaksanaan ronde 0,7 3 2,1
keperawatan
2,7
TOTAL 1 S-W= 3,0-2,7

= 0,3
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa praktik 0,5 3 1,5
manajemen yang akan
menerapkan ronde
keperawatan.
(2) Adanya kesempatan dari 0,5 2 1
kepala ruangan untuk
mengadakan ronde
keperawatan pada perawat dan
mahasiswa praktik. 1 2,5
TOTAL
THREATENED
(1) Adanya tuntutan yang lebih 0,5 3 1,5
tinggi dari masyarakat untuk
keperawatan yang profesional.
(2) Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi
asuhan keperawatan. 1 3
TOTAL O-T= 2,5-3= -0,5
93

SUPERVISI
STRENGTH
(1) 77,8% perawat sudah mengerti 0,4 3 1,2
tentang supervisi.
(2) 77,8% supervisi diruangan 0,3 3 0,9
sudah sesuai dengan alur
(3) Terdapat format baku yang 0,3 2 0,6
sesuai dengan standart
keperawatan dalam
pelaksanaan supervisi.
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
(1) Sebagian kecil perawat tidak 0,6 2 1,2
mendapatkan pelatihan tentang
supervisi
(2) Belum ada form khusus untuk 0,4 3 1,2
supervisi indirek
TOTAL 1 2,4
S-W= 2,7-2,4=
0,3
OPPORTUNITY
(1) Hasil supervisi keperawatan 0,6 3 1,8
dapat digunakan sebagai
pedoman untuk menilai kinerja
perawat.
(2) Adanya mahasiswa S1 yang 0,4 2 0,8
melaksanakan praktik
manajemen dan kerja sama
yang baik antara mahasiswa
dan perawat klinik.
TOTAL 1 2,6
THREATENED
(1) Tuntutan klien sebagai 1 2 2
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional
setiap saat.
TOTAL 1 3
0-T=2,6-2= 0,6
DISCHARGE PLANNING
STRENGTH
(1) Adanya kemauan untuk 0,3 4 1,2
memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan
94

keluarga pasien.
(2) Discharge planning yang 0,3 3 0,9
dilakukan saat pasien pertama
kali masuk yaitu informasi
mengenai penyakitnya,
tindakan medis yang akan
dilakukan, rehabilitasi,
penjelasan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan informasi
pengobatan dan sudah
terdokumentasikan di rekam
medis pasien.
(3) Adanya format dicharge 0,4 4 1,6
planning yang berisi jadwal
pasien kontrol, obat-obatan
pasien, aturan diet dan hasil
laboratorium serta foto-foto.
TOTAL 1 3,7
WEAKNESS
Belum tersedianya brosur/leaflet 1 3 3
discharge planning
TOTAL 1 3
S-W=3,7-3=0,7
2. Eksternal Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 yang 0,5 4 2
melaksanakan praktik
manajemen dan kerja sama
yang baik antara mahasiswa
dan perawat klinik.
(2) Kemauan pasien dan keluarga 0,5 3 1,5
terhadap anjuran perawat.
TOTAL 1 3,5
THREATENED
(1) Masyarakat semakin sadar 0,5 3 1,5
akan pentingnya kesehatan.
masyarakat untuk
melaksanakan pelayanan
keperawatan yang profesional.
TOTAL 1 3
O-T=3,5-3=0,5
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
STRENGTH
(1) Tersedianya sarana dan 0,3 3 0,9
95

prasarana dokumentasi untuk
tenaga kesehatan (sarana
administrasi penunjang).
(2) Penggunaan sistem 0,3 4 1,2
pendokumentasian SBAR dan
SOAPI.
(3) Format pendokumentasian 0,2 3 0,6
dengan model integration
sheet.
(4) Adanya kesadaran perawat 0,2 2 0,4
tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat.
TOTAL 1 3,1
WEAKNESS
Pendokumentasian masih belum 1 3 3
terintegrasi dalam komputer
TOTAL 1 3
S-W=3,1-3=0,1
OPPORTUNITY
(1) Adanya pelatihan dan seminar 0,3 3 0,9
tentang dokumentasi
keperawatan.
(2) Kerjasama yang baik antara 0,3 2 0,6
perawat dan mahasiswa
sehingga dapat membantu
kinerja perawat dalam
pendokumentasian pasien.
(3) Adanya dukungan manajemen 0,4 4 1,6
RS untuk meningkatkan sistem
pendokumentasian dalam
rangka akreditasi RS.
TOTAL 1 3,1
THREATENED
(1) Tingkat kesadaran masyarakat 0,2 2 0,4
(pasien dan keluarga) akan
tanggungjawab dan tanggung
gugat.
(2) Persaingan RS dalam 0,3 3 0,9
memberikan pelayanan
keperawatan.
(3) Tuntutan yang tinggi dari JCI 0,5 2 1,0
dalam pendokumentasian
2,3
TOTAL 1 O-T= 3,1-2,3=
1,9
96

1 M4 (MONEY)
STRENGTH
(1) Pendanaan yang memadai dari 0,35 4 1.05
RS dan APBD.
(2) Remunisasi sebagai bentuk 0,45 3 1.8
pendapatan dari jasa pelayanan
Rumah Sakit
(3) Didapatkan pendapatan dari 0,2 3 0,6
jasa pelayanan IRNA Anak.
TOTAL 1 3,45
2 WEAKNESS
Tidak ditemukan masalah 1 3 3
TOTAL 1 3
S-W = 3,45-3 =
0,45
3 2. External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Pembayaran dengan berbagai 0,5 4 2
jaminan kesehatan seperti
BPJS, KIS, SKTM dengan
disediakan loket khusus untuk
pembayaran.
(2) Adanya klien Umum yang 0,4 3 1.2
dapat meningkatkan
pendapatan.
(3) Merupakan rumah sakit 0,1 2 0,2
rujukan di wilayah Indonesia
timur.
TOTAL 1 3,4
4 THREATENED
masyarakat untuk
kesehatan yang murah dan
tetap berkualitas.
(2) Pengklaiman dana dari pasien 0,3 3 0,9
BPJS lebih panjang prosesnya
dari pasien umum.
TOTAL 1 2,3
O-T= 3,4-2,3=
1.1
97

1. M5 (MUTU)
STRENGTH
Faktor Internal
1) Dari segi pelayanan tenaga 0,3 4 1,2
kesehatan sebagian besar
keluarga (78,94%) menunjukkan
puas, dan tidak ada yang merasa
tidak puas. Pada bagian sarana
dan prasarana menunjukkan
sebagian besar (68,4%) merasa
puas, dan hanya sebagian kecil
(10,52%) mengatakan tidak puas.
2) Sasaran keselamatan pasien 0,3 2 0,6
secara umum tercapai dengan
baik (identifikasi pasien,
kewaspadaan medikasi, ketepatan
pasien dan tindakan operasi,
kontrol infeksi dan kontrol pasien
jatuh) 0,2 3 0,6
3) Sebagai tempat praktik
mahasiswa keperawatan baik D-3
maupun S-1 dengan
4) Rumah Sakit telah terakreditasi 0,2 4 0,8
secara JCI
TOTAL 1 3,2
2. WEAKNESS
1) AVLOS di Ruang Bobo RSUD 0,2 4 0,8
Dr.Soetomo adalah 14,38 hari
pada Bulan September dan 6,5
hari pada bulan Oktober
(Kemenkes RI AvLOS yaitu
antara 6-9 hari).
2) Rata-rata BOR Ruangan Bobo 0,2 4 0,8
adalah 269,5% pada bulan
September, pada Bulan Oktober
adalah 88,55% (Kemenkes RI
BOR ideal yaitu antara 60-
85%). Dengan total kapasitas
ruangan Bobo sebanyak 25 bed.
3) Kelengkapan asesmen awal 0,2 3 0,6
keperawatan dalam 24 jam
pasien rawat inap mencapai 78-
82% sedangkan target capaian
100%.
4) Pada komunikasi prosedur 0,1 3 0,3
SBAR masih banyak perawat
98

yang jarang menggunakan
metode readback karena alasan
harus meminta tanda tangan
dokter yang terkadang
dokternya sulit ditemui.
5) Kelengkapan asesmen awal 0,2 4 0,8
medis dalam 24 jam pasien
rawat inap mencapai 35%-
39,2%, sedangkan target 100%
6) Kepatuhan keluarga dan petugas 0,1 3 0,3
kesehatan dalam menjalankan
five moment cuci tangan masih
rendah.
TOTAL 1 3,6
S-W = 3,2 – 3,6
= -0.4
3. 1. Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Terdapat mahasiswa praktik 0,2 2 0,4
manajemen di ruangan.
2) Kerjasama yang baik perawat 0,2 2 0,4
dengan mahasiswa.
3) Adanya kesempatan bagi 0,3 4 1,2
perawat untuk meningkatkan
keilmuan dan skill guna
meningkatkan kualitas
pelayanan dengan adanya
program-program pelatihan.
4) Adanya sistem PK, 0,3 4 1,2
meningkatkan profesionalisme
perawat.
TOTAL 1 3,2
4. THREATENED
(1) Adanya peningkatan standar 0,2 3 0,6
masyarakat yang harus
dipenuhi
(2) Adanya persaingan antara RS 0,2 2 0,4
(3) Masyarakat yang lebih kritis 0,3 3 0,9
(4) Sebagai RS rujukan utama 0,3 3 0,9
bagian Indonesia Timur,
sehingga pasien melebihi
kapasitas ruangan dan SDM
yang ada
TOTAL 1 2,8
O-T= 3,2-2,8=
0,4
99
DIAGRAM LAYANG
3 M2 M5
2,8 (2,3;[]) (2,8;[]) M1
2,6 3,0;[]
2,4
2,2 DK
2 0,1;[]
1,8
1,6
1,4 M4
S 0,45;[]
1,2
Axis Title
0,3;[] PPB
1 0,3:[]
MAKP
0,2;[] 0,8
0,5
0,6 DP
0,4 0,7;[]
SO
0,2 1,1:[]
0
-3 -2,8 -2,6 -2,4 -2,2 -2 -1,8 -1,6 -1,4 -1,2 -1 -0,8 -0,6 -0,4 -0,2
-0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4
-0,4
RK
-0,6 0,3;[]
-0,8
-1
Axis Title
100
Keterangan :
M1 PPB : Penerimaan Pasien RK : Ronde Keperawatan
:
Man Baru
M2 : Material SO : Sentralisasi Obat DOK. : Dokumentasi Keperawatan
M4 TT MAKP : MAKP
: Money : Timbang Terima
M5 DP : Discharge Planning
: Mutu SPV : Supervisi
101
2.4 IDENTIFIKASI MASALAH

No Masalah Penyebab Penanggung Jawab
1 M1 – MAN
Jumlah tenaga perawat - Ruang Bobo Tiur Trihastutik,
yang tersedia sudah sesuai terbagi menjadi 3 S.Kep
menurut Douglas dan ruangan yang
Depkes RI namun terpisah
menurut Gillies jumlah - Beban kerja ri
perawat masih kurang 1-2 ruang Bobo
orang perawat termasuk kategori
tinggi
- BOR ruang Bobo
selama pengkajian
5 hari selalu di
atas 100%
2 M2– MATERIAL
Keterbatasan beberapa Beberapa alat rusak Dwiko Nur
alat medis yang belum dan masih kurang Gunawan, S.Kep
tersedia (contoh: ambu jumlah alat yang
bag rusak, stetoskop dibutuhkan.
rusak, kurangnya jumlah
syringe pump)
Perlu dilakukan kalibrasi Ruangan akan Dwiko Nur

pada beberapa alat yang mengajukan kepada Gunawan, S.Kep
sudah lewat masa berlaku pihak IPSM mengenai
kalibrasinya (tensimeter, kalibrasi alat
timbangan berdiri, dan
timbangan pampers)
3. M3 (METHODE)
MAKP Diruangan Yohanes Pemandi
Belum terlaksana MAKP menggunakan MAKP D., S.Kep
Primary Nursing secara Moduler yang
keseluruhan. dikombinasikan
dengan MAKP
primary Nursing, dan
jumlah tenaga Perawat
ruang Bobo dan
Nakula Sadewa yang
memiliki kompetensi
S1 belum mencukupi
untuk memenuhi
102
standar MAKP
primary nursing.
Timbang terima
Alur timbang terima sudah 1. Penulisan metode Simpliana Rosa,
baik, berawal dari ners SBAR, perawat S.Kep
station, berdoa lalu ke bed masih belum
pasien kembali ke ners menuliskan konten
station, pelaporan asuhan
menggunakan SBAR, keperawatan secara
tetapi perawat masih lengkap
belum maksimal dalam 2. Dalam pelaksanaan
pelaksanaan timbang terima
masih belum
sesuai dengan
protap yang ada di
ruangan
Ronde Keperawatan 1. Pelaksanaan Ronde Heny Sulistyarini,
Pelaksanaan ronde keperawatan yang S.Kep
keperawatan tidak masih belum di
dilakukan secara periodik lakukan secara
pada ruang Bobo dan periodik (1 bulan
Nakula Sadewa belum sekali).
optimal. 2. Belum
dibentuknya tim
dalam pelaksanaan
ronde keperawatan
Supervisi 1. Sebagian perawat Dwiko Nur G,
Pelaksanaan supervisi tidak mendapatkan S.Kep
belum dapat terlaksana pelatihan tentang
secara maksimal supervisi
2. Belum ada form
khusus untuk
supervisi indirek
Penerimaan Pasien Baru 1. Penggunaan
Pelaksanaan penerimaan welcome book Evodia L Meo
pasien baru belum belum optimal Thena, S.Kep
dilakukan secara optimal karena
keterbatasaan
waktu
2. Belum ada
pembagian tugas
tentang
penerimaan pasien
baru secara khusus
Sentralisasi Obat
Dokumentasi
keperawatan Pendokumentasian Liana O Rompis,
Pendokumentasiaan sudah masih belum S.Kep
103
sangat baik namun belum terintegrasi dalam

maksimal komputer
Discharge Planning
Pelaksanaan discharge Belum tersedianya Ezra L Sinaga,
planning belum terlaksana brosur/leaflet S.Kep
dengan optimal discharge planning
4 M5 (Mutu)
Komunikasi efektif
DPJP tidak visite Rifa, S.Kep
dengan SBAR antar unit DPJP visite lebih dari
pelayanan keperawatan 24 jam setelah
dan komunikasi TBAK kegiatan TBAK
antar profesi di ruang Hari libur
Bobo masih belumKesulitan
optimal menghubungi DPJP
Kurang paham
pengisian
Pasien atau pekerjaan
banyak
Pemberi perintah lupa
tanda tangan
Kepatuhan keluarga dan Kesadaran keluarga Amanatul Firdaus,
petugas kesehatan dalam dalam melakukan S.Kep
menjalankan five moment cuci tangan secara
cuci tangan masih rendah individu berbeda-beda
Keluarga lupa
melakukan cuci
tangan
Belum terbiasa
104
2.5 PRIORITAS MASALAH

No. Masalah C A R L Nilai Range
1 Timbang Terima 4 4 4 4 256 1
2 Ronde Keperawatan 4 4 4 4 256 2
3 Penerimaan Pasein 4 4 4 4 256 3
Baru
4 Discharge planning 4 4 3 4 192 4
5 Peningkatan 4 3 4 4 192 5
komunikasi efektif:
SBAR
6 Kepatuhan cuci tangan 3 3 4 4 144 6
7 Supervisi 3 3 3 4 108 7
8 Man (M1) 3 3 3 4 108 8
9 MAKP 4 2 3 4 96 9
10 Material (M2) 3 3 3 3 81 10
11 Sentralisasi Obat 2 2 2 4 32 11
12 Dokumentasi 2 2 2 4 32 12
keperawatan
13 Money (M4) 2 2 2 3 24 13
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Keefektivitasan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang bersifat umum
dapat dilakukan oleh kelompok dengan cara menyusun struktur organisasi sebagai
berikut:
1. Ketua : Rifa Rindayani, S.Kep
2. Sekretaris : Amanatul Firdaus, S.Kep
3. Bendahara : Tiur Tri Hastutik, S.Kep
4. Penanggungjawab Kegiatan
a. MAKP : Yohanes Pemandi Doka, S.Kep
b. PPB dan Sentralisasi Obat : Evodia L.Meo Thena, S.Kep
c. Timbang Terima : Simpliana Rosa, S.Kep
d. Supervisi : Dwiko Nur Gunawan, S.Kep
e. Discharge Planning : Ezra L. Sinaga, S.Kep
f. Ronde Keperawatan : Henny Sulistyarini, S.Kep
g. Dokumentasi : Liana O. Rampis, S.Kep
h. PKRS dan Terapi Bermain : Nindhita D. Satiti, S.Kep
3.2 Strategi Pelaksanaan

3.2.1 MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)
1. Latar Belakang
Era globalisasi saat ini menuntut perawat untuk mempersiapkan diri
terhadap kualitas pelayanan keperawatan. Perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi yang sangat cepat menyebabkan masyarakat semakin tanggap terhadap
kualitas pelayanan tersebut. Tuntutan tersebut berdampak pada model asuhan
keperawatan yang digunakan harus efektif dan efesien. Namun pada kenyataannya
pengembangan sistem pelayanan keperawatan dipandang sebagai masalah yang
amat pokok karena tidak ada kejelasan pelayanan yang dimiliki. Model asuhan
105
106
keperawatan yang sesuai dengan kelompok keilmuan masih belum

dikembangkan. Oleh karena itu, ketidakpuasan pasien, perawat, dan stakeholder
lainnya terhadap pelayanan keperawatan masih ditemukan (Nursalam, 2015).
Ruang Bobo merupakan ruangan rawat inap anak yang memiliki tiga
ruangan, yaitu Bobo I, Bobo II, dan Nakula Sadewa. Pengamatan dan
pengumpulan data dilakukan pada tanggal 05-07 November 2018 kepada perawat
ruangan Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya berkaitan dengan MAKP. Jumlah
perawat adalah 22 orang perawat yang terdiri dari 1 kepala ruangan, 1 wakaru dan
20 perawat pelaksana. Hasil pengumpulan data dengan kuesioner dari 18
responden perawat pelaksana didapatkan 15 perawat menyatakan MAKP yang
diterapkan di ruang Bobo adalah MAKP moduler, 14 orang perawat (77,8%)
telah memahami model asuhan yang dijalankan. Sebagian besar perawat (77,8%)
menyatakan bahwa model asuhan keperawatan yang diterapkan sesuai dengan
situasi di ruangan. Mayoritas perawat (83,33%) menyatakan bahwa MAKP yang
digunakan sesuai dengan visi misi rumah sakit. Setelah dilakukan klarifikasi
kembali dengan Kepala Ruangan, MAKP yang digunakan diruangan Bobo adalah
MAKP modular atau MAKP modifikasi yaitu berupa kombinasi atau campuran
antara metode primer dengan metode tim. Dalam satu shift Kepala Ruang Bobo
akan membagi perawat yang bertugas pada hari tersebut untuk merawat pasien di
4 ruangan yang berbeda-beda. Tanggung jawab perawatan pasien terbagi sebagai
berikut, 2 perawat bertugas di ruang Bobo I, 2 perawat bertugas di Bobo II, dan 2
perawat bertugas di Nakula Sadewa.
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja keperawatan yang berkaitan
dengan standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP.
Keempat unsur ini menjadi bahan pertimbangan dalam menetapkan model yang
digunakan. MAKP moduler atau modifikasi antara model tim dan primer
digunakan di ruang ini. Sitorus (2002) didalam Nursalam (2015) menyatakan
bahwa penetapan sistem model MAKP ini didasarkan pada beberapa hal.
Keperawatan Primer tidak digunakan secara murni karena perawat primer
mempunyai latar belakang S1. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni
karena tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai
tim. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan kontinuitas asuhan
107
keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan pada primer karena saat ini
perawat yang ada di RS adalah lulusan D3. Pada MAKP di ruangan Bobo,
perawat terbagi menjadi 4 tim, dimana masing-masing tim terdiri dari 4-5 orang
perawat pelaksana dengan 1 PPJP hanya pada saat shift pagi. Tiap tim dalam satu
kali shift mengelola pasien di tiga ruangan sekaligus, meliputi ruang Bobo I (1
perawat pelaksana), ruang Bobo II (2 perawat pelaksana) dan ruang Nakula
Sadewa (1 perawat pelaksana). Namun pembagian tersebut hanya sebagai
formalitas pembagian kerja, pada kenyataannya dalam 1 tim harus saling
melengkapi untuk membantu pekerjaan yang lain. Komunikasi antar anggota
terjalin dengan baik, jika ada masalah yang tidak bisa di atasi oleh perawat
pelaksana maka didiskusikan dengan PPJP. MAKP tim di BOBO II RSUD Dr.
Soetomo diterapkan dengan adanya 1 PPJP pada setiap shift. PPJP bertugas
sebagai pengambil keputusan dan penanggung jawab ruangan, sekaligus sebagai
pelaksana.
Model asuhan keperawatan profesional yang digunakan saat ini adalah
Primary Nursing. Metode Primary Nursing merupakan metode penugasan dimana
satu orang perawat bertanggung jawab selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
Karakteristik dari model ini adalah pasien dan perawat memiliki keterkaitan kuat
dan terus menerus untuk merencanakan, melakukan dan kordinasi asuhan
keperawatan selama pasien di rawat (Nursalam, 2015). Keuntungan yang
dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan karena kebutuhan dasar
manusianya terpenuhi. Asuhan yang diberikan bermutu tinggi dan tercapai
pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan
advokasi. Dokter juga merasakan kepuasan dengan model primer karena senatiasa
mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan
komprehensif. Model keperawatan profesional ini mampu mendorong
keperawatan dalam memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan
keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan yang lain
dan membantu keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara profesional
terhadap tindakannya (Nursalam, 2015). Mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners (P3N) Angkatan B19 periode II mencoba menerapkan MAKP dengan
108
metode pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing, dimana pelaksanaannya

melibatkan 10 pasien kelolaan di kamar no. 1 s.d kamar no. 5 ruang BOBO II
bersama dengan perawat yang bertugas di ruang tersebut. Model asuhan
keperawatan tersebut diharapkan mampu menyelesaikan masalah dan
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan profesional sehingga mampu
memenuhi tuntutan masyarakat.
TIM MEDIS DAN TIM SARANA DAN

KESEHATAN LAIN PRASARANA RS
KEPALA RUANGAN
PERAWAT
PERAWAT
PRIMER
PRIMER
PERAWAT PERAWAT
ASSOCIATE ASSOCIATE
PASIEN PASIEN
Gambar 3.8 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "Primary Nursing"
2. Masalah
a. Perawat di ruangan belum paham dan belum terbentuk pasti tentang
struktur pengorganisasian Primary Nursing.
b. Belum terlaksananya MAKP Primary Nursing secara keseluruhan.
3. Tujuan
a. Perawat di ruangan belum paham dan belum terbentuk pasti tentang
struktur pengorganisasian Primary Nursing.
b. Belum terlaksananya MAKP Primary Nursing secara keseluruhan.
4. Tujuan
a. Tujuan umum
Model metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan
model keperawatan primer dapat diterapkan di Ruang Bobo II RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
109
b. Tujuan khusus
1) Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan
2) Melakukan sistem pendokumentasian
3) Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat.
4) Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah
direncanakan.
5. Target
a. Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat.
b. Struktur MAKP terlaksana dengan baik
c. Menerapkan MAKP Primary Nursing sesuai dengan job description.
6. Evaluasi
a. Struktur
1) Kepala ruangan, perawat primer dan perawat asosiet terbentuk
sesuai MAKP Primer
2) Organisasi struktur MAKP Primary Nursing tersusun dengan baik
3) Tersedianya uraian tugas pokok dan fungsi sesuai struktur
organisasi.
4) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah Perawat Primer dan
Perawat Asosiet dengan standar 1 perawat primer bertanggung
jawab pada 4-6 pasien.
b. Proses
1) Kepala ruangan membuat perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan dan pengawasan
2) Perawat primer menerima pasien dan mengkaji kebutuhannya
secara komprehensif, menyusun tujuan dan rencana keperawatan,
melaksanakan rencana yang sudah dibuat, mengkomunikasikan dan
mengkordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain,
mengevaluasi keberhasilan yang dicapai, menerima dan
menyesuaikan rencana
110
3) Perawat pelaksana (PA) memberikan perawatan langsung kepada

pasien
4) PN dan AN melaksanakan tugas sesuai dengan wewenang masing-
masing.
c. Hasil
1) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PN dan AN dengan
standar 1 PN memegang 4-6 pasien.
2) Kepala ruangan dapat melakukan MAKP primer sesuai Tupoksinya
3) Perawat primer dan perawat asosiet melakukan MAKP primer tugas
sesuai tupoksinya
7. Program Kerja
a. Rencana Strategis
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu MAKP Primary Nursing.
2) Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan diseminasi awal.
3) Sosialisasi hasil desiminasi.
4) Membuat jadwal dinas
5) Melakukan pembagian peran perawat.
6) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
7) Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
8) Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 2 minggu
b. Pengorganisasian
Penanggung jawab : Yohanes Pemandi Doka, S.Kep
Waktu : Tanggal 12 November s.d 24 November 2018
111
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru

1 Latar Belakang
Tindakan mandiri keperawatan profesional dapat dilakukan melalui
kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga lain dengan memberikan
asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan lingkungan wewenang dan lingkungan
tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam (2015), keperawatan
sebagai pelayanan yang profesional yang bersifat humanistik, menggunakan
pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standart asuhan
keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama.
Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau
proses tranformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan dan
merupakan kontribusi dari pelayanan kesehatan. Manajemen menurut Nursalam
(2002), merupakan suatu pelayanan keperawatan dimana tim keperawatan
dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara lain perencanaan,
pengorganisasian, motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling
berhubungan dan memerlukan kemampuan teknis, hubungan antar manusia,
konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna
dan berhasil guna masyarakat. Manajemen keperawatan perlu mendapatkan
prioritas dalam pengembangan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan
dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi. Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan
pasien, keluarga dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru
masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010), penerimaan pasien baru dapat dimulai
dengan adanya upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak
masuk sampai pasien pulang (Bobo II). Penerimaan pasien baru yang belum
dilakukan sesuai standar maka akan menurunkan mutu kualitas pelayanan yang
akhirnya menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan Rumah
Sakit. Penerapan penerimaan pasien baru di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo,
112
sudah dilakukan tapi terdapat beberapa aspek yang belum dilakukan secara
optimal seperti penggunaan welcome book saat penerimaan pasien baru.
2 Masalah
a. Penggunaan welcome book belum digunakan secara optimal.
b. 30% perawat menyatakan belum ada pembagian tugas tentang penerimaan
pasien baru.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
b. Tujuan khusus
1) Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan bekerja sama
dengan perawat.
2) Menyusun SOP penerimaan pasien baru
3) Menyusun alur penerimaan pasien baru
4) Menyusun lembar penerimaan pasien baru
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
6) Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
4 Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal melalui perbaikan
format penerimaan pasien baru yang disampaikan serta adanya media (leaflet atau
welcome book) untuk menunjang orientasi dan informasi terkait penerimaan
pasien baru.
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
2) Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan RSUD Dr. Soetomo.
3) Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
4) Persiapan nursing kit
113
b. Proses
1) Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM (Nursing
Units Manager), PN (Primary Nursing), AN (Associate Nursing).
2) Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah sakit,
penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan menggunakan leaflet atau
welcome book.
3) AN melakukan pemeriksaan fisik
4) Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
5) Mengajarkan cara cuci tangan
c. Hasil
1) Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur
penerimaan pasien baru.
2) Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru yang benar
3) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai dengan
format yang ada.
4) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer
selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru.
5) Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
6 Program kerja
a. Rencana Strategi
1) Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
2) Menentukan materi penerimaan pasien baru
3) Membuat media (welcome book atau leaflet) informasi penerimaan
pasien baru.
4) Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
5) Melaksanakan penerimaan pasien baru
b. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Evodia Lusia M. Thena, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 12 November – 30 November 2018
3) Role Play : Jumat, 16 November 2018
114
3.2.3 Sentralisasi Obat

1 Latar Belakang
Pengelolaan obat atau sentralisasi merupakan salah satu fenomena yang
harus diperhatikan oleh perawat. Perhatian yang ada harus bersifat kondusif
dengan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam pelaksanaanya (Nursalam,
2002). Obat merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses
kesembuhan pasien. Pengecekan terhadap penggunaan dan konsumsi obat,
sebagai salah satu peran perawat, perlu dilakukan suatu pola atau alur yang
sistematis sehingga resiko kerugian baik secara material maupun secara non
material dapat dieliminasi. Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuatan
petunjuk strategi persiapan sentralisasi obat, persiapan sarana yang dibutuhkan
dan membuat petunjuk teknis penyelenggaraan sentralisasi obat. Pengelolaan
sentralisasi yang optimal merupakan salah satu usaha untuk meningkatkan mutu
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terdapat sentralisasi obat dan sentralisasi
obat sudah dilaksanakan dengan cukup optimal. Dalam pelaksanaan sentralisasi
obat dibutuhkan tim yang berwenang dalam pengolahan obat setiap shift namun
Ruang Bobo belum dibentuk wewenang dalam sentralisasi obat. Persetujuan
pasien atau keluarga dalam proses sentralisasi obat dibutuhkan sebagai inform
concent. Ruang Bobo sebagian dalam proses sentralisasi obat belum memberikan
format persetujuan sentralisasi obat dari pasien atau keluarga.
Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis, cara dan tempat
pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan pemberian obat yang tepat
dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang sekarang ini sudah dikembangkan
di Bobo II RSUD Dr. Soetomo. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral
maupun parenteral merupakan salah satu tugas perawat karena penggunaan obat
yang tidak tepat dapat menimbulkan berbagai kerugian bagi pasien. Resistensi
tubuh terhadap obat dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika
konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang
bisa terjadi adalah terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping
obat yang tidak diharapkan dapat menimbulkan kerugian pada pasien secara
ekonomi. Sehingga diperlukan suatu cara yang sistematis sehingga penggunaan
115
obat dapat diberikan tepat waktu. Salah satu cara untuk mengoptimalkan
pelaksanaan sentralisasi obat di Bobo II RSUD Dr. Soetomo akan diterapkan
sentralisasi obat oral maupun parenteral oleh mahasiswa program praktik
manajemen.
2 Masalah
Sentralisasi obat tidak dilakukan saat shift malam dikarenakan tidak adanya
petugas farmasi yang bertugas.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi
obat.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang
sentralisasi obat.
2) Mampu mengelola obat pasien
3) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
4) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat.
3 Target
Pelaksanaan serah terima obat dapat berjalan dengan optimal dan legal
melalui penambahan tanda bukti terima.
4 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat pasien baru
2) Menyusun teknik sentralisasi obat pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan Bobo II RSUD Dr. Soetomo.
3) Persiapan format cara pemberian obat dan tanda bukti terima.
b. Proses
1) Melakukan sentralisasi obat bersama dengan farmasi, pasien atau
keluarga, PP, dan dokter.
116
2) AN melakukan sentralisasi obat dengan mengisi buku serah terima,

lembar serah terima, dan surat persetujuan sentralisasi obat untuk pasien
atau keluarga pasien.
3) NUM mengingatkan dokter mengisi dafter obat dilembar RPO.
5 Program Kerja
a. Rencana strategis
1) Menyusun proposal sentralisasi obat
2) Menyusun informed consent pengelolaan sentralisasi obat
3) Penanggung Jawab pengelolaan obat adalah koordinator ruangan yang
secara operasional dapat didelegasikan kepada staff yang ditunjuk.
4) Menyusun lembar medication chart
5) Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerjasama dengan perawat,
dokter, dan farmasi.
6) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Evodia Lusia M. Thena, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 12 – 30 November 2018
3) Role Play : Jumat, 16 November 2018
3.2.4 Supervisi Keperawatan

1 Latar Belakang
Supervisi profesional penting untuk tenaga kesehatan, supervisi merupakan
kesempatan untuk berefleksi terhadap praktek, identitas profesional dan untuk
memperluas sudut pandang dimana tenaga kesehatan bekerja. Supervisi dapat
memberikan perluasan sudut pandang, yang dapat terwujud bila ada keterlibatan
dengan supervisor profesional dan berefleksi terhadap praktek (Te Pou 2011).
Supervisi klinis yang dilakukan di Ruangan Bobo dijadwalkan setiap bulan,
namun pada pelaksanaannya ditemukan kesulitan dalam penentuan jadwal
supervisi dikarenakan agenda dari luar unit. Pelaksanaan supervisi ruangan
dijadwalkan 1 kali setiap bulan. Dilakukan kepada PPJP dan perawat pelaksana
melalui saran terbuka.Berdasarkan data yang didapat, Ruangan Bobo belum
melakukan supervisi pada bulan Juli-September 2018. Sedangkan jangka waktu
117
untuk pelaksanaan setiap supervisi klinis tidak boleh melebihi 2 bulan, Beberapa
hal yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi yaitu komitmen dari seluruh
elemen yang terkait, dalam hal ini yaitu supervisor dan tenaga kesehatan yang
menerima supervisi (NHS Foundation 2017).
Supervisi klinis merupakan sebuah proses profesional dan pembelajaran
dimana perawat didampingi dalam pengembangan prakteknya melalui waktu
diskusi dengan rekan kerja yang berpengalaman secara teratur (Brunero &
Parbury 2016). Tujuan utama supervisi adalah membantu tenaga kesehatan
berefleksi terhadap pekerjaan mereka untuk menjamin kebutuhan pengguna
layanan dan tujuan pelayanan, dan kesesuaian pelaksanaan terhadap undang-
undang dan pertanggungjawaban yang harus dipenuhi.
Supervisi merupakan bagian dari fungsi directing (menggerakkan/
pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar
segala kegiatan yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan dengan benar dan
lancar. Supervisi secara langsung memungkinkan manajer keperawatan
menemukan berbagai hambatan/permasalahan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan di ruangan dengan mengkaji secara menyeluruh faktor-faktor yang
mempengaruhinya dan bersama dengan staf keperawatan untuk mencari jalan
pemecahannya (Suarli dkk, 2010).
Dalam supervisi keperawatan dapat dilakukan oleh pemangku jabatan dalam
berbagai level seperti ketua tim, kepala ruangan, pengawas, kepala seksi, kepala
bidang perawatan atau pun wakil direktur keperawatan. Namun pada dasarnya
seorang supervisor harus memiliki kemampuan sebagai berikut : 1) membuat
perencanaan kerja, 2) Kontrol terhadap pekerjaan, 3) Memecahkan masalah, 4)
Memberikan umpan balik terhadap kinerja, 5) Melatih (coaching) bawahan, 6)
Membuat dan memelihara atmosfir kerja yang motivatif, 7) Mengelola waktu, 8)
Berkomunikasi secara informal, 9) Mengelola diri sendiri, 10) Mengetahui sistem
manajemen perusahaan, 11) Konseling karir, 12) Komunikasi dalam pertemuan
resmi (Rakhmawati. 2009).
Penurunan kinerja perawat akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan.
Studi oleh Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik Depkes RI
bekerjasama dengan WHO tahun 2005 menemukan kinerja perawat baik 50 %,
118
sedang 34,37 %, dan kurang 15,63 %. Kinerja keperawatan di rumah sakit

dikatakan baik bila kinerja perawat > 75 % (Maryadi, 2006). Hasil survei di RSU
Swadana Tarutung, terhadap 152 pasien rawat inap berkaitan dengan kinerja
perawat pelaksana menunjukkan bahwa sebanyak 65% menyatakan perawat
kurang perhatian, 53% mengatakan perawat sering tidak di ruangan, 42%
menyatakan perawat bekerja tidak disiplin (Siregar, 2008).
Dalam suatu jurnal manajemen keperawatan yang melakukan penelitian di
suatu rumah sakit didapatkan data supervisi kepala ruang paling banyak adalah
kurang baik yaitu 37 responden (45,7%). Pendokumentasian asuhan keperawatan
diketahui paling banyak adalah baik sebanyak 56 responden (69,1%). Terdapat
hubungan antara supervisi kepala ruang dengan pendokumentasian asuhan
keperawatan di Rumah Sakit (Yanti, dkk, 2013).
Dengan semakin tingginya tuntutan dalam perbaikan kualitas pelayanan
keperawatan serta supervisi keperawatan yang telah ada, kita sebagai calon
perawat memerlukan pemahaman tentang supervisi dalam keperawatan dengan
baik dan benar tentang langkah-langkah supervisi, prinsip supervisi, teknik
supervisi sampai dengan peran dan fungsi supervisi dalam keperawatan. Sehingga
kita mampu mengaplikasikannya dalam praktik keperawatan secara benar
(Rakhmawati, 2009).
2 Masalah
Pelaksanaan kegiatan supervisi keperawatan sudah terjadwal tetapi belum
terlaksana sesuai jadwal.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan Ruang
Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik.
b. Tujuan khusus
1) Merencanakan perencanaan supervisi dan bekerja sama dengan perawat
2) Mendokumentasikan hasil supervisi
3) Mengevaluasi hasil pelaksanaan supervisi.
119
4 Target
Supervisi dapat dijalankan di Bobo II RSUD Dr. Soetomo dan kegiatan
pengawasan serta pembinaan yang dilakukan dapat berjalan secara
berkesinambungan. Supervisi yang dilakukan dapat meningkatkan pelayanan
keperawatan terhadap pasien.
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggung jawab supervisi
2) Menyusun pelaksanaan supervisi bersama dengan staf keperawatan Bobo
II RSUD Dr. Soetomo.
3) Persiapan kegiatan Pra supervisi, supervisi dan pasca supervisi.
b. Proses
1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan dilakukan, tujuan dan cara
penilaian.
2) Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrumen atau alat ukur
yang ditentukan.
3) Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
4) Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan memvalidasi data
sekunder.
5) Supervisor memberikan penilaian supervisi
6) Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi sesuai hasil laporan
supervisi.
7) Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
8) Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan.
c. Hasil
1) Perawat mampu melakukan kegiatan supervisi
2) Supervisor mampu menilai kerja perawat secara objektif
3) Supervisor mampu memberi penilaian, feedback dan follow up
4) Perawat primer dan pelaksana mampu memberi klarifikasi terhadap
tindakan yang dilakukan.
120
5) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer

selaku penanggung jawab pasien.
6) Adanya kegiatan supervisi secara berkesinambungan
7) Meningkatkan kompetensi perawat.
6 Program Kerja
a. Rencana Strategi
1) Merencanakan supervisi yang dilakukan sesuai dengan struktur organisasi
dan di uraikan dengan jelas, terorganisir, serta dinyatakan melalui
petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
2) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3) Menentukan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik dalam
melaksanakan supervisi.
4) Menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreativitas
dan motivasi.
5) Melaksanakan supervisi sesuai dengan perencanaan.
6) Melakukan penilaian, feedback dan follow up setelah supervisi.
b. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Dwiko Nur Gunawan , S.Kep
3) Role Play : Rabu, 21 November 2018
3.2.5 Timbang Terima

1 Latar Belakang
Profesionalitas perawat salah satunya dilihat saat perawat memberikan
asuhan keperawatan kepada klien. Proses handover inilah yang menjadi tolak
ukur keberhasilan asuhan keperawatan. Para penyedia jasa kesehatan berkumpul
untuk melakukan handover atau timbang terima guna menyampaikan informasi
terkait keadaan klien, sharing atau berbagi pengetahuan untuk mempercepat
kesembuhan klien (Petersen dkk, 2013). Komunikasi yang efektif perlu
ditingkatkan baik antar perawat maupun dengan tim kesehatan yang lain terutama
121
saat pergantian shift, dengan komunikasi yang efektif tersebut peran dan fungsi
perawat dapat optimal. Situation, Background, Assesment, Recommendation yang
disingkat dengan SBAR merupakan bentuk teknik komunikasi yang dapat
disampaikan oleh petugas kesehatan untuk menjelaskan tentang perkembangan
kondisi pasien selama proses handover berlangsung (Nursalam, 2014).
Analisa JCI pada tiga tahun berturut-turut (tahun 2012, tahun 2013, dan
tahun 2014) menyatakan bahwa kematian pasien bukan disebabkan oleh semakin
memburuknya keadaan pasien yang menyebabkan berakhirnya kehidupan, namun
disebabkan oleh komunikasi yang tidak efektif antar anggota kesehatan. JCI
memperkirakan 80% kematian klien disebabkan kesalahan medis yang melibatkan
unsur miskomunikasi. Ketidakefektifan komunikasi kolaboratif antara perawat
dan dokter di Unit Perawatan Intensif (ICU) berkontribusi 1,8 kali lipat
menyebabkan risiko kematian dan lama dirawat di rumah sakit (Dingley, 2008).
Selain ketidakefektifan komunikasi antar petugas kesehatan di rumah sakit,
kurang adanya tanggung jawab untuk mendokumentasikan hasil timbang terima
dalam rekam medik menjadikan proses selama timbang terima menjadi tidak
maksimal.
Penyebab yang lazim terjadinya cedera pasien yaitu perintah medis yang tak
terbaca dan rancu yang rentan untuk salah terjemahan, prosedur yang dijalankan
pasien yang keliru, pembedahan keliru tempat, kesalahan medis, penundaan ruang
darurat, para perawat yang tak berdaya untuk turun tangan saat mereka
melaporkan perubahan signifikan pasien, ketidakmauan bertindak sebelum suatu
situasi menjadi krisis, ketidakmauan membelanjakan uang untuk pencegahan,
dokumentasi tak memadai dan kurangnya komunikasi (Fabre, 2010).
Peningkatan komunikasi yang efektif menjadi inti dari pelaksanaan
handover agar tujuan dari handover tercapai seperti tersampaikannya keadaan
atau kondisi klien secara detail, hal-hal penting yang perlu disampaikan dan
ditindaklanjuti pada klien, rencana perawatan untuk shift selanjutnya dapat
diketahui dengan jelas oleh seluruh petugas kesehatan (Joint Commission
International Patient Safety, 2015).
Dengan adanya komuniaski keperawatan, kesalahan medis dapat
diminimalkan, mengurangi keterlambatan dalam diagnosis medis dan pengobatan,
122
meminimalkan tindakan berlebihan seperti tambahan prosedur dan tes,

mengurangi biaya yang tinggi, mengurangi menetap di rumah sakit dalam jangka
waktu lama, kematian lebih rendah, kepasaan yag lebih tinggi, dan readmisi yang
lebih rendah (Dingley, 2008).
Di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya, setiap timbang terima di
hadiri oleh perawat yang bertugas dan kepala ruangan kecuali untuk shift sore ke
malam tanpa kepala ruangan. Timbang terima dilakukan di ruang perawat. Alur
timbang terima di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah sesuai teori
yaitu dilakukan di setiap shift. Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan
setiap shift pagi dan shift siang. Timbang terima dimulai dengan pembukaan oleh
kepala ruangan dan dipimpin untuk berdoa, kemudian perawat primer
dipersilahkan melaporkan timbang terima, berupa jumlah pasien, identitas pasien,
diagnosa medis, keluhan penderita, tanda-tanda vital, intervensi, kolaborasi dan
rencana tindakan selanjutnya. Tetapi rekomendasi intervensi mandiri perawat
belum dituliskan dan dilaporkan secara terintegrasi.
Setelah dilakukan pelaporan timbang terima secara lisan, dilakuan validasi
ke pasien secara bersama-sama. Pelaksanaan timbang terima di ruang Bobo II
RSUD Dr. Soetomo di dokumentasikan pada buku timbang terima khusus.
Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena
dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan
akan bisa dilakukan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggung jawab dari
seorang perawat.
Dokumentasi keperawatan yang digunakan oleh Ruang Bobo II RSUD Dr.
Soetomo adalah sistem pendokumentasian dengan SBAR (Situation, Background,
Assesment, and Recommendation). SBAR merupakan kerangka acuan dalam
pelaporan kondisi pasien yang memerlukan tindakan segera (Nursalam, 2015).
Selain itu, SBAR merupakan bagian terpenting dari proses timbang terima karena
komponen SBAR tersebut yang disampaikan oleh perawat kepada perawat yang
akan dinas selanjutnya. Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa Program
S1 Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga akan
melaksanakan timbang terima pasien berdasarkan konsep Model Asuhan
123
Keperawatan Profesional Primary Nursing di ruang Bobo II Dr. Soetomo

Surabaya.
2 Masalah
Intervensi mandiri perawat belum dilaporkan secara terintegrasi.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, diharapkan mahasiswa
profesi dan Ruang Bobo mampu menerapkan timbang terima secara
optimal.
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus yang mendasari perlunya dilakukan timbang terima adalah
sebagai berikut:
1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
2) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
3) Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat shift berikutnya.
4) Menyusun rencana kerja untuk shift berikutnya
3 Manfaat
a. Bagi perawat
Beberapa manfaat timbang terima bagi perawat, yaitu:
1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat, atau tenaga
kesehatan lainnya.
2) Menjalin hubungan kerjasama dan meningkatkan rasa tanggung jawab
antar perawat, atau tenaga kesehatan lainnya.
3) Pelaksanaan timbang terima lebih efisien dengan standar waktu proses
timbang terima.
4) Perawatdapat mengikuti perkembangan klien secara menyeluruh
5) Tidak terjadi kekeliruan dalam pemberian tindakan keperawatan
b. Bagi klien
Manfaat timbang terima bagi klien, yaitu:
124
1) Klien dapat menyampaikan keluhan secara langsung bila ada yang belum
disampaikan sebelumnya.
2) Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal
3) Klien merasa aman karena meningkatnya kepercayaan terhadap kinerja
perawat.
c. Bagi Rumah Sakit
Manfaat timbang terima bagi rumah sakit adalah sebagai berikut:
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara menyeluruh.
2) Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
3) Meningkatkan kepercayaan klien terhadap pelayanan rumah sakit
4 Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal dengan perbaikan format
konten yang disampaikan, manajemen waktu, dan lebih memfokuskan pada
masalah keperawatan serta timbang terima dapat terlaksana sesuai dengan
alur yang telah ada.
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyusun teknik timbang terima bersama dengan staf keperawatan
3) Menentukan materi timbang terima
4) Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang
terima.
5) Mempersiapkan buku laporan
b. Proses
1) Melakukan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada setiap pergantian shift.
2) Timbang terima dipimpin oleh Primary Nurse
3) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan yang
akan dinas.
4) Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan pelaporan tiap
pasien maksimal 3 menit.
5) Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
125
c. Hasil
1) Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai dengan konsep SBAR
2) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
3) Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar perawat
4) Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar perawat
5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan berkesinambung.
6 Program Kerja
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
3) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang terima
4) Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
5) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
6) Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
keperawatan.
7) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
8) Dipimpin oleh Kepala Ruang atau Primary Nurse sebagai penanggung
jawab shift.
9) Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
10) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi saat ini dngan tetap menjaga kerahasiaan
pasien.
11) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien, rencana
tindakan dan perkembangan kesehatan pasien pada konsep SBAR.
12) Perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas melakukan
validasi ke pasien.
13) Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima pasien
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Simpliana Rossa, S.Kep
3) Role play : Selasa, 20 September 2018
126
3.2.6 Ronde Keperawatan

1 Latar Belakang
Dalam pelaksanaan manajemen terdapat model asuhan keperawatan
profesional (MAKP) yang didalamnya terdapat kegiatan ronde keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan keperawatan yang
berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan memberikan masukan
kepada perawat tentang asuhan keperawatan yang dilakukan. Aitken et al (2010)
menyatakan ronde keperawatan merupakan strategi yang efektif dalam memulai
banyak perubahan dalam aspek perawatan, terutama meningkatkan komunikasi di
antara anggota tim terkait interaksi antar perawat.
Ronde Keperawatan adalah suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan selururh tim kesehatan lain
(dokter, ahli gizi, rehabilitasi medik). Selain dapat menyelesaikan masalah
keperawatan pasien, ronde keperawatan juga merupakan suatu proses belajar bagi
perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif, dan
psikomotor. Dari kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
tertatih melalui transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori secara
langsung pada kasus yang nyata. Dengan dilakukannya ronde keperawatan yang
berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan
untuk lebih berfikir secara kritis dalam peningkatan perawatan secaa professional.
Adanya pelaksanaan ronde keperawatan ini, juga akan memperlihatkan
kemampuan perawat dalam melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang
lain guna untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam,
2012).
Ronde keperawatan juga berguna dalam pengembangan praktik klinis,
evidence based care, dan pemahaman pasien terhadap kondisi yang mereka alami
(Close & Castatldine 2005). Berdasarkan hasil wawancara perawat mengatakan
bahwa ronde keperawatan sudah pernah dilaksanakan 1 kali. Jika terdapat pasien
dengan masalah penyakit yang tak kunjug mengarah ke perbaikan, perawat sering
melakukan diskusi secara informal dengan profesi lain seperti dokter, farmasi dan
ahli gizi tanpa melibatkan keluarga. Pelaksanaan ini sejenis ronde keperawatan,
dengan membahas usaha kolaborasi antara perawat dengan profesi lain untuk
127
menangani kasus tersebut, namun tidak dilakukan secara formal dikarenakan

belum dibentuknya sistem yang jelas untuk pelaksaaan ronde keperawatan.
Jumlah tenaga keperawatan yang ada di Ruang Bobo masih terbatas dengan
beban kerja yang tinggi namun perawat Ruang Bobo akan saling membantu antar
ruangan, jika pekerjaan di ruangannya sudah selesai. Dalam pelaksanaan ronde
keperawatan di Ruang Bobo juga sebagian besar belum terbentuk tim ronde
keperawatan dan tim yang terbentuk dalam kegiatan ronde keperawatan tidak
dilaksanakan secara optimal. Pasien/keluarga pasien hanya sebagian kecil yang
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa Program Pendidikan
Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga program B19 akan
mengadakan kegiatan ronde keperawatan Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya selama Praktik Profesi Manajemen Keperawatan diruang Bobo.
2 Masalah
Pelaksanaan ronde keperawatan belum dilaksanakan secara periodik.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui ronde
keperawatan.
b. Tujuan khusus
1) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
4) Meningkatkan kemampuan memodifikasi intervensi
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
7) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4 Target
Ronde keperawatan dapat berjalan dengan baik.
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan tim ronde keperawatan
128
2) Menyusun teknik ronde keperawatan

3) Menyusun proposal resume pasien
b. Proses
1. Persiapan
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok pada minggu
ketiga.
Persiapan kasus dilakukan 3 hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian
sebagai berikut:
a) Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan menetapkan

pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
b) Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat
c) Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai resume kasus ronde
keperawatan.
d) Memberikan informed consent kepada keluarga terkait dengan ronde
keperawatan yang akan dilaksanakan
e) Menghubungi tenaga kesehatan lain yang merawat pasien yaitu ahli gizi,
dokter penanggung jawab pasien, nurse penanggung jawab pasien dan
ahli fisioterapi.
2.Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan di Ruang Bobo II dilaksanakan
pada hari Jumat, 28 September 2018 selama 60 Menit (10.00–11.00 WIB) .
b. Hasil yang diharapkan
1) Menimbulkan cara berpikir kritis dan sistematis
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
4) Meningkatkan kemampuan untuk dapat memodifikasi rencana
keperawatan.
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
7) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
129
6 Program Kerja
1) Menentukan penanggun jawab ronde keperawatan
2) Menentukan pembentukan tim ronde keperawatan
3) Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama tim ronde
keperawatan.
4) Melaksanakan sosialisasi kepada pasien atau keluarga pasien tentang
proses ronde keperawatan.
5) Menentukan peserta ronde keperawatan dan memberikan informed
consent pada pasien atau keluarga pasien.
6) Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
7) Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Henny Sulistiyorini, S.Kep
3) Role play : Jumat, 23 November 2018
3.2.7 Discharge Planning

Peran mandiri perawat dapat dioptimalkan melalui pelayanan keperawatan
professional yang akan diwujudkan dengan hubungan yang efektif antara perawat
dengan klien. Perawat juga dapat membantu klien yang mengharapkan
kesembuhannya dengan mempersiapkan mereka untuk merencanakan pulang dari
rumah sakit dan kembali ke rumah mereka masing-masing. Kolaborasi
mutidisiplin yang baik antara medis, perawat, gizi, fisioterapi, farmasi dan
penunjang diharapkan mampu memberikan pelayanan yang baik kepada
masyarakat. Salah satu bentuk peran perawat yang harus ditingkatkan
keefektifitasnya adalah saat perencanaan pulang (discharge planning) (Hariyati
et.al, 2008).
Discharge planning akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi
antara perawatan yang diterima saat dirumah sakit dan saat pasien pulang.
Discharge planning merupakan suatu komponen yang terkait tentang keperawatan
yang sering disebut dengan keperawatan berkelanjutan serta dokumentasi untuk
menyelsaikan masalah, intervensi dan asuhan keperawatan klien akan pulang
130
(Nursalam, 2015). Discharge Planning menurut Pemila (2013) dilakukan dengan

tujuan meningkatkan kebersinambungan perawatan, peningkatan kualitas
perawatan dan memaksimalkan sumber daya pelayanan kesehatan yang ada.
Informasi yang diberikan perawat kepada pasien pada saat perencanaan bertujuan
agar pasien dan keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan mengetahui
bagaimana cara manajemen pemberian perawatan dirumah. Perencanaan pasien
pulang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan pasien secara signifikan
dan menurunkan biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya
discharge planning pasien diharapkan dapat mempertahankan kesehatan dan
membantu untuk lebih mempertanggungjawaban kesehatan pasien secara mandiri
(Nursalam, 2015).
Perawat merupakan salah satu anggota team discharge planning, dan
sebagai discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan mengumpulkan
dan menggunakan data yang berhubungan untuk mengidentifkasi masalah aktual
dan potensial, menentukan tujuan untuk mengajarkan dan mengkaji secara
individu dalam mempertahankan atau memulihkan kembali pasien secara optimal
dengan mengevaluasi asuhan keperawatan.
Berdasarkan wawancara dan observasi pelaksanaan discharge planning di
Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya dilakukan saat pasien pertama kali
masuk rumah sakit, selama dilakukan perawatan dan saat pasien akan keluar dari
rumah sakit. Hal-hal yang didokumentasikan dalam form discharge planning di
Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya saat pasien akan keluar dari rumah
sakit yaitu alat bantu yang akan dilepas ketika pasien akan pulang, meliputi
Nasogastric Tube, kateter urine, drain, balutan luka, intravenous canule perifer,
central venous line, dan gelang identitas. Beberapa kendala yang dapat terjadi saat
discharge planning yaitu pelaksanaan yang kurang optimal karena terbatasnya
booklet atau leaflet yang dapat ditujukan keluarga saat discharge planning dan
kurang lengkapnya hal-hal yang perlu disampaikan pada saat pelaksanaan.
Dengan adanya kegiatan roleplay discharge planning yang akan diadakan oleh
mahasiswa pratika keperawatan manajemen di Ruang BOBO II RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pelaksanaan dapat tercapai secara maksimal serta mampu
131
memperbaiki sistem discharge planning yang ada di Ruang Bona II Soetomo

Surabaya.
1 Masalah
a. Belum tersedianya buku informasi discharge planning yang dapat
disampaikan pada pasien dan keluarga.
b. Terbatasnya kesesiaan leaflet atau booklet untuk KIE kepada keluarga
pasien mengenai perawatan pasien selama dirumah.
c. Adanya keterbatasan waktu dan jumlah perawat dalam memberikan KIE
saat discharge planning.
d. Proses kelengkapan administrasi KRS yang lama sehingga keluarga tidak
memiliki waktu yang cukup untuk dilaksanakan discharge planning.
2 Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah pelaksanaan praktek keperawatan manajemen diharapkan
mahasiswa dan perawat di Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
mampu menerapkan discharge planning secara optimal.
b. Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning
2) Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning
3) Membuat perencanaan discharge planning pasien
4) Tersedianya buku informasi discharge planning yang dapat disampaikan
pada pasien dan keluarga.
5) Tersedianya leaflet atau booklet untuk KIE
6) Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
7) Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah
yang meliputi diet, aktivitas istirahat dan tempat kontrol.
8) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
9) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
132
3 Manfaat
a. Bagi Klien
1) Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki
serta mempertahankan status kesehatan klien.
2) Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam melakukan
perawatan diri sendiri.
3) Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien.
b. Bagi mahasiswa
1) Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki
serta mengaplikasikannya.
2) Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan klien
sebagai penerima pelayanan.
3) Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif.
4) Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge
planning pada penyembuhan klien.
c. Bagi Rumah Sakit
1) Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan dapat mengidentifikasi
pendokumentasian asuhan keperawatan, khususnya pelaksanaan
discharge planning di Rumah Sakit.
2) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi kepada
pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan discharge
planning di Rumah Sakit.
3) Untuk pengembangan pedoman discharge planning dari Rumah Sakit.
4 Target
Terdapat buku informasi discharge planning dan leaflet atau booklet
pemberian KIE pada pasien yang telah diberikan saat perawatan dirumah
sakit.
133
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Persiapan dilakukan saat pasien masuk Ruang Bobo II RSUD Dr.
Soetomo dan saat pulang.
2) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan pembimbing akademik
3) Menyusun Proposal
4) Menetapkan Kasus
5) Pengorganisasian peran
6) Penyusunan leaflet dan format discharge planning
b. Proses
1) Membuat buku informasi discharge planning yang dapat ditunjukkan
pada pasien dan keluarga.
2) Membuat leaflet atau booklet discharge planning yang bisa dibawa
pulang oleh pasien.
3) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
4) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning pada rekam medis.
5) Mensosialisasikan pelaksanaan discharge planning pada perawat
ruangan.
c. Hasil
1) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
2) Informasi yang di sampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga
6 Program Kerja
a. Rencana Strategi
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning
2) Menentukan materi discharge planning
3) Mennetukan pasien yang akan dijadikan subjek discharge planning
4) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
5) Melaksanakan discharge planning
b. Pengorganisasian
1) Penanggungjawab : Ezra Ledya Sevtiana, S.Kep
134
3) Roleplay : Selasa, 20 November 2018
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan

1 Latar Belakang
Dokumentasi keperawatan merupakan dokumen otentik dalam pencatatan
tindakan keperawatan yang dilakukan dalam melaksanakan manajemen asuhan
keperawatan profesional. Komponen penting dalam pendokumentasian adalah
komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas
dan efisiensi dalam pengumpulan informasi yang relevan dapat meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2014).
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses
keperawatan, serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam
pengumpulan informasi yang relevan dapat meningkatkan kualitas dokumentasi
keperawatan (Bobo II). Data keperawatan yang terdapat dalam catatan tersebut
merefleksikan standar asuhan keperawatan yang dibeikan kepada klien.
Dokumentasi keperawatan merupakan media komunikasi antar profesi yang
terlibat dalam merawat klien. Melalui catatan integrasi antar profesi saling
berkomunikasi.
Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa peran sebagai alat
komunikasi multi dimensional yaitu pada tingkat sistem kesehatan, dokumentasi
keperawatan sebagai praktik kompetensi perawat dan akuntabilitas perawat yang
menginformasikan dan menjaga regulasi standar praktik dalam melawan hukum
serta dokumentasi keperawatan sebagai standar dokumentasi keperawatan yang
memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa klinik, menginformasikan health
human resource strategy melawan hukum dan menginformasikan koordinasi
perawatan yang berkelanjutan. Pada tingkat departemen organisasi, dokumentasi
keperawatan dapat memfasilitasi standar komunikasi antar tim profesional.
Dokumentasi juga dapat menjadi media koordinasi perawatan melintasi
intra dan interdisiplin tim. Pada taraf klien maka standar dokumentasi dapat
menyampaikan secara jelas tentang riwayat klien. Dokumentasi keperawatan juga
dapat sebagai tanggung gugat perawat (nursing accountability) untuk melindungi
klien (Hannah, et al, 2015).
135
Perawat memiliki kontribusi penting terhadap catatan klinis dan

keperawatan klien. Dokumentasi keperawatan harus objektif dan yang dapat
merefleksikan kondisi klien serta apa yang terjadi pada klien secara akurat.
Apabila terdapat tuntutan legal, maka catatan keperawatan dapat menunjukkan
alasan yang bijaksana serta dapat dipetakan kenapa melakukan tindakan tersebut
(Moyet, 2009).
Pada hasil pengkajian yang telah dilakukan ditemukan beberapa
permasalahan dalam aspek pendokumentasian antara lain terdapat beberapa
dokumen klien tidak dilengkapi meliputi lembar pengkajian assesmen awal, tanda
tangan perpindahan pasien, SBAR antara shift yang kurang lengkap dan SOAP
yang belum terselesaikan. Pada dokumentasi keperawatan terdapat beberapa yang
belum dilengkapi dengan catatan proses keperawatan, dimana catatan
keperawatan merupakan aspek penting dalam merawat klien mulai dari
pengkajian sampai dengan evaluasi klien.
Dokumentasi merupakan aspek legal dari tindakan keperawatan yang
dilakukan terhadap klien. Aspek legal tersebut berfungsi sebagai tanggung jawab
dan tanggung gugat terhadap tuntutan hukum. Pada era yang semakin maju seperti
saat ini, masyarakat semakin terbuka informasi hukum. Hal ini menunjukkan
bahwa semakin membuka peluang adanya tuntutan hukum terhadap tindakan
keperawatan yang dilakukan. Bukti legal dari tindakan keperawatan yang telah
dilakukan salah satunya adalah dengan dokumentasi keperawatan.
Salah satu solusi yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut
yaitu perlu dijalankan atau diterapkan standar dokumentasi keperawatan yang
telah tersedia agar dapat digunakan sebagai bukti legal serta media pembelajaran
bagi mahasiswa yang melakukan praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi
keperawatan sebagai cerminan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan
mempunyai efektifitas dan efisiensi.
2 Masalah
Pelaksanaan dokumentasi menambah beban kerja perawat sehingga
pendokumentasian kurang maksimal seperti tidak terisinya dokumentasi
keperawatan secara lengkap.
136
3 Sasaran
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen, dokumentasi keperawatan dapat
dilakukan penerapannya dengan benar dan lengkap.
b. Tujuan khusus
1) Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
2) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
3) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
4) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
5) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
6) Mendokumentasikan pengelolaan logistik dan obat
7) Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan
perencanaan pulang.
8) Mendokumentasikan timbang terima
9) Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan lembar
pengkajian asesmen awal, tanda tangan perpindahan pasien, SBAR antar
shift yang kurang lengkap dan SOAP yang belum terselesaikan.
4 Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan benar, lengkap, dan teratur.
5 Evaluasi
a. Struktur
Menyiapkan dokumentasi klien dalam satu paket yang lengkap.
b. Proses
1) Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan.
2) Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas.
c. Hasil
Mahasiswa dan perawat dapat melakukan dokumentasi keperawatan pada
dokumen klien lengkap.
137
6 Program Kerja
1) Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa yang nantinya
akan menjadi media dokumentasi perawatan klien kelolaan.
2) Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
3) Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap klien kelolaan.
b. Pengorganisasian
Penanggung jawab : Liana Oktaviana R., S.Kep
Waktu :Tanggal 12 – 30 November 2018
138
3.3 Plan Of Action (POA)
Indikator/Target Penanggung
Masalah Tujuan Program/Kegiatan Waktu
Keberhasilan Jawab
1 M1 (MAN) Meningkatkan Mengusulkan : Rasio kecukupan Tiur Trihastutik, 12-25
Sumber Daya Kualitas dan Peningkatan Jenjang antara perawat dan S.Kep November
Manusia : Kuantitas SDM Pendidikan pegawai yang pasien menurut tingkat 2018
Kurangnya tenaga lebih tinggi ketergantungan pasien
perawat Peningkatan skill pegawai terpenuhi.
Terpisahnya antara melalui pendidikan dan Peningkatan jenjang
ruangan BOBO 1, pelatihan secara berkala pendidikan dan skill
BOBO 2 dan Penyegaran ilmu keperawatan pegawai tercapai
Nakula Sadewa oleh tenaga yang berkompeten Beban kerja perawat
secara periodic sesuai dengan
Penambahan jumlah perawat tugasnya
Peningkatan kinerja
perawat
2 M2 (MATERIALS) Mengupayakan Identifikasi kebutuhan sarana Tercukupinya Simpliana Rosa, 12-25
Fasilitas yang terpenuhinya prasarana kebutuhan fasilitas S.Kep November
kurang kebutuhan Memfollow up 2 syringe sesuai standar 2018
fasilitas pump Rasio alat kesehatan
pelayanan Memfollow up mengenai dengan pasien sesuai
pengadaan alat (ambubag, Tersedianya
infuse pump, x-ray viewer, kebutuhan alat habis
vena viewer) pakai
Terdapat alat yang Mengupayakan Bekerjasama dengan pihak Semua alat telah Dwiko Nur 12-25
belum dilakukan keakuratan ruangan untuk mengajukan terkalibrasi Gunawan S.Kep November
kalibrasi ulang penggunaan pada pihak IPSM untuk 2018
fasilitas mengkalibrasi alat
139
kesehatan
3 M3 (METHODE) Mampu 1. Mendiskusikan setiap MAKP primary Yohanes P. 14/09/2018
MAKP : meningkatkan hambatan dalam nursing diterapkan Doka, S.Kep
Belum terlaksana penerapan penerapan model primary secara baik
MAKP Primer MAKP primary nursing
nursing pemula 2. Sosialisasi hasil
diseminasi
3. Merencanakan kebutuhan
tenaga perawat
4. Melakukan pembagian
peran perawat
5. Menentukan deskripsi
tugas dan tanggung
perawat
6. Melakukan pembagian
tenaga perawat
7. Membantu penerapan
model MAKP yang sudah
ada
Discharge Discharge Membuat alur pelaksanaan Setiap pasien mulai Ezra Ledya, 25/09/2018
planning: planning discharge planning masuk sampai pulang S.Kep
Belum terlaksanan dilaksanakan Menentukan penyakit sudah mendapatkan
dengan optimal secara optimal terbanyak untuk dilakukan discharge planning
dan discharge planning dengan media buklet
terdokumentasi Melakukan sosialisasi dan dan leaflet
dengan baik simulasi discharge planningdi
ruangan
Membagikan media sosialisasi
140
berupa buklet dan leaflet bagi

pasien
Pembuatan dan pemasangan
poster alur discharge
planning di ruangan
Dokumentasi
Timbang Terima Timbang terima Menentukan tanggung jawab Timbang terima Simpliana Rosa, 20/11/2018
kurang sesuai dilakukan timbang terima dilakukan di nurse S.Kep
dengan konten yaitu secara efektif Menyusun format timbang station dan di depan
belum dan sesuai terima pasien serta petunjuk pasien
tercantumnya konten teknis pengisiannya lebih Isi timbang terima
recommendation menekankan pada askep tentang masalah
keperawatan keperawatan yang
Melaksanakan timbang sudah dan belum
terima, setiap pergantian sif teratasi
Dokumentasi Timbang terima
terdokumentasi
dengan baik
Ronde Keperawatan Ronde Menentukan pasien untuk Ronde keperawatan Heny 22/11/2018
tidak dilakukan Keperawatan ronde sudah terlaksana Sulistyarini,
secara periodik terlaksana Mempersiapkan ronde bersama perawat S.Kep
dengan optimal keperawatan ruangan
dan sesuai Melaksanakan ronde
dengan jadwal keperawatan (strategi dan
materi)
Supervisi sudah Mampu Mengusulkan proposal Supervisi Dwiko N G, 21/11/2018
berjalan tetapi menerapkan pelaksanaan alur supervisi terdokumentasikan S.Kep
141
jadwalnya belum supervisi Melaksanakan supervisi dengan baik dan benar

teratur keperawatan keperawatan bersama-sama
dengan benar perawat dan kepala ruangan
Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan supervisi
keperawatan
Membuat format supervisi
Sentralisasi Obat
4 M4 (MONEY)
5. M5 (MUTU) 12-25
Kurang lengkapnya Meningkatkan Mengusulkan: Tercapainya target Amanatul November
dalam komunikasi Mensosialisasikan dan saling 100% dalam Firdaus S.kep 2018
pendokumetasian efektif untuk mengingatkan dalam kelengkapan rekam
pada komunikasi mencegah pengisian dan kelengkapan medis
efektif TBAK dan kesalahan dalam rekam medis pendokumentasian
SBAR pendelegasian pada komunikasi
dan pelimpahan efektif TBAK dan
tugas SBAR
Kurangnya Mencegah Melakukan PKRS mengenai Keluarga pasien selalu

sosialisasi five terjadinya cuci tangan dan selalu melakukan cuci tangan
moment cuci tangan infeksi mengingatkan dan edukasi dengan benar
dan cara cuci nosokomial mengenai cuci tangan secara
tangan 6 langkah periodik setiap hari
142
Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok

143
Lampiran 2 Struktur Organisasi MAKP Harian

STRUKTUR ORGANISASI MAKP HARIAN
MAHASISWA PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
KARU
PAGI
LIBUR
PP PP
LIBUR
PA PA
SORE
PA PA PA
MALAM
PA PA
144
Lampiran 3 GANN Chart
GANN CHART
MAHASISWA PROFESI MANAJEMEN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR DI RUANG BOBO II RSUD D.SOETOMO SURABAYA
TANGGAL 05 NOVEMBER – 01 DESEMBER 2018
No KEGIATAN MINGGU / TANGGAL KET
MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 5 30 1
Pembukaan Praktik
1
Manajemen
Orientasi ke Ruang
2
BOBO II
Pengumpulan Data
3
M1-M5
Tabulasi Data
4
&Konsultasi FGD
5 Timbang Terima
Cetak
6
RM&konsulasi RM
7 Uji Coba Peran
8 FGD
9 Persiapan Roleplay
10 Desiminasi Awal
11 Pengelolaan Pasien
Roleplay
12 Penerimaan Pasien
Baru
13 Roleplay
145
Sentralisasi obat
Roleplay Timbang
14
Terima
15 Roleplay Supervisi
16 PKRS
Roleplay Discharge
17
Planning
Roleplay Ronde
18
Keperawatan
19 Terapi Bermain
20 Ujian
Desiminasi Akhir
21
dan Revisi
PJMA Manajemen Keperawatan
Program Pendidikan Profesi Ners
Pembimbing Akademik II
Fakultas Keperawatan Universitas Pembimbing Klinik
Pembimbing Akademik I Surabaya, 05 November 2018
Airlangga
Ketua Kelompok
Rifa Rindayani S, S.Kep

Ilya Krisnana, S. Kep., Ns., M.Kep Eka Mishbahatul M.Has, S.Kep., Ns., M.Kep Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns., MM. NIM. 1317223143090
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)
NIP. 198109282012122002 NIP. 198509112012122001 NIP. 196807161988032005
NIP. 196612251989031004
146
Lampiran 4 Jadwal DinaS
JADWAL DINAS PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN ANGKATAN B19/FKP UNAIR

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG BOBO RS DR SOETOMO PERIODE 05 NOVEMBER – 01 DESEMBER 2018
Kategori BULAN NOVEMBER - DESEMBER 2018
No NAMA
Tenaga 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Heny Sulistyarini, S.Kep P P P P P P P P P P P L M L S P S M L S P P P P P P
2 Simpliana Rosa, S.Kep P P P P P P P P P M L S S P P S S P L M L P P P P P
3 Liana Oktavina, S.Kep P P P P P P P P P L S P M L S M L S S P P P P P P P
4 Evodia Lusia M Thena, S.Kep P P P P P P P P P P S P L M L S M L P P S P P P P P
5 Dwiko Nur Gunawan,S.Kep P P P P P P P P P L M L S S P P S S P M L P P P P P
6 Amanatul Firdaus, S.Kep P P P P P P P P P S P M L S P M L S P P L P P P P P
7 Yohanes P. Doka, S. Kep P P P P P P P P P S M L S P M L L P S S S P P P P P
8 Nindhita Dyah Satiti, S.Kep P P P P P P P P P M L S P P S L P P M L S P P P P P
9 Rifa Rindayani Syafitri ,S.Kep P P P P P P P P P S L M L S P P P M L S P P P P P P
10 Ezra Ledya Sevtiana, S.Kep P P P P P P P P P P P S P L M L M L S P S P P P P P
11 Tiur Trihastutik, S.Kep P P P P P P P P P P S P P M L S P L M L S P P P P P
Kepala
: PP
keterangan: ruang : : PA
PJMA Manajemen Keperawatan Surabaya, 05/11/2018

Program Pendidikan Profesi Ners Pembimbing Akademik I Pembimbing Klinik Ketua Kelompok
Pembimbing Akademik II
Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Sulistiawati Ningsih, S.Kep.,Ns.,MM Rifa Rindayani S, S.Kep
Ilya Krisnana, S.Kep.,Ns.,M.Kep Eka Mishbahatul M.H, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIP. 196612251989031004 NIP. 198509112012122001 NIP. 196807161988032005 NIM. 1317223143009
NIP. 198109282012122002
147
Lampiran 5 Angket
Nama :
Usia :
Pendidikan :
Lama Bekerja :
Sertifikat yang sudah diperoleh :
ANGKET M1 (Manusia / Ketenagaan)

Berilah tanda centang (√) pada point yang sesuai dengan kondisi Anda saat ini
Sangat Sangat
No Pertanyaan Cukup Baik
Kurang Baik
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah
berjalan? Apakah anda merasa puas dan
sesuai dengan kemampuan perawat di
bidangnya?
Bagaimana kesesuaian pembagian tugas
yang dilakukan di ruangan? Apakah anda
merasa puas sesuai dengan struktur
organisasi yang telah ada
Apakah menurut Anda kepala ruangan
sudah optimal dalam melaksanakan tugas-
tugasnya?
Bagaimana kebijakan Rumah Sakit
mengenai pemberian beasiswa atau
pelatihan pendidikan keperawatan?
Apakah Anda merasa puas?
Dengan tingkat ketergantungan pasien
yang ada di ruangan, bagaimana tingkat
beban kerja di ruangan menurut Anda?
Bagaimana peran POS/Pembantu perawat
di ruangan apakah membantu meringankan
pekerjaan Anda?
Apakah jumlah perawat dan pasien di
ruangan anda sudah sesuai menurut Anda?
Apakah menurut Anda pembagian tugas di
ruangan sudah jelas dan Anda sudah puas?
(Sumber: Nursalam, 2015)
148
Angket M2 (Material/Sarana dan Prasarana)

Petunjuk pengisian: Berilah tanda (V) pada jawaban pilihan Anda
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah lokasi dan denah ruangan Anda baik?
2 Apakah Anda berencana untuk merenovasi ruangan?
Jika iya, ruangan apa?.......................................
3 Apakah peralatan di ruangan Anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien?
4 Apakah Anda berencana untuk menambah peralatan
perawatan?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan
rasio pasien?
6 Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien?
7 Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan
semua alat-alat perawatan pasien?
8 Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah
memadai?
9 Apakah persediaan alat habis pakai (consumable)
selalu tersedia yang dibutuhkan pasien ?

149
Angket M3 (Methode)
1. Penerapan MAKP
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
a. Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan
perawat saat ini adalah MAKP?
Moduler Tim
b. Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan

keperawatan yang digunakan saat ini?
c. Menurut anda, Apakah model tersebut cocok digunakan di
ruangan anda?
d. Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan
misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
a. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan
semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
b. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap
ruangan?
c. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan
dan memberikan beban berat kerja bagi anda?
d. Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam
pembiayaan?
e. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan
dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
a. Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara
perawat dan tim kesehatan lain?
b. Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana?
c. Apakah anda sering mendapat teguran dari Ketua Tim?
d. Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi?
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
a. Apakah Job Description untuk anda selama ini sudah
jelas?
b. Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
c. Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien
dan dapat menilai tingkat kebutuhan?
150
2. Timbang Terima Pasien

1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift?
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat
yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan
timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan
timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan
timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang
terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik pelaporan
timbang terima ketika berada di depan pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing-masing
pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan timbang
terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan perawat
pengganti shif selanjutnya oleh kepala ruangan
3. Penerimaan pasien baru

1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan pasien baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien

baru
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan Pasien Baru Anda

melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift memberitahu

151
bahwa akan ada pasien baru?
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll yang digunakan

/diberikan kepada pasien/keluarga ketika penerimaan pasien
baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah dilakukan penjelasan

tentang 3P (Pengenalan kepada pasien tentang tenaga kesehatan
lain, peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi obat)
4. Dischange Planning
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang Discharge Planning?
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan Discharge
Planning? Jelaskan.
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan Discharge
Planning?Jelaskan.
4 Apakah Discharge Planning dilakukan saat pasien pulang?
5 Kapan pelaksaaan Discharge Planning dilakukan pada
pasien?
a. Mulai pasien masuk RS sampai klien keluar RS.
b. Saat klien masuk RS.
c. Saat pasien akan keluar RS.
6 Apakah sudah ada pembagian tugas Discharge Planning?
7 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang operasional
Discharge Planning?Jelaskan.
8 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan
Discharge Planning?
9 Apakah Discharge Planning sudah dilakukan dengan SOP
yang ada?
10 Apakah Discharge Planning disampaikan dengan
menggunakan bahasa yang dimengerti oleh pasien dan
keluarga pasien?
11 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam melakukan
Discharge Planning, mengalami kesulitan untuk dipahami?
12 Apakah setiap selesai melakukan Discharge Planning,
Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian dari Discharge
Planning yang telah Bapak/Ibu lakukan?
152
5. Ronde Keperawatan
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde

keperawatan?
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan Bobo

mengetahui dengan jelas mengenai ronde keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan ini

sudah sesuai dengan ketentuan yang telah dibentuk?
4 Apakah ronde keperawatan dilakukan tiap 1 bulan?
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde

keperawatan?
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan

sudah dibentuk?
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan kegiatan

ronde keperawatan secara optimal?
6. Sentralisasi Obat
1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat?
b. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat?
c. Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan

secara optimal?
d. Jika tidak, menurut anda apakah ruangan perlu diadakan
sentralisasi obat?
e. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam
sentralisasi obat?
f. Apakah anda format daftar pengadaan tiap-tiap macam obat?
(oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat gawat darurat?
2 Alur penerimaan obat
153
a. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat

dari pasien/keluarga pasien?
b. Bagaimana proses penerimaan obat dari pasien/keluarga
pasien?
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah diruangan ini terdapat ruangan khusus untuk

sentralisasi obat?
b. Apakah kelengkapan sarana dan prasarana pendukung
sentralisadi obat?
c. Apakah selama ini bapak/ibu memisahkan kepemilikan antar
obat-obat pasien?
d. Apakah selama ini bapak/ibu memberi etiket dan alamat pada
obat-obatan pasien?
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien

bapak/ibu selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat
yang telah digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum bapak/ibu
memberikan obat ke pasien?
7. Supervisi
1 Apakah bapak/ibu mengerti tentang supervisi?
2 Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
3 Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap bulan?
4 Apakah PJ unit melakukan supervisi?
5 Apakah supervisi diruangan sudah sesuai dengan alur yang

ada?
6 Adakah format baku supervisi setiap tindakan?
7 Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standar

keperawatan?
8 Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara

lengkap?
154
9 Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada perawat?
10 Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk setiap

tindakan?
11 Apakah bapak/ibu puas dengan hasil dari feed back tersebut?
12 Apkah ada follow up sertiap hasil dari supervisi?
13 Apakah bapak/ibu menginginkan perubahan untuk setiap

tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi?
14 Apakah bapak/ibu pernah mendapatkan perlatihan dan

sosialisai tentang supervisi?
8. Dokumentasi Keperawatan
1 Modul dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di

raung Bobo, apakah sudah ada format pendokumentasian
yang baku yang digunakan?
2 Apakah bapak/ibu sudag mengerti cara pengisian format

dokumentasi tersebut dengan cara benar dan tepat?
3 Apakah menurut bapak/ibu format yang digunakan ini bisa

membantu (memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien?
4 Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan pendokumentasian

tersebut dengan cara benar dan tepat?
5 Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang

digunakan ini menambah beban kerja perawat?
6 Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang

digunakan ini menyita banyak waktu?

155
Angket M5 (Mutu)
PENILAIAN RESIKO JATUH PASIEN ANAK SKALA HUMPTY DUMPTY
No Parameter Skor Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl;

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1 Umur
 < 3 tahun 4
 3-7 tahun 3
 7-13 tahun 2
 13-18 tahun 1
2 Jenis kelamin
 Laki-laki 2
 Perempuan 1
3 Diagnosis
 Kelainan neurologi 4
 Gangguan oksigenasi 3
(gangguan pernapasan,
dehidrasi, anemia,
anoreksia, sinkop, sakit
kepala, dll) 2
 Kelemahan fisik/kelainan
psikis 1
 Ada diagnosa tambahan
4 Gangguan kognitif
 Tidak memahami 3
keterbatasan
 Lupa keterbatasan 2
 Orientasi terhadap 1
kelemahan
5 Faktor lingkungan
 Riwayat jatuh di tempat 4
tidur
 Pasien menggunakan alat 3
bantu
 Pasien berada di tempat 2
tidur
 Pasien berada di luar are 1
ruang perawatan
6 Respons terhadap operasi/obat
penenang/efek anestesi
 <24 jam
 <48 jam 3
 >48 jam 2
1
7 Penggunaan obat
 Penggunaan obat sedative 3
(kecuali pasien Icu yang
menggunakan sedasi dan
paralis), hipnotik,
barbitural, phenothiazies,
antidepresan,
laksatif/diuretik,
narotik/metadon) 2
 Salah satu obat di atas 1
 Obat-obatan lainnya/tanpa
obat
156
TOTAL SKOR
Nama dan Paraf yang Melakukan
Penilaian
Keterangan:
Skala Resiko jatuh pada anak
1. Skor 7-11: Resiko rendah
Skor ≥12 : Resiko tinggi
VISUAL INFUSION PHLEBITIS (VIP)

Skor Hari Perawatan Ke-
1 2 3 4 5 6 7 8 9
No. Keadaan IV line Skor
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
... ... ... ... ... ... ... ... ...
1 IV line nampak sehat 0
2 Salah satu tanda-tanda berikut
jelas:
1
Sedikit nyeri dekat IV line.
Sedikit kemerahan dekat IV line.
3 Dua dari tanda berikut ialah:
Nyeri pada IV line
2
Kemerahan
Pembengkakan
4 Semua tanda-tanda berikut adalah
nyata:
Nyeri sepanjang kanul 3
Kemerahan
Pembengkakan
nyata:
Nyeri sepanjang kanul
4
Kemerahan
Pembengkakan
Vena teraba keras
nyata:
Nyeri sepanjang kanul
Kemerahan 5
Pembengkakan
Vena teraba keras
Pireksia
SKOR
Nama dan Paraf yang melakukan penilaian
Keterangan:
0 : Tidak ada tanda phlebitis 3-4 : Awal Trombophlebitis
1-2 : Tahap Awal Phlebitis 5 : Stadium lanjut thromboplebitis
157
Kepuasan Pasien
Sangat Tidak Puas Sangat
Karakteristik Pernyataan Tidak Puas Puas
Puas
Ners/Bidan mampu menangani masalah perawatan anda
dengan tepat dan professional
Ners/Bidan mampu memberikan informasi tentang staf
tenaga yang merawat, sarana prasarana RS, peraturan
RS, dan penyakit anda
Ners/Bidan mampu memberikan pelayanan yang
berkualitas
Ners/Bidan dapat dipercaya dalam memberikan
pelayanan
Ners/Bidan selalu menjaga kerapian dan penampilannya
Ners/Bidan memberi perhatian terhadap keluhan yang
Pelayanan
anda rasakan
Tenaga
Ners/Bidan mudah ditemui dan dihubungi bila anda
Kesehatan
membutuhkan
Pelayanan yang diberikan Ners/Bidan tidak memandang
pangkat/status tapi berdasarkan kondisi anda
Ners/Bidan perhatian dan memberi dukungan terhadap
kebutuhan pelayanan anda
Kesopanan dan keramahan Ners/Bidan dalam pelayanan
Ners/Bidan bersedia menawarkan bantuan kepada anda
ketika mengalami kesulitan
Ners/Bidan memberikan pelayanan tepat waktu
Ners/Bidan segera menangani anda ketika sampai di
rumah sakit
Keyamanan dan keamanan fasilitas gedung RS
Ketersediaan sarana dan prasarana yang diperlukan
dalam pelayanan
Kebersihan dan kesiapan alat-alat kesehatan yang
Sarana
digunakan
Prasarana
Ketersediaan petunjuk informasi ruangan dan lokasi
Kebersihan fasilitas umum, toilet, tempat ibadah, ruang
tunggu
Menu makanan RS: rasa, penyajian, ketepatan

Swot PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Swot PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL DISEMINASI AWAL

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 05 NOVEMBER – 01 DESEMBER 2018

Heny Sulistyarini, S.Kep 131723143045

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Heny Sulistyarini, S.Kep 131723143045

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Proposal ini telah diseminarkan

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

Kepala Keperawatan IRNA Anak Kepala Ruang Bobo II

Ertawati, S.Kep., Ns. Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns., MM.

,PJMA Profesi Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns., MM

Surabaya, 30 November 2018

Tim Praktik Manajemen Keperawatan

BAB 1 PENGKAJIAN .......................................................................................... 6

BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................... 105

Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok ........................................................ 142

1.1 Latar Belakang

g. Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang terdiri

2.1 Visi dan Misi

d. Meningkatkan komunikasi dan kerjasama dengan profesi ahli kesehatan

2.2 Pengumpulan Data

Supaat Daiyah Sri Unarti

Mudaimah Pulung Iriana

PRAMU BAKTI RUMAH TANGGA

Nurul Istifadah Marsini Alfiatus Zuhro

Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

PJ/PA PJ/PA PJ/PA SORE

PJ/PA PJ/PA PJ/PA MALAM

Berdasarkan hasil identifikasi komponen perawat yang ada di Ruang Bobo

Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

16 Leny Rachmawati, Amd.Kep DIII 6 BLUD Pelaksana

Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo

No Nama Pelatihan Tahun

No Nama Pelatihan Tahun

No Nama Pelatihan Tahun

No Nama Pelatihan Tahun

No Nama Pelatihan Tahun

Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan

b. BOR (Bed Occupacy Rate)

Sumber: Data Primer (2018)

c. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Bobo RSUD

Total 143 Pasien

a. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

Tabel 2. 12 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Tabel 2. 13 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Tabel 2. 14 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:

F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun

Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

(2) Keperawatan tidak langsung : 23 orang pasien x 1 jam = 23 jam

c) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

Jumlah jam perawatan = 4,2 x 23 = 96,6= 13,8 = 14 orang

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)