Deseminasi Akhir Full

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
KELOMPOK DEPARTEMEN MANAJEMEN
RUANG TERATAI RST TK. II DR. SOEPRAOEN
Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Manajemen
Disusun Oleh:
Kelompok 22 A
Profesi
Diah Puspita Anggraini NIM. 160070301111009

Ilmiatin Rizqimah NIM. 160070301111016
Mahelviva Nevi Pibriani NIM. 160070301111021
Sirri Rahmaningsih NIM. 160070301111030
Tri Rahayu Zulfikriyah NIM. 160070301111032
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
i
HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN DESIMINASI AKHIR
KELOMPOK DEPARTEMEN MANAJEMEN
RUANG TERATAI RST TK. II DR. SOEPRAOEN
Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Manajemen
Disusun Oleh:
Kelompok 22 A
Profesi
Diah Puspita Anggraini NIM. 160070301111009

Ilmiatin Rizqimah NIM. 160070301111016
Mahelviva Nevi Pibriani NIM. 160070301111021
Sirri Rahmaningsih NIM. 160070301111030
Tri Rahayu Zulfikriyah NIM. 160070301111032
Mengetahui :
Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,
Ns. Ike Nesdia Rahmawati., M. Kep Ns. Esther Palupi. S. Kep
NIK. 2016098806052001 NIP. 198008182010122001
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Deseminasi Akhir Manajemen Ruang Teratai RST Tk. II dr. Soepraoen
Malang
Dengan selesainya laporan deseminasi akhir ini, penulis mengucapkan
terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1. Dr. dr. Sri Andarini, M. Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya Malang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut
ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
2. Dr. Ahsan, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan FKUB yang telah memberikan dukungan
dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
3. Ns. Ike Nesdia Rahmawati, S.Kep., M.Kep. sebagai
pembimbing departemen yang telah membimbing penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
deseminasi akhir ini.
4. Ns. Esther Palupi, S.Kep. sebagai Kepala Ruangan
Teratai yang telah membimbing dan memberi semangat
serta motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan deseminasi akhir ini.
5. Yang tercinta kedua orang tua penulis yang selalu
mendoakan telah memberikan dorongan secara material
dan spiritual.
iii
6. Yang terhormat guru-guru sejak TK hingga SMA dan
dosen-dosen di Universitas Brawijaya yang telah banyak
memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Yang terkasih keluarga besar Ruang Teratai Mas Didit,
Pak Sutrisno, Mas Andhika, Pak Dismad, Mas Khafid,
Mbak Sri, Mbak Mustamsi, Mbak Arum, Mbak Yuni, Bu
Ratna, Bu Yesiska, Mbak Ulfa dan Mbak Nisa serta
teman-teman kelompok 22 profesi Ners
8. Pihak Rumah Sakit Tentara Tingkat II dr. Soepraoen
Malang di Ruang Teratai yang sudah memberikan izin
untuk melakukan praktik profesi ners.
9. Semua pihak yang turut berperan dalam penyelesaian
Laporan Akhir ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun. Semoga laporan ini nantinya dapat
bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan penyusun pada
khususnya sebagaimana yang diharapkan. Aamiin.
Malang, April 2017
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Judul .......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan ................................................................................... ii
Kata Pengantar ........................................................................................... iii
Daftar Isi ..................................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar belakang ..................................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................................. 2
1.2.1 Tujuan Umum .............................................................................. 2
1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 2
1.3 Manfaat ................................................................................................ 3
1.3.1 Bagi Rumah Sakit ........................................................................ 3
1.3.2 Bagi Institusi ................................................................................ 3
1.3.3 Bagi Mahasiswa .......................................................................... 3
BAB 2 GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT .............................................. 4
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Tentara Tk. II dr. Soepraoen ............... 4
2.2 Profil dan Gambaran Umum Ruang Teratai Rumah Sakit Tentara Tk. II
dr. Soepraoen ...................................................................................... 6
2.3 Denah Ruang Teratai ........................................................................... 6
BAB 3 HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA ................................... 8
3.1 Man ............................................................................................... 8

3.1.1 Jumlah Tenaga .................................................................. 8
3.1.2 Kualitas Tenaga Kesehatan ............................................... 9
3.1.3 Analisi Kebutuhan Perawat ................................................ 11
3.2 Material and Machine ................................................................... 16
3.3 Method .......................................................................................... 21
3.4 Money .......................................................................................... 38
3.4.1 Sistem Gaji dan Remunisasi .............................................. 38
3.4.2 Sumber Pendapatan Ruangan .......................................... 38
3.5 Market ........................................................................................... 43
3.6 Tingkat Kepuasan Pasien ............................................................ 48
3.7 Tingkat Kepuasan Perawat .......................................................... 53
3.8 Standart Keselamatan Pasien ....................................................... 53
3.9 Fungsi perencanaan ..................................................................... 56
v
3.10 Fungsi Pengorganisasian .......................................................... 61
3.11 Fungsi Pengarahan dan Pengawasan ....................................... 64
3.12 Analisa SWOT ........................................................................... 67
BAB 4 PRIORITAS MASALAH DAN ALTERNATIVE PEMECAHAN

MASALAH .................................................................................................. 72
4.1 Penentuan prioritas masalah ........................................................ 72

4.2 Tujuan dan alternative penyelesaian masalah ............................. 73
4.2.1 Deskripsi prioritas masalah yang diangkat ........................ 73
4.2.2 Alternatif pemecahan masalah .......................................... 74
4.3 Seleksi terhadap pemecahan masalah ........................................ 75
4.3.1 Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah ........... 75
4.3.2 Plan of action ..................................................................... 76
4.4 Pengorganisasian kelompok ........................................................ 78
BAB 5 LAPORAN KGIATAN IMPLEMENTASI, EVALUASI DAN TINDAKAN
LANJUT ..................................................................................................... 79
5.1 Program Kegiatan

5.1.1 Supervisi Penggunaan Sarung Tangan Saat Melakukan
Tindakan Invasif Maupun Non Invasif ................................ 79
5.1.2 Jadwal Pelaksanaan Program Penggunaan Sarung Tangan
Saat Melakukan Tindakan Invasif Maupun Non Invasif ..... 79
5.1.3 Pelaksanaan Supervisi Dan Penyampaian Himbauan
Penggunaan Sarung Tangan Oleh Karu ............................ 80
5.1.4 Hasil Program Supervisi Penggunaan Sarung Tangan Oleh
Karu ................................................................................... 81
5.2 Program Komunikasi Efektif Saat Pemberian Obat Atau Tindakan
5.2.1 Jadwal Program Penggunaan Komunikasi Efektif Saat
Pemberian Obat Atau Tindakan ........................................ 82
5.2.2 Pelaksaan supervisi komunikasi efektif saat pemberian obat
atau tindakan ..................................................................... 83
5.2.3 Hasil program komunikasi efektif saat pemberian obat atau
tindakan ............................................................................. 83
5.3 Implementasi Program Bedasarkan Prioritas Masalah ................. 85
5.3.1 Program Supervisi Penggunaan APD Sarung Tangan ...... 85
5.3.2 Hasil Program Supervisi Penggunaan Sarung Tangan ..... 89
5.4 Implementasi Program Bedasarkan Prioritas Masalah ................. 85
5.4.1 Program Supervisi Komunikasi Efektif pada Saat Pemberian
Obat ke Pasien ................................................................... 96
5.4.2 Hasil Program Supervisi Komunikasi Efektif Saat Pemberian
Tindakan/Obat ................................................................... 97
5.5 Evaluasi hasil implementasi (rencana tinfak lanjut) ...................... 101
BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................105
6.1 Program penggunaan APD sarung tangan ...................................... 105

6.2 Program komunikasi efektif dalam pemberian obat ......................... 106
vi
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ...................................................................................... 108

7.2 Saran ................................................................................................ 108
Daftar Pustaka ................................................................................................ 109
LAMPIRAN ..................................................................................................... 110
vii
BAB I
PENDAHULAN
1.1 Latar Belakang

Dalam suatu rumah sakit, keberhasilan organisasi ini mencapai tujuan
salah satunya ditentukan oleh pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan
yang terorganisir dengan baik maka diharapkan dapat memberikan pelayanan
keperawatan yang prima yang akhirnya dapat meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan khususnya pelayanan keperawatan. Menurut WHO (World Health
Organization), rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial
dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif),
penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada
masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga
kesehatan dan pusat penelitian medik.
Lokasi Rumah Sakit dr Soepraoen juga berada di jalur transportasi dan

komunikasi yang mudah dijangkau masyarakat sehingga dapat mendorong pihak
rumah sakit untuk memberikan pelayanan dengan cepat dan mudah untuk
mengembangkan pelayanan serta meningkatkan mutu pelayanan. Maka dari itu,
untuk memberikan pelayanan kesehatan yang prima dengan cepat dan mudah
sesuai standart pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan pemerintah dalam
mengembangkan pelayanan serta meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Tentara dr Soepraoen khususnya di ruang teratai memerlukan peningkatan
dengan perbaikan mutu manajemen di ruang teratai.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 27 Februari 2017-01 Maret 2017

didapatkan hasil bahwa ruang teratai menggunakan model pemberian asuhan
keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam keperawatan Indonesia
adalah Model Asuhan Keperawatan Profesional dengan metode Tim. Dalam
melaksanakan praktek profesi departemen manajemen, penulis mencoba
mengidentifikasi dan menganalisa proses manajemen keperawatan yang ada
dan lebih cocok untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan di
Ruang Teratai RST dr Soepraoen Malang
1
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk memberi gambaran dari seluruh
kegiatan praktik manajemen keperawatan yang telah dilaksanakan
dan merupakan pertanggungjawaban kepada pihak Rumah Sakit dan
Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui dan memahami profil Ruang Teratai RST dr.
Soepraoen Malang
2. Menganalisa manajemen dari Ruang Teratai RST dr. Soepraoen
Malang
3. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah layanan kesehatan yang
terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisa
situasi nyata di Ruang Teratai RST dr. Soepraoen Malang
4. Menetapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen
keperawatan bersama pihak dari ruang Teratai
5. Menyusun tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan
dan penyelesaian masalah yang telah ditetapkan
6. Mengusulkan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian
masalah yang bersifat teknik operasional bagi Ruang Teratai RST
dr. Soepraoen Malang
7. Melaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian
masalah yang disepakati bersama unit terkait di Ruang Teratai
RST dr. Soepraoen Malang
8. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada proses pada
manajemen keperawatan
9. Merencanakan tindak lanjut dari hasil yang dicapai berupa upaya
mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama
dengan unit di Ruang Teratai RST dr. Soepraoen Malang
2
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Rumah Sakit
1. Dapat dijadikan sebagai sarana dukungan, masukan atau
pengembangan fungsi perencanaan manajemen keperawatan
ruang Teratai guna mempertahankan dan meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan di ruangan pada khususnya dan kualitas
pelayanan rumah sakit pada umumnya.
2. Alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian masalah sesuai
dengan yang disepakati bersama berdasarkan analisis masalah
diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan manajemen
keperawatan di Ruang Teratai RST dr. Soepraoen Malang
1.3.2 Bagi Institusi Pendidikan

1. Memberikan ilmu baru yang nantinya dapat dikembangkan sebagai
pedoman pendidikan di departemen manajemen
2. Meningkatkan kualitas pendidikan keperawatan khususnya
departemen manajemen dengan mengkombinasikan antara teori
dan praktik klinik manajemen keperawatan
1.3.3 Bagi Mahasiswa

1. Mengaplikasikan konsep pengkajian hingga evaluasi manajemen
keperawatan dalam tatanan praktek klinik dan pengembangan
wawasan pengetahuan.
2. Memberikan kesempatan untuk berfikir kritis dalam menganalisa
MAKP (Metode Asuhan Keperawatan Profesional)
3. Memberikan pengalaman pada mahasiswa dalam bidang
manajemen keperawatan
3
BAB II
GAMBARAN UMUM
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Rumah sakit Tk II dr. Soepraoen merupakan rumah sakit rujukan di wilayah
kodam V/ Brawijaya dan telah terakreditasi Paripurna 12 pelayanan tahun
2016.
A. Sejarah Singkat
a) Berdiri 1928 dengan nama Rumah Sakit Zending Malang
b) Tahun 1932 digabung dengan CBZ (Central Burgerlijke
Ziekeninrichting), diperluas dengan penambahan ruang baru seperti
yang ada sekarang
c) Dr. Soepraoen diambil dari nama seorang dokter militer Angkatan
Darat yang gugur saat menjalankan tugas di Jawa Timur dan
dimakamkan di Ds. Balungbendo Kab. Mojokerto tahun 1946
B. Luas Lahan
a) Seluruhnya : 73.578,01 M
b) Luas Pekarangan : 61.696
c) Luas Bangunan : 11.882,01 M
C. Fasilitas Pelayanan
a) IGD, ICCU/ICU/NICU/PICU, Hemodialisa, Kemoterapi
b) Poliklinik: Penyakit Dalam, Bedah, Anak, Klinik Pediatri / Tumbang
Anak, Obsgyn, Saraf, Klinik Kulkel/Kosmetik, Klinik Kardiologi, Klinik
Paru/Asma, Klinik Gizi, Klinik Jiwa, Klinik THT, Klinik Mata, Klinik Gigi
Dan Mulut, Klinik Khusus VIP Dinas, Klinik Fisioterapi, Klinik
Rosela/VCT, Klinik Akupuntur
c) Laboratorium
d) Ruang rawat inap
Ruang Rawat Inap Paviliun
R. Perawatan Penyakit Dalam: Pria (Melati), Wanita (Teratai)
R.Perawatan Bedah: Pria (Dahlia), Wanita (Bougenvil)
R. Perawatan Anak (R. Nusa Indah)
R. Bayi Patol (R. NICU/PICU)
4
R. Obgyn ---- Tulip I Dan Rawat Gabung
R. Umum Dan Jiwa (R. Kenanga)
R. Isolasi (R. Cempaka)
e) R. Icu Bedah Dan Non Bedah
f) R. Neuro & ICU Neuro ---- Unit Stroke
g) R. Jamkesmas/da ---- Seruni
h) Kamar OK
i) R. Bedah Obgyn
j) Paviliun Dan VIP:
Anggrek
Mawar
Melati
PAV Tulip I
D. Mempunyai kapasitas tempat tidur klien sebanyak 208 tempat tidur, terdiri
dari 24 tempat tidur paviliun dan 184 tempat tidur umum.
E. Saat ini digunakan sebagai lahan praktek siswa SMK, mahasiswa DIII
Keperawatan dan DIII Kebidanan, Profesi Ners (S1 Keperawatan), S1
Gizi, serta Co-as (Profesi Dokter) dan Program Pendidikan Dokter
Spesialis (PPDS).
F. Visi RST dr. Soepraoen Malang
Menjadikan Rumah Sakit Tk.II dr. Soepraoen sebagai rumah sakit
kebanggan prajurit dan masyarakat pengguna
G. Misi RST dr. Soepraoen Malang
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik bagi prajurit, PNS
dan keluarga-nya serta masyarakat pengguna
2. Memberikan pelayanan kesehatan terpadu dengan menempatkan
pasien bukan sebagai objek melainkan sebagai mitra
3. Dengan menempatkan pasien sebagai mitra, rumah sakit harus
memberikan pelayanan profesional dan primauntuk mendapatkan
kepuasan pelanggan dan pasien akan merasa bangga dengan
pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit
H. Motto RST dr. Soepraoen
Motto RST dr. Soepraoen adalah RSTDS
R : Ramah
S : Senyum
5
T : Terampil
D : Disiplin
S : Sembuh
2.2 Profil dan Gambaran Umum Ruang Teratai Rumah Sakit Tingkat II dr.
Soepraoen
A. Profil Ruangan
Merupakan ruang perawatan general rawat inap kelas II untuk swasta dan
kelas I untuk ASKES/JKN dan umum bagi pasien yang mengalami
gangguan penyakit dalam. Ruang Teratai memiliki kapasitas
bedsebanyak 15 bed tanpa klasifikasi tertentu.
2.2.1 Denah Ruang Teratai
DENAH RUANG TERATAI
Ruang perawatan Teratai merupakan IRNA RST Soeproen yang

memberikan pelayanan pada klien dengan kasus penyakit dalam khusus wanita.
Memiliki kapasitas 15 tempat tidur. Penghitungan BOR menggunakan 15 tempat
tidur, sedangkan untuk penghitungan jumlah jam perawatan dan kebutuhan
perawat berdasarkan tingkat ketergantungan klien yang ada.
6
Nurse Station ruang teratai terletak di bagian depan ruang teratai. Ruang
karu terpisah dengan ruang konsultasi di sebelah Nurse Station. Didepan Nurse
Station terdapat kamar mandi, gudang dan dapur. Pembagian kamar di ruang
Teratai adalah Kelas 2. Berikut penjelasannya:
1. Kamar 1 dan 2
Terdiri dari 2 kamar (kamar 1 sampai 2), masing-masing berisi 2
tempat tidur, 2 meja, 2 kursi penunggu dan 1 kamar mandi. Sehingga
total tempat tidur di kamar kelas 2 berjumlah 4 tempat tidur.
2. Kamar 3, 4 dan 5
Terdiri dari kamar 3 sampai 5, kamar 3 berisi 4 tempat tidur 4 meja
dan 4 kursi penunggu sedangkan kamar 4 dan 5 berisi 3 tempat tidur
3 meja dan 3 kursi penunggu serta 1 kamar mandi
3. Kamar Isolasi
Terdiri dari 1 kamar yang terdiri dari 1 tempat tidur, 1 meja dan almari
klien yang menjadi satu, 1 kursi penunggu
7
BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
Hasil Pengkajian 5M
3.1 MAN
3.1.1 Jumlah Tenaga
Kulaifikasi tenaga keperawatan di ruang teratai RST dr. Soepraoen
berjumlah 14 orang dengan rincian sebagai berikut:
a. Tenaga keperawatan
No. Kualifikasi Jenis Jumlah Jumlah Prosentase
total
1. S1 HR 0 2 14.3%
Keperawatan PNS 2
2. DIII PNS 2 12 85.7%
Keperawatan HR 8
TNI 2
Magang 0
Jumlah 14 100%
Kesimpulan : dari data di atas sebagian besar perawat di ruang Teratai

adalah berlatar belakang pendidikan DIII, namun 2 dari 14 perawat di ruangan
Teratai pendidikan terakhir S1 sehingga kedepannya pemberian pelayanan
keperawatan dapat dilakukan lebih optimal dengan bertambahnya tenaga
professional .
b. Tenaga Medis :
No. Kualifikasi Jumlah Prosentase
1. Dokter Spesialis Penyakit dalam `3 12,5%
2. Dokter Spesialis Paru 2 8,34%
3. Dokter Spesalis Anak 2 8,34%
4. Dokter Spesalis Kandungan 2 8,34%
5. Dokter Spesalis Syaraf 2 8,34%
6. Dokter Spesialis Jiwa 1 4,16%
7. Dokter Spesalis THT 1 4,16%
8. Dokter Spesalis Mata 1 4,16%
9. Dokter Spesalis Kulit dan Kelamin 1 4,16%
8
10. Spesalis Gigi 1 4,16%
11. Dokter Spesialis Bedah terdiri dari : 6 25%
a. Bedah Umum 1
b. Bedah Onkologi 1
c. Bedah Syaraf 1
d. Bedah Ortopedi 1
e. Bedah Plastik 1
f. Bedah Urologi 1
12. Dokter Muda 2 8,34%
Total 24 100%
Kesimpulan: Secara keseluruhan tenaga medis yang menangani pasien
di ruang Teratai adalah dokter spesialis sehingga penangganan medis yang
didapatkan pasien dapat diberikan secara optimal.
c. Tenaga Non Medis

No. Kualifikasi Jenis
Jumlah Prosentase
1. Pekarya HR1 50%
2. Cleaning Service HR1 50%
Total 2 100%
Kesimpulan: Secara keseluruhan tenaga non keperawatan di ruang
Teratai adalah tenaga pekarya kesehatan.
3.1.2 Kualitas Tenaga Kesehatan

Berdasarkan hasil interview dan observasi yang dilaksanakan pada
tanggal 27 Februari 2017 s/d 01 Maret 2017 terhadap penerapan manajemen
keperawatan di ruang Teratai didapatkan hasil sebagai berikut:
No Nama Pendidikan Masa Jenis Pelatihan yang
Kerja Ketenagaan pernah diikuti
1. Ns. Esther S1 6 Tahun PNS II D BCLS, BHD, Cuci

Palupi S, Keperawatan tangan, Intepretasi
S.Kep EKG, Metode
pencampuran Obat
2. Ns. Didit S1 6 Tahun PNS II D BCLS, BTLS

S.Kep Keperawatan
3. Sutrisno D III 15 TNI BCLS, PPGD,

Evakuasi Medis
9
Amd.Kep Keperawatan Tahun Lapangan
4. Dismad DIII 25 TNI Seminar EKG, BCLS

Amd.Kep Keperawatan Tahun
5. Yesiska DIII 20 tahun PNS II A BCLS,Interpretasi

Amd.Kep Keperawatan ECG, Hipnosis,
senam diabetic,
penanganan Cardiac
Arrest dan CPR
6. Ratna DIII 13 PNS IIC BCLS

7. Mustamsi DIII 10 HR Intepretasi EKG

Penanganan gadar
aritmia dan kardio
syok maternal
8. Khafid W DIII 7 tahun HR BCLS

Amd.Kep Keperawatan
9. Sri W DIII 5 tahun HR Seminar EKG, Hand

Amd.Kep Keperawatan hygiene, SKP, BHD
10. Yuni T DIII 1 tahun HR BCLS

Amd.Kep Keperawatan
11 Andika R DIII 1 tahun HR BLS, BHD, SKP,

Amd.Kep Keperawatan Intepretasi EKG,
Managamen HIV
AIDS
12 Devi Arum DIII 2 tahun HR BCLS

Amd.Kep Keperawatan
13 Choirun D III 1 bulan HR BCLS

Nisa Keperawatan
14 Sofiatul DIII 1 bulan HR BCLS

Amd.Kep Keperawatan
Kesimpulan : dari sejumlah perawat yang bekerja di ruang Teratai

sebagian besar sudah pernah mengikuti kegiatan untuk meningkatkan skill dan
kemampuan dalam bidang medis, sehingga hal ini sangat menunjang untuk
peningkatan mutu SDM, namun dari segi kuantitas masih kurang.
10
3.1.3 Analisa kebutuhan perawat
1. Tingkat Ketergantungan Pasien
2) Tanggal 27 Februari 2017
Skor
Tim No Bed Diagnosa Medis
Ketergantungan
1A
1B
2A
2B
I
3A Sepsis+Pneumoni 3
3B DHF+Vomiting 1
3C
3D
4A
4B
4C CKD 2
II 5A DM+Vomiting 2
5B Anemia 2
5C Hepatitis 2
ISOLASI DM+Ulkus 3
Keterangan skor : 1=Minimal, 2=Parsial, 3=Total
TOTAL PASIEN : 7 Pasien
Minimal :1
Parsial :4
Total :2
3) Tanggal 28 Februari 2017

Skor
Ketergantungan
1A
1B
2A
2B
I
3A
3B DHF 1
3C Dehidrasi+HD+Anoreksia 3
3D DM+Hiperglikemi 2
4A COPD 3
4B
4C CKD 2
II 5A DM+Vomiting 1
5B Anemia 2
5C Hepatitis 2
ISOLASI DM+Ulkus 3
11
TOTAL PASIEN : 9
Minimal :2
Parsial :7
Total :2
4) Tanggal 01 Maret 2017

Skor
Ketergantungan
1A
1B
2A
2B DM 2
I
3A
3B DHF 1
3C Dehidrasi+HD+Anoreksia 3
3D DM+Hiperglikemi 2
4A COPD 2
4B Anemia 1
4C CKD 2
II 5A DM+Ulkus 1
5B Anemia 1
5C
ISOLASI DM+Ulkus 3
TOTAL PASIEN : 10
Minimal :4
Parsial :4
Total :2
2. Perhitungan Kebutuhan Tenaga

1) Senin 27 Februari 2017
Jumlah pasien : 7
Total :2
Partial :4
Mandiri :1
Kebutuhan perawat tiap hari
a. Perawatan langsung
Total : 6 jam x 2 orang = 12 jam
12
Partial : 4 jam x 4 orang = 16 jam
Mandiri : 2 jam x 1 orang = 2 jam +
Total perawatan langsung 30 jam
b. Perawatan tidak langsung

7 orang x 1 jam = 7 jam
c. Waktu pendidikan kesehatan

7 orang x 15 menit = 1, 45 jam +
Total jam perawatan 38,45 jam
Rata-rata total jam perawatan = 5,5 jam
Rumus kebutuhan perawat per hari
jam kep. yg dibutuhkan klien/hari x rata-rata klien/hari x hari/tahun
( hari/tahun Hari libur masing-masing perawat) x jumlah jam kerja tiap

perawat
5,5 jam x 7 pasien x 365 hari = 14.052,5 =7 orang

(365-76) hari x 7 jam 2.023
Diketahui hari libur masing masing perawat:
52 Hari Minggu
12 hari cuti
5 hari besar
1 hari kemerdekaan
1 hari ulang tahun TNI AD
76 hari libur
2) Selasa, 28 Februari 2017

Jumlah pasien : 9
Total :3
13
Partial :4
Mandiri :2
Total perawatan lagsung 38 jam


9 orang x 15 menit = 2.15 jam +
Total jam perawatan 49.15 jam

perawat
5,5 jam x 9 pasien x 365 hari = 18.067,5 = 9 orang
(365-76) hari x 7 jam 2.023
Saat pengkajian selama 2 hari di dapatkan rata-rata kebutuhan perawat

adalah 8 orang
Jumlah tenaga lepas dinas/hari:
hari libur dalam 1 tahun x total tenaga = 76 x 8 = 2 orang
hari kerja efektif 289
Jadi total kebutuhan perawat perhari adalah 8 orang dengan 2 orang
perawat lepas dinas dan 1 orang kepala ruangan
Pembagian perawat shift:
1. Pagi : 47% x 8 perawat = 4 perawat
14
2. Siang : 35% x 8 perawat = 3 perawat
3. Malam : 17% x 8 perawat = 1 perawat
3) Rabu, 01 Maret 2017

Jumlah pasien : 10
Total :2
Partial :4
Mandiri :4

Total perawatan langsung 36 jam

10 orang x 15 menit = 2,30 jam +
Total jam perawatan = 48,30 jam
= 5 jam

perawat
5 jam x 10 pasien x 365 hari = 18.250 =9 orang
(365-76) hari x 7 jam 2.023
Saat pengkajian selama 3 hari di dapatkan rata-rata kebutuhan
perawat adalah 9 orang
15
Jumlah tenaga lepas dinas/hari:
hari libur dalam 1 tahun x total tenaga = 76 x 10 = 3 orang
hari kerja efektif 289
Jadi total kebutuhan perawat perhari adalah 10 orang dengan 3 orang
perawat lepas dinas dan 1 orang kepala ruangan
Pembagian perawat shift:
1. Pagi : 47% x 10 perawat = 5 perawat
2. Siang : 35% x 10 perawat = 4 perawat
3. Malam : 17% x 10 perawat = 1 perawat
3.2 Material and Machine

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang Teratai, tentunya
harus didukung dengan alat-alat medis maupun non medis. Adapun alat-alat
yang dimiliki oleh ruang Teratai ini baik alat medis maupun non medis adalah
sebagai berikut:
a. Daftar Inventaris Ruang Teratai Non Medis Kapasitas: 15 Tempat

Tidur
Jumlah Kondisi Keterangan
inventaris
No Nama Alat Standar
(Februari Baik Rusak
2017)
1 Almari obat 2 1 1 -
2 Bantal dewasa 16 15 15 -
3 Bel pasien 1 15 15 -
4 Gayung 4 8 8 -
5 Gelas perawat 32 5 5 -
6 Jam dinding 8 1 1 -
7 Kaca rias grefier 1 2 2 -
8 Kasur pasien dewasa 15 15 15 -
busa
9 Kulkas 1 1 1 -
10 Kursi penunggu 5 5 5 -
panjang kayu
11 Kursi penunggu kotak 7 15 15 -
12 Kursi petugas jaga 7 12 12 -
13 Loker petugas 1 1 1 -
14 Papan tulis 2 1 1 -
15 Lemari lembar RM 1 1 1 -
16 Papan lampu rontgen 3 1 1 -
16
17 Papan struktur 3 3 3 -
organisasi
18 Poster informasi 1 1 1 -
penyakit
19 Komputer 2 1 1 -
20 Meja perawat 5 3 3 -
21 Telepon ruangan 5 3 3 -
22 Tempat alat tulis 4 1 1 -
23 Tanda resiko jatuh 3 3 3 -
24 Trolly ECG 1 1 1 -
25 Trolly peralatan medis 2 1 1 -
26 Trolly obat emergency 1 1 1 -
27 Lemari obat 2 1 1 -
28 TV ruangan perawat 1 1 1 -
29 TV ruangan rawat 4 4 4 -
inap
30 Wastafel ruangan 2 1 1 -
31 Wastafel di luar 2 1 1
ruangan
32 Tempat sampah 3 3 3 -
tanggung tertutup
33 Troli baju kotor 1 1 1 -
34 Troli emergecy 1 1 1 -
35 Troli visite 1 1 1 -
36 Almari linen 1 1 1
37 Almari pasien kayu 16 15 15 -
38 Kipas angin baling- 6 6 6
baling
39 Kipas angin ruangan 1 1 1 -
40 Kompor listrik 1 1 1
41 Lukisan/ gambar 1 1 1
pigora
42 Tempat tidur pasien 15 15 15
43 Piring besar 16 18 18
44 Piring kecil 16 14 14
45 Nampan 15 10 10
46 Sapu 3 2 2 -
47 Pel 2 3 3
Jumlah 243 218 218 -
Rata-rata (218/218) 100%= 100%
17
b. Daftar Inventaris Alat Kesehatan Medis Ruang Teratai Kapasitas : 15
Tempat Tidur
Jumlah Kondisi
inventaris
No Nama Alat Standar Keterangan
(Februari Baik Rusak
2017)
1 Ambubag dewasa 1 1 1
2 Bag hot (WWZ) 3 3 3
3 Bag ice (escrap) 3 2 2
4 Bak instrument besar 2 2 2
5 Bak instrument sedang 2 2 2
6 Bengkok stenlis 5 3 3
7 Brankart 1 1 1
8 Com tutup 12 cm 5 2 2
9 ECG 1 1 1
10 Gunting verband 2 1 1
11 Kereta O2 2 1 1
12 Korentang 2 1 1
13 Kursi roda 1 2 2
15 Manometer O2 6 7 7
16 Nebulizer 1 1 1
17 Pinset anatomi 5 2 2
18 Pispot 5 8 8
19 Regestin 2 1 1
20 Tempat tidur multifungsi 2 15 15
21 Standar infuse beroda 5 13 13
22 Stethoscope dewasa 5 3 3
23 Suction dewasa 1 1 1
24 Tabung O2 kecil 1 1 1
25 Tensi meter dewasa 2 1 1
26 Termometer axila 5 1 1
27 Termometer elektrik 2 1 1
28 Termometer rectal 1 1 1
29 Timbangan BB 1 1 1
30 Tongspatel stenlis 3 2 2
31 Torniquet 3 1 1
32 Troly tindakan 2 3 3
33 Tromol besar 1 1 1
34 Tromol sedang 1 1 1
35 Urinal plastic 6 6 6
36 Waskom mandi seng 16 6 6
37 Waskom mandi stenlis 16 4 4
38 Panjatan kaki pasien 5 10 10
besi/ foot
18
39 Lampu pembaca foto/ 1 1 1
Iluminator
40 Pinset chirurgis 2 2 2
41 Meja ECG 1 1 1
42 Tensi meter beroda 1 1 1
43 Troli dua lobang baskom 4 3 3
mandi
44 Dispenser auto soap 1 2 2
45 Rak pispot 1 5 5
46 Gunting bengkok 1 1 1
47 Syringe pump 2 2 2
Jumlah 141 131 131
Rata-rata (131/131)*100%=100%
Berdasarkan hasil pengkajian material pada ruangan Teratai didapatkan

hasil bahwa rata-rata alat inventaris sudah memenuhi standar dengan kondisi
yang baik. Yaitu untuk inventaris non medis yaitu mempunyai persentase 100 %
dalam kondisi baik, inventaris medis yaitu mempunyai persentase 100% dalam
kondisi baik.
c. Fasilitas
a. Petugas Kesehatan
a) Nurse station utama berada di samping kamar 1 dimana akses
menuju nurse station mudah di jangkau oleh pasien dan keluarganya.
b) Kamar ganti perawat, dapur, kamar mandi berada di bagian belakang
ruang Teratai, dekat dengan pintu belakang ruangan.
c) Ruang Kepala Ruangan berada terpisah dengan nurse station
tepatnya disebelah ruang istirahat perawat
d) Tempat sentralisasi obat menjadi satu dengan nurse station.
b. Pasien
a) Terdapat 15 bed yang terdiri dari ruang satu terdapat 2-4 bed
b) Kamar mandi terdapat disetiap ruangan dibagian belakang ruangan
c) Terdapat TV dan kipas angin yang berada disetiap ruangan
d) Terdapat kursi, almari, bantal, sprei, selimut, dan bel disetiap
ruangan
c. Ruang Rawat Inap
Berdasarkan hasil pengamatan di ruang Teratai RST dr.
Soepraoen pada tanggal 27 Februari 2017 didapatkan hasil :
19
No Kelas No Bed Fasilitas
1 II 1A, IB (satu ruangan) - Satu ruangan berisi 2 bed
2A, 2B (satu ruangan) - 1 buah televisi
- 1 buah kipas angin per bed
- 1 buah almari per bed
- 1 buah bantal per bed
- 1 buah selimut per bed
- 1 kamar mandi
- 1 buah kursi tunggu per bed
- 1 buah bel pasien per bed
- 1 buah sprei per bed
2 II 3A, 3B, 3C, 3D (satu - 1 buah televisi
ruangan) - 1 buah kipas angin per ruangan
4A, 4B, 4C (satu ruangan) - 1 buah almari per bed
- 3 kamar mandi
3 II 5A, 5B, 5C (satu ruangan) - 1 buah televisi
- 1 buah kipas angin per ruangan
- 3 kamar mandi
4 II Isolasi - 1 buah bantal per bed
20
3.3 Method
1. Penjelasan MAKP
Berdasarkan pengkajian wawancara dengan Kepala Ruangan Teratai
pada tanggal 27 Februari 2017 didapatkan data bahwa penerapan MAKP di
Ruang Teratai RST dr. Soepraoen menggunakan metode Tim. Gambarannya
sebagai berikut :
Kepala Ruang
Katim 1 Katim 2
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Kamar 1A-3D Kamar 4A-Isolasi
Secara struktural, model yang diterapkan adalah metode tim yang

terdiri atas anggotanya yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap sekelompok pasien, ruang teratai membagi menjadi 2
tim, yaitu tim 1 (Kamar 1A, 1B, 3A, 3B, 3C, 3D, dan Isos) dan tim 2 (Kamar
2A, 2B, 4A, 4B, 4C, 5A, 5B, 5C). Namun, Pembagian tugas perawat
pelaksana dalam 1 tim dibagi lagi berdasarkan jumlah perawat yang dinas.
Dalam proses pendelegasian tugas, wewenang dan tanggung jawab

apabila ada perawat yang tidak masuk maupun cuti sepenuhnya ditentukan
oleh kepala ruangan dengan mempertimbangkan kebutuhan dan
ketersediaan tenaga keperawatan.
21
1. Fungsi Manajemen Keperawatan
a. Kepala Ruangan
Tidak
Uraian Tugas Dilakukan
dilakukan
KEPALA RUANG
1. Melaksanakan fungsi perencanaan (p1) meliputi:

a. Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di
ruangan masing masing.
b. Mengikuti serah terima pasien pada shift
sebelumnya.
c. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien
: gawat, transisi, dan persiapan pulang,
bersama ketua tim
d. Mengidentifikasi jumlah perawat yang
dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan
kebutuhan pasien bersama ketua tim, mengatur
penugasan atau penjadwalan.
e. Merencanakan strategi pelakasanaan

keperawatan
f. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui
kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang
dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan
yang akan dilakukan terhadap pasien.
g. Mengatur dan mengendalikan asuhan
keperawatan, termasuk kegiatan membimbing
pelaksanaan keperawatan, membimbing
penerapan proses keperawatan dan menilai
asuhan keperawatan, mengadakan diskusi
untuk pemecahan masalah, serta memberikan
informasi kepada pasien atau keluarga yang
baru masuk
h. Membantu mengembangan niat pendidikan dan
latihan diri
i. Membantu membimbing peserta didik
keperawatan
j. Menjaga terwujudnya visi dan misi
keperawatan dan rumah sakit
k. Menyusun rencana kerja harian, mingguan,
2. Pengorganisasian, meliputi:
a. Merumuskan metode penugasan yang
digunakan.
b. Merumuskan tujuan metode penugasan.
c. Membuat rincian tugas ketua tim dan perawat
pelaksana secara jelas.
d. Membuat rentang kendali.
22
e. Mengatur dan mengendalikan tenaga
keperawatan.
f. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
g. Mengatur dan mengendalikan ruang praktik.
h. Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak
ada ditempat kepada ketua tim
i. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk
mengurus administrasi pasien.
j. Identifikasi masalah dan penanganannya

3. Pengarahan, meliputi:
a. Memberi pengarahan tentang penugasan

terhadap ketua tim
b. Memberi pujian kepada anggota tim yang
melaksanakan tugas dengan baik
c. Memberi motivasi dalam peningkatan
pengetahuan, keterampilan dan sikap.
d. Menginformasikan hal-hal yang dianggap
penting dan berhubungan dengan asuhan
keperawatan pasien.
e. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir

keperawatan
f. Membimbing bawahan yang mengalami
kesulitan dalam melaksanakan tugasnya
g. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim
lain.
4. Pengawasan, meliputi
Melalui komunikasi : mengawasi dan
berkomunikasi langsung dengan ketua tim

maupun pelaksana mengenai asuhan
keperawatan yang diberikan kepada pasien.
Melalui supervisi :
a) Pengawasan langsung dilakukan dengan
cara inspeksi, mengamati sendiri, atau
melalui laporan langsung secara lisan, dan
memperbaiki atau mengawasi kelemahan-
keleman yang ada saat itu juga
b) Pengawasan tidak langsung, yaitu
mengecek daftar hadir ketua tim, membaca
dan memeriksa rencana keperawatan serta
catatan yang dibuat selama dan sesudah
proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan) mendengar laporan
ketua tim tentang pelaksanaan tugas.
c) Evaluasi

d) Mengevalusi upaya pelaksanaan dan
membandingkan dengan rencana
keperawatan yang telah disusun bersama
ketua tim.
e) Audit keperawatan
23
Total 47 0
Prosentase 94% 0%
Berdasarkan tabel diatas di interpretasikan kepala ruang dalam

menjalankan fungsi manajemen keperawatan terlaksana dengan baik yaitu 94%
dari sempurna. Diharapkan dalam pelaksanaan fungsinya kepala ruangan
mampu melaksanakan 100%.
b. Ketua TIM
Tidak
dilakukan
KETUA TIM
a. Membuat perencanaan
b. Membuat penugasan, supervise, dan evaluasi
c. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan

dapat menilai tingkat kebutuhan pasien
d. Mengembangkan kemampuan anggota

e. Menyelenggarakan konferensi

Total 5 0
Prosentase 100% 0%
Berdasarkan tabel diatas diinterpretasikan Ketua TIM dalam menjalankan

fungsi manajemen keperawatan dilakukan 100%, sehingga dapat dikatakan
fungsi tersebut dijalankan dengan baik. Peran fungsi ketua tim perlu
dipertahankan.
24
c. Perawat Pelaksana
Tidak
dilakukan
ANGGOTA TIM
a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dibawah tanggung jawabnya
b. Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim
c. Memberikan laporan
Total 3 0
Prosentase 100% 0%
Berdasarkan tabel diatas di interpretasikan perawat pelaksana dalam

menjalankan fungsi manajemen keperawatan dilakukan 100% sehingga dapat
dikatakan fungsi tersebut dijalankan dengan baik. Sehingga peran fungsi perlu
dipertahankan sesuai dengan uraian tugasnya.
2. Tindakan Keperawatan di Ruang Teratai

a. Operan
Tanggal
No. Langkah-langkah 27/02 28/02 1/03
S S P S
Persiapan:
1. Operan dilaksanakan setiap V V V V

pergantian shift.
2. Prinsip operan semua pasien baru V V V V

masuk dan pasien yang dilakukan
operan khususnya pasien yang
memiliki permasalahan yang
belum teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih
lanjut
3. PA/PP menyampaikan operan

kepada PP (yang menerima
pendelegasian) berikutnya, hal
yang perlu disampaikan dalam
25
timbang terima :
a. Jumlah pasien V V V V
b. Identitas pasien dan V V V V

diagnosis medis
c. Data ( keluhan atau

subjektif atau objektif) V V V V
d. Masalah keperawtan yang V V V V

masih muncul
e. Intervensi keperawatan
yang sudah dan belum V V V V
dilaksanankan (secara
umum)
V V V V
f. Intervensi kolaborasi
g. Rencana umum dan

persiapan yang perlu V V V V
dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan
penunjang, dan program
lainnya).
Pelaksanaan
1. Nurse station: V V V V
Kedua kelompok dinas sudah siap
(shift jaga)
2. Kelompok yang akan bertugas V V V V
menyiapkan buku catatan
3. Kepala ruangan membuka cara V V V V
operan
4. Penyampaian yang jelas, singkat, V V V V
dan padat oleh perawat jaga (NIC)
5. Perawat jaga shift selanjutnya V V V V
dapat melakukan klarifikasi tanya
jawab dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang telah di
operkan dan berhak menanyakan
mengenai hal-hal yang kurang
jelas
6. Bed pasien: V V V V
Kepala ruang menyampaikan
salam dan PP menanyakan
kebutuhan dasar pasien
7. Perawat jaga selanjutnya mengkaji V V V V
secara penuh terhadap masalah
keperawatan, kebutuhan, dan
tindakan yang telah/belum
26
dilaksanakan, serta hal-hal penting
lainnya selama masa keperawatan
8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan V V V V
memerlukan rincian yang matang
sebaiknya dicatat secara khusus
untuk kemudian diserahkan
kepada petugas berikutnya
Post operan
1. Diskusi V V V V
2. Pelaporan untuk pelaporan V V V V

ditulisakan secara langsung pada
format operan yang ditandatangani
oleh PP yang jaga saat itu dan PP
yang jaga berikutnya diketahu oleh
kepala ruang.
3. Ditutup oleh karu V V V V
Total 20 20 20 20
Prosentase 100% 100% 100% 100%
Keterangan :
: Dilakukan
: Tidak Dilakukan
P : Operan Malam ke Pagi
S : Operan Pagi ke Sore
Operan merupakan suatu timbang terima tugas dari shift satu ke

shift lain dengan waktu, isi dan strategi yang telah ditentukan. Operan
mengkomunikasikan secara tertulis dan lisan pada staf keperawatan dan
tim kesehatan lain yang memerlukan data klien secara teratur.
Evaluasi proses operan pada Ruang Teratai menunjukkan data

bahwa 100% proses operan dilakukan. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa operan yang dilakukan sudah sesuai juknis yang berlaku. Adapun
27
beberapa hal yang perlu diperhatikan agar operan lebih efektif adalah
operan dilaksanakan tepat waktu.
b. Preconfrence
Tanggal
D T D T D T
1. Kepala ruang/Ketua Tim memberi

salam
2. Jelaskan tujuan konferens awal
3. Berikan pengarahan kepada

anggota tim tentang rencana
kegiatan pada shift pagi.
4. Lakukan pembagian tugas kepada
tim
5. Berikan kesempatan pada masing
masing ketua tim untuk
menjelaskan pasien kelolaannya
serta membagi tugas kepada
anggota tim
6. Memberikan kesempatan kepada
Tim untuk mempresentasikan kasus
special yang menjadi prioritas,
meliputi :
Identifikasi Klien :nama, umur,
no register
Diagnosa medis.
Diagnosa keperawatan dan data
focus yang menunjang diagnosa.
Tindakan keperawatan yang
sudah di lakukan dan hasilnya.
Rencana tindak lanjut
28
Masalah yang di hadapi
7. Berikan kesempatan kepada Tim
yang lain untuk mendiskusikan/
bertanya/ menanggapi, memberikan
masukan.
8. Karu / Katim mencatat hasil diskusi
anggota Tim.
9. Karu memberikan kesimpulan dari
diskusi yang telah di lakukan.
10 Karu memberikan penekanan pada
hal-hal yang perlu di perhatikan
atau
membacakan SOP untuk
pelaksanaan tindakan.
11 Tanyakan kesiapan anggota tim
untuk melakukan kegiatan
pelayanan keperawatan.
12 Sampaikan kontrak waktu untuk
pelaksanaan middle konferens
13 Mengucapkan salam
14 Mengucapkan selamat bekerja
TOTAL 13 1 13 1 13 1
Prosentase 92,9% 7,1% 92,9% 7,1% 92,9% 7,1%
Keterangan :
D : Dilakukan
T : Tidak Dilakukan
29
c.Post Conference
Tanggal
D T D T D T
1. Kepala ruang/Ketua Tim

memberi salam
2. Jelaskan tujuan konferens
akhir
3. Berikan kesempatan pada
masing masing ketua
tim untuk menjelaskan
pasien kelolaannya.
4. Memberikan kesempatan
kepada Tim untuk
mempresentasikan kasus
special yang menjadi
prioritas, meliputi :
Identifikasi Klien :nama,
umur, no register
Diagnosa medis.
Diagnosa keperawatan
dan data focus yang
menunjang diagnosa.
Tindakan keperawatan
yang sudah di lakukan
dan hasilnya.
Rencana tindak lanjut
Masalah yang di hadapi
5. Berikan kesempatan
kepada Tim yang lain
untuk mendiskusikan/
bertanya/ menanggapi,
memberikan masukan.
30
6. Karu / Katim mencatat
hasil diskusi anggota Tim.
7. Karu memberikan
kesimpulan dari diskusi
yang telah di lakukan.
8. Karu memberikan
penekanan pada hal-hal
yang perlu di perhatikan
9. Tanyakan kesiapan
anggota tim untuk
melakukan kegiatan
pelayanan keperawatan.
10. Mengucapkan salam
11. Mengucapkan selamat

bekerja
TOTAL 11 11 11
Prosentase % 100% 100% 100%
Keterangan :
D : Dilakukan
T : Tidak Dilakukan
Conference adalah diskusi kelompok tentang beberapa aspek klinik dan

kegiatan konsultasi. Pre conference adalah diskusi tentang aspek klinik sebelum
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Post conference adalah
diskusi tentang aspek klinik sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada
pasien. Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan selama 3 hari, dalam
melaksanakan preconference didapatkan data 92,9% perawat melaksanakan
preconference sesuai dengan SPO yang telah ditetapkan sedangkan dalam
pelaksanaan postconference 100% telah dilakukan sesuai . Berdasarakan data
diatas dapat disimpulkan :
31
1) Pre conference dan post conference dilaksanakan setiap
pergantian shift sebelum dan setelah melaksanakan aktivitas
keperawatan, diikuti oleh semua perawat dan mahasiswa
yang. Pelaksanaan preconference terlaksana 92,9% dan post
conference terlaksana 100% sesuai dengan SPO yang
terdapat di ruangan, sehingga perlu ditingkatkan lagi.
2) Tidak dilakukan middle conference pada Ruang Teratai.
a. Orientasi Pasien Baru

Pada tanggal 27 Februari 2017-01 Maret 2017 jumlah pasien
baru ada 6 orang. Berdasarkan observasi pasien kurang diorientasi
terkait tindakan keperawatan atau lingkungan klien.
Orientasi pasien baru Tgl Tgl Tgl
27/02/2017 28/02/2017 01/03/2017
OB 1 pasien OB 1 pasien OB 1 pasien
Orientasi lingkungan
Orientasi tenaga
kesehatan ( medis,
keperawatan)
Orientasi tata tertib
Orientasi pemberian
terapi
Total TD : 0 TD : 0 TD : 0
D:4 D :4 D:4
Keterangan : D = dilakukan TD= tidak dilakukan

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa selama 3 hari pasien
baru yang masuk rawat inap di ruang teratai kurang dijelaskan jadwal
kunjungan dan jadwal pemberian terapi.
32
b. Ronde Keperawatan
Dari hasil observasi selama 2 hari di ruang Teratai, perawat
melakukan ronde keperawatan. Saat melakukan wawancara kepada
perawat terkait ronde keperawatan yang dilakukan oleh perawat.
Pengamatan yang dilakukan selama 2 hari tidak dilakukan ronde
keperawatan yang melibatkan beberapa profesi dari tim kesehatan.
Namun dari wawancara yang dilakukan pada katim dan kepala
ruangan ronde keperawatan dilakukan apabila terdapat beberapa
situasi khusus/ perhatian khusus pada pasien ( kasus PLB)
c. Discharge Planning
Dari hasil pengkajian tanggal 27 Februari 2017-01 Maret 2017
di Ruang Teratai didapatkan data sebagai berikut:
Discharge Planning Jumlah Pasien
Dilakukan discharge planning 1
Tidak dilakukan discharge planning 1
Total pasien pulang 2
Tabel 3.11 Rata-Rata Discharge Planning di Ruang Teratai

mulai tanggal 27 Februari 2017-01 Maret 2017
No Daftar Pertanyaan Tgl 27 Tgl 28 Tgl 1
1. Nomor Register
2. Nama Pasien
3. Jenis Kelamin
4. Pangkat NRP/ NIP Pekerjaan
5. Kesatuan
6 Alamat
7 Umur
33
8 Agama
9 Tanggal MRS
10. Tanggal KRS
11 Dx. Medis saat pulang
12 Status pulang
13 Keadaan umum saat pasien pulang
14 Alat bantu yang terpasang saat pulang
15 Mobilisasi saat pulang
16 Masalah keperawatan selama dirawat
17 Masalah keperawatan yang perlu tindak lanjut

dirumah
18 Penyuluhan kesehatan yang diberikan
19 Obat- obat yang dibawa pulang
20 Surat yang menyertai
21 Nama penjemput - - -
Jumlah 20 20 20
Prosentase 95,2% 95,2% 95,2%
Berdasarkan hasil observasi selama 3 hari, didapatkan data 95,2%

pelaksaan discharge planning sesuai dengan SPO, sehingga dapat disimpulkan
bahwa dalam pelaksanaan discharge planning belum maksimal dan perlu
ditingkatkan lagi untuk mencapai pelayanan keperawatan yang berkualitas.
34
3. Sentralisasi Obat
Pengelolaan Sentralisasi Obat di Ruang Teratai pada tanggal 27
Februari-01 Maret 2017
Tanggal
No Pernyataan
27 28 01
1 Penanggung jawab pengelolaan obat

adalah kepala ruangan yang secara

operasional dapat didelegasikan pada staf
yang ditunjuk
2 Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta

mengontrol penggunaan obat
3 Penerimaan obat
a. Obat yang telah diresepkan dan telah

diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat dengan menerima
lembar serah terima obat
b. Perawat menuliskan nama pasien,
register, jenis obat, jumlah dam
sediaan(bila perlu) dalam kartu control;
dan diketahui (ditanda tangani) oleh
keluarga atau klien dalam buku masuk
obat, keluarga atau klien selanjutnya

mendapatkan penjelasan
kapan/bilamana obat tersebut akan
habis
c. Klien atau keluarga untuk selanjutnya
mendapatkan salinan obat yang harus
diminum beserta kartu kendali
persediaan obat
d. Obat yang telah diserahkan
selanjutnya disimpan oleh perawat
35
dalam kotak obat
4 Pembagian Obat
a. Obat yang telah diterima untuk

selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat
b. Obat-obatan yang telah disimpan untuk
selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang
terencana dalam buku daftar
pemberian obat, dengan terlebih
dahulu dicocokkan dengan terapi di
instruksi dokter dan kartu obat yang
ada pada klien
c. Pada saat pemberian obat, perawat
menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat, efek samping.
Usahakan tempat atau wadah obat - - -
kembali ke perawat setelah obat

dikonsumsi, pantau adanya efek
samping pada pasien
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya
dicek tiap pagi oleh kepala ruangan
atau petugas yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk
obat. Obat-obatan yang hamper habis
akan didokumentasikan pada keluarga
dan kemudian dimintakan kepada
dokter penanggung jawab pasien
5. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau

perubahan jenis, dosis atau perubahan
route pemberian obat, maka informasi
itu akan dimasukkan dalam buku

masuk obat dan sekaligus dilakukan
36
perubahan dalam kartu sediaan obat
b. Pada pemberian obat yang bersifat
tidak rutin maka dokumentasi hanya
dilakukan pada buku obat dan
selanjutnya diinformasikan kepada

keluarga
.6. a. Obat disebut khusus apabila sediaan
memiliki harga yang cukup mahal
menggunakan route pemberian yang
cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan
dalam waktu tertentu saja
b. Pemberian obat khusus dilakukan
dengan menggunakan kartu khusus
obat, dilaksanakan oleh perawat primer

c. Informasi yang diberikan kepada klien
atau keluarga: nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping,
penanggung jawab pemberian
d. Usahakan terdapat saksi keluarga saat
pemberian obat pada pasien
Total 15 15 15
Presentase 93,75% 93,75% 93.75%
Rata-Rata 93.75%
Keterangan:
Dari tabel dapat diketahui sentralisasi obat yang dilaksanakan 93,75%.

Berdasarkan observasi dan wawancara yang dilakukan selama pengkajian,
diperoleh data bahwa kegiatan sentralisasi obat di ruang teratai Sudah
dilaksanakan terkait penanggung jawab obat, penerimaan obat, pembagian
obat serta pendokumentasian tentang penambahan obat baru. Sedangkan
pemberian informasi tentang obat kepada klien kurang optimal.
37
3.4 Money
3.4.1 Sistem Gaji dan Remunerasi
Di ruangan Teratai Rumah Sakit Tingkat II dr Soepraoen
menggunakan sistem pemberian gaji pegawai golongan tentara dan
PNS yang berasal dari pemerintah, dan sumber gaji pegawai non-
PNS (honorer) berasal dari intern rumah sakit ditambah dengan
insentif per bulan. Dana tersebut berasal dari instalasi rawat inap
masing-masing. Sampai saat ini untuk perawat yang menjalani masa
magang di ruangan mendapatkan gaji dari iuran sukarela ruangan,
dan tidak membayar biaya praktik magang di RS. Sedangkan
pemberian remunerasi dihitung berdasarkan BOR.
3.4.2 Sumber Pendapatan Ruangan
Sumber pendapatan di ruangan Teratai Rumah Sakit Tingkat II dr
Soepraoen hanya berasal dari pemerintah dan pasien umum serta
tidak ada sumber dana lain. Hal ini diatur oleh rumah sakit dan
dibagikan pada tiap ruangan sesuai kebutuhan yang terpusat dari
instalasi rawat inap.
Jenis pembayaran:
1) BPJS/JKN
Askes aktif, Askes Non Hankam (ANH), Askes Hankam (AH),
Asuransi Mandiri, pegawai pemerintah non negeri,pegawai
swasta, pegawai lain yang memenuhi kriteria pekerja penerima
upah
2) Swasta
Pasien luar berhak (PLB)
Pengguna jasa pelayanan kesehatan di pelayanan kesehatan TNI
AD dibagi menjadi 2 bagian yaitu pasien BPJS dan Swasta
(umum).
Yang termasuk dalam golongan pasien BPJS adalah :
Prajurit/PNS TNI AD yang masih dinas aktif dan dalam
menjalankan MPP berhak mendapatkan pelayanan kesehatan
di instalasi Kesad.
Istri/suami sah Prajurit/PNS TNI AD yang masuk dan terdaftar
dalam buku penghasilan/daftar gaji personel TNI AD.
38
Anak sah dari Prajurit/PNS TNI AD berusia 0 25 tahun, masih
sekolah (untuk anak yang berusia 21 25 tahun wajib
menunjukkan surat keterangan dari sekolah), belum pernah
kawin serta masuk dan terdaftar dalam buku penghasilan/daftar
gaji personel TNI AD.
Purnawirawan/pensiunan PNS TNI AD/Warakawuri/penerima
pensiun janda PNS TNI AD dan keluarganya dapat
mengunankan jasa pelayanan kesehatan Kesad dengan
menggunakan fasilitas Askes serta wajib memenuhi ketentuan
yang telah ditetapkan oleh PT. Askes Indonesia.
Semua klasifikasi pasien tersebut berhak mendapat pelayanan
kesehatan pada instalasi Kesad dengan ketentuan kelas pelayanan
kesehatan sebagai berikut:
Pelayanan rawat jalan berlaku sama bagi seluruh strata
kepangkatan Prajurit/PNS TNI AD beserta keluarganya.
Dilaksanakan mulai dari Poskes/Polsat, Polban, Polin, Rumkt Tk. IV
sampai dengan RSPAD.
Untuk pelayanan rawat inap di instalasi Kesad, Kelas perawatan
diatur berdasarkan strata kepangkatan, sebagai berikut:
Kolonel keatas/PNS Gol. IV/c ke atas dan keluarganya dirawat
di bangsal perawatan VIP.
Mayor-Letkol/PNS Gol. IV/a-b dan keluarganya dirawat di
bangsal perawatan Pamen/Kelas I.
Pama/PNS Gol. III dan keluarganya dirawat di bangsal
perawatan Pama/Kelas II.
Bintara/Tamtama/PNS Gol I-II dan keluarganya dirawat di
bangsal Ba/Ta (kelas III).
a. Tarif Rawat Inap
Tarif rawat inap di ruangan Teratai Rumah Sakit Tingkat II Dr Soepraoen
seluruhnya telah diberlakukan tarif ruang perawatan kelas II dan kelas III,
dengan rincian sebagai berikut:
39
Daftar Tarif Rawat Inap Ruang Teratai Berdasar Tarif Ruang Perawatan
Kelas I
Ruang Fasilitas Tarif
Kelas II 1 kamar untuk dua penderita, kamar mandi dalam, TV Rp 277.500,-

Kelas III 1 kamar untuk tiga penderita, kamar mandi dalam, TV Rp 222.500,-
Ruangan Rawat Inap Teratai

Biaya Jasa
NO URAIAN Tarif Adm Kamar
makan Dokter Perawat
1 Kelas II 256.400 10.000 35.000 97.400 70.400 43.600
2 Kelas III 204.100 10.000 35.000 56.100 61.600 41.400
Daftar Tarif Pemeriksaan Laboratorium

DISTRIBUSI
JENIS RUMKIT JASA PELAKSANA
NO TARIF
PEMERIKSAAN HAR JASA
ADM FAS BEKKES JASA PM
ALAT M
1 DARAH 44.000 2.200 7.400 16.000 4.400 8.000 4.000
LENGKAP
2 HITUNG 11.000 600 1.800 4.500 1.100 2.000 1.000
EUSINOFIL
3 RETIKULOSIT 11.000 600 1.800 4.500 1.100 2.000 1.000
4 CLOTING TIME 11.000 600 1.800 4.500 1.100 2.000 1.000
5 BLEEDING 11.000 600 1.800 4.500 1.100 2.000 1.000
TIME
6 HAPUSAN 110.000 5.500 16.500 45.000 11.000 22.000 10.000
DARAH TEPI
7 GAS DARAH 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
ABO
8 MALARIA 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
TETES TEBAL
9 MALARIA 132.000 6.600 20.200 54.000 13.200 26.000 12.000
CARD
10 URINE RUTIN 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
11 PLANO TEST 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
12 TES PLANO 38.500 1.900 6.500 15.700 3.900 7.000 3.500
TETRASI
13 FAECES RUTIN 55.000 6.600 9.700 20.000 7.700 9.000 2.000
14 BILIRUBIN D/T 22.000 1.100 3.700 9.000 2.200 4.000 2.000
15 SGPT 25.000 2.300 4.700 9.500 3.000 4.000 1.500
40
16 SGOT 25.000 2.300 4.700 9.500 3.000 4.000 1.500
17 FOSFATASE 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
ALKALI
18 TOTAL 16.500 900 2.700 6.700 1.700 3.000 1.500
PROTEIN
19 ALBUMIN 22.000 1.100 3.700 9.000 2.200 4.000 2.000
20 KOLESTEROL 33.000 3.000 6.000 11.500 5.000 6.000 1.500
TOTAL
21 TRIGLISERIDA 33.000 3.000 6.000 11.500 5.000 6.000 1.500
22 HDL 27.500 1.400 4600 11.200 2.800 5.000 2.500
23 LDL 20.000 1.000 4.000 7.500 2.000 4.000 1.500
24 KREATININ 2.200 2.000 4.000 7.500 2.000 4.000 1.500
25 ASAM URAT 27.500 2.500 5.000 9.000 5.000 4.500 1.500
26 KREATININ 37.500 3.000 6.000 13.000 6.500 6.500 2.500
KLIRENS
27 UREA KLIREN 27.500 1.400 4.600 11.200 2.800 5.000 2.500
28 UREUM 22.000 1.000 3.500 8.500 3.500 4.000 1.500
29 GLUKOSA 17.500 1.500 2.800 6.700 1.700 3.300 1.500
DARAH
30 GTT/GLUKOSA 33.000 1650 4.950 13.500 3.300 6.600 3.000
75 GR
31 WIDAL 55.000 4.000 9.000 21.000 7.000 10.000 4.000
32 TPHA/VDRL 44.000 2.200 6.600 18.000 4.400 8.800 4.000
33 HbsAg Strip/ 105.000 10.000 17.000 44.000 13.000 18.000 3.00
RPHA
34 PENGECATAN 23.000 1.100 3.300 10.000 2.200 4.400 2.000
BTA
35 SPERMA 55.000 2.750 8.250 22.500 5.500 11.000 5.000
ANALISIS
36 KULTUR/ 143.000 7.200 22.000 58.500 14.300 28.000 13.000
MIKROBIOLOGI
37 PLEURA/ 38.500 2.000 6.400 15.700 3.900 7.000 3.500
LIQUOR
38 ELEKTROLIT 148.500 7.500 22.900 60.700 14.900 29.000 13.500
NA, K, CL
39 HIV/ STRIP 60.500 3.000 9.200 24.800 6.000 12.000 5.500
40 DIRECT 22.000 1.100 3.300 9.000 2.200 4.400 2.000
PREPARAT
Keterangan: khusus untuk permintaan pemeriksaan laboratorium CITO
dikenakan biaya jasa CITO sebesar 30% dari tarif semula. Semua pembayaran
dipusatkan ke kasir.
41
Daftar Tarif Tindakan Keperawatan di Ruangan Rawat Inap Teratai
TARIF
NO JENIS TINDAKAN KET
TOTAL RS MATKES JASA PM
1 Pasang Infus Dewasa 18.700 5.600 3.750 9.350
2 Pasang Infus Tali 22.000 6.600 4.400 11.000
Pusar
3. Pasang Infus 22.000 6.600 4.400 11.000
anak/bayi
4 Mengganti Cairan 3.300 990 660 1.650 /hari
Infus
5 Injeksi IM, IV, IC, SC 5.500 1.650 1.100 2.750 /hari
6 Pasang Kateter 17.600 5.280 3.520 8.800
7 Kumbah Lambung 16.500 4.950 3.300 8.250 /hari
8 Pasang NGT 22.000 6.600 4.400 11.000
9 Lavement 22.000 6.600 4.400 11.000
10 Transfusi 11.000 3.300 2.200 5.500
11 Nekrotomi kecil 16.500 4.950 3.300 8.250
12 Nekrotomi sedang 27.500 8.250 5.500 13.750
13 Nekrotomi luas 38.500 11.550 7.700 19.250
14 Angkat jahitan 2.750 825 550 1.375
15 Ganti tampon 11.000 3.300 2.200 5.500
16 Rawat luka bakar 11.000 3.300 2.200 5.500
ringan
17 Rawat luka bakar 22.000 6.600 4.400 11.000
sedang
18 Rawat luka bakar 44.000 13.200 8.800 22.000 /hari
berat
19 Rawat luka gangren 11.000 11.000 2.200 5.500
ringan
20 Rawat luka gangren 22.000 6.600 4.400 11.000
sedang
21 Rawat luka gangren 33.000 9.900 6.600 16.500 /hari
berat
22 Perawatan WSD 16.500 4.950 3.300 8.250 /hari
23 Lepas WSD 11.000 3.300 2.200 5.500
24 RJP 27.500 8.250 5.500 13.750
25 Tindik 16.500 4.950 3.300 8.250
26 Perawatan tali pusat 22.000 6.600 4.400 11.000
27 Imunisasi 27.500 8.250 5.500 13.750
28 Vagina toilet 16.500 4.950 3.300 8.250
29 Pijat bayi 11.000 3.300 2.200 5.500
30 Perawatan Jenazah 27.500 8.250 5.500 13.750
31 Test Alergi 11.000 3.300 2.200 5.500
32 Infus obat sitostatistik 110.000 33.000 22.000 55.000
42
33 Rawat luka kecil 11.000 3.300 2.200 5.500
34 Rawat luka sedang 16.500 4.950 3.300 8.250
35 Rawat luka besar 27.500 8.250 5.500 13.750
36 Asistensi Pungsi 22.000 6.600 4.400 11.000
Pleura + abdomen
37 Angkat drain 16.500 4.950 3.300 8.250
38 Mengambil sample 5.500 1.650 1.100 2.750
darah lab
39 Mengambil Sample 11.000 3.300 2.200 5.500
Darah Lab anak
40 Memandikan Pasien 22.000 6.600 4.400 11.000
Dewasa
41 Memandikan pasien 16.500 4.950 3.300 8.250
anak
42 Memberikan sonde 7.700 2.310 1.540 3.850
puding
43 Mengeluarkan feses 16.500 4.950 3.300 8.250
dengan jari
44 Memberikan obat 7.700 2.310 1.540 3.850
topikal
45 Merawat dan 11.000 3.300 2.200 5.500
melepas venaseksi
46 Memberikan oksigen 110.000 33.000 22.000 55.000
47 Fixasi pasien jiwa 22.000 6.600 4.400 11.000
48 Memasukkan obat 11.000 3.300 2.200 5.500
supositoria
49 Spooling post op 22.000 6.600 4.400 11.000
BPH
50 Sceeren 5.500 1.650 1.100 2.750
Catatan
1. Biaya tindakan tidak membedakan kelas
2. Biaya tindakan berlaku 1 kali pelaksanaan, terkecuali tindakan per hari
3. Semua pembayaran dpusatkan ke kasir
3.5 Market
a. Prosentase Pembiayaan
Jenis Pembiayaan 3 bulan terakhir (November,
Desember, Januari)
BPJS 87,14%
Umum 12,86%
43
b. Asal Daerah Pasien
Pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Teratai
mayoritas Kotamadya Malang dan daerah Jawa Timur, mayoritas
jawa timur. Dan untuk yang luar jayim yaitu pasien umum non
BPJS.
c. Analisis Konsumen
Analisis konsumen yang dilakukan pada tanggal 27-28
Februari 2017 dan 01 Maret 2017, di dapatkan hasil sebagai
berikut :
1) Asal daerah pasien
Mayoritas pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Teratai
adalah pasien yang berasal dari daerah Malang.
2) Pekerjaan pasien
Pasien yang dirawat inap di Ruang Rawat Inap Teratai
mempunyai pekerjaan yang beragam, diantaranya PNS,
Tentara, Pelajar, IRT dll, namun mayoritas pasien yang dirawat
di Ruang Rawat Inap Teratai adalah pasien yang berkeja
sebagai PNS dan Tentara.
3) Usia pasien
Pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Teratai memiliki usia
dalam rentang 17 sampai dengan 83 tahun.
4) Pendidikan pasien
Pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Teratai memiliki
berbagai macam latar belakang pendidikan, mulai dari SD ,
SMP, SMA dan perguruan tinggi.
d. Efisiensi Ruang Rawat Inap
a) BOR
Menurut Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase
pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.
hri rawat x 100%

BOR =
TTx paien
44
BOR di ruang Teratai untuk pagi selama bulan Februari
adalah. Ideal BOR menurut Depkes (2005) adalah 60-85 %,
sehingga BOR di ruang Melati sudah memenuhi standart dari
Depkes RI.
Diketahui:
Jumlah tempat tidur adalah 15 buah.
TT (terisi )
BOR= x100 %
TT (tersedia )
Keterangan:
TT=tempat tidur
Jumlah rata-rata BOR yang berada di ruang Teratai dari per bulan
Agustus 2016-Januari 2017 adalah sebagai berikut:
Bulan Jumlah pasien (%)
Agustus 2016 55,8
September 2016 53,8
Oktober 2016 52,1
November 2016 52,8
Desember 2016 50,2
Januari 2017 54,3
Total/rata-rata 53,2
Sumber : Arsip RST dr. Soepraoen 2016- Januari 2017
b) ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien

dirawat)
ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama
rawat seorang pasien dirawat. Indikator ini disamping memberikan
gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran
mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut.Secara
umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005)
45
(jumlah lama dirawat)
(jumlah pasien keluar (hidup + mati)
/ = hari
Data ALOS per Agustus 2016-Januari 2017

NO Bulan ALOS (Hari)
1 Agustus 4,4
2 September 3,8
3 Oktober 4,4
4 November 4,9
5 Desember 4,7
6 Januari 4,3
Total 26,5
Rata-rata 4,41
ALOS di ruang melati terhitung selama 6 bulan rata-rata adalah 4

hari. Kesimpulannya nilai ALOS di ruang Teratai kurang ideal, rata-rata
lamanya pasien dirawat idealnya 6-9 hari.
e. TOI (Turn Over Interval= Tenggang Peraturan)

TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana
tempat tidur tidak ditempati (dari setelah diisi ke saat terisi
berikutnya). Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak
terisi pada 1-3 hari (Depkes, 2005)
((jumlah tempat tidur Periode) Hari Perawatan)
TOI =
(jmlh pasien keluar (hidup + mati))
= hari
46
Data TOI Agustus 2016-Januari 2017
NO Bulan TOI (Hari)
1 Agustus 3,0
2 September 3,0
3 Oktober 3,6
4 November 3,8
5 Desember 4,1
6 Januari 3,2
Total 20,7
Rata-rata 3,45

TOI selama 6 bulan di ruang Teratai adalah 3 hari. Idealnya
menurut Depkes (2005) adalah 1-3 hari, sehingga dapat
disimpulkan bahwa TOI diruang Teratai adalah ideal.
f. BTO (Bed Turn Over = Angka Perputaran Tempat Tidur)

BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian
tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu tertentu.Idealnya dalam satu tahun, satu
tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
BTO selama 1 tahun terhitung bulan Agustus 2016-Januari 2017
Jumlah pasien dirawat (hidup + mati)

BTO =
(jumlah tempat tidur)
= / 15 = kali
47
Data BTO per Agustus 2016-Januari 2017
NO Bulan BTO (Hari)
1 Agustus 4,5
2 September 4,7
3 Oktober 4,1
4 November 3,7
5 Desember 3,8
6 Januari 4,5
Total 25,3
Rata-rata 4,2

Idealnya dalam 1 tahun adalah 40-50 kali digunakan,
sedangkan di ruang teratai perputaran tempat tidurnya dalam 1
tahun adalah 50,6 hari (25,3 hari x 2), sehingga dapat disimpulkan
bahwa BTO ruang teratai adalah ideal.
3.6 Tingkat Kepuasan Pasien

Kepuasan pasien sangat dipengaruhi oleh pelayanan yang diberikan
oleh pemberi jasa layanan. Menurut Kotler (2007:602), definisi jasa adalah
:Setiap tindakan atau kegiatan yang dapat ditawarkan oleh satu pihak
kepada pihak lain, yang pada dasarnya tidak berwujud dan tidak
mengakibatkan kepemilikan apapun.
Definisi dari Nasution (2004:47), kualitas layanan adalah tingkat
keunggulan yang diharapkan dan pengendalian atas tingkat keunggulan
tersebut untuk memenuhi keinginan pelanggan. Service quality / kualitas
layanan adalah seberapa jauh perbedaan antara harapan dan kenyataan
para pelanggan atas layanan yang mereka terima. Service quality dapat
diketahui dengan cara membandingkan persepsi pelanggan atas layanan
yang benar-benar mereka terima dengan layanan sesungguhnya yang
mereka harapkan. Kualitas layanan menjadi hal utama yang diperhatikan
48
serius oleh perusahaan, yang melibatkan seluruh sumber daya yang dimiliki
perusahaan.
Lima Dimensi Kualitas Layanan (SERVQUAL) menurut Kotler
(2007:182) mengindentifikasikan lima dimensi yang digunakan konsumen
dalam mengevalusi kualitas layanan , antara lain adalah :
1. Bukti fisik (tangibles)
Adalah kemampuan suatu perusahaan dalam menunjukan eksistensinya
kepada pihak eksternal. Penampilan dan kemampuan sarana dan
prasarana fisik perusahaan yang dapat diandalkan keadaan lingkungan
sekitarnya merupakan bukti nyata dari layanan yang diberikan oleh
pemberi jasa. Hal ini meliputi fasilias fisik, (misal: gedung, gudang dan
lain lain), perlengkapan dan peralatan yang digunakan (teknologi), serta
penampilan pegawainya.
2. Kehandalan (Reliability)
Yaitu kemampuan suatu perusahaan untuk memberikan layanan sesuai
dengan yang dijanjikan secara akurat dan terpercaya. Kinerja harus
sesuai dengan harapan konsumen yang berarti ketepatan waktu, layanan
yang sama untuk semua konsumen tanpa kesalahan, dan sikap yang
simpatik.
3. Jaminan dan kepastian (Assurance)
Adalah pengetahuan, kesopansantunan, dan kemampuan para pegawai
perusahaan untuk menumbuhkan rasa percaya para konsumen
kepada perusahaan. Hal ini meliputi beberapa komponen antara lain
komunikasi, keamanan, kredibilitas, kompetensi dan sopan santun.
4. Daya tanggap (Responsiveness)
Suatu kebijakan untuk membantu dan memberikan layanan yang cepat
dan tepat kepada konsumen, dengan menyampaikan informasi yang
jelas.
5. Empati (Emphaty)
Dengan memerikan perhatian yang tulus dan bersifat individual atau
pribadi yang diberikan kepada para konsumen dengan berupaya
memahami keinginan konsumen. Dimana suatu perusahaan diharapkan
memiliki pengertian dan pengetahuan tentang konsumen untuk
memahami kebutuhan secara spesifik, serta memiliki waktu
pengoperasian yang nyaman bagi konsumen.
49
Menurut J.Supranto (2001) Kepuasan konsumen adalah tingkat
perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja / hasil yang
dirasakannya dengan harapannya. Jadi, tingkat kepuasan merupakan
fungsi dari perbedaan antara kinerja yang dirasakan dengan harapan.
Informasi tentang tingkat kepuasan pelanggan menjadi feed back (umpan
balik) bagi manajemen perusahaan untuk melakukan improvement dan revisi
(perbaikan demi kemajuan penyegaran) pada produk dan layanan yang
ditawarkan kepada pelanggan. Kepuasan konsumen, merupakan bagian
yang sangat penting dalam rangka keberhasilan suatu bisnis.
No Komponen Puas (%) Tidak Puas (%)
1 Tangibility 87,5% 12,5%
2 Reliability 92,5% 7,5%
3 Responsive 80% 20%
4 Assurance 100% 0%
5 Empathy 70% 30%
6 Total Seluruh komponen 86% 14%
Sumber : Survey Kuesioner
Berdasarkan hasil kuisioner kepuasaan pasien yang dilberikan kepada 9

orang pasien dan keluarga pasien yang ada di Ruang Rawat Inap Teratai pada
tanggal 27-28 Februari dan 01 Maret 2017 didapatkan hasil sebagai berikut:
berdasarkan aspek tangibility 87,5% (9 klien) menyatakan puas, sedangkan
12,5% (1 klien) menyatakan tidak puas, aspek reliability 92,5% (9 klien)
menyatakan puas, sedangkan 7,5% (1 klien) menyatakan tidak puas, aspek
responsive 80% (9 klien) menyatakan puas, sedangkan 20% (1 klien)
menyatakan tidak puas, aspek assurance 100% (9 klien) menyatakan puas dan
aspek empati 70% (7 klien) menyatakan puas, sedangkan 30% (2 klien)
menyatakan tidak puas.. Berdasarkan total seluruh aspek kepuasaan klien
didapatkan rata-rata 86% klien menyatakan puas dengan pelayanan di Ruang
Rawat Inap Teratai, dan 14% menyatakan tidak puas. Ketidakpuasan pasien dan
keluarga disebabkan oleh beberapa hal yang ditemukan di Ruang Teratai terkait
masalah sarana dan prasarana seperti bed yang tidak dapat dilakukan
pengaturan posisi, wastafel yang ada di ruangan kadang tidak bisa digunakan
karena buntu, serta kamar mandi pasien yang kotor dan bau.
50
Berikut ini merupakan tabel hasil kusioner kepuasaan 9 pasien yang
menunjukkan kepuasan pasien dari masing masing item dilakukan pada
tanggal 28 Februari 2017.
Tabel Rekap Kepuasan Pasien di Ruang Teratai 28 Februai 2017

No Aspek Puas Tidak Puas
1 Tangibility
Ruangan rawat inap tertata rapi
9 (90%) 1 (10%)
dan bersih
Ruangan rawat inap nyaman 8 (80%) 2 (20%)
Tempat tidur disediakan rapi dan
10 (100%) 0 (0%)
bersih
Alat makan bersih 8 (80%) 2 (20%)
2 Reliability
Perawat sigap dan tanggap 9 (90%) 1 (10%)
Perawat melaporkan perubahan
secara rinci kepada dokter saat 9 (90%) 1 (10%)
melakukan kunjungan
Perawat memberi obat sesuai
9 (90%) 1 (10%)
jadwal
Perawat tidak memperhatikan
keluhan keluarga 10 (100%) 0 (0%)
3 Responsive
Perawat ramah dan sopan 10 (100%) 0 (0%)
Perawat memperhatikan keluhan 9 (90%) 1 (10%)
dan kebutuhan pasien
4 Assurance
Perawat terdidik dan mampu 10 (100%) 0 (0%)
melayani kebutuhan penerimaan
informasi terkait tindakan dan
efek samping tindakan
Perawat memberikan perawatan 10 (100%) 0 (0%)
yang sesuai dengan SPO
Tindakan perawat sesuai dengan 10 (100%) 0 (0%)
masalah yang dihadapi
5 Emphaty
Perawat meluangkan waktu 5 (50%) 5 (50%)
untuk berkomunikasi dengan
pasien
Perawat mengingatkan keamaan 7 (70%) 3 (30%)
barang bawaan pasien dan
keluarga
51
Perawat memotivasi pasien agar 9 (90%) 1 (10%)
cempat sembuh
Sumber : Survey Kuesioner
Berdasarkan hasil kuesioner dapat dilihat bahwa sebagaian besar klien

sudah merasa puas dengan pelayanan yang diberikan di Ruang Rawat Inap
Teratai. Kepuasan ini dikarenakan perawat di Ruang Rawat Inap Teratai terdidik
dan mampu melayani dengan baik, perawat ramah dan sopan bahkan perawat
mampu memberikan perawatan yang sesuai. Kemudian ditinjau dari segi
lingkungan, seluruh pasien yang menjadi sampel merasa nyaman di rawat di
Ruang Rawat Inap Teratai, karena tempatnya yang bersih dan nyaman. Selain
itu untuk keluarga yang menjenguk atau menjaga juga tersedia tempat tunggu
yang nyaman, kantin yang menjual berbagai jenis makanan dan tempat parkir
yang aman dan luas. Namun ada beberapa kritik dari pasien atau keluarga terkait
dengan kejelasan tentang kondisi klien, perkembangan kondisi setiap harinya,
edukasi terkait penyakit yang masih kurang dan lingkungan yang ramai saat
banyaknya pengunjung dan mahasiswa praktek yang membuat kenyamanan
pasien dan keluarga berkurang karena berisik. Selain itu kondisi kamar mandi
yang kurang bersih membuat klien dan keluarga merasa tidak nyaman ketika
ingin ke kamar mandi. Keberadaan klien yang selalu merintih kesakitan membuat
klien yang berada di ruangan yang lain merasa kurang nyaman. Prosentase
ketidakpuasaan yang lebih sedikit daripada prosentase kepuasaan klien
menunjukkan bahwa keseluruhan pelayanan di Ruang Rawat Inap Teratai sudah
baik namun akan jauh lebih baik lagi jika diadakan perbaikan perbaikan sesuai
dengan kritik yang klien sampaikan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien yang di rawat di ruang

Taratai pada tanggal 28 Februari 2017 didapatkan bahwa pasien tidak tahu obat
yang diberikan dan tindakan yang dilakukan oleh perawat serta 5 dari 10 pasien
menanyakan efek dari obat. Sedangkan berdasarkan hasil observasi pada
tanggal 01 Maret 2017 didapatkan bahwa perawat tidak menggunakan SPO APD
Sarung Tangan bersih saat melakukan tindakan keperawatan seperti,
pengambilan darah, sedangkan pada penggunaan sarung tangan steril
didapatkan pada saat rawat luka, dimana perawat menggunakan satu sarung
tangan streril tetapi tidak menerapkan prinsip steril.
52
3.7 Tingkat Kepuasan Perawat
a) Dampak Fisik dan Emosional
Berdasarkan hasil pengkajian kepuasan perawat didapatkan data
bahwa dari 15 orang perawat ruang Teratai telah bekerja selama kurang
lebih 10 tahun. Dalam kurun waktu tersebut ada beberapa dampak yang
dirasakan selama menjadi seorang perawat yaiut dampak fisik dan
emosional. Dampak fisik yang dialami perawat dalam satu tahun terakhir
seperti mudah merasa lelah, timbul keluhan nyeri punggung, dan pusing.
Sedangkan dampak emosional yang dirasakan perawat adalah mudah
marah dan tersinggung. Hal ini dikarenakan beberapa faktor yaitu faktor
eksternal dan internal. Faktor eksternal yang mempengaruhi emosional
perawat adalah gaji yang didapat dirasa kurang sesuai dengan pekerjaan
yang dilakukan selama menjadi seorang perawat ruangan, pasien yang
banyak mengajukan komplain, dan jadwal visite dokter yang fluktuatif.
Faktor internal yang mempengaruhi emosional perawat adalah adanya
maslah dalam keluarga dan lingkungan sekitar tempat tinggal perawat
serta hubungan yang kurang baik dengan teman-teman seprofesi.
b) Harapan Perawat Terhadap Lingkungan Kerja
Dari 15 orang perawat yang dilakukan wawancara didapatkan data
bahwa hampir sebagian besar perawat merasa lingkungan kerjanya saat
ini tidak kondusif sehingga perawat merasa kurang nyaman. Lingkungan
kerja yang tidak kondusif ini dikarenakan fasilitas kerja yang ada kurang
memadai, perawat cenderung membentuk kelompok sendiri-sendiri
sehingga tidak ada kebersamaan dan kekompakan. Harapan perawat
terhadap lingkungan kerjanya adalah suasana lingkungan kerja yang
kondusif, yaitu lingkungan dimana adanya keterbukaan, kekompakan,
serta kebersamaan antara sesama perawat ruang Teratai.
3.8 STANDART KESELAMATAN PASIEN

a. Identifkasi Pasien
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas
pasien untuk ketepatan identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan
dan agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.
Kesalahan karena keliru pasien sebenarnya terjadi di semua aspek
diagnosis dan pengobatan. Keadaan yang dapat mengarah terjadinya
53
eror atau kesalahan dalam mengidentifikasi pasien adalah pasien yang
dalam keadaan terbius atau tersedasi melalui disorientasi atau tidak
sadar sepenuhnya, mungkin bertukar tempat tidur, kamar, maupun lokasi
di dalam rumah sakit, mungkin mengalami disabilitas sensoria tau akibat
situasi lain.
Prinsip identifikasi pasien:
1. Semua pasien rawat inap yang akan menjalani suatu tindakan
medis harus diidntifikasikan dengan benar saat masuk rumah sakit
dan selama perawatan. Identifikasi menggunakan nama pasien,
nomor rekam medis, dan tanda lahir.
2. Gelang identikasi pasien berisi data nama lengkap pasien, nomor
rekam medis, dan tanda lahir.
3. Proses verifikasi identitas pasien dilakukan pada saat
- Sebelum pemberian obat darah atau produk darah
- Sebelum pemberian tranfusi darah
- Sebelum pengambilan darah
- Specimen lain untuk pemeriksaan klinis
- Sebelum pemberian pengobatan dan tindakan medis
lainnya
Hasil pengkajian identifikasi pasien selama 3 hari di Ruang Teratai

sebagai berikut:
No. Prinsip Identifikasi Tindakan
Dilakukan Tidak dilakukan
1. Gelang identikasi pasien
berisi data nama lengkap
pasien, nomor rekam medis,
dan tanggal lahir.
2. Proses verifikasi identitas

pasien dilakukan pada saat
- Sebelum pemberian
obat darah atau produk
darah
- Sebelum pemberian
tranfusi darah
- Sebelum pengambilan
darah
- Specimen lain untuk
54
pemeriksaan klinis
- Sebelum pemberian
pengobatan dan
tindakan medis lainnya
Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien dan keluarga pasien

yang dirawat di Ruang Teratai dari tanggal 27 Februari-01 Maret 2017
didapatkan data 100% identifikasi pasien dilakukan oleh perawat.
b. Insiden Pasien Jatuh

Formula
JumlahPasienJatuh
= x100%
JumlahPasienYangBeresikoJatuh
0
x100 % 0%
7
TANGGAL TOTAL
No Variabel
27 28 01
1. Jumlah pasien Jatuh 0 0 0 0
2. Jumlah pasien yang beresiko jatuh adalah 7 8 5 20

pasien baru
3. Jumlah pasien berisiko jatuh yang 7 8 5 20

dipasang stiker gelang kuning dan
penanda risk fall di dinding dan KIE
tentang risiko jatuh dan cara
mengantisipasi klien yang berisiko jatuh
Kejadian pasien jatuh di ruangan selama tiga hari pengkajian

sejumlah 0. Meskipun angka kejadian pasien jatuh tidak ditemukan
namun 100% pasien (8 orang) dari pasien berisiko jatuh yang dipasang
stiker gelang kuning dan 25% (2 orang) dipasang penanda risk fall di
dinding dan 100% (8 orang) mendapat edukasi tentang resiko jatuh. Dan
sebanyak 75% (6 orang) pasien dengan resiko jatuh tidak terpasang
penanda risk fall di dinding. Hal ini sesuai dengan standar rumah sakit
yang menargetkan seluruh pasien berisiko jatuh harus terpasang stiker
55
dan gelang risiko jatuh, serta mendapatkan edukasi tentang cara
mengantisipasi kejadian jatuh pada pasien.
c. Monitor Reaksi Tranfusi
Reaksi tranfusi merupakan rekasi yang terjadi selama atau segera

setelah 24 jam pemberian tranfusi. Tujuannya adalah mencegah
komplikasi lebih lanjut yang dapat membahayakan pasien.
No. Tindakan Dilakukan Tidak dilakukan

1. Monitor tanda vital setiap 5 menit
selama 15 menit pertama, lalu
setiap jam
2. Observasi timbulnya reaksi yang
merugikan secara berkelanjutan,
catat pemberian darah dan produk
darah
3. Observasi klien dan kaji hasil
laboratorium untuk dapat mencatat
hasil pemberian komponen darah
4. Monitor tempat pemasangan infus
dan kaji keadaan fisiologi setiap
pengukuran TTV
Dari hasil observasi dan wawancara langsung dengan pasien dan
keluarga pasien didapatkan data bahwa seluruh pasien yang
mendapatkan tranfusi pada tanggal 27 Februari-01 Maret 2017, tindakan
nomer 1 tidak dilakukan oleh perawat di Ruang Teratai.
Hasil Pengkajian Fungsi Manajemen
3.9 Fungsi Perencanaan
A. Visi dan Misi Rumah Sakit
Visi Rumah Sakit
Rumah Sakit TK. II DR. Soepraoen merupakan rumah sakit

kebanggaan bagi prejurit, PNS kemhan dan keluarganya serta
masyarakat umum. Visi rumah sakit Dr. Soepraoen memiliki makna
yang jelas singkat dan mudah diingat yakni menjadi rumah sakit yang
membanggakan bagi prajurit dan masyarakat. Untuk menjadi
kebanggaan bagi prajurit dan masyarakat Rumah Sakit TKII Dr.
Soepraoen memiliki banyak pesaing karena letaknya di tengah kota dan
dekat dengan beberapa rumah sakit lain. Agar visi dari rumah tercapai
maka semua komponen rumah sakit harus mampu meningkatkan mutu
56
pelayanan sehingga dapat memberikan pelayanan prima bagi pasien.
Selain itu, rumah sakit juga harus memiliki strategi untuk dapat
menumbuhkan rasa kekeluargaan dan profesionalitas dalam pelayanan
sehingga timbul rasa memiliki oleh pasien yang kemudian tumbuh rasa
bangga menjadi pelanggan rumah sakit tersebut.
Visi merupakan sesuatu yang ingin dicapai dimasa yang akan

datang (dapat di ukur), oleh karena itu, dalam merumuskan visi. Harus
ada waktu yang spesifik kapan tujuan itu harus tercapai. Namun rumah
sakit Dr. Soepraoen tidak dicantumkan spesifikasi waktu kapan visi
tersebut ingin di capai sehingga dalam perencanaannya, tidak ada
waktu spesifik kapan visi tersebut harus terlaksana.
Misi Rumah Sakit
a. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Terbaik bagi prajurit, PNS

dan Keluarganya serta Masyarakat Umum
b. Memberikan Pelayanan Kesehatan secara profesional, bermutu
dengan mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasien
c. Meningkatkan sarana dan prasarana untuk mendukung mutu
pelayanan kesehatan
Motto Rumah Sakit (RSTDS)
R : Ramah
S : Senyum
T : Trampil
D : Disiplin
S : Sembuh
Motto adalah kalimat, frasa, atau kata sebagai semboyan atau

pedoman yang menggambarkan motivasi, semangat, dan tujuan dari
suatu organisasi. Motto dari rumah sakit sesuai dengan motivasi dari
rumah sakit. Selain itu pemilihan kata singkatan yang digunakan untuk
motto juga sesuai dengan nama rumah sakit, sehingga mudah untuk
diingat. Arti singkatan mottonya juga saling berhubungan satu sama lain.
B. Visi dan Misi Ruang Teratai
Visi Keperawatan Ruang Teratai
Sedangkan di ruangan teratai, visi keperawatan yang di miliki

adalah Memberikan pelayanan keperawatan secara optimal sesuai
dengan kebutuhan biopsikososial spiritual bagi TNI, PNS, dan
keluarganya serta masyarakat pengguna. Visi keperawatan di ruang
57
Teratai sesuai dengan tujuan dari keperawatan yaitu memberikan
perawatan secara holistik kepada pasien. Selain itu, visi tersebut
menjangkau keseluruh lapisan masyarakat, baik itu TNI, PNS dan
masyarakat umum. Agar visi tersebut dapat tercapai, perawat harus
mampu meningkatkan mutu pelayanan dan memperhatikan kebutuhan
biopsikososial spiritual pasien dengan baik. Dalam kaitannya dengan
visi rumah sakit, visi ruangan teratai, berhubungan baik dan selaras
dengan visi rumah sakit. Dalam visi ruangan teratai, dijelaskan secara
spesifik jenis pelayanan apa yang akan diberikan.
Misi Ruang Teratai
Di ruangan Teratai belum punya misi yang spesifik. Misi di ruang

Teratai masih mengikuti rumah sakit. Dengan menempatkan pasien
sebagai mitra, rumah sakit harus memberikan pelayanan profesional
dan prima untuk mendapatkan kepuasan pelanggan dan pasien akan
merasa bangga dengan pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit.
Motto Ruang Teratai
Motto ruang Teratai juga masih mengikuti motto rumah sakit, yaitu
RSTDS (Ramah, Senyum, Terampil, Disiplin, Sembuh). Dengan
mengikuti motto tersebut, diharapka tenaga keperawatan di ruang
Teratai mampu memberikan pelayanan keperawatan dengan baik,
sehingga pasien merasa puas atas pelayanan yang diberikan
C. Tujuan Organisasi
Tujuan Rumah Sakit
Tujuan dari RST dr. Soepraoen adalah mengembalikan kondisi

kesehatan yang prima bagi prajurit, PNS Kemhan dan keluarganya serta
meningkatkan drajat kesehatan masyarakat umum
Tujuan Ruangan Teratai
Tujuan dari ruangan Teratai masih megikuti tujuan dari rumah

sakit. Di harapkan ruangan Teratai memiliki tujuan sendiri yang
berkaitan dengan keperawatan, sehingga kinerja dari tenaga
keperawatan dapat berorientasi dan terara
Keterkaitan Tujuan Rumah Sakit dan Ruangan Teratai
Keterkaitan tujuan rumah sakit dan ruangan teratai, masih belum

ada, dikarenakan tujuan kedua organisasi masih sama.
58
D. Perencanaan Strategis Organisasi
a. Perencanaan Strategis Rumah Sakit

Rencana strategis rumah sakit
Program Rumah Sakit Tentara dr. Soepraoen Malang yang
dijalankan oleh Instalasi Rawat Inap yaitu:
1) Identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan dengan cara pemberian warna
gelang yang berbeda berdasarkan gender. Pada pasien laki-laki
menggunakan gelang berwarna biru dan perempuan
menggunakan gelang berwarna merah muda.
2) Pencegahan Infeksi Nosokomial (INOS)
Salah satu program untuk pencegahan INOS adalah cuci tangan.
Program cuci tangan yang dijalankan oleh Instalasi Rawat Inap
saat ini sudah cukup baik. Dari 3 hari pengamatan didapatkan
data sebanyak 100% perawat yang melakukan cuci tangan 6
langkah namun belum melaksanakan cuci tangan 5 momen
dengan benar. Pada momen 1, 2 dan 5 sebanyak 0% perawat
melakukan cuci tangan dan pada momen 3,4 sebanyak 100%
perawat melakukan cuci tangan. Sehingga hanya 40% dari
kelima momen cuci tangan yang diaplikasikan.
3) Komunikasi Situation Background Assessment Recomendation
(SBAR) Program ini meliputi pemberian komunikasi efektif antar
perawat dan tenaga kesehatan lain sudah baik.
4) Pasien safety (pasien resiko jatuh, resiko dekubitus, alergi dan
plebitis)
Program ini sudah disosialisasikan dengan pemberian tanda
khusus. Tanda sudah diproduksi namun implementasi belum
dilakukan dengan efetif. Pemberian tanda untuk pasien dengan
resiko sedang tinggi masih belum dilakukan. Terkait dengan 10
Benar dalam pemberian obat, selama 3 hari tidak di temukan
kesalahan dalam pemberian obat. Karena sebelum di berikan
obat perawat selalu menerapkan 6 benar dalam pemberian obat.
59
b. Perencanaan Strategis Keperawatan Ruang Teratai
Di ruangan Teratai sendiri program di ruangan yang
sedang berjalan adalah pengendalian infeksi dan komunikasi efektif.
Perencanaan program di ruangan dilakukan oleh karu. Program
yang dilakukan pada ruang Teratai adalah pemenuhan kebutuhan
dasar manusia berupa personal hygiene seperti mandi, perineal
hygiene dan oral hygiene, namun dalam praktiknya memberikan
kewenangan kepada keluarga untuk melakukan tindakan
pemenuhan kebutuhan dasar, karena kondisi pasien yang dirawat di
ruang Teratai biasanya dalam tingkat ketergantungan parsial dan
minimal, sehingga untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar dapat
dilakukan oleh keluarga sendiri. Pada pasien dengan tingkat
ketergantungan total, personal hygiene tetap dilakukan oleh
keluarga pasien dengan pengawasan. Hal ini dilakukan karena
keluarga pasien lebih nyaman untuk merawat pasien sendiri. Selain
program personal higiene, Teratai juga mengaplikasikan jadwal
membersihkan ruangan dan melakukan verbeeden setiap pagi
dengan berkeliling ke ruangan pasien sembari menanyakan keluhan
dan kabar pasien.
c. Keterlibatan Staf dalam Perencanaan
Berdasarkan wawancara dengan Karu, staf ruangan juga terlibat
dan ikut berpartisipasi dalam pembuatan program baru di ruangan.
60
3.10 Fungsi Pengorganisasian
a. Struktur Organisasi Ruang teratai RS Tingkat II dr Soepraoen
Kepala Ruangan
Ns. Ester Palupi, S.Kep
Ka. Tim 1 Ka. Tim 2

Ns. Didit Dwi S, S.Kep Sutrisno Amd.Kep
Anggota Anggota
Yesiska Amd.Kep Ratna Yuliana Amd.Kep

Sri W Amd.Kep Mustamsi Amd.Kep
Dismat Amd.Kep
Andhika Rahardian Amd.Kep
Khafid Amd.Kep
Sofatul Ulfa Amd. Kep
Chairunisa Amd.Kep
Yuni Trisnawati Amd.Kep
Devi Arum R. Amd.Kep

Pasien Kamar
Pasien Kamar
1A-3D
4A-ISOLASI
b. Metode Asuhan Keperawatan

Metode asuhan keperawatan yang digunakan di Ruang Rawat
Inap Teratai yaitu metode Tim yang terdiri dari Kepala ruangan, ketua
tim yang membawahi perawat pelaksana.
c. Klasifikasi Pasien
Klasifikasi pasien untuk penempatan tempat tidur pasien tidak
diklasifikasikan secara khusus. Pengelompokan klien yang dirawat
dengan menggunakan jenis kelamin yaitu merupakan ruang
perawatan penyakit dalam khusus wanita.
61
d. Pendokumentasian proses keperawatan
No Aspek Yang Dinilai Ket
A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji dengan pedoman pengkajian
2 Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
3 Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status

kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan
B Diagnosa keperawatan
1 Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah

dirumuskan

2 Merumuskan diagnosa keperawatan actual/potensial
C Rencana tindakan
1 Berdasarkan diagnosa keperawatan
2 Disusun menurut urutan prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subjek

perubahan, perilaku, kondisi pasien dan atau criteria
4 Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat

perintah, terinci dan jelas
5 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien atau

keluarga
-
6 Rencana tindakan menggambarkan kerjasama tim kesehatan

lain
D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan sesuai rencana
2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan

keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi

4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan
jelas
62
E Evaluasi
1 Perawat mengevaluasi respon pasien sesuai dengan kriteria -

hasil yang sudah ditentukan
2 Perawat mengevaluasi respon pasien, analisa masalah

keperawatan dan rencana tindak lanjut.
F Catatan asuhan keperawatan
1 Menulis pada format yang baku
2 Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang

dilaksanakan
3 Setiap melakukan tindakan perawat mancantumkan

paraf/nama jelas dan tanggal jam dilakukan tindakan
4 Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

RATA-RATA TOTAL
95%
Berdasarkan hasil observasi, didapatkan data pendokumentasian asuhan

keperawatan di ruang paviliun mawar memiliki persentase 91%, dengan begitu
pendokumentasian sudah dilakukan sesuai dengan prosedur yang ada.
e. Jadwal/shift dinas
Jadwal shift dinas di paviliun Teratai terdiri dari 3 shift yaitu pagi,
siang, dan malam. Untuk dinas pagi dimulai pukul 07.00 sampai
pukul 14.00, untuk dinas siang dimulai pukul 14.00 sampai pukul
20.00, dan untuk dinas malam dimulai pukul 20.00 sampai pukul
07.00.
f. Ketenagaan
Rencana kebutuhan Tenaga dihitung dengan Menggunakan metode
penghi-tungan Gillies, dijelaskan lebih lanjut pada kebutuhan
perawat.
63
3.11 Fungsi Pengarahan dan Pengawasan
A. Arah Komunikasi
1. Arah komunikasi terkait instruksi dilakukan dari atasan ke

bawahan (top down), yaitu dari kepala ruang kepada ketua
tim kemudian disampaikan ke perawat pelaksana.
Sedangkan komunikasi terkait informasi dapat dilakukan
dari atasan ke bawahan (top down) dan bawahan ke
atasan (buttom up). Komunikasi ke samping juga sering
dilakukan, yakni dari katim ke katim atau dari perawat
pelaksana ke perawat pelaksana yang lain (komunikasi
secara horizontal) seperti pada saat kegiatan keperawatan
yang meliputi pre-conference, post-conference, operan dll.
Komunikasi antar atasan dan bawahan bersifat sangat
terbuka.
2. Jaringan komunikasi berjalan secara langsung maupun
tidak langsung.
a. Komunikasi langsung yaitu adanya komunikasi
secara bertatap muka, baik saat pre conference, post
conference, operan, maupun pada saat aktivitas
keperawatan lainnya.
b. Komunikasi tidak langsung terjadi melalui telpon, sms
dan media sosial (whatsapp). Jika ada informasi yang
penting dan mendesak, informasi disampaikan
melalui grup sosial media (whatsapp).
3. Jadwal Pertemuan/ Rapat Rutin
Jadwal rapat rutin diadakan 1 bulan sekali. Namun
informasi dan koordinasi lebih sering disampaikan pada
saat dinas.
4. Faktor Penghambat Komunikasi
Komunikasi antara Kepala ruang dan staff tidak ada
hambatan. Informasi yang diberikan dapat secara langsung
yaitu melalui rapat atau secara tidak langsung yaitu melalui
media sosial seperti Whatsapp.
64
B. Motivasi
A. Cara Memotivasi Individu/ Kelompok

Kepala Ruang Teratai memotivasi perawat pelaksana
secara personal, yaitu kepala ruangan menampung
keluhan perawat lalu memberi saran dan memotivasi
kinerja perawat.
B. Sistem Reward atau Punishment

Reward tidak pernah diberikan oleh pihak rumah sakit
ataupun dari kepala ruangan. Punishment yang diberikan
hanya berupa teguran apabila perawat melakukan
kesalahan seperti terlambat dll. Jika teguran yang diberikan
tidak bisa membuat perubahan pada perawat tersebut
maka akan diberikan surat peringatan.
A. Supervisi
a. Mekanisme supervisi terhadap staff dan program
Mekanisme supervisi yang dilakukan di ruang rawat inap
Teratai adalah dengan observasi. Penilaian tindakan
keperawatan dilakukan dengan menyocokkan dengan
SOP. Jika terdapat kesalahan maka akan langsung
diingatkan dan ditegur. Observasi dilakukan oleh kepala
ruangan. Observasi yang dilakukan adalah melihat asuhan
keperawatan sudah dilakukan atau belum, sudah benar
apa belum tindakan yang keperawatan yang dilakukan oleh
perawat. Supervisi dari rumah sakit dilakukan setiap 1
bulan sekali.
b. Faktor penghambat supervise

Tidak ada faktor penghambat dalam melakukan supervisi
oleh Kepala Ruangan.
B. Delegasi
a. Mekanisme Delagasi
Mekanisme pendelegasian di ruang Teratai ini terdapat 2
macam dikarenakan terdapat 2 tim. Pertama delegasi dari
karu ke katim.Kedua Jika katim tidak ada maka
pendelegasian diberikan ke PP, nantinya PP yang
melaksanakan observasi ke pasien.
b. Faktor Penghambat Delegasi

Tidak ada faktor penghambat dalam pemberian delegasi
oleh Kepala Ruangan.
65
C. Mekanisme Manajemen Konflik
Konflik pada ruang rawat Teratai biasanya diselesaikan dalam
lingkup intern terlebih dahulu, yaitu misalkan terdapat konflik
antar individu maka diselesaikan dengan cara karu memanggil
individu yang bersangkutan untuk menjelaskan masalah yang
terjadi dan mencari jalan keluar. Jika diintern tidak terselesaikan
maka akan diberikan SP 1.
66
3.12 ANALISA SWOT PENGKAJIAN
Strength Weaknes
1. Memiliki 1 set peralatan EKG dan 1 set 1. Pemberian KIE pada saat
emergency box pemberian obat pasien
2. Memiliki ruang isolasi yang terpisah dari kurang maksimal karena
ruangan lain masih ada pasien yang
3. Adanya pembatas berupa korden antar belum mengetahui fungsi
bed pasien sehingga dapat menjaga dan efek samping obat (6
privasi pasien. benar)
4. Nurse station sudah optimal (akses dekat 2. Belum mengaplikasikan
ke kamar pasien) jadwal perawatan balutan
5. Sudah adanya struktur organisasi di infus secara rutin sesuai
ruang teratai. jadwal yang ditetapkan
6. Sentralisasi penyimpanan obat sesuai oleh rumah sakit.
nomor bed pasien sehingga 3. Proses timbang terima
memudahkan perawat dalam manajemen belum efektif dan efisien.
obat. 4. Komunikasi kepada klien
7. Konsultasi keadaan pasien maupun sudah baik namun masih
follow up dokter visite sudah dapat perlu ditingkatkan lagi
dilakukan by phone 5. Peringatan jam berkunjung
8. Jumlah tenaga keperawatan di ruangan dan batasan pengunjung
Teratai sesuai dengan jumlah tenaga ada namun terlalu kecil
dengan perhitungan Gillies dan jam dan kurang diperhatikan
perawatan real time oleh pengunjung
9. Adanya tenaga tambahan praktikan dari 6. Alat pengaman pada
mahasiswa profesi ners PSIK UB, kamar mandi kurang
mahasiswa pre klinik dari Universitas 7. Kebersihan kurang
Tribuana tunggadewi dan SMK 11 terutama pada kamar
Malang. mandi pasien
8. Penggunaan sarung
tangan kurang maksimal
saat melakukan tindakan
bersifat invasif misalnya
menusukkan sesuatu
kedalam pembuluh darah
antara lain memasang
infus
Opportunity Threat
1. Adanya kesempatan bagi ruang teratai 1. 87% tenaga keperawatan

untuk mengajukan perbaikan kualitas di ruang Teratai RST masih
ruangan berasal dari jenjang
2. Sebanyak 86% pasien menyatakan puas pendidikan D3
terhadap pelayanan Keperawatan
67
3. Dukungan keluarga pasien selama 2. Tuntutan masyarakat
perawatan sangat baik seperti mengurus terhadap pelayanan yang
administrasi dan pengambilan obat berkualitas semakin
4. Menerima pelayanan BPJS meningkat
5. Adanya kesempatan bagi ruang teratai 3. Masyarakat sudah sadar
untuk mengajukan pengadaan tambahan hukum.
peralatan yang dibutuhkan ruangan.
6. Merupakan RS jejaring UB yang dalam
aplikasinya bisa saling bertukar informasi
keilmuan yang baru bidang keperawatan.
7. Menerima pasien umum, askes dan dari
luar militer
68
MATRIKS IFAS SWOT
Nilai
Faktor Strategik Internal Bobot Rating (Bobot x
Rating)
Strengths (Kekuatan )
1. Memiliki 1 set peralatan EKG dan 1 set emergency box 0,063 4 0,252
2. Memiliki ruang isolasi yang terpisah dari ruangan lain 0,072 2 0,144
3. Adanya pembatas berupa korden antar bed pasien sehingga dapat 0,054 3 0,162
menjaga privasi pasien.
4. Nurse station sudah optimal (akses dekat ke kamar pasien) 0,036 2 0,072
5. Sudah adanya struktur organisasi di ruang teratai. 0,018 1 0,018
6. Sentralisasi penyimpanan obat sesuai nomor bed pasien sehingga 0,081 4 0,324
memudahkan perawat dalam manajemen obat.
7. Konsultasi keadaan pasien maupun follow up dokter visite sudah 0,027 3 0,081
dapat dilakukan by phone
8. Jumlah tenaga keperawatan di ruangan Teratai sesuai dengan jumlah 0,090 3 0,270
tenaga dengan perhitungan Gillis dan jam perawatan real time
9. Adanya tenaga tambahan praktikan dari mahasiswa profesi ners PSIK
UB, mahasiswa pre klinik dari Universitas Tribuana tunggadewi dan 0,009 1 0,009
SMK 11 Malang
Total 1,332
Weakness (Kelemahan)
1. Pemberian KIE pada saat orientasi pasien kurang maksimal, 0,045 3 0,135
sebanyak
2. Belum mengaplikasikan jadwal perawatan balutan infus secara rutin 0,090 3 0,270
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh rumah sakit.
3. Proses timbang terima belum efektif dan efisien. 0,036 4 0,144
4. Komunikasi kepada klien kurang efektif 0,014 4 0,056
5. Beberapa klien dengan resiko jatuh tidak terpasang tanda resiko jatuh 0,027 4 0,108
pada tempat tidurnya.
6. Peringatan jam berkunjung dan batasan pengunjung tidak ada 0,025 2 0,050
7. Alat pengaman pada kmr mandi kurang 0,021 2 0,042
8. Kebersihan kurang terutama pada kamar mandi pasien 0,023 1 0,046
9. Penggunaan sarung tangan kurang maksimal saat melakukan 0.014 4 0.056

tindakan.
Total 0,907
69
MATRIKS EFAS SWOT
Nilai
Rating)
Opportunity (Kesempatan)
1. Adanya kesempatan bagi ruang teratai untuk mengajukan perbaikan 0,093 4 0,372
kualitas ruangan sesuai dengan kebijakan baru
2. Sebanyak 86% pasien menyatakan puas terhadap pelayanan 0,163 4 0,652
3. Dukungan keluarga pasien selama perawatan sangat baik seperti 0,023 2 0,046
mengurus administrasi dan pengambilan obat
4. Menerima pelayanan BPJS 0,140 4 0,560
5. Adanya kesempatan bagi ruang teratai untuk mengajukan

pengadaan ulang atau pengadaan tambahan peralatan yang 0,070 3 0,210
dibutuhkan di ruang teratai.
6. Merupakan RS jejaring UB yang dalam aplikasinya bisa saling
bertukar informasi terkait dengan keilmuan yang baru dalam bidang 0,047 3 0,141
keperawatan.
7. Menerima pasien umum, askes dan dari luar militer 0,116 4 0,464
Total 2,445
Threat (Ancaman)
1. Sebagian besar tenaga keperawatan di ruang Teratai RST masih 0,116 3 0,441
berasal dari jenjang pendidikan D3 Keperawatan.
2. Tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang berkualitas. 0,070 4 0,373
3. Masyarakat sudah sadar hukum. 0,023 3 0,162
4. 14% pasien mengatakan tidak puas dengan kualitas pelayanan di R. 0,101 4 0,404
Teratai
Total 1,380
70
3.13 Analisa SWOT Implemantasi
MATRIKS IFAS SWOT
Nilai
Rating)
Strengths (Kekuatan )
10. Memiliki 1 set peralatan EKG dan 1 set emergency box 0,063 4 0,252
11. Memiliki ruang isolasi yang terpisah dari ruangan lain 0,072 2 0,144
12. Adanya pembatas berupa korden antar bed pasien sehingga 0,054 3 0,162
dapat menjaga privasi pasien.
13. Nurse station sudah optimal (akses dekat ke kamar pasien) 0,036 2 0,072
14. Sudah adanya struktur organisasi di ruang teratai. 0,018 1 0,018
15. Sentralisasi penyimpanan obat sesuai nomor bed pasien 0,081 4 0,324
sehingga memudahkan perawat dalam manajemen obat.
16. Konsultasi keadaan pasien maupun follow up dokter visite 0,027 3 0,081
sudah dapat dilakukan by phone
17. Jumlah tenaga keperawatan di ruangan Teratai sesuai dengan 0,090 3 0,270
jumlah tenaga dengan perhitungan Gillis dan jam perawatan real time
18. Adanya tenaga tambahan praktikan dari mahasiswa profesi ners
PSIK UB, mahasiswa pre klinik dari Universitas Tribuana tunggadewi 0,009 1 0,009
dan SMK 11 Malang
Total 1,332
Weakness (Kelemahan)
10. Pemberian KIE pada saat orientasi pasien kurang maksimal, 0,045 1 0,045
sebanyak
11. Belum mengaplikasikan jadwal perawatan balutan infus secara rutin 0,090 3 0,270
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh rumah sakit.
12. Proses timbang terima belum efektif dan efisien. 0,036 3 0,144
13. Komunikasi kepada klien kurang efektif 0,014 1 0,010
14. Beberapa klien dengan resiko jatuh tidak terpasang tanda resiko 0,027 1 0,027
jatuh pada tempat tidurnya.
15. Peringatan jam berkunjung dan batasan pengunjung tidak ada 0,025 2 0,050
16. Alat pengaman pada kmr mandi kurang 0,021 2 0,042
17. Kebersihan kurang terutama pada kamar mandi pasien 0,023 1 0,046
18. Penggunaan sarung tangan kurang maksimal saat melakukan 0.014 1 0,014
tindakan.
Total 0,648
71
MATRIKS EFAS SWOT
Nilai
Rating)
Opportunity (Kesempatan)
8. Adanya kesempatan bagi ruang teratai untuk mengajukan perbaikan 0,093 4 0,372
kualitas ruangan sesuai dengan kebijakan baru
9. Sebanyak 86% pasien menyatakan puas terhadap pelayanan 0,163 4 0,652
10. Dukungan keluarga pasien selama perawatan sangat baik seperti 0,023 2 0,046
mengurus administrasi dan pengambilan obat
11. Menerima pelayanan BPJS 0,140 4 0,560
12. Adanya kesempatan bagi ruang teratai untuk mengajukan

pengadaan ulang atau pengadaan tambahan peralatan yang 0,070 3 0,210
dibutuhkan di ruang teratai.
13. Merupakan RS jejaring UB yang dalam aplikasinya bisa saling
bertukar informasi terkait dengan keilmuan yang baru dalam bidang 0,047 3 0,141
keperawatan.
14. Menerima pasien umum, askes dan dari luar militer 0,116 4 0,464
Total 2,445
Threat (Ancaman)
4 Sebagian besar tenaga keperawatan di ruang Teratai RST masih 0,116 3 0,348
berasal dari jenjang pendidikan D3 Keperawatan.
5 Tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang berkualitas. 0,070 4 0,280
6 Masyarakat sudah sadar hukum. 0,023 3 0,069
7 Pasien mengatakan tidak puas dengan kualitas pelayanan di R. 0,101 2 0,202

Teratai
Total 0,899
72
3.13 KURVA SWOT Sebelum Implementasi
O
s
0,78,0.83
W S
DIAGRAM LAYANG
S W = 1,332-0,907= 0,42 (x)
O T = 2,445-1,380= 1,06 (y)
Keterangan:
S = Strength O =Opportunity
W =Weakness T = Threat
73
3.14 Kurva SWOT Sesudah implementasi
W S
DIAGRAM LAYANG
S-W= 1,332-0,648= 0,65 (x)
O-T= 2,445-0,202= 2,24 (y)
Keterangan:
S : Strength O : Opportunity
W : Weakness T : Threath
74
BAB IV
PRIORITAS MASALAH DAN ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
4.1 Penentuan Prioritas Masalah

Teknik prioritas masalah yang digunakan di sini adalah teknik kriteria matriks
(criteria matrix technique), yaitu teknik pemungutan suara dengan menggunakan
kriteria tertentu. Secara sederhana dapat dibedakan atas 5 macam yaitu:
1. Kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah (Magnitude = Mg)
2. Besarnya kerugian yang ditimbulkan (Severity=Sv)
3. Bisa dipecahkan (Managebility=Mn)
4. Perhatian perawat terhadap masalah (Nursing concern=Nc)
5. Ketersediaan sumber daya (Affordability=Af)
Tabel 4.1 Penentuan Prioritas Masalah di Ruang Teratai RST Dr. Soepraun Malang
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas
1 Penggunaan sarung tangan kurang 5 5 4 5 5 2500 I

maksimal saat melakukan tindakan
yang bersifat invasif
2 Komunikasi perawat terkait pemberian 5 4 4 5 5 2000 II
informasi pada saat melakukan tindakan
pemberian obat dan efek samping obat
keperawatan kepada klien kurang
Keterangan :
5 = sangat penting
4 = penting
3 = kurang penting
2 = tidak penting
1 = sangat tidak penting
75
4.2 Tujuan dan Alternatif Penyelesaian Masalah
4.2.1 Deskripsi Prioritas Masalah yang Diangkat
1. Penggunaan sarung tangan kurang maksimal saat melakukan tindakan

yang bersifat inmasiv misalnya menusukkan sesuatu kedalam pembuluh
darah seperti memasang infus, menerapkan kewaspadaan transmisi kontak
(yang diperlukan pada kasus penyakit menular melalui kontak yang telah
diketahui atau dicurigai), yang mengharuskan petugas kesehatan
menggunakan sarung tangan bersih, tidak streril ketika memasuki ruangan
pasien. Petugas kesehatan harus melepas sarung tangan tersebut sebelum
meninggalkan ruangan pasien dan mencuci tangan dengan air dan sabun
atau dengan handrub berbasis alkohol. Satu sarung tangan harus
digunakan untuk setiap pasien, sebagai upaya menghindari kontaminasi
silang.
2. Komunikasi perawat terkait pemberian informasi fungsi dan efek samping
obat pada saat melakukan tindakan keperawatan kepada klien kurang
terutama pada saat pemberian obat dan kurangnya memberikan informasi
terkait tindakan dan terapi yang akan dilakukan antara lain saat
menginjeksikan obat tidak menyebutkan tujaan dan efek samping dari obat
tersebut.
3. Beberapa klien dengan resiko jatuh tidak terpasang tanda resiko jatuh pada
tempat tidur di sebelah papan nama pasien. Dalam standar rumah sakit
yang menargetkan seluruh pasien berisiko jatuh harus terpasang stiker dan
gelang risiko jatuh dengan kriteria pasien yang terpasang hanya pasien
yang beresiko sedang dan tinggi, serta mendapatkan edukasi tentang cara
mengantisipasi kejadian jatuh pada pasien. Memang dalam hal penandaan
pasien dengan resiko jatuh di Ruang Teratai telah sesuai dengan standar
RS, namun pada pengaplikasiannya kurang maksimal, penandaannya
kurang terlihat dan kadang perawat masih lupa untuk memberi tanda risk
fall di kamar pasien.
76
4.2.2 Alternatif Pemecahan Masalah
Berikut adalah beberapa alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan
untuk mengatasi prioritas masalah yang telah ditentukan
Tabel 4.2 Daftar penyebab dan alternatif penyelesaian masalah prioritas yang diangkat
No Masalah Penyebab Alternatif Pemecahan
Masalah
1 Penggunaan - Kurangnya 1. Membuat mini poster
sarung tangan motivasi dalam yang berisi himbauan
kurang maksimal diri perawat untuk momen pemakaian APD
saat melakukan 2. Mengingatkan dan
patuh terhadap
tindakan yang membacakan SPO
bersifat invasif kebijakan rumah momen pemakaian
sakit terkait SPO sarung tangan setiap
penggunaan serah terima dinas
sarung tangan 3. Supervisi Karu kepada
Katim terhadap
pemakaian sarung
tangan, dan Katim
kepada perawat
pelaksana
2 Ada beberapa klien Perawat tidak 1. Mensosialisasikan

dan keluarganya berkomunikasi dan kepada perawat untuk
yang menanyakan menjelaskan hal-hal selalu memberikan
obat yang diberikan penting tentang obat informasi/penjelasan
dan kegunaannya, yang akan diberikan terkait obat yang akan
serta ada yang atau tindak yang diberikan atau tindakan
bertanya mengenai akan dilakukan yang akan dilakukan
tanda dan gejala kepada kepada
yang dirasakan pasien/keluarga pasien/keluarganya
setelah pemberian 2. Memberikan motivasi
obat karena tidak kepada Karu dan Katim
mengetahui efek untuk mengingatkan
samping obat. anggotanya agar selalu
mengkomunikasikan obat
yang akan
diberikan/tindakan yang
dilakukan
77
4.3 Seleksi terhadap Penyelesaian Masalah
4.3.1 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

(berikan beberapa kalimat pengantar tabel)
Tabel 4.3 Tabel Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah
Efektivitas Efisiensi Jumlah Prioritas
Prioritas Daftar alternatif Pemecahan
MxIxV
Masalah Masalah M I V E
E
1 1. Membuat mini poster untuk 5 4 4 2 40 1
supervisi pemakaian APD
sebelum melakukan
tindakan ke pasien
2. Membuat mini poster 5 3 4 2 30 2
sebagai pengingat APD di
ruangan
2 1. Mensosialisasikan kepada 5 4 4 3 26,7 3
perawat untuk selalu
meberikan informasi terkait
tindakan yang akan
dilakukan dan efek
samping dari tindakan yang
dilakukan 5 3 3 2 22,5 4
2. Memberikan motivasi
kepada KARU dan Katim
untuk selalu mengingatkan
anggotanya untuk selalu
menberikan informasi
terkait tindakan yang
dilakukan
78
`4.3.2 Plan of Action
PRIORITAS FAKTOR HOW

NO WHAT WHY WHERE WHO WHEN HOW POA
MASALAH PENYEBAB MUCH
1 Penggunaan - Kurangny 1.Membuat mini Sepasang sarung tangan R. Teratai Penanggung - 1. Diskusi 100%
sarung a motivasi poster yang berisi digunakan sebagai jawab : - tanggal 7 masalah perawat
tangan himbauan momen upaya menghindari Diah puspita maret dengan kepala menggunak
dalam diri kontaminasi kontak .A. 2017 ruangan dan an sarung
kurang pemakaian APD
perawat antara perawat dengan - perawat tangan
maksimal 2.Menyampaikan
untuk pasien dan pencegahan ruangan sebelum
saat himbauan momen infeksi nosokomial Pihak yang tindakan
melakukan patuh pemakaian APD di terlibat: invasif
tindakan terhadap setiap serah terima 1. Kepala 2. Menentuka (injeksi,
yang bersifat kebijakan shift (membacakan ruangan prioritas memasang
invasif rumah SOP penggunaan 2. Ketua tim masalah infus, atau
sarung tangan) 3. Perawat dengan kepa menusukka
sakit
3.Supervisi Karu pelaksana ruangan dan n segala
terkait perawat sesuatu ke
kepada Katim
SPO terhadap pemakaian Ruangan dalam
pengguna pembuuh
sarung tangan, dan
- tanggal 8 3. Sosialisasi dan darah,
an sarung Katim kepada maret penjelasan kateter,
tangan perawat pelaksana 2017 kepada seluruh rawat luka,
perawat suction dll)
ruangan tentang Serta
pentingnya APD waspada
terutama sarung terhadap
tangan pasien
yang
4. Supervisi dicurigai
Tanggal 9 penggunaan memiliki
maret 2017 sarung tangan penyakit
hingga 25 kepada seluruh menular
Maret 2017 perawat yang
ada di Ruang
Teratai
79
2 5 dari 10 Perawat Menyarankan Informasi yang R. Teratai Penanggung Tanggal 1. Diskusi masalah 100%
pasien kurang kepada kepala lengkap dan akurat jawab : 7 maret kepada kepala perawat
pada Ilmiatin 2017 ruangan dan melakukan
kebingungan dalam ruangan untuk pasien/keluarga rizqimah perawat komunikasi
ketika memberikan meningkatkan terkait tindakan atau - ruangan terapeutik
muncul efek informasi supervisi kepada pemberian obat Pihak yang 2. Menentukan kepada
samping dari mengenai para anggotanya yang akan dilakukan terlibat : prioritas klien
menurunkan tingkat 1.kepala masalah
obat yang tindakan/pe untuk kecemasan pasien ruangan kepada kepala
diberikan mberian obat memberikan dan keluarga, serta 2. ketua tim ruangan dan
seperti informasi yang meningkatkan 3. Perawat perawat
kewaspadaan/aware pelaksana ruangan
tujuan, efek lengkap dan
pasien dan keluarga 1.
samping akurat kepada 2.
obat , dll pasien/keluarga 3. Sosialisasi dan
Tanggal 8 penjelasan
kepada terkait tindakan
Maret kepada seluruh
pasien/keluar atau pengobatan 2017 perawat
ga yang diberikan ruangan
seperti tujuan, tentang
efek samping, dll
dengan OMEL
(Obat, Manfaat, 4. Memberikan
Tanggal 9 motivasi
Efek samping, kepada kepala
Larangan) maret
2017 ruangan untuk
hingga 25 mensupervisi
maret para
2017 anggotanya
terkait
pemberian
informasi
OMEL (Obat,
Manfaat, Efek
samping,
Larangan)
80
4.4 Pengorganisasian Kelompok
Berdasarkan analisis situasi lingkungan tempat aplikasi model praktik
keperawatan profesional, maka kelompok mahasiswa membuat tim kerja sebagai
berikut:
Ketua : Tri Rahayu Zulfikriyah
Wakil : Sirri Rahmaningsih
Sekretaris : Ilmiatin Rizqimah dan Mahelviva Nevi Pibriani
Bendahara : Diah Puspita Anggraini
Susunan kepanitiaan ini berfungsi dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal
seputar teknis penyelenggaraan kegiatan manajemen yang bersifat umum.
Rencana Kegiatan Manajemen

Minggu I-II 28 Februari 01 Pengkajian 5M dan fungsi-fungsi
Maret 2017 manajemen
2 Maret 2017 Penyusunan makalah diseminasi awal
7 Februari 2017 Seminar diseminasi awal

Perumusan prioritas masalah dan
alternatif pemecahan masalah
Minggu II 8 Maret 2017 Sosialisasi prioritas masalah dan alternatif
pemecahan masalah (POA)
Minggu II-V 9 Maret 25 Maret Implementasi program
2017
Minggu VI 27 Maret-1 April Evaluasi pelaksanaan program
2017
2-6 April 2017 Penyusunan makalah diseminasi akhir

Seminar diseminasi akhir
81
BAB V
LAPORAN KEGIATAN IMPLEMENTASI- EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
5.1 Program Kegiatan
5.1.1 Supervisi Penggunaan Sarung Tangan Saat Melakukan Tindakan
Penggunaan sarung tangan saat melakukan tindakan invasif maupun

non invasif merupakan program yang telah ditetapkan di RS TK II
dr.Soepraoen. Penggunaan sarung tangan saat melakukan tindakan
bertujuan untuk menghindari adanya penularan dari infeksi yang di derita
pasien maupun sebaliknya. Penggunaan sarung tangan saat melakukan
tindakan seperti pemasangan kateter, pelepasan kateter ,pemeriksaan gula
darah, pemasangan serta pelepasan infus, pemeriksaan gula darah dan lain
sebagainya. Selama pengkajian didapatkan hasil bahwa penggunaan
sarung tangan para perawat di Ruang Teratai, saat tindakan invasif dan non
invasif kurang maksimal terutama saat pemasangan infus. Pelaksanaan
supervisi akan dilakukan oleh Karu (Kepala Ruangan) kepada para
anggotanya.
5.1 Jadwal Pelaksanaan Program Penggunaan Sarung Tangan Saat

Melakukan Tindakan
No. Kegiatan Waktu keterangan
1. Identifikasi masalah - Tanggal 2-5 maret Sudah terlaksana

2017
2. Menentukan prioritas masalah - Tanggal 7 maret 2017 Sudah terlaksana
dengan kepa ruangan dan perawat
Ruangan
3. Sosialisasi dan penjelasan kepada Tanggal 8 maret Sudah terlaksana
seluruh perawat ruangan tentang 2017 saat serah terma
pentingnya APD terutama sarung dinas
tangan
82
4. Supervisi penggunaan sarung tangan Tanggal 9-25 maret Semua perawat
kepada seluruh perawat yang ada di 2017 sudah
Ruang Teratai menggunakan
sarung tangan saat
melakukan tindakan
5. Melakukan evaluasi program Tanggal 27 Maret- Sudah terlaksana

01 April 2017
5.1.1.1 Pelaksanaan Supervisi dan Penyampaian Himbuan Penggunaan Sarung

Tangan oleh Karu (Kepala Ruangan)
100
80
60
tindakan invasif
40 tindakan non invasif
20
0
minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4 minggu 5
Diagram 5.1 Diagram Observasi Pelaksanaan Supervisi dan Penyampaian Himbauan

Penggunaan Sarung Tangan oleh Karu (Kepala Ruangan)
Berdasarkan hasil observasi selama 5 minggu diketahui bahwa supervisi dan

penyampaian himbauan penggunaan sarung tangan yang dilakukan oleh Karu
(Kepala Ruangan) kepada para anggotanya pada hari pengkajian (minggu 1)
adalah 0% atau tidak dilakukan, pada implementasi diketahui 66,6% (minggu 1)
telah dilakukan supervisi, selanjutnya pada minggu ke 2-5 sampai dengan evaluasi
diketahui sebanyak 100% telah dilakukan supervisi.
83
5.1.1.2 Hasil Program Supervisi Penggunaan Sarung Tangan Oleh Karu (Kepala
Ruangan)
Supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh

atasan terhadap pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian
apabila ditemukan masalah, segera diberikan petunjuk atau bantuan yang ersifat
langsung guna mengatasinya (Anwar. 1996). Berikut hasil observasi pada saat
pengkajian, implementasi dan evaluasi kepada para perawat dalam hal
penggunaan sarung tangan selama 5 minggu:
100
80
60
tindakan invasif
40 tindakan non-invasif
20
0
Diagram 5.2 Diagram Observasi Hasil Supervisi Penggunaan Sarung Tangan Pada
Saat Tindakan oleh Karu (Kepala Ruangan)
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 2-5 Maret 2017
(minggu 1) didapatkan data bahwa sebanyak 40% perawat menggunakan sarung
tangan saat tindakan invasif, 10% saat tindakan non invasif. Lalu pada saat
implementasi yaitu pada minggu ke 2-4 didapatkan data sebanyak 60% (minggu 2),
70% (minggu 3), 75% (minggu 4) perawat menggunakan sarung tangan saat tindakan
invasif dan 45% (minggu 1), 70% (minggu 2), 80% (minggu 3), 80% (minggu 4) pada
saat tindakan non invasif. Sedangkan pada saat evaluasi yaitu pada minggu ke 5
didapatkan data bahwa sebanyak 100% perawat menunggunakan sarung tangan saat
tindakan invasif maupun non invasif.
84
5.1.2 Program Komunikasi Efektif Saat Pemberian Tindakan/Obat
Penggunaan komunikasi efektif dalam memberikan informasi yang

lengkap dan akurat kepada pasien/keluarga terkait tindakan atau pengobatan
yang diberikan seperti tujuan, efek samping, dll dengan OMEL (Obat,
Manfaat, Efek samping, Larangan), yang di tujukan untuk menurunkan tingkat
kecemasan pasien dan keluarga, serta meningkatkan kewaspadaan/aware
pasien dan keluarga pada saat pemberian obat.
5.1.2.1 Jadwal Program Penggunan Komunikasi Efektif Saat Pemberian

Tindakan/Obat
No. Kegiatan Waktu keterangan
1. Identifikasi masalah 2-5 maret 2017 Sudah terlaksana
2. Menentukan prioritas masalah 7 Maret 217 Sudah terlaksana

kepada kepala ruangan dan
perawat ruangan
3. Sosialisasi tentang pentingnya 8 Maret 2017 Sudah terlaksana
penggunaan sarung tangan dan
komunikasi efektif serta OMEL
4. Memberikan motivasi kepada 9 -25 Maret 2017 Sudah terlaksana
kepala ruangan untuk saat dilakukan
mensupervisi para anggotanya serah terima dinas
terkait pemberian informasi
OMEL (Obat, Manfaat, Efek
samping, Larangan
5. Melakukan evaluasi program 27 Maret-01 April Sudah terlaksana

2017
85
5.1.2.2 Pelaksanaan Supervisi Komunikasi Efektif Saat Pemberian Tindakan/Obat
Berdasarkan hasil observasi selama 5 minggu mengenai supervisi komunikasi

efektif saat pemberian tindakan/obat oleh Karu (Kepala Ruangan) kepada para
anggotanya, didapatkan hasil:
100
80
60
Komunikasi "OMEL"
40
20
0
Pada hari pengkajian (minggu 1) diketahui bahwa belum dilakukan supervisi

komunikasi efektif saat pemberian tindakan/obat , lalu pada hari implementasi
diketahui sebanyak 50% (minggu 2), 100% (minggu 3), 100% (minggu 4) serta hari
evaluasi 100% (minggu 5) telah dilakukan supervisi komunikasi efektif saat pemberian
tindakan/obat oleh Karu (Kepala Ruangan) kepada para anggotanya.
5.1.2.3 Hasil Program Komunikasi Efektif Saat Pemberian Tindakan/Obat
Komunikasi adalah penyebab pertama masalah keselamatan pasien (patient

safety) komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam
hubungan antar manusia. Komunikasi yang efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap,
jelas, dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan
keselamatan pasien. Dari hasil pengkajian, implementasi, dan evaluasi program
komunikasi efektif saat pemberian tindakan.obat didapatkan data:
86
100
80
60
40
20
0
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 2-5 Maret 2017
(minggu 1) didapatkan data sebanyak 40% perawat melakukan komunikasi efektif saat
pemberian obat dengan OMEL. Pada saat implementasi sebanyak 65% (minggu 2),
75% (minggu 3), 90% (minggu 4). Sedangkan pada saat evaluasi didapatkan data
bahwa sebanyak 100% perawat melakukan komunikasi efektif saat pemberian obat.
87
5.2 Implementasi Program berdasarkan Prioritas Masalah
5.2.1 Program Supervisi Penggunaan APD Sarung Tangan
Minggu ke 1
28 1 2 3 4 Total
NO Indikator
Dilakukan () Tidak Dilakukan (-)
0
Menggunakan sarung
tangan saat tindakan
invasif (pemasangan
(0%)
dan pelepasan infus,
pemasangan dan
1 pelapasan kateter, - - - - -
pengambilan sampel
darah vena,
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
0
non invasif
2 (pemeriksaan TTV,
- - - - -
mengganti sprei
(0%)
pasien)
88
Minggu ke 2
6 7 8 9 10 11
NO Indikator Total
Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
pelapasan kateter,
4
1 pengambilan sampel
- -
(66,6%)
darah vena,
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
non invasif
4
2 - -
(pemeriksaan TTV,
(66,6%)
mengganti sprei
pasien)
Minggu ke 3
13 14 15 16 17 18
NO Indikator Total
Menggunakan sarung 6
1 tangan saat tindakan
invasif (pemasangan (100%)
89
pemasangan dan
pelapasan kateter,
pengambilan sampel
darah vena,
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
non invasif
6
2
(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
(100%)
pasien)
Minggu ke 4
20 21 22 23 24 25
NO Indikator Total

Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
dan pelepasan infus, 6
pemasangan dan
pelapasan kateter, (100%)
pengambilan sampel
darah vena,
pemasangan dan
1 pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
90
darah)
Menggunakan sarung -
6
non invasif

(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
(100%)
2 pasien)
Minggu ke 5
27 28 29 30 31 1
NO Indikator Total

Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
6
pelapasan kateter,

pengambilan sampel
darah vena,
(100%)
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
2 Menggunakan sarung 6 -
91
non invasif (100%)
(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
pasien)
5.2.1.1 Hasil Program Supervisi Penggunaan Sarung Tangan
Minggu ke 1
28 1 2 3 4 Total
NO Indikator
P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4
Menggunakan sarung 8
invasif (pemasangan (40%)
pemasangan dan
1 pelapasan kateter, - - - - - - - - - - - -
pengambilan sampel
darah vena,
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
2 tangan saat tindakan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
non invasif
(pemeriksaan TTV,
92
mengganti sprei (0%)
pasien)
Minggu ke 2
6 7 8 9 10 11
NO Indikator Total
P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3
Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
pelapasan kateter,
12
1 - - - - - - - - - - -
pengambilan sampel
darah vena,
(60%)
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
non invasif
9
2 (pemeriksaan TTV,
- - - - - - - - - - - - - -
mengganti sprei
(45%)
pasien)
93
Minggu ke 3
13 14 15 16 17 18
NO Indikator Total
Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
pelapasan kateter,
14
1 pengambilan sampel
- - - - - -
darah vena,
(70%)
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
Menggunakan sarung
non invasif
14
2 - - - -
(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
(70%)
pasien)
94
Minggu ke 4
20 21 22 23 24 25
NO Indikator Total

Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
15
pelapasan kateter,
pengambilan sampel
- - - - -
darah vena,
(75%)
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
16
non invasif
- - - -
(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
(80%)
2 pasien)
95
Minggu ke 5
27 28 29 30 31 1
NO Indikator Total

Menggunakan sarung
invasif (pemasangan
pemasangan dan
20
pelapasan kateter,
pengambilan sampel

darah vena,
(100%)
pemasangan dan
pelepasan NGT,
pemeriksaan gula
darah)
20
non invasif

(pemeriksaan TTV,
mengganti sprei
(100%)
2 pasien)
Keterangan :
P1 : perawat 1 P2 : perawat 2 P3 : perawat 3 P4 : perawat 4
96
Rata rata pelaksanaan pemakaian sarung tangan dalam 4 minggu
NO Indikator Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu-5 Total
Menggunakan sarung tangan saat

tindakan invasif (pemasangan dan
pelepasan infus, pemasangan dan 12 14 15 20 61
1 pelapasan kateter, pengambilan
sampel darah vena, pemasangan (60%) (70%) (75%) (100%) (76,25 %)
dan pelepasan NGT, pemeriksaan
gula darah)
Menggunakan sarung tangan saat 9 14 16 20 59

2 tindakan non invasif (pemeriksaan
TTV, mengganti sprei pasien) (45%) (70%) (80%) (100%) (73,75 %)
Rata rata tidak dilaksanakan pemakaian sarung tangan dalam 4 minggu
NO Indikator Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu ke-5 Total
Menggunakan sarung tangan saat

tindakan invasif (pemasangan dan
pelepasan infus, pemasangan dan 8 6 5 0 19
1 pelapasan kateter, pengambilan
sampel darah vena, pemasangan (40%) (30%) (25%) (0%) (23,75 %)
dan pelepasan NGT, pemeriksaan
gula darah)
Menggunakan sarung tangan saat 11 6 4 0 21

2 tindakan non invasif (pemeriksaan
TTV, mengganti sprei pasien) (65%) (30% (20%) (0%) (26,25%)
97
5.2.2 Program Supervisi Komunikasi Efektif pada Saat Pemberian Obat ke Pasien
Minggu ke 1
28 1 2 3 4 Total
NO Indikator
Komunikasi efektif 0
pada saat
1 - - - - - (0%)
pemberian obat
OMEL
Minggu ke 2
6 7 8 9 10 11
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 3
1 - - -
pemberian obat (50%)
OMEL
Minggu ke 3
13 14 15 16 17 18
NO Indikator Total
1 pada saat
(100%)
pemberian obat
98
OMEL
Minggu ke 4
20 21 22 23 24 25
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 6

1 OMEL
Minggu ke 5
27 28 29 30 31 1
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 6

1 OMEL
99
5.2.2.1 Hasil Pelaksanaan Supervisi Komunikasi Efektif Saat Pemberian Tindakan/Obat
Minggu ke 1
28 1 2 3 4 Total
NO Indikator Dilakukan () Tidak Dilakukan (-)
P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4
pada saat
1 - - - - - - - - - - - - (40%)
pemberian obat
OMEL
Minggu ke 2
6 7 8 9 10 11
NO Indikator Dilakukan () Tidak Dilakukan (-) Total
Komunikasi efektif
pada saat 13
1 - - - - - - - - - -
OMEL
100
Minggu ke 3
13 14 15 16 17 18
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 15
1 - - - - -
OMEL
Minggu ke 4
20 21 22 23 24 25
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 18
- -
1 OMEL
101
Minggu ke 5
27 28 29 30 31 1
NO Indikator Total
Komunikasi efektif
pada saat 20

1 OMEL
Rata-Rata Pelaksanaan Komunikasi Efektif pada Saat Pemberian Obat ke Pasien dalam 4 minggu
NO Indikator Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu-5 Total
Komunikasi efektif pada saat 13 15 18 20 66

1
pemberian obat OMEL (65%) (75%) (90%) (100%) (82,5%)
Rata-Rata Tidak Dilaksanakan Komunikasi Efektif pada Saat Pemberian Obat ke Pasien dalam 4 minggu
NO Indikator Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu ke-5 Total
Komunikasi efektif pada saat 7 5 2 0 14

1
pemberian obat OMEL (35%) (25%) (10%) (0%) (17,5%)
102
103
5.3 Evaluasi Hasil implementasi (Rencana Tindak Lanjut)
Evaluasi hasil implementasi berdasarkan prioritas masalah dilakukan

selama 6 hari, yaitu mulai tanggal 27 Maret-01 April 2017. Berikut adalah
penyajian hasil evaluasi.
1. Membudayakan penggunaan sarung tangan pada tindakan invasif maupun

non invasif yang telah ditentukan dalam SOP
2. Membudayakan komunikasi yang efektif pada saat tindakan keperawatan

dan pemberian obat pada pasien/keluarga pasien
104
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Program Penggunaan APD Sarung Tangan

Hasil pengkajian awal penggunaan APD sarung tangan pada saat supervisi
yang dilakukan oleh Karu di minggu pertama didapatkan data bahwa sebanyak 0%
belum dilakukan supervisi dan himbauan penggunakan APD sarung tangan. Lalu
pada implementasi didapatkan data sebanyak 66,6% (minggu 2), 100% (minggu
3), dan 100% (minggu 4) telah dilakukan supervisi dan penyampaian himbauan
penggunaan APD sarung tangan. Sedangkan, hasil dari supervisi didapatkan data
bahwa sebanyak 40% perawat menggunakan sarung tangan saat tindakan invasif,
10% saat tindakan non invasif. Lalu pada saat implementasi yaitu pada minggu ke
2-4 didapatkan data sebanyak 60% (minggu 2), 70% (minggu 3), 75% (minggu 4)
perawat menggunakan sarung tangan saat tindakan invasif dan 45% (minggu 1),
70% (minggu 2), 80% (minggu 3), 80% (minggu 4) pada saat tindakan non invasif.
Sedangkan pada saat evaluasi yaitu pada minggu ke 5 didapatkan data bahwa
sebanyak 100% perawat menunggunakan sarung tangan saat tindakan invasif
maupun non invasif.
Dari data tersebut dapat dinyatakan bahwa perawat sudah baik dalam
melaksanakan pemakaian sarung tangan pada saat tindakan invasif maupun non
invasif. Hal tersebut disebabkan karena kurangnya motivasi dan kesadaran
perawat dalam pelaksanaan pemakaian sarung tangan. Oleh karena itu untuk
meningkatkan kepatuhan dan mengoptimalkan perawat dalam pelaksanaan
pemakaian sarung tangan maka perlu dilakukan refresh pemakaian sarung
tangan yang dilaksanakan setiap selesai melakukan serah terima dinas serta
pemberian poster Cheklist penggunaan APD sarung tangan yang ditempel dekat
dengan troly yang berisi alat-alat tindakan.
Pelaksanaan program refresh pelaksanaan pemakaian sarung tangan

mulai dilaksanakan pada hari Rabu, 08 Maret 2017. Pada saat pelaksanaan
refresh pelaksanaan pemakaian sarung tangan, kepala ruangan membacakan
SOP pelaksanaan pemakaian sarung tangan. Program ini juga sering di follow up
dengan mengingatkan secara langsung pada perawat saat preconference dan
operan serta juga mengingatkan para tenaga medis lainnya untuk selalu
105
menggunakan sarung tangan. Kemudian sosialisasi dilakukan selama 3 minggu
dan selalu di follow up, terutama saat dinas pagi mengingatkan pada semua
tenaga kesehatan memakai sarung tangan pada saat tindakan invasif maupun non
invasif. Dari hasil implementasi selama 3 minggu didapatkan jumlah peningkatan
dalam kepatuhan pelaksanaan pemakaian sarung tangan oleh perawat di Ruang
Teratai.
Tenaga kesehatan di rumah sakit memiliki resiko tinggi terkena atau

terpajan penyakit infeksi dari pasien.Resiko penularan infeksi yang dihadapi oleh
petugas pelayanan kesehatan disebabkan karena kontak dengan darah dan
sekresi tubuh pasien sewaktu tindakan keperawatan rutin (Gherson dan Vlavov,
1992, dalam Linda, et al., 2004). Perawat dapat menghindarkan penyebaran
infeksi dengan cara mempraktikan teknik pencegahan dan pengendalian infeksi.
Petugas perawatan kesehatan dapat melindungi diri mereka sendiri dari kontak
dengan bahan infeksius atau terpajan pada penyakit menular dengan memiliki
pengetahuan tentang proses infeksi (Potter dan Perry, 2005, hlm.933). Alat
pelindung diri (APD) sangat penting untuk dipakai oleh seorang perawat dalam
melaksanakan tugas.Alat pelindung diri (APD) ini digunakan / dipakai oleh petugas
memiliki dua fungsi, yaitu untuk kepentingan penderita dan sekaligus untuk
kepentingan petugas itu sendiri. Perlengkapan pelindung diri dalam praktik
kesehariannya lebih banyak berfungsi sebagai pelindung penderita dari pada
sebagai pelindung petugas. Melindungi penderita dari kemungkinan terjadinya
infeksi mikroba merupakan tugas pokok yang dimulai saat penderita masuk rumah
sakit untuk menjalani prosedur dan tindakan medis serta asuhan keperawatan
sampai tiba saatnya penderita keluar dari rumah sakit (Darmadi, 2008).
Alat Pelindung Diri (APD) yang dapat digunakan untuk mencegah

terjadinya kontaminasi antara perawat dengan pasien adalah sarung tangan.
Pemakaian sarung tangan bertujuan untuk melindungi tangan dari kontak dengan
darah, semua jenis cairan tubuh, sekret dan selaput lendir. Selain melindungi
petugas kesehatan, sarung tangan juga menguangi penyebaran infeksi dari
pasien. Banyak faktor yang mendorong perawat untuk menggunakan sarung
tangan dalam melakukan tindakan keperawatan, baik yang berasal dari dalam
dirinya sendiri maupun bersumber dari luar dirinya (Jumata, 2010).
106
Meskipun pelaksanaan program pemakaian sarung tangan mengalami
peningkatan tetapi juga terdapat beberapa kendala yang ditemui seperti
kurangnya motivasi dan kesadaran saling mengingatkan dari perawat ruangan
kepada rekan sesama perawat dan petugas medis lainnya. Dari evaluasi yang
dilakukan diharapakan program pemakaian sarung tangan ini dapat terus berjalan
agar dapat mencegah terjadinya infeksi yang didapat dari pasien karena
penggunaan APD sarung tangan merupakan salah satu indikator pasien safety
yang harus dijalankan oleh petugas di rumah sakit, maka meningkatnya kepatuhan
petugas dalam penggunaan APD sarung tangan dalam tindakan invasif juga
berarti meningkatnya kualitas pelayanan rumah sakit. Diharapkan program ini
terus dilakukan dan digencarkan setiap kali pelaksanaan operan dan pre
conferance, sehingga perawat ruangan dan mahasiswa selalu ingat untuk
melaksanakan program tersebut.
6.2 Program Komunikasi Efektif dalam Pemberian Obat

Hasil pengkajian yang dilakukan selama lima hari di ruang teratai pada tanggal
2 Maret-7 Maret 2017 pada (minggu 1) diketahui bahwa belum dilakukan supervisi
komunikasi efektif saat pemberian obat , lalu pada hari implementasi diketahui
sebanyak 50% (minggu 2), 100% (minggu 3), 100% (minggu 4) serta hari evaluasi
100% (minggu 5) telah dilakukan supervisi komunikasi efektif saat pemberian
tindakan/obat oleh Karu (Kepala Ruangan) kepada para anggotanya. Program
komunikasi efektif dijalankan saat waktu pemberian obat yang dilaksanakan setiap
hari. Mahasiwa bersama perawat menjelaskan mengenai nama obat, manfaat obat,
efek samping obat dan larangan pada saat pemberian obat. Di tahap evalusi
program, supervisi penggunaan sarung tangan dan komunikasi efektif saat
pemberian obat dengan OMEL 100% telah dilakukan dan berdasarkan hasil
observasi dapat dilihat bahwa telah terjadi peningkatan kesadaran dan kepatuhan
perawat dalam penggunaan sarung tangan dan pemberian informasi obat dengan
OMEL yang signifikan..
Komunikasi efektif adalah unsur utama dari sasaran keselamatan pasien
karena komunikasi adalah penyebab pertama masalah keselamatan pasien
(patient safety). Komunikasi yang efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas,
dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan
keselamatan pasien. Maka dalam komunikasi efektif harus dibangun aspek
107
kejelasan, ketepatan, sesuai dengan konteks baik bahasa dan informasi, alur yang
sistematis, dan budaya (Fatimah,2014)
Komunikasi yang tidak efektif akan menimbulkan risiko kesalahan dalam
pemberian asuhan keperawatan. Sebagai contoh kesalahan dalam pemberian obat
ke pasien, kesalahan melakukan prosedur tindakan perawatan. Mencegah
terjadinya risiko kesalahan pemberian asuhan keperawatan maka perawat harus
melaksanakan sasaran keselamatan pasie. Oleh sebab diatas maka diperlukan
adanya peingkatan komunikasi efektif terkait pemberian obat pada pasien dan
keluarga (Fatimah,2014)
Meskipun pelaksanaan program penerapan komunikasi efektif mengalami
peningkatan tetapi juga terdapat beberapa kendala yang ditemui seperti
kurangnya motivasi dan kesadaran saling mengingatkan dari perawat ruangan
kepada rekan sesama perawat dan petugas medis lainnya. Dari evaluasi yang
dilakukan diharapakan program penerapan komunikasi efektif ini dapat terus
berjalan dengan tujuan untuk memberikan informasi yang lengkap pada pasien
dan keluarga terkait tindakan atau pemberian obat yang akan dilakukan untuk
menurunkan tingkat kecemasan pasien dan keluarga serta meningkatkankan
kewaspadaan atau aware pasien dan keluarga terkait pemberian obat Diharapkan
program ini terus dilakukan dan digencarkan setiap kali pelaksanaan operan dan
pre conferance, sehingga perawat ruangan dan mahasiswa selalu ingat untuk
melaksanakan program tersebut.
108
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
1. Indikator Penggunaan APD Sarung Tangan
Program penggunaan APD sarung tangan mengalami peningkatan dari saat
pengkajian dimana sebanyak 40% perawat menggunakan APD sarung
tangan pada saat pemberian tindakan invasif menjadi 100% pada saat
evaluasi
2. Indikator Penerapan Komunikasi Efektif dalam Pemberian Obat
Program penerapan komunikasi efektif dalam pemberian obat mengalami
peningkatan mulai dari 0% menjadi 100% pada saat evaluasi.
7.2 Saran
1. Program penggunaan APD sarung tangan pada saat melakukan tindakan

invasif diharapkan dapat terus berjalan agar dapat mencegah terjadinya
infeksi nasokomial dilingkungan rumah sakit. Diharapkan program ini terus
dilakukan setiap kali akan melakukan tindakan invasif seperti pemasangan
infus, pelepasan infus, pemasangan kateter, pelepasan kateter, dan
pengambilan darah vena. Diharapkan program ini terus dilakukan setiap kali
pelaksanaan tindakan keperawatan khususnya tindakan invasif, sehingga
perawat ruangan dan mahasiswa selalu ingat untuk rutin melaksanakan
program tersebut serta program dapat berjalan efektif.
2. Melalui kegiatan program komunikasi efektif pada saat pemberian obat
diharapkan perawat ruang teratai mampu untuk melakukan komunikasi
efektif saat pemberian obat. Diharapkan program ini terus dilakukan setiap
kali pemberian obat kepada pasien dan keluarga, sehingga perawat ruangan
dan mahasiswa dapat mengaplikasikan komunikasi efektif pada saat
pemberian obat.
109
DAFTAR PUSTAKA
.
Al-Assaf, A.F.2009.Mutu Pelayanan Kesehatan Perspektif Internasional.Jakarta : EGC
Departemen Kesehatan. 2003. Pedoman Kewaspadaan Universal di Pelayanan

Kesehatan. Jakarta
Departemen Kesehatan. 2008. Pedoman Kewaspadaan Universal di Pelayanan

Kesehata. Jakarta.
Engram, Barbara. 2009. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Vol 3. Jakarta : EGC).
Habni, Y. 2009. Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial D Rindu A,

Rindu B, Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan,
Skripsi, USU Medan
Hidayah, Nur. 2014. Manajemen Model Asuhan Kperawatan Profesional (MAKP) Tim
dalam Peningkatan kepuasan Pasien di Rumah Sakit. Jurnal kesehatan 2014, 2
(7):410-426.
Ilham, 2014.Pentingnya Pelatihan dan Pengembangan Kompetensi SDM di Rumah

Sakit. (online). Diakses pada tanggal 12 Desember 2016
Kemenkes RI. 2010. Standard Promosi Kesehatan Rumah Sakit. Jakarta :

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kompasiana.2015. Promosi Kesehatan Rumah Sakit Vs Income Rumah Sakit. (online).

Diakses pada tanggal 12 Desember 2016
Nila, Ismani, 2001. Etika Keperawatan. Jakarta : Widya Medika.
Nursalam, 2007.Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional, ed.2. Jakarta: Salemba Medika.
Putra, 2012.The Safe Way to Your Drug Admixture in Hospital.Jakarta: PT. B.Braun
Medical IndonesiaRagusti, 2008.Pengantar Profesi Dan Prakitk Keperawatan
Professional.Jakarta:EGC.Kedokteran
110
LAMPIRAN 1
SPO PENGGUNAAN SARUNG TANGAN
i. Melakukan prosedur medis yang bersifat invasive misalnya menusukkan sesuatu

ke dalam pembuluh darah, seperti memasang infus
ii. Menangani bahan-bahan bekas pakai yang telah terkontaminasi atau menyentuh
permukaan tercemar
iii. Menangani kewaspadaan transmisi kontak (yang diperlukan pada kasus penyakit
menular melalui kontak yang telah diketahui atau curiga), yang mengharuskan
petugas kesehatan menggunakan sarung tangan bersih, tidak steril ketika
memasuki ruangan pasien. Petugas kesehatan harus melepas sarung tangan
tersebut sebelum meninggalkan ruangan pasien dan mencuci tangan dengan air
dan sabun atau dengan handrub berbasis alcohol.
Satu pasang sarung tangan harus digunakan untuk setiap pasien,

sebagai upaya menghindari kontaminasi silang (CDC, 1987). Pemakaian
sepasang sarung tangan yang sama atau mencuci tangan yang masih bersarung
tangan, ketika berpindah sari satu pasien ke pasien lain atau ketika melakukan
perawatan di bagian tubuh yang kotor kemudian berpindah ke bagian tubuh yang
bersih, bukan merupakan praktek yang aman. Doebbeling dan Colleagues (1988)
menemukan bakteri dalam jumlah bermakna pada tangan petugas yang hanya
mencuci tangan dalam keadaan masih memakai sarung tangan ke pasien lain
Pelaksanaan HHI di Rumah Sakit.
111
LAMPIRAN 2
Check List Penggunaan Sarung Tangan.
Sarung Tangan Bobot Tidak

No. Dilakukan
Bersih % Dilakukan
Melakukan prosedur medis yang bersifat

invasive misalnya menusukkan sesuatu ke
1. 40%
dalam pembuluh darah, seperti memasang
infus
Menangani bahan-bahan bekas pakai

2. yang telah terkontaminasi atau menyentuh 15%
permukaan tercemar
Satu pasang sarung tangan harus

3. digunakan untuk setiap pasien, sebagai 15%
upaya menghindari kontaminasi silang
Mewaspadai transmisi kontak (yang

diperlukan pada kasus penyakit menular
baik yang telah diketahui atau curiga),
yang mengharuskan petugas kesehatan
menggunakan sarung tangan bersih, tidak
4. steril ketika memasuki ruangan pasien. 20%
Petugas kesehatan harus melepas sarung
tangan tersebut sebelum meninggalkan
ruangan pasien dan mencuci tangan
dengan air dan sabun atau dengan
handrub berbasis alcohol.
Total
Sarung Tangan Steril
Melakukan prosedur medis yang bersifat

1. invasive misalnya melakukan rawat luka, 60%
suction, pemasangan kateter
Satu pasang sarung tangan harus

2. digunakan untuk setiap pasien, sebagai 40%
upaya menghindari kontaminasi silang
Total
112
LAMPIRAN 3
LEMBAR OBSERVASI KOMUNIKAS PEMBERIAN OBAT (OMEL)
No Komunikasi Efektif Pemberian Obat Tidak

Bobot Dilakukan
. (OMEL) Dilakukan
1. Identifikasi identitas klien (nama, tanggal

20%
lahir, nomer RM)
2. O :menjelaskan obat (nama, dosis, cara

20%
pemberian) yang akan diberikan
3. M : menjelaskan manfaat/tujuan obat yang

20%
akan di berikan
4. E : menjelaskan efek samping obat yang

20%
akan di berikan
5 L : menjelaskan larangan sebelum, sesaat,

dan setelah pemberian obat (larangan
konsumsi minuman/makanan tertentu, 20%
larangan makan setelah minum obat,
larangan mengkonsumsi obat lain, dll)
Total 100%
113

Deseminasi Akhir Full

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Deseminasi Akhir Full

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

KELOMPOK DEPARTEMEN MANAJEMEN

RUANG TERATAI RST TK. II DR. SOEPRAOEN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Manajemen

Diah Puspita Anggraini NIM. 160070301111009

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

KELOMPOK DEPARTEMEN MANAJEMEN

RUANG TERATAI RST TK. II DR. SOEPRAOEN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Manajemen

Diah Puspita Anggraini NIM. 160070301111009

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,

Ns. Ike Nesdia Rahmawati., M. Kep Ns. Esther Palupi. S. Kep

NIK. 2016098806052001 NIP. 198008182010122001

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Deseminasi Akhir Manajemen Ruang Teratai RST Tk. II dr. Soepraoen

Dengan selesainya laporan deseminasi akhir ini, penulis mengucapkan

terima kasih yang tidak terhingga kepada :

1. Dr. dr. Sri Andarini, M. Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya Malang yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut

ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.

2. Dr. Ahsan, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan FKUB yang telah memberikan dukungan

dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

3. Ns. Ike Nesdia Rahmawati, S.Kep., M.Kep. sebagai

pembimbing departemen yang telah membimbing penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan

deseminasi akhir ini.

4. Ns. Esther Palupi, S.Kep. sebagai Kepala Ruangan

Teratai yang telah membimbing dan memberi semangat

serta motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan

Laporan deseminasi akhir ini.

5. Yang tercinta kedua orang tua penulis yang selalu

mendoakan telah memberikan dorongan secara material

dosen-dosen di Universitas Brawijaya yang telah banyak

memberikan ilmunya kepada penulis.

7. Yang terkasih keluarga besar Ruang Teratai Mas Didit,

Pak Sutrisno, Mas Andhika, Pak Dismad, Mas Khafid,

Mbak Sri, Mbak Mustamsi, Mbak Arum, Mbak Yuni, Bu

Ratna, Bu Yesiska, Mbak Ulfa dan Mbak Nisa serta

teman-teman kelompok 22 profesi Ners

8. Pihak Rumah Sakit Tentara Tingkat II dr. Soepraoen

Malang di Ruang Teratai yang sudah memberikan izin

untuk melakukan praktik profesi ners.

9. Semua pihak yang turut berperan dalam penyelesaian

Laporan Akhir ini.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun. Semoga laporan ini nantinya dapat

bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan penyusun pada

khususnya sebagaimana yang diharapkan. Aamiin.

Malang, April 2017

Lembar Persetujuan ................................................................................... ii

Kata Pengantar ........................................................................................... iii

Daftar Isi ..................................................................................................... vi

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar belakang ..................................................................................... 1

1.2 Tujuan .................................................................................................. 2

1.2.1 Tujuan Umum .............................................................................. 2

1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 2

1.3 Manfaat ................................................................................................ 3

1.3.1 Bagi Rumah Sakit ........................................................................ 3

1.3.2 Bagi Institusi ................................................................................ 3