MAKALAH

KEPERAWATAN DEWASA I

HIPOPITUITARISME DAN HIPERPITUITARISME

Dosen Pengampu :

Ns. Mustiah Yulistiani, S.Kep., M.Kep.

Disusun Oleh :

Kelompok 1

Kelas B

1. Hidayatul Munawaroh (1611020073)

2. Dewi Asmiati (1611020077)

3. Aditya Ramadhani (1611020107)

4. Yuhaning Audiya (1611020108)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2017
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kelenjar hipofisis kadang disebut kelenjar penguasa karena hipofisis
mengkoordinasikan berbagai fungsi dari kelenjar endokrin lainnya. Beberapa hormone
hipofisis memiliki efek langsung, beberapa lainnya secara sederhana mengendalikan
kecepatan pelepasan hormonnya sendiri melalui mekanisme umpan balik, oleh organ
lainnya, dimana kadar hormone endokrin lainnya dalam darah memberikan sinyal kepada
hipofisis untuk memperlambat atau mempercepat pelepasan hormonnya. Jenisnya ada
Kelenjar hipofisis anterior dan posterior.
Hipofungsi kelenjar hipofisis ( Hipopituitarisme ) dapat terjadi akibat penyakit pada
kelenjar hipofisis sendiri atau pada hipotalamus ; namun demikian, akibat kedua keadaan
ini pada hakikatnya sama. Hipopituitarisme dapat terjadi akibat kerusakan lobus anterior
kelenjar hipofisis. Panhipopituitarisme ( penyakit simmond ) merupakan keadaan tidak
adanya seleruh sekresi hipofisis dan penyakit ini jarang dijumpai. Microsisi hipofisis
pasca partus (syndrome Sheehan) merupakan penyebab lain kegagalan hipofisis anterior
yang jarang. Keadaan ini lebih cenderung terjadi pada wanita yang mengalami kehilangan
darah, hipovolemia dan hipotensi pada saat melahirkan. (Smeltzer, Suzanne.C. 2001. )
B. Tujuan
Tulisan ini bertujuan untuk menambah pengetahuan pembaca pada umumnya dan
penulis pada khususnya mengenai hipopituitarisme dan hiperpituitarisme mulai dari
definisi, epidemiologi, etiologi, patogenesis, diagnosis yang meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan radiologis.
 BAB II

ISI

A. Hipopituitarisme
1. Pengertian
Hipopituitarisme adalah keadaan dimana ada kekurangan dari satu atau lebih
dari hormon hipofisis anterior. Retardasi pertumbuhan (pada anak-anak), metabolik
abnormalitas, dan hasil ketidakdewasaan seksual dari ketergantungan efek semacam
itu. Sebagian atau total kegagalan produksi dari semua hormon hipofisis anterior
menghasilkan suatu kondisi yang dikenal sebagai panhypopituitarism.
2. Epidemiologi
Hipopituitarisme dapat terjadi pada anak – anak dan dewasa, baik pria maupun
wanita. Lebih sering pada wanita dengan perbandingan 2 : 1. Dapat terjadi pada
semua usia, lebih sering pada usia dewasa. Penderita dapat hidup bertahun-tahun
dengan penyakitnya, kadang-kadang sampai 30-40 tahun.
Studi ilmiah pertama yang meneliti prevalensi dan kejadian hipopituarisme
dilakukan oleh Regal et al di Spanyol dengan jumlah sampel populasi sebanyak
146.000. Dalam kelompok orang ini, prevalensi dari hipopituitarisme ditemukan
sebanyak 45 kasus per 100.000.
3. Etiologi
Etiologi hipopituitarisme sangat bervariasi. Tumor pituitari nonsekresi
menyebabkan kompresi dan penghancuran jaringan hipofisis. Craniopharyngioma
adalah tumor otak yang paling umum menyebabkan hipopituitarisme.
Penyebab hipopituitarisme primer lainnya termasuk parsial atau total
hypophysectomy (pengangkatan kelenjar pituitari), radiasi, infark, penyakit
metastasis, proses granulomatosa, dan trauma. Hipopituitarisme sekunder dapat
terjadi sebagai akibat infeksi (misalnya, meningitis), trauma, tumor, cacat bawaan,
atau prses infilatif (misalnya sarkoidosis). Hipopituitarisme idiopatik biasanya
dikaitkan dengan defisiensi hormon yang terisolasi.
Ada banyak kasus di mana tidak ada etiologi yang dapat didefinisikan.
Perdarahan pascapersalinan adalah penyebab paling umum infark hipofisis. Entitas
klinis ini disebut sindrom Sheehan. Pituitari biasanya hipertrofi selama kehamilan,
dan bila terjadi hipotensi akibat perdarahan, iskemia dan nekrosis kelenjar terjadi.
 Kondisi ini dapat terjadi dalam periode pascapartum segera atau beberapa tahun
setelah melahirkan.
Defisiensi GH mungkin berasal dari keluarga, dalam hal ini efek GH atau
somatomedin pada jaringan tubuh adalah terganggu meskipun jumlah hormon yang
adekuat hadir. Malnutrisi berat atau kehilangan cepat dan penipisan lemak tubuh
seperti pada anoreksia nervosa telah diketahui untuk mengganggu fungsi kelenjar
pituitari.
4. Patofisiologi
Tidak lengkapnya semua hormon hipofisis anterior ini sangat jarang terjadi.
Paling sering, ada penurunan yang ditandai dalam satu hormon dan penurunan yang
lebih rendah pada orang lain. Kekurangan ACTH dan TSH dianggap paling
mengancam jiwa. Tidak adanya hormon ini menghasilkan keadaan kekurangan pada
kelenjar target masing-masing, kelenjar adrenal dan tiroid.
Pada hipopituitarisme, entitas klinis yang paling sering terlihat adalah
penurunan synthesi dan sekresi LH gonadotropin dan FSH. Defisiensi LH dan FSH
pada laki-laki menyebabkan kegagalan testis, dengan penurunan produksi testosteron
dari sel Leydig dan kehilangan atau spermatogenesis absen dari tubulus seminiferus.
Saya Mengurangi produksi testosteron bertanggung jawab atas onset pubertas yang
tertunda dan untuk kemandulan laki-laki dewasa Pada wanita, kekurangan atau
ketiadaan gonadotropin menyebabkan kegagalan ovarium, dengan hilangnya stimulasi
folikuler, ovulasi, dan pembentukan dan pemeliharaan korpus luteum; dalam hasil
kemandulan orang dewasa. Kekurangan LH dan FSH juga mengakibatkan hilangnya
atau kegagalan untuk mengembangkan karakteristik seks sekunder.
Tidak adanya PRL pada laki-laki tidak bersifat klinis. Pada wanita,
kekurangan PRL adalah salah satu penyebab gagal menyusui pada masa postpartum.
Kekurangan sintesis dan sekresi GH adalah perubahan patofisiologis kedua yang
paling sering terlihat pada hipopituitarisme. Dalam kekurangan GiH, ada masalah
dalam sintesis, pelepasan, atau penggunaan GH atau kurangnya respons jaringan
terhadap somatomedin. Somatomedin, hormon yang diproduksi di hati di bawah
stimulasi langsung GH, terkadang tidak ada. Meskipun GH adalah Stimulus,
somatomedin secara langsung mendorong pertumbuhan tulang dan tulang rawan.
Defisiensi GH atau somatomedin pada anak menyebabkan retardasi pertumbuhan dan
statur pendek Pertumbuhan pada masa prenatal tidak terpengaruh oleh kekurangan
janin atau ibu, sebagaimana dibuktikan dengan kelahiran normal pada anak-anak ini.
 Tidak adanya kekurangan GH tidak terlihat secara klinis pada orang dewasa dan
hanya dapat didiagnosis berdasarkan tes stimulasi.
5. Pencegahan
Isu keselamatan merupakan faktor dalam mengurangi trauma kepala, yang
mungkin melukai kelenjar di bawah otak atau memerlukan operasi yang mengarah
pada perkembangan hipopituitarisme. Penggunaan sabuk pengaman di kendaraan
bermotor, penggunaan helm bentuk sepeda motor dan sepeda, keamanan selam, dan
perlindungan yang memadai selama olahraga kontak dapat mengurangi risiko cedera
kepala. Untuk kelainan kongenital, konseling genetik sangat penting.

B. Hiperpituitarisme
1. Pengertian
Hiperputitarisme adalah keadaan patologis yang terjadi pada tumor hipofisis
atau hiperplasia yang tidak terkait dengan tidak adanya mekanisme umpan balik
peraturan normal.
Kelainan ini biasanya timbul dari somatotrofik (GH), laktotrofik (PRL), dan
kortikotrofik (ACTH). Sel berada di hipofisis anterior (adenohypophysis).
Pengecualian utama generalisasi ini adalah kelebihan produksi PRL yang mungkin
terkait dengan tumor yang menghasilkan hormon lain seperti GH atau ACTH.
Hipersekresi ACTH terkadang dikaitkan dengan peningkatan sekresi MSH. Tumor
yang memproduksi TSH atau LH dan FSH dikenal dengan exdst namun sangat jarang
sehingga hanya sedikit kasus yang telah didokumentasikan.
2. Etiologi
Sebagian besar kasus hiperpituitarisme adalah hasil dari adenoma hormon
yang dikeluarkan dari masing-masing jenis sel. Hiperpituitarisme juga bisa terjadi
karena disfungsi hipotalamus.
Kebanyakan adenoma berkembang pada klien tanpa riwayat keluarga yang
memiliki masalah serupa, namun adenoma mungkin merupakan bagian dari sindrom
yang dikenal sebagai multiple endocrine neoplasia. Adenoma merupakan kelainan
keluarga, hal itu diteruskan melalui sifat dominan autosoma dan mungkin termasuk
tumor paratiroid dan pankreas.
Sebagian besar kasus hiperpituitarisme adalah hasil dari adenoma hormon
yang dikeluarkan dari masing-masing jenis sel. Hiperpituitarisme juga bisa terjadi
karena disfungsi hipotalamus.
 Kebanyakan adenoma berkembang pada klien tanpa riwayat keluarga yang
memiliki masalah serupa, namun adenoma mungkin merupakan bagian dari sindrom
yang dikenal sebagai multiple endocrine neoplasia. Adenoma merupakan kelainan
keluarga, hal itu diteruskan melalui sifat dominan autosoma dan mungkin termasuk
tumor paratiroid dan pankreas.
3. Patofisiologi
Alasan umum terjadinya hiperpituitarisme adalah adanya dari adenoma
pituitari, tumor epitel jinak. Adenoma diklasifikasikan berdasarkan ukuran, tingkat
inversi, dan hormon yang disekresikan. Adenoma hipofisis invasif melibatkan
sebagian atau seluruh sella turkica. Saat disana Tidak ada keterlibatan sella turcica,
adenoma disebut tertutup. Microadenoma berdiameter kurang dari 10 mm. Tumor
yang lebih besar dari 10 mm tergolong asmacroadenoma.
Perubahan fungsi neurologis dapat terjadi saat adenoma tumbuh dan kompres
di sekitar struktur. Manifestasi neurologis bervariasi namun mungkin mencakup cacat
visual, sakit kepala, dan peningkatan tekanan intrakranial.
Tumor yang mengeluarkan PRL adalah jenis adenoma hipofisis yang paling
sering terlihat. Kelebihan PRL menghambat sekresi steroid gonad dan gonadotropin
pada pria dan wanita, yang berakibat pada galaktorea, amenore, dan infertilitas.
Overproduksi GH menghasilkan gigantisme atau akromegali. Permulaan dari
kesakitan Mungkin berbahaya, dan sering kali kelainan ini sudah ada bertahun-tahun
sebelum diagnosis dibuat. Awal deteksi dan perawatan sangat penting untuk
mencegah perubahan ireversibel dalam struktur anatomis. Perubahan yang terjadi
pada softissues seperti wajah, tangan, kaki, dan kulit sampai batas tertentu reversibel
setelah perawatan. Namun, perubahan kerangka itu bersifat permanen.
Pada gigantisme, usia onset hipersekresi GH adalah sebelum penutupan
epifisis dan pubertas, yang menyebabkan pertumbuhan proporsional cepat di
sepanjang semua tulang. Pada akromegali, kelebihan GH menghasilkan peningkatan
ketebalan kerangka kerja, hipertrofi kulit, dan pembesaran organ viseral.
Pada orang dewasa, perubahan tulang yang berkaitan dengan GH berlebih
terjadi secara perlahan dan mencakup penebalan kortikal, genangan phalang teminal
(ujung jari panah), dan proliferasi sel tulang. Degenerasi kartilag sendi dan hipetrofi
ligamen, pita suara, dan mukosa tabung eustachius sering terjadi. Jebakan saraf terjadi
karena pertumbuhan berlebih jaringan, dan demyelinisasi perifer Saraf juga terlihat.
 Selain itu, GH adalah antagonis insulin, dan intoleransi glukosa bukanlah kejadian
yang tidak biasa.
Hipersekresi ACTH menyebabkan overstimulasi korteks adrenal,
menghasilkan glukokortikoid dalam jumlah berlebihan, mineralokortikoid, dan
androgen yang menyebabkan perkembangan penyakit Cushing.
4. Epidemiologi
Tumor sekretori yang paling umum adalah prolaktinoma yang diikuti oleh adenoma
penghasil GH. Tumor yang mensekresikan gonadotropin atau TSH adalah yang paling
tidak umum (Wilson & Foster, 1985). Dari semua tumor dimana operasi dilakukan
sekitar 70% mengeluarkan satu atau lebih hormon. Terjadinya hiperpituitarisme pada
populasi umum jarang terjadi.
 BAB III

IDENTIFIKASI KASUS

A. Hipopituitarisme
1. Pengkajian
Gambaran klinis dan gejala hipopituitarisme bervariasi tergantung pada
tingkat keparahan penyakit dan jumlah hormon yang kurang. Permulaan gejala
biasanya terjadi secara bertahap Intervensi penilaian dan perawatan berfokus pada
defisiensi GH dan gonadotropin.
Kekurangan gonadotropin (LH, FSH) mengakibatkan hilangnya karakteristik
seks sekunder pada pria dewasa dan wanita dewasa. Klien mungkin cukup peka
terhadap pertanyaan seputar seksualitas. Perawat sadar akan kebutuhan untuk
menghormati privasi dan martabat klien saat memunculkan informasi semacam
itu.
Pasien pria dewasa dapat melaporkan hilangnya rambut wajah dan tubuh,
episode impotensi, dan penurunan libido. Mungkin bermanfaat bagi perawat untuk
mengajukan pertanyaan seperti, "Apakah ada perubahan dalam fungsi seksual
Anda" sehingga klien mencatat adanya ketidaksesuaian dari masa lalu pola. Ketika
hipopituitarisme terjadi sebelum pubertas, klien pria mungkin mengeluhkan
kurangnya karakteristik seks sekunder atau melaporkan ketidakmampuan untuk
memulai atau mempertahankan ereksi. Klien wanita dewasa mungkin mengalami
amenore sekunder. Perawat bertanya kepada klien wanita untuk menggambarkan
pola menstruasi sebelumnya, untuk mengidentifikasi perubahan terbaru, dan untuk
mencatat bulan ketika menstruasi berhenti. Perawat mengeksplorasi kesulitan
wanita klien mungkin pernah mengalami dalam mencapai kehamilan.
Perawat tersebut menanyai klien dan keluarga tentang riwayat medis masa lalu
tentang gagal ginjal kronis; pankreas, hati, dan penyakit tulang; diabetes mellitus;
hipotiroidisme; dan Pemberian hormon gonad, karena kondisi ini dapat
menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan. Cacat gizi, seperti persediaan
protein, karbohidrat, lemak, vitamin D, kalsium, atau fosfor yang tidak adekuat,
juga telah diidentifikasi sebagai faktor etiologi dalam keterbelakangan
pertumbuhan. Oleh karena itu, perawat memunculkan informasi mengenai
kebiasaan gizi masa lalu dan curhat dan mencatat riwayat kekurangan gizi,
 sindrom malabsorpsi gastrointestinal, atau "kegagalan untuk berkembang" dimasa
kanak-kanak dan masa kecil.
2. Pemeriksaan Fisik: Clinical Manifestations
Manifestasi neurologis hipopituitarisme sering hadir sebagai gangguan
penglihatan. Selama pemeriksaan fisik, perawat mengevaluasi ketajaman visual
klien terutama penglihatan tepi. Sakit kepala temporal bilateral bukan uncon IV,
dan VI kadang-kadang dipengaruhi oleh pertumbuhan tumor hipofisis, yang
mengakibatkan diplopia dan kelumpuhan otot okular.
Kekurangan gonadotropin menyebabkan perubahan fisik yang khas. Saat
memeriksa pria dewasa, Perawat memeriksa penurunan atau kehilangan rambut
wajah atau tubuh. Pemeriksaan ekstremitas menunjukkan penurunan massa otot
dan nada. Atrofi testis adalah temuan umum. Pada pria prasekolah, perawat
mencatat tidak adanya karakteristik seks sekunder, dan gonad dan Ukuran penis
mungkin tampak kecil untuk usia klien.
Saat melakukan penilaian fisik wanita dewasa. Perawat mengamati penurunan
atau hilangnya rambut aksilaris dan kemaluan. Kulit tampak kering, dan atrofi
payudara diperhatikan. Pada wanita prepubertal, ada sebagian atau Tidak adanya
karakteristik seks sekunder, oleh karena itu, perawat memeriksa perkembangan
payudara dan adanya rambut aksilaris dan kemaluan. Klien mungkin melapor
Hubungan seksual yang menyakitkan karena berkurangnya cairan vagina dan
penurunan libido.
Kekurangan GH tidak menyebabkan manifestasi klinis yang cukup besar pada
orang dewasa. Anak-anak tampak normal saat lahir, namun pada usia 6 bulan,
keterbelakangan pertumbuhan tampak jelas. Perawat memeriksa klien untuk
peningkatan lemak truncal dan penampilan gigi sekunder yang tertunda.

3. Pengkajian Psikososial
Hipopituitarisme, terutama yang berkaitan dengan defisiensi GH dan
gonadotropin, menghasilkan perubahan penampilan fisik yang ditandai. Dalam
penilaian psikososial, perawat berfokus pada citra tubuh klien dan felings harga
diri. Penampilan fisik yang berubah dapat mempengaruhi harga diri klien dan
dapat mengganggu perkembangan hubungan interpersonal.
Dalam kekurangan GH, penurunan perawakan fisik menghadirkan sejumlah
kesulitan perkembangan dan sosial. Ukuran fisik klien dapat menunjukkan
 keterbatasan dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL). Dalam
situaTions, klien dengan defisiensi GH kadang-kadang dipandang lebih muda dari
usia kronologis dan mungkin tidak diterima oleh teman sebayanya. Gangguan
pertumbuhan biasanya tidak disertai dengan defisit mental, namun klien mungkin
akan dilaporkan berbicara seolah-olah mereka adalah anak-anak. Itu Perawat
mencoba untuk mendapatkan perasaan dan pengalaman klien terkait dengan
ukuran fisik yang kecil.
Perawat mengkaji klien dengan defisiensi gonadotropin untuk masalah yang
berkaitan dengan perubahan penampilan fisik dan menentukan pengaruhnya
terhadap gaya hidup klien. Kehilangan atau tidak adanya karakteristik seks
sekunder seringkali sangat mengganggu klien karena Identitas seksual adalah
elemen kunci dari konsep diri seseorang. Klien dengan penurunan libido dapat
melaporkan Tekanan serius dalam hubungan dengan pasangan seksual.
Gangguan kesuburan menyebabkan tekanan emosional pada individu yang
berusaha menjadi orangtua. Gangguan emosional bisa terjadi dimanifestasikan
oleh laporan depresi, episode tangisan, dan perasaan putus asa dan frustrasi.
4. Pemeriksaan Laboratorium
Dalam hipopituitarisme, bisa jadi ada perbedaan yang luas dalam pemeriksaan
laboratorium. Bila ada kecurigaan klinis hipopituitarisme, kadar basal beberapa
organ target dapat diukur dengan mudah. Tes hormon kadarnya tersedia untuk tri-
iodothyronine dan tiroksin dari tiroid dan untuk testosteron dan estradiol dari
gonad Jika kadar satu atau semua hormon ini rendah atau dalam kisaran normal
rendah dan ada kecurigaan klinis yang tinggi (misalnya "klien yang hadir dengan
tumor hipotalamus), evaluasi lebih lanjut dimandatkan.
Tingkat dasar gonadotropin pituitari (LH dan FSH) danTSH cukup jika fungsi
orgart target iblis didefinisikan. Tingkat ACTH mungkin nomal atau rendah, dan
PRL Tingkat bervariasi dari rendah ke tinggi. Tingkat GH biasanya di rendah ke
kisaran normal rendah. Evaluasi diagnostik yang lebih canggih dalam bentuk tes
stimulasi mungkin diperlukan untuk menilai cadangan hipofisis.
5. Pemeriksaan Radiografi
Film sinar-x konvensional dari tengkorak dapat menentukan kelainan tertentu
pada sella turcica, termasuk pembesaran,erosi, dan kalsifikasi di area sella.
Computed tomography (CT) digunakan untuk menentukan lesi intrasel dan
suprasellar. lohexol (Omnipaque), zat pewarna yang larut dalam air, digunakan
 bersamaan dengan CT scan dan telah menggantikan pneumoencephalography
pada lesi supendra lefining. Angiografi digunakan secara rutin oleh beberapa ahli
diagnosa untuk menyingkirkan adanya aneurisma atau malformasi vaskular
bawaan sebelum melakukan intervensi bedah.
6. Tes Diagnostik Lainnya
Magnetic resonance imaging juga digunakan untuk menentukan lesi intrasel
dan suprasellar.
Dalam beberapa kasus, cadangan hipofisis tidak dapat dinilai. tanpa
menggunakan tes stimulasi. Defisiensi kortisol bisa mengancam jiwa, dan
kemampuan pituitari untuk mengeluarkan ACTH sebagai respons terhadap stres
sangat penting untuk homeostasis Tes toleransi insulin dilakukan untuk menilai
cadangan ACTH dan GH. Insulin biasa (0,05 sampai 1,0 unit / kg berat badan)
diberikan untuk menginduksi hipoglikemia, yang bertindak sebagai stimulus untuk
pelepasan GH dan ACTH.
Metyrapone adalah obat yang menghambat konversi 11-deoksikortisol
menjadi kortisol. Sumbu hipotetik tary merespon penurunan kadar kortisol plasma
dengan meningkatkan produksi dan pelepasan ACTH. Kadar ACTH dapat diukur
secara langsung atau tidak langsung dengan mengukur efek pada kelenjar adrenal.
Nilai normal untuk ACTH kurang dari 100 pg / mL.
Thyrotropin-releasing hormone (TRH) diberikan untuk merangsang produksi
TSH dari hipofisis. Tingkat PRL juga meningkat sebagai respons terhadap TRH.
Nilai normal untuk PRL kurang dari 25 mg / mL.
Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) diberikan untuk menghitung
produksi LH dan FSH. Normal Hasilnya didasarkan pada respons puncak yang
terjadi antara 15 dan 45 menit setelah pemberian Gn-RH.
7. Diagnosa
a. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan kekurangan atau kehilangan
hormon (FSH atau LH) dan perawakan fisik yang berubah (GH)
b. Disfungsi seksual berhubungan dengan dengan hilangnya testosteron atau
estrogen
c. Koping individu yang tidak efektif berhubungan dengan dengan konsep diri
yang terganggu
 8. Diagnosis keperawatan tambahan
a. Gangguan harga diri berhubungan dengan dengan perubahan penampilan fisik
b. Sensory / perceptual alterations (visual) yang berhubungan dengan kompresi
oleh tumor
c. Pengetahuan defisit berhubungan dengan diagnosis dan pengobatan

B. Hiperpituitarisme
1. Pengkajian
Gejala hiperpituitarisme bervariasi tergantung hormon yang diproduksi secara
berlebihan. Perawat memperoleh data dari klien mengenai usia, jenis kelamin, dan
riwayat keluarga. Perawat bertanya kepada klien apakah telah terjadi perubahan di
topi, sarung tangan, cincin, atau ukuran sepatu. Perubahan tingkat energi Bisa
terjadi, dengan klien melaporkan kelelahan dan kelesuan. Individu dengan
kelebihan GH menggambarkan ketidaknyamanan, seperti sakit punggung dan
artralgia. Keluhan kesulitan visual dan sakit kepala harus diperhatikan.
Klien dengan hipersekresi PRL sering melaporkan kesulitan dalam
berfungsinya seksual. Perawat meminta klien wanita tentang perubahan menstruasi,
misalnya amenore, menstruasi tidak teratur, atau kesulitan dalam mencapai
kehamilan, dan tentang penurunan libido atau hubungan seksual yang menyakitkan.
Pria klien mungkin melaporkan penurunan libido dan impotensi.
2. Pemeriksaan Fisik: Klinis
Manifestasi awal yang dicatat dalam hipersekresi GH adalah perubahan pada
fitur wajah (peningkatan ukuran bibir dan hidung, tulang punggung supraorbital
menonjol) dan pembesaran kepala, tangan, dan kaki. Prognatisme, proyeksi dari
Rahang di luar fitur wajah, menjadi ditandai, dan perawat mengkaji sulitnya
mengunyah dan untuk gigi palsu yang tidak sesuai lagi. Perubahan arthritis
menyebabkan Rasa sakit dan penurunan mobilitas yang sering diperhatikan.
Perawat mengamati falang distal seperti panah atau berumbai pada film x-ray dan
penampilan yang menebal. Peningkatan keringat dan sekresi minyak bisa terjadi
pada kulit klien.
Pada awalnya, akromegali dan gigantisme ditandai dengan peningkatan
metabolisme dan kekuatan. Seiring perkembangan penyakit, manifestasi ini diganti
Dengan kelesuan dan lemah Perawat juga menilai visi klien. Fitur menonjol lainnya
dari entitas ini termasuk organomegali (jantung atau hati), hipertensi, disfagia
 karena adanya pembesaran lidah, dan pendalaman suara karena adanya hipertrofi
laring.
Hipersekresi PRL (hiperprolaktinemia) sering diamati dengan hipogonadisme
dan galaktorea. Galaktorea dapat terlihat pada jenis kelamin perempuan dan laki-
laki tetapi ditemukan terutama pada wanita.
3. Pengkajian Psikososial
Klien dengan hiperpituitarisme sering menunjukan dengan perubahan dramatis
dalam penampilan fisik. Perawat menilai dampak dari perubahan fisik ini terhadap
hubungan interpersonal klien. Klien didorong untuk verbalisasi felings mereka yang
berkaitan dengan citra tubuh. Perawat mengidentifikasi kekuatan dan dukungan
penting, yang dapat dimasukkan ke dalam rencana perawatan.
Dalam hiperpituitarisme, klien mungkin mengalami kesulitan kesuburan. Pada
klien yang terganggu oleh kemampuan hamil, perawat mengidentifikasi gejala
emosional. kesusahan, seperti menangis dan laporan depresi. Iritabilitas dan
permusuhan bisa jadi nyata. Karena lesi intrakranial sering merupakan faktor
etiologis dalam hiperpituitarisme, klien mungkin mengungkapkan rasa takut akan
diagnosis ini, serta kecemasan tentang operasi dan prognosis berikutnya.
4. Pemeriksaan Laboratorium
Dalam hiperpituitarisme, biasanya hanya satu hormon yang diproduksi secara
berlebihan, PRL yang paling umum adalah PRL, ACTH o HTumors yang
menghasilkan LH atau FSHare sangat langka. Peningkatan kadar hormon ini dan
penyelidikan lebih lanjut. Tingkat LH dan FSH biasanya meningkat pada orang
dewasa pascamenopause dan klimatoterapi.
5. Pemeriksaan Radiografi
Evaluasi radiografi pada hiperpituitarisme identik dengan pemeriksaan
diagnostik untuk hiperpituitarisme (lihat sebelumnya).
6. Tes Diagnostik Lainnya
Tes supresi sangat membantu dalam diagnosis hiperpasifitarisme. Tes
penekanan deksametason digunakan untuk menguji penekanan ACTH dari
hipofisis.
Uji toleransi glukosa untuk penekanan GH dilakukan dengan menambahkan
sejumlah standar lucose 100 g secara oral atau 0,5 g / kg berat badan secara
intravena) dan pengukuran Tingkat GH secara serial sampai 120 menit, Kegagalan
kadar GH turun di bawah 5 ng / mL menunjukkan hasil positif.
7. Analisis: Diagnosa Keperawatan
Pada hiperpituitarisme, ada kelebihan produksi satu atau lebih dari hormon
hipofisis anterior. Diagnosis keperawatan berfokus pada ekses PRL dan GH. Hasil
ACTH menghasilkan hiperkerortisme (lihat nanti. Untuk diskusi lebih lanjut).
Overproduksi hormon hipofisis anterior lainnya (TSH, LH, dan FSH) sangat jarang
terjadi.
8. Diagnosa Umum
Diagnosis keperawatan umum berikut ini terlihat pada klien dengan
hiperpituitarisme:
a. Gangguan gambar tubuh terkait dengan perubahan fisik
b. Disfungsi seksual terkait dengan kelebihan PRL
9. Diagnosa Tambahan
Klien dengan hiperpituitarisme juga memiliki diagnosa keperawatan tambahan
berikut
a. Nyeri berhubungan dengan adanya massa intrakranial
b. Takut berhubungan dengan diagnosis dan pengobatan (intracranialmass)
c. Koping individu yang tidak efektif terkait dengan konsep diri yang terganggu
d. Intoleransi aktivitas terkait dengan efek kelebihan GH, misalnya nyeri sendi
e. Perubahan sensori / perseptual (visual) yang terkait dengan tumor atau kompresi
struktur di sekitarnya
f. Knowledge defisit terkait dengan diagnosis dan pengobatan
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Hipopituitarisme adalah keadaan dimana ada kekurangan dari satu atau lebih dari
hormon hipofisis anterior. Sebagian atau total kegagalan produksi semua hormon
hipofisis anterior menghasilkan suatu kondisi dikenal sebagai panhypopituitarism.
Hipopituitarisme dapat terjadi pada anak – anak dan dewasa, baik pria maupun
wanita. Lebih sering pada wanita dengan perbandingan 2 : 1. Dapat terjadi pada semua
usia, lebih sering pada usia dewasa. Penderita dapat hidup bertahun-tahun dengan
penyakitnya, kadang-kadang sampai 30-40 tahun.
Tidak lengkapnya semua hormon hipofisis anterior ini sangat jarang terjadi. Paling
sering, ada penurunan yang ditandai dalam satu hormon dan penurunan yang lebih rendah
pada orang lain. Kekurangan ACTH dan TSH dianggap paling mengancam jiwa. Tidak
adanya hormon ini menghasilkan keadaan kekurangan pada kelenjar target masing-
masing, kelenjar adrenal dan tiroid.
Etiologi hipopituitarisme sangat bervariasi. Tumor pituitari nonsekresi menyebabkan
kompresi dan penghancuran jaringan hipofisis. Craniopharyngioma adalah tumor otak
yang paling umum menyebabkan hipopituitarisme. Penyebab hipopituitarisme primer
lainnya termasuk parsial atau total hypophysectomy (pengangkatan kelenjar pituitari),
radiasi, infark, penyakit metastasis, proses granulomatosa, dan trauma.
Sedangkan, hiperputitarisme adalah keadaan patologis yang terjadi pada tumor
hipofisis atau hiperplasia yang tidak terkait dengan tidak adanya mekanisme umpan balik
peraturan normal.
Alasan umum terjadinya hiperpituitarisme adalah adanya dari adenoma pituitari,
tumor epitel jinak. Adenoma diklasifikasikan berdasarkan ukuran, tingkat inversi, dan
hormon yang disekresikan. Sebagian besar kasus hiperpituitarisme adalah hasil dari
adenoma hormon yang dikeluarkan dari masing-masing jenis sel. Hiperpituitarisme juga
bisa terjadi karena disfungsi hipotalamus. Kebanyakan adenoma berkembang pada klien
tanpa riwayat keluarga yang memiliki masalah serupa, namun adenoma mungkin
merupakan bagian dari sindrom yang dikenal sebagai multiple endocrine neoplasia.
Adenoma merupakan kelainan keluarga, hal itu diteruskan melalui sifat dominan
autosoma dan mungkin termasuk tumor paratiroid dan pankreas.
 Gejala hiperpituitarisme bervariasi tergantung hormon yang diproduksi secara
berlebihan. Perawat memperoleh data dari klien mengenai usia, jenis kelamin, dan
riwayat keluarga. Manifestasi awal yang dicatat dalam hipersekresi GH adalah perubahan
pada fitur wajah (peningkatan ukuran bibir dan hidung, tulang punggung supraorbital
menonjol) dan pembesaran kepala, tangan, dan kaki.
 DAFTAR PUSTAKA

Donna, Ignatavicius D. 1991. Medical Surgical Nursing. Philadelphia: W.B. Saunders

Company