TUGAS MAKALAH KELOMPOK 10 KELAS B RSUD KUDUS 2020

KEPERAWATAN ANAK PADA KEJANG DEMAM

OLEH

IKA SETIYANINGSIH

KRISTIONO

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

2020
 KAJIAN TEORI

KEJANG DEMAM

A. PENGERTIAN
Kejang demam / Step adalah bangkitan kejang yang terjadi karena kenaikan
suhu Tubuh (suhu rectal di atas 380C) yang disebabkan oleh suatu proses
ektrakranium ( = di luar rongga tengkorak). Kejang tersebut biasanya timbul pada
suhu badan yang tinggi ( demam ). Demamnya sendiri dapat disebabkan oleh
berbagai sebab, tetapi yang paling utama adalah infeksi. Demam yang disebabkan
oleh imunisasi juga dapat memprovokasi terjadinya kejang demam. (Price S.A 2000)
Kejang demam didefinisikan sebagai bangkitan kejang yang terjadi pada
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38°C) yang disebabkan oleh proses
ekstrakranium. Kejang demam merupakan kejang yang paling sering terjadi pada
anakSebanyak 2% sampai 5% anak yang berumur kurang dari 5 tahun pernah
mengalami kejang disertai demam dan kejadian terbanyak adalah pada usia 17-23
bulan. Secara umum kejang demam memiliki prognosis yang baik, namun sekitar 30
sampai 35% anak dengan kejang demam pertama akan mengalami kejang demam
berulan. Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan anak umur 6
bulan
sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah
menderita kejang demam.
Beberapa kondisi yang dapat menimbulkan kejang demam menurut Lumban
Tobing (2005) :
1. Demam itu sendiri, yang disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas, otitis
media, pneumonia, gastroenteritis, dan infeksi saluran kemih, kejang tidak selalu
timbul pada suhu yang tinggi.
2. Efek produk toksik daripada mikroorganisme
3. Respon alergik atau keadaan umum yang abnormal oleh infeksi.
4. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit.
 Spesialis anak, Prof. Darto Saharso SpA (K) mengatakan. Kejang bisa terjadi pada
bayi yang baru lahir dan pada anak-anak. Pada bayi yang baru lahir, kejang bisa
terjadi karena cedera saat persalinan, kekurangan oksigen, dan bayi kuning. Sedang
pada anak-anak, kejang bisa terjadi karena infeksi otak, trauma kepala, kekurangan
cairan karena diare atau muntaber, epilepsi atau ayan serta febris konvulsi atau kejang
demam. Beliau juga menjelaskan dampak kejang bisa mengakibatkan cacat fisik, cacat
mental, gangguan perilaku, gangguan belajar, epilepsi, bahkan meninggal. Beberapa
penyakit yang bisa timbul akibat kejang adalah cerebral palsy atau lumpuh otak,
development delay (lambat pertumbuhan) yang meliputi motoric delay (lambat
motorik atau gerak), speech delay (lamban bicara) dan cognitive delay (lamban
kognitif), terjadi kelumpuhan, epilepsi, kelainan perilaku hingga keterlambatan mental.
Secara klinis, klasifikasi kejang demam dibagi menjadi dua yaitu kejang demam
sederhana dan kejang demam kompleks (Janet dkk., 2013).
1. Kejang Demam Sederhana
a. Kejang tonik-klonik generalisata
b. Berlangsung <15 menit
c. Tidak berulang dalam 24 jam
d. Tanpa kelainan neurologis sebelumdan sesudah kejang
e. Tanpa ada kelainan
2. Kejang Demam Kompleks
a. Kejang fokal/parsial atau kejang fokal menjadi umum
b. Berlangsung >15 menit
c. Berulang dalam 24 jam
d. Ada kelainan neurologis seselum dan sesudah kejang
e. Ada kelainan (paralisis unilateral, somnolen)

B. ETIOLOGI
Beberapa teori dikemukan mengenai penyebab terjadinya kejang
demam.Demam yang memicu kejang berasal dari proses ekstrakranial. Sekitar 90%
akibat dari infesksi virus seperti Rotavirus dan Parainfluenza (Joshua R. Francis dkk.,
2016). Kejang demam juga disebabkan karena infeksi saluran pernapasan atas akut, otitis
 media akut, roseola, infeksi saluran kemih, dan infeksi saluran cerna (Chris Tanto dkk.,
2014).
Kejang demam juga diturunkan secara genetik sehingga eksitasi neuron
terjadi lebih mudah. Pola penurunan genetic masih belum jelas, namun beberapa
studi menunjukan keterkaitan dengan kromosom ternetu seperti 19p dan 8q13-2,
sementara studi lain menunjukan pola autosomal dominan (Chris Tanto dkk., 2014).

C. FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJANG DEMAM

Faktor-faktor yang yang mempengaruhi terjadinya kejang demam adalah
riwayat kejang demam dalam keluarga, usia kurang dari 12 bulan, temperatur yang
rendah saat kejang, dan cepatnya kejang setelah demam. Selain empat faktor di atas,
adanya faktor jenis kelamin, riwayat epilepsi dalam keluarga, dan kejang demam
kompleks pada kejang demam pertama juga ditambahkan sebagai faktor prediktif
kejang demam

D. KOMPLIKASI

1. Rekurensi Kejang Demam

Sekitar 30 - 40% anak dengan kejang demam mengalami rekurensi daam
setahun selepas kejang demam pertama. Prediktor terjadi kekambuhan meliputi
usia, riwayat keluarga, cepatnya kejang setelah demam dan suhu tubuh ketika
kejang. Satu penelitian mengatakan anak dengan kejang demam berumur <1
tahun memiliki 50% risiko kekambuhan (Jerome, 2014).
2. Epilepsi
Anak yang mengalami kejang demam sederhana tidak memiliki risiko
lebih tinggi menghidap epilepsi dibandingkan populasi normal (Chris Tanto,
2014). Risiko terjadinya epilepsi pada anak dengan kejang demam sederhana adalah
2% dan sekitar 5-10% pada kejang demam kompleks. Faktor risiko terjadi
komplikasi ini adalah terdapat kelainan neurologis sebelumnya, kejang demam
kompleks, riwayat keluarga epilepsi dan kejang demam sebelum usia 9 bulan (Paul,
2010).
E. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksana Medis
Menurut Livingston (2001) penatalaksanaan medis ada:
a. Menghentikan kejang secepat mungkin Diberikan antikonvulsan secara intravena
jika klien masih kejang.
b. Pemberian oksigen
c. Penghisapan lendir kalau perlu
d. Mencari dan mengobati penyebab

Pengobatan rumah profilaksis intermitten. Untuk mencegah kejang

berulang, diberikan obat campuran anti konvulsan dan antipiretika.

2. Penatalaksanaan keperawatan
a. Semua pakaian ketat dibuka
b. Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi lambung
c. Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen
d. Monitor suhu tubuh, Cara paling akurat adalah dengan suhu rektal
e. Obat untuk penurun panas, pengobatan ini apat mengurangi ketidaknyamanan
anak dan menurunkan suhu 1 sampai 1,5 ºC.
f. Berikan Kompres Hangat. Mengompres dilakukan dengan handuk atau washcloth
washlap atau lap khusus badan) yang dibasahi dengan dibasahi air hangat
(30ºC) kemudian dilapkan seluruh badan. Penurunan suhu tubuh terjadi saat air
menguap dari permukaan kulit. Oleh karena itu, anak jangan “dibungkus”
dengan lap atau handuk basah atau didiamkan dalam air karena penguapan akan
terhambat. Tambah kehangatan airnya bila demamnya semakin tinggi. Sebenarmya
mengompres kurang efektif dibandingkan obat penurun demam. Karena itu
sebaiknya digabungkan dengan pemberian obat penurun demam, kecuali anak
alergi terhadap obat tersebut.
 g. Menaikkan Asupan Cairan Anak Anak dengan demam dapat merasa tidak lapar
dan sebaiknya tidak memaksa anak untuk makan. Akan tetapi cairan seperti susu
(ASI atau atau susu formula) dan air harus tetap diberikan atau bahkan lebih
sering. Anak yang lebih tua dapat diberikan sup atau buah-buahan yang banyak
mengandung air.
h. Istirahatkan Anak Saat Demam. Demam menyebabkan anak lemah dan tidak
nyaman. Orang tua sebaiknya mendorong anaknya untuk cukup istirahat.
Sebaiknya tidak memaksa anak untuk tidur atau istirahat atau tidur bila anak
sudah merasa baikan dan anak dapat kembali ke sekolah atau aktivitas lainnya
ketika suhu sudah normal dalam 24 jam.(Nita,2004)

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Periksa darah / lab: Hb, Ht, Leukosit,
2. Trombosit.
3. EEG
4. Lumbal punksi
5. CT-SCAN
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2000. Perawatan Bayi Dan Anak. Ed 1. Jakarta : Pusat pendidikan Tenaga
Kesehatan.

Lumbantobing,SM.2003.Penatalaksanaan Muthakhir Kejang Pada Anak.Jakarta : FKUI

Sacharin, M Rossa. 2001. Prinsip Keperawatan Pediatric. Jakarta : EGC.

Suriadi, dkk 2001. Askep Pada Anak. Jakarta. Pt Fajar Interpratama.

Sataf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2000. Buku Kuliah Dua Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta : Percetakan Info Medika Jakarta

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, ed 2. Jakarta: EGC

Hidayat, aziz alimun. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba.

Anies.2001.Kejang Demam pada Anak.http.wikipedia.co.id 10-03-2010

Hasan.2005.Askep pada Anak kejangdemamhttp.wikipedia. co. id 10-03-2010

Wong, Donna L., et al. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Volume 2. Alih bahasa
Agus Sunarta, dkk. EGC : Jakarta

Johnston MV. Seizures in childhood. Dalam: Kliegman, Behrman, Jonson, Stanton, editor
(penyunting). Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-18. United States of America: sevier;
2007. hlm. 2457 – 75.

Soetomenggolo TS, Ismael S, editor (penyunting).Buku ajar neurologi anak. Jakarta: Balai
penerbit Ikatan Dokter Anak.
Fetfeit A. Assesment of febrile seizures in children. Eur J Pediatr. 2007;(167):17 – 27.

Berg AT, Shinnar. Complex febrile seizures.Epilepsia. 1996:37(2):126 – 33.

Marudur PT, Herini ES, Satria CD. Predictive factors for recurrent febrile seizures.
Paediatrica Indonesiana. 2012; 52(6):317 – 23.

Chris Tanto et al., 2014. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ke-4. Jakarta : Media Aesculapius.
Hal 102-10