LAPORAN PENDAHULUAN DAN STRATEGI PELAKSANAAN PADA

PASIEN HARGA DIRI RENDAH

Di susun oleh :
1. Achmad Yuli Wahyudi (1503001)

2. Annisa Rahma Maulida (1503013)

3. Erviana Safitri (1503033)

4. Laras Sri Sayekti (1503053)

5. Nur Wahyuningtyas (1503069)

6. Silvia Tina Maharani (1503081)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG 2017/2018
 LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PASIEN DENGAN HARGA DIRI RENDAH

1. Masalah utama
Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

2. Proses terjadinya masalah

A. Definisi
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga,tidak berarti dan rendah diri
yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri atau
kemampuan diri. Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena
tidak mampu mencapai keinginan sesuai ideal diri. ( Yosep,2009)
Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri sendiri atau
kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung
diekspresikan. ( Towsend,2008)
Harga diri adalah penilaian tentang pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. ( Keliat BA,2006)
B. Tanda dan Gejala
Menurut Carpenito dalam keliat (2011) perilaku yang berhubungan dengan
harga diri rendah antara lain :
a. Mengkritik diri sendiri
b. Menarik diri dari hubungan sosial
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Perasaan lemah dan takut
e. Penolakan terhadap kemampuan diri sendiri
f. Pengurangan diri/mengejek diri sendiri
g. Hidup yang berpolarisasi
h. Ketidakmampuan menentukan tujuan
i. Merasionalisasi penolakan
j. Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah
k. Menunjukkan tanda depresi ( sukar tidur dan sukar makan )
Sedangkan menurut Stuart (2006) tanda- tanda klien dengan harga diri
rendah yaitu :
a. Perasaan malu terhadap diri sendiri adalah akibat penyakit dan akibat
tindakan terhadap penyakit
b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri
 c. Merendahkan martabat
d. Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri
e. Percaya diri kurang
f. Menciderai diri

C. Penyebab
Gangguan harga diri yang disebut sebagai harga diri rendah dan dapat terjadi
secara :
a.    Situasional
Yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi,
kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan
malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba).
Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah, karena :
a. Privacy yang kurang diperhatikan, misalnya : pemeriksaan fisik yang
sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopan (pencukuran pubis,
pemasangan kateter, pemeriksaan perneal).
b. akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/
sakit/ penyakit.
c.  Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai
pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa
persetujuan.

b.    Kronik
Yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama, yaitu
sebelum sakit/ dirawat. Klien ini mempunyai cara berfikir yang negatif.
Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya.
Kondisi ini mengakibatkan respons yang maladaptive. Kondisi ini dapat
ditemukan pa da klien gangguan fisik yang kronis atau pada klien gangguan
jiwa. Dalam tinjauan life span history klien, penyebab HDR adalah kegagalan
tumbuh kembang, misalnya sering disalahkan, kurang dihargai, tidak diberi
kesempatan dan tidak diterima dalam kelompok (Yosep, 2007)
 Tanda dan Gejalanya :
1.  Data subjektif : mengungkapkan ketidakmampuan dan meminta bantuan
orang lain dan mengungkapkan malu dan tidak bisa bila diajak melakukan
sesuatu.
2.  Data objektif : tampak ketergantungan pada orang lain, tampak sedih dan
tidak melakukan aktivitas yang seharusnya dapat dilakukan, wajah tampak
murung.
D. Akibat
Harga diri rendah dapat diakibatkan oleh rendahnya cita-cita seseorang.
Hal ini mengakibatkan berkurangnya tantangan dalam mencapai tujuan.
Tantangan yang rendah menyebabkan upaya yang rendah. Selajutnya hal ini
menyebutkan penampilan seseorang yang tidak optimal. Harga diri rendah
muncul saat lingkungan cenderung mengucilkan dan menuntut lebih dari
kemampuanya. Ketika seseorang mengalami harga diri rendah,maka akan
berdampak pada orang tersebut mengisolasi diri dari kelompoknya. Dia akan
cenderung menyendiri dan menarik diri.( Eko P,2014)
Harga diri rendah dapat berisiko terjadi isolasi sosial yaitu menarik diri.
Isolasi sosial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang tidak fleksibel
pada tingkah laku yang maladaptive, mengganggu fungsi seseorang dalam
hubungan sosial( DEPKES,2003)
Tanda dan gejala :
Data Subyektif :
a. Mengungkapkan untuk memulai hubungan/ pembicaraan
b.  Mengungkapkan perasaan malu untuk berhubungan dengan orang lain
c.  Mengungkapkan kekhawatiran terhadap penolakan oleh orang lain
Data Obyektif :
a. Kurang spontan ketika diajak bicara
b.  Apatis
c.  Ekspresi wajah kosong
d. Menurun atau tidak adanya komunikasi verbal
e. Bicara dengan suara pelan dan tidak ada kontak mata saat berbicara
3. Pathway

4. Data yang perlu dikaji:

a. Isolasi sosial: menarik diri
Data yang perlu dikaji:
1. Data Obyektif
Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menyendiri, berdiam diri di kamar,
banyak diam.
2. Data Subyektif
Ekspresi wajah kosong, tidak ada kontak mata, suara pelan dan tidak jelas.

b.  Gangguan konsep diri: harga diri rendah

Data yang perlu dikaji:
1. Data Subyektif
Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh,
mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri
2. Data Obyektif
Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan,
ingin mencederai diri/ingin mengakhiri hidup.
c. Gangguan Konsep diri
Data yang perlu dikaji:
 1. Data subyektif
Mengungkapkan tidak ingin hidup lagi, mengungkapkan sedih karena keadaan
tubuhnya, klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain, karena  keadaan
tubuhnya yang cacat.
2. Data obyektif
Ekspresi wajah sedih, tidak ada kontak mata ketika diajak bicara, suara pelan dan
tidak jelas, tampak menangis
5. Diagnosa Keperawatan
a. Isolasi sosial : menarik diri
b. Harga diri rendah
c. Gangguan konsep diri.
6. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa I : Isolasi sosial: menarik diri

Tujuan Umum :
Klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi
Tujuan Khusus  :
1.  Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan :
Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi
terapeutik dengan cara :
a.       Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
b.      Perkenalkan diri dengan sopan
c.       Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai
d.      Jelaskan tujuan pertemuan
e.       Jujur dan menepati janji
f.       Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g.      Berikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

Tindakan:
a.       Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya
b.      Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab
menarik diri atau mau bergaul
c.       Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda serta
penyebab yang muncul
d.      Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya

3. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian
tidak berhubungan dengan orang lain
Tindakan :
a.  Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi (
tidur, marah, menyibukkan diri dll)
 b.  Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan
orang lain
c. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang
keuntungan berhubungan dengan orang lain
d. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain
e. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain
f.  Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang
lain
g.  Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan dengan orang
lain
h.  Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang
lain
i.  Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

4.      Klien dapat melaksanakan hubungan sosial

Tindakan:
a. Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain
b. Dorong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain melalui tahap :
1. Klien – Perawat
2. Klien – Perawat – Perawat lain
3.  Klien – Perawat – Perawat lain – Klien lain
4. Klien – Keluarga atau kelompok masyarakat
c. Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
d.   Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan
e.    Diskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu
f.    Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
g.   Beri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan

5. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain

Tindakan:
a. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan
orang lain
b. Diskusikan dengan klien tentang perasaan masnfaat berhubungan dengan
orang lain.
c. Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan
manfaat berhubungan dengan oranglain

6. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga

Tindakan:
a. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga :
1. Salam, perkenalan diri
 2. Jelaskan tujuan
3.  Buat kontrak
4. Eksplorasi perasaan klien
b.   Diskusikan dengan anggota keluarga tentang :
1. Perilaku menarik diri
2. Penyebab perilaku menarik diri
3. Akibat yang terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi
4. Cara keluarga menghadapi klien menarik diri
5. Dorong anggota keluarga untukmemberikan dukungan kepada klien untuk
berkomunikasi dengan orang lain.
6. Anjurkan anggota keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk klien
minimal satu kali seminggu
7. Beri reinforcement positif positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh
keluarga

Diagnosa II : harga diri rendah.

Tujuan umum: Kien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal.
Tujuan khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Bina hubungan saling percaya dengan menerapkan prinsip komunikasi terapeutik:
a. Sapa klien dengan ramah secara verbal dan nonverbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
d.  Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.
b. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien.
c. Utamakan memberi pujian yang realistik.

3.   Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.

a.  Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilakukan.
b. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya.
4.    Klien dapat merencanakn kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari.
b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.
 c. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan.
5.    Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kemampuannya.
a. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan.
b. Diskusikan pelaksanaan kegiatan dirumah
6.   Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada.
a. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara mearwat klien dengan
harag diri rendah.
b. Bantu keluarga memberiakn dukungan selama klien dirawat.
c. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan rumah.

Diagnosa III : Gangguan Citra Tubuh.

Tujuan umum: klien tidak terjadi gangguan konsep diri : harga diri rendah/klien akan
meningkat harga dirinya.
Tujuan khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan :
a. Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan
tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas
(waktu, tempat dan topik pembicaraan)
b. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya
c. Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
d. Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang berharga dan
bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri
2.  Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
Tindakan:
a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
b. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi
pujian yang realistis
c. Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan
Tindakan:
a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
b. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah

4.  Klien dapat menetapkan/merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang

dimiliki
Tindakan:
a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai
kemampuan
b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
 c. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan
5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan
Tindakan:
a. Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan
b. Beri pujian atas keberhasilan klien
c. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
Tindakan:
a. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien
b. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat
c. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
d. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.
 STRATEGI PELAKSANAAN I (SP)
Masalah : Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Masalah Utama           : Harga Diri Rendah

Proses Keperawatan
A.  Kondisi klien
a. Mengkritik diri sendiri.
b. Perasaan tidak mampu.
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Penurunan produktifitas
e. Penolakan terhadap kemampuan diri
f. Terlihat dari kurang memperhatikan perawatan diri
g. Berpakaian tidak rapih.
h. Selera makan kurang
i. Tidak berani menatap lawan bicara.
j. Lebih banyak menunduk.
B.  Diagnosa perawatan: Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah
C. Strategi tindakan Pelaksanaan I
1. Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat daftar
kegiatan)
2. Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar
kegiatan) ): buat daftar kegiatan yangdapat dilakukan saat ini
3. Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk
dilatih
4. Latih kegiatan yang dipilh (alat dan cara melakukannya)
5. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali per minggu
D. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
a) Salam Terapeutik :
Assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya maulida ulil senang dipanggil maul , saya
mahasiswa keperawatan STIKES Karya husada semarang, saya akan merawat ibu dari jam 8
pagi sampai jam 2 siang nanti. Nama ibu siapa?, senang dipanggil apa?.
b) Evaluasi/ Validasi :
Bagaimana perasaan ibu pada pagi hari ini? jadi ibu merasa tidak berguna kalau dirumah?
 c) Kontrak :
a. Topik :
Baik lah bagaimana kalau kita membicarakan tentang perasaan ibu dan kemampuan yang
ibu miliki? Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih dapat ibu dilakukan. Setelah
kita nilai, kita akan pilih beberapa kegiatan untuk kita latih .
b. Waktu :
Mau berapa lama kita berbicang-bincang bu? bagaimana kalau 30 menit?
c. Tempat :
Dimana ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau disini saja.

2.      Fase Kerja

Sebelumnya saya ingin menanyakan tentang penilaian ibu terhadap diri ibu, tadi ibu
mengatakan merasa tidak berguna kalau dirumah. Apa yang menyebabkan ibu merasa
demikian?Jadi ibu merasa telah gagal memenuhi keinginan orang tua ibu, apakah ada hal lain
yang tidak menyenangkan yang ibu rasakan?
Bagaimana hubungan ibu dengan keluarga dan teman-teman setelah setelah ibu
merasakan hidup ibu yang tidak berarti dan tidak berguna? jadi ibu menjadi malu, ada lagi
bu?. Tadi ibu mengatakan gagal dalam memenuhi keinginan orang tua. Sebenarnya apa saja
harapan dan cita-cita ibu?. Yang mana saja harapan ibu yang sudah tercapai?. Bagaimana
usaha ibu untuk mencapai harapan yang belum terpenuhi?
Agar dapat mencapai harapan-harapan ibu, mari kita sama-sama menilai kemampuan
yang ibu miliki untuk dilatih dan dikembangkan. Coba ibu sebutkan kemampuan apa saja
yang ibu pernah miliki?, bagus apalagi bu? Kegiatan rumah tangga yang bisa ibu lakukan?
Bagus, apalagi bu?
Wah bagus sekali ada 5 kemampuan dan kegiatan yang ibu miliki. Nah sekarang dari
lima kemampuan yang ibu miliki mana yang masih dapat dilakukan dirumah sakit? Coba kita
lihat yang pertama bisa bu? Yang kedua bu? ( sampai yang kegiatan yang kelima). Bagus
sekali, ternyata ada empat kegiatan yang masih dapat ibu lakukan dirumah sakit.
Nah dari keempat kegiatan yang telah dipilih untuk dikerjakan dirumah sakit, mana
yang dilatih hari ini?. Baik mari kita latihan merapikan tempat tidur, tujuannya agar ibu dapat
meningkatkan kemampuan merapikan tempat tidur dan merasakan manfaatnya. Dimana
kamar ibu?
Nah kalau kita akan merapikan tempat tidur, kita pindahkan dulu bantal dan
selimutnya, kemudian kita angkat seprainya dan kasurnya kita balik. Nah sekaramg kita
 pasang lagi seprainya. Kita mulai dari arah atas ya bu. Kemudian bagian kakinya, tarik dan
masukan, lalu bagian pinggir dimasukan, sekarang ambil bantal, rapikan dan letakkan
dibagian atas kepala. Mari kita lipat selimut. Nah letakkan dibagian bawah. Bagus . Menurut
ibu bagaiman perbedaan tempat tidur setelah dibersihakan dibandingkan tadi sebelum
dibersihakan?

3.      Fase Terminasi

a. Evaluasi subjektif :
Bagaimana perasaan ibu setelah kita latiahn merapikan tempat tidur?
b. Evaluasi objektif :
Nah coba ibu sebutkan lagi langkah-langkah merapikan tempat tidur? Bagus.
c. Rencana Tindak Lanjut
Sekarang mari kita masukan dalam jadwal harian ibu, mau berapa kali ibu
melakukannya? Bagus 2 kali…pagi-pagi setelah bangun tidur dan jam 4 setelah
istiraht siang. Jika ibu melakukannya tanpa diingatkan perawta ibu beri tanda M, tapi
kalau ibu merapikan tempat tidur dibantu atau diingatkan perawat ibu beri tanda B,
tapi kalau ibu tidak melakukannya ibu buat T.
d. Kontrak
1. Topik :
Baik, besok saya akan kembali lagi untuk melatih kemampuan ibu yang kedua.
2. Waktu :
Ibu mau jam berapa? Baik jam 10 pagi ya.
3. Tempat :
Tempatnya dimana ibu? bagaimana kalau disini saja, jadi besok kita
ketemu lagi disini jam 10 ya w. Assalamualaikum ibu.
 STRATEGI PELAKSANAAN II(SP)
Masalah : Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Masalah utama : Harga Diri Rendah

Proses Keperawatan
A. Kondisi klien
1. Klien mampu mengkritik diri sendiri
2. Klien mampu melakukan kemampuan pertama dengan baik
3. Klien mampu menatap lawan bicara
B. Diagnosa Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
C. Strategi pelaksanaan tindakan II
1. Evaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih dan berikan pujian
2. Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih
3. Latih kegiatan kedua kedua (alat dan cara)
4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan : dua kegiatan masing2 dua kali per
hari
D. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu. Apakah ibu masih ingat dengan saya? Sesuai janji saya
kemarin saya datang lagi.
b. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu pagi ini? Bagaimana dengan perasaan negatif
yang ibu rasakan? Bagus sekali berarti perasaan tidak berguna yang ibu rasakan
sudah berkurang. Bagaimana dengan kegiatan merapikan tempat tidurnya?,
boleh saya lihat kamar tidurnya? Tempat tidurnya rapi sekali.
Sekarang mari kita lihat jadwalnya, wah ternyata ibu telah melaukan
kegiatan merapikan tempat tidur sesuai jadwal, lalu apa manfaat yang ibu
rasakan dengan melaukan kegiatan merapikan tempat tidur secara terjadwal?
c. Kontrak :
1. Topik :
Sekarang kita akan kita akan lanjutkan latihan kegiatan yang kedua.
Hari kita mau latihan cuci piring kan?
2. Waktu :
 Kita akan melakukan latihan cuci piring selama 30 menit bu
3. Tempat :
Dimana tempat mencuci piringnya bu?

2.      Fase kerja

Baik, sebelum mencuci piring, kita persiapkan dulu perlengkapan untuk mencuci
piring. Menurut ibu apa saja yang kita perlu kita siapkan saat mencuci piring?, ya bagus, jadi
sebelum mencuci piring kita perlu menyiapkan alatnya yaitu sabun cuci piring dan spoons
untuk mencuci piring. Selain itu juga tersedia air bersih untuk membilas piring yang telah
kita sabuni
Nah sekarang bagaimana langkah-langkah atau cara mencuci yang biasa ibu lakukan?
Benar sekali, tapi sebaiknya sebelum kita mencuci piring pertama kita bersihkan pirimng dari
sisa-sisa makanan dan kita kumpulkan disuatu tempat atau tempat sampah. Kemudian kita
basahi piring dengan air, lalu sabuni seluruh permukaan piring, dan kemudian dibilas hingga
bersih sampai piringnya tidak teras licin lagi. Kemudian kita letakkan pada rak piring yang
tersedia. Jika ada piring dan gelas, maka yang pertama kali kita cuci adalh gelasnya, setelah
itu baru piringnya. Sekarang bisa kita mulai bu. Bagus sekali, ibu telah mencuci piring
dengan cara yang baik. Menurut ibu bagaiman perbedaan setelah piring dicuci dibandingkan
tadi sebelum piring belum dicuci?

3.      Fase terminasi

c. Evaluasi subjektif :
Bagaimana perasaan ibu setelah kita latihan mencuci piring?
d. Evaluasi objektif :
Nah coba ibu sebutkan lagi langkah-langkah mencuci piring yang baik bu?
Bagus bu.
e. Rencana Tindak Lanjut
Sekarang mari kita masukan dalam jadwal harian ibu, mau berapa kali
ibu melakukannya? Bagus 3 kali…setelah selesei makan sarapan, siang dan
malam ya bu. Jika ibu melakukannya tanpa diingatkan perawat ibu beri tanda
M, tapi kalau ibu mencuci piring dibantu atau diingatkan perawat ibu beri
tanda B, tapi kalau ibu tidak melakukannya ibu buat T.
f. Kontrak
a) Topik :
Baik, besok saya akan kembali lagi untuk melatih kemampuan ibu yang
ketiga.
b) Waktu :
Ibu mau jam berapa? Baik jam 10 pagi ya.
c) Tempat :
Tempatnya dimana ibu? bagaimana kalau disini saja, jadi besok
kita ketemu lagi disini jam 10 ya, wassalamu’alaikum ibu.
 STRATEGI PELAKSANAAN III(SP)
Masalah : Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Masalah utama : Harga Diri Rendah

Proses Keperawatan
A. Kondisi klien
1. Pasien sudah mampu melakukan kemampuan 1 dan 2 dengan baik
2. Berpakaian rapi
3. Tidak banyak menunduk
B. Diagnose Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
C. Strategi pelaksanaan tindakan III
1. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan pujian
2. Bantu pasien memilih kegiatan ketiga yang akan di latih
3. Latih kegiatan ketiga ( alat dan cara)
4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan : tiga kegiatan masing2 dua kali per
hari
D. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu. Apakah ibu masih ingat dengan saya? Sesuai janji saya
kemarin saya datang lagi.
b. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu pagi ini? Bagaimana dengan perasaan negatif yang ibu
rasakan? Bagus sekali berarti perasaan tidak berguna yang ibu rasakan sudah
berkurang.
Bagaimana dengan jadwalnya? Boleh saya lihat bu? Yang merapikan tempat
tidur sudah dikerjakan. Bagus sekali, boleh saya lihat kamar tidurnya? Tempat
tidurnya rapi sekali.
Untuk cuci piringnya sudah dikerjakan sesuai jadwal, coba kita lihat tempat
cuci piringnya? B ersing sekali tidak ada piring dan gelas yang kotor, semua sudah
rapi di rak piring.wah ibu luar biasa smua kegiatan dikerjakan sesuai jadwal
lalu apa manfaat yang ibu rasakan dengan melaukan kegiatan secara terjadwal?
 c. Kontrak :
1. Topik :
Sekarang kita akan kita akan lanjutkan latihan kegiatan yang ketiga.
Hari kita mau latihan menyapu kan? Tujuan pertemuan pagi ini adalah untuk
berlatih menyapu sehingga ibu dapat menyapu dengan baik dan merasakan
manfaat dari kegiatan menyapu
2. Waktu :
Kita akan melakukan latihan menyapu selamaa 30 menit bu
3. Tempat :
Ibu mau menyapu dimana? Bagaimana kalau dikamar ibu bu?

2. Fase kerja
Baik menurut ibu, apa saja yang kita perlukan untuk menyapu lantai?, bagus
sebelum mulai kita menyapu kita perlu menyiapkan sapu dan pengki. Bagaimana cara
menyapu yang biasa ibu lakukan? Yah bagus jadi menyapu kita lakukan dari arah
sudut ruangan. Menyapu juga dilakukan dibawah meja dan kursi, bila perlu meja dan
kursinya digeser, agar dapat menyapu pada bagian lantainya dengan lebih bersih.
Begitu juga untuk dibawah kolong tempat tidur perlu disapu. Mari kita mulai berlatih
bu?
Ya bagus sekali ibu menyapu dengan bersih. Menurut ibu bagaiman perbedaan
setelah ruangan ini disapu dibandingkan tadi sebelum disapu?
3. Fase terminasi
a. Evaluasi subjektif :
Bagaimana perasaan ibu setelah kita latihan menyapu?
b. Evaluasi objektif :
Nah coba ibu sebutkan lagi langkah-langkah menyapu yang baik bu? Bagus bu.
c. Rencana Tindak Lanjut
Sekarang mari kita masukan dalam jadwal harian ibu, mau berapa kali ibu
melakukannya? Bagus 2 kali…jam berapa ibu mau melakukannya ,jadi ibu mau
melaukannya jam 8 pagi dan jam 5 sore. Jika ibu melakukannya tanpa diingatkan
perawat ibu beri tanda M, tapi kalau ibu mencuci piring dibantu atau diingatkan
perawat ibu beri tanda B, tapi kalau ibu tidak melakukannya ibu buat T.
d. Kontrak
1. Topik :
Baik, besok saya akan kembali lagi untuk melatih kemampuan ibu yang
keempat.
2. Waktu :
Ibu mau jam berapa? Baik jam 10 pagi ya.
3. Tempat :
Tempatnya dimana ibu? bagaimana kalau disini saja, jadi besok kita
ketemu lagi disini jam 10 ya w. Assalamualaikum ibu.
 STRATEGI PELAKSANAAN IV (SP)
Masalah : Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Masalah utama : Harga Diri Rendah

Proses Keperawatan
A. Kondisi klien
1. Pasien sudah mampu melakukan kemampuan 1,2 dan 3 dengan baik
2. Berani menatap lawan bicara
B. Diagnose keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
C. Strategi pelaksanaan tindakan IV

1. Evaluasi kegiatan pertama, kedua dan ketiga yang telah dilatih dan berikan pujian
2. Bantu pasien untuk memilih kegiatan ke empat yang akan dilatih
3. Latih kegiatan ke empat (alat dan cara)
4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan : empat kegiatan masing2 dua kali per
hari
D. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu. Apakah ibu masih ingat dengan saya? Sesuai janji saya
kemarin saya datang lagi.
b. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu pagi ini? Bagaimana dengan perasaan negatif
yang ibu rasakan? Bagus sekali berarti perasaan tidak berguna yang ibu rasakan
sudah berkurang.
Bagaimana dengan jadwalnya? Boleh saya lihat bu? Yang merapikan
tempat tidur sudah dikerjakan. Bagus sekali, boleh saya lihat kamar tidurnya?
Tempat tidurnya rapi sekali.
Untuk cuci piringnya sudah dikerjakan sesuai jadwal, coba kita lihat
tempat cuci piringnya? Bagus bersih sekali tidak ada piring dan gelas yang kotor,
semua sudah rapi di rak piring.
 Bagaimana dengan menyapu? Bagus lantai kamar ibu juga sudah bersih, wah
ibu luar biasa smua kegiatan dikerjakan sesuai jadwal lalu apa manfaat yang ibu
rasakan dengan melaukan kegiatan secara terjadwal?

c. Kontrak :
1. Topik :
Sekarang kita akan kita akan lanjutkan latihan kegiatan yang keempat.
Hari kita mau latihan mencuci pakaian kan? Tujuan pertemuan pagi ini adalah
untuk berlatih menyapu sehingga ibu dapat mencuci pakaian dengan baik dan
merasakan manfaat dari kegiatan menyapu
2. Waktu :
Kita akan melakukan latihan mencuci pakaian selamaa 30 menit bu
3. Tempat :
Mari bu kita ke kamar mandi?

2. Fase kerja
Baik menurut ibu, apa saja yang kita perlukan untuk mencuci pakaian?,
bagus sebelum mulai kita menyapu kita perlu menyiapkan ember, deterjen,
gundar kain. Bagaimana cara mencuci pakaian yang biasa ibu lakukan? Yah
bagus jadi sebelum kita mencuci pakaian kita pisahkan pakaian yang bewarna
dengan pakain putih, kemudian masukan deterjen secukupnya disesuaikan dengan
jumlah baju dan tambahkan air sampai adanya busa, masukan pakaian yang kotor
tadi rendam 10-15 menit. Setelah 10-15 menit kucek pakaian sampai bersih,
apabila ada noda yang tidak mau dikucek maka ibu bisa mengunakan gundar.
Kemudian bilas pakaian sampai busanya hilang kemudian pakaian bisa dijemur.
Ayo kita cobakn bu Ya bagus sekali ibu mencuci pakaian dengan bersih.
Menurut ibu bagaiman perbedaan pakaian setelah dicuci dibandingkan tadi
sebelum dicuci?

3. Fase terminasi
a. Eavaluasi subjektif :
Bagaimana perasaan ibu setelah kita latihan mencuci pakaian?
b. Evaluasi objektif :
Nah coba ibu sebutkan lagi langkah-langkah mencuci yang baik bu? Bagus bu.
c. Rencana Tindak Lanjut
Sekarang mari kita masukan dalam jadwal harian ibu,
mau berapa kali ibu melakukannya? Bagus 2 kali seminggu…hari apa saja ibu
mau melakukannya ,jadi ibu mau melaukannya hari rabu dan minggu?. Jika
ibu melakukannya tanpa diingatkan perawat ibu beri tanda M, tapi kalau ibu
mencuci piring dibantu atau diingatkan perawat ibu beri tanda B, tapi kalau ibu
tidak melakukannya ibu buat T.

d. Kontrak
1. Topik :
Baik, besok saya akan kembali lagi untuk berbicara tentang kebersihan diri ibu
ya.
2. Waktu :
Ibu mau jam berapa? Baik jam 10 pagi ya.
3. Tempat :
Tempatnya dimana ibu? bagaimana kalau disini saja, jadi besok kita
ketemu lagi disini jam 10 ya w. Assalamualaikum ibu.
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.

Iskandar, M. D. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika

Aditama.

Keliat. (2006). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa : edisi 2. Jakarta: EGC.

Keliat, C. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Yogyakarta: EGC.

Prabowo, E. (2014). Konsep&Aplikasi ASUHAN KEPERAWATAN JIWA.

Yogyakarta : Nuhamedika.

Sundeen, S. &. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Townsend. (2008). Nursing Diagnosis in Psuchiatric Nursing a Pocket Guide for

Care Plan Construction. jakarta: EGC.

Sari, Kartika. (2015).Panduan Lengkap Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.

Jakarta: CV.Trans Info Media