Penyakit Etiologi/Klasifikasi Tanda dan Gejala Anamnesis/Pemfis Tatalaksana

Ulkus Tungkai
Infeksi pada kulit, memberan
mukosa
Osteomilitis
Infeksi tulang dan medulla
Tenosynovitis Supuratif
Peradangan tendon dan
selubungnya
 Statis vena Ulkus Varikosum
 Arteri : iskemi,  Varises superficial, DVT
dekubitus  Proximal malleolus medial
 Neuropati  Klinis : soliter, pinggir
irreguler, sekitar hiperemis
 Terapi : elevasi tungkai,
kompres, salep antibiotik
Durasi : akut, sub akut, Osteomilitis Hematogen Akut
kronik  Anak @metafisis
Mekanisme : exogenous,  Dewasa @ V.Th-L
hematogenous  < 3 mgg
 Klinis : demam, nyeri, turun
Oleh : S.aureus, strepto nasfsu makan, ggn.gerak
 Xray : swelling, destruksi
bone
 Terapi : antibiotik 3-6 mgg
 Infeksi : GO, S.aureus,  Nyeri saat ditekuk
Strepto  Bengkak, kemerahan
 Non infeksi  Lembut disepanjang
selubung
Stadium  ROM jari terbatas
 I : Peningkatan carian  Demam
eksudat
 II : cairan purulent,
tendon intak
 III : tendon nekrosis
Ulkus Arteriosum
 Ortu, ggn arteri
 HT @ lateral ankle
 Klinis : nyeri, lesi eritem,
tengah biru, bula
hemoragik, ulkus dalam,
kotor, tepi jalas, dingin
proksimal, nadi lemah
 Terapi : bersihkan,
metronidazole, NSAID, tdk
rokok
Osteomilits Sub Akut
3-6 mgg
 Di distal femur, proximal
tibia
 Klinis : nyeri, bengkak
ringan, atrofi lokal,
pincang
 Xray : abses bordie, reaksi
periosteal, kerusakan
korteks
 Terapi : antibiotik 6 mgg
Kanavel’s Sign
 Jari sedikit fleksi
 Bengkak fusiform
 Nyeri tekan sepanjang
flexor tendon shaft
 Nyeri saat fleksi pasif
Ulkus Neuropatik
 DM : wegner
 Klinis : tunggal/multipel,
tempat tertekan (tumit),
bulat, tidak nyeri, tepi
hipekeratotik, kering, sinus-
tulang
Osteomilitis Kronik
 Fraktur terbuka/operasi
 Ada sequestrum
 Klinis : cairan dari sinus,
demam, nyeri
 Xray : sequestrum,
sklerotik, reaksi periosteal
Non bedah
 Cefazolin 1-2 gr/8h/iv
 Clindamisin 600 mg/8h/iv
 Ampicilin 1,5-3 gr/8h
 NSAID
 Splinting
 Elevasi
 Rehabilitasi
Bedah : insisi drainase, irigasi,
debri
Osteoarthritis  Genetik  Nyeri Didapat Konservatif
 Metabolik  Bengkak  Penyempitan celah sendi  Terapi fisik, turunkan BB
Penyakit sendi kronik akibat  Hormonal  Kaku pagi hari  Osteofit  NSAID
perubahan patologis  Mekanik  Deformitas  Kista subkondral  Inj. Kortikosteroid
 Aging  Tidak stabil saat jalan  Sklerosis subkondral  Hyaluronic acid
Lokasi : Hip, knee, spine  ROM terbatas Bedah
Rheumatoid Arthritis  Genetik  Poliarthritis : sendi perifer, Klasifikasi  NSAID
 Lingkungan simetris  I : tidak ada kerusakan  Olahraga
Penyakit autoium yg  Hormonal  Sendi bengkak, merah, sendi  Jaga BB
menyebabkan peradangan  Faktor sistem hangat, lunak, nyeri tekan  II : osteoporosis dengan/  Antirematik
pada sendi reproduksi  Kekakuan sendi : pagi tanpa kerusakan tulang yg  DMRADs (MTX)
 Nodul ringan, penyempitan celah  Agen biologi
sendi
 III : kerusakan kartilago
dan tulang, penyempitan
celah sendi, perubahan
bentuk sendi
 IV : imobilisasis sendi krn
tulang menyatu
Gout  Diet tinggi purin  Nyeri sendi : malam,   Kurangi makanan tinggi
 Minum alkohol bertambah jk digerakkan purin
Penyakit sendi akibat  Obat  Sendi bengkak, merah, nyeri  Olahraga
penumpukan kristal  Herediter tekan  Minum banyak air putih
monosodium urat  Tofus  Kolkisin
 Gangguan gerak  Allopurinol
 NSAID : indometasin
Osteoporosis  Primer : post  Asimptomatik hingga fraktur  Haid  Olahraga
menopause dan senile  Awal nyeri tumpul  Tulang penumpu BB  Turunkan BB
Penyakit berkurangnya (>70)  Lanjut nyeri tajamdan  BB  Kalsium + Vit D
massa tulang disertai  Sekunder : penyakit menyebar  Bone mineral density  Kalsitonin
perubahan mikro arsitektur RA, spondilitis TB,  Nyeri di lutut, punggung  Bifosfonat
tulang yg menyebabkan osteomalasia  Deformitas vertebra
kerapuhan tulang dan resiko  Gangguan berjalan/ROM
patah
Fraktur Terbuka
Fraktur + fragmen tulang
berhubungan dengan dunia
luar
Fraktur Tertutup
Fraktur + fragmen tulang tdk
berhubungan dg dunia luar
Fraktur Klavikula
Diskontinuitas jaringan
 Trauma langsung  Tanda patah tulang + luka di  I : < 1 cm, luka bersih, ker.
daerah patahan Jaringan minimal, garis
 Mekanisme trauma patah sederhana
 Kesadaran (simpel/transversal/oblik)
  II : > 1 cm, luka sedikit
kotor, ker. jaringan lunak
moderate, garis patah
kominutif moderate
(transverse/oblik)
 III : >10 cm, kontainasi
hebat, ker. jaringan lunak
luas
- A : jar. lunak bisa tutup
patahan, minimal
periosteal stripping
- B : bone expose,
kominutif moderate/
severe
- C :kerusakan NV
 Trauma langsung  Deformitas Klasifikasi Tscherne
 Trauma tidak langsung  Bengkak  0 : fraktur + sedikit/tanpa
 Akibat tarikan otot  Memar cedera jar.lunak
 Spasme otot  1 : fraktur + abrasi
 Nyeri superfisial/ memar
 Hipestesi  2 : fraktur berat + kontusio
 Krepitasi jar.lunak dalam, bengkak
 ROM terbatas  3 + cedera berat + ker. jar
lunak nyata + ancaman
sindrom kompartemen
 Langsung : jatuh bahu  Nyer bahu terutama jika  Mekanisme trauma
depan langsung digerakkan  Periksa neurovaskuler
 Tidak langsung : jatuh  Nyeri tekan (plexus brachialis)
 ABC
 Antibiotik
- I : Sefa gen 1
- II : = 2 + aminogli
- III : = + penisilin
 Anti tetanus
 Debridement & irigasi
 Stablisasi fraktur
 Jahit situasional
 Penutupan luka
 Rehabilitasi
 ABC
 4 konsep dasar
- Rekognisi/pengenalan
- Reduksi/reposisi
- Retensi/imobilisasi
- Rehabilitasi
 Indikasi reduski tertutup
- Fr tanpa pergeseran
- Fr stabil setelah reposisi
- Fr pada anak2
- Cedera jar.lunak minimal
- Trauma energi rendah

 Arm sling 4-6 mgg
tulang akibat trauma tangan menopang  Krepitasi
langsung/tidak langsung  Kulit menonjol
 Edema, merah
Fraktur Vertebra  KLL  Nyeri terutama jk digerakkan
 Jatuh dari ketinggian  Bengkak, memar
 Cedera olahraga  Deformitas
 Trauma tajam  Krepitasi
 Gangguan motorik/sensorik/
otonom
Dislokasi Sholder joint
 Glenohumeral joint  Anterior : abduksi, eksternal
Gangguan hubungan antara  Elbow joint rotasi, ggn. n.axillaris,
2 tulang, dimana tidak ada  Wrist joint manuver milch/kocher
kontak antara permukaan  Hip joint  Posterior : menumpu, rotasi
artikular  Knee joint interna
 Ankle joint  Reposisi, imobilisasi
Elbow joint
 Posterior : +fraktur, jatuh
tangan out-stretched,
 Reposisi, gibs 3 mgg
 Trauma n.medianus,
a.brachialis
 Fraktur fleksi/kompresi :
anterior tertekan
 Axial burst fraktur :
kehilangan tumpuan
depan dan belakang. Jatuh
dan mendarat di kaki
 Fraktur ekstensi/ distraksi :
tertarik dan terpisah.
Kecelakaan mobil, kepala
ke depan, tubuh tertahan
 Fraktur rotasi
 Fraktur dislokasi
Wrist joint
 Lunatum : ke anterior,
jatuh tangan dorsofleksi,
rotasi 90ᴼ, reposisi
 Perilunatum
Hip joint
 Posterior : hip fleksi
dorongan dari depan,
thompson epstein (V),
adduksi, fleksi, internal
rotasi, manuver alis,
bigellow, stimson,
n.ischiadicus, rusak kaput
femoris
 Anterior : abduksi,
dorongan dari belakang,
abduksi, fleksi, ekstrenal
rotasi, reposisi manuver
allis, 4-6 mgg
 GCS
 ABC
 Spine kontrol
 Imobilisasi
 Colla neck : 6 mg
 Fr. TL : reduksi postural
operatif
Knee joint
 Anterior
 Posterior
 Medial
 Lateral
 Rotasi
 Reposis, aspirasi
hemarthosis, gips
 Kerusakan a.poplitea,
n.poplitea lateral
Ankle joint
+fraktur malleolus &/
subluksasi talus :
 Trauma abduksi
 Trauma adduksi
 Trauma rotasi eksternal
 Trauma kompresi vertikal
Spondilitis TB
Infeksi M.tb di vertebra yg
kronis destruktif
Hernia Nukleus
Pulposus
Penyakit tulang belakang
akibat proses degeneratif →
rupture anulus fibrosis →
nukleus menonjol → tekan
saraf
Nyeri Radikular
Ggn. struktur dan fungsi
radix akibat proses patologi
Complete Spinal
Transaction
Terjadi  Nyeri punggung  Gejala TB  OAT
 Penyempitan diskusi  Parese  Ggn defek dan miksi  Dekompresi medulla spinal
 Destruksi vertebra  Nyeri tekan, spasme otot  Rhonki  Eredikasi infeksi
 Wedging anterior  Cold abses/gibbus  Stabilisasi
 Kifosis

 Trauma  Nyeri radikular Stage  Tirah baring 2-4 hari
 Degenerasi diskus  Kelemahan motorik  Protrusi : menonjol di  NSAID
intervertebralis  Hipestesi anulus  Rehab
 Kelebihan BB  Penurunan refleks  Prolaps : anu  Selama 4-6 mgg
 Spinal stenosis  Keterbatasan ROM  Ekstrusi
 Servikal : nyeri ekstensi  Sequestrum
 Sering L4-5 kepala
 Lumbal : punggung ke kaki,
laseque (+)
 Thorax : paraparese/plegia
 Kompresi : HNP,  Nyeri : menjalar, Tes provokasi/valsava  Analgetik : 7-10 hari
tumor, spondilolisis paravertebra-ekstremitas,  Vit B1,6,12
 Inflamasi : GBS, herpes sesuai dermatom,  Muscle relaxant
 Degeneratif : peningkatan TIT-A
ggn.struktur  Parastesia, hipestesi sesuai
dermatom
 Kelemahan otot
 Penurunan refleks tendon
  

Acute medulla   
Compression

Carpal Tunnel Syndrome  Anatomi : kista  Nyeri  Pekerjaan : cuci dan ketik  Wrist splin
 ganglion  Mati rasa  Phalen manuver (fleksi  NSAIID
Fokal neuropati krn kompresi  Infeksi : artritis  Perih tangan)  Vit B 6
n.medianus di pergelangan  Inflamasi : gout  Memberat malam hari  Tinel sign (ketuk lokasi)  Kortikosteroid (20 mg 2w,
tangan  Metabolik : DM  Ringan : gerakkan and 10 mg 2w)
 Peningkatan volume pergelangan tangan (flick  Hindari gerakan
kanal : edema obesitas sign) pergelangan tangan
berulang
Tarsal Tunnel Syndrome Pijakan kaki tidak rata Nyeri saat fleksi Kompres dingin
Penggunaan sepatu Mati rasa NSAID
Fokal neuropati krn kompresi Pes planus (tidak ada Parastesi : medial/sudut plantar Orthosis
n.tibialis di malleolus medial lengkungan medial kaki)
Peroneal Palsy/ Anastesi epidural Caput fibula : parese jari kaki, Turun sensorik dan motorik Hindari faktor kompresi
Drop Foot Stenosis tulang belakang dorsofleksi, sensoris lateral Penunjang : xray, mri Ankle foot orthosis
Duduk bersilang distal kruris Fisioterapi
Kelumpuhan kaki akibat Dislokasi genu Anterior tibia : =, sensoris Operasi
cedera atau terjepitnya Fraktur tibia dan fibula antara jari 1,2, parese
n.peroneus m.extensor digitorum brevis
Supreficial : parese m.perinoei,
eversi kaki, sensoris lateral
distal kruris dan dorsum pedis
Compartement  Perdarahan : fraktur/  Pain : tajam, dalam,  Etio Fasiotomi
Syndrome luka penetrasi/opeasi memberat jk digerakkan  Otot kaku/keras  Turunkan tekanan
 Swelling : luka bakar,  Parasthesia : tertusuk,  Nyeri jika digerakkan  Terbuka
injeksi obat, repetitif anastesia
Peningkatan tekanan dalam
injury, tetani, kejang  Pulselessness : tidak ada
kompartemen
 Kompresi pulsasi
 Reperfusi luka  Palor : dingin
 Paralisis : lumpul
Rupture Tendo Achilles  Artritis  Nyeri mendadak dan berat  Gips : 4-6w
 DM  Bengkak, kaku, memar  NSAID
Putusnya tendon achilles kortikosteroid  Depresi di tendon  Operasi
secara paksa krn tekanan  Olahraga berat  Tidak bisa dorsofleksi
berulang  Trauma tajam/tumpul
Lesi Meniskus  Umur  Sensasi popping (sendi  Rest
  Bblebih terasa gerak sendiri  Ice
Rupture ≥ fibro kartilago  Angkat beban berat  Bengkak, kaku  NSAID
lutut  Olahraga  Nyeri jk (putar lutut, jalan  Pijat
 Trauma : jatuh jauh, lari)  Operasi
 Bunyi klik jika gerak

Penyakit Etiologi/Klasifikasi Tanda dan Gejala Anamnesis/Pemfis Tatalaksana

Kista Ganglion
Kista yg terbentuk dari kapsul
sendi/tendon sheath
Skoliosis
Deformitas tulang belakang
yaitu deviasi vertbera ke arah
lateral dan rotasional
 Degenerasi mukoid dari
kolagen dan jaringan ikat
 Trauma jaringan
 Iritasi struktur sendi
Klasifikasi
 Ringan (asimptomatik)
 Sedang
 Berat (nyeri, keterbatasan
aktivitas
 Kongenital
 Kel. Pembentukan tulang
 Kelainan neurologis
 Idiopatik
 Kebiasaan/sikap tubuh yg
buruk
 Ggn. kelenjar endokrin
 Nonstruktural (reversibel,
tdk rotasi) : postural, spasme
otot, nyeri, LLD
 Struktural (irreversibel,
rotasi): idiopatik, osteopatik
(kongenital, fraktur, rickets),
neuropati (spina bifida, CP,
sryringomelia)
 Benjolan
 Nyeri
 Kelemahan
 Parastesia
 Keterbatasan gerak
 Vertebra melengkung
ke samping
 Bahu ka-ki asimteris
 Pinggang asimetris
 Dada asimetris ketika
bungkuk ke depan
 Badan miring krn paha
asimetris
 Ketika pakai baju,
lipatan tidak rata, batas
celana tidak sama
panjang
 Berjalan dengan kedua
kaki lebar
 Berat : kepala nunduk,
punggung lurus dan
 Transluminasi (cairan  Asimptomatik : biarkan
jernih)  Simptomatik :
aspirasi/bedah
Lokasi
 Pergelangan tangan
(dorsal/volar)
 Belakang tepi sendi jari
(mucous cyst)
 Telapak tangan (flexor
tendon sheath cyst)
 Intraosseus
 Metode Cobb : 10-15 :  NSAID
skoliosis  Fisioterapi
 Metode Lingmann-cobb :  Pembedahan
derajat rotasi : perhatikan
prosessus spinosus
 Metode Adam greenspan :
ukur deviasi vertebra dari
garis spinal
 tidak mobile
 Nyeri
Kifosis  Osteoporosis  Nyeri punggung menetap : tidak bisa berdiri lama  Orthosis
 Arthritis degeneratif TB  Kelelahan  Terapi fisik khusus
Kelainan bentuk tulang  Ankylosing spondilitis  Nyeri tekan, kaku  Bedah
belakang yg melengkung  Gangguan jar ikat  Punggung melengkung
abnormal ke depan  Spondilitis TB, Spina bifida  Berat : sesak
Lordosis  Idiopatik  Punggung bentuk huruf C dari aspek lateral  NSAID
 Postur tubuh buruk  Bokong menonjol ke belakang  Terapi fisik
Deformitas tulang belakang  Kegemukan  Ggn. perkembangan paha  Turunkan BB
bagian lumbal yg melengkung  Osteoporosis  Ggn. neuromuskuler  Operasi
ke dalam melebihi normal  Discitis  Nyeri pinggang menjalar ke tungkai
 Spondylolisthesis  Ggn. jalan
 Achondroplasia  Ggn. BAB/BAK
Spondilodistitis  Infeksi bakteri, jamur, virus  Nyeri punggung  Riwayat infeksi  Antibiotik
 M. tb  Abses  Riwayat operasi  Imobilisasi
Peradangan pada diskus  Salmonella typlopsa  Gibbus  Riwayat TB, autoimun, DM  NSAID
intervertebralis dan salah  Candida albicans  Demam  Operasi
satu atau lebih vertebra  Parese  Fisioterapi
 ROM terbatas  Korset : 6-10 mgg
Instabilitas Ankle  Trauma  Nyeri  Tes drawe anterior (+)  Fisioterapi
 Inflamasi  Sendi tidak stabil  Ankle strrup, lacer, taping
Kondisi dimana ligament  Riwayat sprain ankle 
tumit lateral mengalami  Kelemahan inversi
robekan 
Displasi panggul  Genetik  Massa keras di bohong  3-6 bulan : bebat posisi
 Hormonal  Kaki pendek sebelah abduksi selama 6 bulan
Perkembangan abnormal  Malposisi uterin  Panggul asimetris  >6 bulan : bedah
panggul segera sebelum atau  Dibedong
saat lahir Ketidakstabilan panggul karena acetabulum dan caput
femoris tidak berada di tempat seharusnya

Genovarum  Fisiologis : < 2 tahun  Lutut tidak bisa rapat  Bedah

 Patologis : malnutrisi  Bentuk O

Kelainan bentuk tibia
proksimal yg melengkung ke
lateral hingga kaki tampak
seperti bentuk O
Geno valgum
Kelainan bentuk tibia
proksimal yg melengkung ke
medial hingga kaki tampak
seperti bentuk X
Deformitas dimana lutut
saling mendekat krn sudut
tibiofemoral berlebih
Club foot/Congenital
Talipes Equino Varus
Kombinasi equinus kaki
belakang (mengarah ke
bawah), varus sendi subtalar
(mengarah ke medial), dan
adduksi kaki depan
(mendekati tubuh)
Pesplanus
Depresi berlebihan
lengkungan medial telapak
kaki
Kondisi dimana lekungan di
bagian medial merosot/
 Trauma  Tumit bisa rapat
 Infeksi
 Achondroplasia
 Sariawan celiac
 Fisiologi : 2-3 tahun  Lutut rapat  Bedah
 Idiopatik : herediter  Bentuk X
 Tumit tidak bisa rapat
 Osteokndroma distal femur
 Infeksi
 Tumor
 Kongenital
 Trauma epifisis tibia
proksimal/femur distal
 Idiopatik  Equinus kaki belakang (mengarah ke bawah)  Bedah
 Saat hamil  Varus sendi subtalar (mengarah ke medial)
 Defek neuromuskular  Adduksi kaki depan (mendekati tubuh)
 Pengaruh virus/bakteri  Gangguan jalan
 Bahan teratogenik/rokok  Nyeri
 Kongenital  Telapak kaki datar  Bedah
 Kelemahan struktur yg  Tidak seimbang saat berjalan
menyokong arkus  Tidak kuat bediri lama
longitudinal pedis (otot kaki,
ligamentum plantaris,
tendon tibialis)
 Trauma
 Tekanan hebat : BB lebih
telapak kaki rata
Claw foot  Kelainan neurologis : spina
bifida, poliomielitis, club foot
Elevasi berlebihan dari  Ketidsk seimbang otot :
lengkungan telapak kaki weak calon muscles, tight
plantar fascia
 Supinasi berlebihan
 Trauma : luka bakar,
malunion fraktur calcaneus
dan talar
Drop foot  Nerve injury : n.perineous
 Kel.otak dan spinal cord :
Ketidakmampuan dorsofleksi stroke, MS, CP
 M. Tibialis anterior  Kelainan otot : muscular
 M. Extensor hallucis dystrophy, polio, ALL
longus
 M. Extensor digitorum
longus

Claw hand  Kongenital
 Palsy n.ulnaris saat lahir
Kelainan tangan akibat jari  Paralisis n.ulnaris dan
bengkok abnormal hingga jari n.medianus didapat
mirip cakap hewan  Jar. parut krn luka bakar
 Palsy nervus krn leprosy
Drop hand  Palsy n.radialis
 Trauma tajam
Ketidakmampuan ekstensi  Kompresi pada axilla pada
wrist dan tangannya penggunaan tongkat
tergantung dengan posisi  Subluksasi radius
flaksid
Sindrom cauda equina  Kongenital : malformasi
vertebra, sindrom dwarfing,
Disfungsi neurologis yg tumor kongenital
 Nyeri ketika berdiri, berjalan, atau berlari  Bedah
 Nyeri jari kaki sehingga tidak dapat diluruskan  Pakai sepatu sesuai
 Pemendekan kaki
 Callus pada tumit
 Pemendekan abnormal tendon achilles
 Plantar fascitis sempit
 Kaki depan varus, tumit valgus
 Gejala overuse ankle, genu, spine
 High steppage gait : langkah kaki tinggi  Latihan
 Pangkal paha mengayun  Orthosis ankle-foot
 Kesemutan, bakal, nyeri di bagian kaki  Stimulasi nervus
 Kesulitan berjinjit  Bedah
 Atrofi otot kaki
 Tertarik ke dalam atau fleksi satu atau lebih jari  Rehabilitasi
 Deformitas dan baal pada jari  Splint hand
 ROM terbatas  Bedah
 Paralisis triceps, anconeus, long extensor wrist  Sesuai etiologi
 Tidak dapat extensi elbow, wrist, dan finger  Spinting
 Wrist drop atau fleksi wrist  Bedah
 Jari tangan sulit untuk mengganggu
 Paralisis barchioradialis dan supinator
 Low back pain : lokal/radikular  NSAID (inflamasi)
 Siatika uni dan bilateral  Antibiotik (infeksi)
 Ggn sensoris (saddle area)  Kemoterapi/radioterapi
mempengaruhi akar saraf  Didapat : trauma, infeksi,  Kelemahan motorik extremitas bawah (tumor)
lumbalis dan sakral di dalam tumor, degenerasi, inflamasi,  Kurang/hilang reflex extremitas bawah  Pembedahan
kanal vertebralis vaskuler, iatrogenik  Ggn. kandung kemih (retensi), usus (konstipasi/  Rehabilitasi medik
inkontinensia, tonus anus)  Pengelolaan bladder &
 Disfungsi ereksi bowel
Siringomeilia  Chiari malformasi : jar otak  Nyeri suboksipital  Tidak membebankan spine
ke medula spinalis  Nyeri leher  NSAID
Kista pada medula spinalis  Meningitis  Vertigo  Muscle relaxant
 Tumor medula spinalis  Tinitus  Bedah
Klasifikasi : Adam & Victor  Kongenital  Gejala mata : nyeri retro-orbita, diplopia, fotofobia,
 Trauma penglihatan kabur
 Hilang rasa nyeri dan suhu di bahu dan lengan
 Ggn. motorik dan sensorik
Trauma Medula Spinalis  Kecelakaan  UMN : spastik, tonus (meningkat), ref pato (+), ref fisio  ABCD
 Jatuh (meningkat), atrofi (-)  Stabilisasi manual
Cedera vertebra/korda  Cedera olahraga  LMN : flasid, tonus (turun), ref pato (-), ref fisio (-), atrofi  Imobilisasi
spinalis yg terletak di dalam  Luka tembak/tusuk (+)  Metiprednisolon (awal
kolumna vertebralis dapat 30mg/kgBB bolus,
Kompresi, regangan, edema,
terpotong, tertarik, terpilin kontiniyu 5,4mg/kgBB/jam
atau tertekan ggn.sirkulasi  Analgetik
Teratoma sakrokoksigeal Klasifikasi Altman  Massa regio  Pemeriksaan bidgital  Operatif
 I : Eksternal, melekat di koksi sakrokoksigeus/  Tumor marker AFP  Radiasi
Tumor embrional pada regio dan sedikit presakral, tidak pelviabdominal  kemoterapi
sakrokosigeal metastasis  Konstipasi
 II : Ekstrnal, perluasan  Gejala traktus urinarius
intrapelvik, metastasis
 III : Sedikit di eksternal,
dominan di pelvis dan intra
abdomen, metastasis
 IV : Internal, presakral,
metastasis
Penyakit Etiologi/Klasifikasi Tanda dan Gejala Tatalaksana
Nekrosis Kaput Femoris  Fraktur collum femoris  Nyeri pinggang hingga lutut  NSAID
 Obat dan alkohol  Mengigil  Turunkan BB
Kematian jaringan tulang
kaput femoris karena
gangguan aliran darah
Tendinitis Achilles  Stress berulang
 Olahraga
Peradangan pada tendon  Degenerasi
achilles
Jenis
 Non-insertional : serat
tendon tengah
 Insertional : bagian bawah
@insersi
Osteogenesis  Kelainan autosomal
Imperfekta dominan oleh mutas gen
kolagen 1, 2
Kelainan jaringan ikat dan
Manifestasi umum
tulang yg herditer
 Sklera biru
 Wajah segitiga
 Gigi rapuh
 Barel chest
 Skoliosis
 Deformitas ekstremitas
 Fraktur
 Retradasi pertumbuhan
 Kelemahan sendi
 Tulang rapuh
 Perawakan pendek
 Penurunan pendengaran
 Mudah lelah, pegal, lemas  Bifosfonat
 Nyeri saat berjalan  Bedah
 Kaki pendek
 Sulit berjalan
 Nyeri dan kaku pagi hari dan setelah aktivitas  Rest
 Tebal  Ice
 Bengkak  NSAID
 Sulit dorsofleksi  Fisioterapi
Tipe 1 (Autosomal Dominan)  Bidai : cegah deformitas
 Kerapuhan tulang ringan-sedang  Mobilisasi : cegah
 Fraktur sebelum pubertas osteoporosis : casting,
 Sklera biru, wajah segitiga, ggn. pendengaran, rapuh braching, splinting
tulang gigi yg ringan  Fisioterapi
Tipe 2 (New Dominan Mutations)  Bedah
 Parah, perinatal  Bifosfonat
 Tulang hancur dan fraktur dalam rahim
 Bayi lahir mati atau mati pada masa kanak awal
 Kranium lembut
 Macromelia : tulang panjang rapuh, rusuk seperti manik-
manik
Tipe III (Some Gene Mutation, some recessive)
 Paling berat, kecacatan progresif
 Skoliosis, wajah segitiga, tengkorak besar, sklera biru atau
abu-abu
 Rapuh dan fraktur dalam rahim
 Fraktur sembuh dengan deformitas dan membungkuk
Tipe IV (Autosomal Recessive)
 Rapuh tulang ringan-sedang dan osteoporosis
 Barel chest

Recketsia
Penyakit mineralisasi tulang
yg tidak adekuat → efek
pada lempeng fisis
pertumbuhan dan ossifikasi
→ deformitas pertulangan
enchondral anak
Osteomalasia
Penyakit mineralisasi tulang
yg tidak adekuat → osteoid
tulang tidak sepenuhnya
berkalsifikasi → tulang lunak
Akondroplasia
Ggn proses pembentukan
kartilago menjadi tulang
 Kurang vit D → Defisensi
hydroxilase di liver dan
ginjal
 Kurang intake vit D dan
terpapar matahari
 Penyakit hati kronis : def.
25hydroxylation
 Def. 1-hydroxylation
 Reseptor abnormal
 Bawaan : kel. Reabsorpsi
fosfat
 Def. Fosfat
 Kurang vit D → Defisensi
hydroxilase di liver dan
ginjal
 Mutasi autosomal dominan
gen FGFR3
 Fraktur sebelum pubertas
 Perawakan pendek
 Gigi rapuh, sklera normal, mudah memar,
hiperextensibility sendi
 Tetani/kejang  Berjemur
 Kelemahan otot  Vit D
 Kelainan bentuk tengkorak  Kalsium
 Penebalan lutut, ankle, dan wrist  Fosfat
 Pembesaran costochondral junction (richitic rosario)  Korset/splint
 Indentasi lateral dada (sulkus harrison)  Bedah
 Distal tibia melengkung
 Deformitas vertebra, coxa vara
 Bengkok atau fraktur tulang panjang
 Anoreksia  Berjemur
 Penurunan BB  Vit D
 Nyeri tulang  Kalsium
 Nyeri punggung  Fosfat
 Kelemahan otot hingga atrofi  Korset/splint
 Kolaps vertebra : turun tinggi dan kifosis  Bedah
 Nyeri akibat stress fraktur
 Perawakan pendek tidak proporsional  Somatotropin
 Ekstremitas pendek  Operatif
 ROM siku terbatas
 Makrosefal + dahi lebar
 Retraksi midface + jembatan hidung dangkal
 Jari pendek : trident hand
 Genu varum
 Hipolasia wajah
 Bernafas melalui mulut
 Hipoksemia tanpa apnea
 Kifosis thoracolumbal

Spondilolistesis
Pergeseran vertebra
terhadap segmen yang lebih
rendah akibat kelainan pars
interartikularis
Spondilosis
Perubahan sendi tulang
belakang dg ciri khas
degenerasi discus
intervertebralis + osteofit
Tumor
Muskuloskeleteal
Pertumbuhan sel abnormal
pada sistem muskuloskletal
yang bersifat neoplastik
 Lordosis lumbal
 Spinal stenosis
 Displastik : kongenital  Nyeri punggung bawah : terutama saat gerak  Tirah baring
 Isthmic : fraktur stress  Kompresi saraf : ggn.sensorik, motorik, otonom  NSAID
 Degeneratif : usia  Kekakuan otot  Korset
 Trauma  ROM punggung bawah terbatas  Fisioterapi
 Patologis : metastasis sel  Pemendekan badan (spondiloptosis  Turunkan BB
kanker  Laseque (+)  Operasi : geser >50
 Usia Cervical  Tirah baring
 Stress  Nyeri menyebar ke leher hingga jari  NSAID
 Herediter  Kaku sendi dan mati rasa bahu dan leher  Korset
 Adaptasi fungsional  Kelemahan/kesemutan dari leher ke jari  Fisioterapi
 Hilang keseimbangan  Turunkan BB
Torakal  Operasi
 Nyeri bagian atas dan tengah punggung
 Kaku punggung
 Rom punggu terbatas
Lumbal
 Nyeri, kaku dan mati rasa punggung bawah
 Kelemahan kaki dan sulit berjalan
 Ggn. otonom
Jinak  Riwayat trauma  Lokasi  Operasi
 Kondrogenik :  Riwayat keluarga  Besar, batas  Radioterapi
osteokondroma,  Usia  Pelebaran PD  Kemoterapi
endokondroma, GCT  Progresifitas tumor  ROM terbatas  Bifosfonat
 Osteogenik : osteoid  Nyeri
osteoma, osteoblastoma  Pembengkakan
 Pembuluh darah :  Gerakan terbatas
enurysmal bone cysts
 Fibrogenik : fibrous
dysplasia
Ganas
 Kondrogenik :
 kondrosarkoma
 Osteogenik : osteosarkoma
 Fibrogenik : fibrosarkoma,
ewing sarkoma
 Sel plasma : multiple
myeloma
Displasia Fibrosa  Kegagalan perkembangan
dalam remodelling tulang
Tumor tulang jinak primer primitif
dari di intramedulla  Mutasi gen
Kelainan dimana tulang Lokasi di femur, tibia, kosta,
digantikan jaringan fibrosa tengkorak, humerus, pelvis
hingga tulang lemah,
tumbuh tidak merata, dan
kelalinan bentuk
Osteosarkoma Unknown, diduga :
 Genetik
Tumor tulang ganas primer  Agen karsinogenik
dari sel masenkim di  Paparan radiasi
metafisis  Virus
 Trauma
Sering di tibia, fibular, femur,  Paget disease
humerus
Sarkoma Ewing  Genetik
Tumor tulang ganas primer Faktor resiko
 Asimptomatik  Bifosfonat
 Nyeri, bengkak  Pembedahan
 Deformitas
 Fraktur patologis
 Ggn jalan
 Pigmentasi kulit coklat terang : cafe au lait spots
 Bengkak, nyeri : terutama malam  Bedah
 Diketahui setelah trauma  Imunoterapi
 Pembesaran cepat  Radioterapi
 ROM terbatas  Kemoterapi
 Jarang fraktur patologis
 Sistemik : demam, turun BB, malaise
Radiologi
 Soft tissue swelling
 Osteolitik/osteoblastik
 Perforasi korteks
 Codman triangle (elevasi periosteum)
 Sunray app (tumpukan osteoid)
 Nyeri dan bengkak : terutama malam  Pembedahan
 Fraktur patologi  Radioterapi
 ROM terbatas
dari sel endotelial di diafisis  Radiasi  Massa hangat dan ada pelebaran vena
 Riwayat kanker mata  Sistemik : demam, turun BB, malaise
Sering di ileum, tibia, femur,  Pertumbuhan tulang cepat
humerus  Paget disease
 Hernia umbilikus
Rabdomiosarkoma  Genetik  Leher, dada, punggung, lengan, selangkangan : Benjolan +  Operasi
 Narkoba nyeri, merah  Radioterapi
Tumor otot rangka  Pola makan  Sekitar mata :mata terdorong  Kemoterapi
 Karsinogen  Telinga/sinus nasalis : nyeri telinga/kepala, kongesti sinus
 Alkohol  Kandung kemih/prostat : hematuri, nyeri BAB/BAK
 Kemoterapi  Vagina : perdarahan vagina, nyeri BAB/BAK
 Abdomen : nyeriperut, mual, konstipasi
Leimioma Liposarkoma Fibroma 

Tumor jinak otot polos Tumor ganas jaringan lemak Tumor jinak jaringan ikat

 PUA, nyeri, bengkak  Tergantung lokasi  Benjolan

 Benjolan  Benjolan bawah kulit, nyeri,  Nyeri
 Nyeri bengkak, turun fungsi  Lesi makula/papul/nodul/plak
 ROM terbatas lengan/tungkai
Lemiosarkoma Fibromatosis Fibrosarkoma 

Tumor ganas otot polos Tumor akibat hiperproliferasi Tumor ganas jaringan ikat
fibroblast di dermis dan Sering sekitar lutut, proksimal femur, pinggang, lengan
jaringan ikat subkutan proksimal

 PUA, nyeri, bengkak  Benjolan bawah kulit  Benjolan semakin besar

 Benjolan  Nyeri  Kelemahan, Kesemutan
 Nyeri  ROM terbatas  Fraktur
 ROM terbatas  ROM terbatas