Pembimbing : dr. Ramlah Massing, Sp.

Rad

Masira Suci Syukriah

 Pengendapan garam kalsium amorf dalam
berbagai jaringan lunak disebut sebagai
mineralisasi atau kalsifikasi. Dua bentuk dari
garam kalsium dapat ditemukan pada jaringan
lunak, yaitu calcium pyrophospate dehydrate,
dan calcium hydroxipatite.
Kondrokalsinosis adalah penyebab umum
nyeri sendi dan arthritis yang disebabkan oleh
endapan kristal kalsium dalam tulang rawan
artikular. Kondrokalsinosis mengacu pada
kalsifikasi radiografi di hialin dan atau/
fibrokartilago.
 ANATOMI DEFINISI ETIOLOGI

DIAGNOSIS
PATOFISIOLOGI DIAGNOSIS
BANDING

TINJAUAN
PENATALAKSANAAN PROGNOSIS
KEISLAMAN
 ANATOMI
1. Kartilago Hyaline
Terdiri atas serabut kolagen yang terbenam dalam bahan
dasar yang bening seperti kaca, ulet, kuat, dan elastis.
Terdapat di permukaan sendi tulang, dinding jalan nafas
yang lebih besar (hidung,laring,trakea,bronkus), dan ujung
ventral iga, tempat berartikulasi dengan sternum, dan pada
janin dan anak yang sedang tumbuh di lempeng epifise.
 ANATOMI
2. Kartilago Fibrosa
Fibrokartilago mengandung kondrosit yang tersusun dalam
barisan panjang dan dipisahkan oleh serat kolagen tipe I
kasar. Kolagen tipe I membuat matriks fibrokartilago bersifat
asidofilik. Distribusi fibrokartilago dapat ditemukan pada
annulus fibrous diskus intervertebralis, symphisis
pubis.Fibrokartilago tidak memiliki perikondrium.
 ANATOMI
3. Kartilago Elastis
Tulang rawan elastic pada dasarnya sama dengan tulang rawan
hialin kecuali memiliki banyak serat elastic selain serat kolagen
tipe II. Sel-sel kondroblas dan sel-sel kondrosit pada tulang rawan
elastic ini mempunyai sifat seperti tulang rawan hyaline, pada sel-
sel ini memproduksi juga serat elastis.
DEFINISI

Gangguan metabolisme langka bawaan yang

ditandai dengan deposit kristal kalsium pirofosfat
dihidrat (CPPD) dalam satu atau lebih tulang rawan
sendi yang mengakibatkan kerusakan pada sendi.
 ETIOLOGI

Gangguan metabolik seperti:

 Hiperparatiroidisme,
 Hipotiroidisme,
 Hiperkalsemia,
 Hipokalsiurik familial
 Diabetes,
 Gout.
 Hemokromatosis atau amiloidosis, atau
herediter seperti autosomal dominan, dan
gen yang mewariskan defek produksi
pirofosfat
 Trauma
PATOFISIOLOGI

Produksi berlebihan dari inorganik extraseluler pyrofosfat (Ppi)

Peningkatan aktivitas dari ATP pyrophoshydrolase & 5’

nucleotidase (ATP Adenosine + pyrophospate)

Peningkatan Ppi pada cairan synovial

Kondrosit memproduksi Ppi lebih dari jumlah normal

Ppi bergabung dengan kalsium dan membentuk kristal

 DIAGNOSIS

Gejala Klinis Pemeriksaan Fisis

Inspeksi : kemerahan,
Pembengkakan kehangatan, bengkak, dan cacat
sendi yang menyertainya, dan
Kekakuan, dan terjadinya sesekali peradangan
sinkron beberapa sendi yang
Nyeri biasanya dalam satu sendi. berdekatan (serangan cluster) atau,
sebaliknya, serangan episode
minimal.

Palpasi : nyeri tekan pada

daerah yang pseudogout.
Umumnya, daerah lutut yang
terpengaruh lebih dari 50 persen
dari semua serangan akut kristal
arthritis CPP akut,
Kondrokalsinosis dengan bentuk kalsifikasi pada patella dan kedua
meniscus dari art. Genu dextra mengalami intracompartmental
Kondrokalsinosis dari diskus articular dari pergelangan tangan
dan atipikal osteoarthritis termasuk pada sendi
metacarpophalangeal pada pasien dengan hemochromatosis.
Kalsifikasi pada kartilago meniscus
Tampak deposit pada discus intervertebralis
Kalsifikasi pada radius bagian distal
Tampak spot tunggal bulat hyperechoic di zona tengah
interkondilaris tulang rawan dari os. femur dextra
 T1 T2

Erosi pada pasak odontoid, pada pasien tanpa arthritis atau

gout kemungkinan besar merupakan CPPD
DIAGNOSIS BANDING

RHEUMATOID
GOUT
ARTHRITIS

MYOSITIS
OSTEOARTHRITIS OSSIFIKASI
 GOUT

Gout adalah
suatu proses
inflamasi yang
terjadi karena
deposisi kristal
asam urat pada
jaringan sekitar
sendi, dengan
gejala klinis
biasanya terdiri
dari episodik
berat dari nyeri
infalamasi satu
Pada foto X-ray menunjukkan perubahan erosif juxta- sendi.
artikular di sekitar metatarsophalangeal pertama (MTP)
dengan menjorok ke tepi dan disertai pembengkakan
jaringan lunak moderat
 Terlihat kepadatan jaringan lunak yang besar pada aspek
pertengahan digiti ketiga. Hilangnya ruang sendi pada sendi
interphalangeal dengan erosi periarticular karakteristik.
RHEUMATOID ARTHRITIS

Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis

yang menyebabkan nyeri, kekakuan,
pembengkakan dan keterbatasan gerak serta
fungsi dari banyak sendi.

Kasus rheumatoid arthritis sistem imun tidak

mampu lagi membedakan komponen self dan
non-self dan menyerang jaringan sinovial serta
jaringan penyokong lain.
Terlihat kepadatan jaringan lunak yang besar pada aspek
pertengahan digiti ketiga. Hilangnya ruang sendi pada sendi
interphalangeal dengan erosi periarticular karakteristik.
Pada foto x-ray terlihat hilangnya tricompartmental yang
cukup parah pada ruang sendi secara bilateral.
 OSTEOARTHRITIS

Osteoartitis (OA)
merupakan penyakit
sendi degeneratif,
dimana keseluruhan
struktur dari sendi
mengalami perubahan
patologis. Ditandai
dengan kerusakan tulang
rawan (kartilago) hyalin
sendi, meningkatnya
ketebalan serta sklerosis
dari lempeng tulang,
pertumbuhan osteofit
pada tepian sendi,
meregangnya kapsula
sendi, timbulnya
peradangan, dan
melemahnya otot–otot
Osteoarthritis dari lutut, ditandai dari kompartemen
yang menghubungkan
medial mengarah ke varus deformitas. sendi.
Tampak osteoarthritis pada trapeziometacarpal (hilangnya
ruang sendi, subchondral sclerosis dan geodes subarticular).
MYOSITIS OSSIFIKASI

Myositis ossifikan adalah sebuah massa jinak

yang ditandai dengan ossifikasi heterotipik,
merupakan pertumbuhan tulang baru bukan
neoplasma diluar tulang normal.

Patofisiologi myositis ossifikasi diduga karena

sistem imun tubuh yang berbalik melawan otot
sendiri, atau jaringan otot yang rusak pada
respon autoimun.
(Posisi AP, oblique) . Ada kalsifikasi berlapis-lapis / osifikasi pada jaringan
lunak paha anterior paralel dengan sumbu longitudinal tulang paha. Fitur
di sini adalah konsisten dengan myositis ossificans - terutama mengingat
riwayat trauma.
Terlihat kalsifikasi di sebelah kiri diproyeksikan dekat sendi pinggul. Sendi
panggul itu sendiri adalah biasa-biasa saja. Ada juga kepadatan kalsifikasi
terlihat di sebelah kanan.
PENATALAKSANAAN

Tidak ada pengobatan yang benar-benar baik

untuk menghilangkan deposito kristal. Untuk
pasien yang mengalami serangan akut,
dokter mungkin meresepkan obat Anti
Inflamasi Non Steroid atau yang biasa disebut
NSAID. NSAID seperti indometasin (indocin),
dan naproxen (Naprosyn), mengobati rasa
sakit dan bengkak selama serangan yang
parah.
 PROGNOSIS

Prognosis untuk CPPD umumnya baik, jika

mendapat diagnosis dan pengobatan yang
tepat. Akan tetapi, jika lokasi yang terkena
pada bagian ekstremitas bawah maka relatif
prognosis lebih buruk karena sendi ini sering
digunakan untuk berjalan.
TINJAUAN KEISLAMAN

Manusia terdiri dari jasmani dan rohani. Oleh karenanya,

menjadi penting bagi umat Islam untuk memahami kesehatan
individu dan masyarakat secara holistik, tidak hanya sisi jasmani saja
melainkan juga memperhatikan sisi rohaninya. Hal inilah yang
membedakan konsep kesehatan Islam dan Barat. Barat hanya
mementingkan sehat dari sisi jasmani saja, sehingga terkesan
memperlakukan tubuh manusia sebagai mesin mekanik.

Al-Qur’an adalah kitab Allah yang diturunkan kepada Nabi

Muhammad SAW sebagai petunjuk bagi umatnya. Di dalamnya
terdapat ayat-ayat yang jelas bagi manusia yang mau menggunakan
akalnya. Tiada satupun perkara baru yang diperbuat manusia,
demikian pula ilmu pengetahuan manusia kecuali pasti ada dalilnya
di dalam Al-Qur’an.
“(78) (yaitu Tuhan) Yang telah menciptakan aku, maka
Dialah yang menunjuki aku, (79) dan Tuhanku, Yang Dia
memberi makan dan minum kepadaku. (80) Dan apabila
aku sakit, Dialah Yang menyembuhkan aku. (81) Dan Yang
akan mematikan aku, kemudian akan menghidupkan aku
(kembali). (82) Dan Yang amat kuinginkan akan
mengampuni kesalahanku pada hari kiamat” (As-
Syu’ara:78-82).
 “Dan Allah sekali-kali tidak akan menangguhkan
(kematian) seseorang apabila datang waktu
kematiannya. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang
kamu kerjakan” (Al-Munafiqun:11)
“Jadikanlah sabar dan shalat sebagai penolongmu. Dan
sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali
bagi orang-orang khusyu” (Al-Baqarah:45).