RESUME REUMATOLOGI
Siti Binta Masykurin/J510195008/Periode Koas 30/FK UMS
OSTEOARTRITIS
Definisi :
Suatu radang persendian
yang didasari oleh proses
degeneratif (sejalan dengan
bertambahnya umur)
Etiologi :
Inflamasi
Idiopatik
Predileksi :
Sendi-sendi besar : Vertebra,
panggul, lutut, dan pergelangan
kaki.
Cenderung sendi bagian distal.
Simetris
Gejala :
Gejala cenderung pada malam
hari.
Kaku dipagi hari berlangsung <
30 menit
Sifat :
Kronik, beban biomekanis,
faktor jenis kelamin, umur,
ras, genetik, obesitas,
metabolik
Laboratorium :
Tes musin (+) (terdapat
gumpalan musin)
Gambaran radiologi :
Terdapat osteofit
REMATOID ARTRITIS
Definisi :
Suatu radang persendian
yang didasari oleh proses
autoimun yang membentuk
komplek imun
Etiologi :
Faktor genetik, autoimun
Predileksi :
Sendi-sendi kecil : PIP
(Proximal Interphalangeal),
MCP(Metacarpophalangeal),
MTP (Metatarsophalangeal).
Simetris (menyerang pada
membran sinovial).
Gejala :
Gejala cenderung pada pagi hari
Kaku dipagi hari berlangsung >
60 menit
Sifat :
Perifer, simetris, sentripetal
dapat poliartikuler, kronik,
progresif, gejala inflamasi
reversibel, kerusakan
struktur ireversibel
Laboratorium :
LED meningkat, Faktor
Rematoid (+), anemia (Hb
rendah pada kronis), C
Reaktif Protein positif pada
akut.
Gambaran radiologi :
Terdapat Periosteal
ARTRITIS GOUT
Definisi :
Suatu radang persendian yang
diakibatkan oleh penimbunan
kristal monosodium urat pada
tulang rawan, cairan sinovial,
tendon, pembungkus tendon
Etiologi :
Metabolik akibat penimbunan
kristal Monosodium urat
monohidrat.
Predileksi :
Cenderung sendi bagian
proksimal
Kronik  terbentuk tofus di
cuping telinga, MTP-1,
olekranon, tendon achiles, dan jari
tangan.
Asimetris
Gejala :
Onset sewaktu-waktu
Sifat :
Reversibel pada eksaserbasi
akut
Laboratorium :
Dapat hiperurisemia, kristal
urat sebagian besar di lekosit,
cairan sendi keruh, viskositas
turun, jumlah sel PMN >
10.000 sel, tes musin jelek
Gambaran radiologi
Pada fase awal à asimetris,
pembengkakan di sekitar sendi
yang terkena dan edema jaringan
lunak sekitar sendi.
Fase lanjut à perubahan tulang
pada MTP 1. Gout kronis à tophi
interoseus banyak
 Kriteria Diagnosis (ARA) :
Kriteria tradisional: Kriteria Diagnosis (ARA) : Kriteria Diagnosis (ARA) :
Adanya nyeri sendi dengan 1. Kaku pagi hari sekitar Terdapatnya kristal di cairan
gambaran radiologis osteofit sendi minimal 1 jam sendi dan/atau di tofus yang
Tambah 1 dari: 2. Artritis pada 3 sendi/lebih terbukti mengandung urat,
1. Usia > 50 tahun 3. Artritis sendi tangan secara kimia maupun
2. Morning stiffness ≤ (MCP, PIP, pergelangan mikroskop cahaya dengan
30 menit tangan) polarisasi
3. Krepitasi gerakan 4. Artritis yang simetris DAN ATAU
5. Nodul rematoid di 6 dari 12 kriteria berikut:
OA primer : sebab tidak prominen, juksta, 2. Inflamasi memuncak
diketahui, DIP ekstensor dalam 1 hari
OA sekunder : faktor 6. Faktor rematoid (+) 3. Serangan > 1x
penyebab jelas ada, semua 7. Ro: khas pada tangan 1. Artritis monoartikuler
sendi (leher angsa) 2. Eritem
Diagnostik bila ada 4 dari 7 (1- 3. Nyeri / bengkak MTP 1
4 min 6 minggu) 4. Serangan pada MTP 1
unilateral
5. Serangan pada tarsal
unilateral
6. Dugaan tofus
7. Hiperurisemia
8. Foto sendi: bengkak sendi
asimetris
9. Ro: kista subkortikal tanpa
erosi
Kultur cairan sendi (-)
Managemen :
1. Penyuluhan Managemen : Managemen :
- Balans 1. NSAID (Aspirin 2- Akut/serangan:
latihan & proteksi sendi 4g/hari, Piroxicam 1. Istirahat/ bedrest
- Kurangi bb 1x10-20mg/hari, dll) 2. Obat
- Minum obat 2. DMARDs - Colchisin 0,5
rasional & efektif (Metotrexat, mg/ 1,5 jam, lanjut 3 x 0,5
- Sifat Azathioprine, dll) mg
penyakit kronik 3. Kortikosteroid - Indometasin
2. Obat-obatan (kadang intra artikuler) 3x50 mg
- Analgetik 4. Rehabilitasi - NSAID
(paracetamol) - Kortikosteroid
- NSAID Komplikasi prednison jangka Diluar serangan:
(Aspirin 2-4g/hari, panjang: lemah otot, fatig, 1. Diet rendah purin
Piroxicam 1x10- osteoporosis, stria, IGT, moon 2. Usahakan BB ideal
20mg/hari, dll) face, Buffalo humps, truncal 3. Stop alkohol
- Kortikosteroi obesity, hipertensi, pletorik, 4. Allopurinol 1x100 mg
d (kadang intra imunosupresif, jangka lama
artikuler) hiperlipidemia, sleeplessness, 5. Urikosurik (probenesid ½ -
3. Fisioterapi gastritis 4 x 500, sulfinperason) bila
4. Bedah tak ada batu sal kemih
Tidak boleh urikosurik bila:
Prinsip penanganan: ada batu saluran kencing,
1. Mengurangi nyeri, kaku jumlah urin berkurang,
 sendi hipersensitif, produksi dan
2. Memperbaiki mobilitas ekskresi asam urat berlebihan
3. Memperlambat Hiperurisemi diterapi jika > 10
progresifitas walau tanpa gejala atau > 7
bila mungkin, mengurangi dengan gejala
kecacatan Prognosis :
Prognosis buruk bila Prognosis :
Prognosis : didapatkan: Artikuler: dapat sembuh
Prognosis baik
1. 20 sendi terserang spontan, gangguan progresif
2. LED sangat tinggi Ekstra artikuler: hipertensi
3. Ro: erosi tulang dengan penyulitnya, nefropati
4. Adanya nodul rematoid asam urat yang pada stadium
5. Titer faktor rematoid lanjut mengakibatkan GGK
yang tinggi
6. Adanya gangguan
fungsional
7. Radang persisten
8. Usia tua ketika onset
9. Kondisi komorbid
10. Status sosek dan
pendidikan rendah
11. HLA DRβ1 0401 HLA
DRβ1 0404