KOMUNITAS KESEHATAN KERJA

NAMA KELOMPOK
1. DILLA SRI OKTAVIANI (2011088)
2. DINDA HAPPY AYU S (2011089)
3. MEISYA DWI SYAFITRI (2011102)
4. ROSA AULIA (2011108)
5. TIKA MAY NANDA (2011113)
 PENGERTIAN
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis yang
menyebabkan nyeri, kekakuan, pembengkakan dan
keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi.
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun,
sendi-sendi kecil di tangan dan kaki cenderung paling
sering terlibat

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial

yang bersifat sistemik, progesif, cenderung kronik dan
mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara simetris.
(Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi, hal.
165)
 TULANG
01 Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada bagian intra-seluler. Tulang
berasal dari embryonic hyaline cartilage yang mana melalui proses
“osteogenesis” menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang

Anatomi disebut Osteoblast.

OTOT
Fisiologi 02 fungsi utama otot untuk kontraksi dan untuk menghasilkan
pergerakan
dari bagian tubuh atau seluruh tubuh

KARTILAGO
Kartilago terdiri dari serat-serat yang dilakukan pada gelatin yang kuat.
03 Nutrisi mencapai kesel-sel kartilago dengan proses difusi melalui gelatin
dari kapiler-kapiler yang berada di perichondrium (fibros yang menutupi
kartilago) atau sejumlah serat-serat kolagen didapatkan pada kartilago.

LIGAMENT
04 Ligament adalah sekumpulan dari jaringan fibros yang tebal
dimana merupakan ahir dari suatu otot dan dan berfungsi
mengikat suatu tulang
 Lanjutan
Tendon Fasia
Tendon adalah suatu Fasia adalah suatu
perpanjangan dari permukaan jaringan
pembungkus fibrous yang penyambung longgar yang
membungkus setiap otot didapatkan langsung
dan berkaitan dengan dibawah kulit sebagai fasia
periosteum jaringan supervisial atau sebagai
penyambung yang pembungkus tebal, jaringan
mengelilingi tendon penyambung yang
tertentu, khususnya pada membungkus fibrous yang
pergelangan tangan dan membungkus otot, saraf dan
tumit pembuluh darah.bagian ahair
diketahui sebagai fasia
dalam.
Persendian
terdapat 3 kelas utama
persendian yaitu:
a.Sendi synarthroses (sendi
yang tidak bergerak)
b.Sendi amphiartroses (sendi
yang sedikit pergerakannya)
c.Sendi diarthoses (sendi yang
banyak pergerakannya)
 Klasifikasi

Reumatoid Arthritis Klasik Reumatoid Arthritis Defisit

Pada tipe ini terdapat 7 kriteria Pada tipe ini terdapat 5 kriteria
tanda dan gejala sendi yang tanda dan gejala sendi yang
berlangsung terus menerus, berlangsung terus menerus,
paling sedikit dalam waktu 6 paling sedikit dalam waktu 6
minggu. minggu.

HIGH
LOW

Probable Reumatoid Arthritis Possible Reumatoid Arthritis

Pada tipe ini terdapat 3 kriteria tanda Pada tipe ini terdapat 2 kriteria tanda
dan gejala sendi yang berlangsung dan gejala sendi yang berlangsung
terus menerus, paling sedikit dalam terus menerus, paling sedikit dalam
waktu 6 minggu waktu 3 bulan.
 Etiologi

Mekanisme imun
( Antigen-Antibody) Genetik
Gangguan Faktor lain,
seperti interaksi antara
IG g dan faktor Metabolisme seperti pekerjaan
Rematoid (RF)
 Patofisiologi
Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi synovial seperti edema, kongesti vascular, eksudat fibrin dan
infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan menyebabkan synovial menjadi menebal, terutama pada
sendi artikular kartilago dari sendi. Pada pesendian ini granulasi membentuk pannus atau penutup yang
menutupi kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria, jaringan granulasi menguat karena radang
menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikular, kartilago menjadi nekrosis.

Pada penyakit Rematoid Artritis terdapat 3 stadium yaitu :

a.Stadium Sinovisis
Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai hiperemi, edema karena
kongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak, bengkak dan kekakuan.
b.Stadium Destruksi
Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang
ditandai adanya kontraksi tendon.
c.Stadium Deformitas
Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas dan gangguan fungsi
secara menetap.
 Tanda dan gejala

1.Nyeri persendian
2. Bengkak
3.Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur
pada pagi hari
4.Terbatasnya pergerakan
5.Sendi-sendi terasa panas
6.Demam (pireksia)
7.Anemia
8.Deformitas sendi
9.Kekuatan berkurang
10.Tampak warna kemerahan di sekitar sendi
 Komplikasi
Osteoporosis
Pada penyakit RA menyebabkan
erosi atau pengikisan kartilago
sehingga dapat menyebabkan
osteoporosis
Osteoarthritis
Akibat gangguan autoimun
dimana imun tubuh menyerang
sel-sel yang sehat menyebabkan
peradangan serta kerusakan
tendon dan tulang
Serangan jantung
Akibat peradangan tubuh
menimbulkan adanya tumpukan cairan
di sekitar jantung (pericardia effusion)
Anemia
Respon autoimun menyebabkan
peradangan pada sendi dan jaringan
lain. Peradangan menyebabkan
pelepasan protein (IL-6) berlebihan
akibatnya menghalangi pelepasan zat
besi.
Rheumatoid nodule
Terbentuk nodul-nodul kecil di bawah
kulit pada sekitar sendi, warnanya
gelap yang terbentuk akibat
perdarahan di bawah kulit yang
pembuluh darahnya rusak akibat RA.
Nekrosis
Peradangan pada pembuluh darah
(vaskulitis) dapat membatasi suplai
darah ke jaringan sekitarnya sehingga
dapat menyebabkan kematian jaringan
Pemeriksaan diagnostik

01
Rontgen dengan sinar X
USG (Ultrasonography)
83%
MRI (Magnetic Resonance Imaging)

02 Pemeriksaan Imunologi

03 Pemeriksaan Darah Kecepatan Sedimentasi

65%
04 Arthrocentesis (Aspirasi Cairan Sinovial )

52%
43%
Penatalaksanaan
Medis
Latihan fisik
bertujuan untuk Olahraga
Istirahat mempertahankan Yoga, pilates,
fungsi sendi pasien. aerobic, tai chi.

Termoterapi
Termoterapi adalah Pemberian Obat-obatan
penggunaan panas
untuk meringankan
penyakit,
Asuhan Keperawatan
1. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral),
amati warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.
b. Lakukan pengukuran passive range of mation pada sendi-sendi
synovial
c. Lakukan inspeksi dan palpasi otot-otot skelet secara bilateral
d. Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya
e. Kaji aktivitas/kegiatan sehari-hari

2. Riwayat Psikososial

Pengkajian 11 Pola Gordon

a. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Kesehatan
b. Pola Nutrisi Metabolik
c. Pola Eliminasi
d. Pola Aktivitas dan Latihan
e. Pola Istirahat dan Tidur
f. Pola Persepsi Kognitif
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
h. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
i. Pola Reproduksi Seksualitas
j. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
k. Pola Sistem Kepercayaan
 Analisa Data
No Data Atiologi Masalah Keperawatan

1. Ds : Klien mengungkapkan Reaksi factor R dengan metabolic, Nyeri Akut

nyeri yang dirasakan factor metabolic
↓
Do : - diaforesis
- meringis, gerakan mata
Reaksi Peradangan
berpencar atau pada satu ↓
fokus Inflamasi
- fokus pada diri sendiri ↓
- Mengekspresikan perilaku Pelepasan mediator kimia
nyeri ↓
- Perubahan posisi untuk Impuls sampai ke ssp
menghindari nyeri ↓
Persepsi nyeri sampai ke perifer
↓
Nyeri Akut
No Data Etiologi Masalah Keperawatan

2. DS : Menyatakan kesulitan untuk Reaksi factor R dengan metabolic, Hambatan Mobilitas Fisik
bergerak
 
factor metabolic
DO : ↓
- Kekuanatan Otot menurun Reaksi Peradangan
- Pasien terlihat kesulitan dalam ↓
membolak – balik posisi.
- Kehilangan integritas struktur Synovial Menebal
tulang ↓
- Keengganan untuk memulai Vaskularisasi Terhambat
gerak
↓
Hambatan Nutrisi Pada Kartilago
↓
Kerusakan kartilago dan tulang
↓
Tendon dan ligamen melemah
↓
Hilangnya kekuatan otot dan sendi
↓
Hambatan Mobilitas Fisik
No Data Etiologi Masalah Keperawatan

3. DS: - menyatakan gangguan Reaksi factor R dengan metabolic, factor Resiko Cedera
psikomotor metabolic
  ↓
DO: - hambatan fisik
- Disfungsi efektor
Reaksi Peradangan
- Gangguan mekanisme ↓
pertahanan primer Synovial Menebal
- Usia ekstrem ↓
Vaskularisasi Terhambat
↓
Hambatan Nutrisi Pada Kartilago
↓
Kerusakan kartilago dan tulang
↓
Tendon dan ligamen melemah
↓
Hilangnya kekuatan otot dan sendi
↓
Resiko Cedera
 Diagnosa Keperawatan
1.

Nyeri Akut berhubungan

dengan agen cedera
biologis, distensi jaringan 3.
oleh akumulasi cairan/
proses inflamasi, destruksi Resiko cedera
sendi. berhubungan dengan
kelemahan ditandai
dengan penurunan
kekuatan otot.
2.

Gangguan mobilitas fisik

berhubungan dengan
kerusakan musculoskeletal
ditandai dengan deformitas
skeletal, nyeri, penurunan,
kekuatan otot.
 Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
age cedera biologis ditandai
dengan
Ds : Klien mengungkapkan nyeri
yang dirasakan
Do : - diaforesis
- meringis, gerakan mata
berpencar atau pada satu fokus
- fokus pada diri sendiri
- Mengekspresikan perilaku nyeri
- Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri
Tujuan (NOC)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan nyeri hilang/ terkontrol
dengan kriteria hasil:
1. Terlihat rileks, dapat
tidur/beristirahat dan berpartisipasi
dalam aktivitas sesuai
kemampuan.
2. Mengikuti program farmakologis
yang diresepkan
3. Menggabungkan keterampilan
relaksasi dan aktivitas hiburan ke
dalam program kontrol nyeri.
Intervensi (NIC) Aktivitas
PAIN MANAGEMENT • Kaji keluhan nyeri, catat lokasi
dan intensitas (skala 0-10). Catat
faktor-faktor yang mempercepat
dan tanda-tanda rasa sakit non
verbal
• Berikan matras/ kasur keras,
bantal kecil,. Tinggikan linen
tempat tidur sesuai kebutuhan
• Tempatkan/ pantau penggunaan
bantl, karung pasir, gulungan
trokhanter, bebat, brace
• Dorong untuk sering mengubah
posisi,. Bantu untuk bergerak di
tempat tidur, sokong sendi yang
sakit di atas dan bawah, hindari
gerakan yang menyentak.
• Kolaborasi: Berikan obat-obatan
sesuai petunjuk (mis:asetil salisilat
 Diagnosa Keperawatan
Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kerusakan
musculoskeletal ditandai dengan :
 
DS : Menyatakan kesulitan untuk
bergerak
 
DO :
- Kekuanatan Otot menurun
- Pasien terlihat kesulitan dalam
membolak – balik posisi.
- Kehilangan integritas struktur
tulang
- Keengganan untuk memulai
gerak
Tujuan (NOC)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan mobilitas fisik baik
dengan kriteria :
1. Mempertahankan fungsi posisi
dengan tidak hadirnya/
pembatasan kontraktur.
2. Mempertahankan ataupun
meningkatkan kekuatan dan fungsi
dari dan/ atau kompensasi bagian
tubuh
3. Mendemonstrasikan tehnik/
perilaku yang memungkinkan
melakukan aktivitas
Intervensi (NIC) Aktivitas
EXERCISE THERAPHY : • Evaluasi/ lanjutkan pemantauan
tingkat inflamasi/ rasa sakit pada
AMBULATION sendi
• Pertahankan istirahat tirah baring/
duduk jika diperlukan jadwal
aktivitas untuk memberikan periode
istirahat yang terus menerus dan
tidur malam hari yang tidak
terganmggu.
• Bantu dengan rentang gerak
aktif/pasif, demikiqan juga latihan
resistif dan isometris jika
memungkinkan
• Berikan lingkungan yang aman,
misalnya menaikkan kursi,
menggunakan pegangan tangga
pada toilet, penggunaan kursi roda.
• Kolaborasi: konsul dengan
fisoterapi.
• Kolaborasi: Berikan matras busa/
pengubah tekanan.
• Kolaborasi: berikan obat-obatan
sesuai indikasi (steroid).
 Diagnosa Keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Aktivitas

Resiko cedera berhubungan Setelah dilakukan asuhan ENVIRONMENT • Sediakan lingkungan yang aman
dengan kelemahan ditandai keperawatan selama 3x24 jam untuk pasien
dengan: diharapkan resiko cedera tidak
MANAGEMNET • Identifikasi kebutuhan keamanan
  terjadi dengan criteria: pasien
DS: menyatakan gangguan   • Hindari lingkungan ynag
psikomotor 1. Klien terbebas dari cedera berbahaya bagi pasien
  2. Mampu mengenali perubahan • Membatasi pengunjung
DO: - hambatan fisik status kesehatan terkini • Memberikan penerangan yang
- Disfungsi efektor 3. Klien mampu menjelaskan cukup
- Gangguan mekanisme factor resiko dari lingkungan • Mengontrol lingkungan dari
pertahanan primer kebisingan
- Usia ekstrem • Memindahkan barang-barang
yang dapat membahayakan bagi
pasien
• Jelaskan jika ada perubahan
status kesehatan terkini kepada
pasien dan keluarga
 Kesimpulan

Rheumatoid arthritis (RA) adalah

gangguan autoimun kronik yang
menyebabkan proses inflamasi pada
sendi yang terutama mengenai
mengenai membran sinovial dari
persendian dan umumnya ditandai
dengan dengan nyeri persendian, kaku
sendi, penurunan mobilitas, dan
keletihan.
THANK YOU