ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM

MUSKULOSKELETAL : RHEUMATHOID
ARTHRITIS

KELOMPOK 2 :
IIS NURLELA (2232325003)
NENG INTAN (2232325004)
SITI SALSA ANTIK MARETNA (2232325022)

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan makin meningkatnya usia
Salah satu golongan penyakit reumatik yang sering menyertai usia lanjut yang menimbulkan gangguan
muskuloskeletal terutama adalah reumatoid artritis Mengutip pendapat Sjamsuhidajat (1997), artritis
reumatoid merupakan penyakit autoimun dari jaringan ikat terutama sinovial dan kausanya
multifaktor. Penyakit ini ditemukan pada semua sendi dan sarung sendi tendon, tetapi paling sering
di tangan. Selain menyerang sendi tangan, dapat pula menyerang sendi siku, kaki, pergelangan kaki
dan lutut.

Reumatik dapat terjadi pada semua umur dari kanak – kanak sampai usia lanjut, atau sebagai
kelanjutan sebelum usia lanjut. Pucak dari reumatoid artritis terjadi pada umur dekade keempat, dan
penyakit ini terdapat pada wanita 3 kali lebih sering dari pada laki- laki Sjamsuhidajat (1997)
BAB II
TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi
Kata arthritis berasal dari dua kata Yunani.
Pertama, arthron, yang berarti sendi. Kedua,
itis yang berarti peradangan. Secara harfiah,
arthritis berarti radang sendi. Sedangkan
rheumatoid arthritis adalah suatu penyakit
autoimun dimana persendian (biasanya sendi
tangan dan kaki) mengalami peradangan,
sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan
seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan
bagian dalam sendi (Gordon, 2002).
Artritis reumatoid merupakan inflamasi
kronik yang paling sering ditemukan pada
sendi. Pada inflamasi kronis, membran
sinovial mengalami hipertropi dan menebal
sehingga menyumbat aliran darah dan lebih
lanjut menstimulasi nekrosis sel dan
respon inflamasi. Sinovium yang menebal
menjadi ditutup oleh jaringan granular
inflamasi yang disebut panus. Panus dapat
menyebar ke seluruh sendi sehingga
menyebabkan inflamasi dan pembentukan
jaringan parut lebih lanjut. Proses ini
secara lambat merusak tulang dan
menimbulkan nyeri hebat serta deformitas.
(Corwin, 2009).
 Klasifikasi
1. Rheumatoid arthritis klasik pada tipe ini harus
terdapat 7 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu 6 minggu.
2. Rheumatoid arthritis defisit pada tipe ini harus
terdapat 5 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu 6 minggu.
3. Probable rheumatoid arthritis pada tipe ini
harus terdapat 3 kriteria tanda dan gejala sendi
yang harus berlangsung terus menerus, paling
sedikit dalam waktu 6 minggu.
4. Possible rheumatoid arthritis pada tipe ini harus
terdapat 2 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu 3 bulan.
Buffer (2010)
Etiologi
Penyebab artritis reumatoid masih belum diketahui
secara pasti walaupun banyak hal mengenai patologis
penyakit ini telah terungkap. penyakit ini belum dapat
dipastikan mempunyai hubungan dengan faktor genetik.
Namun, berbagai faktor termasuk kecendrungan genetik
bisa memengaruhi reaksi autoimun. Faktor-faktor yang
berperan antara lain adalah jenis kelamin, infeksi,
keturunan dan lingkungan (Noer S, 1996).

Agen spesifik penyebab arthritis rheumatoid belum dapat

dipastikan, tetapi jelas ada interaksi factor genetik dengan
faktor lingkungan. (Maini dan Feldmann, 1998: Blab et
al, 1999). Namun faktor predisposisinya adalah
mekanisme imunitas (antigen – antibodi), factor metabolik
dan infeksi virus (Suratun, Heryati, Manurung & Raenah,
2008).
Manifestasi Klinis
Gejala awal terjadi pada
beberapa sendi sehingga
disebut poli artritis rheumatoid.
Persendian yang paling sering
terkena adalah sendi tangan,
pergelangan tangan, sendi lutut,
sendi siku pergelangan kaki,
sendi bahu serta sendi panggul
dan biasanya bersifat
bilateral/simetris.
Kriteria dm American
Rheumatism Association
(ARA) yang di revisi 1987,
adalah:
● Kaku pada pagi hari Arthritis
pada daerah persendian atau
lebih Arthritis pada persendian
tangan
● Arthritis simetris Nodul
rheumathoid
● Faktor rheumathoid
● Serum positif
● Perubahan gambaran fisiologis
(Mansjoer, 2001).
Patofisiologis
Sendi merupakan bagian tubuh yang paling
sering terkena inflamasi dan degenerasi yang terlihat
pada penyakit reumatik. Inflamasi akan terjadi pada
persendian sebagai sinovitis. Pada penyakit reumatik
inflamatori, inflamasi merupakan proses primer dan
degenerasi yang terjadi merupakan proses sekunder
yang timbul akibat pembentukan pannus (proliferasi
jaringan sinovial). Inflamasi merupakan akibat dari
respon imun.
Kartilago artikuler memainkan dua peranan
mekanis yang penting dalam fisiologi sendi. Pertama,
kartilago artikuler memberikan permukaan penahan
beban yang licin secara nyata, dan bersama cairan
sinovial, membuat gesekan (friksi) yang sangat
rendah dalam gerakan.
Kedua, kartilago akan meneruskan beban atau
tekanan pada tulang sehingga mengurangi stres
mekanis. Kartilago artikuler maupun tulang dapat
normal tetapi beban (gaya yang dihasilkan oleh berat
tubuh) berlebihan pada sendi menyebabkan jaringan
tersebut gagal, atau beban pada sendi secara
fisiologis masih banyak tetapi kartilago artikuler atau
tulangnya tidak normal.
Pada artritis reumatoid, reaksi autoimun
terutama terjadi pada jaringan sinovial. Proses
fagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi.
Enzim-enzim tersebut akan memecah kolagen
sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial,
dan akhirnya membentuk panus. Panus akan
menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi
tulang, akibatnya menghilangkan permukaan sendi
yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan turut
terkena karena serabut otot akan mengalami
perubahan generatif dengan menghilangnya elastisitas
otot dan kekuatan kontraksi otot.
(muttaqin, 2005)
 Komplikasi

1. Osteoporosis.
2. Nekrosis sendi panggul.
3. Deformitaas sendi.
4. Kontraktur jaringan
lunak.
5. Sindrom Sjogren
(Bilotta, 2011).
 Pemeriksaan Penunjang
1. Tes faktor reuma biasanya positif pada lebih dari
75% pasien artritis reumatoid terutama bila masih
aktif. Sisanya dapat dijumpai pada pasien lepra,
tuberkulosis paru, sirosis hepatis, hepatitis
infeksiosa, lues, endokarditis bakterialis, penyakit
kolagen, dan sarkoidosis.
2. Protein C-reaktif biasanya positif.
3. LED meningkat.
4. Leukosit normal atau meningkat sedikit.
5. Anemia normositik hipokrom akibat adanya
inflamasi yang kronik.
6. Trombosit meningkat.
7. Kadar albumin serum turun dan globulin naik.
(Mansjoer, 2001).
Penatalaksanaan

Penatalaksanaan reumatoid artritis adalah

mengurangi nyeri, mengurangi inflamasi,
menghentikan kerusakan sendi dan
meningkatkan fungsi dan kemampuan
mobilisasi penderita. Adapun
penatalaksanaan umum pada rheumatoid
arthritis antara lain :
1. Terapi Farmakologi
2. Pengaturan aktivitas dan istirahat
3. Kompres panas dan dingin
4. Diet
5. Banyak minum air
6. Pemenuhan gizi
7. Pembedahan
Nanda (2013)
ASUHAN KEPERAWATAN
Rheumatoid Arthritis

Diagnosa Keperawatan

Step 1 Step 3

Step 2
Pengkajian Intervensi
Keperawatan
Pengkajian Diagnosa
1. Identitas
Keperawata
2. Aktivitas istirahat n
1. Nyeri akut berhubungan dengan kondisi
3. Kardiovaskular musculoskeletal kronis

4. Integritas ego 2. Defisit pengetahuan b/d kurang terpapar

informasi.
5. Makanan/cairan
3. Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan
6. Hygiens muskuloskeletal.
7. Neurosensori
4. Gangguan citra tubuh b/d proses
8. Nyeri kenyamanan
penyakit.

9. Kenamanan 5. Defisit perawatan diri b/d gangguan

muskuloskeletal.
10. Interaksi sosial
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Hasil
(SDKI) (SLKI)
Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan
kondisi keperawatan 1x 24 jam
muskuloskeletal diharapkan tingkat nyeri
menurun dengan Kriteria Hasil:
kronis 1. Keluhan nyeri berkurang
2. Tampak meringis menurun
3. Sikap protektif menurun
Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan
fisik b/d gangguan perawatan selama 1x 24 jam
didapatkan mobilisasi fisik
muskuloskeletal.
meningkat dengan Kriteria
Hasil:
1. Pergerakan sendi meningkat
2. Kekuatan otot meningkat
3. Gerakan terbatas menurun
Intervensi Keperawatan
(SIKI)
Manajemen Nyeri
1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
frekuensi, intensitas nyeri.
2. Identifikasi skala nyeri
3. Berikan Teknik non-farmakologi untuk
mengurangi nyeri (relaksasi)
4. Kolaborasi pemberian analgetic
Dukungan Mobilisasi
1. Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakan
2. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat
bantu
3. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
4. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
5. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan
 Lanjutan
…
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan
Keperawatan Hasil (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Edukasi Proses Penyakit
b/d kurang terpapar keperawatan 1x 24 jam 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
diharapkan tingkat pengetahuan menerima informasi
informasi.
membaik dengan Kriteria Hasil: 2. Sediakan materi dan media penkes
1. Kemampuan menjelaskan 3. Jelaskan penyebab dan factor resiko
pengetahuan suatu topik penyakit
meningkat 4. Jelaskan tanda dan gejala penyakit
2. Bertanya berkurang 5. Berikan kesempatan untuk bertanya
Gangguan citra Setelah dilakukan tindakan Promosi Citra Tubuh
tubuh b/d proses perawatan selama 1x 24 jam 1. Identifikasi harapan citra tubuh
diharapkan pemikiran positif berdasarkan tahap perkembangan
penyakit
tentang citra tubuh dengan 2. Identifikasi citra tubuh yang menyebabkan
Kriteria Hasil: isolasi sosial
1. Harga diri meningkat 3. Diskusikan cara mengembangkan harapan
2. Identitas diri positif citra tubuh secara realistis
3. Status koping positif 4. Anjurkan untuk mengungkapkan
gambaran diri terhadap citra tubuh
 Lanjutan
…
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan
Keperawatan Hasil (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
Defisit perawatan Setelah dilakukan tindakan Dukungan Perawatan Diri
diri b/d gangguan keperawatan 1x 24 jam 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas
diharapkan kebersihan diri perawatan diri sesuai usia
muskuloskeletal
meningkat dengan Kriteria 2. Monitor tingkat kemandirian
Hasil: 3. Dampingi dalam melakukan perawatan
1. Kenyamanan meningkat diri sampai mandiri
2. Kebersihan diri meningkat 4. Jadwalkan rutinitas perawatan diri
5. Anjurkan melakukan perawatan diri
secara konsisten sesuai kemampuan
Terimakasih
