SKRIPSI

PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP

KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN
BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RSUD KOTA MADIUN
TAHUN 2017

Oleh :
FISTA YULIAWATI
NIM : 201303021

PROGRAM STUDI S-1 KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
 SKRIPSI

PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP

KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN
BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RSUD KOTA MADIUN
TAHUN 2017

Oleh :
FISTA YULIAWATI
NIM : 201303021

PROGRAM STUDI S-1 KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017

i
LEMBAR PERSETUJUAN

ii
LEMBAR PENGESAHAN TUGAS AKHIR

iii
 PERSEMBAHAN

Dengan segenap rasa syukur kepada Allah SWT,

Saya persembahkan skripsi ini kepada:

1. Ibunda dan Ayahanda tercinta Atas segenap ketulusan, kasih sayang dan

dukungannya selama ini terimakasih untuk Do’a yang tak pernah usai, ananda

persembahkan karya kecil ini, semoga ini menjadi langkah awal ayah dan ibu

bahagia.

2. Keluarga kecil yang di Jakarta, terimakasih untuk Do’a dan nasihatnya. Terimakasih

telah membantu biaya kuliah ananda, sehingga ananda dapat menyelesaikan tugas

skripsi ini dengan tepat waktu.

3. Adik tercinta yang selalu mensuport dalam keadaan apapun, selalu menjadi ojek

pengkolan yang standby buat kakaknya.

4. Orang yang selama 4 tahun telah berjuang untukku, terimakasih atas ketulusan,

kasih sayang dan kesabarannya.

5. Sahabat dan teman-teman terdekat telah membantu dalam pembuatan skripsi ini

sekaligus sebagai moodbooter.

iv
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fista Yuliawati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir : Ngawi, 21 September 1994

Agama : Islam

Alamat : Desa.Bringin Rt/Rw 002/003, Kecamatan Bringin

Kabupaten Ngawi

Email : Fistayuliawati@gmail.com

Riwayat Pendidikan : 1. Lulusan SDN Bringin 01 Tahun 2007

2. Lulusan MTS Al-Karomah Bringin Tahun 2010

3. Lulusan MA Al-Karomah Bringin Tahun 2013

v
LEMBAR PERNYATAAN

vi
 DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN .................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................. iv
PERSEMBAHAN ...................................................................................................v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................x
KATA PENGANTAR .......................................................................................... xi
ABSTRAK ........................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ...............................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus ..............................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................6
1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit ...........................................................6
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan .................…………………...6
1.4.3 Manfaat Bagi Mahasiswa ..............................................................6
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit ...........................................................................................9
2.2 Motivasi ...............................................................................................11
2.2.1 Pengertian Motivasi ...................................................................11
2.2.2 Aspek-Aspek Motivasi ..............................................................14
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi ...........................15
2.2.4 Indikator Motivasi .....................................................................18
2.2.5 Sumber Motivasi ........................................................................18
2.3 Definisi Perawat ...................................................................................20
2.4 Peran Perawat .......................................................................................21
2.5 Rekam Medis........................................................................................23
2.5.1 Pengertian Rekam Medis ...........................................................23
2.5.2 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis .........................................24
2.5.3 Tata Cara Pelaksanaan ...............................................................27
2.5.4 Jenis dan Isi Rekam Medis .........................................................30
2.5.5 Aspek Hukum Rekam Medis .....................................................32
2.5.6 Indikator Mutu Rekam Medis ....................................................45
2.5.7 Batasan Operasional Rekam Medis............................................46
2.6 Pengertian Pengembalian .....................................................................50
2.6.1 Pengertian Berkas Rekam Medis ...............................................50
2.6.2 Batas Waktu Pengembalian Berkas Rawat Inap ....................50

vii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................52
3.2 Hipotesis ...............................................................................................53
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ..................................................................................54
4.2 Populasi dan Sampel ..........................................................................54
4.2.1 Populasi ...................................................................................54
4.2.1 Sampel .....................................................................................55
4.3 Teknik Sampling .................................................................................56
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ..................................................................57
4.5 Variabel Penelitian ..............................................................................58
4.6 Definisi Operasional Penelitian ...........................................................59
4.7 Instrumen Penelitian ............................................................................60
4.7.1 Kuesioner ...................................................................................60
4.7.2 Chek List ....................................................................................60
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................60
4.8.1 Lokasi Penelitian .......................................................................60
4.8.2 Waktu Pelaksanaan Penelitian ...................................................47
4.8.3 Prosedur Pengumpulan Data......................................................57
4.9 Proses Pengumpulan Data ..................................................................61
4.10 Teknik Analisis Data ..........................................................................61
4.10.1Tahap Pengolahan Data .............................................................48
4.10.2 Validitasdan Reliabilitas Instrumen ........................................63
4.10.3 Analisis Data ...........................................................................64
4.11 Etika Penelitian ....................................................................................65
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian dan Pembahasan .........................................................67
5.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Kota Madiun ...............68
5.1.1.1 Visi .................................................................................68
5.1.1.2 Misi ................................................................................68
5.1.1.3 Motto..............................................................................68
5.1.1.4 Tujuan ............................................................................68
5.1.1.5 Nilai-Nilai ......................................................................69
5.1.1.6 Unit Pelayanan ...............................................................69
5.1.2 Jumlah SDM Di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun ......71
5.1.3 Data Umum ................................................................................71
5.1.4 Identifikas variabel motivasi kerja perawat rawat inap RSUD
Kota Madiun ..............................................................................74
5.1.5 Identifikasi Variabel pengemblian berkas rekam medis rawat
Inap di RSUD Kota Madiun ......................................................75
5.1.6 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun ....................76
5.2 Pembahasan ..........................................................................................76
5.2.1 Motivasi perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun ................76
5.2.2 Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota
Madiun .......................................................................................78

viii
 5.2.3 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kota Madiun ...................80
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan...........................................................................................83
6.2 Saran .....................................................................................................84
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................86
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian..................................................................................7

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian .............................................................59
Tabel 5.1 Jumlah SDM di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun ...................71
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kota
Madiun ...................................................................................................72
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Kota
Madiun ...................................................................................................72
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di RSUD
Kota Madiun ..........................................................................................73
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Masa kerja di RSUD Kota
Madiun ...................................................................................................73
Tabel 5.5 Variabel Motivasi Perawat rawat Inap di RSUD Kota Madiun .............74
Tabel 5.6 Variabel Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap di RSUD Kota Madiun ..................................................................75
Tabel 5.7 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas Rekam
Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun ............................................76

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................52

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................57

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Pedoman Wawancara Mendalam

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Persetujuan
Lampiran 4 Lembar Kuesioner
Lampiran 5 Form komunikasi skripsi
Lampiran 6 Hasil Olah Data
Lampiran 7 Surat Survey Pendahuluan
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian
Lampiran 9 Lembar Revisi

xii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan dengan segala kerendahan hati atas kehadirat
Allah Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang, sehingga penulis dapat
menyelesaikan proposal skripsi dengan baik dan lancar.
Dalam segala kerendahan hati izinkanlah penulis untuk menyampaikan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang
telah berjasa memberikan motivasi dalam rangka menyelesaikan laporan ini.
Untuk itu penulis mengucapka terima kasih kepada:
1. Direktur RSUD Kota Madiun serta jajarannya yang membantu dalam
penyusunan skripsi.
2. Bapak Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun atas dukungannya sehingga dapat menyelesaikan
skripsi.
3. Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM, M.Kes selaku kaprodi kesehatan
masyarakat Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun atas dukungannya sehingga
dapat menyelesaikan skripsi.
4. Ibu Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes selaku dewan penguji
5. Bapak Suhadi Prayitno, S.KM.,MM selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi.
6. Bapak Kuswanto, M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dalam penyusunan skripsi.
7. Semua pihak yang telah membantu kelancaran penyususnan skripsi ini.
Oleh karena itu apabila ada kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi kesempurnaan laporan ini, penulis menerima dengan terbuka.
Akhirnya penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya pada pembaca dan perkembangan dunia pendidikan kesehatan di masa
akan datang.
Madiun, 2017

Penulis

xiii
PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP KETEPATAN WAKTU
PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD
KOTA MADIUN TAHUN 2017

INFLUENCE OF NURSE MOTIVATION TO TIMELINESS IN RETURN

MEDICAL RECORDS OF INPATIENT INSTALLATION OF REGION
PUBLIC HOSPITAL MADIUN IN 2017
Fista Yuliawati, Suhadi Prayitno, MM, Kuswanto M, Kes
Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

ABSTRAK

Pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun

belum memenuhi SOP rumah sakit. Berdasarkan survei yang telah dilakukan pada
bulan juli 2017 keterlambatan pengembalian berkas rekam medis rawat inap
hingga 3-4 hari. Hal ini terjadi karena kurangnya sosialisasi yang diberikan oleh
pihak rumah sakit, sehingga motivasi perawat terhadap pengembalian berkas
rekam medis menjadi berkurang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh motivasi terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap di
RSUD Kota Madiun.
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, menggunakan survey analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat
di instalasi rawat inap dengan jumlah 87 orang, dan didapatkan sampel sebanyak
47 perawat/responden. Sampel ditentukan menggunakan teknik purposive
sampling. Data diolah menggunakan analisis univariate dan bivariate, serta uji
statistik chi-square.
Hasil penelitian motivasi perawat motivasi yang kurang baik adalah 36
perawat, sedangkan perawat yang mempunyai motivasi baik adalah sebesar 11
perawat, sedangkan untuk pengembalian berkas rekam medis secara tidak tepat
waktu adalah 30 perawat, dan 17 perawat melakukan pengembalian berkas rekam
medis dengan tepat waktu. Pada uji statistik chi-square diperoleh nilai p value =
0,030 < α = 0,05 yang berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun dengan
keeratan 0,10 yang berarti lemah.
Saran yang diberikan sebaiknya manajemen RSUD Kota Madiun
meningkatkan motivasi perawat dan pemberian apresiasi kepada perawat, menjaga
konsistensi dalam meningkatkan komitmennya terhadap rumah sakit serta pihak
rumah sakit memperhatikan pengembalian berkas rekam medis rawat inap.
Kata kunci: motivasi perawat, pengembalian berkas rekam medis, RSUD Kota
Madiun.

xiv
 ABSTRACT

Return of medical record in inpatient unit Region Public of Madiun not

fulfilled yet as hospital SOP. Based to survey which have been did in July 2017
delay of medical record bind return inpatient unit till 3-4 day. This matter
happened because lack of socialization that given by hospital, so that motivate
nurse to return the medical record bind become to decrease. The aim of this
research was to know influence motivate to medical record bind return in
inpatient unit Region Public Hospital of Madiun.
This Research type was quantitative, used analytic survey with approach
of cross sectional. This Research population was all nurse in inpatient installation
with amount 87 people, and got sample counted 47 nurse / responden. Sample
determined using of purposive sampling. Data processed using chi-square.
Result of research of motivation nurse of unfavourable motivation were 36
nurse, while nurse having good motivation is equal to 11 nurse, while for bind
medical record return were not on schedule counted 30 nurse, and 17 nurse did
return bind medical record punctually. At statistical test of chi-square obtained by
p value = 0,030 meaning there was influence motivate nurse to return bind
medical record in inpatient unit of Regional Public Hospital Madiun with a close
level of 0,10 wich weaken means.
Suggestion that can given was better to the management of Madiun City
Hospital improve the nurse's motivation and appreciation to the nurses,
maintaining consistency in increasing commitment to the hospital as well as the
hospital pay attention to the return of medical records inpatient records.

Keywords : Motivation, Medical Record of Return, Region Public Hospital

Madiun

xv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit sebagai salah satu bagian sistem pelayanan kesehatan

secaragaris besar memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa pelayanan

kesehatan.Perkembangan rumah sakit pada awalnya hanya memberi pelayanan

yang bersifat penyembuhan terhadap pasien melalui rawat inap. Namun seiring

berjalannya waktu karena kemajuan ilmu pengetahuan khususnya teknologi

kedokteran rumah sakit semakin berkembang.Dengan demikian sasaran pelayanan

kesehatan rumah sakit bukan hanya untuk individu pasien.Sehingga diharapkan

pengelolaan sebuah rumah sakit dapat bersaing dalam menghadapi persaingan

global termasuk dapat diandalkan dalam memberikan pusat rujukan (Herlambang

dan Arita, 2012).

Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan juga

diwajibkan untuk membuat rekam medis, hal ini tercatum pada Permenkes No.

269/Menkes/Per/III/2008. Dalam rekam medis yang lengkap dapat diperoleh

informasi-informasi yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan.Keperluan

tersebut diantaranya adalah sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,

bahan penelitian dan pendidikan, serta dapat digunakan sebagai alat untuk

analisis dan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit.

Salah satu bukti tertulis dalam proses pelayanan adalah rekam medis.

Rekam medis merupakan sub sistem dari sistem informasi rumah sakit secara

1
 2

keseluruhan yang memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan mutu

dan pelayanan di rumah sakit itu sendiri (Wahyuni, 2013). Dilihat dari kegiatan

yang dilakukan oleh rekam medis, tidak hanya melakukan pencatatan tetapi

dimulai sejak pasien mendaftar dirumah sakit, berobat jalan, masuk IGD sampai

pasien dirawat dan keluar dari rumah sakit.

Penyelenggaraan rekam medis merupakan salah satu bentuk kegiatan yang

dilaksanakan guna mencapai pelayanan yang lengkap, akurat, dan tepat waktu,

dan memenuhi persyaratan hukum sehingga informasi yang dihasilkan lebih

efektif dan efisien (Huffman, 1990) . Di rumah sakit, rekam medis dibagi menjadi

dua yaitu rekam medis rawat jalan dan rawat inap. Dimana rekam medis rawat

inap bersifat lebih lengkap daripada rekam medis rawat jalan dan ditambahkan

dokumen-dokumen seperti informed consent, catatan konsultasi, catatan

keperawatan atau dokumentasi asuhan keperawatan, hasil pengobatan ataupun

evaluasi pengobatan.

Pengolahan berkas rekam medis merupakan salah satu prosedur dalam

manajemen kegiatan di Unit Rekam Medis. Kegiatan pengolahan dilakukan,

diantaranya Coding atas diagnosis penyakit pasien dan Indexing yaitu pembuatan

indeks – indeks. Faktor yang mendukung pengolahan berkas rekam medis

didalamnya adalah pengembalian berkas rekam medis pasien yang telah selesai

mendapat pelayanan kesehatan dari Unit Rawat Inap. Pengembalian berkas rekam

medis merupakan awal kegiatan pengolahan berkas rekam medis pasien. Semakin

cepat berkas rekam medis pasien pulang rawat inap dikembalikan ke Unit Rekam
 3

Medis, semakin cepat pelaksanaan proses pengolahan berkas rekam medis. Dan

semua proses itu mempengaruhi kualitas kinerja Unit Rekam Medis.

Menurut peneliti terdahulu oleh Sang Ketut Arta (2013) yang berjudul

”Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Keterlambatan Pengembalian

Berkas Rekam Medis Dari Instalasi Rawat Inap Ke Instalasi Rekam Medis Di

RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2013” menyatakan bahwa keterlambatan

pengembalian berkas rekam medis oleh perawat ruangan dikarenakan tidak

adanya monitoring dan pengawasan pihak manajemen dan komite medik, tidak

adanya sistem sistem koordinasi antara pihak DPJP, perawat ruangan instalasi

rekam medis, tidak adanya keterkaitan antara kinerja dalam hal pengembalian

berkas rekam medis dengan sistem remunerasi, tidak tersedianya formulir

resume medis, berdasarkan penelitian Hamidatuz Zakiyah (2014) yang berjudul

“Dampak Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap DI

RSUD Genteng Banyuwangi” Penyebab keterlambatan pengembalian berkas

rekam medis adalah karena kesulitan dalam meminta tanda tangan dokter, tidak

adanya petugas administrasi serta kurangnya sosialisasi kepada perawat mengenai

prosedur tetap. Dampak yang timbul akibat keterlambatan pengembalian berkas

rekam medis adalah pelayanan terhadap pasien menjadi terhambat, pembuatan

laporan serta pengajuan klaim menjadi terlambat. Upaya yang dilakukan adalah

himbauan secara lisan.

Sedangkan berdasarkan penelitian Upin Noviatun (2016) yang berjudul

“Tinjauan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam Medis rawat inap di

rumah sakit bethesda yogyakarta Periode bulan januari sampai dengan maret
 4

2016” faktor yang menyebabkan keterlambatan adalah menunggu dokter untuk

melengkapi berkas rekam medis sebelum dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis

dan belum jelasnya job description pengembalian berkas rekam medis rawat inap,

sehingga dari 5-10 berkas rekam medis rawat inap yang dikembalikan ke instalasi

rekam medis, berkisar 3-4 berkas terlambat dalam pengembaliannya. Hal ini dapat

menyebabkan keterlambatan dalam pengolahan data untuk laporan rumah sakit.

Aspek ketepatan waktu berkas rekam medis termasuk dalam dimensi mutu

berkas rekam yang diatur oleh Depkes (2007) di dalam buku pedoman sistem

pencatatan untuk pengembalian rekam medis dan resume medis yang tepatwaktu

yaitu 2x24 jam setelah pasien dinyatakan pulang oleh dokter yang merawatnya,

namun resume medis masih dapat dilengkapi selama maksimal 14 hari post rawat

inap. Dengan demikian aspek ketepatan waktu merupakan aspek yang subtantif

sehingga mampu menggerakkan Depkes untuk menetapkan sebuah kebijakan

mengenai standar pelayanan rekam medis dan resume medis pasien rawat inap.

Berdasarkan survei awal dengan observasi dan wawancara langsung yang

telah dilakukan oleh peneliti terhadap 4 petugas rekam medis pada tanggal 19

Juni 2017 ditemukan keterlambatan dalam pengembalian berkas rekam medis

rawat inap, hal ini dikarenakan adanya berkas rekam medis yang belum terisi

dengan lengkap oleh perawat dan berada dipoli dan bagian keuangan dalam waktu

berhari-hari, sehingga mengakibatkan keterlambatan dalam pengembalian berkas

rekam medis selama 3-4 hari.

 5

Berdasarkan hal tersebut, peneliti bermaksud mengadakan penelitian

tentang “pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian

berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah adakah pengaruh motivasi

perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap

di RSUD Kota Madiun tahun 2017?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu

pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun

2017.

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi motivasi perawat rawat inap di Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Madiun tahun 2017.

b. Mengidentifikasi ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis

rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun tahun 2017.

c. Menganalisis pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu

pengembalian berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Madiun tahun 2017.

 6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi rumah

sakit tentang pengembalian berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Madiun sehingga dapat membantu dalam upaya perbaikan

mutu pelayanan rekam medis.

1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan wawasan dan

referensi dalam mempelajari pelaporan data rumah sakit untuk penelitian

selanjutnya.

1.4.3 Manfaat Bagi Mahasiswa

Merupakan ilmu yang diperoleh selama dibangku kuliah dan

merupakan pengalaman serta wawasan terhadap pengembangan ilmu rekam

medis.

1.5 Keaslian Penelitian

Telah dilakukan upaya penelusuran pustaka dan tidak dijumpai adanya

penelitian atau publikasi sebelumnya yang telah menjawab permasalahan

penelitian tentang pengaruh motivasi terhadap ketepatan waktu pengembalian

berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun

tahun 2017. Adapun dijumpai penelitian yang mirip terutama dalam segi variabel

penelitian akan dijelaskan dalam table dibawah ini.

 7

Table 1.1Keaslian Penelitian

Judul Metode Hasil Perbedaan Persamaan

Penelitian
Tinjauan kualitatif Faktor yang Perbedaan Persamaan
ketepatan menyebabkan dalam dalam
waktu keterlambatan adalah penelitian ini penelitian ini
pengembalian menunggu dokter yaitu pada adalah
berkas rekam untuk melengkapi tempat ketepatan
Medis rawat berkas rekam medis penelitian waktu
inap di rumah sebelum dikembali- dan waktu pengembalia
sakit bethesda kan ke Instalasi penelitian n berkas
yogyakarta Rekam Medis dan yang rawat inap.
Periode bulan belum jelasnya job dilaksanakan
januari sampai description di RSUD
dengan maret pengembalian berkas Kota Madiun
2016. rekam medis rawat tahun 2017
(Upin inap. dan
Noviatun, menggunaka
2016) n metode
yang berbeda
yaitu
kualitatif.

Analisa kualitatif Dari hasil penelitian Perbedaan Persamaan

keterlambatan yang dilakukan dalam dalam
penyerahan diketahui bahwa penelitian ini pnelitian ini
Dokumen faktor yang yaitu pada adalah
rekam medis Berhubungan tempat mengetahui
rawat inap Di terhadap penelitian faktor
rumah sakit ketidaktepatan waktu dan waktu keterlambata
polri dan tni pengembalian berkas penelitian n penyerahan
Semarang rekam medis rawat yang dokumen
periode inap antara lain dilaksanakan rekam medis
September keterbatasan SDM di RSUD rawat inap.
2010. rekam medis, Kota Madiun
(Enny ketidaktersediaan tahun 2017
Rachmani, SPO, standarnya dan
2010) fasilitas pengembali- menggunaka
an, ketidaklengkapan n metode
isi dan lembaran dan yang berbeda
ketidaktepatan waktu yaitu
pengisian berkas kualitatif.
rekam medis rawat
inap.
 8

Judul Metode Hasil Perbedaan Persamaan

Penelitian
Faktor-Faktor kualitatif Hasil penelitian Perbedaan Persamaan
yang adalah (1) faktor dalam dalam
mempengaruhi karakteristik SDM penelitian ini pnelitian ini
Keterlambatan sudah memadai yaitu pada adalah
pengembalian karena usia rata –rata tempat mengetahui
berkas rekam 35 tahun berada pada penelitian faktor yang
medis pasien usia produktif, dan waktu mempengaru
pulang dari tingkat pendidikan penelitian hi
ruang rawat responden lulusan yang Keterlambata
inap ke Unit perguruan tinggi dan dilaksanakan n
Rekam Medis rata –rata masa kerja di RSUD pengembalia
di BRSU 13 tahun, (2) faktor Kota Madiun n berkas
Tabanan tahun tingkat pengetahuan tahun 2017 rekam medis
2012 (Ni responden sudah dan ruang rawat
Wayan Teta memadai karena menggunaka inap
Febriana sudah memiliki n metode
Dewi, 2012) pengalaman bekerja yang berbeda
diatas 10 tahun, (3) yaitu
faktor motivasi kualitatif.
responden perlu
ditingkatkan lagi
karena masih adanya
keterlambatan
penegembalian
berkas rekam medis
yang dikarenakan
pemberian sanksi
belum sepenuhnya
dilakukan (4) Faktor
beban kerja petugas
masih memenuhi
standar karena tidak
adanya tugas
tambahan dan
pembagian shift
masih normal.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah Sakit

Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit merupakan suatu

bagian yang integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan yang berfungsi

untuk menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit

(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) terhadap masyarakat. Selain itu

rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat

penelitian bio-medik. Berdasarkan UU No 44 Tahun 2009 Rumah Sakit adalah

institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang

dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan ksesehatan, kemajuan

teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu

meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Berdasarkan PERMENKES No.56 Tahun 2014 Rumah Sakit adalah institusi

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakn pelayanan kesehatan perorangan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat

darurat.Dari pengertian tersebut, rumah sakit melakukan beberapa jenis pelayanan

diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan,

pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat

pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian

dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari

9
 10

risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu

adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan

persyaratan kesehatan.

Rumah sakit merupakan suatu institusi yang fungsi utamanya memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat.Tugas rumah sakit adalah melakukan

upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamnakan

upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu

dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melakukan upaya rujukan.Untuk

dapat menyelenggarakan upaya-upaya tersebut dan mengelola rumah sakit agar

tetap dapat memenuhi kebutuhan pasien dan masyarakat yang dinamis, maka

setiap komponen yang ada di rumah sakit harus terintegrasi dalam satu sistem

pelayanan kesehatan di rumah sakit terdiri dari:

1. Pelayanan medik, merupakan pelayanan yang diberikan oleh tenaga medis

yang professional dalam bidangnya baik dokter umum maupun dokter

spesialis.

2. Pelayanan keperawatan, merupakan pelayanan yang bukan tindakan medis

terhadap paasien, tetapi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan

oleh perawat sesuai asuhan keperawatan.

3. Pelayanan penunjang medik, adalah pelayanan penunjang yang diberikan

terhadap pasien seperti: pelayanan gizi, laboratorium, farmasi, rehabilitasi

medik, dan lain-lain.

4. Pelayanan administrasi dan keuangan, pelayanan administrasi antara lain

salah satunya adalah bidang ketatausahaan seperti pendaftaran,rekam medis,

 11

dan kerumahtangga, sedangakan bidang keuangan seperti proses

pembayaran biaya rawat jalan dan rawat inap.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun

2014 tentang rumah sakit. Rumah sakit dibagi menjadi 2, yaitu rumah sakit umum

dan rumah sakit khusus, rumah sakit umum diklasifikasikan sebagai berikut:

a. Rumah Sakit Umum diklasifikasikan menjadi :

1. Rumah Sakit Umum Kelas A

2. Rumah Sakit Umum Kelas B

3. Rumah Sakit Umum Kelas C

4. Rumah Sakit Umum Kelas D. Rumah sakit umum Kelas D sendiri

diklasifikasikan menjadi :

a. Rumah Sakit Umum Kelas D

b. Rumah Sakit Umum Kelas D pratama

b. Rumah Sakit Khusus diklasifikasikan menjadi :

1. Rumah Sakit Khusus Kelas A

2. Rumah Sakit Khusus Kelas B

3. Rumah Sakit Khusus Kelas C

2.2 Motivasi

2.2.1 Pengertian Motivasi

Motivasi berasal dari kata Latin “Movere” yang berarti dorongan, daya

penggerak atau kekuatan yang menyebabkan suatu tindakan atau perbuatan.

Kata “Movere” dalam bahasa Inggris sering disepadankan dengan

“Motivation” yang berarti pemberian motif, penimbulan motif, atau hal yang
 12

menimbulkan dorongan atau keadaan yang menimbulkan dorongan. Secara

harfiah motivasi dipahami sebagai pemberian motif. Pegawai bekerja karena

memiliki motif. Motif tersebut terkait dengan maksud atau tujuan yang ingin

diraihnya. Pada umumnya, motif utama pegawai bekerja adalah mencari

penghasilan, mengembangkan potensi diri, aktualisasi, serta kebutuhan akan

penghargaan.

Menurut Guey et.al (2010) motivasi mengacu pada alasan yang

mendasari perilaku. Sedangkan menurut Armstrong (2009) motif adalah

alasan untuk melakukan sesuatu. Motivasi berkaitan dengan kekuatan dan

arah perilaku dan faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang untuk

berperilaku denga cara tertentu. Istilah motivasi dapat merujuk kepada

berbagai tujuan yang dimiliki oleh individu, cara dimana individu memilih

tujuan, dan cara dimana orang lain mencoba untuk mengubah perilaku

mereka. Tiga komponen motivasi adalah:

a. Arah (apa yang orang coba lakukan)

b. Upaya (seberapa keras seseorang mencoba)

c. Kegigihan (berapa lama seseorang terus mencoba).

Menurut Robbins (2006) motivasi adalah proses yang menunjukkan

intensitas individu, arah, dan ketekunan dari upaya menuju pencapaian

tujuan. Sementara motivasi dalam pemahaman yang umum berkaitan dengan

upaya untuk mencapai tujuan, kami berfokus pada tujuan pekerjaan dan

perilaku yang berhubungan dengan pekerjaan tersebut. Parafrase Gredler,

Broussard, dan Garrison (2011) mendefinisikan secara luas bahwa motivasi

 13

sebagai atribut yang menggerakkan seseorang untuk melakukan atau tidak

melakukan sesuatu.

Menurut Robbins dan Couter (2004) motivasi merupakan kesediaan

untuk melaksanakan upaya tinggi untuk mencapai tujuan-tujuan memenuhi

kebutuhan individual tertentu. Kemudian menurut Luthans (2006)

memandang motivasi sebagai suatu ssitem yang terdiri dari :

1. Kebutuhan

Kebutuhan diciptakan setiap kali ada ketidakseimbangan psikologis dan

fisiologis.

2. Dorongan

Pendorong atau motif (istilah kedua sering digunakan secara

bergantian), yang dibentuk untuk mengurangi kebutuhan.

3. Insentif

Pada akhir siklus motivasi adalah insentif, yang didefinisikan sebagai

sesuatu yang akan meringankan kebutuhan dan mengurangi adanya

dorongan.

Menurut Vroom (2002) bahawa motivasi mengacu kepada uatu proses

mempengaruhi pilihan-pilihan individu terhadap bermacam-macam bentuk

kegiatan yang dikehendaki. Kemudian John. P. Campbell dan kawan-kawan

menambahkan rincian dalam definisi tersebut dengan mengemukakan bahwa

motivasi mencakup di dalamnya arah atau tujan tingkah laku, kekuatan

respon dan kegigihan tingkah laku. Disamping itu, istilah pun mencakup

sejumlah konsep seperti dorongan (drive), kebutuhan (need), rangsangan

 14

(insentive), ganjaran (rewards), penguatan (reinforcement), ketetapan tujuan

(goal setting), harapan (expectancy) dan sebagainya.

Kreitner dan Kinicki (2005) menyatakan bahwa motivasi kerja adalah

proses psikologis yang ditampilkan melalui perilaku. Sedangkan menurut

Wood et. Al. (2001) menyatakan bahwa motivasi kerja menggambarkan

kekuatan individu yang menjelaskan bagaimana tingkat, arah, serta upaya

yang dilakukannya.

Berdasarkan beberapa pengertian yang telah diuraikan tentang motivasi,

dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan motivasi kerja adalah

perilaku dan faktor-faktor yang mempengaruhi pegawai untuk berperilaku

terhadap pekerjaanya. Motivasi kerja merupakan proses yang menunjukkan

intensitas individu, arah, dan ketekunan sebagai upaya mencapai tujuan

organisasi.

2.2.2 Aspek-Aspek Motivasi

Hasibuan (1996), menyatakan bahwa motivasi memiliki dua aspek yang

dikenal dengan aspek aktif atau dinamis dan aspek pasif atau statis.

1. Aspek aktif atau dinamis

Aspek aktif merupakan suatu positif dari seseorang dalam

menggerakkan kemampuan agar secara produktif berhasil mencapai

tujuan yang diinginkan organisasi atau perusahaan. Seseorang akan

berusaha unuk mencari, menemukan, atau menciptakan peluang agar

tetapmenggunakan kemampuan untuk memiliki unjuk kerja yang

tinggi. Misalnya: prestasi kerja, karyawan yang produktif yang

 15

menggerakkan kemampuannya untuk menunjukkan unjuk kerja yang

tinggi, akan menghasilkan prestasi kerja yang lebih baik dari

karyawan yang lain.

2. Aspek statis atau pasif

Aspek statis merupakan aspek dari motivasi yang mengarahkan dan

menggerakkan kemampuan individu ke arah tujuan yang diinginkan

atau perusahaan karena adanya kebutuhan individu tersebut.Individu

cenderung menunggu upaya atau tawanan dari lingkungannya.

2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi

Menurut Siagian (2002) faktor yang mempengaruhi motivasi kerja

seseorang dapat diketahui berdasarkan karakteristik dari individu yang

bersifat khas yang terdiri dari delapan faktor yaitu :

1. Karakteristik Biografi yang meliputi :

a. Usia, hal ini penting karena usia mempunyai kaitan yang erat

dengan berbagai segi kehidupan organisasional. Misalnya kaitan

usia dengan tingkat kedewasaan teknis yaitu ketrampilan tugas.

b. Jenis Kelamin, karena jelas bahwa implikasi jenis kelamin para

pekerja merupakan hal yang perlu mendapat perhatian secara wajar

dengan demikian perlakuan terhadap merekapun dapat disesuaikan

sedemikian rupa sehingga mereka menjadi anggota organisasi yang

bertanggung jawab terhadap pekerjaannya.

c. Status perkawinan, dengan status ini secara tidak langsung dapat

memberikan petunjuk cara, dan teknik motivasi yang cocok

 16

digunakan bagi para pegawai yang telah menikah dibandingkan

dengan pegawai yang belum menikah.

d. Jumlah tanggungan, dalam hal ini jumlah tanggungan seorang

seorang pencari nafkah utama keluarga adalah semua orang yang

biaya hidupnya tergantung pada pencari nafkah utama tersebut,

tidak terbatas hanya pada istri atau suami dan anak–anaknya.

e. Masa kerja, dalam organisasi perlu diketahui masa kerja seseorang

karena masa kerja seseorang merupakan satu indikator

kecenderungan para pekerja dalam berbagai segi organisasional

seperti ; produktivitas kerja dan daftar kehadiran. Karena semakin

lama seseorang bekerja ada kemungkinan untuk mereka mangkir

atau tidak masuk kerja disebabkan karena kejenuhan.

2. Kepribadian

Kepribadian seseorang juga dapat dipengaruhi motivas kerja seseorang

karenakepribadian sebagai keseluruhan cara yang digunakan oleh

seseorang untuk bereaksi dan berinteraksi dengan orang lain.

3. Persepsi

Interpretasi seseorang tentang kesan sensorinya mengenai lingkungan

sekitarnya akan sangat berpengaruh pada perilaku yang pada gilirannya

menentukan faktor faktor yang dipandangnya sebagai faktor

organisasional yang kuat.

 17

4. Kemampuan belajar

Belajar adalah proses yang berlangsung seumur hidup dan tidak terbatas

pada pendidikan formal yang ditempuh seseorang di berbagai tingkat

lembaga pendidikan. Salah satu bentuk nyata dari telah belajarnya

seseorang adalah perubahan dalam persepsi, perubahan dalam kemauan,

dan perubahan dalam tindakan.

5. Nilai– nilai yang dianut

Sistem nilai pribadi seseorang biasanya dikaitkan dengan sistem nilai

sosial yang berlaku di berbagai jenis masyarakat dimana seseorang

menjadi anggota.

6. Sikap

Sikap merupakan suatu pernyataan evaluatif seseorang terhadap objek

tertentu, orang tertentu atau peristiwa tertentu. Artinya sikap merupakan

pencerminan perasaan seseorang terhadap sesuatu.

7. Kepuasan kerja

Kepuasan kerja adalah sikap umum seseorang yang positif terhadap

kehidupan organisasionalnya.

8. Kemampuan

Kemampuan dapat digolongkan atas dua jenis yaitu kemampuan fisik

dan kemampuan intelektual. Kemampuan fisik meliputi kemampuan

seseorang dalam menyelesaikan tugas–tugas yang bersifat teknis,

mekanistik dan repetatif, sedangkan kemampuan intelektual meliputi

cara berfikir dalam menyelesaikan masalah.

 18

2.2.4 Indikator Motivasi

Menurut Hamzah (2016), hal yang menjadi indikator dari variabel

motivasi kerja secara implisit antara lain adalah:

a. Tanggung jawab dalam melakukan kerja

b. Prestasi yang dicapainya

c. Pengembangan diri

d. Kemandirian dalam bertindak

2.2.5 Sumber Motivasi

Teori motivasi yang sudah lazim digunakan untuk menjelaskan sumber

motivasi sedikitnya bisa digolongkan menjadi dua, yaitu sumber motivasi dari

dalam atau motivasi intrinsik dan sumber motivasi dari luar atau motivasi

ekstrinsik.

1. Motivasi Intrinsik

Motivasi intrinsik muncul karena motif yag timbul dari dalam diri

pegawai. Motif ini aktif atau berfungsi tanpa adanya rangsangan dari

luar. Faktor individual yang mendorong pegawai untuk melakukan

sesuatu adalah:

a. Minat

Pegawai akan merasa terdorong untuk melakukan suatu kegiatan

kalau kegiatan tersebut merupakan kegiatan yang sesuai dengan

minatnya.
 19

b. Sikap Positif

Pegawai akan mempunyai sifat positif terhadap suatu pekerjaan

akan rela untuk ikut dan terlibat dalam kegiatan tersebut, serta

akan berupaya seoptimal mungkin untuk menyelesaikan

pekerjaan degan sebaik-baiknya.

c. Kebutuhan

Pegawai mempunyai kebutuhan tertentu dan akan berupaya untuk

memenuhi kebutuhan tersebut dengan melaksanakan serangkaian

aktivitas atau kegiatan.

2. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrinsik muncul karena adanya rangsangan dari luar. Dua

faktor utama yang berkaitan dengan motivasi ekstrinsik pegawai dalam

organisasi diantaranya berkenaan dengan :

a. Motivator

Motivator berkaitan dengan prestasi kerja, penghargaan, tanggung

jawab yang diberikan, kesempatan untuk mengembangkan diri

serta pekerjaanya itu sendiri.

b. Kesehatan kerja

Merupakan kebijakan dan administrasi organisasi yang baik,

supervisi teknisi yang memadai, gaji yang memuaskan, kondisi

kerja yang mendukung, serta keselamatan kerja.

Bagi pegawai dengan motivasi intrinsik yang lemah, maka motivasi

ekstrinsik perlu diberikan secara berkelanjutan.

 20

2.3 Definisi Perawat

Perawat (nurse) berasal dari bahasa latin yaitu kata nutrix yang berarti

merawat atau memelihara. Menurut Kusnanto (2003), perawat adalah seseorang

(seorang profesional) yang mempunyai kemampuan, tanggung jawab dan

kewenangan melaksanakan pelayanan/asuhan keperawatan pada berbagai jenjang

pelayanan keperawatan. Sedangkan perawat menurut Wardhono (1998) adalah

orang yang telah menyelesaikan pendidikan professional keperawatan, dan diberi

kewenangan untuk melaksanakan peran serta fungsinya.

Menurut Undang-Undang No.38 tahun 2014 perawat adalah seseorang yang

telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri

yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan. Sedangkan pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan

profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang

didasarkan pada ilmu kiat keperawatan yang ditujukan kepada individu, keluarga,

kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit.

Pada hakekatnya keperawatan merupakan suatu ilmu dan kiat, profesi yang

berorientasi pada pelayanan, memiliki empat tingkat klien (individu, keluarga,

kelompok, dan masyarakat) serta pelayanan yang mencakup seluruh tentang

pelayanan kesehatan secara keseluruhan (Hidayat, 2004).

Dari berbagai definisi di atas dapat disimpulkan bahwa perawat adalah

orang yang memberikan pelayanan dan mengasuh, merawat dan menyembuhkan

pasien.
 21

2.4 Peran Perawat

Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain

terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dan sistem, dimana dapat

dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar

profesi keperawatan yang bersifat menetap. Peran perawat menurut hidayat (2004)

terdiri dari:

a. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan

Peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan

kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan

keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan.

b. Peran sebagai advokat pasien

Peran ini dilakukan perawat dalam membantu pasien dan keluarganya

dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan

atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas

tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Juga dapat berperan

mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas

pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya dan hak

atas privasi.

c. Peran sebagai pendidik

Peran ini dilakukan dengan membantu pasien dalam meningkatkan tingkat

pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan,

sehingga terjadi perubahan perilaku dari pasien setelah dilakukan

pendidikan kesehatan.
 22

d. Peran sebagai koordinator

Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta

mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga

pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan

kebutuhan pasien.

e. Peran sebagai kolaborator

Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim

kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain

dengan berupaya mengindentifikasi pelayanan keperawatan yang

diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk

pelayanan selanjutnya.

f. Peran sebagai konsultan

Perawat berperan sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau

tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan.Peran ini dilakukan atas

permintaan pasien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan

keperawatan yang diberikan.

g. Peran sebagai pembaharu

Peran ini dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerja sama,

perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian

pelayanan keperawatan.
 23

2.5 Rekam Medis

2.5.1 Pengertian Rekam Medis

Rekam medis adalah suatu sejarah ringkas, jelas dan akurat dari

kehidupan dan kesakitan penderita, ditulis dari sudut pandang medik.Rekam

medis merupakan salah satu pilar yang sangat penting yang tidak bisa

dianggap sepele dalam suatu rumah sakit. Menurut Peraturan Menteri

Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam medis dalam pasal 3

menyebutkan butir-butir minimal yang harus dimuat untuk pasien rawat

inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat catatan dan

dokumen antara lain indentitas pasien,hasil pemeriksaan, pengobatan yang

telah diberikan, serta tindakan danpelayanan lain yang telah diberikan

kepada pasien. Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas

dan dalam bentuk tehnologi informasi elektronik yang diatur lebih lanjut

dengan peraturan tersendiri.

Menurut Gemala Hatta (2008), rekam medis adalah kumpulan fakta

tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan

sakit, pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleh para praktisi

kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada

pasien.

Menurut Sofwan Dahlan (2000), latar belakang perlunya dibuat rekam

medis adalah untuk mendokumentasikan semua kejadian yang berkaitan

dengan kesehatan pasien serta menyediakan media komunikasi di antara

 24

tenaga kesehatan bagi kepentingan perawatan penyakitnya yang sekarang

maupun yang akan datang.

Menurut Sabarguna BS (2008) Rekam medis adalah rangkuman data

pasien selama dirawat di rumah sakit, dengan harapan dan bagaimana

pelayanan seorang pasien selama dirawat dan diobati di rumah sakit, untuk

melengkapi rekam medis harus memiliki data yang cukup tertulis dalam

rangkaian kegiatan guna menghasilkan suatu diagnosis, jaminan,

pengobatan dan hasil akhir.

2.5.2 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis

Tujuan Rekam Medis Rekam medis bertujuan untuk menunjang

tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan

kesehatan di rumah sakit. Tanpa adanya dukungan dari suatu sistem

pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi

rumah sakit akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib

administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan didalam upaya

pelayanan kesehatan di rumah sakit (Dirjen Yanmed, 1993).

Menurut Depkes RI, (1993) Dirjen Pelayanan Medis dalam buku

Pedoman Pengolahan rekam medis rumah sakit di Indonesia, kegunaannya

dapat dilihat dari beberapa aspek yang dikenal dengan sebutan ALFREDS

(Administrative, Legal, Financial, Research, Education, Dokumentation,

and Service) yaitu :

 25

a. Administrative (Aspek Administrasi)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,

karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan

tanggung jawab tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan

pelayanan kesehatan.

b. Legal (Aspek Hukum)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum,karena

isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas

dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum serta

penyediaan bahan tanda bukti untuk penegakkan hukum.

c. Financial (Aspek Keuangan)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai keuangan,

karena isinya dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya

pembayaran layanan pada fasilitas pelayanan kesehatan. Tanpa adanya

bukti catatan tindakan/pelayanan, maka pembayaran tidak dapat

dipertanggungjawabkan.Data/informasi yang ada dapat digunakan

sebagai aspek keuangan.

d. Research (Aspek Penelitian)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,

karena informasi yang dikandungnya dapat digunakan sebagai bahan

penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.

 26

e. Education (Aspek pendidikan)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,

karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan

kronologis dari kegiatan pelayanan rekam medis yang diberikan

kepada pasien. Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai

bahan/referensi pengajaran dibidang profesi si pemakai.

f. Documentation ( Aspek Dokumentasi)

Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi,

karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus

didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban

laporan rumah sakit.

g. Service (Aspek Medis)

Merupakan suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai medik,

karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk

merencanakan pengobatan perawatan yang harus diberikan kepada

seorang pasien.

Kegunaan Rekam Medis secara umum antara lain sebagai berikut :

a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahlinya yang

ikut ambil bagian didalam memberikan pelayanan pengobatan,

perawatan kepada pasien.

b. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus

diberikan kepada seorang pasien.

 27

c. Sebagai bukti tertulis untuk segala tindakan pelayanan, perkembangan

penyakit, dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di rumah

sakit.

d. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi

terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.

e. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun

dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

f. Menyediakan data khusus yang sangat berguna untuk penelitian dan

pendidikan.

g. Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan

medis pasien.

h. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta sebagai

bahan pertanggung jawaban dan laporan. (Depkes RI, 2006).

2.5.3 Tata Cara Pelayanan

Tata cara penerimaan pasien yang akan berobat kepoliklinik ataupun

yang akan dirawat adalah sebagian dari sistem prosedur pelayanan rumah

sakit. Dapat dikatakan bahwa disinilah pelayanan pertama kali yang

diterima oleh seorang pasien saat tiba di rumah sakit, maka tidaklah

berlebihan bila dikatakan bahwa didalam tata cara penerimaan inilah

seorang pasien mendapatkan kesan baik ataupun tidak dari pelayanan suatu

rumah sakit (Depkes RI,2006).

Tata Cara melayani pasien dapat dinilai lebih baik bila mana

dilaksanakan oleh petugas dengan sikap yang ramah, sopan, tertib dan
 28

penuh tanggung jawab. Pasien di rumah sakit dapat dikategorikan sebagi

pasien poliklinik (pasien berobat jalan) dan pasien rawat inap (Depkes

RI,2006).

1. Jenis Pasien yang datang ke Rumah Sakit

a. Dilihat dari segi pelayanan rumah sakit pasien datang ke rumah

sakit dapat dibedakan menjadi pasien yang dapat menunggu dan

pasien yang sedang ditolong.

b. Menurut jenis kedatangannya pasien dapat dibedakan menjadi

pasien baru (pasien yang baru pertama kali datang ke rumah

sakit untuk keperluan berobat), dan pasien lama (pasien yang

pernah datang sebelumnya untuk keperluan berobat).

c. Kedatangan pasien ke rumah sakit dapat terjadi karena dikirim

oleh dokter praktek luar rumah sakit, dikirim oleh rumah sakit

lain seperti Puskesmas atau jenis pelayanan kesehatan lain, serta

datang atas kemauan sendiri.

2. Ketentuan pendaftaran pasien rawat jalan

a. Pasien Baru

Setiap pasien baru diterima di Tempat Penerimaan Pasien

(TPP) dan akan diwawancarai oleh petugas guna mendapatkan

informasi mengenai data identitas sosial pasien yang harus

diisikan pada formulir ringkasan riwayat klinik. Setiap pasien

baru akan memperoleh nomor pasien yang akan digunakan

sebagai sebagai kartu pengenal (kartu berobat), yang harus

 29

dibawa pada setiap kunjungan berikutnya ke rumah sakit yang

sama, baik sebagai pasien berobat jalan maupun sebagai pasien

rawat inap. Data pada ringkasan riwayat klinik diantaranya

berisi :

a) Dokter Penanggung Jawab Poliklinik

b) Nomor Pasien

c) Alamat Lengkap

d) Tempat/Tanggal Lahir

e) Umur

f) Jenis Kelamin

g) Status Keluarga

h) Agama

i) Pekerjaan

b. Pasien lama

Pasien lama datang ketempat penerimaan pasien yang

telah ditentukan. Pasien ini dapat dibedakan :

1. Pasien yang datang dengan perjanjian

2. Pasien yang datang tidak dengan perjanjian (atas kemauan

sendiri)

Baik pasien dengan perjanjian maupun pasien yang

datang atas kemauan sendiri, setelah membeli karcis, baru akan

mendapat pelayanan di TPP. Pasien perjanjian akan langsung

menuju poliknlinik yang dimaksud karena rekam medisnya telah

 30

disiapkan oleh petugas. Sedangkan untuk pasien yang datang

atas kemauan sendiri, harus menunggu sementara rekam

medisnya dimintakan oleh petugas TPP ke bagian rekam medis.

Setelah rekam medisnya dikirim kepoliklinik, pasien akan

mendapatkan pelayanan di poliklinik dimaksud.

2.5.4 Jenis dan Isi Rekam Medis

Jenis dan isi rekam medis menurut Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

adalah sebagai berikut:

1. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan

kesehatan sekurang-kurangnya memuat:

a) Identitas pasien

b) Tanggal dan waktu

c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan

riwayat penyakit

d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

e) Diagnosis

f) Rencana penatalaksanaan

g) Pengobatan dan/atau tindakan

h) Pelayanan lainyang telah diberikan kepada pasien

i) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik

j) Persetujuan tindakan bila diperlukan

 31

2. Isi rekam medis untuk pasien rawat inap dan perawatan satu hari

sekurang-kurangnya memuat:

a) Identitas pasien

b) Tanggal dan waktu

c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan

riwayat penyakit

d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

e) Diagnosis

f) Rencana penatalaksanaan

g) Pengobatan dan/atau tindakan

h) Persetujuan tindakan bila diperlukan

i) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

j) Ringkasan pulang (discharge summary)

k) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga

kesehalan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan

l) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu

m) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik

3. Isi rekam medis untuk pasien gawat darurat sekurang-kurangnya

memuat:

a) Identitas pasien

b) Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan

c) Identitas pengantar pasien

d) Tanggal dan waktu

 32

e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan

riwayat penyakit

f) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

g) Diagnosis

h) Pengobatan dan/atau tindakan

i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan

unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut

j) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga

kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan

k) Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan

dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain

l) Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2.5.5 Aspek Hukum Rekam Medis

Aspek hukum rekam medis antara lain adalah sebagai berikut:

a. Tanggung Jawab terhadap Rekam Medis dan Resume Medis

Rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi

informasi yang ada didalam rekam medis dan resume medis

terhadap kemungkinan hilangnya keterangan ataupun pemalsuan

data yang ada didalam rekam medis dan resume medis atau

dipergunakan oleh orang lain yang semestinya tidak diberikan

izin. Berkas rekam medis dan resume medis merupakan milik

rumah sakit dan pasien, maka keberadaannya harus dijaga dan

sangat berguna bagi pasien, dokter maupun bagi rumah sakit.

 33

Oleh karena itu, maka tanggung jawab terhadap rekam medis dan

resume medis tidak terlepas dari dokter yang merawat pasien,

petugas rekam medis, pimpinan rumah sakit, staf medis, dan

komite medis yang uraian tanggung jawabnya adalah sebagai

berikut (Boedihartono, 1991):

1. Tanggung Jawab Dokter yang Merawat

Tanggung jawab utama akan kelengkapan rekam

medis terletak pada dokter yang merawat. Meskipun untuk

melengkapi rekam medis dapat didelegasikan kepada

stafnya, namun tanggung jawab utama dari isi rekam medis

berada pada dokter yang merawat, dokter membantu

tanggung jawab terakhir akan kelengkapan dan keberhasilan

isi rekam medis. Disamping itu, untuk mencatat beberapa

keterangan medis seperti: riwayat penyakit, pemeriksaan

penyakit, pemeriksaan fisik, dan ringkasan keluar (resume),

yang kemudian bisa didelegasikan kepada coasisten, asisten

ahli, dan dokter lainnya namun data harus dipelajari

kembali, dikorelasikan, dan ditandatangani juga oleh dokter

yang merawat.

2. Tanggung Jawab Petugas Rekam Medis

Petugas rekam medis membantu dokter yang merawat

dalam mempelajari isi rekam medis.Analisis dari

kelengkapan isi dimaksudkan untuk mencari hal-hal yang

 34

kurang dan masih diragukan, dan menjamin rekam medis

yang lengkap dan akurat serta sesuai dengan kebijakan dan

peraturan.

3. Tanggung Jawab Pimpinan Rumah Sakit

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab

menyediakan fasilitas unit rekam medis yang meliputi

ruangan, peralatan, tanaga kesehatan yang memadai.

Sehingga tenaga di unit rekam medis dapat bekerja secara

efektif dalam memeriksa kembali, memuat indeks, dan

penyimpanan dari semua system medis dalam waktu

singkat.

4. Tanggung Jawab Staf Medis

Staf medis (dokter, perawat, dan tenaga kesehatan

professional lainnya) yaitu :

a. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter

gigi spesialis yang melayani pasien di rumah sakit

b. Dokter tamu yang merawat pasien di rumah sakit

c. Residens yang sedang melaksanakan kepanitraan klinik

d. Tenaga paramedis keperawatan dan tenaga paramedis

non keperawatan yang sedang terlibat didalamnya

antara lain: perawat,perawat gigi, bidan,tenaga

laboratorium klinik,gizi, anestesi, penata rongent,

rehabilitasi medis dan lain sebagainya

 35

e. Dalam hal dokter luar negeri melakukan alih tehnologi

kedokteran yang berupa tindakan/konsultasi kepada

pasien yang membuat rekam medis adalah dokter yang

ditunjuk oleh direktur rumah sakit (Depkes RI, 1997).

Semua staf medis tersebut mempunyai peranan

penting di rumah sakit dan pengorganisasian staf medis

tersebut secara langsung menentukan kualitas pelayanan

kepada pasien. Agar dapat melaksanakan tugasnya dengan

baik, dibuatlah peraturan-peraturan yang akan mengatur

para anggota staf medis dan membentuk komisi khusus,

penunjang komite staf medis untuk melaksanakan beberapa

tanggung jawab khusus yang diperlukan.

5. Tanggung Jawab Komite Rekam Medis

Komite rekam medis bertanggung jawab untuk

meninjau ulang rekam medis dalam hal penyelesaian tepat

waktu, ketepatan klinis, ketepatan dan kecukupan pelayanan

pasien, pengajaran, evaluasi, penelitian, dan medicolegal.

Kegiatan komite medis antara lain adalah memberikan

perhatian atas kelengkapan rekam medis, meninjau kembali

formulir rekam medis guna mengurangi duplikasi informasi

yang tidak penting dan mencapai keseragaman isi, bentuk

dan ukuran. Pada saat peneliti melakukan penelitian, belum

berpedoman dengan Kepmenkes No.755 tahun 2011. Pada

 36

KepMenkes No.755 tahun 2011 disebutkan bahwa susunan

organisasi dan keanggotaan Komite Medik terdiri dari

ketua, sekretaris dan subkomite dan sekurang-kurangnya

dapat terdiri dari ketua dan sekretaris tanpa subkomite bila

keterbatasan sumber daya. Subkomite terdiri dari:

a) Subkomite kredensial yang bertugas menapis

profesionalisme staf medis.

b) Subkomite mutu profesi yang bertugas

mempertahankan kompetensi dan profesionalisme staf

medis.

c) Subkomite etika dan disiplin profesi yang bertugas

menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf

medis.

b. Kerahasiaan Rekam Medis

Setiap dokter atau dokter gigi memiliki kewajiban untuk

menjaga kerahasian pasien yang tertuang didalam rekam

medis.Rahasia kedokteran tersebut dapat dibuka untuk

kepentingan pasien, untuk memenuhi permintaan aparat penegak

hukum dalam rangka penegakkan hukum dan perintah

pengadilan, permintaan atau persetujuan pasien atau berdasarkan

kepentingan perundang-undangan, serta kepentingan penelitian,

pendidikan dan audit medik sepanjang tidak menyebutkan

identitas pasien.
 37

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan

No.269/Menkes/PER/III/2008 yang terdapat dalam BAB IV Pasal

(10) tentang penyimpanan, pemusnahan, dan kerahasian yang

berisikan tentang:

a. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat pemeriksaan

dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya

oelh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas

pengelola dan pempinan sarana pelayanan kesehatan.

b. Informasi tentang identitas diagnosis, riwayat penyakit,

riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka

dalam hal:

1. Untuk kepentingan kesehatan pasien

2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum

dalam rangka penegakan hukum atas perintah

pengadilan

3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

4. Permintaan institusi/atau lembaga berdasarkan

ketentuan perundang-undangan

5. Untuk kepentingan panelitian, pendidikan, dan audit

madis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

6. Permintaan rekam medis untuk tujuan sebagaimana

dimaksud pada ayat (2) harus dilakukan secara tertulis

kepada pimpinan sarana palayanan kesehatan

 38

Informasi didalam rekam medis bersifat rahasia karena hal

ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dan dokter

yang wajib dilindungi dari pembocoran data didalam rekam medis

sesuai dengan kode etik kedokteran dan peraturan perundangan-

undangan yang berlaku. Pada dasarnya informasi yang bersumber

dari rekam medis ada dua kategori:

a. Informasi yang melindungi nilai kerahasiaan

Yaitu laporan atau catatan yang terdapat dalam

dokumen rekam medis sebagai hasil pemeriksaan,

pengobatan, observasi atau wawancara dengan pasien.

Informasi ini tidak boleh disebarluaskan kepada pihak-

pihak yang tidak berwenang, karena menyangkut individu

langsung ke pasien. Walaupun begitu perlu diketahui pula

bahwa pemberitahuan keadaan sakit si pasien kepada pasien

maupun keluarganya oleh rumah sakit selain dokker yang

merawat sama sekali tidak diperkenankan. Pemberitahuan

kepenyakitan kepada pasien/keluarga menjadi tanggung

jawab pada pasien, pihak lain tidak memiliki hak sama

sekali.

b. Informasi yang tidak mengandung nilai kerahasiaan

Jenis informasi yang dimaksud disini adalah perihal

identitas (nama, alamat, dan lain-lain) serta informasi lain

yang tidak mengandung nilai medis. Informasi jenis ini

 39

terdapat dalam lembaran paling depan dokumen rekam

medis rawat jalan maupun rawat inap (Ringkasan Riwayat

Klinik ataupu Ringkasan Masuk dan Keluar). Namun sekali

lagi perlu diingat bahwa karena diagnosa akhir pasien

mengandung nilai medis maka lembaran tersebut tetap tidak

boleh disebarkan kepada pihak-pihak yang tidak

berwenang.Walaupun begitu petugas tenaga bantuan,

perawat, petugas rekam medis maupun petugas rumah sakit

lainnya harus berhati-hati bahwa ada kalanya identitas

pasienpun dianggap perlu disembunyikan dari

pemberitahuan, misalnya apabila pasien tersebut adalah

orang terpandang di masyarakat ataupun apabila pasien

adalah seorang tanggungan polisi (buronan).

Hal ini semata-mata dilakukan demi ketenangan si

pasien dan demi tertibnya keamanan rumah sakit dari pihak-

pihak yang mungkin bermaksud mengganggu.Oleh karena

itu dimanapun patugas itu berdinas tetap harus memiliki

kewaspadaan yang tinggi agar terhindar dari kemungkinan

tuntutan ke pengadilan. Sumber hukum yang bisa dijadikan

acuan di dalam masalah kerahasian suatu sumber informasi

yang mengangkut rekam medis pasien dapat dilihat pada

Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 mengenai “Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran Pemerintah itu maka siapapun

 40

yang bekerja di rumah sakit, khususnya bagi mereka yang

berhubungan dengan data rekam medis wajib

memperhatikan ketentuan tersebut”.

Pasal 1:

Yang dmaksud dengan rahasia kedokteran ialah segala

sesuatu yang diketahui oleh orang-orang tersebut dalam

pasal 3 pada waktu atau selama melakukan pekerjaannya

dalam lapangan kedokteran

Pasal 3:

Yang diwajibkan menyimpan rahasia yang dimaksud dalam

pasal 1 ialah:

a. Tenaga kesehatan menurut pasal 2 Undang-Undang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara No.78 tahun

1963)

b. Mahasiswa kedokteran, murid yang bertugas dalam

lapangan pemeriksaan, pengobatan dan/atau

perawatan dan orang lain yang ditetapkan oleh

Menteri Kesehatan. (Dalam buku pedoman rekam

medis RSUD Kota Madiun).

Oleh karena itu dimanapun petugas kesehatan itu

bertugas tetap harus memiliki kewaspadaan yang tinggi agar

terhindar dari kemungkinan tuntutan ke pengadilan.

 41

Dengan adanya undang-undang yang mengatur

mengenai hal tersebut maka siapapun yang bekerja di

rumah sakit, khususnya bagi mereka yang berhubungan

dengan data rekam medis wajib memperhatikan ketentuan

tersebut.Meskipun kita ketahui bahwa pada dasarnya pasien

dapat mengetahui tentang keadaan sakitnya melalui dokter,

dan pasien berkewajiban untuk memberikan izin/kuasa

kepada pihakke-3 yang ingin mengetahui keadaan sakitnya,

kecuali berdasarkan peraturan perundang-undangan yang

berlaku. Namun satu hal, yang harus dilakukan petugas

rekam medis dalam menjalankan tugasnya terhadap

pembukaan informasi medis pasien yaitu melaksanakannya

dengan teliti dan hati-hati ini membuat petugas rekam

medis untuk memperhatikan:

a) Memastikan secara pasti informasi apa yang kiranya

dapat memenuhi kebutuhan si-penanya, dan hanya

informasi tersebut yang hanya diberikan/dikirimkan.

b) Bila ada pertanyaan tentang kebenaran atau syah

tidaknya tanda tangan surat kuasa pasien di surat izin,

lakukan pengecekan dan pencocokan dengan tanda

tangan lain pada saat pasien dirawat dan surat izin

lainnya yang berada dalam berkas rekam medis.

 42

c) Bila tidak ada tanda tangan sebagai pembanding dan

ada keraguan tentang sah tidaknya tanda tangan itu,

maka orang itu harus mengesahkan tanda tangannya

terlebih dahulu. Demikian pula bila terjadi perubahan

tanda tangan dari gadis ke masa nikah.

d) Resume terakhir pasien cukup dipergunakan sebagai

penjelas informasi yang diinginkan, kecuali apabila

telah ditentukan lebih dari pada itu (misal seluruh

berkas).

c. Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent)

Secara harfiah, consent artinya persetujuan,atau lebih

mengkrucut lagi, izin. Selanjutnya kata informed terkait

dengan informasi atau penjelasan, dapat disimpulkan bahwa

informed consent adalah persetujuan atau izin oleh

pasien(keluarga yang berhak) kepada dokter untuk

melakukan tindakan medis atas dirinya setelah mendapat

informasi atau penjelasan lengkap tentang tindakan tersebut.

Mendapat penjelasan lengkap tersebut adalah salah satu hak

pasien yang diakui oleh undang-undang sehingga dengan kata

laininformed consent adalah persetujuan setelah penjelasan.

Sedangkan menurut Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 585 Tahun 1989, Persetujuan Tindakan Medik adalah

Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas

 43

dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan

dilakukan terhadap pasien tersebut.

Pada hakikatnya informed consent adalah suatu proses

komunikasi antara dokter dan pasien tentang suatu proses

komunikasi antara dokter dan pasien tentang kesepakatan

tindakan medis yang akan dilakukan dokter terhadap pasien

(ada penjelasan rinci oleh dokter) sehingga kesepakatan lisan

pun sesungguhnya sudah cukup. Penandatanganan formulir

Informed Consent secara tertulis hanya merupakan

pengukuhan atas apa yang telah disepakati sebelumnya.

Tujuan penjelasan yang lengkap adalah agar pasien

menentukan sendiri keputusanya sesuai dengan pilihan dia

sendiri.Karena itu, pasien juga berhak untuk menolak

tindakan medis yang dianjurkan.Pasien juga berhak untuk

meminta pendapat dokter lain (second opinion).

Dalam penjelasan Pasal 45 UU Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, apabila pasien sendiri berada di

bawah pengampuan, persetujuan atau penolakan tindakan

medis dapat diberikan oleh keluarga terdekat, antara lain

suami/isteri, ayah/ibu kandung, anak-anak kandung atau

saudara-saudara kandung. Dalam keadaan gawat darurat,

untuk menyelematkan jiwa pasien tidak diperlukan

persetujuan.Namun, setelah pasien sadar atau dalam kondisi

 44

yang sudah memungkinkan, segera diberikan penjelasan dan

dibuat persetujuan.

Demi menjaga kemungkinan-kemungkinan yang akan

timbul maka sebaiknya rumah sakit melakukan dua kali

pengambilan persetujuan yaitu:

a. Disaat pasien dirawat

Penandatanganan dilakukan setelah pasien mendapat

penjelasan dari petugas penerimaan pasiendi tempat

pendaftaran. Penandatanganan disini adalah untuk

pemberi persetujuan dalam pelaksanan prosedur dan tat

tertib rawat inap, diagnostik, pelayanan rutin rumah

sakit dan pengobatan medis umum.

b. Persetujuan khusus

Penandatanganan informed consent dilakukan apabila

seorangpasien dinyatakan harus mendapat suatu

tindakan medis pembedahan. Dokter yang menangani

pasien tersebut harus menjelaskan hal-hal yang akan

dilakukan secara jelas. Dalam hal ini dokter jangan

sekali-kali memberi garansi kesembuhan kepada

pasien, tetapi diskusikan dan jelaskan keuntungan yang

diharapkan serta resiko atau kemungkinan yang akan

terjadi apabila pasien melaksanakan tindakan tersebut,

 45

sehingga pasien dapat berfikir dan menetapkan

keputusan.

2.5.6 Indikator Mutu Rekam Medis

1. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis menurut

Permenkes No. 269/2008 tentang rekam medis yaitu antara

lain:

a. Identitas pasien, yang berisi nama pasien, nama

keluarga pasien, alamat, jenis kelamin, tanggal lahir,

agama, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, cara

pembayaran.

b. Tanggal dan waktu pemeriksaan

c. Hasil anamnesis, yang minimal mencakup keluhan dan

riwayat penyakit

d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

e. Diagnosis

f. Rencana penatalaksanaan

g. Pengobatan dan atau tindakan

h. Persetujuan tindakan medik (bila diperlukan tindakan

medik)

i. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

j. Ringkasan pulang (discharge summary)

k. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga

kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan

 46

l. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

tertentu

m. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram

klinik.

2. Keakuratan

Mutu rekam medis dilihat dari segi ketepatan catatan rekam medis,

dimana semua data pasien ditulis dengan teliti, cermat, tepat sesuai

dengan keadaan yang sesungguhnya.

3. Tepat waktu

Ketepatan waktu termasuk salah satu indikator rekam medis

dimana setelah pasien pulang berobat, berkas rekam medis harus

dikembalikan ke bagian rekam medik sesuai dengan peraturan yang

ada.

4. Memenuhi persyaratan aspek hukum

2.6 Batasan Operasional Rekam Medik

1. Manajemen Rekam Medik

Adalah kegiatan penyelenggaraan rekam medis di RSUD Kota

Madiun yang terdiri dari koding, indeking, assembling,

penyimpanan rekam medis, pendistribusian rekam medis dan

pelaporan rekam medis.

2. Rekam Medis

Adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang

identitas, anamnese.Penentuan fisik labolatorium, diagnosa segala

 47

pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan

pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan taupun gawat

darurat.

3. Dokumen Rekam Medis Pasien

Dokumen rekam medis dari formulir-formulir yang berisikan

catatan tentang riwayat pemeriksaan seorang pasien selama rawat

jalan maupun rawat inap, yang pencatatannya dilakukan dengan

setelah selesai memberikan pelayanan kepada pasien, oleh dokter,

perawat atau tenaga kesehatan lain yang terlibat langsung dalam

perawatan pasien.

4. Registrasi

Kegiatan penerimaan dan pendaftaran pasien ang akan

mendapatkan pelayanan pawat jalan termasuk gawat darurat dan

penunjang.

5. ICD X

Singkatan dari kepanjangan dari International Statical

Classifikasion of diseases and related health problem Revision 10

adalah sistem klasifikasi yang komprehensif dan diakui secara

international, yang berfungsi sebagai sistem klasifikasi penyakit

dan masalah terkait kesehatan digunakan untuk kepetingan

informasi statistik morbiditas dan mortalitas.

 48

6. ICD-9CM

Singkatan dar kepanjangan Classification of Prosedures

International Classification of Diseases 9th Revision Clinical

Modification adalah sistem klasifikasi yang komprehensif dan

diakui secara international, yang berfungsi sebagai sistem

klasifikasi prosedur tindakan terkait kesehatan digunakan untuk

kepentingan informasi statistik tindakan medis.

7. Kartu berobat

Adalah kartu identitas pasien yang digunakan bilamana pasien yang

memilikinya berobat kembali.Kartu berobat minimal berisi Nomor

Rekam Medis dan na\ma pasien.Digunakan untuk mempermudah

pencarian kembali rekam medisnya.

8. Korespondensi

Korespondensi biasa juga disebut sebagai surat-

menyurat.Korespondensi rekam medis adalah surat-menyurat yang

berhubungan dengan rekam medis.

9. Retrieval

Adalah suatu kegiatan pengambilan kembali dokumen rekam medis

pasien setelah selesai perawatan.

10. Assembling

Adalah kegiatan menata atau menyusun berkas rekam medis pasien

rawat inap maupun pasien rawat jalan.

 49

11. Identifikasi folder/map rekam medis pasien rawat inap.

Adalah suatu kegiatan mengidentifikasi folder/map rekam medis

pasien rawat inap dengan cara menuliskan atau menempelkan

simbol-simbol tertentu sesuai dengan aturan yang berlaku di rumah

sakit.

12. Koding

Adalah kegiatan menetapkan kode/memberikan kode pada suatu

diagnosa penyakit pasien dan prosedur tindakan medis dengan

menggunakan huruf atau angka atau kombinasi huruf dan rangka

yang mewakili kompenen data.

13. Filiing/penyimpanan berkas rekam medis pasien yang sudah selesai

digunakan pada rak/tempat penyimpanan.

14. Statistik/Pelaporan Rumah Sakit

Adalah kumpulan angka-angka yang melukiskan atau

menggambarkan sesuatu persoalan, biasanya disususn dalam tabel

atau daftar, sering disertai diagram atau grafik, atau metode atau

asas-asas guna “menger” atau “memanipulasi” data, angka

kuantitatif tersebut.

15. Analisa adalah penyelidikan terhadap suatu peristiwa (karangan,

perbuatan dsb) untuk mengetahui keadaan yang sebenarnya (sebab-

musabah, duduk perkaranya, dsb).

16. Evaluasi adalah suatu upaya untuk menentukan nilai atau jumlah,

yang harus dilakukan secara hati-hati, bertanggung jawab,

 50

menggunakan strategi dan dapat diperanggung jawabkan. Evaluasi

dilaksanakan untuk menyediakan informasi tentang baik atau

buruknya proses dan hasil kegiatan.

17. Informed Concent (IC)

Adalah surat pernyataan persetujuan maupun penolakan tindakan

medis yang dilakukan kepada pasien (Buku pedoman pelayanan

rekam medis RSUD Kota Madiun). (Dalam buku pedoman Rekam

Medis RSUD Kota Madiun).

2.6 Pengertian Pengembalian

Pengembalian berkas rekam medis adalah sistem yang cukup penting

di unit rekam medis karena pengembalian berkas rekam medis di mulai dari

berkas tersebut berada di ruang rawat sampai dengan berkas rekam medis

kembali ke unit rekam medis sesuai dengan kebijakan batas waktu

pengembalian.

2.6.1 Pengertian Berkas Rekam Medis

Formulir yang menggambarkan siapa, apa, kapan dan bagaimana

dalam hal. Pelayanan kesehatan pasien yang merupakan bukti tertulis

tentang dokumen resmi rumah sakit secara kronologis terkait keadaan

pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang

ditulis oleh profesi kesehatan dalam pelayanan kepada pasien.

2.6.2 Batas Waktu Pengembalian Berkas Rawat Inap

1. Prosedur juga dicantumkan batas waktu pengembalian 1 X 24 jam

setelah pasien pulang harus diserahkan ke unit assembling.

 51

2. Bila masih terdapat ketidak lengkapan maka akan dikembalikan ke

ruangan rawat inap dan harus dikembalikan lagi dalam jangka

waktu 2 X 24 jam.

3. Apabila masih terdapat ketidak lengkapanmaka akan dikembalikan

lagi keruang rawat inap, dan baru diberikan waktu 14 hari untuk

kelengkapan. (Buku pedoman rekam medis RSUD Kota Madiun

Tahun 2008).
 BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Menurut Nursalam 2008 kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu

realisasi agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang dapat

menjelaskan keterkaitan antara variabel, baik variabel yang diteliti maupun yang

tidak diteliti. Berdasarkan landasan teori yang telah diuraikan pada tinjauan

pustaka serta masalah penelitian, maka kerangka konsep penelitian dengan

menggunakan beberapa variabel yang digambarkan sebagai berikut :

Indikator Motivasi Perawat

a. Tanggung jawab dalam
melakukan kerja
b. Prestasi yang dicapainya
c. Pengembangan diri
d. Kemandirian dalam bertindak

Ketepatan waktu
Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat
Faktor Motivasi Perawat Inap ≤2x24 jam
1
1. Karakteristik Biografi
2. Kepribadian
3. Persepsi
4. Kemampuan Belajar
5. Nilai-nilai yang dianut
6. Sikap
7. Kepuasan Kerja
8. Kemampuan fisik dan
kemampuan intelektual

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

52
 53

Keterangan:

: Diteliti

: Tidak diteliti

Berdasarkan kerangka teori di atas, bahwa motivasi perawat dalam

ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap adalah hal yang

penting. Selanjutnya dalam motivasi perawat terdapat beberapa indikator yang

berpengaruh yaitu tanggung jawab dalam melakukan kerja, prestasi yang

dicapainya, pengembangan diri, dan kemandirian dalam bertindak. Dari beberapa

indikator tersebut, motivasi kerja juga dipengaruhi oleh beberapa factor yaitu :

karakteristik Biografi, kepribadian, persepsi, kemampuan Belajar, nilai-nilai yang

dianut, sikap, kepuasan Kerja serta kemampuan fisik dan kemampuan intelektual

Dari variabel tersebut berkaitan dengan ketepatan waktu dalam

pengembalian berkas rekam medis rawat inap ≤2x24 jam.

3.2 Hipotesis

H0 : Tidak ada Pengaruh antara motivasi perawar terhadap ketepatan waktu

pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun Tahun

2017.

H1 : Ada pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian

berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun

tahun 2017.
 BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Dalam penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif, yaitu terdiri atas

variabel bebas dan variabel terikat. Penelitian yang dilaksanankan menggunakan

(survey) analitik, dengan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang

menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen

hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2008).

Menurut Notoadmojo (2005) penelitian cross sectional yaitu suatu

penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan

efek, dengan arah pendekatan observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada

suatu saat (point time approach).Artinya tiap subjek penelitian hanya diobservasi

sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek

pada saat pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subjek penelitian

diamati dalam waktu yang sama (Notoadmojo,2005). Maka penelitian ini

dimaksudkan untuk melihat adanya pengaruh motivasi perawat terhadap

pengembalian berkas rekam medisrawat inap di RSUD Kota Madiun.

4.2 Populasi Dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh seorang peneliti untuk dipelajari yang kemudian ditarik kesimpulannya

54
 55

(Sugiyono, 2013).Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat di rawat inap

RSUD Kota Madiun 2017 yaitu berjumlah 87 orang.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut (Sugiyono,2005). Sampel merupakan suatu objek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoadmodjo, 2012).

Sesuai dengan kepentingan peneliti bahwa perawat yang dijadikan

sebagai sampel dalam penelitian ini adalah perawat yang terkait dengan

pengembalian berkas rekam medis rawat inap, dengan kriteria sebagai berikut:

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau untuk diteliti (Nursalam, 2016).

Pada penelitian ini kriteria inklusi meliputi:

1) Perawat di instalasi rawat inap yang terkait pengembalian berkas

rekam medis di RSUD Kota Madiun.

2) Responden yang bersedia untuk diteliti.

b. Penentuan Besar Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian perawat di instalasi

rawat inap terkait pengembalia berkas rekam medis di RSUD Kota

Madiun. Jumlah sampel yang akan diambil berdasarkan rumus slovin,

yaitu:

n = N

1+Ne2
 56

Keterangan :

n = Ukuran Sampel

N = Ukuran Populasi

e = Prosentase kelonggaran ketelitian karena

kesalahan pengambilan sampel dapat ditolerir, yaitu 10%

Maka dapat dihitung besar sampel atau total sampel sebagai

berikut:

n= 87

1+87 (0,1)2

= 87

1,87

= 47

Jadi besar sampel yang digunakan peneliti untuk dilakukannya

penelitian adalah sebesar 47 sampel/orang.

4.3 Teknik Sampling

Sampling adalah proses mengkoreksi porsi dan populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam, 2016). Teknik sampling yang digunakan pada

penelitian ini adalah menggunakan simple random sampling yaitu suatu metode

penarikan dari sebuah populasi atau semesta dengan cara tertentu sehingga setiap

anggota populasi atau semesta tadi memiliki peluang yang sama untuk terpilih

atau terambil, sehingga sampel tersebut mewakili karakteristik populasi yang telah

dikenal sebelumnya (Kerlinger, 2006:188).

 57

4.4 Kerangka Kerja penelitian

Kerangka kerja penelitian ini terdiri dari:

Populasi :
Seluruh perawat di rawat inap RSUD Kota Madiun Tahun 2017
sebanyak 87 orang

Sampel :
Sebagian Perawat di rawat inap RSUD Kota Madiun sebanyak 47
orang

Teknik sampling:
Simple Random Sampling

Desain penelitian:
Analitik observasional dengan pendekatan Cross sectional

Pengumpulan data:
Check list
Kuesioner

Pengolahan data:
Pengecekan data (editing)
Memberi Kode data (Coding)
Mentabulasi data

Analisis Data:
Menggunakan Uji Chi-Square

Gambar 4.1 Kerangka Kerja penelitian

 58

4.5 Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau aturan yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep penelitian

tertentu (Notoadmojo,2010). Pada penelitian ini terdapat dua variabel:

a. Variabel bebas (independen) adalah variabel yang nilainya menentukan

variabel lain. Suatu kegiatan simulus yang dimanipulasi oleh peneliti

menciptakan suatu dampak pada variabel independent (Nursalam, 2016).

Dalam penelitian ini variabel independen adalah motivasi.

b. Variabel terikat (dependen) adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh

variabel lain. Variabel respon akan muncul sebagai akibat dari manipulasi

variabel-variabel lain (Nursalam, 2016). Variabel terikat (dependen) dalam

penelitian ini adalah pengembalian berkasrekam medis.

 4.6 Definisi Operasional Penelitian

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik (variabel) yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan

tersebut (Nursalam, 2016). Adapun definisi operasional dalam penelitian ini akan diuraikan dalam tabel berikut ini:

Table 4.2Definisi operasional pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap di

Rumah SakitUmum Kota Madiun tahun 2017

No. Variabel Penelitian Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor/Kriteria
1. Variabel bebas Suatu dorongan atau daya a. Tanggung jawab dalam Kuesioner Nominal Skoring:
Motivasi penggerak yang menyebab- melakukan kerja Ya =1
kan perawat instalasi rawat b. Prestasi yang dicapainya Tidak = 2
inap di RSUD Kota Madiun c. Pengembangan diri
melakukan suatu tindakan d. Kemandirian dalam Kriteria :
atau perbuatan. bertindak Baik jika skor T ≥ mean
Kurang : jika skor T < mean
2 Variabel terikat Ketepatan waktu dalam Berkas yang kembali ke Checklist Nominal Skoring:
Ketepatan waktu pengembalian berkas rekam ruang rekam medis ≤2x24 ≤2x24 jam = 1
pengembalian berkas medis pasien di RSUD Kota jam. >2x24 jam = 2
rekam medis rawat Madiun.
inap Kriteria :
Tepat Waktu jika ≤2x24 jam
Tidak Tepat Waktu : jika
>2x24 jam

59
 60

4.7 Instrumen Penelitian

Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar kuesioner yaitu alat

pengumpulan data secara formal kepada responden untuk menjawab pertanyaan

secara tertulis (Nursalam, 2016) yang telah dirancang sedemikian rupa agar

diperoleh informasi yang relevan dengan tujuan penelitian. Pertanyaan pada

kuesioner ini bertakitan dengan kelengkapan data rekam medis.

4.7.1 Kuesioner

Jenis instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner

pengertian metode angket menurut Arikunto (2006:151) “Angket adalah

pernyataan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari

responden dalam arti laporan tentang pribadi atau hal-hal yang ia ketahui”.

Sedangkan menurut Sugiyono (2008:199) “Angket atau kuesioner merupakan

tehnik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat

pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawab”. Sebelum

kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data di lapangan, terlebih dahulu

harus dilakukan uji tingkat validitas dan reliabilitasnya.

4.7.2 Chek List

Chek list untuk meneliti ketepatan waktu pengembalian berkas rekam

medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017.

4.8 Lokasi dan waktu penelitian

4.8.1 Lokasi penelitian

Tempat : Rumah Sakit Umum daerah Kota Madiun

Alamat : Jl. Campursari 12 B Madiun

 61

4.8.2 Waktu Pelaksanaan Penelitian

Penelitian dilakukan di Instasi rawat Inap RSUD Kota Madiun. Waktu

penelitian dilakukan sejak bulan Juni 2017.

4.9 Proses pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang

dibagikan kepada responden atau perawat di instalasi rawat inap RSUD Kota

Madiun. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk

memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau

hal-hal yang mereka ketahui (Arikunto, 2016). Responden diminta untuk mengisi

kuesioner yang dibagikan dengan didampingi oleh peneliti. Peneliti tidak

melakukan interfensi yang akan mempengaruhi pilihan jawaban responden

tersebut. Data yang diperoleh melalui kuesioner tersebut dikelompokkan dan

dilakukan tabulasi hasil.

4.10 Teknik Analisis Data

4.10.1 Tahap Pengolahan Data

Pengolahan data adalah kegiatan untuk mengubah sejumlah data yang

didapatkan menjadi suatu bentuk yang dapat dianalisis dan diinterpretasikan

(Bustami, 2011).

a) Pengecekan data (Editing) yaitu kegiatan untuk melihat atau mengecek

kuesioner-kuesioner atau formulir yang sudah terisi, apakah isian

kuesioner formulir dapat dibaca, apakah semua pertanyaan telah

dijawab, apakah ada ketidakserasian atau ketidakkonsistenan jawaban,

 62

apakah nomor sudah berurutan, dan berbagai kesalahan-kesalahan

lainnya.

b) Memberi kode data (Coding) yaitu kegiatan memindahkan atau

merubah data dari kuesioner yang berbentuk huruf atau kalimat menjadi

data yang berbentuk angka dengan menggunakan kode tertentu pada

masing-masing data atau variabel, misalnya sangat puas dengan

memberi kode 4, puas dengan kode 3, tidak puas dengan kode 2, sangat

tidak puas dengan kode 1. Kegunaan pengkodean adalah mempermudah

pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat memasukkan

(entry) data ke komputer.

c) Memasukkan data ke komputer yaitu mentransfer atau memasukkan

data ke program komputer agar data dapat disajikan dan dianalisis

dengan baik. Hal ini merupakan kegiatan awal dari pemrosesan data.

Semua data yang akan diproses kemudian direkam dan disimpan dalam

media penyimpanan data dengan menggunakan format atau perangkat

lunak atau paket program tertentu.

d) Pembersihan data yaitu data yang sudah dimasukkan ke komputer harus

diperiksa kembali dari kesalahan-kesalahan yang mungkin terjadi,

sehingga data yang masuk ke program computer tersebut betul-betul

sudah tidak terdapat kesalahan lagi dan siap untuk dinalisis. Kegiatan

ini disebut dengan pembersihan data (data cleaning).

 63

4.10.2 Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Data dari penelitian yang sudah terkumpul yang berasal dari kuesioner

yang telah diisi oleh responden harus dilakukan uji validitas dan reliabilitas

terlebih dahulu. Alasannya agar data yang diperoleh tersebut benar-benar

andal, sehingga hasil penelitiannya dapat dipertanggungjawabkan.

a. Validitas

Menurut Swarjana (2015), validitas adalah derajat dimana

instrumen mengukur apa yang seharusnya di ukur. Validitas adalah suatu

indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang

diukur. Uji validitas digunakan untuk menguji apakah suatu kuesioner

dianggap valid, maka perlu diuji coba dan dilakukan analisis. Bila

kuesioner tersebut telah memiliki validitas konstruk, berarti semua item

pertanyaan yang ada dalam kuesioner itu mengukur apa yang kita ukur.

Ukur mengetahui apakah kuesioner mampu mengukur apa yang hendak

diukur, maka perlu diuji coba dengan uji korelasi antara skor tiap-tiap

item dengan skor total kuesioner. Pengujian ini diukur dengan korelasi

Product Moment.

b. Reliabilitas

Pengujian reabilitas instrumen menurut Sugiyono (2004) dapat

dilakukan secara eksternal dan internal. Secara eksternal, pengujian

dilakukan dengan test-reset (stability), equivalent, dan gabungan

keduanya. Secara internal pengujian dilakukan dengan menganalisis

 64

konsistensi butir-butir yang ada pada instrumen dengan teknik-teknik

tertentu.

Setelah kuesioner dibuat, kemudian kuesioner diuji coba pada

beberapa responden. Data yang diperoleh kemudian dilakukan uji

reabilitas. Uji reabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan dan

konsitensi responden dalam menjawab hal yang berkaitan dengan

konstruk-konstruk pertanyaan yang merupakan dimensi suatu variabel

dan disusun dalam suatu bentuk keusioner.

Uji reliabilitas yang dilakukan secarabersama-sama terhadap

seluruh butir pertanyaan. Jika nilai Alpha >0,60 maka hasilnya adalah

reliabel (Sujarwani, 2004).

4.10.3 Analisis Data

Analisis data merupakan bagian yang sangat penting untuk menapai

tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan yang

mengungkapkan fenomena (Nursalam, 2008). Analisis yang digunakan dalam

penelitian ini adalah:

a. Analisis Univariat

Bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variabel

penelitian (Notoadmojo, 2008). Dalam penelitian ini menggunakan

analisis univariat yang digunakan utuk mendeskripsikan umur, jenis

kelamin, pendidikan, masa kerja perawat Rumah Sakit Umum Daerah

Kota Madiun yang disajikan dengan menggunakan table distribusi

frekuensi.
 65

b. Analisis Bivariate

Merupakan analisis untuk mengetahui interaksi (pengaruh) dua

variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif. Dalam

penelitian ini menggunakan uji statistic Chi-Square karena dilihat dari

datanya uji ini dapat digunakan untuk menguji hubungan antara

variabel bersekala nominal dengan nominal, penentuan nilai alpha

untuk bidang kesehatan masyarakat biasanya digunakan nilai tingkat

kepervayaan 95% atau tingkat signifikan 5% (Hastono, 2006). Jika P

value ≤0,05 maka hipotesis alternatif (Ha) diterima atau hipotesis nol

(H0) ditolak yang menunjukkan adanya pengaruh antara variabel

independen dengan variabel dependen. Sebaliknya, jika P value > 0,05

maka hipotesis alternatif (Ha) ditolak atau hipotesis nol (H0) diterima

yang menunjukkan tidak adanya pengaruh antara variabel independen

dengan variabel dependen.

4.11 Etika Penelitian

Menurut Hidayat 2012, dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang

menjadi subjek penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak

dasar manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya,sehingga

penelitian yang akan dilaksankan akan menjunjung tinggi kebebasan manusia.

Etika yang harus diperhatikan antara lain :

1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan, lembar

 66

persetujuan tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan, dan bersedia

untuk menjadi responden. Jika subjek bersedia, maka mereka harus

menandatangani lembar persetujuan tersebut. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hal itu. Beberapa informasi yang harus

ada dalam informed consent antara lain : partisipasi responden, maksud dan

tujuan penelitian, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur

pelaksanaan, potensi masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,

informasi yang mudah dihubungi.

2. Confidentially (Kerahasiaan)

Semua informasi yang telah diberikan oleh responden dijamin

kerahasiaanya oleh peneliti, hanya sekelompok data tententu yang

berhubungan dengan penelitian ini dilaporkan data tententu yang kemudian

dijadikan pada hasil riset.

3. Anonimity (Tanpa Nama)

Selama untuk menjaga kerahasiannya identitas nama responden tidak

dicantumkan pada lembar pengumpulan data. Lembar tersebut hanya

diberikan kode tertentu (Hasan, 2014).

 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Kota Madiun

RSUD Kota Madiun merupakan Rumah Sakit Umum milik Pemerintah

Kota Madiun yang berlokasi di Jl. Campursari 12 B Madiun dan menempati

area seluas 40.785 m2 dengan luas bangunan Rumah Sakit 10.966,7 m2 yang

ditetapkan melalui Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1076/Menkes/SK/VII/2005 tentang Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun

milik Pemerintah Kota Madiun Propinsi Jawa Timur dan Peraturan Daerah Kota

Madiun No 05 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat,

Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis Daerah

serta telah menjadi Rumah Sakit Kelas C dengan Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 245/MENKES/SK/IV/2009 tanggal 2 April tentang

Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun menjadi kelas C.

Terhitung 1 Januari 2013, Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun

telah menjadi BLUD Penuh sejak diterbitkannya Keputusan Walikota Madiun

Nomor 445-401.302/256/2012 tanggal 17 Desember 2012 tentang Penetapan

Status Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Penuh pada Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Madiun. Sebagai unsur pendukung atas penyelenggaraan

Pemerintah Daerah dibidang pelayanan kesehatan perorangan, RSUD Kota

Madiun dituntut untuk terus meningkatkan mutu pelayanan sehingga bisa

67
 68

memenuhi kebutuhan masyarakat khususnya di Kota Madiun yaitu pelayanan

kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat untuk

mendukung pembangunan bidang kesehatan di kota Madiun sebagai pusat

pembangunan di Jawa Timur bagian barat.

RSUD Kota Madiun merupakan unsur pendukung tugas walikota di

bidang pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah yang dipimpn

oleh seorang Direktur dibentuk berdasarkan Perda Kota Madiun No.05 Tahun

2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat.

5.1.1.1 VISI

Visi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun adalah : ” Terwujudnya RSUD

yang berkualitas dan menjadi Pilihan Masyarakat Kota Madiun dan

Sekitarnya”.

5.1.1.2 MISI

“ Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan”.

5.1.1.3 MOTTO

“Berkualitas dan Siap Maju”

5.1.1.4 TUJUAN

Tujuan: “Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar

Pelayanan Minimal Rumah Sakit” dengan indikator tujuan “ Persentase

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit”.

 69

5.1.1.5 Nilai-Nilai

a. Komitmen

Mengutamakan keselamatan pasien, meningkatkan kemampuan dan

ketrampilan, memelihara mutu pelayanan, senantiasa mentaati kode etik

kedokteran dan asuhan keperawatan.

b. Keterbukaan

Selalu melakukan masukan, kritik, saran, menghormati nilai budaya,

adat, serta agama dan semua pelanggan.

c. Kepedulian

Terhadap kemajuan di bidang kedokteran terhadap individu,

masyarakat, tulus, ikhlas, menjunjung inggi dan mentaati kode etik.

5.1.1.6 Unit Pelayanan

1. Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun terdiri

dari:

a. Klinik Umum

b. Klinik Obgyn

c. Klinik Bedah

d. Klinik Mata

e. Klinik Penyakit Dalam

f. Klinik Anak

g. Klinik Gigi

h. Klinik saraf
 70

i. Klinik Kesehatan Jiwa

j. Klinik THT

k. Klinik Orthopedi

l. Klinik Kulit dan Kelamin

m. Klinik Paru

n. Klinik Jantung

o. Klinik Anathesi

2. Pelayanan Rawat Inap

Ruang pelayanan rawat inap di RSUD Kota Madiun terdiri dari: Instalasi

Rawat Inap (Ruang Mawar/ruang perawatan penyakit dalam laki-laki kelas

1, 2, 3, Ruang Dahlia/ruang perawatn penyakit dalam perempuan kelas 1, 2,

3, Ruang Seruni/ruang perawatan bedah perempuan kelas 1, 2, 3, Ruang

Bersalin, Ruang Cendana/ruang perawatan VIP, Ruang Perinatologi/ruang

perawatan bayi sakit, Ruang Bougenville/ruang nifas/ruang rawat gabung

ibu dan anak, serta Ruang Wijaya Kusuma/ruang intensif ICU/ICCU dan

ruang perawatan kelas 1).

3. Instalasi Gawat Darurat (24 jam, 7 hari dalam seminggu)

4. Instalasi Penunjang (Instalasi Bedah, Instalasi Farmasi, Instalasi Gizi,

Instalasi Laboratorium, Instalasi Radiologi, Instalasi Rekam Medis,

Instalasi Pemeliharaan Alat Medis, Instalasi Penyehatan Lingkungan,

Instalasi Hemodialisa dan Instalasi Pemulasaran Jenasah).

 71

5.1.2 Jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) Di Instalasi Rawat Inap RSUD

Kota Madiun

Jumlah sumber daya manusia di instalasi rawat inap RSUD Kota Madiun

ditampilkan dalam tabel berikut ini:

Tabel 5.1 Jumlah SDM di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun

No. Ruang Jumlah

1. Seruni 10
2. Dahlia 10
3. Mawar 9
4. Melati 10
5. Anggrek 12
6. Wijaya Kusuma 14
7. Cendana 22
Total 87
Sumber: Data Sekunder 2017

5.1.3 Data Umum

Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel sebanyak 47 responden

dari jumlah populasi yaitu sebanyak 87 perawat di rawat inap RSUD Kota

Madiun. Selain itu sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan dibulan Juli

2017, maka peneliti memperoleh data dari responden yang dikategorikan

berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan dan masa kerja perawat rawat inap

RSUD Kota Madiun. Sehingga hasilnya dapat dilihat sebagai berikut:

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Berdasarkan angket yang telah disebarkan, telah didapatkan hasil

karakteristik responden berdasarkan umur yaitu sebagai berikut:

 72

Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan umur di RSUD Kota Madiun

Tahun 2017

No. Umur Jumlah Persentase (%)

1. 20-25th 18 38,3
2. 26-30th 14 29,8
3. 31-35th 7 14,9
4. 36-40th 8 17,0
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan karakteristik responden jika dilihat dari segi usia

berdasarkan tabel 5.2 di atas, maka dapat diketahui bahwa usia yang lebih

mendominasi menjadi responden yaitu berkisar usia 20-25 tahun dengan

persentase 38,8%, hal ini menandakan bahwa banyaknya responden yang

dapat masa produktif dalam bekerja, sedangkan untuk usia 36-40th hanya

terdapat 8 responden.

2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan anhket yang telah disebarkan, telah didapatkan hasil

karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yaitu sebagai berikut:

Tabel. 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD

Kota Madiun tahun 2017

No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1. Laki-laki 13 27,7
2. Perempuan 34 72,3
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan karakteristik responden di rsud kota madiun tahun 2017,

dilihat dari tabel 5.3 di atas, dapat diketahui bahwa yang lebih berdominan

mnjadi responden adalah perempuan dengan jumlah 34 perawat.

 73

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Berdasarkan angket yang telah disebarkan kepada responden,

didapatkan hasil karakteristik yaitu sebagai berikut:

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan pendidikan terakhir di RSUD

Kota Madiun Tahun 2017

No. Pendidikan Jumlah Persentase (%)

1. D3 33 70,2
2. S1 14 29,8
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan karakteristik responden, dilihat dari masa kerjanya, pada

tabel 5.4 diatas, menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan D3

mendominasi banyaknya responden yaitu sebanyak 33. Sedangkan untuk

yang berpendidikan S1 sebanyak 14 perawat.

4. Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja

Berdasarkan angket yang telah disebarkan kepada responden, maka

didapatkan hasil karakteristik responden berdasarkan lama masa kerja yaitu

senagai berikut:

Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan masa kerja di RSUD Kota

Madiun Tahun 2017

No. Tahun Jumlah Persentase (%)

1. 0-5 32 68,1
2. 6-10 12 25,5
3. 11-15 2 4,3
4. 16-20 1 2,1
Total 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
 74

Berdasarkan karakteristik responden, dilihat dari masa kerjanya, maka

pada tabel 5.5 di atas, menunjukkan bahwa responden yang bekerja lebih

lama 0-5 tahun lebih dominan menjadi responden yaitu sebanyak 32,

sedangkan untuk yang masa kerjanya 16-20 tahun hanya 1 perawat yang

menjadi responden.

5.1.4 Identifikas variabel motivasi kerja perawat rawat inap RSUD

Kota Madiun Tahun 2017

Dari hasil penelitian kemudian dikategorikan di dalam 2 kategori yaitu

iya dan tidak. Pengkategorian tersebut didasarkan pada nilai rata-rata motivasi

perawat. Hasil pengkategorian tersebut disajikan dalam tabel berikut ini:

Tabel 5.6 Variabel Motivasi Perawat rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun

2017

No. Kategori Motivasi frekuensi (f) Persentase (%)

1. Baik 11 23,4
2. Kurang 36 76,6
Total 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel 5.6 di atas, menunjukkan bahwa responden yang

memberikan penilain terbanyak pada kategori motivasi yaitu sebanyak 36

dengan jumlah 47 responden. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa

sebagian besar perawat memiliki motivasi kurang.

 75

5.1.5 Identifikasi Variabel pengemblian berkas rekam medis rawat Inap

di RSUD Kota Madiun tahun 2017

Dari data penelitian kemudian dikategorikan di dalam 2 kategori, yaitu

≤2x24 jam dan >2x24 jam. Pengkategorian tersebut didasarkan pada nilai rata-

rata dan simpanan baku variabel pengembalian berkas rekam medis rawat

inap. Hasil kategori tersebut disajikan dalam tabel berikut ini:

Tabel 5.7 variabel ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat

inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017

No. Kategori Pengembalian frekuensi (f) Persentase (%)

1. Tepat waktu 17 36,2
2. Tidak tepat waktu 30 63,8
Total 47 100,0
Sumber: data Sekunder, 2017

Variabel ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap

mempunyai 2 kategori, yaitu tepat waktu dan tidak tepat waktu, jika dilihat

berdasarkan tabel 5.7 dapat diketahui bahwa ketepatan waktu pengembalian

berkas rekam medis terbanyak yaitu dalam kategori tidak tepat waktu yaitu

sebanyak 30 perawat.
 76

5.1.6 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas

Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017

Tabel 5.8 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas Rekam

Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017

Variabel Pengembalian
NO. Variabel Tepat Waktu Tidak Tepat Waktu Total P Value
Motivasi f % f % F %
1. Baik 7 41,2 4 13,3 11 23,4
2. Kurang 10 58,8 26 86,7 36 76,6 0,030
Total 17 100,0 30 100,0 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu

pengembalian berkas rekam medis rawat inapo di RSUD Kota Madiun, dilihat

dari tabel 5.8 dengan menggunakan uji-chi square menunjukkan hasil uji

statistik didapatkan nilai p value= 0,030 < α= 0,05 maka, (H0) ditolak, yang

berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam

medis rawat inap di RSUD Kota Madiun. Sedangkan untuk keeratan pengaruh

(pada lampiran) didapatkan koefisiensi 0,10 yang berarti tingkat keeratannya

lemah.

5.2 Pembahasan

5.2.1 Motivasi perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017

Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis variabel motivasi

perawat di RSUD Kota Madiun dapat dilihat berdasarkan tabel 5.6,

diketahui bahwa dari 47 responden perawat di instalasi rawat inap RSUD

 77

Kota Madiun, 11 perawat (23,4%) mempunyai motivasi yang baik, dan 36

perawat (76,6%) mendapatkan motivasi yang kurang baik.

Dai hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian besar perawat

memiliki motivasi yang kurang baik, hal ini dapat dilihat dari responden

yang melakukan pekerjaan dengan menyisakan pekerjaan dalam laci meja

sebanyak 29 responden (61,7%), selain itu juga berpengaruh terhadap

kemandirian untuk menyelesaikan pekerjaannya sendiri sebanyak 33

responden (70,2%).

Indikator kemandirian dalam bertindak digunakan untuk mengukur

seberapa besar motivasi perawat dalam melakukan tugas atau pekerjaanya,

jika pekerjaan yang dilakukan tepat waktu maka motivasi perawat tersebut

adalah baik, begitu juga sebaliknya. Motivasi menunjukkan intensitas

individu, arah, dan ketekunan dari upaya munuju pencapaian tujuan

(Parafrase Gredler, Brousard, dan Garrison, 2011).

Peran manajer juga dapat mempengaruhi faktor motivasi dan

lingkungan, peran manajer juga mungkin mempengaruhi faktor lain,

tergantung pada tugas manajer (bagaimana manajer bekerja dalam suatu

organisasi). Secara umum, peran manajer dapat dinilai dari

kemampuannya dalam memotivasi dan meningkatkan mutu kerja perawat.

Pegawai sangat menyukai bekerja dengan atasan yang bersikap

mendukung, penuh perhatian, bersahabat, memberi pujian atas kinerja

yang baik dari bawahan, dan memusatkan perhatian kepada pegawai dari
 78

pada bekerja dengan pimpinan yang bersifat acuh tak acuh, kasar dan

memusatkan kepada pekerjaan (Priansa 2016).

Motivasi merupakan alasan seseorang untuk melakukan sesuatu.

Motivasi berkaitan dengan kekuatan dan arah perilaku dan faktor-faktor

yang mempengaruhi seseorang untuk berperilaku denga cara tertentu.

Istilah motivasi dapat merujuk kepada berbagai tujuan yang dimiliki oleh

individu, cara dimana individu memilih tujuan, dan cara dimana orang lain

mencoba untuk mengubah perilaku mereka (Armstrong, 2009).

Menurut pendapat peneliti, motivasi di instalasi rawat inap RSUD

Kota Madiun masih kurang baik (76,6%), hal ini dikarenakan beberapa

faktor lain, yaitu usia (perawat yang mempunyai usia lebih muda,

cenderung melakukan pekerjaan dengan santai dan sesuka hati), kemudian

juga dari faktor status perkawinan (perawat yang belum menikah

cenderung kurang termotivasi dibandingkan perawat yang sudah menikah

karena merasa mempunyai tanggungjawab yang besar).

5.2.2 Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat

Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017

Hasil penelitian dilihat berdasarkan tabel 5.7 dapat diketahui

bahwa perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam medis ≤ 2x24

jam sebanyak 17 perawat (36,2) dan perawat yang melakukan

pengembalian berkas rekam medis >2x24 jam sebanyak 30 perawat (63,8).

Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian besar

perawat melakukan pengembalian berkas rekam medis secara tidak tepat

 79

waktu, hal ini dapat dilihat bahwa sebagian kecil belum bertanggungjawab

terhadap pekerjaan yang diberikan yaitu sebanyak 12,8%.

Menurut buku pedoman rekam medis rawat inap di RSUD Kota

Madiun Tahun 2008 bahwa Prosedur juga dicantumkan batas waktu

pengembalian 1 X 24 jam setelah pasien pulang harus diserahkan ke unit

assembling. Bila masih terdapat ketidak lengkapan maka akan

dikembalikan ke ruangan rawat inap dan harus dikembalikan lagi dalam

jangka waktu 2 X 24 jam. jika pengembalian berkas rekam medis rawat

inap >2x24 jam maka pengembalian tersebut dapat dikategorikan tidak

tepat waktu.

Rekam medis adalah rangkuman data pasien selama dirawat di

rumah sakit, dengan harapan dan bagaimana pelayanan seorang pasien

selama dirawat dan diobati di rumah sakit, untuk melengkapi rekam medis

harus memiliki data yang cukup tertulis dalam rangkaian kegiatan guna

menghasilkan suatu diagnosis, jaminan, pengobatan dan hasil akhir.

Dalam hal ini rekam medis merupakan hal yang sangat penting, untuk itu

pengembalian berkas rekam medis harus dilakukan dengan tepat waktu,

sehingga dapat meninimalisir hilangnya suatu berkas Menurut (Sabarguna

BS, 2008)

Menurut pendapat peneliti, pengembalian berkas rekam medis

yang tidak tepat waktu dapat dipengaruhi oleh pekerjaan yang terlalu

banyak, hal ini dapat dilihat dari perawat yang sering meninggalkan

pekerjaan didalam laci sebanyak 29 responden (61,7%). Pengembalian

 80

berkas rekam medis merupakan hal yang wajib dan harus dilakukan

dengan tepat waktu. Dampak yang dapat diberikan jika pengembalian

berkas rekam medis tidak dilakukan dengan tepat waktu yaitu antara lain

menyebabkan keterlambatan dalam pengolahan data untuk laporan rumah

sakit.

5.2.3 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas

Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kota Madiun Tahun 2017

Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui bahwa dari 47 responden

perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun dengan prosentase yang

mendapatkan motivasi yang baik, sebanyak 7 perawat (41,2%) melakukan

pengembalian berkas rekam medis dengan tepat waktu dan 4 perawat

(13,3%) tidak tepat waktu, sedangkan perawat yang mendapatkan motivasi

yang kurang baik, sebanyak 10 perawat (58,8%) melakukan

pengembalian berkas rekam medis rawat inap dengan tepat waktu, dan 30

perawat (86,7%) tidak tepat waktu.

Berdasarkan analisis chi-square menunjukkan hasil uji statistik

didapatkan nilai p= 0,030 < α= 0,05, maka (H0) ditolak dan (H1) diterima

yang berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas

rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun. Sedangkan untuk

keeratan hubungan (pada lampiran) didapatkan koefisiensi Kontingensi =

0,10 yang berarti tingkat keeratannya lemah.

Didalam suatu pekerjaan memerlukan interaksi dengan rekan kerja

dan atasan, mengikuti peraturan dan kebijakan organisasi, memenuhi

 81

standar kinerja, hidup dengan kondisi kerja yang sering kurang ideal dan

semacamnya. Oleh karena itu, suatu apresiasi sangat di perlukan agar

seseorang merasa di hargai dan di perhatikan serta dibimbing manakala

melakukan suatu kesalahan. Sehingga motivasi kerja berpengaruh

terhadap sikap, perilaku dan tindakan yang dilakukan.

Perilaku manusia adalah suatu aktifitas manusia itu sendiri. Perilaku

baru terjadi apabila ada sesuatu yang diperlukan untuk menimbulkan

reaksi, yakni yang disebut rangsangan, berarti rangsangan tertentu akan

menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu (Notoadmadja, 2003). Dalam

hal ini perilaku perawat dalam melakukan pengembalian berkas rekam

medis diperlukan rangsangan yaitu dengan memberikan motivasi kepada

perawat sehingga dalam melakukan pengembalian berkas rekam medis

dapat dilakukan dengan tepat waktu sesuai dengan SOP dan

tanggungjawabnya.

Oleh karena itu sebaiknya pihak manajemen lebih memperhatikan

lagi bagaimana memotivasi perawat untuk dapat melakukan pekerjaan

tepat waktu. Salah satu strategi yang dapat dilakukan adalah dengan

meningkatkan sosialisasi. Hal ini dilakukan agar didapatkan hasil

pekerjaan dalam melakukan pengembalian berkas rekam rekam medis

rawat inap dengan tepat waktu.

Pengembalian berkas rekam medis dengan tepat waktu sesuai SOP

rumah sakit adalah ≤2x24 jam. Sehingga lal ini sangat penting bagi pihak

manajemen untuk melakukan monitoring dan pengawasan terhadap

 82

pegembalian berkas rekam medis, karena dapat berpengaruh terhadap

pengelolaan data rekam medis untuk laporan rumah sakit. Untuk itu juga

dapat dilakukan dengan rangsangan berupa kejelasan aturan dan kebijakan,

selain itu juga dapat dilakukan dengan pemberian apresiasi atas usaha atau

pekerjaan yang dilakukan.

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, ketepatan waktu dalam

pengembalian berkas rekam medis dipengaruhi oleh tanggungjawab

perawat yang kurang dan kadang-kadang menyisakan pekerjaan dalam

laci, selain itu dari pihak RS (atasan) juga dapat memberikan apresiasi

bagi perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam medis dengan

tepat waktu sehingga hal ini diharapkan dapat membantu perawat untuk

lebih bertanggungjawab dan melakukan pengembalian berkas rekam

medis dengan tepat waktu.

 BAB 6

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh motivasi perawat terhadap

pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017,

maka peneliti dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Perawat yang menjadi responden di instalasi rawat inap RSUD Kota

Madiun sebagian besar mempunyai motivasi yang kurang baik adalah 36

perawat yaitu sebanyak 76,6%.

2. Perawat yang menjadi responden di instalasi rawat inap RSUD Kota

Madiun sebagian besar melakukan pengembalian berkas rekam medis

secara tidak tepat waktu adalah 30 perawat yaitu sebanyak 63,8%.

3. Ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam

medis rawat inap di RSUd Kota Madiun dengan nilai p value= 0,030 < α =

0,05 dengan KK = 0,10 yang berarti tingkat keeratannya lemah.

83
 84

6.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh motivasi perawat terhadap

pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun, maka

peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut:

1. Bagi Rumah Sakit

a. Untuk instalasi rawat inap di RSUD Kota Madiun, sebaiknya

manajemen rumah sakit meningkatkan motivasi perawat, pemberian

apresiasi bagi perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam

medis dengan tepat waktu. Beberapa indikator motivasi kerja

perawat harus diperbaiki dan ditingkatkan, dan indikator yang sudah

baik perlu dipertahankan.

b. Secara keseluruhan mayoritas perawat di instalasi rawat inap

mempunyai penilaian rendah terhadap kemampuan dalam bertindak.

Oleh karena itu penting bagi pihak manajemen rumah sakit untuk

menjaga konsistensi dalam meningkatkan komitmennya terhadap

rumah sakit .

c. Sebaiknya pihak rumah sakit memperhatikan pengembalian berkas

rekam medis rawat inap, karena dengan hal tersebut maka tidak ada

akan berdampak keterlambatan terhadap pengelolaan data rekam

medis untuk laporan rumah sakit. Sesperti kejelasan aturan dan

kebijakan berdasarkan SOP rekam medis di RSUD Kota Madiun,

maka penghargaan dan apresiasi atas usaha terhadap perawat dapat

membuat perawat merasa dihargai.

 85

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan kajian dan bahan

pertimbangan untuk kegiatan penelitian selanjutnya.

3. Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar untuk melakukan penelitian

berikutnya, dan untuk peneliti selanjutnya diharapkan untuk lebih

melakukan pengembangan lebih lanjut mengenai pengaruh motivasi

perawat terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD

Kota Madiun.

4. Bagi Pembaca

Untuk kesempurnaan ini diharapkan bagi semua pihak untuk memberikan

masukan yang bersifat membangun agar pada penelitian selanjutnya bisa

lebih sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA

Buku Pedoman Rekam Medis RSUD Kota Madiun Tahn 2008.

Depkes RI. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis.

.1997. Buku Pedoman pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di

Indonesia. Dirjen Yanmed Depkes RI, Jakarta.

.2006. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008

Tentang Rekam Medis.

Enny Rachmani. Analisa keterlambatan penyerahan Dokumen rekam medis rawat

inap Di rumah sakit polri dan tni Semarang periode September 2010.

http://www.dinus.ac.id/wbsc/assets/dokumen/majalah/Analisa_Keterlambat

an_Penyerahan_Dokumen_Rekam_Medis_Rawat_Inap_di_Rumah_Sakit_P

olri_dan_TNI_Semarang.pdf

Hasibuan, SP., 1996. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: P.T Gunung

agung.

Hatta, R.G., 2008. Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan

Kesehatan. Jakarta. Universitas Indonesia.

Hamidatuz Zakiyah , 2014. Dampak Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam

Medis Rawat Inap DI RSUD Genteng Banyuwang.

H. Hamzah B.2016. Teori Motivasi dan Pengukurannya Analisis Di Bidang

Pendidikan. Jakarta. PT Bumi Aksara.

86
 87

Notoadmodjo. S., 2003. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Kesehatan. Yogyakarta. Andi Offset.

Nursalam. 2016. Manajemen keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/2008

Tentang Rekam Medis. Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun 2014 tentang

Rumah Sakit.

Sabarguna, B., 2005. Sistem informasi rumah sakit konsorsium rumah sakit islam.

Jateng-DIY. Yogyakarta.

Sang Ketut Arta, 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat

Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Dari Instalasi Rawat

Inap Ke Instalasi Rekam Medis Di RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun

201. Vol 1(2).

Sopiyudin, M., 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 6.

Epideiologi Indonesia. Jakarta.

Priansa Donni Juni. 2016. Perencanaan dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia. Bandung. Alfabeta.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 tahun 2014 Tentang Perawat.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit.
 88

Upin Noviatun. Tinjauan Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis

Rawat Inap Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Periode Bulan Januari

Sampai Dengan Maret 2016.

Lampiran 1

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

A. Jadwal Wawancara
1. Hari/Tanggal :
2. Waktu mulai dan selesai :
B. Identitas Informan
1. Jenis Kelamin :
2. Usia :
3. Masa Kerja :
4. Jabatan :
5. Pendidikan :
C. Pertanyaan
1. Siapakah yang melakukan pengembalian berkas rekam medis rawat
inap di RSUD Kota Madiun?
2. Bagaimana alur pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD
Kota Madiun?
3. Apakah pernah terjadi keterlambatan dalam pengembaliam berkas
rawat inap di RSUD Kota Madiun?
4. Jika pernah, berapa lama keterlambatan tersebut?
5. Apakah dampak dari keterlambatan pengembalian berkas rekam medis
rawat inap di RSUD Kota Madiun?
Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya mahasiswa Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat di STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun.Saya mengadakan penelitian ini sebagai salah satu
kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi Sarjana Kesehatan
Masyarakat di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui “pengaruh motivasi perawat
terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap diRumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun”.
Saya mengharap jawaban yang saudara berikan sesuai dengan kenyataan
yang ada. Saya menjamin kerahasiaan jawaban saudara serta informasi yang
diberikan hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu kesehatan
masyarakat dan tidak digunakan untuk maksud-maksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas, artinya saudara
bebas ikut atau tidak tanpa sanksi apapun.Apabila saudara setuju terlibat dalam
penelitian ini dimohon menandatangani lembar persetujuan yang telah
disediakan.Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Peneliti

Fista Yuliawati
NIM. 201303021
Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah mendapatkan penjelasan serta mengetahui manfaat penelitian
dengan judul “pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam
medis rawat inapdi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun”, saya menyatakan
setuju diikutsertakan dalam penelitian ini yang bersifat sukarela. Oleh karena itu
secara sukarela saya ikut berperan serta dalam penelitian ini. Saya percaya apa
yang saya buat dijamin kerahasiaannya.

Madiun, 2017
Responden

(............................................)
Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER
Pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun.
Petunjuk:
I. IDENTITAS
1. No responden : ...................................... (diisi oleh peneliti)
2. Nama :
3. Umur : Tahun
4. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
5. Pendidikan : DIII Perawat SI Keperawatan
6. Masa Kerja : Tahun
II. Motivasi
Berilah tanda (√) pada kolom yang tersedia
Ket : Ya, Tidak

a. Tanggungjawab

No. Pernyataan Ya Tidak

1. Saya mampu mengambil inisiatif sendiri dalam
pengembalian berkas rekam medis
2. Saya bertanggung jawab penuh terhadap
pengembalian berkas rekam medis.
3. Saya mengerjakan tugas yang diberikan
pimpinan dengan tepat waktu.

b. Prestasi
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya selalu ingin berprestasi dalam pekerjaan
yang saya lakukan.
2. Atasan saya selalu memberikan apresiasi bila
pekerjaan saya tepat waktu dalam
mengembalikan berkas rekam medis.
3. Penghargaan atas prestasi yang saya peroleh,
mendorong saya untuk bekerja lebih giat dalam
pengembalian berkas rekam medis.
4. Saya merasa mampu memotivasi diri sendiri
untuk mengembalikan berkas rekam medis.
 c. Pengembangan Diri
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya selalu mengikuti sosialisasi yang diadakan
di dalam maupun diluar RSUD Kota Madiun
yang berhubungan dengan pekerjaan saya.
2. Saya mendapatkan kesempatan untuk mengikuti
pelatihan pada bidang pekerjaan saya.
3. Saya selalu mendapat kesempatan untuk
mengeluarkan pendapat saya saat berdiskusi.
4. Saya cenderung untuk mengkritik cara kerja
yang tidak sesuai dengan pendapat saya.

d. Kemandirian dalam bertindak

No. Pernyataan Ya Tidak
1. Sebelum melaksanakan suatu pekerjaan, saya
terlebih dahulu menentukan target
pelaksanaanya.
2. Saya kadang-kadang menyisakan pekerjaan
dalam laci meja.
3. Saya tidak segan-segan untuk membantu
pekerjaan teman yang terkait dengan tugas saya.
4. Pekerjaan saya dalam pengembalian berkas
rekam medis adakalanya diselesaikan oleh orang
lain.

III. Form Check List Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap

RSUD Kota Madiun

Jumlah Pengembalian
No. Ruangan
<2x24 jam >2x24jam
1. Seruni
2. Mawar
3. Dahlia
4. Anggrek
5. VIP
6. Melati
7. ICU
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8