adekuat besi, protein dan vitamin C Intake cairan yang4.

Beri makanan lewat oral, bila

adekuat Intake TPN adekuat memungkinkan 5. Kaji kebutuhan klien akan pemasangan NGT
6. Lepas NGT bila klien sudah bisa makan lewat oral 3 Ketidakseimbangan nutrisi
Nutritional Status : Weight Management lebih dari kebutuhan tubuh Nutrient Intake 1.
Diskusikan dengan pasien tentang b.d. kelebihan intake nutrisi Kalori kebiasaan dan budaya
serta faktor (tipe 2) Protein Lemak Karbohidrat Vitamin Mineral Zat besi Kalsium hereditas
yang mempengaruhi berat badan. 2. Diskusikan resiko kelebihan berat badan. 3. Kaji berat
badan ideal klien. 4. Kaji persentase normal lemak tubuh klien. 5. Beri motivasi kepada klien
untuk menurunkan berat badan. 6. Timbang berat badan setiap hari. 7. Buat rencana untuk
menurunkan berat badan klien. 8. Buat rencana olahraga untuk klien.

18 9. Ajari klien untuk diet sesuai dengan kebutuhan nutrisinya. 4 Defisit Volume Cairan b.d
NOC: NIC : Kehilangan volume cairanü Fluid balance secara aktif, Kegagalanü Hydration
Fluid management 1. Timbang popok/pembalut jika mekanisme pengaturan ü Nutritional
Status : diperlukan Food and Fluid 2. Pertahankan catatan intake dan output Intake Kriteria
Hasil : Mempertahankan yang akurat 3. Monitor status hidrasi ( kelembaban membran
mukosa, nadi adekuat, tekanan urine output sesuai darah ortostatik ), jika diperlukan dengan
usia dan BB, 4. Monitor vital sign BJ urine normal, HT 5. Monitor masukan makanan / cairan
normal dan hitung intake kalori harian Tekanan darah, nadi, 6. Kolaborasikan pemberian
cairan IV suhu tubuh dalam 7. Monitor status nutrisi batas normal 8. Berikan cairan IV pada
suhu ruangan Tidak ada tanda 9. Dorong masukan oral tanda dehidrasi, 10. Berikan
penggantian nesogatrik sesuai Elastisitas turgor output kulit baik, membran 11. Dorong
keluarga untuk membantu mukosa lembab, pasien makan tidak ada rasa haus 12. Tawarkan
snack ( jus buah, buah

19 yang berlebihan segar ) 13. Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk
14. Atur kemungkinan tranfusi 15. Persiapan untuk tranfusi 5 PK: Hipoglikemia Setelah
dilakukan Managemen Hipoglikemia: PK: Hiperglikemi askep.x24 jam1. Monitor tingkat
gula darah sesuai diharapkan perawat indikasi akan menangani dan 2. Monitor tanda dan
gejala hipoglikemi ; meminimalkan episode hipo/ hiperglikemia. kadar gula darah < 70
mg/dl, kulit dingin, lembab pucat, tachikardi, peka rangsang, gelisah, tidak sadar, bingung,
ngantuk. 3. Jika klien dapat menelan berikan jus jeruk / sejenis jahe setiap 15 menit sampai
kadar gula darah > 69 mg/dl 4. Berikan glukosa 50 % dalam IV sesuai protokol 5. K/P
kolaborasi dengan ahli gizi untuk dietnya. Managemen Hiperglikemia 1. Monitor GDR sesuai
indikasi 2. Monitor tanda dan gejala diabetik