SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

DI RUANG HEMODIALISA RSUP Dr KARIADI SEMARANG

Disusun Oleh :
Arik Wijaya (1208005)
Lenny Marlina (1208016)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG
TAHUN 2012
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

1. Pokok bahasan : Keseimbangan cairan tubuh

2. Tempat : Ruang Hemodialisa RSSA Malang
3. Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien Ruang Hemodialisa RSUP Dr. Kariadi.
4. Waktu Pertemuan:
Hari / Tanggal : Jum’at 2 November 2012
Pukul : 09.00 - 11.30 WIB
5. Media: Lembar Balik
6. Metode: Ceramah
7. Tujuan:
a. Tujuan Instruksional Umum :
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan peserta mengerti dan memahami
tentang keseimbangan cairan tubuh
b. Tujuan Instruksional Khusus :
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga pasien ruang
HD dapat:
1. Menyebutkan tentang pengertian komposisi cairan tubuh dengan
Benar
2. Menyebutkan tentang terapi cairan parenteral dengan benar
3. Menyebutkan tentang prinsip diet penderita GGK dengan benar
4. Menyebutkan makanan-makanan yang sebaiknya dibatasi bagi penderita GGK
5. Menyebutkan dengan benar tentang hal yang harus diperhatikan
dalam pola makan penderita GGK
KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap Kegiatan Perawat Kegiatan Klien Media
Kegiatan

Pembukaan  Membuka kegiatan dengan  Menjawab salam Ceramah

(5 menit)
mengucapkan salam  Mendengarkan
 Memperkenalkan diri keteranganpenyaji
 Menjelaskan tujuan dan
manfaat dari penyuluhan
 Menyebutkan materi
yang akan disampaikan
 Menggali pengetahuan
klien tentang materi
yang akan disampaikan
(reinforcement) dengan
cara mengajukan pertayaan
Penyajian  Menyebutkan tentang  Me mperhatikan Ceramah
( 15 menit )
komposisi cairan danmendengarkan Tanya jawab,
tubuh. keterangan penyaji lembar balik
 Menyebutkan tentang  Memberi pertanyaan
 terapi cairan parenteral tentang
 Menyebutkan tentang  hal-hal yang belum
diet penderita GGK dimengerti yang

 Menyebutkan tentang bergubungan dengan

hal-hal yang harus materi yang

diperhatkan untuk disampaikan

 diet penderita GGK

Penutup  Menanyakan pada klien Mendengarkan dan Tanya jawab,
( 10 menit )
tentang materi yang telah bertanya serta menjawab
disampaikan pertanyaan
dan berikan rewards
 kepada klien yang
telah menjawab
pertanyaan
 Memberi kesimpulan
 Membagikan leaflet
 Mengucapkan terimakasih
atas peran
serta klien
 Mengucapkan salam
 Penutup
 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
SERTA PENGATURAN NUTRISI BAGI PENDERITA GAGAL GINJAL

1. Komposisi Cairan Tubuh

Air adalah komponen pembentuk tubuh yang paling banyak jumlahnya. Pada orang
dewasa kurang lebih 60 % dari berat badan adalah air (air dan elektrolit), 2/3 bagian
berada di intrasel, dan 1/3 bagian berada di ekstrasel. 60 % berat badan tubuh adalah :
a. Cairan intrasel (CIS) 40 % dari berat badan
b. Cairan ekstrasel (CES) 20 % dari berat badan yang terdiri dari cairanintravaskuler
(plasma) 5 % dari berat badan, dan cairan interstisil 15 % dari berat badan.
Elektrolit utama
a. Dari CES : Natrium (N = 135 - 147 mEq/liter), Klorida (N = 100 - 106mEq/liter)
b. Dari CIS : Kalium (N = 3,5 - 5,5 mEq/liter), Phospat (N = 3 - 4,5mg/liter)
2. Terapi cairan parenteral
Kebutuhan cairan
a. Masukan + haluaran orang dewasa per 24 jam
Masukan Haluaran
Cairan oral : 1100-1400mL Urin : 1200-1500 mL
Air dalam makanan : 800-1000mL Feses : 100-200mL
Air hasil metabolisme : 300mL Paru : 400 mL
Kulit : 500-600mL
Total : 2200-2700mL Total : 2200-2700mL

b. Menghitung kebutuhan cairan/hari

Metode 1:
10 kg pertama: kalikan dengan 100 mL cairan10 kg berikutnya: kalikan dengan 50
mL cairanSetiap tambahan/ kg: kalikan 15 mL cairan.
Metode 2:
Dewasa normal :30-35 mL/kg BBDewasa berusia 55-75 tahun: 30 mL/kg BBDewasa
berusia > 75 tahun: 25 mL/kg BB.
3. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit :
a. Dehidrasi (isotonic, hipernonik, hipotonik)
b. Edema
c. Intoksikasi air
d. Stage syock hipovolemik
4. Prinsip diet penderita gagal ginjal kronis
a. Diet lunak atau biasa
b. Sebagai sumber karbohidrat: gula pasir, selai, sirup, dan permen.
c. Cukup energi dan rendah protein
d. Sebagai sumber protein, diutamakan protein hewani, misalnya: susu, sapi, daging,dan
ikan. Banyaknya sesuai dengan kegagalan fungsi ginjal penderita.
e. Sebagai sumber lemak, diutamakan lemak tidak jenuh, dengan kebutuhan sekitar 25
persen dari total energi yang diperlukan.
f. Untuk kebutuhan air, dianjurkan sesuai dengan jumlah urine 24 jam; sekitar
500mililiter melalui minuman dan makanan.
g. Untuk kebutuhan kalium dan natrium dengan keadaan penderita.
h. Untuk kebutuhan kalori, sekitar 35 Kkal/Kg berat badan/hari.
i. Membatasi asupan garam dapur jika ada hipertensi(darah tinggi) atau
edema(bengkak).
j. Dianjurkan juga mengonsumsi agar-agar karena selain mengandung sumber ener-gi
juga mengandung serat yang larut.
5. Makanan yang sebaiknya dibatasi
a. Sumber karbohidrat seperti: nasi, jagung, kentang, makaroni, pasta,hevermout, ubi.
b. Protein hewani, seperti: daging kambing, ayam, ikan, hati, keju, udang,telur.
c. Sayuran dan buah-buahan tinggi kalium, seperti: apel, alpukat, jeruk, pisang, pepaya
dan daun pepaya, seledri, kembang kol, peterseli, buncis.
6. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pola makan pen-derita Gagal Ginjal:
a. Cairan
Pembatasan asupan cairan perlu dilakukan seiring dengan menurunnya kemam-
puan ginjal. Karena jika pasien penyakit ginjal kronik mengkonsumsi terlalu banyak
cairan, maka cairan yang ada akan menumpuk didalam tubuh sehinggadapat
 menyebabkan edema (pembengkakan). Oleh sebab itu agar tidak terjadi penumpukan
cairan maka jumlah cairan yang boleh dikonsumsi dalam satu hariyaitu sebanyak :
500 cc + jumlah urin dalam satu hari.
Perlu diingat juga bahwa makanan yang berkuah seperti sup,ice cream,
susu,sirup, yoghurt juga dihitung sebagai cairan. Penderita gagal ginjal telah
berkurang fungsi pengolahan cairannya, sehingga jumlah cairan harus dibatasi.
Cairan yang masuk ke dalam tubuh harus samadengan cairan yang dikeluarkan dari
tubuh. Seringkali penderita gagal ginjalmemerlukan tambahan diuretic untuk
mengeluarkan kelebihan cairan daridalam tubuh. Pantangan besar:- Air kelapa-
Minuman Isotonik Dengan perhatian khusus:- Kopi, Susu, Teh, lemon tea
b. Natrium
Di dalam tubuh, natrium dibutuhkan tubuh bekerjasama dengan kalium untuk
mengatur tekanan darah. Terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang men-gandung
tinggi natrium menyebabkan kita menjadi banyak minum, padahalasupan cairan pada
pasien penyakit ginjal kronik perlu dibatasi. Asupan garamyang dianjurkan sebelum
dialysis antara 2,5 – 5 gr garam/hari. .Pantangan besar:
 Makanan dan minuman kaleng (Na Benzoat)
 Manisan dan asinan
 Keripik
 MSG/ Vetsin/ Moto (Mono Natrium Glukamat)
 Ikan asin dan daging asap
Perhatian khusus:
 Garam (makanan tidak boleh terlalu asin)
c. Kalium
Kadar kalium darah harus dipertahankan dalam batas normal. Pada beberapa pasien ,
kadar kalium darah meningkat disebabkan karena asupan kalium dari makanan yang
berlebih atau karena obat-obatan yang diberikan. Pembatasan asupan kalium
dianjurkan bila kadar kalium dalam darah > 5,5 meq. Asupan kalium yang dianjurkan
adalah 40 mg/kgBB/hari.
 Pantangan:
 Pisang,mangga
 Tomat, bayam
 Umbi-Umbian
Dengan perhatian khusus:
 Sayuran rebus, Timun, Jamu
 Kacang dan produk olahannya
Relatif aman:
 Pare, Lobak, Bawang merah, Bawang putih
 Selada, Seledri, Tauge-Pepaya, Apel dan Pir
d. Phospate
Pada penderita gagal ginjal akan terjadi penumpukan phosphate dalam darah. Dokter
akan memberi pengikat phosphate untuk mengurangi penumpukan phosphate. Diet
phosphate sangat berbeda-beda untuk masing-masing individu. Dan diet phosphate
tidak boleh terlalu ketat karena dapat menyebabkan keku-rangan protein. Dalam hal
diet phosphate ini anda harus berkonsultasi dengandokter anda. Namun secara umum
diet phosphate ini adalah:
Dengan perhatian khusus:
 Susu (maksimal 150 ml/ hari)
 Jeroan, hari, ginjal
 Kerang, ikan kering, dan ikan asin•Coklat dan kacang
 Relatif aman:•Ikan segar •Daging tanpa lemak
e. Saran-saran umum dalam diet penderita Gagal Ginjal
 Hindari makanan dengan rasa yang kuat (pedas, dan asin)
 Kurangi Gula
 Makan makanan segar non awetan
 Waspadai penurunan berat badan.