BAB 7 Cyclops

Inang perantara dari cacing guinea

Cyclop adalah krustasea kecil dari keluarga Cyclopidae, juga disebut kutu air. Mereka biasanya
ditemukan di genangan air tawar seperti sumur dan kolam di komunitas pertanian miskin di daerah
pedesaan atau pinggiran kota. Di sub-Sahara Afrika, India dan Yaman mereka adalah inang perantara
cacing guinea, Dracunculus medinensis, parasit yang menyebabkan penyakit cacing guinea atau
dracunculiasis. Penyakit ini ditularkan ke manusia saat mereka meminum air yang mengandung
cyclops yang terinfeksi.

Penyakit cacing Guinea jarang berakibat fatal tetapi sangat melemahkan. Tungkai bawah paling
sering terkena tetapi cacing, yang panjangnya mencapai satu meter, dapat muncul dari bagian tubuh
mana pun. Tidak ada obat untuk mengobati penyakit ini tetapi tindakan pencegahan yang sangat
efektif dan sederhana tersedia. Sebagian besar negara endemik telah mengadopsi program yang
ditujukan untuk pemberantasan melalui langkah-langkah seperti, misalnya, penyediaan air minum
yang aman. Beberapa negara telah membuat kemajuan dramatis: penyakit ini dieliminasi dari
Pakistan pada tahun 1996, setelah tujuh tahun upaya terkonsentrasi dan di India jumlah kasus
berkurang lebih dari 99% antara tahun 1995 dan 1984. Di seluruh dunia, insiden penyakit menurun
dari 3,5 juta pada 1986 menjadi sekitar 122000 pada 1995.

Biologi

Cyclop hanya terlihat (0,5-2 mm) dan dapat dikenali dari gaya renang jerky mereka (Gbr. 7.1).
Mereka memakan plankton dan organisme air kecil lainnya. Siklus hidup mereka disesuaikan dengan
habitat aslinya di kolam dan kumpulan genangan air lainnya. Cyclop betina berkembang biak tanpa
pembuahan selama beberapa generasi sampai habitatnya mulai mengering. Mereka kemudian
menghasilkan generasi yang terdiri dari jantan dan betina, yang menghasilkan telur yang telah
dibuahi. Cyclops dapat menahan kekeringan dari satu musim hujan ke musim berikutnya. Cyclop
hidup telah diamati dalam waktu 30 menit dari kolam kering yang terisi air; sehari kemudian mereka
berkembang menjadi betina dewasa (1). Telur dengan mudah disebarkan ke tempat lain oleh hewan
atau banjir dan dapat memulai populasi baru. Kepadatan cyclop seringkali paling tinggi selama
musim kemarau ketika sungai, anak sungai dan kolam membentuk kolam yang dangkal. Di daerah
kering, kepadatan tertinggi dapat dicapai selama musim hujan.

Pentingnya kesehatan masyarakat

Penyakit cacing Guinea

Karena penyakit cacing guinea hanya terjadi di sejumlah negara tertentu dan di daerah terpencil dan
miskin, dan karena jarang berakibat fatal, penyakit ini diabaikan selama bertahun-tahun. Baru
belakangan ini pengendalian penyakit ini menarik perhatian internasional. Sebelum langkah-langkah
pengendalian secara sistematis diberlakukan.
Gambar 7.1 Cyclops dapat dilihat di air kolam, dikumpulkan dalam toples kaca, saat titik-titik kecil
berenang dengan tersendat-sendat. Di sebelah kiri, cyclops seperti yang terlihat di bawah
mikroskop.

Gambar 7.2 Distribusi geografis penyakit cacing guinea, 1995. Sisipan menunjukkan distribusi
penyakit di India (WHO).

Diperkirakan 10 juta orang di daerah pedesaan miskin di sub-Sahara Afrika, India, Pakistan dan
Yaman terinfeksi. Hingga pertengahan 1970-an juga dikenal di Republik Islam Iran dan Arab Saudi.
Saat ini penyakit ini terutama terjadi di Afrika sub-Sahara (Gambar 7.2). Pada tahun 1994, lebih dari
164.000 kasus dilaporkan Afrika, sepertiganya terjadi di Sudan, yang baru mulai memperluasnya
Pengendalian dan pengawasan pada tahun yang sama. Di luar Afrika, penyakit ini hampir
menghilang: kurang dari 400 kasus dilaporkan di India dan sekitar 100. Kasus dilaporkan di Yaman
pada tahun 1994.

Penularan
Larva cacing guinea masuk ke tubuh manusia saat orang meminum air yang terkontaminasi cyclops
yang mengandung larva infektif. Di dalam perut, cyclop dicerna dan larva kemudian dapat bergerak
dengan bebas. Mereka kemudian mencoba menembus dinding usus yang tipis. Jika berhasil, mereka
berakhir di jaringan ikat perut dan dada, di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa, kawin
setelah tiga bulan. Saat dewasa, betina bergerak ke permukaan, biasanya ke kaki. Kira-kira setahun
setelah infeksi dimulai, betina siap keluar dari tubuh untuk bereproduksi dengan melepaskan hingga
tiga juta larvac (Gambar 7.3 dan 7.4).

Untuk keluar, betina menghasilkan zat beracun yang merusak kulit di atasnya menyebabkan lecet
dan bisul yang menyakitkan. Cacing sebagian muncul dan melepaskan larva, sering kali saat orang
yang terkena masuk ke air, misalnya untuk mengambil air minum. Ratusan ribu larva kecil dilepaskan
setiap kali orang tersebut memasuki air selama 1-3 minggu. Cacing tersebut kemudian mati dan
dikeluarkan dari tubuh selama 3-8 minggu.

Larva yang dilepaskan tidak secara langsung menginfeksi manusia. Mereka dapat tetap aktif di dalam
air selama sekitar tiga hari dan mati kecuali jika ditelan oleh cyclops. Di dalam cyclops, larva cacing
guinea berkembang selama sekitar dua minggu menjadi tahap larva yang dapat menginfeksi
manusia. Cyclops yang terinfeksi larva cacing guinea juga menderita infeksi dan Cenderung
tenggelam ke dasar air. Akibatnya, masyarakat di daerah sabana lembab Di sub-Sahara Afrika
kemungkinan besar terinfeksi selama musim kemarau Ketika permukaan air paling rendah dan
mereka menyendok ke dasar kolam atau sumur untuk mendapatkan air (Gbr. 7.5).

Situasi tempat orang berisiko terinfeksi

Cacing Guinea hanya muncul di daerah dengan suhu air di atas 19 ° C untuk sebagian tahun. Risiko
terbesar adalah masyarakat yang bergantung pada kolam, waduk, dan stepwell untuk air minum.
Tempat yang cocok untuk penularan adalah akumulasi air dimana:

 Orang yang terinfeksi masuk ke air,

 Air tergenang dan spesies cyclops, yang dapat menularkan parasit,
 Airnya digunakan secara teratur sebagai air minum,

Contoh tipikal adalah lubang air yang digali dengan tangan di Afrika Barat, stepwell di India, kolam di
dasar sungai yang kering dan akumulasi air sementara di ladang di daerah pertanian (Gambar 7.6-
7.8).

Fluktuasi musiman dalam transmisi

Di daerah kering di sub-Sahara Afrika Barat dan di India bagian barat, puncak penularan terjadi pada
permulaan musim hujan. Para petani kemudian menanam tanaman mereka dan
Gambar 7.3 Siklus hidup cacing guinea (oleh Taina Litwak untuk Proyek VBC Badan Pembangunan
Internasional Amerika Serikat).
Gambar 7.4 Cacing betina dewasa Dracunculus medinensis berwarna putih, panjang antara 30 dan
120 cm dan lebar sekitar 0,2 cm (WHO).

Gambar 7.5 Pada musim kemarau ketika permukaan air di kolam desa turun, cyclop terkonsentrasi
di sedikit air dan lebih mungkin terangkat.

Air minum dikumpulkan dari kolam berisi hujan di sawah. Transmisi menurun pada akhir musim
hujan saat tambak-tambak ini mengering. Di daerah sabana yang lebih lembab di Afrika Barat,
penularan terjadi terutama selama musim kemarau. Pada musim hujan terdapat banyak tempat
dengan air permukaan sehingga penularan kecil kemungkinannya terjadi. Pada musim kemarau,
suplai air minum terbatas hanya di beberapa tambak desa yang kondisi transmisi lebih baik.

Tanda dan gejala klinis

Tanda-tanda pertama infeksi dracunculiasis menjadi jelas ketika cacing betina siap muncul, sekitar
satu tahun setelah infeksi. Pembengkakan lokal
Gambar 7.6 di India, stepwells adalah lokasi transmisi yang khas

Gambar 7.7 Kolam air yang tergenang di dasar sungai yang kering merupakan tempat berkembang
biak yang menguntungkan bagi cyclop dan dapat menjadi tempat penularan jika digunakan sebagai
sumber air minum.
Gambar 7.8 Kolam kecil yang telah diperdalam atau lubang air yang telah digali untuk menampung
air hujan adalah tempat penularan cacing guinea terpenting di pedesaan Afrika.

Muncul di tempat munculnya worm (Gbr. 7.9). Rasa gatal yang membengkak dan sensasi terbakar
terasa. Lepuh muncul beberapa hari kemudian. Gejala yang menyertainya mungkin demam, mual,
muntah dan diare. Saat lepuh terendam air, cacing betina dirangsang untuk mengeluarkan larva.
Kotoran yang mengandung larva terkadang terlihat seperti cairan keputihan. Cacing itu terletak
tepat di bawah kulit dan bagian belakangnya secara perlahan keluar dari lepuh untuk melepaskan
semua larva yang dikandungnya. Proses ini bisa memakan waktu 1-3 minggu, setelah itu cacing mati.
Terkadang cacing tidak muncul dan menjadi kalsifikasi. Cacing yang mengalami pengapuran
seringkali dapat dilihat dan diraba melalui kulit, dan dapat dideteksi dengan sinar-X.

Orang yang paling terpengaruh adalah mereka yang cacing guinea muncul di dekat sendi, misalnya
lutut. Infeksi semacam itu dapat menyebabkan radang sendi dan melumpuhkan permanen. Abses
besar dapat terjadi jika cacing pecah dan melepaskan larva ke jaringan di bawah kulit.

Pada sekitar 90% kasus, cacing ditemukan di tungkai bawah tetapi juga dapat muncul dari tangan,
skrotum, payudara, lidah, dan bagian tubuh lainnya. Biasanya hanya satu cacing yang muncul dari
orang yang terinfeksi tetapi ada laporan infeksi hingga 30 cacing.

Umumnya, infeksi menyebabkan banyak rasa sakit dan melumpuhkan sementara, biasanya
berlangsung antara tiga minggu dan enam bulan; kerusakan sendi dapat menyebabkan kecacatan
permanen. Kemunculan cacing guinea biasanya bertepatan dengan musim saat kegiatan pertanian
sedang berlangsung.

Pengobatan, pencegahan dan pengendalian

Tidak ada kekebalan alami terhadap cacing guinea dan tidak ada obat atau vaksin yang efektif
tersedia untuk mencegah atau mengobati penyakit. Tujuan utama menangani orang yang terinfeksi
adalah untuk mencegah dan mengobati infeksi sekunder (abses, tetanus, septikemia) dan artritis.
Satu-satunya perawatan yang tersedia adalah mengekstrak