LAPORAN TUTORIAL KELOMPOK 3

“TERKILIR”

Dosen Pembimbing Tutorial dr.David M.T.Simangunsong,M.Kes

Ketua : Maria Manuella Sibaranai (20000030)
Sekretaris : Lovely Serepina Manurung (20000027)
Anggota : - Robinson Josua Lase. (20000022)
- Reinaldy Pangihutan Hutasoit (20000023)
- Kenzo Sanohugo Daeli (20000025)
- El Yoenay Ivanema Maduwu (20000026)
- Yance Roberta Tobing (20000027)
- Hellen Natasya Hia (20000028)
- E. Tito Julianda Sinaga (20000029)
- Yohfi Pardamean Tua Manik (20000031)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN
2021
 BAB 1
PENDAHULUAN
Pemicu :
Seorang laki-laki berusia 18 tahun dating ke klinik dibawa oleh temannya mengeluh nyeri pada
bahu kanan dan lengan tidak bisa digerakkan. Dialami pasien sesudah jatuh pada saat bermain
sepak bola dan berusaha untuk menangkap bola. Posisi jatuh bahu kanan membentur tanah. Pada
pemeriksaan fisik didapati pasien menyangga lengan kanannya pada daerah siku dengan tangan
yang sehat, bahu kanan bengkak, dijumpai penonjolan tulang disertai dengan posisi lengan yang
sedikit abduksi.
Apa yang terjadi pada laki-laki tersebut?
More info :
Hasil Roentgen shoulder AP/L didapatkan pergeseran kaput humerus kearah infromedial,
gamabran overlap kaput humerus dan glenoid scapula. Tidak dijumpai fraktur.
I.Unfamiliar Terms :
- Inferomedial
Lebih dekat dengan kaki dan bidang medial
Overlap
Tumpang tindih
II.Problem Definition :
1.Pada saat terjatuh otot apa yang langsung membentur tanah?
2.Mengapa bahu pasien bengkak dan ada tonjolan?
3.Hal apa saja yang mungkin saja menyebabkan lengan nyeri dan tidak bisa digerakan?
4.Mengapa posisi lengan sedikit abduksi?
5.Ketika anak tersebut mengalami nyeri otot, apakah anak tersebut mengalami perubahan
kontraksi otot?
6.Apakah ada kemungkinan anak tersebut mengalami fraktur pada bahu sebelah kanan?
III.Brainstrom :
1.Otot lengan atas atau brachii
2.Membengkak dikarenakan respon dari benturan yang mengakibatkan terjadinya gangguan pada
peredaran darah. Tonjolan bisa jadi dikarenakan adanya fraktur/dislokasi
3.Mungkin adanya gangguan pada tulang dan perederaan darah serta gangguan pada persarafan
sehingga tidak dapat digerakan.
4.Dikarenakan posisi jatuhnya.
5.Jika kita mengalami nyeri pada lengan tersebut, kita tidak akan menggerakan lengan yang sakit
dan tergantung tingkat nyerinya.
6.Ada, karena adanya penonjolan tulang.
IV.Analyzing the Problem
1. Hal yang menyebabkan lengan pasien tersebut tidak bisa digerakan dan mengalami nyeri
karena adanya inflamasi
2. Tetap terjadinya kontraksi kosentrik. Karena hanya memendekan otot.
3. Tidak mengalami fraktur
V.Mind Map :

Definisi Etiologi

Pemeriksaan
Penunjang

Klasifikasi
(umum)

Dislokasi
Diagnosa Banding

Penanganan

Klasifikasi
Dislokasi Bahu
Komplikasi
Anatomi sendi
bahu

VII.Learning Issue :
1.Anatomi sendi bahu, scapula, clavicula
2.Biomedik Mekanika sendi bahu
3.Mengetahui diagnosa diferensial dari keluhan nyeri dan lengan yang tidak bisa digerakan
(diagnosa banding)
4.Definisi , etiologi, klasifikasi dislokasi (umum)
5.Tanda dan gejala dislokasi
6.Klasifikasi dislokasi bahu
7.Pemeriksaan penunjang pada dislokasi bahu
8.Bagaimana penangan awal (beberapa teknik seperti teori yang digunakan)(reduksi tertutup
dislokasi anterior bahu)
9.Komplikasi dislokasi anterior bahu
 BAB II
PEMBAHASAN
1.Anatomi sendi bahu, scapula, clavicula
1.Sendi glenohumeralis
Dibentuk oleh caput humeri yang bulat dan cavitas glenoidalisscapula yang dangkal dan
berbentuk buah pir. Yang diperluas dengan adanya cartilago pada tepi cavitas glenoidalis,
sehingga rongga sendi menjadi lebih dalam.
Kapsul sendi longgar sehingga memungkinkan gerakan dengan jarak gerak yang lebih luas.
Proteksi terhadap sendi tersebut diselenggarakan oleh acromion, procecus coracoideus, dan
ligamen-ligamen. Tegangan otot diperlukan untuk mempertahankan agar caput humerus selalu
dipelihara pada cavitas glenoidalisnya.
Ligament yang memperkuat antara lain:
1. Ligamentum coraco humerale, yang membentang dari procesus coracoideus sampai
tuberculum humeri.
2. Ligament coracoacromiale, yang membemtang dari procesus coracoideus sampai
acromion.
3. Ligament glenohumerale, yang membentang dari tepi cavitas glenoidalis ke collum
anatobicum, dan ada 3 buah yaitu:
a) Ligament glenohumerale superior, yang melewati articulatio sebelah cranial
b)Ligament glenohumeralis medius, yang melewati articulatio sebelah ventral.
c)Ligamentum glenohumeralis inferios, yang melewati articulation sebelah inferios.
Bursa-bursa yang ada pada shoulder joint:
1. Bursa musculus latisimus dorsi, terletak pada tendón teres mayor dan tendon latisimus
dorsi.
2. Bursa infra spinatus, terdapat pada tendon infra spinatus dan tuberositas humeri.
3. Bursa musculus pectoralis mayor, terletak pada sebelah depan insersio musculus
pectoralis mayor.
4. Bursa subdeltoideus, terdapat diatas tuberositas mayus humeri dibawah musculus
deltoideus.
5. Bursa ligament coraco clavikularis, terletak diatas ligamentum coracoclaviculare.
6. Bursa musculus subscapularis terletak diantar sisi glenoidalis scapulae dengan musculus
subscapularis.
7. Bursa subcutanea acromialis, terletak diatas acromion dibawah kulit
 2.Sendi Sternoclaviculare
Dibentuk oleh extremitas glenoidalis clavicularis, dengan incisura clavicularis sterni.
Menurut bentuknya termasuk articulation sellaris, tetapi fungsionalnya glubiodea. Diantara
kedua facies articularisnya ada suatu discus articularis sehingga lebih dapat menyesuaikan kedua
facies articularisnya dan sebagai cavum articulare. Capsula articularis luas, sehingga
kemungkinan gerakan luas.
Ligamentum yang memperkuat:
1. Ligamentum interclaviculare, yang membentang diantara medial extremitas sternalis,
lewat sebelah cranial incisura jugularis sterni.
2. Ligamentum costoclaviculare, yang membentang diantara costae pertama sampai
permukaan bawah clavicula.
3. Ligamentum sterno claviculare, yang membentang dari bagian tepi caudal incisura
clavicularis sterni, kebagian cranial extremitas sternalis claviculare.
3.Sendi Acromioclaviculare
Dibentuk oleh extremitas acromialisclavicula dengan tepi medial dari acromion scapulae. Facies
articularisnya kecil dan rata dan dilapisi oleh fibro cartilago. Diantara facies articularis ada
discus artucularis.
Ligamentum yang memperkuatnya:
1) Ligament acromio claviculare, yamg membentang antara acromion dataran ventral
sampai dataran caudal clavicula.
2) Ligament coraco clavicuculare, terdiri dari 2 ligament yaitu:
a)Ligamentum conoideum, yang membentang antara dataran medial procecuscoraoideus
dataran bawah clavicuare.
b)Ligamentum trapezoideus, yang membentang dari dataran lateral procecuscoraoideus
sampai dataran bawah clavicuare.
4.Sendi Scapulothoracicus
Sendi scapulothoracic bukan sendi yang sebenarnya, hanya berupa pergerakan scapula terhadap
dinding thorax.
Otot Penggerak Sendi Bahu
1.Deltoid
Dibagi menjadi 3 bagian, yaitu :
 - Pars clavicularis (anterior)
Origo : Acromial sepertiga clavicula
Gerakan : Prime mover fleksi 90° dan adduksi bahu dan sebagai pembantu gerakan
internal rotasi dan abduksi lebih dari 60° dari bahu.
- Pars acromialis (middle)
Origo : Acromion
Gerakan : Prime mover abduksi bahu sampai 90°
- Pars spinalis (posterior)
Origo : Spina scapula (ventral bertendon pendek, dorsal bertendon panjang)
Gerakan : Prime mover ekstensi bahu
Insertio : Tuberositas deltoid (bursa subdeltoid antara otot dan tuberkulum majus)
Persyarafan : N. Axillaris (C5 – C6)
2. Suprasipnatus
Origo : Fosa supraspinatus
Insertio : Tuberkulum majus humerus
Persyarafan : N. Supraskapularis (C5)
Gerakan : Prime mover abduksi bahu hingga 90°
3. Infraspinatus
Origo : Fosa infraspinatus
Insertio : Middle dari tuberkulum majus humerus
Persyarafan : N.Supraskapularis (C5)
Gerakan : Prime mover rotasi ke lateral dan ekstensi horisontal bahu dan sebagai
pembantu gerakan abduksi horisontal bahu.
4. Subskalpularis
Origo : Fosa subskapularis
Insertio : Tuberculum minus humerus
Persyarafan : N. Subskapularis superior dan inferior (C5 – C6)
Gerakan : Prime mover rotasi ke dalam dari humerus
5. Teres minor
 Origo : Permukaan belakang lateral scapula
Insertio : Distal dari tuberkulum majus humerus
Persyarafan : N. Axillaris (C5)
Gerakan : Prime mover rotasi kelateral dan ekstensi horisontal bahu dan sebagai
pembantu gerakan abduksi horisontal bahu.
Kelima otot di atas disebut juga sebagai otot intrinsik bahu, sedangkan otot nomor dua hingga
lima disebut sebagai “Rotator Cuff”.
6. Teres mayor
Origo : Lateral skapula dan angulus inferior
Insertio : Krista tuberkulum minus humerus
Persyarafan : N. Subskapularis inferior (C5 – C6)
Gerakan : Prime mover ekstensi bahu
7. Lattisimus dorsi
Origo : Proccesus spinosus dari thoracal 6 hingga lumbal, belakang sacrum,
bagian posterior crista illiaka dan beberapa tulang iga bagian bawah.
Insertio : Medial sulkus bisipitalis
Persyafaran : N. Thorakodorsalis (C7 – C8)
Gerakan : Prime mover ekstensi dan rotasi kemedial dari bahu.
8. Coracobrachialis
Origo : Proccesus korakoid scapula
Insertio : Permukaan anteromedial humerus
Persyarafan : N. Muskulokutaneus (C6 – C7)
Gerakan : Prime mover fleksi bahu 90°
9. Pectoralis mayor
Dibagi tiga, yaitu :
-Pars klavikularis
Origo : dua pertiga bagian medial clavicula
-Pars manubrialis
Origo : Sternum
 -Pars Sternokostalis
Origo : Kartilago kostae 1 – 6
Insertio : Tuberkulum majus humerus
Persyarafan : N. Pektoralis medial dan lateral (C5, C6, C7, C8, T1)
Gerakan : Prime mover adduksi horisontal dan rotasi ke medial bahu.
Otot Penggerak Pergelangan Bahu
1.Serratus anterior
Origo : 8 tulang rusuk bagian anterolateralis
Insertiom : Permukaan anterior skapula dari sudut atas hingga bawah
Persyarafan : N. Thorakalis longus (C5, C6, C7)
Gerakan : Prime mover adduksi dan rotasi ke atas skapula dan sebagai pembantu
gerakan abduksi bahu 90°
2. Rhomboideus mayor
Origo : Proccesus spinosus thorakal 2, 3, 4, dan 5
Insertio : Medial skapula hingga bawah scapula
Persyarafan : N. Skapulodorsalis (C5)
Gerakan : Prime mover adduksi dan rotasi ke bawah skapula dan sebagai pembantu
gerakan elevansi skapula.
3.Rhomboideus minor
Origo : Proccesus spinosus cervikal 7 dan thorakal 1
Insertio : Spina scapula
Persyarafan : N. Skapulodorsalis (C5)
Gerakan : Prime mover adduksi dan rotasi ke bawah skapula dan sebagai pembantu
gerakan elevansi scapula
4. Levator Scapula
Origo : Proccesus transversus cervikalis 1 – 4
Insertio : Tepi atas scapula
Persyarafan : N. Skapulodorsalis (C3, C4, C5)
Gerakan : Prime mover elevansi scapula
 5. Pectoralis minor
Origo : Tulang iga 3, 4, 5
Insertio : Proccesus korakoideus
Persyarafan : N. Pektoralis medialis (C8 – Th1)
Gerakan : Adduksi horisontal bahu
6. Subclavia
Origo : Permukaan atas tulang rusuk
Insertio : Bagian bawah klavikula
Persyarafan : N. Subklavius (C5 – C6)
Gerakan : Depresi klavikula
7. Trapezius
Dibagi menjadi 3, yaitu :
- Superior
Origo : Sepertiga medial dari tulang occiput
Insertio : Sepertiga lateral dari klavikula bagian posterior
Gerakan : Elevasi skapula
- Middle
Origo : Proccesus spinosus thorakalis atas
Insertio : Tepi medial spina scapula
Gerakan : Adduksi skapula
- Inferior
Origo : Proccesus spinosus thorakalis bawah
Insertio : Tepi bawah spina skapula
Persyarafan : N. Accessory (C3 – C4)
Gerakan : Depresi dan adduksi scapula
Anatomi Scapula dan Clavicula beserta Ototnya
Scapula
Scapula adalah tulang yang menghubungkan tulang lengan atas dan tulang selangka. Scapula
membentuk bagian posterior dari gelang bahu. Berbentuk pipih dan seperti segitiga. Secara
anatomis, memiliki dua permukaan, 3 pinggir (tepian), dan 3 sudut. Pada bagian anterior,
terdapat fossa subscapularis, dimana tempat melekatnya otot subscapularis. Bagian permukaan
posterior dibagi oleh spina scapula menjadi fossa suprapinosus dan fossa infraspinosus. Pada
ujung spina scapula terdapat bagian acromion. Bagian khas lainnya yaitu processus coracoideus
yakni tonjolan yang berasal dari bagian utama scapula sendiri. Ujung dari processus ini dilekati
oleh banyak otot seperti otot coracobrachialis. Di dekat bagian bawah processus coracoideus
terdapat angulus lateralis, dan sebuah bagian seperti cekungan yang disebut cavitas glenoidales.
Di cavitas inilah tempat melekatnya bonggol kepala dari humerus, Scapula bersendi dengan
clavicula pada acromion

Clavicula
Clavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang
tubuh. Clavicula berbentuk kurva-ganda dan memanjang. Pada ujung medial, clavicula bersendi
pada manubrium dari sternum (tulang dada) pada sendi sternoclavicularis. Pada bagian ujung
lateral bersendi dengan acromion dari scapula (tulang belikat) dengan sendi acromioclavicularis.
Pada wanita, clavicula lebih pendek, tipis, kurang melengkung, dan permukaannya lebih halus

Otot
 Otot2 Anterior Appendicularis (otot ekstrinsik) : M.pectoralis major, M.pectoralis minor,
M.subclavius, M.serratus anterior
 o Otot2 Posterior Appendicularis (otot ekstrinsik) :
 Superficial (M.trapezius, M.latissimus dorsi)
 Profunda (M.rhamboideus major, M.rhamboideus minor, M.Levator
scapulae)

Superfisial

Profunda
 Otot2 Scapulohumeral (otot intrinsik) : M.supraspinatus, M.infraspinatus, M.teres minor,
M.teres major, M.subcapsularis, M.deltoideus, M.coracobrachialis
 M.supraspinatus, M.infraspinatus, M.teres minor, M.teres major tergabung dalam otot
rotator cuff
2.Biomedik Mekanika sendi bahu
Bahu merupakan sendi bola dan rongga yang terdiri dari 3 buah tulang – tulang lengan bagian
atas (humerus), tulang belikat (skapula), dan tulang selangka (klavikula) – yang dipertahankan
dalam posisi stabil oleh ligamen, tendon dan otot. Hal tersebut dapat membuat melakukan gerkan
ekstensi, rotasi, fleksi, adduksi, abduksi, yang membantu dalam melakukan kegiatan sehari hari.
Bahu memberikan rentang gerak yang paling besar dalam tubuh. Bahu juga merupakan salah
satu anggota gerak yang memiliki mobilitas tinggi dan mudah mengalami cidera yang dapat
menyebabkan keterbatasan gerak hingga gangguan fungsi. Pergerakan bahu terdiri dari gerak
arthrokinematika dan osteokinematika. Gerakan arthrokinematika terdiri dari fleksi, ekstensi,
abduksi, gerak rotasi, gerak eksorotasi, gerak endorotasi.
3. Mengetahui diagnosa diferensial dari keluhan nyeri dan lengan yang tidak bisa
digerakan (diagnosa banding)
Diagnosa diferensial dari Keluhan Nyeri dan Lengan yang tidak bisa Digerakan.
1.Keseleo
Keseleo adalah robekan ligamen, pita keras jaringan fibrosa yang menghubungkan tulang satu
sama lain pada suatu sendi. Biasanya, ligamen menstabilkan sendi, menjaga tulang sendi tetap
sejajar dan membatasi gerakan sendi ke kisaran normal. Saat sendi terkilir, ligamen yang robek
atau meregang dapat kehilangan sebagian atau seluruh kemampuannya untuk memperkuat sendi
dan membuatnya tetap bergerak secara normal. Pada kasus yang parah, sendi yang terkilir bisa
menjadi tidak stabil dan kendur, tulang bisa keluar dari posisi sejajar dan sendi bisa melampaui
rentang gerak normalnya.
2.Dislokasi

Dislokasi merupakan masalah pada tulang berupa bergesernya tulang dari sendi atau posisi yang
semestinya. Dislokasi dapat terjadi pada sendi manapun, tetapi yang tersering mengalaminya
adalah sendi bahu, jari, siku, lutut, dan panggul. Sendi yang pernah mengalami dislokasi
memiliki faktor risiko lebih besar untuk mengalami dislokasi berulang.
3.Fraktur
Fraktur adalah gangguan dari kontinuitas yang normal dari suatu tulang. Jika terjadi fraktur,
maka jaringan lunak di sekitarnya juga sering kali terganggu
Fraktur dapat dibagi kedalam tiga jenis antara lain:
a) Fraktur Tertutup
 Fraktur terutup adalah jenis fraktur yang tidak disertai dengan luka pada bagian luar
permukaan kulit sehingga bagian tulang yang patah tidak berhubungan dengan bagian
luar.
b) Fraktur Terbuka

Fraktur terbuka adalah suatu jenis kondisi patah tulang dengan adanya luka pada daerah
yang patah sehingga bagian tulang berhubungan dengan udara luar, biasanya juga disertai
adanya pendarahan yang banyak. Tulang yang patah juga ikut menonjol keluar dari
permukaan kulit, namun tidak semua fraktur terbuka membuat tulang menonjol keluar.
Fraktur terbuka dibagi lagi menjadi tiga grade, yaitu Grade I, II, dan III. Grade I adalah
robekan kulit dengan kerusakan kulit dan otot. Grade II seperti grade 1 dengan memar
kulit dan otot. Grade III luka sebesar 6-8 cm dengan kerusakan pembuluh darah, syaraf,
kulit dan otot.
4.Frozen shoulder
Sendi beku atau adhesive capsulitis adalah gangguan berupa rasa nyeri dan kaku di area bahu.
Kondisi ini menyebabkan terbatasnya pergerakan bahu hingga terkadang tidak dapat digerakkan
sama sekali. Frozen shoulder umumnya muncul dan memburuk secara bertahap, serta dapat
berlangsung selama 1-3 tahun.
5.Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

Sindrom lorong karpal atau carpal tunnel syndrome adalah kondisi yang membuat tangan
mengalami sensasi kesemutan, mati rasa, nyeri, atau lemah. Carpal tunnel syndrome (CTS)
terjadi ketika saraf median, yang membentang dari lengan bawah ke telapak tangan, menjadi
tertekan atau terjepit di pergelangan tangan.

6.Tendinitis
Tendinitis adalah peradangan atau iritasi pada tendon - tali fibrosa tebal yang menempelkan otot
ke tulang. Kondisi ini menyebabkan rasa sakit dan nyeri di luar sendi.

Meskipun tendinitis dapat terjadi di salah satu tendon, tendinitis paling umum terjadi di sekitar
bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, dan tumit.
7.Rotator Cuff Pain (RCP)
1. Rotator Cuff Pain (RCP)

Rotator cuff pain atau nyeri rotator cuff adalah kondisi cedera pada salah satu atau
semua bagian ligamen di sendi putar bahu.

Bahu atau penyandang bahu terdiri dari tulang dan sendi. Ada beberapa jenis tulang,
misalnya tulang belikat, tulang selangka, dan tulang lengan atas .

Rotator cuff pain atau nyeri rotator cuff adalah kondisi cedera pada salah satu atau semua bagian
ligamen di sendi putar bahu.
Bahu atau penyandang bahu terdiri dari tulang dan sendi. Ada beberapa jenis tulang, misalnya
tulang belikat, tulang selangka, dan tulang lengan atas.

4. Definisi , etiologi, klasifikasi dislokasi (umum)

Dislokasi adalah Keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidak lagi berhubungan
secara anatomis atau tulang lepas dari sendi
Etiologi dislokasi
60% kasus disebabkan oleh trauma akibat jatuh, kecelakaan lalu lintas, kecelakaan rumah
tangga, kekerasan, dan penyebab lain seperti membuka mulut yang berlebihan saat menguap,
tertawa, bernyanyi, membuka mulut berkepanjangan dari prosedur lisan dan THT, membuka
mulut secara kuat dari prosedur anestesi dan endoskopi memberikan kontribusi sekitar 40%
Klasifikasi Dislokasi
1. Dislokasi Congenital
Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.
 2. Dislokasi Patologik
Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. misalnya tumor, infeksi,atau osteoporosis
tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang.
3. Dislokasi Traumatic
Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang darijaringan
disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi, ligamen, syaraf,dan sistem vaskular.
Kebanyakan terjadi pada orang dewasa
5. Tanda dan gejala dislokasi
 nyeri
 bengkak, disekitar area tubuh
 gangguan vasomotor dan sudomotor
 denervasi simpatis
 Bentuk tidak normal
6.Klasifikasi dislokasi bahu
A. Dislokasi Anterior

Dislokasi preglenoid, subcoracoid, subclaviculer. Paling sering ditemukan jatuh dalam keadaan
out stretched atau jatuh yang menyebabkan rotasi eksternal bahu atau cedera akut karena lengan
dipaksa berabduksi, dan ekstensi. trauma pada scapula gambaran klinis nyeri hebat dengan
gangguan pergerakan bahu, kontur sendi bahu rata, caput humerus bergeser ke depan pada
pemeriksaan radiologis.
 Manifestasi :
1.Khas : penderita biasanya menyangga lengan yang cedera pada bagian siku dengan
menggunakan tangan sebelahnya.
2.Lengan dalam posisi abduksi ringan
3.Kontur terlihat ‘squared off’
4.Nyeri yang sangat.
 X ray : AP dan axial atau “Y” Scapular view akan membantu membedakan
dislokasi anterior dengan posterior.
Catatan : X ray sangat penting menurut standar medikolegal untuk menyingkirkan fraktur lain
yang terjadi sebelum dilakukannya Manipulasi dan Reduksi. ada peningkatan bukti yang
menunjukkan bahwa dislokasi bahu yang rekuren dan atraumatis tidak membutuhkan pre-
Manipulasi dan reduksi X ray. Namun, keadaan ini tidak diterima secara luas dalam kalangan
ahli ortopedi.
B. Dislokasi Posterior

Biasanya trauma langsung pada sendi bahu dalam keadaan rotasi interna, serta terjulur atau
karena hantaman pada bagian depan bahu, dan dapat juga terkait dengan kontraksi otot saat
kejang atau cedera akibat tersetrum listrik.
 Manifestasi
1.Lengan terletak berotasi internal dan adduksi
2.Penderita merasakan nyeri, dan terdapat penurunan pergerakan dari bahu.
 X ray : posisi AP dan “Y” scapular view
Catatan : sangat mudah terjadi miss diagnosa dislokasi bahu posterior pada bahu AP. Suspek
dislokasi posterior jika terdapat ‘light bulb sign’ karena rotasi internal bahu dan terdapat overlap
antara head humerus dan glenoid labrum pada foto bahu AP.
C. Dislokasi Inferior
Pada luxatio erecta posisi lengan atas dalam posisi abduksi, kepala humerus terletak dibawah
glenoid, terjepit pada kapsul yang robek . Karena robekan kapsul sendi lebih kecil dibanding
kepala humerus, maka sangat susah kepala humerus ditarik keluar, hal ini disebut sebagai “efek
lubang kancing” ( Button hole effect ). Pengobatan dilakukan reposisi tertutup seperti dislokasi
anterior, jika gagal dilakukan reposisi terbuka dengan operasi
 Manifestasi klinis :
1.Abduksi lengan atas dengan posisi ‘hand over head’
2.Hilangnya kontur bulat dari bahu.
 X ray : foto AP cukup untuk mendiagnosa.
7.Pemeriksaan penunjang pada dislokasi bahu
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah rontgen foto bahu anteroposterior (AP) dan
lateral, posisi Axial dan posisi ”Y” scapular view. Selain itu juga dianjurkan melakukan
pemeriksaan pandangan oblik agar dapat dipastikan tidak terdapat dislokasi posterior.
Pemeriksaan pandangan oblik memang lebih sulit dilakukan namun lebih mudah diintepretasi.
8. Bagaimana penangan awal (beberapa teknik seperti teori yang digunakan)(reduksi
tertutup dislokasi anterior bahu)
1.Teknik Cooper-Milch
a) aDibawah conscious sedation, tempatkan penderita pada posisi supine dengan siku fleksi
90 derajat.
b) bLuruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada posisi abduksi penuh
yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten mengaplikasikan tekanan yang
lembut pada sisi medial dan inferior dari humeral head.
c) Adduksi lengan secara bertahap.
d) Pasang collar dan cuff, kemudian lakukan X ray post reduksi.
2.Teknik Stimson’s
Metode yang memanfaatkan gaya gravitasi, yang sering dilakukan pada ED yang sangat sibuk.
a) berikan analgesik IV dimana penderita berbaring pada posisi pronasi dengan lengan
tergantung di sebelah trolley dengan beban seberat 2,5-5kg terikat pada lengan tersebut.
b) Perlahan setelah 5-30 menit, lakukan relokasi bahu.
c) Pasang collar dan cuff, periksa x ray post reduksi.

3.Teknik Hipocrates
Metode ini dilakukan jika metode stimson tidak memberikan hasil dalam waktu 15 menit.
a) Reposisi dilakukan dengan menggunakan general anestesi.
b) Lengan pasien ditarik kearah distal punggung dengan sedikit abduksi, sementara kaki
penolong berada diketiak pasien untuk mengungkit kaput humerus kearah lateral dan
posterior.
c) Setelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi dengan penyangga ke dada
selama paling sedikit 3 minggu
d) Pasang collar dan cuff, periksa x-ray post reduksi
4.Teknik kocher
Penderita ditidurkan diatas meja. Penolong melakukan gerakan yang dapat dibagi menjadi 4
tahap :
a) tahap 1 : dalam posisi siku fleksi penolong menarik lengan atas kearah distal.
b) tahap 2 : dilakukan gerakan ekserotasi dari sendi bahu
c) tahap 3 : Melakukan gerakan adduksi dan fleksi pada sendi bahu
d) tahap 4 : Melakukan gerakan endorotasi sendi bahu
Setelah terreposisi sendi bahu difiksasi dengan dada, dengan verban dan lengan bawah digantung
dengan sling (mitella ) selama 3 minggu

5.Teknik Countertraction
Bermanfaat sebagai sebuah manuver back-up ketika cara-cara diatas gagal.
a) Dibawah conscious sedation, tempatkan pasien berbaring supine dan tempatkan rolled
sheet dibawah aksila dari bahu yang terkena.
b) Abduksi lengan sampai 45o dan aplikasikan sustained in line traction sementara. Asisten
memasang traksi pada arah yang berlawanan menggunakan rolled sheet.
c) Setelah relokasi, pasang collar dan cuff, periksa X ray post reduksi.
d) Penempatan : klinik ortopedik setelah 3 hari.
6.Teknik Spaso
Walaupun teknik ini tidak dikenal secara luas tetapi dianggap bahwa metode ini merupakan
metode yang paling mudah dilakukan dengan angka keberhasilan yang tinggi.
a) Dibawah conscious sedation, letakkan lengan yang sakit di dinding dada.
b) Fleksikan lengan pada bahu, dan lakukan rotasi eksternal secar simultan. Pada
kebanyakan kasus, sebelum bahu mencapai fleksi kedepan 90o, akan terdengar bunyi
‘clunk’, dan head humerus telah kemabali pada posisinya.
c) Adduksi lengan
d) Pasang collar & cuff dan periksa X ray post reduksi.

9.Komplikasi dislokasi anterior bahu

 Sobeknya otot, ligamen, dan jaringan yang menghubungkan otot dengan tulang
(tendon) pada sendi yang cedera.
 timbulnya dislokasi kambuhan
  dislokasi yang berulang = Meningkatkan resiko cedera dislokasi yang berulang :
terjadi apabila labrum glenoid robek atau kapsul terlepas dari bagian depan leher
glenoid
 kelemahan otot
 terjadinya kehilangan rotasi lateral yang secara otomatis membatasi abduksi.
 lesi pleksus brakialis dan nervus aksilaris,
 Robekan arteri aksilaris juga dapat terjadi.terutama pada orang tua yang dilakukan
reduksi ( Tindakan mengembalikan posisi tulang ke semula) dislokasi dengan
tenaga yang berlebihan.
 Langkah antisipatif yang dapat dilakukan sebelum dirujuk adalah dengan
melakukan penekanan kuat pada aksila.
 Cedera saraf = Saraf aksila dapat cedera,pasien tidak dapat mengkerutkan otot
deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tesebut karena
sewaktu adanya pergerakan tulang humerus kearah anterior akan mendesak darah
qudranqular yang berada di inferior articulasio glenohumeralis
 Cedera Pembuluh Darah = Akibat tertekannya arteri aksillaris yangmelewati
inferior akibat perpindahan sendi glenohumeralis kearah anterior
Komplikasi Lanjut :
 Kekakuan Sendi Bahu = Kekauan/ Immobilisasi Sendi Bahu yang lama mengakibatkan
kekakuan sendi bahu terutama pada pasien yang berumur 40 tahun.
 Dislokasi Rekuren = Terjadi apabila labrum glenoid atau kapsulterlepas dari bagian
depan leher glenoid
 Fraktur disloksi pada Komplikasi lanjut

Daftar Pustaka
1.Sholihah S. Analisis faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan pada pasien cedera
muskuloskeletal yang memilih berobat ke sangkal puting berdasarkan pendekatan teori health
belief model. Universitas Airlangga; 2018.
2. https://sinta.unud.ac.id/uploads/wisuda/1390361016-3-BAB%20II.pdf2
3. http://jurnal.fk.umi.ac.id/index.php/umimedicaljournal/article/download/60/58/.

1–71. Harvard Health. Sprain (Overview) - Harvard Health [Internet]. 2019 [dikutip 1 Mei
2021]. Tersedia pada: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/sprain-overview-a-to-z
4. Kuhn JE. Rotator Cuff Injury. In: Evidence-Based Orthopedics [Internet]. Wiley-Blackwell;
2011 [dikutip 1 Mei 2021]. hal. 752–62. Tersedia pada:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
5. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) [Internet]. [dikutip 1 Mei
2021]. Tersedia pada: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-
Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-sheet
6. Trisnowiyanto B. Beda Pengaruh Intervensi Peregangan Dan Mobilisasi Sendi terhadap
Perbaikan Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi. J Kesehat. 2016;7(2):182.
7. Asrizal RA. Closed Fracture 1/3 Middle Femur Dextra. Medula [Internet]. 2014;2(3):94–100.
Tersedia pada: file:///C:/Users/User/Downloads/335-649-1-SM.pdf
8. Almekinders LC. Tendinitis and other chronic tendinopathies. [Internet]. Vol. 6, The Journal
of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1998 [dikutip 1 Mei 2021]. hal. 157–64.
Tersedia pada: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9682077/
9. Legiran, Lubis NR, Kasyfi FA. Dislokasi sendi bahu : epidemiologi klinis dan tinjauan
anatomi. J Ilm Kesehat. 2013;1–10.
10. https://www.coursehero.com/file/pvuai27/7-Klasifikasi-Dislokasi-1-Dislokasi-Congenital-
Terjadi-sejak-lahir-akibat/
11. http://eprints.ums.ac.id/25483/18/Naskah_Publikasi.pdf.
12.Wim de Jong, Syamsuhidajat, R. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi dua. Penerbit Buku
Kedoktern EGC. Jakarta