Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT UMUM

RAHMAD HIDAYAH
Simpang Kayu Besar Jl Limau Manis Pasar XIII No. 61
Tanjung Morawa, Kab. Deli Serdang
Telp / Fax (061) 7942950
Email : rsu.rahmadhidayah@gmail.com
Kode RS : 1212171 Kode Pos : 20362

PEMERIKSAAN LABORATORIUM RSU RAHMAD HIDAYAH


Kepada Yth
Bagian Laboratorium
Mohon pemerintahan Laboratorium

Nama : Tgl Lahir/Umur :


Alamat : Jenis Kelamin :
No Register : Ruangan :
Dokter DPJP : Tgl Pemeriksaan :

Hematologi LP (Lipid Profil)


○ Darah Rutin ○ Cholestrol Total
○ HB ○ Cholestrol LDL
○ Golongan Darah ○ Cholestrol HDL
○ CT – BT ○ Triglicerida
○ LED
Kimia Darah Urinalisa
○ Glukosa Darah (KGD) ○ Mikroskopis
○ Pemeriksaan Klinis
RFT (Renal Fungsi Test) ○ Test Kehamilan
○Ureum

○ Kreatinin
○Asam Urat
LFT (Liver Fungsi Test)
○ Bilirubin Total
○ Bilirubin Direk
○ SGOT
○ SGPT
Imunoserologi
○ DHF IgM-IgG
○ Tubex
○ HIV
○ Widal
○ Rapid Test ( Anti Bodi)
Keterangan Klinis Pasien : Mohon di isi
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai