DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUONO KECAMATAN TABARU
Jln. Trans Halmahera
Widal URINALISA
HbSAg Albumin
VCT/HIV Reduksi
BTA PH
Malaria/DDR
Catatan :
Mohon di isi dengan lengkap identitas pasien
Beri (√) untuk pemeriksaan
Penanggung Jawab Laboratorium