Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lab Terbaru Poli Umum

    Diunggah oleh

    riana ajach
    5 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    LAB TERBARU POLI UMUM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan3 halaman

    Lab Terbaru Poli Umum

    Diunggah oleh

    riana ajach

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    LABORATORIUM KLINIK

    PUSKESMAS KOTA SELATAN


    Jln. Moh. YaminKel. Limba B Kec. Kota Selatan Kota Gorontalo

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM


    Pasien :
    - Nomor register :
    GejalaPenyakit : Spesimen
    …………………….
    Jenis :………………
    - Nama : AsalBahan :………………
    ……………………. Pengobatan Tgl/jam pengambilansp :……
    - Umur : Petugas :………………
    …………………….
    - JenisKelamin :…………………….
    - Alamat :…………………….

    JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

    HEMATOLOGI KIMIA KLINIK IMUNOLOGI


    □ Hemoglobin (Hb) □ Glukosasewaktu □ TesKehamilan
    □ Hematokrit □ Glukosapuasa □ Golongandarah
    □ Hitungeritrosit □ Asamurat □ VDRL
    □ HitungTrombosit □ Kolestrol total □ HBsAg
    □ HitungLekosit □ Antigen / Antibody
    □ HitungjenisLekosit □ Anti-HIV
    □ lajuendapdarah □ Anti-HCV strip
    □ Masa Perdarahan □ Syphilis
    □ Masa Pembekuan □ Lain-lain

    LABORATORIUM KLINIK
    PUSKESMAS KOTA SELATAN
    Jln. Moh. YaminKel. Limba B Kec. Kota Selatan Kota Gorontalo

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM


    Pasien :
    - Nomor register :
    GejalaPenyakit : Spesimen
    …………………….
    Jenis :………………
    - Nama : AsalBahan :………………
    ……………………. Pengobatan Tgl/jam pengambilansp :……
    - Umur : Petugas :………………
    …………………….
    - JenisKelamin :…………………….
    - Alamat :…………………….

    JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN


    HEMATOLOGI KIMIA KLINIK IMUNOLOGI
    □ Hemoglobin (Hb) □ Glukosasewaktu □ TesKehamilan
    □ Hematokrit □ Glukosapuasa □ Golongandarah
    □ Hitungeritrosit □ Asamurat □ VDRL
    □ HitungTrombosit □ Kolestrol total □ HBsAg
    □ HitungLekosit □ Antigen / Antibody
    □ HitungjenisLekosit □ Anti-HIV
    □ Lajuendapdarah □ Anti-HCV strip
    □ Masa Perdarahan □ Syphilis
    □ Masa Pembekuan □ Lain-lain
    JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

    URINALISA MIKROBIOLOGI & PARASITOLOGI


    □ Makroskopis □ Mycobacterium
    ˗ Warna □ Neiseriagonnorhoeae
    ˗ Kejernihan □ Malaria
    ˗ Bau
    ˗ Volume
    □ PH
    □ BeratJenis
    □ Protein
    □ Glukosa
    □ Bilirubin
    □ Urobilinogen
    □ Keton
    □Nitrit
    □ Lekosit
    □ Eritrosit
    □ Sedimen

    Gorontalo, 20
    Dokter/Pengirim

    ( )

    JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

    URINALISA MIKROBIOLOGI & PARASITOLOGI


    □ Makroskopis □ Mycobacterium
    ˗ Warna □ Neiseriagonnorhoeae
    ˗ Kejernihan □ Malaria
    ˗ Bau
    ˗ Volume
    □ PH
    □ BeratJenis
    □ Protein
    □ Glukosa
    □ Bilirubin
    □ Urobilinogen
    □ Keton
    □ Nitrit
    □ Lekosit
    □ Eritrosit
    □ Sedimen
    Gorontalo, 20
    Dokter/Pengirim

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai