KASUS 1 (SOAL 3: TN.

K)
Rizkita Windhiyaningrum (20170302106)

Kasus

Tn. K 70 tahun, mencret tak terhitung, muntah, lemas, nafsu makan menurun, TD 141/78 mmHg,
suhu 36,7°C, Spo2 93%. Dx gastroentritis dehidrasi ringan. Leukosit 19300. BB 50kg, TB
163cm. Pasien seminggu ini selalu makan sate padang tiap berbuka puasa. Hasil recall, pasien
hanya menghabiskan 1/4 porsi makanan RS.

Hasil Recall

Bahan Makanan Penukar Energi Protein (g) Lemak (g) KH (g)

(Kkal)
NASI/BB/TIM ½P 87.5 2 - 20
DAGING/PENUKAR ½P 37.5 3.5 2.5 -
TEMPE/PENUKAR ½P 37.5 2.5 1.5 3.5
SAYURAN ½P 12.5 0.5 - 2.5
PISANG/PENUKAR - - - - -
NASI/BB/TIM ½P 87.5 2 - 20
DAGING/PENUKAR 1P 75 7 5 -
TEMPE/PENUKAR ½P 37.5 2.5 1.5 3.5
SAYURAN 1P 25 1 - 5
PISANG/PENUKAR - - - - -
NASI/BB/TIM ½P 87.5 2 - 20
DAGING/PENUKAR ½P 37.5 3.5 2.5 -
TEMPE/PENUKAR ½P 37.5 2.5 1.5 3.5
SAYURAN ½P 12.5 0.5 - 2.5
PISANG/PENUKAR ½P 25 - - 6
Total Asupan 600 29.5 14.5 86.5
Rekomendasi Asupan 1526 57.2 33.9 248
%Kecukupan Asupan 39.9% 51.6% 42.8% 34.9%
SKRINING GIZI (MNA)

Dari hasil MNA didapatkan skor 11

poin dimana pasien beresiko
malnutrisi sehingga akan
dilaksanakan ADIME Gizi.
 ASSESMENT GIZI
Kelompok Data Data Standar Pembanding
(Comparative standar)
Riwayat Personal Nama: Tn. K
(Client History) (CH-1.1.1)
Umur: 70 tahun -
(CH-1.1.2)
Jenis kelamin: Laki-laki
(CH-2.2.1)
Perawatan / terapi medis:
Gastroenteritis dehidrasi ringan

Data Fisik (Physical (CH-2.2.1)

Data) Keluhan pasien: Keluhan akibat gastroenteritis
1. Mencret tak terhitung dehidrasi ringan
2. Muntah
3. Lemas Tanda Vital
4. Nafsu makan menurun 1. Tekanan darah normal lansia
(PD-1.1.9) (140/90 mmHg)
Tanda Vital: 2. Suhu (36.1-37.5 °C)
1. Tekanan darah: 141/78 mmHg 3. Saturasi O2 (95-100%)
(Normal)
2. Suhu 36,7°C (Normal)
3. Saturasi O2 93% (Rendah)
Data Antropometri (AD-1.1.1) Berdasarkan AKG:
(Antropometry Data) TB: 163 cm TB (158)
(AD-1.1.2) BB (56)
BB: 50 kg
(AD-1.1.5) Status Gizi:
IMT: 18.82 kg/m2 (Normal) Underweight <18.5 kg/m2
Normal 18.5-22.9 kg/m2
Overweight 23-24.9 kg/m2
Obesitas I 25-29.9 kg/m2
Obesitas 2 ≥30 kg/m2

Data Biokimia (BD-1.10.1) Hemoglobin Hemoglobin : 13.2-17.3 g/dl

(Biokimia Data : 12.6 g/dl (Normal)

Leukosit Leukosit : 3.800-10.600/uL

: 19.400 uL (Tinggi)

Eritrosit Eritrosit : 4.4-5.9juta/uL

: 4.3 juta/uL (Rendah)

Trombosit Trombosit : 150rbu-450rbu/uL

: 194.000/uL (Normal)

(BD-1.10.2) Hematokrit Hematokrit : 40-52%

 Kelompok Data Data Standar Pembanding
(Comparative standar)
: 37% (Rendah)

(BD-1.5.2) GDS GDS : 40-200 mg/dl

: 115 mg/dl (Normal)

(BD-1.7.1) Kolesterol ttl Kolesterol ttl : <200

: 111 (Normal)

Trigliserida Trigliserida : 70-140

: 89 (Normal)

Ureum Ureum : 0-49 mg/dl

: 31 mg/dl (Normal)

(BD-1.2.2) Kreatinin Kreatinin : 0.8-1.3 mg/dl

: 0.7 mg/dl (Rendah)

Covid-19 Covid-19 : Negatif

: Negatif (Normal)
(FH-1.2.2.3)
Pola Makan:
Riwayat Gizi (Food 1. Pasien seminggu ini selalu makan sate
and Nutrient Intake) -
padang tiap berbuka puasa.
2. Hasil recall, pasien hanya
menghabiskan 1/4 porsi makanan RS
(FH-1.1.1.1)
Asupan energi total : 600 kkal (39.9%) 1526 kkal
(FH-1.5.2.1)
Asupan protein total : 29.5 g (51.6%) 57.2 g
(FH-1.5.1.1)
Asupan lemak total : 14.5 g (42.8%) 33.9 g
(FH-1.5.3.1)
Asupan karbohidrat total: 86.5 g (34.9%) 248 g

Gastroenteritis dehidrasi ringan

Dari data fisik:
1. Mencret tak terhitung
2. Muntah
3. Lemas
IDENTIFIKASI MASALAH 4. Nafsu makan menurun
Dari data biokimia menunjukkan leukosit yang
tinggi >10.000 mcL yang mengindikasikan
terjadinya infeksi di dalam tubuh.
Asupan harian yang kurang dari % kecukupan
yaitu energi 39.9%, protein 51.6%, lemak 42.8%
dan karbohidrat 34.9%
 DIAGNOSA GIZI
Kelompok Data Data

NI.2.1
P: Asupan oral inadequate
E: Penurunan nafsu makan dan muntah
Nutrition Intake S: kurangnya kecukupan asupan energi 39.9%, protein 51.6%, lemak 42.8% dan
karbohidrat 34.9% serta mengalami dehidrasi ringan
PES:
Asupan oral inadequate berkaitan dengan penurunan nafsu makan dan muntah
ditandai dengan kurangnya kecukupan asupan energi 39.9%, protein 51.6%,
lemak 42.8% dan karbohidrat 34.9% serta mengalami dehidrasi ringan
NC.1.4
Nutrition Clinical P: Perubahan fungi gastrointestinal
E: penyakit gastroenteritis dehidrasi ringan
S: Diare tak terhitung
PES:
Perubahan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan penyakit gastroenteritis
dehidrasi ringan yang ditandai dengan diare tak terhitung
NB – 1.1
Nutrition P: Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi
Behavior E: Pasien dan keluarga belum mendapatkan konseling gizi
S: Kebiasaan makan pasien satu minggu SMRS
PES:
Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan pasien dan
keluarga belum mendapatkan konseling gizi ditandai dengan kebiasaan makan
pasien selama satu minggu SMRS.

INTERVENSI GIZI
Jenis Diet : Diet rendah sisa bentuk lunak (Diet Lambung)
Bentuk Makanan : Makanan lunak
Tujuan Diet:
1. Memperbaiki keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Mengganti kehilangan zat gizi.
3. Mencegah inflamasi dan iritasi lebih lanjut.
4. Mengistirahatkan usus pada masa akut
Syarat Diet:
1. Makanan berbentuk lunak sesuai dengan kecukupan harian pasien (Tn. K):
 a. Energi: 1526kkal
b. Protein: 57.2 g
c. Lemak: 33.9 g (Utamakan sumber MCT)
d. Karbohidrat: 248 g
2. Jenis dan komposisi makanan dalam porsi kecil dengan frekuensi sering.
3. Menghindari makanan tinggi serat dan utamakan rendah laktosa.
4. Menghindari produk susu, daging berserat kasar, makanan yang berlemak serta makanan
yang menimbulkan gas.
5. Hindari makanan yang banyak mengandung biji-biji kecil seperti tomat, jambu biji dan
stroberi yang dapat menumpuk pada diverticular.

Preskripsi Diet
a. Energi
RMR Laki-laki = 10 (BB) + 6,25 (TB) – 5 (U) + 5
= 10 (50) + 6.25 (163) – 5(70) + 5
= 1174
TEE = RMR x Faktor PAL
= 1.270,25 X 1.3
= 1526 kkal
b. Protein = 15% x Kebutuhan Energi
= 15% x 1526 kkal
= 228.9 kkal
= 57.2 gram

c. Lemak = 20% x Kebutuhan Energi

= 20% x 1526 kkal
= 305.2 kkal
= 33.9 gram

d. Karbohidrat = (Sisa kebutuhan Energi)

Kebutuhan Energi−Keb Protein−Keb Lemak
=
4
1526−228.9−305.2
=
4
= 248 gram

Terapi Diet
 Kelompok Data Data
ND-1.1 Diet rendah sisa bentuk lunak
Terapi Diet Diet rendah sisa bentuk lunak diberikan untuk mencegah inflamasi dan
mengistirahatkan usus dari kondisi diare dan dehidrasi ringan serta
memperbaiki dan mengganti cairan serta elektrolit yang hilang selama diare.

Edukasi Gizi NC.1 Memberikan edukasi gizi kepada pasien dan keluarga keluarga
1. Menjelaskan tentang penyakit gastroenteritis dehidrasi ringan yang
diderita
2. Menjelaskan diet rendah sisa bentuk lunak dan fungsinya
3. Memberikan edukasi pada pasien untuk menghabiskan makanan rumah
sakit yang diberikan dan menjaga gizi seimbang setelah pulih.
NC.2.1 Wawancara dengan memotivasi pasien untuk mengembalikan nafsu
makan
NC.2.5 Keluarga perlu memberikan dukungan secara sosial secara penuh untuk
memperbaiki kesehatan pasien
Terapi Edukasi E.1.2 Prioritas perubahan pasien adalah untuk meringankan diare, lemas dan
muntah serta meningkatkan nafsu makan.

MONITORING EVALUASI
Kategori Monitoring Evaluasi Waktu
Data Fisik Intensitas Pemantauan intensitas diare dan muntah Setiap hari
(Physical Data) diare, muntah dengan pencatatan serta memantau asupan
serta kondisi makan pasien untuk mengembalikan nafsu
pasien terkait makan dan memenuhi kecukupan asupan
harian.
lemas dan
nafsu makan

Data Antropometri IMT Pemantauan berat badan pasien dilakukan Setiap hari
(Anthropometry agar berat badan pasien tidak mengalami
Data) penurunan atau peningkatan sehingga IMT
pasien tetap berada di batas normal.
Data Biokimia Pemantauan Pemantauan nilai lab menjadi normal atau Sesuai
(Biokimia Data) kadar Leukosit mendekati normal terutama kadar leukosit. rekomendasi
yang tinggi dokter
Riwayat Gizi (Food Asupan makan Pemantauan asupan makan pasien hingga Setiap hari
and Nutrient asupan oral mendekati cukup atau sesuai
Intake) dengan kebutuhan pasien yaitu 1526 kkal
(Minimal 80% dari kebutuhan kalori pasien)

MENU SEHARI
Waktu Bahan Makanan Berat (g) Energi Protein Lemak KH
Pagi Roti 100 273.9 8.8 3 51.9
Telur ayam 50 77.6 6.3 4.3 0.6
Margarin 5 35.5 0 3 0
Sari Kacang Hijau 200 33.9 2.4 0.2 9.2
Gula Pasir 10 38.7 0 0 10
10.00 Tepung terigu 30 109.2 3.1 0.3 22.9
Kentang 30 27.9 0.6 0 9.5
Santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
Siang Bubur Nasi 150 109.3 1.9 0.2 24
Daging Giling 50 111.5 13.8 5.1 0.3
Tahu 50 38 4.1 2.4 0.9
Wortel 10 2.6 0.1 0 0.5
Labu Siam 10 2 0.1 0 0.4
Jagung Manis 10 10.8 0.3 0.1 3.5
 Margarin 5 35.5 0 3 0
Pepaya 100 39 0.6 0.1 9.8
16.00 Pisang 50 46 0.5 0.3 11.7
Malam Nasi Tim 120 140.5 2.6 0.2 30.8
Telur puyuh 50 92.5 6.4 6.9 0.8
Kecap 15 9 1.6 0 0.8
Tahu 50 38 4.1 2.4 0.9
Wortel 10 2.6 0.1 0 0.5
Buncis 10 3.5 0.2 0 0.8
Jagung Manis 10 10.8 0.3 0.1 3.5
Minyak 5 43.1 0 4 0
Total Asupan 1338.5 58 36.4 201.7
Rekomendasi Asupan 1526 57.2 33.9 248
%Kecukupan Asupan 87.8% 101.4% 107.4% 82.1%