KENDALIKAN HIPERTENSI DENGAN AGEN NUTRASEUTIKA: NUTRISI, HERBAL

DAN SUPLEMEN MAKANAN.

ABSTRAK

Hampir setengah dari pasien yang didiagnosis dengan hipertensi tidak dapat mengendalikan
tekanan darah mereka meskipun ada intervensi farmakologis, hal ini menunjukkan kebutuhan
untuk terapi antihipertensi tambahan. Nutraceuticals mungkin merupakan pilihan yang
menjanjikan untuk intervensi tersebut, karena kemudahan penerapannya dan menunjukkan
kemanjuran. Ulasan ini bertujuan untuk memfasilitasi terjemahan penelitian ke dalam aplikasi
klinis dengan merangkum pengetahuan terkini tentang nutraceuticals yang digunakan sebagai
anti-hipertensi. Nutraceuticals yang direkomendasikan adalah Vitamin D, Vitamin B6
(Pyridoxine), Flavonoids: Resveratrol dan Delima, Lycopene, Coenzyme Q10 (Ubiquinone),
Alpha Lipoic Acid, Ekstrak kulit kayu pinus, Garlic, Rumput Laut wakame, Dark Chocolate,
Melatonin, Ekstrak biji anggur, Diet Nitrates dan Nitrites: Beetroot juice and Ekstract, Tea, L-
Carnitine and Acetyl-L-carnitine, serat, wijen, Hesperidine, N-Acetylcysteine, Hawthorn,
Quercetin dan probiotik beserta Rincian spesifik tentang dosis, farmakokinetik, farmakodinamik,
efek samping, dan interaksi obat-herbal dibahas untuk meringkas informasi yang relevan secara
klinis.

Kata Kunci: Nutraseutikal, Hipertensi, Terapi antihipertensi.

PENDAHULUAN

Nutraceuticals adalah terapi biologis non-spesifik yang digunakan untuk meningkatkan

kesehatan dan mengendalikan gejala penyakit (Nimesh dan Vrish, 2018).

Hipertensi adalah penyakit arteri yang disebabkan oleh interaksi gen, lingkungan dan nutrisi
yang menyebabkan stres oksidatif, peradangan dan disfungsi pembuluh darah, dimana tekanan
darah sistolik (TD) > 120 dan atau tekanan darah diastolik > 80 mmHg. Risiko seumur hidup
terkena hipertensi adalah 90% (Levenberg dkk., 2019; Houston, 2013).

KONSEP NUTRASETIKA

(Nimesh dan Vrish, 2018).

PEMBAGIAN NUTRASETIKA
Nutrisi: Zat dengan fungsi nutrisi yang sudah terjamin, seperti vitamin, mineral, asam amino,
dan asam lemak. Herbal: Herbal atau produk tumbuhan sebagai konsentrat dan ekstrak.
Suplemen makanan: Bahan yang berasal dari sumber lain (misalnya piruvat, kondroitin sulfat,
prekursor hormon steroid) yang melayani fungsi tertentu, seperti nutrisi olahraga, suplemen
penurun berat badan, dan pengganti makanan (Nimesh dan Vrish, 2018).

(Nimesh dan Vrish, 2018).

Asupan Harian Nutrasetika

 (Houston, 2013).

Selanjutnya……..

Nutrasetika Mekanisme Kerja Asupan Harian

Vitamin D Vitamin D mengurangi 60 ng/mL.
dimetil arginin asimetris,
menekan sitokin pro-
inflamasi, meningkatkan
oksida nitrat (NO),
meningkatkan fungsi
endotel dan elastisitas
arteri, serta menurunkan
hipertrofi otot polos
pembuluh darah.
Vitamin B6 (Pyridoxine) Vitamin B6 dengan 100 mg sekali. Dosis yang
demikian memiliki dianjurkan adalah 200 mg/
tindakan yang mirip hari secara oral di mana tidak
dengan agonis alfa sentral, ada efek samping yang
diuretik, dan penghambat dilaporkan terkait dengan
saluran kalsium (CCB). neuropati.
Flavonoids: Resveratrol dan Resveratrol meningkatkan 250 mg/hari melalui trans
Delima vasodilatasi yang resveratrol dan
dimediasi aliran dengan mengkonsumsi 8 ons buah jus
cara yang berhubungan delima atau 1 cangkir.
dengan dosis, memperbaiki
disfungsi endotel,
mencegah pelepasan
endotelial nitric oxide
synthase (eNOS), dan
memblokir efek
angiotensin II.
Delima (Punica granatum)
mengurangi aktivitas
serum angiotensin
converting enzyme (ACE)
sebesar 36%,
meningkatkan fungsi
endotel, menurunkan TD,
dan mengurangi ketebalan
intima-media thickness
(IMT).
Lycopene Konsumsi likopen 10-20 mg dalam makanan
menghasilkan penurunan atau dalam bentuk suplemen.
BP, lipid serum, dan
penanda stres oksidatif
yang signifikan.
Coenzyme Q10 (Ubiquinone) Co-Q10 meningkatkan 3-5 mg/kg/hari atau 2x100
eNOS dan NO serta mg perhari
meningkatkan fungsi
endotel dan elastisitas
vaskular
Alpha Lipoic Acid Asam lipoat mengurangi 100-200 mg/hari b.i.d.
stres oksidatif, peradangan,
dan serum aldehida,
menutup saluran kalsium,
yang menyebabkan
vasodilatasi, meningkatkan
fungsi endotel, dan
menurunkan tekanan
darah.
Pycnogenol (Ekstrak kulit kayu Menurunkan tekanan darah 200 mg/hari
pinus) dengan mekanisme
kerjanya mirip dengan
ACEI dan CCB
Garlic (Bawang Putih) Vasodilator dengan 4 siung segar (4 g) atau 600
aktivitas ACEI dan CCB, mgEkstrak bawang putih
 dan juga meningkatkan berumur diambil b.i.d.
NO.
Rumput Laut wakame (Undaria Aktivitas ACEI 3-3,5 g/hari wakame kering
pinnatifida)
Cacao: Dark Chocolate Menurunkan tekanan darah 6-100 g/hari
Melatonin Melatonin menurunkan 3 mg (long acting)
tekanan darah nokturnal
pada pasien hipertensi
diabetes dan non-diabetes
dan pada mereka dengan
penyakit jantung koroner.
Melatonin juga
menghambat kadar plasma
A-II di pusat dan di
jaringan perifer.
Ekstrak Biji Anggur Menurunkan tekanan darah 300 mg/hari
Diet Nitrates dan Nitrites: Diet Mediterranean dan 500 g
Beetroot juice and Ekstract DASH serta konsumsi
buah-buahan dan sayuran
yang kaya akan nitrat
anorganik (NO3) adalah
metode yang efektif untuk
meningkatkan kadar NO
dalam vaskular melalui
pembentukan zat antara
NO2 yang mengurangi
tekanan darah dan
meningkatkan kepatuhan
arteri dan fungsi endotel.
Tea Menurunkan tekanan darah 60 ons dari 500 mg flavanoid
(2 cangkir teh/ hari)
L-Carnitine and Acetyl-L- peningkatan regulasi eNOS Arginine 2 g b.i.d.
carnitine dan penghambatan sistem Carnitine 1–2 g b.i.d.
renin-angiotensin- Taurine 1–3 g b.i.d.
aldosteron (RAAS). Fungsi
endotel, NO, dan
pertahanan oksidatif
ditingkatkan, sementara
stres oksidatif dan BP
berkurang.
Fiber Serat larut, guar gum,
jambu biji, psyllium, flax
seed, dan oat bran dapat
menurunkan TD.
Wijen menurunkan peradangan, 60 mg atau 2,5 g sesame
menurunkan meal.
 stres oksidatif,
meningkatkan pertahanan
oksidatif, meningkatkan
fungsi endotel,
vasodilatasi, dan
menurunkan tekanan
darah.
Hesperidine Menurunkan tekanan darah 135 mg/hari
diastol dan meningkatkan
reaktifitas makrovaskuler
endotelial.
N-Acetylcysteine NAC meningkatkan NO 500-1000 mg b.i.d.
melalui interleukin 1b dan
meningkatkan iNOS
mRNA, meningkatkan
glutathione dengan
meningkatkan kadar
sistein, mengurangi afinitas
untuk reseptor AT1 dengan
mengganggu gugus
disulfida, memblokir
saluran kalsium tipe L,
menurunkan homosistein,
dan meningkatkan IMT
karotis
Hawthorn (Crataegus Species) ACEI, beta bloker, CCB 500 mg b.i.d.
dan diuretik
Quercetin Mengurangi tekanan darah. 500 mg b.i.d.
Quercetin menghambat
CYP 3A4 dan harus
digunakan dengan hati-hati
pada pasien yang
menggunakan obat yang
dimetabolisme oleh sistem
sitokrom ini.
Probiotics Menurunkan tekanan darah ≥ 1011 colony-forming units.
(Houston, 2019).

Senyawa antihipertensi alami dikategorikan berdasarkan kelas antihipertensi

No Golongan Nutrasetika
.
1. Diuretik Hawthorne Berry; Vitamin B6 (Pyridoxine); Taurine; Seledri;
GLA; Vitamin C (Ascorbic Acid); K+; Mg++; Ca++; Protein; Serat;
Coenzyme Q-10; l-carnitine.
2. Beta Bloker Hawthorne Berry.
 3. CCA Taurine; K+; Zinc; Na+ Restriction; Protein; Serat; Vitamin C;
Vitamin B6; Coenzyme Q-10; Seledri GLA/DGLA; Bawang
Putih.
4. Direct Vasodilatasi ω-3 FA; MUFA (ω -9 FA); K+; Mg++; Ca++; Soy; Fiber; Garlic;
Flavonoids; Vitamin C; Vitamin E; Coenzyme Q-10; l-Arginine;
Taurine; Celery; ALA.
5. CCB ALA; Vitamin C; Vitamin B6; Magnesium NAC; Vitamin E;
Hawthorne Berry; Celery; ω -3 Fatty Acids (EPA and DHA);
Calcium; Garlic.
6. ACEI Garlic; Wakame; Tuna protein/muscle; Sardine protein/muscle;
Hawthorne berry; Bonito fish (dried); Pycnogenol; Casein;
Hydrolyzed whey protein; Sour Milk; Geletin; Sake; Essential
fatty acids (ω -3 FA); Chicken egg yolks; Zein; Dried salted fish;
Fish sauce; Zinc; Hydrolyzed wheat germ isolate.
7. ARB Potassium; Fiber; Garlic; Vitamin C; Vitamin B6; Coenzyme Q-
10; Celery; GLA and DGLA; Resveratrol.
Keterangan:
ACEI: Angiotensin converting enzyme inhibitor; ALA: a-lipoic acid; ARB: Angiotensin
receptor blocker; BB: b-blocker; CCA: Central a-agonist; CCB: Calcium channel blockers;
DGLA: dihomo-g-linolenic acid; DHA: Docosahexaenoic acid; EPA: Eicosapentaenoic acid;
FA: Fatty acid; GLA: g-linolenic acid; MUFA: Monounstaurated fatty acid; NAC: N-acetyl
cysteine; SNS: Sympathetic nervous system.
(Houston, 2013).

Terapi kombinasi

Farmakokinetik dan Farmakodinamik Nutrasetika

1. Garlic/bawang putih
a. Farmakokinetik
Bawang putih dengan cepat diserap melalui selaput lendir dan kulit, dan selanjutnya
dimetabolisme oleh hati dan ginjal. Ekskresi bawang putih mengikuti kinetika orde
 nol, dengan produk aktif memiliki waktu paruh sekitar 6 jam. Ekskresi bawang putih
terutama melalui urin, tetapi juga berkontribusi sedikit pada empedu.
b. Efek samping
Oral: Bau mulut, bau badan, mual, muntah, perut kembung, dan penurunan berat
badan. Selain itu, ekskresi bawang putih dapat menyebabkan poliuria atau disuria
pada beberapa individu. Bawang putih oral telah dibuktikan dapat meningkatkan
aktivitas fibrinolitik dan disfungsi platelet dalam beberapa studi kasus, dan oleh
karena itu penghentian setidaknya 10 hari sebelum operasi dianjurkan.
Topikal: Dermatitis kontak dan reaksi alergi.
c. Interaksi obat herbal
- Bawang putih dan obat-obatan seperti pirin, clopidogrel, enoxaparin, dan warfarin
dapat meningkatkan protrombin
- Bawang putih dan agen anti-diabetes menyebabkan hipoglikemia.
- Bawang putih dan asetaminophen, chlorzoxazone, ethanol, theophylline,
enflurane, halothane, isoflurane dan methoxyflurane dapat mengubah sitokrom
Sistem P450, khususnya dengan menghambat enzim CYP2E1 juga dapat
mencakup induksi enzim CYP34A, yang dapat meningkatkan metabolisme agen
antiretroviral atazanavir dan saquinavir.
2. Minyak Ikan
a. Farmakokinetik
Asam lemak omega-3 dalam minyak ikan mudah diserap sebagai etil-ester atau
trigliserida. Penyerapannya tampaknya menurunkan penyerapan asam lemak omega-
6, yang memiliki efek inflamasi, vasokonstriktor, dan trombo-genik. Mereka
kemudian dimetabolisme di hati dan didistribusikan kembali secara luas ke seluruh
tubuh, menghasilkan peningkatan kadar asam lemak omega-3 dalam serum, plasma,
miokardium, dan jaringan adiposa.
b. Efek samping
Halitosis, mulas, dispepsia, mual, tinja encer, dan ruam Gangguan pencernaan yang
terjadi dengan suplementasi terjadi pada sekitar 1,5% pasien, dan mual terjadi pada
sekitar 5% pasien.
c. Interaksi obat herbal
- Minyak ikan dapat meningkatkan efek anti-koagulan atau obat anti-platelet.
- Minyak ikan dan Kontrasepsi oral, seperti etinil estradiol, levonorgesterol, dan
norethindrone dapat mengganggu efek penurunan TD minyak ikan.
3. Coklat
a. Farmakokinetik
Polifenol kakao diserap di usus kecil. Flavonol dan pro-sianidin diproduksi dari kakao
oleh mikrobioma usus besar, dan mencapai konsentrasi plasma maksimum dua jam
setelah konsumsi. Produk sampingan ini dikonjugasikan oleh hati dan diekskresikan
dalam urin sebanding dengan asupannya.
b. Efek samping
 Efek samping gastrointestinal termasuk mual, ketidaknyamanan perut, dan flatus.
Konsumsi kakao juga dapat memicu gejala penyakit gastroesophageal reflux
(GERD). Penambahan berat badan dan peningkatan risiko karies gigi.
c. Interaksi obat herbal
- Kakao dan anti-platelet dan anti-koagulan, Karena kemampuan produk sampingan
epikatekin untuk memblokir glikoprotein platelet IIb / IIIa, kakao memiliki efek
anti-platelet.
- Kakao memiliki efek hiperglikemik, dan karena itu dapat mengganggu
pengendalian diabetes.
- Kakao dapat menghambat vasodilatasi dipiridamol.

KESIMPULAN

Nutrisi, makanan utuh alami, suplemen nutraceutical, antioksidan, zat anti-inflamasi, dan vitamin
dan mineral dapat mencegah, mengontrol, dan mengobati hipertensi melalui berbagai mekanisme
biologi vaskular dan dapat meniru efek dari berbagai kelas obat antihipertensi. Ada peran untuk
penggunaan terpilih suplemen nutraceutical tunggal dan gabungan, vitamin, antioksidan, dan
mineral dalam pengobatan hipertensi berdasarkan studi prospektif terkontrol plasebo acak dan
meta-analisis sebagai pelengkap nutrisi optimal dan modifikasi gaya hidup lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

Houston M.C., 2013. The role of nutrition and nutraceutical supplements in the prevention and
treatment of hypertension. Clin. Pract., Vol. 10 (2).

Houston M.C., 2019. Treatment of Hypertension with Nutrition and Nutraceutical Supplements:
Part 2. MARY ANN LIEBERT, INC, Vol. 25 (1).

Levenberg K.R., Michael P.F., Yasina B.S., Faisal A. dan David N.P., 2019. Nutraceuticals with
Blood Pressure Lowering Potential: A Summary of Clinically Relevant Information. J Hypertens
Manag, Vol. 5:038. DOI: 10.23937/2474-3690/1510038 ISSN: 2474-3690.

Nimesh S. dan Vrish D.A., 2018. Nutraceuticals in the management of diabetes mellitus. Pharm
Pharmacol Int J. Vol. 6(2):114‒120.