Nama :Nurhidayah

NIM : R0119120023

Semester : IV (Empat)

Program Studi : D3 Kebidanan

Anamnesis Untuk Remaja

Anamnesis Umum
Keluhan Utama Nn. P mengatakan saat ini sedang menstruasi hari kedua dan
merasakan nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga
mengganggu aktifitasnya. Setiap menstruasi Nn. P merasakan
nyeri pada perut bagian bawah tetapi tidak mengganggu
aktifitasnya dan akan mereda apabila diberikan kompres air
hangat dan istirahat.
Riwayat Penyakit Nn. P mengatakan saat ini sedang menstruasi hari kedua dan
Sekarang (RPS) merasakan nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga
mengganggu aktifitasnya. Nn. P mengatakan dirinya belum
pernah mendapat pengobatan apapun dan Nn. P mengatakan tidak
ada alergi obat.
Riwayat Penyakit Nn. P mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita
Dahulu (RPD) penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-
debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak
nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), Sakit
kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan
keputihan gatal-gatal (PMS). Nn. P mengatakan tidak pernah
mengalami operasi apapun
Riwayat Penyakit Nn. P mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang sedang dan
Keluarga (RPK) pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun
seperti dada berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan
kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg
(Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa
(Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS).
 Anamnesis Untuk Remaja

Anamnesis HEEADSSS
Penilaian HEEADSSS Hal yang perlu digali
Home (Rumah/ Nn. P merasa nyaman , dapat terbuka terhadap orang disekitar (orang
Tempat tinggal ) tua , keluarga) dan terdapat adanya dukungan yang baik dari keluarga
terlihat dari orang tua pasien yang menyuruhnya untuk
memeriksakan diri ke rumah sakit.

Education/ Nn. P merasa nyaman disekolahnya, tidak mendapat perlakuan

Employment bullying, kekerasan, dan perilaku berisiko lainnya yang
(Pendidikan/ mengganggu, dapat terbuka terhadap orang disekitar (teman ,guru,
Pekerjaan) orang disekitar ) dan terdapat adanya dukungan yang baik dari
sekitarnya
Eating (Pola makan)  Pola Makan
Frekuensi : 3x sehari
Porsi : 1 piring
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur
Makanan pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
 Pola minum
Frekuensi : 7-8 Gelas / hari
Porsi : 1 gelas sedang
Jenis minuman : air mineral, susu, teh
Keluhan: tidak ada
 Perubahan berat badan : stabil
 Persepsi Nn. P tentang tubuhnya : Ia tidak merasa adanya
perubahan dalam tubuhnya semua dirasa normal seperti
biasanya hanya merasakan nyeri hebat pada perut bagian
bawah
Activity (Kegiatan) Kegiatan sehari hari Nn. P sekolah, mengerjakan tugas, diwaktu
luangnya ia bermain hp.
Hubungan pertemanan baik, Nn. P merasa nyaman dan senang ketika
bertemu dengan teman nya
Ia merasa menjadi remaja yang melakukan kegiatan sehari hari
normal seperti remaja lainnya , tidak merasa ada keanehan ,dan bagi
Nn. P perlakuan temannya terhadap dirinya sangat baik , dapat
menjadi teman bicara yang baik, dan juga pertemanan yang mereka
lakukan dirasanya normal seperti pertemanan pada umumnya
Drugs Obat-obatan  Nn. P mengatakan tidak ada yang mengkonsumsi NAPZA di
(NAPZA) lingkungan sekitarnya , hanya saja ayah Nn. P merokok
 Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol,
tidak merokok , tidak ada makanan pantangan apapun dan tidak
mengkonsumsi obat pelangsing
Sexuality (Aktivitas  Nn. P m engatakan belum pernah kawin / melakukan seksual
Sexual) pranikah atau perilaku seksual beresiko
  Nn. P mengatakan belum pernah hamil, keguguran,dan
melahirkan
 Nn. P mengatakan tidak memiliki IMS/ HIV dan tidak adanya
tanda tanda pasien mengalami IMS/ HIV
 Nn. P mengatakan tidak pernah mengalami perlakuan kekerasan
seksual dan tidak ada tanda bahwa pasien pernah megalami
kekerasan seksual
Safety (Keselamatan ) Nn. P merasa aman dan nyaman, tidak merasa terancam ataupun
terintimidasi baik saat berada di keluarga, lingkungan (sekolah,
masyarakat), dan tempat umum .
Suicide/Depression  Nn. P mengatakan merasa cemas dan khawatir dengan
(Keinginan bunuh keadaanya.Orang tua pasien menyuruhnya untuk memeriksakan
diri/Depresi) diri ke rumah sakit
 Tidak nampak adanya kencenderungan/ keinginan untuk
menyakiti diri sendiri ataupun depresi
 Status emosional : stabil

PEMERIKSAAN UMUM DAN FISIK

 UMUM

a.Keadaan umum : Baik , kesadaran : Composmenthis

b.Status emosional : Stabil

c.Tanda vital

1. Tekanan darah : 110/70 mmHg

2. Nadi : 84 kali / menit
3. Pernafasan : 25 kali / menit
4. Suhu : 36,7ºC

d.BB/TB : 50 kg/ 160 cm

 FISIK

a.Kepala

1. Rambut : Hitam, lurus, bersih, tidak rontok

2. Kepala : Simetris, bersih, tidak teraba benjolan

b.Wajah

1. Pucat : Tidak tampak Pucat

2. Cemas : iya
 3. Kebersihan : Bersih

c.Mata

1. Bentuk : Simetris
2. Sklera : Putih
3. Konjungtiva : Merah muda

d.Hidung

1. Bentuk : Simetris
2. Kebersihan : Bersih
3. Polip : Tidak ada
4. Serumen : Tidak ada

e.Telinga

1. Bentuk : Simetris
2. Kebersihan : Bersih
3. Serumen : Tidak ada
4. Nyeri tekan : Tidak ada

f.Mulut

1. Stomatitis : Tidak ada

2. Gusi : Tidak berdarah
3. Gigi : Tidak caries

g.Leher

1. Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran

2. Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesaran
3. Vena jogularis : Tidak ada pembesaran

h.Dada : Tidak dilakukan

i.Abdomen

1. Bentuk : Simetris
2. Bekas luka : Tidak ada
3. Massa/ Tumor : Tidak ada
4. Turgor kulit : Tidak ada
5. Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah

j.Genetalia : Tidak dilakukan

k.Ekstremitas

1. Oedem : Tidak ada

2. Varices : Tidak ada
3. Reflek patella : ( Positif ) kanan, ( Positif ) kiri
4. Kuku : Pendek dan bersih