RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA

JL. Raya Lintas Sumatera, Seputih Jaya

Gunung Sugih Lampung Tengah
Telp.(0725) 26766 fax.(0725) 25091

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT

BAYI Ny. UMUR JAM DENGAN IMUNISASI HEPATITIS B
DI RS HARAPAN BUNDA

Tanggal masuk :
Pukul           :
No. MR           :

I.    PENGKAJIAN    Tgl: , jam
     A.  Data Subyektif
1.Identitas          Bayi                               
   Nama               :
Umur               :
Jenis Kelamin  :
Tanggal lahir   :
2.Identitas penanggungjawab
   Nama  :
Umur :       
Agama :
Pendidikan     :
Pekerjaan      :
Suku/bangsa  :
Alamat            :
Telp               : 081369934493
3. Anamnesa
a. Keadaan bayi

b. Alasan pemeriksaan
Ibu mengatakan sudah saatnya bayi ibu mendapatkan imuniasasi Hepatitis B

a. Riwayat obstetri

d.Riwayat persalinan
No Anak ke Jenis persalinan Petugas Tempat
1 1 Spontan Bidan RB Bina Sehat

e.Status imunisasi
Imunisasi Tanggal I Tanggal II Tanggal III Tanggal IV
BCG
Hepatitis B
DPT
Polio
Campak
MMR
Meningitis
 f. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Nutrisi
Porsi makan sehari:
Jenis                      :
Makanan pantang  :
Pola minum           :
Masalah                 :
g. Eliminasi
a) BAK
Frekuensi
Keluhan

b)BAK
Frekuensi :
Keluhan :
Istirahat :
Keluhan :

c) Aktivitas  
       Menyusu :
Personal higiene     :
Mandi                     :
Ganti pakaian         :
B.  Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum

KU                         :
KesadaraN :
PB              :
BB  :
LLA           :
LK              :
LD              :
Vital sign    :N : S: R:
b. Inspeksi
kepala :            
muka :             
mata  :             
hidung :            
bibir :               
telinga :            
leher :              
aksila  :            
dada  :             
abdomen :       
genetalia  :       
ektremitas  :
                atas :
                bawah :

Refleks
Refleks moro          : ada
Refleks rooting      : ada
Refleks walking    : ada
Refleks grap           : ada
Refleks sucking     : ada
Refleks tonik neck          : ada
 c.  Pemeriksaan penunjang
            Tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
            

Data subyektif

Data obyektif
-          Ku :
-          Kesadaran :
-          BB :
-          Vital sighn :N R T
           
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada

IV.  ANTISIPASI  TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V.    PERENCANAAN           Tanggal jam
VI. PELAKSANAAN                        Tanggal jam

VII.          EVALUASI               Tanggal jam