LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

Y DENGAN
KASUS PNEUMONIA DIRUANG IRNA 1 RS MITRA DELIMA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Studi Klinik Program Keperawatan Program Sarjana
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen

Oleh:
NAMA
NIM.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
MALANG
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN

1. KONSEP KASUS
1. DEFINISI
2. ETIOLOGI
3. KLASIFIKASI
4. PATOFISIOLOGI
5. MANIFESTASI KLINIS
6. PATHWAY
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
8. PENATALAKSANAAN
2. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. INTERVENSI
4. IMPLEMENTASI
5. EVALUASI
6. DOKUMENTASI

DAFTAR PUSTAKA
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Y DENGAN
KASUS PNEUMONIA DIRUANG IRNA 1 RS MITRA DELIMA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Studi Klinik Program Keperawatan Program Sarjana
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen

Oleh:
NAMA
NIM.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
MALANG
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Y DENGAN KASUS PNEUMONIA
DI RUANG IRNA RSU MITRA DELIMA

1. PENGKAJIAN
1. BIODATA
2. RIWAYAT KESEHATAN KLIEN
1) Keluhan utama
2) Riwayat Kesehatan sekarang
3) Riwayat Kesehatan dahulu
4) Riwayat Kesehatan keluarga
5) Genogram
3. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

No Pola aktivitas Di rumah Di RS

1 Nutrisi:
Makan
Minum
2 Eliminasi
Bab
Bak
3 Aktivitas
4 Tidur/istirahat
5 Personal hygiene

4. DATA PSIKOSOSIAL
1) Pola komunikasi
2) Orang yang paling dekat dengan klien
3) Keluarga yang dihubungi bila diperlukan
4) Hubungan dengan orang lain/social
5) Dampak dirawat di RS
5. DATA SPIRITUAL
6. PEMERIKSAAN FISIK
1) Keadaan umum
 2) Ttv
3) Pemeriksaan head to toe
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NORMAL

8. TERAPI MEDIS

No Obat/infus Rute dosis indikasi kontraindikasi Efek

samping

9. ANALISA DATA

No. Data Penunjang Etiologi Masalah

10. DIAGNOSA KEPERAWATAN

11. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

Setelah
dilakukan
Tindakan
keperawatan
2x24 jam,
diharap (dx)
membaik
KH:

12. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/Tgl No.Dx Implementasi evaluasi

O(observasi) S:
T(tindakan) O:
K(kolaporasi) A:
P: