ASUHAN KEBIDANAN

 pada Ny “A” denganPreeklamsi

Tanggal : 28Agustus 2014

Tempat : BPS
Pukul : 09.05 WIB
Pengkaji : Bidan Yeye

SUBYEKTIF (S)
Ibu mengatakan :
 Bernama Ny “I”, umur 24 tahun,
 Mengeluhpusing,mualdanmuntahdannyeriuluhati.
 menarche pada umur 14 tahun, siklus haid 28-30 hari, durasi haid 5-6 hari normal.
 Belum pernah memakai alat kontrasepsi .
  belum pernah hamil sebelumnya dan tidak pernah keguguran
 tidak ada riwayat opname, trauma, operasi dan transfusi darah.
 tidak ada riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatan.
 tidak ada riwayat penyakit yang diderita.
 tidak ada riwayat penyakit menular/penyakit turunan.

OBYEKTIF (O) :
1. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan Umum Ibu : Baik
 b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
S : 37oC
 N : 80 kali/menit
R : 25 kali/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bersih, rambut hitam, lurus, panjang, bersih, dan tidak ada benjolan.
 b. Muka : ada oedema di wajah, tidak ada kloasma gravidarum
Mata simetris, Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus
d. Hidung : Tidak ada sekret pada lubang hidung, tidak ada pembesaran polip,
tidak ada pernafasan cuping hidung
e. Telinga : Keadaan telinga bersih, tidak ada pengeluaran abnormal.
f. Mulut : Bibir tidak kering, lidah bersih dan tidak kering, tidak ada stomatitis,
gigi tidak berlubang dan tidak ada caries pada gigi
g. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan tidak tampak
 pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe
h. Payudara : simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, terdapat
hyperpigmentasi areola mammae , tidak ada bekas operasi,
 palpasi: tidak ada benjolan, dan tidak ada nyeri tekan, tidak ada
 pengeluaran cairan kolostrum .
i. Abdomen : tidak ada bekas operasi, tonus otot perut tidak tegang,tampak striae
Albicans, belum ada tampak pembesaran, otot uterus tersa tegang ,
Palpasi: fundus uteri teraba 3 jari diatas simfisis pubis simfisis,
Auskultasi: bising usus 5 x/menit,
 j. Genetalia : Bersih, tidak tampak varices, tidak ada edema tidak ada condiloma
Akuminota, tidakada pengeluaran cairan .
k. Anus : bersih , tidak tampak ada haemaroid,
l. Ekstremitas atas : Simetris, tidakada gangguan pergerakan dan ada oedema,
kuku tidak sianosis
m. Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada gangguan pergerakan pada kedua kaki, tidak
tampak ada varices dan tampak edema, kuku tidak
sianosis, reflex patella (+)

d. Pemeriksaan penunjang :
- Urine : tespeck +
- golongan darah : A
- Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia cristarum : 28 cm
Konjugata eksterna : 19 cm
Lingkar panggul : 88 cm
Distansia tuberum : 10 cm
Proteinuria 0,3g/L
ASSESMENT (A)
 Ny.I , umur 24 tahun, GI Po Ao, UK 32 minggu denganpreeklamsi

PENATALAKSANAAN (P)
Tanggal 12 Juni 2013

1. Pukul 09.20 wib : Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu,

Evaluasi: ibu mengetahui kondisi sekarang. (……………..)
2. Pukul 09.25 wib : menganjurkanibuuntukistirahat, berbaring pada sisi

kiri tubuh agar janin tidak menindih urat darah

(……………..)
Evaluasi :ibu mengertidanakanmelakukannya.

3. Pukul 09.32 wib : menganjurkanibuuntuk sering melakukan

 pemeriksaan sebelum kelahiran

Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia

(……………..)
melakukanpemeriksaansebelumkelahiran

4. Pukul 09.35 wib : Menganjurkan ibu untuk mengurangi makan garam

(……………..)
Evaluasi :ibu mengerti dan paham.
5. Pukul 09.42 wib : Menganjurkan ibu untuk minum minimal 8 gelas air
 putih per hari
(……………..)
Evaluasi : ibumengertidanmaumelakukannya
6. Pukul 09.58 wib :Memperkenalkan pada ibu tentang tanda-tanda b ahaya
(……………..)
kehamilan.
Evaluasi: Ibu mengerti danmemahaminya.
7. Pukul 10.15 wib :memberitahuibujadwalkunjunganulang.
(……………..)
Evaluasi :ibumengetahuikapanjadwalkunjunganulang,
danbersediadatanguntukkunjunganulang.
5.ny b didangnosa preeklamsi berat da akan dilakukan peaganan secara aktif dengan demikian
berarti pederita

1.umur kehamilan >5 minggu

2.tanda IUGF

3.hellp syndrom

4.kegagalan penanganan konservatif

Jawabannya : E