MAKALAH

KEPERAWATAN DASAR
KEBUTUHAN CAIRAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

DOSEN MATA KULIAH :

Ns. MARDIANI, S.Kep., M.M.

KELOMPOK 4:
MELZI ALZANI P0 5120219068
MITHA NATALIA P0 5120219069
NAVA NOFITRIANI P0 5120219070
NOSI RAMITA P0 5120219071
NURUL AFNI P0 5120219072
OCHA LESTI. P P0 5120219073
PARTI KURNIA SARI P0 512021074

PRODI DIII JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES
BENGKULU
2020

KATA PENGANTAR

1
 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah
mata kuliah Keperawatan Dasar yang berjudul ‘Kebutuhan Cairan Dan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Cairan’ dengan
tepat waktu.
Penulis menyadari segala kekurangan dalam penyusunan makalah ini, baik
materi maupun bahasa. Namun demikian, penulis berharap semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.
Penulis juga sangat mengharapkan saran dan kritik khususnya dari Dosen
pembimbing mata kuliah serta pembaca demi kemajuan makalah ini kedepannya.
Semoga Tuhan senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.
Aamiin.

28 April 2020

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………………………………………………...................... 2
DAFTAR ISI……………………………………………………………….....................3
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................. 4
1.1 LATAR BELAKANG……………………………………………………….4
1.2 TUJUAN……………………………………………………………………..4

BAB II KONSEP TEORITIS……………………………………………………............5

2.1 PENGERTIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT……………………………5
2.2 KOMPOSISI CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH…………………….5
2.3 SISTEM TUBUH YANG BERPERAN PADA KEBUTUHAN CAIRAN
TUBUH……………………………………………………………………...6
2.4 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH DAN
KESEIMBANGAN ASAM DAN
BASA…………………………………........................................................7

2.5 FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP CAIRAN DAN

ELEKTROLIT………………………………………………………………8
2.6 GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT............................................................................................10
2.7 PENATALAKSANAAN GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN
DAN
ELEKTROLIT……………………………………………………………..12
2.8 HORMON………………………………………………………………….14
2.9 CARA MENGHITUNG TETESAN INFUS………………………………15
2.10 INTERVENSI PADA PASIEN CKD………........................................18

BAB III PENUTUP..............................................................................................22

3.1KESIMPULAN………………………………………………………22
3.2 SARAN………………………………………………………………22
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………...23

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Cairan dan elektrolit sangat penting untuk mempertahankan keseimbangan
tubuh. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat mempengaruhi fungsi
fisiologis tubuh. Sebab, cairan tubuh kita terdiri atas air yang mengandung partikel
bahan organik dan anorganik yang vital untuk hidup. Elektrolit tubuh mengandung
komponen kimiawi. Elektrolit tubuh ada yang bermuatan positif (kation) dan
negative (anion). Elektrolit sangat penting bagi fungsi tubuh, termasuk fungsi
neuromuscular dan keseimbangan asam-basa.

1.2 TUJUAN
Bertujuan untuk memberikan pemahaman tentang konsep pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit. Agar pemahaman lebih kompleks tentang
pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit pada berbagai penyakit.

4
 BAB II
KONSEP TEORITIS

2.1 PENGERTIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh
tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh merupakan salah
satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit
melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh terdiri
dari air (pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang
menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam
larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman,
dan cairan intravena dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan
dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit
ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling
bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan
berpengaruh pada yang lainnya.

2.2 KOMPOSISI CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

A. Cairan intraseluler (CIS ) adalah cairan yang berada di dalam sel di seluruh
tubuh, Pada dewasa kira-kira 2/3 dari cairan tubuh adalah intraseluler, sama
sekitar 25 L pada pria dewasa (70kg). Pada bayi, setengah dari cairan tubuh bayi
adalah cairan intraseluler. Komposisi intraseluler : Ion Kalium (K)
berkonsentrasi tinggi, ion Natrium (Na) berkonsentrasi rendah. Konsentrasi
protein dalam sel: tinggi, sekitar 4x konsentrasi dlm plasma.
B. Cairan ekstraseluler (CES) adalah cairan yang berada di dalam sel di seluruh
tubuh, sedangkan cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan
terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial

5
 dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam
sistem vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel,
sedangkan cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan
serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi saluran cerna. CES dibagi menjadi:
1. Cairan interstisial (CIT): Cairan yang berada disekitar sel
2. Cairan intravascular (CIV): Cairan yang terkandung didalam pembuluh
darah.

2.3 SISTEM TUBUH YANG BERPERAN PADA KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

A. GINJAL
Fungsi ginjal yakni sebagai pengatur air, pengatur konsentrasi garam
dalam darah, pengatur keseimbangan asam basa darah, dan pengaturan ekskresi
bahan buangan atau kelebihan garam. Proses pengaturan kebutuhan
keseimbangan air diawali oleh kemampuan bagian ginjal seperti glomerulus
sebagai penyaringan cairan. Jumlah urine yang diproduksi ginjal dapat
dipengaruhi oleh ADH dan aldosterone dengan rata-rata 1 ml/kg/jam
B. KULIT
Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang terkait
dengan proses pengaturan panas. Proses ini diatur oleh pusat pengatur panas
yang disarafi oleh yasamotorik dengan kemampuan mengendalikan arteriola
kutan dengan cara vasodilatasi dan vasokonstriksi. Banyaknya darah yang
mengalir melalui pembuluh darah dalam kulit mempengaruhi jumlah keringat
yang dikeluarkan. Proses pelepasan panas kemudian dapat dilakukan dengan
cara penguapan. Cara konduksi yaitu pengalihan panas ke benda yang disentuh,
sedangkan cara konveksi yaitu mengalirkan udara yang panas ke permukaan
yang lebih dingin.
C. PARU-PARU
Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan dengan
menghasilkan insensible water loss ± 400 ml/hari. Proses pengeluaran cairan
terkait dengan respons akibat perubahan frekuensi dan kedalaman pernafasan
(kemampuan bernafas), misalnya orang yang melakukan olahraga berat.
D. GASTROINTESTINAL

6
 Gastrointestinal merupakan organ saluran pencernaan yang berperan
dalam mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaranair.
Dalam kondisi normal, cairan yang hilang dalam system ini sekitar 100-200
ml/hari. Selain itu, pengaturan kesimbangan cairan dapat melalui mekanisme
rasa haus yang dikontrol oleh system endokrin (hormonal), yakni anti diuretic
hormone (ADH), system aldosterone, prostaglandin, dan glukokortikoid.

2.4 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH DAN KESEIMBANGAN

ASAM DAN BASA
A. KEBUTUHAN CAIRAN
Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia
secara fisiologis. Kebutuhan ini memiliki proporsi besar dalam bagian tubuh
dengan hampir 90% dari total berat badan. Sementara itu, sisanya merupakan
bagian padat dari tubuh. Secara keseluruhan, presentase cairan tubuh berbeda
berdasarkan usia. Presentase cairan tubuh bayi baru lahir sekitar 75% dari total
berat badan, pria dewasa 57% dari total berat badan, wanita dewasa 55% dari
total berat badan, dan dewasa tua 45% dari total berat badan. Selain itu,
presentase jumlah cairan tubuh yang bervariasi juga bergantung pada lemak
dalam tubuh dan jenis kelamin. Jika lemak dalam tubuh sedikit, maka cairan
tubuh lebih besar.
Umur / Berat Badan (Kg) Kebutuhan Cairan (ml / 24 jam)
3 hari / 3 kg 250 – 300
1 tahun / 9,5 kg 1150 – 1300
2 tahun / 11,8 kg 1350 – 1500
6 tahun / 20 kg 1800 – 2000
10 tahun / 28,7 kg 2000 – 2500
14 tahun / 45 kg 2200 – 2700
18 tahun / 54 kg 2200 – 2700
B. KEBUTUHAN ELEKTROLIT
Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh mengandung
oksigen, nutrient dan sisa metabolism, seperti karbondioksida yang semuanya
disebut dengan ion. Beberapa jenis garam dalam air akan dipecah dalam bentuk
ion elektrolit. Contohnya, NaCl akan dipecah menjadi ion Na+ dan Cl-. Pacahan
elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat menghantarkan arus listrik. Ion
yang bermuatan negative disebut anion dan ion bermuatan positif disebut kation.

7
 Contoh kation yaitu natrium, kalium, kalsium dan magnesium. Sedangkan anion
contohnya klorida, bikarbonat dan fosfat.

Komposisi Elektrolit Dalam Plasma

Natrium 135 – 145 mEq/lt
Kalium 3,5 – 5,3 mEq/lt
Kalsium 4 – 5 mEq/lt
Magnesium 1,5 – 2,5 mEq/lt
Klorida 100 – 106 mEq/lt
Bikarbonat 22 – 26 mEq/lt
Fosfat 2,5 – 4,5 mEq/lt

Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan
tetap dengan bermacam-macam elektrolit. Cairan saline terdiri atas cairan isotonic,
hipotonik dan hipertonik. Konsentrasi isotonic disebut juga normal saline yang banyak
dipergunakan.

2.5 FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP CAIRAN DAN ELEKTROLIT

A. UMUR
Asupan cairan individu bervariasi berdasarkan usia. Dalam hal ini, usia
berpengaruh terhadap proporsi tubuh, luas permukaan tubuh, kebutuhan
metabolik, serta berat badan. Bayi dan anak di maasa pertumbuha memiliki
proporsi cairan tubuh yang lebih besar dibandingkan orang dewasa. Karenanya,
jumlah cairan yang diperlukan dan jumlah cairan yang hilang juga lebih besar
dibandingkan orang dewasa. Besarnya kebutuhan cairan pada bayi dan anak-
anak juga dipengaruhi oleh laju metabolik yang tinggi serta kondisis ginjal
mereka yang belum matur dibandingka ginjal orang dewasa. Kehilanga cairan
dapat terjadi akibat pebgeluaran yang besar dari kulit dan pernafaasan. Pada
individu lansia, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sering disebabkan oleh
masalah jantung atau gangguan ginjal.
Umur Berat Badan Kebutuhan (ml / 24 jam)
3 hari 3 kg 250 – 300
1 tahun 9,5 kg 1150 – 1300
2 tahun 11,8 kg 1350 – 1500
6 tahun 20 kg 1800 – 2000
10 tahun 28,7 kg 2000 – 2500
14 tahun 45 kg 2200 – 2700

8
 18 tahun 54 kg 2200 – 2700
B. AKTIVITAS
Aktivitas hidup seseorang sangat berpengaruh terhadap kebutuhan cairan dan
elektrolit. Aktivitas menyebabkan peningkatan proses metabolism dalam tubuh.
Hal ini mengakibatkan peningkatan pengeluaran cairan melalui keringat.
Dengan demikian, jumlah cairan yang dibutuhkan juga meningkat. Selain itu,
kehilangan cairan yan tidak disadari (insensible water loss) juga mengalami
peningkatan akibat peningkatan laju pernafasan dan aktivasi kelenjar keringat
C. IKLIM
Individu yang tinggal di lingkunan yang berrsuhu tinggi atau didaerah dengan
tingkat kelembaban yang rendah akan lebih sering mengalami kehilangan cairan
dan elektrolit.
D. DIET
Diet seseorang berpengaruh juga terhadap asupan cairan dan elektrolit. Jika
asupan makanan tidak adekuat atau tida seimbang, tubuh berusaha memecah
simpanan protein dengan terlebih dahulu memecah glikogen dan lemak. Kondisi
ini mengakibatkan penurunan kadar albumin. Dalam tubuh, albumin penting
untuk mempertahankan tekanan onkotik plasma. Jika tubuh kekurangan
albumin, tekanan onkotik plasma dapat menurun. Akibatnya, cairan dapat
berpindah dari intravaskuler ke interstisial sehingga terjadi edema di interstisial
E. STRESS
Kondisi stress berpengaruh pada kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh. Saat
stress, tuubuh mengalami peningkatan metabolism seluler, peningkatan
konsentrasi glukosa darah, dan glkolisis otot. Mekanisme ini mengakibatkan
retensi air dan natrium. Di samping itu, stress juga menyebabkan peningkatan
produksi hormone antidiuretic yang dapat mengurangi produksi urine.
F. PENYAKIT
Trauma pada jaringan dapat menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit dari
sel/jaringan yang rusak (misalnya luka robek atau luka bakar).
G. TINDAKAN MEDIS
Beberapa tindakan medis menimbulkan efek sekubder terhadap kebutuhan
cairan dan elektrolit tubuh. Tindakan pengisapan cairan lambung dapat
menyebabkan penurunan kadar kalsium dan kalium.

9
 H. PENGOBATAN
Penggunaan beberapa obat seperti diuretic maupun laksatif secara berlebihan
dapat menyebabkan peningkatan kehilanagn cairan dalam tubuh. Akibanya,
terjadi deficit cairan tubuh. Selain itu, penggunaan diuretic meyebabkan
kehilangan natrium sehingga kadar kalium akan meningkat. Penggunaan
kortiosteroid dapat pula menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh
I. PEMBEDAHAN
Kilen yang mengalami pembedahan beresiko tinggi mengalami
ketidakseimbangan cairan. Beberapa klien dapat kehilangan banyak darah
selama periode operasi, sedangkan beberapa klien lainnya justru mengalami
kelebihan beban cairan akibat asupan cairan berlebihmelalui intravena selama
pembedahan atau sekresi hormone ADH selama masa stress akibat obat-obatan.

2.6 GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

A. GANGGUAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN
1. Hipovolume atau Dehidrasi
Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan
dan kelebihan pengeluaran cairan. Ada tiga macam kekurangan volume
cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu:
a. Dehidrasi isotonic, terjadi jika kekurangan sejumlah cairan dan
elektrolitnya yang seimbang.
b. Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih
banyak daripada elektrolitnya.
c. Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan
elektrolitnya daripada air.
2. Hipervolume atau Overhidrasi
a. Overhidrasi adalah kelebihan cairan dalam tubuh. Penyebabnya jika
asupan cairan lebih besar daripada pengeluaran cairan. Ini terjadi jika ada
kerusakan di hipofise, jantung dan ginjal.
b. Oedema, peningkatan berat badan, peningkatan TD (penurunan TD saat
jantung gagal) nadi kuat, asites, krekles (rales). Ronkhi, mengi, distensi

10
 vena leher, kulit lembab, takikardia, irama gallop, protein rendah,
anemia, retensi air yang berlebihan, peningkatan natrium dalam urin.
B. GANGGUAN ELEKTROLIT
a. Hiponatremia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam
plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang
kurang dari 135 mEq/L, mual, muntah dan diare.
b. Hipernatremia, suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi,
yang ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguria/anur ia, turgor kulit
buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah kering, dll.
c. Hipokalemia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam
darah. Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada
pasien yang mengalami diare berkepanjangan.
d. Hiperkalemia, merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah
tinggi. Keadaan ini sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal,
asidosis metabolik. Hiperkalemia dditandai dengan adanya mual,
hiperaktifitas system pencernaan, dll.
e. Hipokalsemia, merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah.
Hipokalsemia ditandai dengan adanya kram otot dan karam perut,
kejang,bingung.
f. Hiperkalsemia, merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam
darah. Hal ini terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar
gondok dan makan vitamin D secara berlebihan. Hiperkalsemia ditandai
dengan adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, dll, dan kadar
kalsium daam plasma lebih dari 4,3 mEq/L.
g. Hipomagnesia, merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah.
Hipomagnesia ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki
dan tangan, dll, serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 mEq/L.
h. Hipermagnesia, merupakan kelebihan kadar magnesium dalam darah. Hal
ini ditandai dengan adanya koma, gangguan pernapasan, dan kadar
magnesium lebih dari 2,5 mEq/L.

11
2.7 PENATALAKSANAAN GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
PEMBERIAN CAIRAN SECARA PARENTAL
Jenis Indikasi Kondisi
Asering Dehidrasi (syok hipovolemik Gastroenteritis akut, demam
dan asidosis)
berdarah dengue, luka bakar,
syok hemoragik, dehidrasi
berat, trauma
KA-EN 1B Sebagai larutan awal bila Pada kasus emergensi
status elektrolit pasien belum (dehidrasi karena asupan oral
diketahui tidak memadai, demam) < 24
jam pasca operasi

KA-EN 3A, KA- Untuk memenuhi kebutuhan Pada keadaan asupan oral
EN 3B & KA-EN
harian air dan elektrolit terbatas dan untuk kasus
MG3
dengan kandungan kalium pasca operasi (> 24-48 jam)
cukup untuk mengganti
ekskresi harian

KA-EN 4A Larutan infus rumatan untuk Digunakan untuk dehidrasi

hipertonik
bayi dan anak. Tanpa
kandungan kalium, sehingga
dapat diberikan pada pasien
dengan berbagai kadar
konsentrasi K serum normal
KA-EN 4B Larutan infus rumatan untuk Digunakan untuk dehidrasi
hipertonik
bayi dan anak usia kurang 3
tahun. Mensuplai 8 mEq/L
kalium pada pasien sehingga
meminimalkan risiko
hypokalemia
Otsu-Ns Untuk resusitasi kehilangan Diare. Sindrom yang
NaCl berkaitan dengan kehilangan
Natrium (asidosis
diabetikum, insufisie nsi

12
 adrenokortikal, luka bakar)

Otsu-RL 1) Resusitasi
2) Suplai ion bikarbonat
3) Asidosis metabolik

Martos-10 Suplai air dan karbohidrat Tumor, infeksi berat, stres

berat dan defisiensi protein
secara parenteral pada
penderita diabetic dan
keadaan kritis lain yang
membutuhkan nutrisi
eksogen
Amiparen Stres metabolik berat Luka bakar, infeksi berat ,
kwasiokor dan pasca operasi

Aminovel-600 Nutrisi tambahan pada Luka bakar, trauma dan

pasca operasi
gangguan saluran GI, pada

penderita GI yang

dipuasakan, kebutuhan

metabolik yang meningkat

dan stress metabolic sedang

PAN-AMING G Suplai asam amino dan stres Hyponatremia
metabolik ringan. Nitrisi dini
pasca operasi.

13
2.8 HORMON
A. HORMON YANG BEKERJA PADA GINJAL
1. Hormone antidiuretic (ADH atau vasopressin)
Merupakan peptida yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis posterior.
Hormon ini meningkatkan reabsorpsi air pada duktus kolektivus.
2. Aldosterone
Merupakan hormone steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal. Hormone
ini meningkatkan reabsorpsi natrium pada duktus kolektivus.
3. Peptide natriuretik (NP)
Diproduksi oleh sel jantung dan meningkatkan eksresi natrium pada duktus
kolektivus.
4. Hormone paratiroid
Merupakan protein yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Hormon ini
meningkatkan eksresi fosfat, reabsorpsi kalsiumm dan produksi vitamin D
pada ginjal.
B. HORMON YANG DIHASILKAN OLEH GINJAL
1. Renin
Protein yang dihasilkan oleh aparatus jukstaglomerular. Hormone ini
menyebabkan pembentukan angiotensin II. Angiotensin II bekerja langsung
pada tubulus proksimal dan bekerja melalui aldosterone pada tubulus distal
untuk meningkatkan retensi natrium. Hormone ini juga merupakan
vasokonstriktor.
2. Vitamin D
Hormone steroid yang dimetabolisme di ginjal menjadi bentuk aktif 1,25-
dihidroksikolekalsiferol, yang terutama berperan meningkatkan absorpsi
kalsium dan fosfat dari usus.
3. Eritropoietin
Protein yang diproduksi di ginjal, hormone ini meningkatkan pembentukan
sel darah merah disumsum tulang.
4. Prostaglandin

14
 Diproduksi di ginjal, memiliki berbagai efek, terutama pada tonus pembuluh
darah ginjal.

2.9 CARA MENGHITUNG TETESAN INFUS

Jumlah kebutuhan cairan klien adalah salah satu dasar pengambilan keputusan
untuk memberikan cairan tambahan dari luar. Rumusnya adalah sebagai berikut:
A. Kebutuhan Cairan
1. Dewasa : 50cc/kg BB/24 jam
2. Anak : 10kg I --- 100cc/kg BB/24 jam
10kg II --- 50cc/kg BB/24 jam
Selebihnya --- 20cc/kg BB/24 jam
B. Kebutuhan Natrium (Na+) : 3 – 5 mEq/kg BB/24 jam
1. RL memiliki kandungan Na+ sebesar 130 meq/L (1 flash = 65 meq)
2. Ns memiliki kandungan Na+ sebesar 154 meq/L (1 flash = 77 meq)
(1 Liter = 1.000 cc. 1 Flash = 500 cc)
C. Rumusan Tetesan Per Menit
Faktor tetes merk Otsuka --- 1cc = 15 tetes (makro)
Faktor tetes merk Terumo --- 1cc = 20 tetes (makro)
Faktor tetes untuk bayi --- 1cc = 60 tetes (mikro)

(kebutuhan cairan x faktor tetes) = jumlah/tetesan/menit

(jumlah jam x 60 menit)

D. Contoh Kasus
Berikan cairan maintenance pada klien laki-laki usia 25 tahun dengan berat
badan 50kg.
 Kebutuhan cairan
= 50cc/kg BB/24 jam
= 50cc x 50/24 jam
= 2.500cc/24 jam
(jadi kebutuhan cairan klien adalah 2.500cc dalam sehari atau 24
jam)
 Kebutuhan Natrium

15
 = 3 – 5 mEq/kg BB/24 jam
= 3 – 5 mEq x 50 /24 jam
= 150 – 250 mEq /24 jam
(jadi kebutuhan natrium klien berada pada rentang 150 – 250 mEq
dalam 24 jam)
 Tetes Per Menit
(kebutuhan cairan x faktor tetes) = jumlah/tetesan/menit
(jumlah jam x 60 menit)
Infus set Otsuka (2.500 x 15) = 37.500 = 26 tetes/menit
(24 x 60) 1.440
Infus set Terumo (2.500 x 20) = 50.000 = 35 tetes/menit
(24 x 60) 1.440

Cara dan pemilihan pemberian cairan:

 RL memiliki kandungan Na+ (65 meq)/flash
 Jika kita berikan 3 flash RL maka kebutuhan Na+ klien
terpenuhi. 3 x 65 = 195 meq (kebutuhan klien antara 150 –
250 meq)
 Jika kita memberikan 3 flash RL maka jumlah cairan yang
kita berikan hanya 1.500 cc. 3 flash x 500 cc (jumlah cairan 1
flash) = 1.500 cc. Padahal kebutuhan cairan klien adalah
2.500 cc, maka klien membutuhkan 1.000 cc tambahan cairan
 Kekurangan cairan kita tutupi dengan cairan non-elektrolit
seperti Dekstrosa (D5%) sebanyak 2 flash (1.000cc)
Jadi, komposisi cairan maintenance yang kita berikan (sesuai
dengan kebutuhan klien) adalah 3 flash RL ditambah 2 flash
D5% dengan tetesan 26 tpm (infus set Otsuka), 35 tpm (infus set
terumo) yang akan habis dalam 24 jam.

16
 Tabel 2.10 INTERVENSI PADA PASIEN CKD
No
Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
.
1. Kelebihan volume cairan Setelah dilakukan intervensi NIC :
keperawatan selama ... x 24 jam, Manajemen Hipervolemi :
Berhubungan dengan :
diharapkan Mandiri
 Menurunnya laju filtrasi
NOC : Keseimbangan cairan 1. Kaji status cairan : Membran 1. Pengkajian merupakan dasar dan
glomerulus
 Dipertahankan pada level .. mukosa, derajat edema. data dasar berkelanjutan untuk
 Menurunnya curah
 Ditingkatkan ke level ... memantau perubahan dan
jantung
mengevaluasi intervensi.
Deskripsi level :
Dibuktikan oleh : 1. Sangat Terganggu 2. Pemantauan intake-output 2. Untuk mengetahui balance cairan
 Ortopnea 2. Banyak Terganggu melalui fluid intake output (status hidrasi pasien) maupun
 Oliguria 3. Cukup Terganggu chart menentukan jumlah cairan yang
 Edema 4. Sedikit Terganggu aman diminum klien pada hari
 Distensi Vena Jugularis 5. Tidak Terganggu berikutnya
 Peningkatan berat badan 3. Timbang berat badan tiap 3. Adanya perubahan/hilangnya
 Hipertensi hari edema adalah sebagai respon
 Distres Pernafasan Dengan Kriteria Hasil :
terhadap terapi.
1. Tekanan darah systole (100-
 Bunyi jantung abnormal
140 mmHg) 1/2/3/4/5 4. Kaji distensi vena jugularis 4. Retensi cairan berlebihan dapat
 Bunyi jantung S3
2. Tekanan darah diasltole (70- dimanifestasikan oleh
90 mmHg) 1/2/3/4/5 pembendungan vena dan
3. Keseimbangan intake dan pembentukan edema. Edema perifer
output dalam 24 jam 1/2/3/4/5 mulai pada kaki/mata kaki dan
meningkat sebagai kegagalan

17
 4. Berat badan stabil (tidak ada
penambahan lebih dari 2,5 kg)
1/2/3/4/5
5. Membran mukosa lembab
1/2/3/4/5
NOC : Keseimbangan cairan
 Dipertahankan pada level ..
 Ditingkatkan ke level ...
Deskripsi level :
1. Berat
2. Cukup Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
Dengan Kriteria Hasil :
1. Distensi vena jugularis
1/2/3/4/5
2. Edema perifer 1/2/3/4/5
3. Kehausan 1/2/3/4/5
5. Pantau Tekanan Darah setiap
8 jam
6. Pertahankan duduk atau tirah
baring dengan posisi semi
fowler.
7. Atur interval minum
Pagi : 50%
Sore : 25-33%
Malam : 25-17%
8. Berikan minum dalam suhu
dingin (5-10oC)
9. Anjurkan mengunyah
permen karet rendah gula.
10. Anjurkan untuk mengulum
paling buruk. Edema pitting adalah
gambaran secara umum hanya
setelah retensi sedikitnya 5 kg
cairan.
5. Hipertensi menunjukkan kelebihan
volume cairan dan dapat
menunjukkan
terjadinya/peningkatan kongesti
paru, gagal jantung.
6. Posisi telentang meningkatkan
filtrasi ginjal dan menurunkan
produksi ADH sehingga
meningkatkan diuresis
7. Pengaturan interval air minum
dapat mengatur intake cairan yang
tepat tanpa harus membuat klien
merasa haus
8. Memberikan air minum dalam suhu
dingin dapat merangsang saraf di
oropharingeal sehingga mengurangi
rasa haus.
9. Mengunyah permen karet dapat
meningkatkan produksi saliva
10. Sensasi dingin batu es yang masuk
18
 batu es jika masih merasa
haus.
11. Kaji tingkat rasa haus pasien
secara teratur
12. Dorong pasien untuk
menyatakan perasaan
sehubungan dengan
pembatasan
Kolaborasi
13. Pemberian obat sesuai
indikasi
a. Diuretik. Contoh
furosemid (Lasix);
bumetanide (Bumex)
b. Spinorolakton
c. Tambahan kalium.
Contoh K Dur
14. Siapkan untuk dialisa sesuai
indikasi
dan es yang mencair berdampak
pada penurunan rasa haus
11. Mengetahui tingkat kefektifan
tindakan pembatasan cairan pada
pasien
12. Ekspresi perasaan/masalah dapat
menurunkan stres/cemas, yang
mengeluarkan energi dan dapat
menimbulkan perasaan lemah
13. Asdfaf
a. Meningkatkan laju aliran urin
dan dapat menghambat
reabsorpsi natrium/klorida pada
tubulus ginjal
b. Meningkatkan diuresis tanpa
kehilangan kalium berlebihan
c. Mengganti kehilangan kalium
sebagai efek samping terapi
diuretik, yang dapat
mempengaruhi fungsi jantung
14. Dialisa bretujuan untuk
membersihkan sampah-sampah
metabolik di ginjal
19
 BAB III
PENUTUP

3.1 KESIMPULAN
Kebutuhan cairan dan elektrolit merupakan suatu proses dinamik karena
metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap
stressor fisiologis dan lingkungan. Ginjal merupakan organ yang paling berperan,
sebegai pengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan
garan dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan
cairan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-
paru dengan mengeksresikan ion hydrogen, CO2 dan sistem dapar (buffer) kimia
dalam cairan tubuh.

3.2 SARAN
Kebutuhan cairan tubuh tak hanya berasal dari konsumsi air putih saja,
melainkan juga dari makanan dan minuman yang mengandung air. Meskipun begitu,
akan jauh lebih baik bila kita memilih untuk mengkonsumsi air putih ketimbang jenis
minuman lainnya yang banyak mengandung gula, kalori, kafein dan zat-zat lainnya.

20
 DAFTAR PUSTAKA

Tamsuri,Anas.(2009).Klien Gangguan Keseimbangan Cairan daElektrolit.Jakarta: Buku

Kedokterab EGC

Husni dan Septiyanti.2018.Modul Praktek Keterampilan Keperawatan Dasar (Lab

Skill).Bengkulu: Prodi D III Keperawatan

http://digilib.fk.umy.ac.id

21