E.

Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI
1 Nyeri Akut b.d Agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x -Menejemen nyeri
cedera Fisik 24 jam diharapkan nyeri menurun dengan Observasi :
KH: - Identifikasi
1. Tingkat Nyeri Menurun lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
2. Tingkat cedra menurun skala nyeri
Terapiutik
- Berikan tehnik non farmakologis untuk mengurangi
nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab dan periode pemicu nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
-Edukasi tehnik nafas dalam
Observasi:
- identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
Terapiutuk
- sediakan materi dan media pendididkan kesehatan
Edukasi
- jelaskan tujuan dan manfaat tehnik nafas dalam
- jelaskan prosedur tehnik nafas dalam
2 Intoleransi Aktifitas b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan -Terapi Aktivitas
imobilitas selama 3x24 jam intoleransi aktivitas Observasi:
membaik - identivikasi deficit tingkat aktivitas
KH: - identifikasi kemampuan berpartisipaasi dalam
1. toleransi aktifitas membaik aktivitas tertentu
2. tingkat keletihan menurun Terapiutik
- fasilitasi pasien dan kelurga dalam menyesuaikan
lingkungan untuk mengakomodasi aktivitas yang di
pilih
- libatkan kelurga dalam aktivitas
Edukasi
- anjurkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
- manajemen program latihan
 Observasi
- identifikasi pengetahuan dan pengelaman aktivitas
fisik sebelumnya
- identifikasi kemampuan pasien beraktivitas
Terapiutik
- motivasi untuk memulai /melanjutkan aktivitas fisik
Edukasi
- jelaskan manfaat aktivitas fisik
3 Gangguan integritas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan integritas kulit
kulit / jaringan selama 3x24 jam gangguaintegritas kulit / Observasi :
jaringan membaik - Identifikasi penyebab gangguan integritas kulut
KH: Terapiutik
1. Elastisitas kulit membaik - Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
2. Hidrasi menurun - Gunakan produk berbahan petroleum atau minyak
3. Kerusakan lapisan kulit menurun pada kulit kering
4. Nyeri menurun - Hindari produk berbahan dasar alcohol pada kulit
Edukasi
- Anjurkan menggunakan pelembab anjurkan minum
air yang cukup
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim
- Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya
Perawatan luka
Observasi :
- Monitor karekteristik luka
- Monitor tanda – tanda infeksi
Terapiutik
- Lepakan balutan dan plester secara perlahan
- Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih
nontoksik
- Bersihkan jaringan nekrotik
- Beri salep yang sesuai kekulit/ lesi,jika perlu
- Pasang balutan sesuai jenis luka
- Pertahankan tehnik steril saat melakukan perawatan
luka
Edukasi
- Jelaskan prosedur debridmen
- Kolaborasi pemberian antibiotic,jika perlu
-