Bab II Selesai

BAB II
TINJAUAN TEORITIS MANAJEMEN KEPERAWATAN
A. Konsep Teori Kepemimpinan
1. Pengertian Kepemimpinan
Kepemimpinan berasal dari bahasa inggris yaitu Leadership yang
berasal dari kata lead yang berarti “Pergi”. Secara umum, pemimpin memiliki
gambaran kemana akan “pergi”, suatu arah dengan adanya seseorang yang
dipengaruhi untuk mengikuti. ( Arsad, 2018)
Menurut (Tappen,1995) dalam (Arsad,2018) menyatakan
kepemimpinan adalah proses memengaruhi orang lain untuk bekerja sama
secara produktif dan dalam kondisi yang menyenangkan.
Menurut (Kuntoro,2010) dalam (Arsad,2018) menyatakan bahwa
kepemimpinan adalah suatu seni dan proses untuk memengaruhi dan
mengarahkan orang lain agar mereka termotivasi untuk mencapai tujuan yang
diharapkan dalam situasi tertentu.
Kepemimpinan adalah sebuah hubungan yang saling memengaruhi
antara pemimpin dan pengikutnya.
2. Kegiatan Kepemimpinan
Bronsten, hayman, dan naylor (1979) dalam Arsad (2018) menyatakan
bahkan kegiatan kepemimpinan paling sedikit mencakup empat hal yang
terkait dengan kegiatan manajerial, yaitu perencanaan, pengorganisasian,
motivasi dan pengendalian. Sementara itu, Gillies (1996) menyatakan bahwa
Page 1
STIKes Bina Generasi Polewali Mandar
Program studi profesi ners
Tahun 2020/2020
kegiatan kepemimpinan dalam keperawatan mencakup banyak hal antara lain
mengarahkan, memberi petunjuk, melakukan supervisi, mengawasi tindakan
bawahan, mengoordinasikan kegiatan yang sedang akan dilakukan, serta
mempersatukan individu dengan beragam karakteristiknya. Dari kegiatan-
kegiatan kepemimpinan tersebut kemudian dijabarkan melalui 4 fungsi
manajemen sebagai berikut :
a. Perencanaan, yaitu kepemimpinan diarahkan untuk pengenalan masalah
yang terjadi dilingkungan hingga pada penetapan tujuan perencanaan
masalah, baik tujuan jangka pendek maupun jangka panjang.
b. Pengorganisasian, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan cara
melibatkan semua sumber daya yang ada dalam satu sistem untuk
mencapai tujuan organisasi
c. Motivasi, merupakan kegiatan yang membutuhkan kemapuan seorang
pemimpin untuk memotivasi karyawannya secara benar dengan
menggunakan pengetahuan yang cukup tentang teori motivasi sebagai
dasarnya.
d. Pengendalian, sebagai komponen terakhir yang merupakan kegiatan
mengumpulkan umpan balik dan hasil-hasil secara periodik untuk
dilakukan perencaaan tidak lanjut.
Page 2
Tahun 2020/2020
B. Konsep Dasar Manajemen Keperawatan
1. Pengertian Manajemen Keperawatan
Kata manajemen berasal dari bahasa Prancis kuno “management”,
yang artinya seni melaksanakan dan mengatur. Manajemen merupakan suatu
pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan
yang diorganisasi. Manajemen juga diartikan sebagai suatu organisasi bisnis
yang difokuskan pada produksi dan banyak hal lain untuk menghasilkan suatu
keuntungan (Nursalam, 2012).
Menurut Gillies (1986) dalam Nursalam (2012), manajemen
didefinisikan sebagai suatu proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui
orang lain, sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja
melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan
secara professional. Manajer keperawatan dituntut untuk merencanakan,
mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang
tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan
seefisien mungkin bagi individu, keluarga, dan masyarakat.
Pengertian Manajemen Keperawatan menurut Harsey dan Blanchard
(1977) dalam Suyanto (2008: 2), pengertian manajemen adalah suatu proses
melakukan kegiatan pencapaian tujuan organisasi melalui kerja sama dengan
orang lain.
Manajemen keperawatan adalah suatu proses menyelesaikan suatu
pekerjaan melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengawasan dengan menggunakan sumber daya secara efektif, efisien dan
Page 3
Tahun 2020/2020
rasional dalam memberikan pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang
komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang sakit
maupun yang sehat melalui proses keperawatan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan (Asmuji, 2012).
2. Tugas dan Tingkatan Manajemen Keperawatan
Tugas tingkat manajemen keperawatan adalah bagaimana peran
menejer keperawatan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya, untuk
mengarahkan staf perawat dalam penerapan asuhan keperawatan yang
berkualitas pada model praktik keperawatan profesional. Tingkat manajemen
keperawatan yang dimaksud adalah manajer keperawatan pada tingkat
manajer unit yang terdiri Dari Kepala Ruangan (KARU), Perawat Primer
(PP), Dan Ketua TIM, sedangkan staf perawat adalah perawat pelaksana atau
perawat Asosiatif (PA). Manajer Keperawatn diharapkan dapat berkoordinasi
dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya secara terintegrasi dan
komprehensif, sehingga pemunuhan kebutuhan dasar klien dapat tercapai
melalui penerapan asuhan keperawatan . sitorus dan panjaitan (2011) dalam
Arsad (2018) menyatakan bahwa tugas manajemer keperawatan adalah
melakukan koordinasi dan integrasi sumber-sumber yang tersedia melalui
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan, sehingga lebih
efektif memberi asuhan keperawatan bagi klien dan keluarganya.
Agar tugas-tugas manajemen keperawatan dapat terlaksana dengan
baik, harus ada orang-orang tertentu yang menjalankan peran-peran tertentu
pula. Secara faktual dapat dijelaskan bahwa agar proses manajemen dapat
Page 4
Tahun 2020/2020
terlakasana dengan baik, harus dilakukan tugas-tugas pada tingkat manajemen
secara keseluruhan. Dapat dikatakan bahwa orang yang menjalankan tugas
dan kerja adalah sekelompok orang yang harus melakukan perilaku atau
tindakan tertentu, sehingga tugas-tugas itu dpat terwujud. Hal ini dimaknai
dalam manajemen keperawatan bahwa orang yang menjalaskan tugas dan
kerja adalah sekelompok perawat yang melakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif, untuk mewujudkan tugas-tugas manajerial yang telah
ditetapkan.
Dengan demikian, sangat diperlukan suatu planning yang matang
tentang pelaksanaan tugas sehingga setiap kali hasil kerja individu atau
kelompok dari perangkat manajemen dapat terukur tingkat capaiannya. Hal
ini tentu berkaitan dengan pembagian peran masing-masing agar tugas yang
dibebankan pada mereka dapat terselesaikan dengan baik. Jika sebaliknya
maka hasilnya pun tidak jadi maksimal. Sebagai perumpamaan, jika suatu
manajemen keperawatan memiliki Planning yang salah atau lemah, individu-
individu sebagi perawat pelaksanaan pun akan tidak akan sempurna
menjalankan perannya. Dengan begitu, kesalahan dalam manjemen pasti
diikuti oleh kesalahan dalam tugas.
Peran-peran perilaku dalam tindakan keperawatan yang terus menerus
dan berkesinambungansetiap hari untuk pemenuhan kebutuhan dasar klien.
Sebenarnya, bila dikaitkan dengan peran perawat, sudah sangat jelas perannya
sebagaimana perawat pendidik atau perawat peneliti, namun yang spesifik
dengan penerapan manajemen asuhan keperawatan. Dalam hal ini, peran yang
Page 5
Tahun 2020/2020
dimaksud dapat berupa peran penugasan, peran pembuat keputusan, dan
peran perilaku sosial.
a. Peran Penugasan
Peran penugasan menggambarkan bagaiman kemampuan
manajerial keperawatan untuk melakukan pembagian tugas yang jelas dan
terarah kepada setiap individu atau perawat dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan. Hal ini akan jelas terlihat paada penerapan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP), baik keperawatan fungsional, model
tim atau model primer.
Sebagi contoh, pada model keperawatan tim dalam penerapan
asuhan keperawatan secara menyeluruh. Dalam hal ini, setiap anggota tim
pasti mendapatkan satu tugas tindakan keperawatan untuk pemenuhan
kebutuhan dasar klien yang dilakukan bersama-sama dalam satu waktu,
seperti oral hygiene, memandikan klien, menyisir rambut dan sebagainya.
b. Peran Pengambil Keputusan
Seorang manajemer keperawatan harus mampu mebuat keputusan-
keputusan yang baik dan benar. Untuk itu, diperlukan informasi-
informasiyang akurat dan adapat dipertanggungjawabkan, terutama
keputusan-keputusan yang berkaitan dengan keselamatan klien (Patient
Safety). Informasi tersebut diperoleh melalui proses pengkajian, dalam
melakukannya diperlukan data-data yang dikumpulkan dan di analisi
dengan mengaitkan satu sama lain sebelum mengambil kesimpulan.
Page 6
Tahun 2020/2020
Dalam penerapan asuhan keperawatan, langkah-langkah proses
keperawatan sudah tentu menjadi acuannya, namun jika diaplikasikan
dalam penerapan manajemen keperawatan harus dipahami betul oleh
manaje keperawatan. Hal ini bertujun agar keputusan yang ditetapkan
menggunakan semua pihak atau aspek manajemennya.
c. Peran Perilaku Sosial
Peran perilaku sosial sungguh erat hubungannya dengan tugas dan
tanggung jawab perawat. Sebagai menjalankan tugas utamanya sebagai
pemberi asuhan keperawatan, profesi perawat juga dituntut agar peka
budaya dan peka sosial. Dalam hal ini, perawat sebagai tenaga kesehatan
terdepann yang paling sering berinteraksi dengan klien yang datang
dengan beragam latar belakang, watak, suku dan agama serta berbagai
kebutuhan. Disinlah peran perilaku sosial perawat dibutuhkan dengan tetap
mengedepankan etika profesi dan menjunjung tinggi nilai-nilai
kemanusiaannya.
Sebagai contoh, ketika menghadapi klien dengan masalah
psikologis dan kurang tidur akibat memikirkan biaya perawatan dan
pengobatan selama di rumah sakit, dibutuhkan pendekatan perawat secara
profesional melalui komunikasi terapeutik. Dengan demikian, masalah
klien ini akan teratasi dengan solusi terbaik, misalnya dengan
menggunakan jaminan kesehatan.
Page 7
Tahun 2020/2020
3. Fungsi-Fungsi Manajemen Keperawatan
Manajemen memerlukan peran orang yang terlibat di dalamnya
untuk menyikapi posisi masing-masing sehingga diperlukan fungsi-fungsi
yang jelas mengenai manajemen (Suarli dan Bahtiar, 2009). Fungsi
manajemen pertama sekali diidentifikasi oleh Henri Fayol (1925) yaitu
perencaanaan, organisasi, perintah, koordinasi, dan pengendalian. Luther
Gulick (1937) memperluas fungsi manajemen fayol menjadi perencanaan
(planning), pengorganisasian (organizing), personalia (staffing), pengarahan
(directing), pengkoordinasian (coordinating), pelaporan (reporting), dan
pembiayaan (budgeting) yang disingkat menjadi POSDCORB. Akhirnya,
fungsi manajemen ini merujuk pada fungsi sebagai proses manajemen yang
terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan,
pengawasan (Marquis dan Huston, 2010). Fungsi manajemen menurut G.R.
Terry adalah planning, organizing, actuating, dan controlling, sedangkan
menurut S.P. Siagian fungsi manajemen terdiri dari planning, organizing,
motivating, dan controlling (Suarli dan Bahtiar, 2009).
4. Lingkup Manajemen Keperawatan
Menurut (Kuntoro, 2010) dalam Arsad (2018) Pelayanan kesehatan
menjadi hak yang paling dasar bagi semua orang. Dalam hal ini, memberikan
pelayan kesehatan yang memadai akan membutuhkan upaya perbaikan sistem
secara menyeluruh. Pelayanan kesehatan yang memadai ditentukan sebagian
besar oleh gambaran pelayanan keperawatan yang ada didalamnya. Manajer
Page 8
Tahun 2020/2020
keperawatan yang efektif seyogiannya memahami hal ini dan menfasilitasi
pekerjaan atau kegiatan perawat pelaksana meliputi :
a. Menetapkan penggunaan proses keperawatan.
b. Melaksanakan intervensi keperawatan yang dilakukan berdasarkan
doagnosa.
c. Menerima akontabilitas kegiatan keperawatan yang dilaksanakan oleh
perawat .
d. Menerima akuntabilitas hasil kegiatan keperawatan.
e. Mengendalikan lingkungan praktik keperawatan.
Seluruh pelaksanaan kegiatan tersebut, senantiasa diinisiasi oleh para
manajer. Keperawatan melalui partisipasi dalam proses manaejemen
keperawatan dengan melibatkan para perawat pelaksana. Berdasarkan
gambaran di atas, lingkup manajemen keperawatan diuraikan sebagai berikut.
a. Manajemer Operasional
Pelayanan keperawatan di rumah sakit dikelola oleh bidang
keperawatan yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial, yaitu :
1) Manajaemen Puncak
2) Manajemen Menengah
3) Manajemen Bawah
Setiap orang yang memiliki kedudukan dalam manejemen, tidak
selalu berhasil dalam kegiatannya. Terdapat beberapa faktor yang perlu
dimiliki oleh orang-orang tersbut agar penatalaksanaannya berhasil, yaitu :
1) Kemampuan menerapkan pengetahuan
Page 9
Tahun 2020/2020
2) Keterampilan kepemimpinan
3) Kemampuan mejalankan peran sebagi pemimpin
4) Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen.
b. Manjemen Asuhan Keperawatan
Manajemen asuhan keperawatan yang dilakukan dengan
menggunakan proses keperawatan pada prinsipnya menggunakan konsep –
konsep manajemen seperti perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengendalian atau evaluasi.
5. Prinsip Dasar Manajemen Keperawatan
Seorang manajer keperawatan melaksanakan manajemen keperawatan
untuk memberikan perawatan kepada pasien. Swanburg (2000) menyatakan
bahwa prinsip-prinsip manajemen keperawatan sebagai berikut:
a. Manajemen keperawatan adalah perencanaan
b. Manajemen keperawatan adalah penggunaan waktu yang efektif
c. Manajemen keperawatan adalah pembuatan keputusan
d. Pemenuhan kebutuhan asuhan keperawatan pasien adalah urusan manajer
perawat
e. Manajemen keperawatan adalah suatu perumusan dan pencapaian tujuan
sosial
f. Manajemen keperawatan adalah pengorganisasian
g. Manajemen keperawatan merupakan suatu fungsi, posisi atau tingkat
sosial, disiplin, dan bidang studi
h. Manajemen keperawatan bagian aktif dari divisi keperawatan, dari
Page 10
Tahun 2020/2020
lembaga, dan lembaga dimana organisasi itu berfungsi
i. Budaya organisasi mencerminkan nilai-nilai kepercayaan
j. Manajemen keperawatan mengarahkan dan pemimpin
k. Manajemen keperawatan memotivasi
l. Manajemen keperawatan merupakan komunikasi efektif
m. Manajemen keperawatan adalah pengendalian atau pengevaluasian.
6. Kerangka Konsep dan Tujuan Pealayan keperawatan
Kuntoro (2010) menyatakan bahawa kerangka konsep, keyakinan
dasar manajemen keperawatan, dan tujuan dapat menjadi landasan pelaksaan
kegaiatan keperawatan, pedoman untuk pengambilan keputusan, dan dasar
dalam evaluasi keberhasilan upaya yang telah ditetapkan.
a. Kerangka Konsep Manjemen Keperawatan
Kerangka dasar manajemen keperawatan adalah manajemen
partisipatif yang berlandaskan pada paradigma keperawatan yang terdiri
atas manusia, perawat atau keperawatan, kesehatan, dan lingkungan.
Manusia, dalam managemen partisipatif adalah individu,
keluarga/masyarakat yang diberikan pelayanan keperawatan melelui
pelaksanaan tugas keperawatan yang terorgaisasi, terarah, terkoordinasi
dan terintregasi dalam rentang kendali yang ditetapkan.
Perawat/keperawatan adalah tenaga keperawatan baik tingkat
managerial puncak, menengah, maupun bawah dan para pelaksana
keperawatan yang berada dalam rentang komunikasi untuk bekerja sama
Page 11
Tahun 2020/2020
memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan standar praktik
keperawatan.
Aspek kesehatan merupakan kisaran hasil keperawatan yang
berorientasi pada beberapa dimensi pelayanan terhadap individu, keluarga
dan masyarakat melalui upaya mencegah, mempertahankan, meningkatkan
dan memulihkan. Aspek lingkungan merupakan area kewenangan dan
tanggung jawab keperawatan baik selama pasien berada dalam institusi
pelayanan maupun persiapan menjelang pulang.
b. Tujuan pelayanan keperawatan
Tujuan pelayanan keperawatan merupakan pernyataan konkret dan
spesifik tentang pelayanan keperawatan. Hal ini ditetapkan untuk
meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan rumah sakit, serta
meningkatkan penerimaan masyarakat terhadap profesi keperawatan.
C. Konsep Dasar Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)
1. Pengertian MPKP
Sedangkan MPKP adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-
nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut
diberikan. (Ratna Sitorus & Yulia (2006).
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem
(struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat
Page 12
Tahun 2020/2020
profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan
tempat asuhan tersebut diberikan. (Ratna sitorus & Yulia, 2006).
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem
(struktur, proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk
menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart & Woods, 1996).
2. Manfaat MPKP
Model praktik keperawatan vokasional adalah metode penugasan
keperawatan fungsional. Namun, dalam perkembangan ilmu keperawatan,
moddel praktik keperawatan ini tidak sesuai lagi dan terus berubah sesuai
dengan tuntutan profesionalitas pelayanan keperawatan, salah satunya adalah
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP).
Menurut (Hoffart dan Woods, 1996) dalam Arsad (2018)
menyatakan bahwa penerapan MPKP dikembangkan berdasarkan kegiatab
keperawatan yang terdiri darilima pilae utama, yaitu management approach,
compensatory reward, profesional relationship, profesional value, dan
patient care delivey system. Pemanfaatan MPKP melalui pendekatan lima
pilar tersebut akan mampu mendukung pengaturan dan keteraturan pelayanan
keperawatan yang tepat, mencakup empat aspek. Pertama, bermanfaat bagi
orang yang mendalami ilmu keperawatan dengan bertambahnya pengetahuan,
pemahaman dan kesadaran atas realita pelayanan keperawatan. Kedua,
bermanfaat bagi ilmu keperawatan itu sendiri. Ketiga, bermanfaat bagi skala
Page 13
Tahun 2020/2020
ruang yang lebih luas untuk masyarakat. Keempat, bermanfaat bagi skala
waktu yang lebih panjang.
Pada dasarnya MPKP bermanfaat untuk memperbaiki mutu
pelayanan keperawatan. Hal ini tidak terlepas dari nilai etika, estetika, dan
moral para praktisi keperawatan dalam memperkirakan kemungkinan-
kemungkinan yang dapat terjadi, serta hal-hal yang akan terjadi bila
pengaturan dan keteraturan pelayanan keperawatan tidak diperbaiki dan
dikembangkan. Adapun beberapa komponen penting yang perlu diperbaiki
dan dikembangkan untuk menunjang keteraturan pelayanan keperawatan
yang berkualitas antara lain :
a. Mutu asuhan keperawatan
b. Manajemen SDM keperawatan
c. Tersdia lingkungan mendidik tenaga keperawatan
d. Daya tarik untuk bekerja secara profesional
e. Pemanfaatan tenaga keperawatan
3. Peran dan Fungsi Perawat pada MPKP
Pada MPKP tugas dan tanggung jawab di dalam melaksanakan asuhan
keperawatan dibedakan atas tugas tugas dan tanggung jawab Kepala
Ruangan, Clinical Care Manager (CCM), PP dan PA. (Ratna Sitorus dan
Rumondang Panjaitan, 2011).
a. Kepala Ruangan
Pada ruang rawat dengan MPKP tingkat Iditingkatkan menjadi
MPKP tingkat II, kepala ruangan adalah perawat dengan kemampuan SKp/
Ners dengan pengalaman tingkat I adalah. Kepala ruangan bertugas sesuai

Page 14
Tahun 2020/2020
jam kerja yaitu dinas pagi. Tugas dan tanggung jawab kepala ruang rawat
adalah:
1. Tugas pokok
a. Membuat laporan jumlah kunjungan pasien.
b. Membuat laporan persediaan obat dan alat kesehatan
c. Mengamprah obat dan alat kesehatan untuk menunjang dalam
pelayanan keperawatan.
d. Mengamprah perbaikan atau penggantian peralatan medis dan
ruangan.
e. Memelihara dan mencatat alat-alat medis dan inventaris lainnya.
f.Membantu menyiapkan fasilitas dan lingkungan untuk kelancaran
pelayanan perawatan.
g. Memberi peran serta dan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya
dalam meningkatkan mutu pelayanan dan membantu dalam pelayanan
perawatan dalam keadaan khusus.
2. Fungsi
a. Harian
1) Melakukan asuhan keperawatan di IGD ‘
2) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan
IGD.
3) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat-alat/obat-
obat agar selalu dalam keadaan siap pakai.
4) Mendampingi dokter dalam pemeriksaan dan tindakan pasien.
Page 15
Tahun 2020/2020
5) Menjaga perasaan pasien dan petugas agar merasa aman
terlindungi selama pelayan berlangsung.
6) Memelihara dan melaksanakan sistem pencatatan dan pelaoran.
b. Mingguan
1) Menyusun jadwal dinas
c. Bulanan
1) Pertemuan rutin dengan bidan perawatan, kepala pelayanan
keperawatan, kepala ruangan dan dokter kepala IGD
d. Tahunan
1) Merencanakan jumlah tenaga perawat dan tenaga lain sesuai
dengan kebutuhan.
3. Wewenang
a. Mengatur dan membina bawahan
b. Menetapkan standar asuhan keperawatan.
c. Menyusun usulan kebutuhan tenaga dan alat keperawatan.
d. Melakukan SOP keperawatan.
4. Tanggung jawab
a. Bertanggung jawab dan berwenang dalam memberikan pelayanan
keperawatan diruang gawat darurat.
b. Bertanggung jawab memegang teguh rahasia dari segala
keterangan yang diketahui dalam tugasnya sebagai pegawai RS.
c. Beranggung jawab atas menjaga kesehatan sendiri.
d. Bertanggung jawab atas kebutuhan kesiapan peralatan.
Page 16
Tahun 2020/2020
e. Bertanggung jawab dalam kelancaran proses kerja.
f. Bertanggung jawab dalam mengkoordinasikan proses kerja.
b. Perawat Primer (PP)/PJ Shift Ruangan IGD
Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, PP pemula adalah
perawat dengan kemampuan SKp/Ners dengan pengalaman dan pada
MPKP tingkat I. PP dapat bertugas pada pagi, sore, atau malam hari,
namun sebaiknya PP hanya bertugas pada pagi atau sore saja. Tugas dan
tanggung jawab PP adalah sebagai berikut:
1. Tugas Pokok
a. Melaksanakan asuhan keperatan di unit gawat darurat dan layanan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan gawat darurat.
2. Fungsi
a. Bersama kepala ruangan melakukan serah terima tugas pada setiap
pergantian dinas.
b. Mengkoordinir kegiatan pelayanan keperawatan di timnya.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan.
d. Menganalisa masalah dan melakukan tindak lanjut.
e. Membuat laporan.
f. Mengawasi kinerja perawat anggota pada timnya.
g. Menjaga dan memelihara lingkungan kerja agar tetap bersih dan rapi.
h. Menciptakan kerjasama serta koordinasi yang harmonis antara
sesama perawat dan tim kesehatan lain.
i. Mentaati peraturan dan kebijakan yang telah ditetapkan rumah sakit.
Page 17
Tahun 2020/2020
j. Merencanakan/menyusun dan mengajukan kebutuhan logistik IGD
yang diperlukan untuk melaksanakan tindakan IGD.
k. Mengawasi jalannya pelaksanaan K3 di unit gawat darurat
l. Merencanakan kebutuhan alat dan obat harian IGD.
m. Merencanakan kebutuhan alat dan obat untuk kegiatan keluar rumah
sakit P3K.
n. Menyimpan dan mengelompokkan alat dan obat sesuai jenis dan
klaisifikasi alat dan obat.
3. Wewenang
Berwewenang mengetahui sekelompok tenaga kesehatan
dalam memberikan asuhan keperawatan dan kepada pasien di unit
gawat darurat.
4. Tanggung jawab
Ketua tim perawat bertanggung jawab dan berwenang mengetaui
sekelompok tenaga keperawatan dalam memberi asuhan keperawatan dan
kepada pasien di unit gawat darurat, dan bertanggung jawab kepada kepala
ruangan.
c. Perawat Asosiet (PA)/Perawat Pelaksana
Kemampuan PA pada MPKP pemula atau MPKP tingkat I,
sebaiknya perawat dengan kemampuan DIII Keperawatan. namun pada
beberapa kondisi bila belum semua tenaga mendapat pendidikan tambahan
pada beberapa MPKP Yang dikembangkan. Tugas dan tanggung jawab
PA/Perawat Pelaksana adalah sebagai berikut :
Page 18
Tahun 2020/2020
1. Tugas Pokok
Melaksanakan asuhan keperawatan di unit gawat darurat.
2. Fungsi
a. Menyiapkan fasilitas dan lingkungan unit darurat untuk kelancaran
pelayanan dan memudahkan pasien dalam menerima pelayanan.
b. Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku.
c. Melaksanakan perawatan pelayanan medis agar selalu dalam
keadaan siap pakai.
d. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang unti t gawat
darurat dan lingkungannya, peraturan tatatertib yang berlaku,
fasilitas yang ada dan cara pengguanaannya.
e. Menciptakan hubungan kerjasama yang baik dengan pasien dan
keluarganya maupun sesama petugas
f. Mengakaji keadaan pasien (vital, kesadaran, keadaan mental,dan
keluhan utama)
g. Mengamati keadaan pasien (tanda vital, kesadaran, keadaan
mental,dan keluhan utama)
h. Melaksanakan anamnesa.
i. Menyusun rencana keperawatan sesuai batas kemampuannya.
j. Melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai
kebutuhan.
k. Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai program pengobatan.
3. Wewanang
Melaksanakan asuhan keperawatan dan memberi informasi dan
meminta petunjuk dari kepala ruangan.
4. Tanggung jawab
Perawat pelaksana IGD dalam melaksanakan tugasnya bertanggung
jawab kepada kepala ruangan IGD.
5. Pendekatan Pilar Manajemen Keperawatan
Page 19
Tahun 2020/2020
Manajemen memerlukan peran orang yang terlibat di dalamnya untuk
menyikapi posisis masing-masing sehingga diperlukan fungsi masing-masing
yang jelas mengenai manajemen.
Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus
dilakasanakan oleh pengelolah keperawatan untuk merencanakan,
mengoorganisasikan, mengarahkan dan mengawasi sumber-sumber yang ada,
baik sumber daya maupun sumber dana, sehingga dapat memberikan
pelayanan keperawatan yang efektig baik kepada klien, keluarga maupun
masyarakat.
Manajemen keperawatan tersebut mnegacu pada pilar utama yaitu
pendekatan manajemen, Compensatory Reward, hubungan profesional dan
asuhan keperawatan (Basuki. D,2018).
a. Pilar I (Pendekatan Manajemen)
Pilar I merupakan pendekatan manajemen yang meliputi lima
fungsi yaitu fungsi perencanaan, fungsi Pengoorganisasian, Fungsi
Ketenagaan, Fungsi Pengarahan dan Fungsi Pengendalian.
1) Fungsi Perencanaan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan mengenai fungsi
perencanaan meliputi perumusan visi, misi, filosofi, kebijakan dan
pernecanaan di ruang rawat yakni rencana jangka harian,bulanan,dan
tahunan.
a) Filosofi
Page 20
Tahun 2020/2020
Menurut (Gillies, 1996) dalam Arsad (2018) Filosofi adalah
keyakinan yang dimiliki individu atau kelompok yanng
mengarahkan setiap pelaksanaan kegiatan individu atau kelompok
kepada pencapaian tujuan bersama.
Filosofi manajemen keperawatan merupakan keyakinan yang
dimiliki oleh kelompok keperawatan yang bertujuan untuk
memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas meliputi
pembagian kerja, koordinasi dan evaluasi.
b) Visi
Menurut (Wijono, 1999) dalam Arsad (2018) menyatakan
bahwa visi adalah suatu hal yang terlihat dalam mimpi. Dalam hal
ini, visi memberikan informasi tentang bentuk dan gambaran suatu
hal pada masa yang akan datang, tentunya yang dapat bermanfaat
bagi organisasi dan orang yang bekerja di dalamnya.
Contoh Visi di Ruang IGD RSUD Polewali Mandar
“Menjadikan IGD pusat pelayanan Gawat Darurat terbaik”.
c) Misi
Menurut (Sitorus dan Panjaitan, 2011) dalam Arsad (2018)
menyatakan bahwa misi suatu organisasi menggambarkan manfaat
keberadaan organisasi tersebut. Dalam hal ini, misi bagi organisasi
merupakan suatu cara untuk mengarahkan individu dalam organisasi
untuk berperan secara produktif.
Page 21
Tahun 2020/2020
Contoh Misi di Ruang IGD RSUD Polewali Mandar
“Memberikan Pelayanan gawat darurat dengan cepat, tepat, dan
aman. Menyediakan sumber daya manusia yang profesional dan
berkualitas. Menggunakan Teknologi kesehatan yang modern”.
d) Perencanaan Di ruang Perawat
Perencanaan adalah fungsi dari manajemen. Perencanaan
adalah fungsi dari koordinasi dan Integrasi sumber daya keperawatan
dengan menerapkan proses keperawatan untuk mencapai asuhan
keperawatan dan tujuan layanan keperawatan.
Menurut (Sitorus dan Panjaitan, 2011) dalam Arsad (2018)
menyatakan bahwa perencanaan di ruang rawat dibagi menjadi 3
bagian yakni perencanaan jangka pendek (rencana harian),
perencanaan jangka menengah (rencana bulanan) dan perencanaan
jangka panjang (rencana tahunan).
(1) Rencanaan Jangka Pendek (Rencana Harian)
Rencana Jangka Pendek (Rencana Harian) adalah
kegiatan yang akan dilaksanakan oleh perawat sesuai dengan
perannya masing-masing, yang dibuat pada setiap shift. Isi
kegiatan disesuaikan dengan peran dan fungsi perawat. Rencana
harian dibuat sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada
saat operan dan preconference.
RENCANA HARIAN KEPALA RUANGAN
Page 22
Tahun 2020/2020
Tanggal :
Nama Perawat :
Ruangan :
Jumlah pasien :
Jumlah perawat :
Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1), mengecek SDM
dan sarana prasarana.
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang
memerlukan perhatian khusus
10.00 Melakukan Supervisi Pada Ketua Tim/Perawat Pelaksana
Perawat 1 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang
belum teratasi
Ishoma
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai tingkat
ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
14.00 Operan
Sumber : Arsad (2018)
RENCANA HARIAN PJ SHIFT
Nama Perawat: Ruangan: Tanggal:
Page 23
Tahun 2020/2020
Nama pasien:
1. ________________ 4.
______________
2. ________________ 5.
______________
3. ________________ 6.
______________
Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
08.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasien 3…………………………..(tindakan)
09.00 Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1.......................................(nama)
…………………………………..(tindakan)
Perawat 2.......................................(nama)
.......................................................(tindakan)
10.00 Memimpin pelaksanaan tidakan keperawatan kepada klien (misalnya
perawatan luka)
11.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasin 3…………………………..(tindakan)
12.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien
Ishoma
13.00 Post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA
Page 24
Tahun 2020/2020
Nama Perawat: Ruangan: Tanggal:
Nama pasien:
1. ________________ 4.
______________
2. ________________ 5.
______________
3. ________________ 6.
______________
Waktu Kegiatan Ket

07.0 14.00 21.00 Operan
0 Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberikan obat (dinas
pagi)
08.0 15.00 22.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
0 Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
09.0 16.00 23.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
10.0 17.00 24.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
11.0 18.00 05.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
12.0 19.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien
0 Istirahat
13.0 20.00 06.00 Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan
0 dokumentasi askep
14.0 21.00 07.00 Operan
0
(2) Rencana bulanan
Page 25
Tahun 2020/2020
Rencana bulanan merupakan rencana tindak lanjut yang dibuat
oleh kepala ruangan dan ketua tim.
(a) Rencana bulanan kepala ruangan
Setiap akhir bulan Kepala Ruangan melakukan
evaluasi hasil keempat pilar atau nilai MPKP dan
berdasarkan hasil evaluasi tersebut kepala ruangan akan
membuat rencana tindak lanjut dalam rangka peningkatan
kualitas hasil. Kegiatan yang mencakup rencana bulanan
karu adalah:
 Membuat jadwal dan memimpin case conference
 Membuat jadwal dan memimpin pendidikan kesehatan
kelompok keluarga
 Membuat jadwal dinas
 Membuat jadwal dan memimpin rapat bulanan perawat
 Membuat jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan
 Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua
tim dan perawat pelaksana
 Melakukan audit dokumentasi
 Membuat laporan bulanan
(b) Rencana bulanan ketua Tim
Page 26
Tahun 2020/2020
Setiap akhir bulan ketua tim melakukan evaluasi
tentang keberhasilan kegiatan yang dilakukan ditimnya.
Kegiatan-kegiatan yang mencakup rencana bulanan katim
adalah:
 Mempresentasikan kasus dalam case conference
 Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga
 Melakukan supervisi perawat pelaksana.
(c) Rencana Tahunan
Setiap akhir tahun Kepala Ruangan melakukan
evaluasi hasil kegiatan dalam satu tahun yang dijadikan
sebagai acuan rencana tindak lanjut serta penyusunan
rencana tahunan berikutnya. Rencana kegiatan tahunan
mencakup:
 Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinerja
MPKP baik proses kegiatan (aktifitas yang sudah
dilaksanakan dari 4 pilar praktek professional) serta
evaluasi mutu pelayanan.
 Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota
masing-masing tim.
 Penyegaran terkait materi MPKP khusus kegiatan yang
masih rendah pencapaiannya. Ini bertujuan
mempertahankan kinerja yang telah dicapai MPKP
bahkan meningkatkannya dimasa mendatang.
Page 27
Tahun 2020/2020
 Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi
peningkatan jenjang karier perawat (pelaksana menjadi
katim, katim menjadi karu), rekomendasi untuk
melanjutkan pendidikan formal, membuat jadual untuk
mengikuti pelatihan-pelatihan.
2) Fungsi Pengorganisasian
Pengorganisasian dilakukan setelah perencanaan. Beberapa hal
yang diperhatikan dalam fungsi pengorganisasian yaitu menyusun
stuktur organisasi, jadwal dinas dan daftar alokasi pasien.
Pengorganisasian adalah pengelompokan aktivitas untuk
mencapai tujuan, penugasan suatu kelompok tenaga keperawatan,
menentukan cara dari pengkoordinasian aktivitas yang tepat, baik
vertikal maupun horizontal, yang bertanggung jawab untuk mencapai
tujuan organisasi.
Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP
menggunakan pendekatan sistem penugasan modifikasi Keperawatan
Tim-Primer. Secara vertikal ada kepala ruangan, ketua tim, dan perawat
pelaksana. Setiap tim bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien.
Pengorganisasian di ruang MPKP terdiri dari:
a) Struktur Organisasi
Page 28
Tahun 2020/2020
Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen
dalam suatu organisasi (Sutopo, 2000). Pada pengertian struktur
organisasi menunjukkan adanya pembagian kerja dan menunjukkan
bagaimana fungsi-fungsi atau kegiatan yang berbeda-beda
diintegrasikan atau dikoordinasikan. Struktur organiosasi juga
menunjukkan spesialisasi pekerjaan.
Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem
penugasan Tim-primer keperawatan. Ruang MPKP dipimpin oleh
Kepala Ruangan yang membawahi dua atau lebih Ketua Tim. Ketua
Tim berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa Perawat
Pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh
kepada sekelompok pasien.
KARU
ADMIN
PJ SHIFT I (PP) PJ SHIFT II (PP) PJ SHIFT III (PP)
PA PA PA
Klp. Klien Klp. Klien Klp. Klien
Gambar 2.1 contoh struktur organisasi MPKP
b) Tim tugas dalam pelayanan keperawatan
Page 29
Tahun 2020/2020
(1) Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 tim dan
tiap tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang
terpilih melalui suatu uji.
(2) Kepala ruangan bekerja sama dengan masing-masing PJ Shift
mengatur jadual dinas (pagi, sore, malam)
(3) Kepala Ruangan membagi pasien untuk masing-masing Tim.
(4) Apabila suatu ketika satu Tim kekurangan Perawat Pelaksana
karena kondisi tertentu. Kepala Ruangan dapat memindahkan
Perawat Pelaksana dari Tim ke Tim yang mengalami
kekurangan anggota.
(5) Kepala ruangan menunjuk penanggung jawab shift sore, malam,
dan shift pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang
tidak bertugas. Oleh sebab, itu yang dipilih adalah perawat yang
paling kompeten dari perawat yang ada.
(6) Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Pj Shift, sedangkan
jika PJ Shift berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota Tim
(perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota
tim.
(7) Pj Shift menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing
pasien.
(8) Ketua mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan
kepada pasien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh
Perawat Pelaksana anggota Timnya.
Page 30
Tahun 2020/2020
(9) Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain dilakukan oleh Ketua
Tim. Bila Ketua Tim karena suatu hal tidak sedang bertugas
maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling
kompeten yang ada di dalam Tim.
(10) Masing-masing Tim memiliki buku Komunikasi.
(11) Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
c) Jadwal Dinas Ruangan
Daftar yang berisi jadwal dinas, perawat yang bertugas,
penanggung jawab dinas/shift. Daftar dinas disusun berdasarkan
Tim, dibuat dalam 1 minggu sehingga perawat sudah mengetahui
dan mempersiapkan dirinya untuk melakukan dinas. Pembuatan
jadual dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari
terakhir minggu tersebut untuk jadual dinas pada minggu yang
selanjutnya bekerjasama dengan Ketua Tim. Setiap Tim mempunyai
anggota yang berdinas pada pagi, sore, dan malam, dan yang lepas
dari dinas (libur) terutama yang telah berdinas pada malam hari.
3) Fungsi Pengarahan
Pengarahan adalah fase kerja manajemen, dalam hal ini manajer
berusaha memotivasi, membina komunikasi, menangani konflik, kerja
sama dan negosiasi. Pengarahn juuga berfungsi memantau dan
menyusaikan perencanaan, proses, dan sumber yang efektif dan efisien
dalam mencapai tujuan.
Page 31
Tahun 2020/2020
Pengarahan yaitu penerapan perencanaan dalam bentuk tindakan
dalam rangka mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan
sebelumnya. Istilah lain yang digunakan sebagai padanan pengarahan
adalah pengkoordinasian, pengaktifan. Apapun istilah yang digunakan
pada akhirnya yang bermuara pada ”melaksanakan” kegiatan yang telah
direncanakan sebelumnya (Marquis & Houston, 1998).
Dalam pengarahan meliputi format pendelegasian tugas dan
format supervisi.
a) Format Pendelegasian
Pendelegasian adalah suatu tindakan melakukan pekerjaan
melalui rang lain yang bertujuan agar aktifitas organisasi tetap
berjalan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Bentuk
delegasi antara lain kepala ruangan mendelegasikan tugas kepada
ketua tim atau penanggung jawab shift, sedangkan katim
mendelegasikan tugas kepada perawat pelaksana. Prinsip dalam
melakukan pendelgasian antara lain terancam dengan menggunakan
format pendelegasian tugas, kompeten serta uraian tugas harus jelas
dan rinci. Baik lisan maupun tulisan.
Dalam prosesnya, pejabat mengatur pendelegasian wajib
memonitor pelaksanaan tugas dan menjadi rujukan bila terdapat
kesulitan. Setelah pendelegasian selesai dilakukan, lalu serah terima
tugas yang telah dilaksanakan beserta hasilnya. Berikut contoh surat
pendelegasian
Page 32
Tahun 2020/2020
SURAT PENDELEGASIAN TUGAS
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :
Page 33
Tahun 2020/2020
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan
:
Unit Kerja :
Menyerahkan Tugas sebagai PLT Kepala Ruangan ...............................mulai tanggal,
.................s/d ......... selama Kepala Ruangan cuti.
Demi Kelancaran Pelaksanaan Tugas Tersebut, Saya Mendelegasikan Pelaksanaan
Tugas Beserta Kewenangannya Kepada :
Kepada
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan
:
Unit Kerja :
Demikian Surat Pendelegasian tugas ini dibuat untuk menjadi pedoman Pelaksana
Tugas sebagai mestinya.
Polewali,
..........................,......................2020
Mengetahui,
Kasi.Keperawatan
Kepala Ruangan
(...........................................................) (..............................................................)
b) Supervisi
(1) Pengertian Supervisi
Page 34
Tahun 2020/2020
Supervisi atau pengawasan adalah proses memastikan
kegiatan dilaksanakan sesuai dengan tujuan organisasi dengan
cara melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kegiatan
tersebut. Supervisi dilakukan untuk memastikan kegiatan
dilaksanakan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
Supervisi dilaksanakan oleh orang yang memiliki
kemempuan yang mumpuni dalam bidang yang disupervisi.
Dalam struktur organisisi, supervisi biasanya dilakukan oleh
atasan terhadap bawahan atau konsultan terhadap pelaksana.
Dengan supervisi diharapkan kegiatan yang dilakukan sesuai
dengan tujuan organisasi, tidak menyimpang dan menghasilkan
keluaran (produk) seperti yang diinginkan.
Supervisi tidak diartikan sebagai pemeriksaan atau
mencari kesalahan, tetapi lebih kepada pengawasan partisipatif
yaitu dalam proses pengawasan dihargai dahulu pencapaian atau
hal positif yang dilakukan dan memberikan jalan keluar untuk
hal yang masih kurang agar meningkat. Dengan demikian
bawahan tidak merasakan bahwa ia sekedar dinilai akan tetapi
dibimbing untuk melakukan pekerjaannya secara benar.
(2) Penerapan Supervisi di MPKP
Page 35
Tahun 2020/2020
Di MPKP kegiatan supervisi dilaksanakan secara optimal
untuk menjamin kegiatan pelayanan di MPKP sesuai dengan
standar mutu professional yang telah ditetapkan. Supervisi
dilakukan oleh perawat yang memiliki kompetensi baik dalam
manajemen maupun asuhan keperawatan serta menguasai pilar-
pilar professional yang diterapkan di MPKP. Untuk itu
pengawasan berjenjang dilakukan sebagai berikut :
 Kepala Seksi Keperawatan atau Konsultan melakukan
pengawasan terhadap Kepala Ruangan.
 Kepala Ruangan Keperawatan melakukan pengawasan
terhadap Ketua Tim dan Perawat Pelaksana.
 Ketua Tim melakukan pengawasan terhadap Perawat
Pelaksana.
Materi supervisi atau pengawasan disesuaikan dengan
uraian tugas dari masing-masing staf perawat yang disupervisi.
Untuk Kepala Ruangan materi supervisi adalah kemampuan
manajerial dan kemampuan dalam asuhan keperawatan. Ketua
Tim disupervisi terkait dengan kemampuan pengelolaan di
timnya dan kemampuan asuhan keperawatan. Sedangkan
perawat pelaksana disupervisi terkait dengan kemampuan
asuahan keperawatan yang dilaksanakan.
Agar supervisi dapat menjadi alat pembinaan dan tidak
menjadi momok bagi staf maka disusun standar penampilan
Page 36
Tahun 2020/2020
yang diharapkan dari masing-masing staf yang sudah dipahami
oleh staf dan jadwal supervisi.
(3) Evaluasi Aktivitas Supervisi
Aktivitas supervisi dievaluasi oleh Kepala Ruangan dan
Ketua Tim yang melakukan supervisi dengan menggunakan
instrumen/kuisioner dengan cara self evaluasi
Alur Supervisi
Kepala Bidang Perawatan
Page 37
Tahun 2020/2020
Kepala Seksi Perawatan
Kepala Ruang Paviliun Shofa
Menciptakan Kegiatan dan Tujuan serta instrumen/alat ukur
PP 1 PP 2
Menilai Kinerja Perawat
PA PA
supervisi
PEMBINAAN (3 f) Kinerja Perawat dan Kualitas Pelayanan Meningkat
Penyampaian penilaian (fair)
Feed Back
Follow up, pemecahan masalah dan reward
Keterangan : Kegiatan supervisi

Delegasi dan supervisi
RENCANA SUPERVISI KEPALA RUANGAN
Ruangan :
Page 38
Tahun 2020/2020
N
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
NAMA
O
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Catatan tentang masalah yang akan di supervisi
Keterangan:
a. Disesuaikan dengan jadwal dinas staf
b. Supervisi dilakukan pada saat dinas pagi
Polewali, …………………,20…
Mengetahui, Kepala Ruanagan

Atasan Langsung
(………………………………..) (………………………………..)
INSTRUMEN EVALUASI SUPERVISI
ASUHAN KEPERAWATAN SECARA LANGSUNG
Nama Perawat : …………………………………….
Ruangan : …………………………………….
Hari/tanggal : …………………………………….
Tidak
No Aspek Yang Dinilai Dilakukan
Dilakukan
A. Pengkajian
1 Membuat kontrak dengan klien
2 Melkukan pengkajian
3 Menetapkan masalah
Page 39
Tahun 2020/2020
4 Merumuskan diagnosa keperawatan
5 Menentukan prioritas diagnose keperawatan
6 Mendokumentasikan hasil pengkajian
B.Perencanaan
7 Memberikan pendidikan kesehatan
8 Menciptakan lingkungan terapeutik
9 Melakukan tindakan mandari keperawatan sesuai dengan
standar
10 Melakukan tindakan kolaboratif
11 Mendokumentasikan rencana tindakan keperawatan
C. Tindakan/ Implementasi
12 Menjalin hubungan terapeutik (sikap dan tehnik terapeutik)
13 Metode pemberian tindakan keprawatan
14 Peran serta klien (terkait dengan rencana tindakan)
15 Mendokumentasikan tindakan keperawatan
D. Evaluasi
16 Menila kemampuan/respon klien yang dicapai
17 Memodifikasi rencana tindakan
18 Membuat kontrak yang akan dating
19 Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
Total Score
Keterangan Aspek Positif :……………………………...

1 : Dilakukan Aspek Negatif :……………………………...
0 : Tidak Dilakukan Kesimpulan :……………………………...
Nilai Tanggapan yang disupervisi :……………………………...
A : Sangat Baik (16-19) Pengarahan langsung :……………………………...
B : Baik (11-15) Saran Tindak lanjut :……………………………...
C : Cukup (6-10) :……………………………...
D : Kurang (1-5) :……………………………...
Polewali,………………….,20
Atasan Supervisor, Supervie, Supervisor,
(………………………..) (………………………..) (………………………..)

INSTRUMEN SUPERVISI INJEKSI INTRAVENA
Hari/Tanggal : Supervisor :
Yang di Supervisi : Ruangan :
Aspek Dilakukan
Parameter Bobot Ket.
Penilaian Ya Tidak
Page 40
Tahun 2020/2020
Persiapan A. Menyiapkan alat steril
1. Kapas steril 1
2. Bak injeksi 1
3. Spuit sesuai kebutuhan 1
B. Menyiapkan alat non steril
1. sarung tangan 1
2. alcohol 70% 1
3. Pengalas 1
4. Bengkok 1
5. alat tulis 1
6. buku injeksi 1
7. jam tangan dengan detikan 1
C. Menyiapkan bahan-bahan
1. Obat 3
D. Menyiapkna klien
1. memebri penjelasan kepada klien 2
tentang prosedur yang akan
dilakukan
2. mengatur posisi yang nyaman 1
Pelaksanaan Pelaksanaan injeksi intravena
1. mencuci tangan kemudian 3
menggunakan sarung tangan
2. memasukkan obat kedalam spoit 3
3. pastikan infuse dalam keadaan 2
menetes lancar tidak ada tanda-tanda
plebitis kemudian klem
4. pengatur tetesan dimatikan
5. melakukan desinfektan dengan alcohol 3
70% pada daerah yang akan di injeksi
6. obat dimasukkan 3
7. lihat ekspresi wajah klien 2
8. Pengatur tetesan dibuka kembali, 2
kemudian tetesan diatur sesuai dengan
kebutuhan yang sudah ditentukan
9. klien dirapikan, alat-alat dibereskan 1
10. melepas sarung tangan dan cuci tangan 1
11. mencatat dan member tanda pada 2
format pemberian injeksi dan buku
injeksi
Sikap Sikap perawat pada waktu injeksi
Komunikasi 1
Kesja sama 1
Tanggung jawab 3
Kewaspadaan 3
Evaluasi Evaluasi :
Page 41
Tahun 2020/2020
Mengevaluasi lokasi penyuntikand dan 2
kelancaran tetesan
Mengevaluasi kenyamana posisi 1
Mengobservasi kemungkinan plebitis 1
Total nilai 40
Kriteria :
baik : Jika Nilai 35-40
cukup : Jika Nilai 30-35
kurang : Jika Nilai <30
Polewali,……………………..,20….
Kepala Ruangan/PP
(………………………………
…..)
FORMAT LAPORAN SUPERVISI
Aspek Penilaian Masalah Yang Ditemukan Rekomendasi/Saran
Page 42
Tahun 2020/2020
Polewali,……………………..,20….
Kepala Ruangan/PP
(………………………………
…..)
4) Fungsi Pengendalian
Proses terakhir dari manajemen adalah pengendalian atau
pengontrolan. Fayol mendefinisikan kontrol sebagai ”Pemeriksaan
apakah segala sesuatunya terjadi sesuai dengan rencana yang telah
disepakati, instruksi yang dikeluarkan, serta prinsip-prinsip yang
ditentukan, yang bertujuan untuk menunjukkan kekurangan dan
kesalahan agar dapat diperbaiki dan tidak terjadi lagi”. Pengontrolan
Page 43
Tahun 2020/2020
penting dilakukan untuk mengetahui fakta yang ada, sehingga jika
muncul isue dapat segera direspon dengan cara duduk bersama.
Pengendalian adalah upaya mempertahankan kualitas, mutu atau
standar. Output (hasil) dari suatu pekerjaan dikendalikan agar
memenuhi keinginan (standar) yang telah ditetapkan. Pengendalian
difokuskan pada proses yaitu pelaksanaan asuhan keperawatan dan pada
output (hasil) yaitu kepuasan pelanggan (pasien), keluarga, perawat dan
dokter. Indikator mutu yang merupakan output adalah BOR, ALOS,
TOI, audit dokumen keperawatan. Survei masalah keperawatan
diperlukan untuk rencana yang akan datang.
Kepala Ruangan akan membuat laporan hasil kerja bulanan
tentang semua kegiatan yang dilakukan terkait dengan MPKP. Data
tentang indikator mutu dapat bekerja sama dengan tim rumah sakit atau
ruangan membuat sendiri.
Jadi pengendalian manajemen adalah proses untuk memastikan
bahwa aktifitas sebenarnya sesuai dengan aktivitas yang direncanakan
dan berfungsi untuk menjamin kualitas serta pengevaluasian
penampilan, langkah-langkah yang harus dilakukan dalam
pengendalian/pengontrolan meliputi :
a) Menetapkan standar dan menetapkan metode mengukur prestasi
kerja
b) Melakukan pengukuran prestasi kerja
c) Menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar
Page 44
Tahun 2020/2020
d) Mengambil tindakan korektif
Peralatan atau instrumen dipilih untuk mengumpulkan bukti dan
untuk menunjukkan standar yang telah ditetapkan atau tersedia. Audit
merupakan penilaian pekerjaan yang telah dilakukan. Terdapat tiga
kategori audit keperawatan yaitu :
a) Audit struktur
Audit Struktur berfokus pada sumber daya manusia;
lingkungan perawatan, termasuk fasilitas fisik, peralatan, organisasi,
kebijakan, prosedur, standar, SOP dan rekam medik; pelanggan.
b) Audit proses
Audit Proses merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan
keperawatan untuk menentukan apakah standar keperawatan
tercapai. Pemeriksaan dapat bersifat retropektif, concurrent, atau
peer review. Retropektif adalah audit dengan menelaah dokumen
pelaksanaan asuhan keperawatan melalui pemeriksaan dokumentasi
asuhan keperawatan. Concurrent adalah mengobservasi saat kegiatan
keperawatan sedang berlangsung. Peer review adalah umpan balik
sesama anggota tim terhadap pelaksanaan kegiatan.
c) Audit hasil
Audit hasil adalah audit produk kerja yang dapat berupa
kondisi pasien, kondisi SDM, dan indikator mutu.
(1) Kondisi pasien dapat berupa keberhasilan pasien dan kepuasan,
yaitu:
Page 45
Tahun 2020/2020
 Audit dokumentasi asuhan keperawatan
 Survey masalah baru
 Kepuasan pasien dan keluarga
(2) Kondisi SDM dapat berupa efektifitas dan efisiensi serta
kepuasan, yaitu
 Kepuasan tenaga kesehatan: perawat, dokter
 Penilaian kinerja perawat
(3) Indikator mutu umum yaitu:
 Prosentasi pemakaian tempat tidur (BOR)
 Rata-rata lama rawat seorang pasien (ALOS)
 Tempat tidur tidak terisi (TOI)
 Angka infeksi nasokomial (NI)
 Angka dekubitus dan sebagainya.
b. Pilar II Sistem Penghargaan (Compensatory Reward)
Manajemen sumber daya manusia diruang model praktik
keperawatan professional berfokus pada proses rekruitmen, seleksi kerja
orientasi, penilaian kinerja, staf perawat.proses ini selalu dilakukan
sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawatan
baru.
Compensatory reward (kompensasi penghargaan) menjelaskan
manajemen keperawatan khususnya manajemen sumber daya manusia
Page 46
Tahun 2020/2020
(SDM) keperawatan. Fokus utama manajemen keperawatan adalah
pengelolaan tenaga keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan
tujuan organisasi dapat tercapai. Perawat merupakan SDM kesehatan yang
mempunyai kesempatan paling banyak melakukan praktek profesionalnya
pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit. Seorang perawat akan mampu
memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan yang profesional apabila
perawat tersebut sejak awal bekerja diberikan program pengembangan staf
yang terstruktur. Metode dalam menyusun tenaga keperawatan seharusnya
teratur, sistematis, rasional, yang digunakan untuk menentukan jumlah dan
jenis tenaga keperawatan yang dibutuhkan agar dapat memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien sesuai yang diharapkan.
Manajemen SDM di ruang MPKP berfokus pada proses
rekruitmen, seleksi, kontrak kerja, orientasi, penilaian kinerja, dan
pengembangan staf perawat. Proses ini selalu dilakukan sebelum membuka
ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawat baru.
c. Pilar III: Hubungan Profesional
Hubungan professional dalam pemberian pelayanan keperawata
(tim kesehatan) dalam penerima palayana keperawatan (klien dan
keluarga). Pada pelaksanaan nya hubungan professional secara interal
artinya hubungan yang terjadi antara pembentuk pelayanan kesehatan
misalnya antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan
dan lain–lain. Sedangkan hubungan professional secara eksternal adalah
hubungan antara pemberi dan penerima pelayanan kesehatan.
Page 47
Tahun 2020/2020
d. Pilar IV: Manajemen Asuhan Keperawatan
Salah satu pilar praktik professional perawatan adalah pelayanan
keperawat dengan mengunakan manajemen asuhan keperawatan di MPKP
tertentu. Manajemen asuhan keperawat yang diterapkan di MPKP adalah
asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan.
Dalam hal ini, minimal ruangan memiliki daftar 10 masalah
keperawatan yang muncul, serta dilengkapi dengan standar operasional
prosedur (SOP). Untuk mengidentifikasi 10 masalah keperawatan
tersebut , harus diawali dengan merilis kasus-kasus penyakit yang
tergolong 10 besar diagnosis penyakit pada tiap ruangan. Misalnya, 10
besar kasus penyakit di ruang rawat interna dalam satu tahun terakhir, jelas
berbeda dengan kasus yang ada di ruang perawatan bedah atau anak.
4. Proses Manajemen Keperawatan
Proses mananjemen keperawatan sesuai dengan pendekatan sistem
terbuka. Dalam hal ini, tiap-tiap komponen saling berhubungan dan
berinteraksi, serta dipengaruhi oleh lingkungan. Pada umumnya suatu sistem
dicirikan oleh 5 elemen, yaitu masukan (input), proses, keluaran (output),
control dan mekanisme umpan balik.
a. Input. Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa
informasi, personel, peralatan dan fasilitas.
b. Proses. Proses pada umumnya merupakan kelompok manajer dan tingkat
pengelola keperawatan tertinggi sampai keperawatan pelaksana yang
mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan,
Page 48
Tahun 2020/2020
pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan.
c. Output. Elemen lain dalam pendekatan sistem adalah output atau keluaran
yang umumnya dilihat dan hasil atau kualitas pemberian asuhan
keperawatan dan pengembangan serta kegiatan penelitian untuk
menindaklanjuti hasil atau keluaran.
d. Control. Control dalam proses manajemen keperawatan dapat dilakukan
melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan
kerja perawat, pembuatan prosedur yang sesuai standar dan akreditasi.
e. Umpan balik. Selain itu, mekanisme umpan balik diperlukan untuk
menyelaraskan hasil dan perbaikan kegiatan yang akan datang. Mekanisme
umpan balik dapat dilakukan melalui laporan keuangan, audit
keperawatan, dan survey kendali mutu, serta penampilan kerja perawat.
Pendekatan manajemen keperawatan yang efektif
mengharuskan kemampuan manajerial memanfaatkan proses manajaemen
dalam mencapai suatu tujuan dengan melibatkan usaha orang lain atau staf.
Tujuan akhir dari proses manajemen keperawatan adalah bagaiaman
penerapan asuhan keperawatan yang efektif dan ekonomis bagi semua
kelompok klien dengan tetap menegakkan asas kemanusiannya.
Adapun langkah-langkah proses manajemen keperawatan menurut
Gillies (1996) diuraiakan sebagai berikut :
a. Pengkajian
Page 49
Tahun 2020/2020
Pada tahap ini, seorang manajer dituntut tidak hanya
mengumpulkan informasi tentang keadaan klien, tetapi juga mengenai
institusi(rumah sakit), tenaga keperawatan, administrasi, dan hal lain yang
mendukung.manajer perawat yang efektif harus mampu memanfaatkan
proses manajemen dalam rangka pencapaian tujuan manajemen
keperawatan.
Dengan menggunakan data input, proses, output dari aspek
manajemen keperawatan yang akan dikaji pada tahap orientasi umum,
identifikasi masalah dapat dilakukan bersama staf rumah sakit. Teknik
identifikasi masalah tersebut dapat dilakukan dengan pendekatan Problem
Solving Cycle atau Fish Bone Analysis (Gillies,1996). Selanjutnya,
disebutkan bahwa dalam melakukan identifikasi masalah harus
mempertimbangkan waktu, keterbatasan sumber daya, dan kewenangan
atau kemampuan untuk mengatasi masalah yang ada. Dengan demikian,
masalah yang akan diatasi adalah masalah yang termasuk dua prioritas
utama. Prioritas masalah dapat dilakukan dengan memperhatikan aspek
kecenderungan besar dan seringnya masalah tersebut terjadi (magnitude),
besarnya kerugian yang ditimbulkan (saferity), kemungkinan untuk
dipecahkan (Manageability), dan ketersediaan sumber daya (Affordability.
b. Planning (Perencanaan)
Perencanaan bertujuan untuk menyusun strategi dalam upaya
mencapai tujuan penerapan keperawatan yang telah ditetapkan. Sebuah
proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi, sampai dengan
Page 50
Tahun 2020/2020
menyusun dan menetapkan rangkaian kegiatan untuk mencapainya.
Melalui perencanaan akan dapat ditetapkan tugas – tugas staf. Dengan
tugas – tugas ini seorang pemimpin akan mempunyai pedoman untuk
melakukan supervisi dan evaluasi serta menetapkan sumber daya yang
dibutuhkan oleh staf dalam menjalankan tugas – tugasnya.
c. Pelaksananaan
Manajemen keperawatan memerlukan orang lain dalam bekerja.
Dengan demikian, tahap pelaksanaan dalam proses manajemen
keperawatan adalah tahap bagaimana memimpin staf perawat untuk
melakasanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan.
d. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dalam proses manajerial. Pada tahap
ini, evaluasi dilakukan pada seluruh kegiatan yang telah dilakasanakan.
Evaluasi bertujuan menilai seberapa jauh staf perawatan mampu
melaksanakan perannya sesuai yang telah ditetapkan. Selain itu, evaluasi
juuga dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menghambat
dan mendukung dalam pelaksanaan.
PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian Diagnosa Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi
Pengumpula
Perencanaan Pengelolaan Kepegawaian Kepemimpinan Pengawasan
n Data
Gambar. 2.2
Page 51
Tahun 2020/2020
Proses manajemen keperawatan mendukung proses keperawatan
D. Perencanaan Dan Pengembangan Tenaga Keperawatan
Upaya untuk pemenuhan tuntutan kebutuhan masyarakat terhadap
kualiatas pelayanan keperawatan harus didukung oleh tenaga perawat yang
profesional. Selain itu, perlu juga ada kesesuaian jumlah perawat dan jumlah
klien dengan tingkat ketergantungan yang berbeda saat dalam perawatan di
rumah sakit. Jumlah kebutuhan perawat di suatu ruangan rawat inap dapat
diperhitungkan dengan menggunakan berabagai metode, namun metode yang
akan dibahas yaitu metode Douglas.
1. Pedoman Perhitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam perhitungan kebutuhan
tenaga keperawatan diuraikan sebagai berikut :
a. Pengelompokan unit kerja
Pengelompokam unit kerja dirumah sakit sebagai berikut :
1). Rawat Inap dewasa
2). Rawat inap anak/perinatal
3). Rawat inap intensif
4) Gawat darurat (IGD)
5). Kamar bersalin
6). Kamar Operasi
7). Rawat jalan
Pengelompokan unit kerja di IGD terdiri dari :
1) Non Urgent (Zona Hijau)
Page 52
Tahun 2020/2020
2) Urgent (Zona Kuning)
3) Emergency (Zona Merah)
4) Ruang Tindakan
5) Isolasi
b. Model pendekatan perhitungan tenaga keperawatan
Terdapat beberapa model pendekatan yang dapat digunakan untuk
menghitung kebutuhan tenaga keperawatan. Salah datu dari model tersebut
adalah dengan cara perhitungan berdasarkan klasifikasi klien, yaitu :
1) Tingkat ketergantungan klien berdasarkan jenis kasus
2) Rata-rata klien perhari
3) Jam perawatan yang diperlukan per hati per klien
4) Jam perawatan yang diperlukan per ruangan per hari
5) Jam efektif setiap perawat adalah 7 jam per hari.
2. Perhitungan tenaga perawat menurut metode Douglas
Penghitungan jumlah tenaga keperawatan menurut Douglas dihitung
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien untuk setiap shiftnya.
Penerapan klasifikasi derajat ketergantungan pasien terhadap
keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut :
a. Perawatan minimal memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam, dengan kriteria:
1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
2) Makan, minum dilakukan sendiri
3) Ambulasi dengan pengawasan
Page 53
Tahun 2020/2020
4) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift
5) Pengobatan minimal, status psikologis stabil
6) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
b. Perawatan intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam, dengan
kriteria:
1) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
2) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
4) Folley catheter, intake output dicatat
5) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan memerlukan
prosedur.
c. Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 – 6 jam / 24 jam
dengan kriteria:
1) Segalanya diberikan/dibantu
2) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
3) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena
4) Pemakaian suction
5) Gelisah/disorientasi
Nilai standar jumlah perawat per shift menurut douglas berdasarkan
klasifikasi klien sebagaimana pada tabel berikut.
Page 54
Tahun 2020/2020
Tabel 2.1
Niali standar jumlah perawat per shift Menurut Dougla s
Waktu Kebutuhan perawat

Pagi Sore Malam
klasifikasi
Minimal 0.17 0.14 0.17
Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sumber : Nursalam, 2011.
3. Indikator Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit
Depkes RI menyatakan bahwa berbagai indikator pelayanan kesehatan
rumah sakit dapat digunakan untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, kualitas
dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Pada umumnya, indikator-indikator
tersebut bersumber dari sensus harian rawat inap yang meliputi tingkat
pemanfaatan saranan pelayanan (BOR), Mutu Pelayanan (GDR,NDR), dan
tingkat efisiensi pelayanan (ALOS, TOI, BTO).
1. Tingkat pemanfaatan sarana pelayanan (BOR)
Tingkat pemanfaatan sarana pelayanan dapat diiukur dengan
menggunakan angka penggunanaan tempat tidur atau Bad Occupancy
Ratio (BOR). Menurut (Keliat Dan Akemat, 2010) dalam Arsad (2018)
menyatakan bahwa BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur
dalam satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran
tingkat pemanfaatan temapt tidur rumah sakit. Standar internasional BOR
yang dianggap baik adalah 80-90%, sedangkan standar nasional yang
dianggap baik adalah 70-80%. Rumus perhitungan BOR menurut keliat
dan akemat, 2010) dalam Arsad (2018) sebagai berikut :
Page 55
Tahun 2020/2020
Jumlah hari perawatan rumah sakit
BOR =
x 100%
Jumlah tempat tidur x jumlah hari persatuan waktu
2. Tingkat Efisiensi Pelayanan (ALOS, TOI, dan BTO)
Tingkat efisiensi pelayanan dapat diukur dengan menggunakan
Average Length Of Stay (ALOS), Turn Over Interval (TOI), dan Bed
Turn Over (BTO), Berikut penjelasannya :
a. Average Length Of Stay (ALOS)
Average Length Of Stay (ALOS) adalah rata-rata lama rawat
seorang klien. Selain menggambarkan tingkat efisensial, indikator ini
juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan
leih lanjut. Secara umum, nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari.
Jumlah Lama Di Rawat

ALOS =
x 100%
Jumlah
Klien Keluar (Hidup+Mati)
b. Turn Over Interval (TOI)
Menurut (Keliat Dan Akemat, 2010) dalam Arsad (2018)
menyatakan bahwa Turn Over Interval (TOI) atau tenggang
perputaran adalah rata-rata hari ketika teampat tidur tidak ditempati
dari saat diisi hingga saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan
Page 56
Tahun 2020/2020
gambaran tingkat efisisensi penggunaan tempat tidur. Idealnya, tempat
tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari. Rumus perhitungan
TOI Menurut (Keliat Dan Akemat, 2010) dalam Arsad (2018) sebagai
berikut :
(Jumlah Tempat Tidur x Hari) – Hari Perawatan

TOI =
x 100%
Jumlah Klien Keluar (Hidup+Mati)
c. Bed Turn Over (BTO)
Bed Turn Over (BTO) atau angka perputaran tempat tidur
adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, yakni
berapa kali tempat tidur dipakai dalam satuan waktu tertentu.
Idealnya, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali dalam satu tahun.
Rumus perhitungan BTO dalam Depkes RI (2015) Sebagai berikut :
Jumlah Klien Keluar (Hidup+Mati)

BTO =
x 100%
Jumlah Tempat Tidur
Page 57
Tahun 2020/2020

Bab II Selesai

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab II Selesai

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

TINJAUAN TEORITIS MANAJEMEN KEPERAWATAN

A. Konsep Teori Kepemimpinan

Kepemimpinan berasal dari bahasa inggris yaitu Leadership yang

dipengaruhi untuk mengikuti. ( Arsad, 2018)

Menurut (Tappen,1995) dalam (Arsad,2018) menyatakan

kepemimpinan adalah proses memengaruhi orang lain untuk bekerja sama

secara produktif dan dalam kondisi yang menyenangkan.

Menurut (Kuntoro,2010) dalam (Arsad,2018) menyatakan bahwa

kepemimpinan adalah suatu seni dan proses untuk memengaruhi dan

diharapkan dalam situasi tertentu.

Kepemimpinan adalah sebuah hubungan yang saling memengaruhi

antara pemimpin dan pengikutnya.

Bronsten, hayman, dan naylor (1979) dalam Arsad (2018) menyatakan

bahkan kegiatan kepemimpinan paling sedikit mencakup empat hal yang

terkait dengan kegiatan manajerial, yaitu perencanaan, pengorganisasian,

motivasi dan pengendalian. Sementara itu, Gillies (1996) menyatakan bahwa

mengarahkan, memberi petunjuk, melakukan supervisi, mengawasi tindakan

bawahan, mengoordinasikan kegiatan yang sedang akan dilakukan, serta

mempersatukan individu dengan beragam karakteristiknya. Dari kegiatan-

kegiatan kepemimpinan tersebut kemudian dijabarkan melalui 4 fungsi

manajemen sebagai berikut :

a. Perencanaan, yaitu kepemimpinan diarahkan untuk pengenalan masalah

yang terjadi dilingkungan hingga pada penetapan tujuan perencanaan

masalah, baik tujuan jangka pendek maupun jangka panjang.

b. Pengorganisasian, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan cara

mencapai tujuan organisasi

c. Motivasi, merupakan kegiatan yang membutuhkan kemapuan seorang

pemimpin untuk memotivasi karyawannya secara benar dengan

menggunakan pengetahuan yang cukup tentang teori motivasi sebagai

d. Pengendalian, sebagai komponen terakhir yang merupakan kegiatan

mengumpulkan umpan balik dan hasil-hasil secara periodik untuk

dilakukan perencaaan tidak lanjut.

1. Pengertian Manajemen Keperawatan

Kata manajemen berasal dari bahasa Prancis kuno “management”,

yang artinya seni melaksanakan dan mengatur. Manajemen merupakan suatu

pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan

yang diorganisasi. Manajemen juga diartikan sebagai suatu organisasi bisnis

keuntungan (Nursalam, 2012).

Menurut Gillies (1986) dalam Nursalam (2012), manajemen

didefinisikan sebagai suatu proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui

orang lain, sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja

melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan

secara professional. Manajer keperawatan dituntut untuk merencanakan,

mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang

tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan

seefisien mungkin bagi individu, keluarga, dan masyarakat.

Pengertian Manajemen Keperawatan menurut Harsey dan Blanchard

melakukan kegiatan pencapaian tujuan organisasi melalui kerja sama dengan

Manajemen keperawatan adalah suatu proses menyelesaikan suatu

pekerjaan melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan

pengawasan dengan menggunakan sumber daya secara efektif, efisien dan

komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang sakit

telah ditetapkan (Asmuji, 2012).

2. Tugas dan Tingkatan Manajemen Keperawatan

Tugas tingkat manajemen keperawatan adalah bagaimana peran

menejer keperawatan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya, untuk

mengarahkan staf perawat dalam penerapan asuhan keperawatan yang

berkualitas pada model praktik keperawatan profesional. Tingkat manajemen

keperawatan yang dimaksud adalah manajer keperawatan pada tingkat

perawat Asosiatif (PA). Manajer Keperawatn diharapkan dapat berkoordinasi

dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya secara terintegrasi dan

komprehensif, sehingga pemunuhan kebutuhan dasar klien dapat tercapai