SEMINAR PKK 2

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM FISIOLOGl

PADA NY “R” PI A0 DIRUANG BERSALIN UPTD PUSKESMAS POASIA

TANGGAL 08-FEBRUARI-2021

OLEH:

SISKA SARI NINGSIH

918312910106.006

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN AVICENNA

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PRORGAM STUDI DIII KEBIDANAN

KENDARI

2021
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM FISIOLOGI

PADA NY “R” PI A0 DIRUANG BERSALIN UPTD PUSKESMAS POASIA

TANGGAL 8-FEBRUARI-2021

No. register :-
Tanggal masuk :0 8-02-2021/jam 10.00 wita
Tanggal partus: 08-02 -2021/jam 15.25 wita
Tanggal pengkajian : 08-02-2021
Nama pengkaji : Siska Sari Ningsih

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny’’R’’ / Tn ‘’A’’
Umur : 21 Thn / 26 Thn
Suku : Muna / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Swasta / Swasta
Alamat : Jln.anggoya

B. Data biologis/fisiologi
1. Keluhan utama
- Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah
2. Riwayat keluhan
a. Timbul sejak : Setelah persalinan
b. Sifat keluhan : Hilang timbul
c. Pengaruh : mengganggu aktifitas
d. Usaha mengatasi : berbaring dan istrahat ditempat tidur
 3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
- Menarchea : 15 tahun
- Siklus : 28-30 hari
- Lamanya : 5 hari
- Disminorea : tidak ada
b. Riwayat kehamilan dan persalinan yang sekarang
    Kehamilan   Persalinan     Anak     Nifas  
perlang
No Thn UK Jenis Penolong Tempat BB PB JK ASI komplikasi
-
      Partus               sungan
2,6 48
1 2021 Aterm normal bidan puskesmas L (+) -  
kg cm

- PI A0
- HPHT : 04 – 05 – 2020
- TP : 11 – 02 - 2021
- Umur kehamilan : 39 minggu 6 hari
- Imunisasi TT2x,TT1 pada usia kehamilan 5 bulan dan TT2 pada usia kehamilan 6
bulan.
- Keluhan saat hamil muda : mual
- Ibu bersalin normal, tanggal 08-02-2021, jam 15 : 25 wita
BB : 2.600 garm, PBL : 48 cm
1. Kala 1
- Ibu masuk kamar bersalin tangal 08-02-2021 pukul 10 : 00 wita
- Nyeri perut tembus belakang mulai dari dirasakan sejak pukul
09 : 40 wita disertai dengan pelepasan lendir dan darah
- Lama kala 1 ± 5 jam
2. Kala II
- Lamanya : 25 menit
- Perdarahan : ± 100 cc
- Jenis persalinan, spontan, presentase kepala
 3. Kala III
- Lamanya : 15 menit TFU setinggi pusat
- Plasenta lahir lengkap
- Kontraksi uterus baik teraba bulat dan keras
c. Riwayat nifas yang sekarang
- Lamanya kala IV 2 jam post partum
- Kontraksi uterus baik
- Perdarahan ± 100 cc
- Keadaan umum ibu baik
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular
b. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi
c. Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan atau obat-obatan
5. Riwayat kesehatan keluarga
a. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular
6. Riwayat KB
a. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
7. Riwayat pemenuhan dasar
a. Pola nutrisi
1. Kebiasaan makan sehari-hari
- Jenis makan : Nasi, sayur, ikan, telur, tahu dan tempe
- Frekuensi : 2 kali sehari
- Pantangan : tidak ada
- Frekuensi minum: Air putih dan susu
2. Selama post partum
- Terjadi perubahan pada frekuensi makan akibat nyeri perut yang di
rasakan
b. Pola Eliminasi
 kebiasaan
1. BAK
- Frekuensi : 4-5 kali sehari/lebih
- Warna : kekuningan
- Bauh : khas amoniak
- Masalah : tidak ada

2. BAB
- Frekuensi : 2 kali sehari
- Warana : kekuningan
- Bauh : khas amoniak
- Masalah : tidak ada
Setelah post partum
- Ibu sudah BAK 2 kali dan belum BAB
c. Pola istrahat
Sebelum post partum
- Tidur Malam : ± 8 jam
- Tidur Siang : ± 2 jam
- Masalah : tidak ada
Selama post partum
- Pola tidur ibu terganggu akibat nyeri pada perut bagian bawah
d. Kebersihan diri (personal hygiene)
1. Sebelum post partum
- Kebersihan diri : mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun
mandi
- Kebersihan rambut : keramas 3 kali dalam seminggu dengan
menggunakan shampo
- Kebersihan mulut/gigi : sikat gigi setiap kali mandi atau sebelum tidur
dan setelah bangun tidur menggunakan pasta gigi
 - Kebersihan dalam/luar : diganti setiap kali dan sesudah mandi, dan
bagian genetalia dibersihkan setiap kali BAB dab
BAK
-
- Kebersihan kuku : kuku kaki dan tangan digunting atau dipotong
setiap kali panjang
2. Selama post partum
Ibu belum mandi selama 2 jam post partum

C. Pengetahuan ibu tentang masa nifas

1. Ibu mengetahui tentang peawatan masa nifas
2. Ibu mengetahui cara menyusui dan manfaat ASI
3. Ibu mengetahui tentang perawatan payudara

D. Data sosioal
Ibu sangat senang dengan kelahiran bayinya serta suami dan keluarga mendukung
adanya bayi
E. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum baik
2. Kesadran compesmentis
3. Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD : 110/80 mmHg
N : 67 x/m
P : 20 x/m
S : 36,7 °c

b. Pemeriksaan fisik (Heat to to)

1. Kepala
InspekSi : rambut lurus, kemerahan, tidak ada ketombe, dan tidak rontok
Palpasi : tidak ada benjolan
2. Wajah
 Inspeksi : ekspresi wajah tenang,dan tidak pucat,
Palpasi : tidak ada oedema
3. Mata
Inspeks :simetris kiri dan kanan, sclera tidak ikterus, konjungtiva tidak
pucat, penglihatan baik
4. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada epitaksis, dan
tidak ada pengeluaran sekret
Palpasi : tidak ada massa atau benjolan
5. Mulut
Inspeks : bibir tampak lembab, tidak ada sariawan, terdapat gigi tanggal
6. Telinga
Inspeksi : daun telinga simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, tidak ada
penegluaran sekret
7. Leher
Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugalaris, tidak ada pembesaran
tyroid,tidak ada pembesaran kelenjar limfe
8. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hipperpigmentasi pada
areola mamae
Palpasi : tidak ada benjolan ada pengeluaran kolostrum
9. Abdomen
Inspeksi : bentuk normal,terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : TFU setinggi pusat, kontraksi uterus baik, teraba keras dan bulat
10. Genetalia
Inspeksi : vulva lembab, tidak ada infeksi, tampak pengeluaran darah pada
jalan lahir
11. Ekstremitas
- Ekstremitas atas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku kemerahan, jari-jari tangan
lengkap.
 Palpasi : tidak ada oedema
- Estremitas bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku kemerahan, jari-jari kaki
lengkap.
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusi : Refleks Patella : (+) kiri dan kanan

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

1. PI A0
DS : ibu mengatakan persalian pertama dan tidak pernah keguguran
DO : - tonus otot perut tampak tegang
- tampak striae albicans dan linea nigra
Analisis dan interpretasi
Ibu melahirkan pertama kalinya, pada pemeriksaan abdomen tonus otot tampak tidak
tegang karena perut belum pernah mengalami peregangan,tampak striae albicans yaitu
garis-garis yang berwarna putih perak pada multigrafidarum (yuni, kp keperawatan ibu
hamil 2014)

2. Post partum 2 jam

DS : ibu mengatakan melahirkan bayinya pada tanggal 08-02-2021 jam 15 : 25 wita
DO : TFU setinggi pusat
Pengeluaran lochea 100 cc berwarna merah segar
Analisis dan interpretasi
Dari tanggal 08-02-2021 pukul 15:25 wita sampai tanggal 08-02-2021 pukul 16:25 wita
terhitung post partum 2 jam, pada pemeriksaan fisik uterus setinggi pusat, involusi uterus
jaringan ikat dan jaringan otot mengalami proses pristaltik berangsung-angsur dan
mengecil setiap hari, lochea rubra adalah secret luka plasenta yang keluar melalui vagina
dan berwarna merah segar dari sisi selaput ketuban, pengeluaran segera setelah persalinan
sampai 3 hari post partum ( manuaba, ilmu kebidanan 2014)
3. Nyeri luka pada jahitan perineum
 DS : ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah
DO : keadaan umum ibu baik , kesadaran composmentis, kontraksi uterus baik teraba
keras dan bulat, TFU setinggi puat
Analisis dan interpretasi
Nyeri perut bagian bawah atau involusi uteri dan mencegah terjadinya perdarahan
abnormal ( manuaba dkk, ilmu kebidanan 2014)

LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV : ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya tindakan segera atau kolaborasi

LANGKAHA V : RENCANA ASUHAN

A. Tujuan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 2 jam post partum, diharap kondisi tetap
baik, post partum berlangsung normal tanpa komplikasi, tidak terjadi perdarahan

B. Kriteria
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. TFU setinggi pusat
4. Perdarahan tidak lebih dari 500 cc
5. Tanda-tanda vital dalam batas normal
- TD : sisto 90-130 diastol 60/90 mmHg
- S : 36,5 -37,5°c
- N : 60-80 x/m
 - P : 16-22 x/m
6. Kontraksi uterus baik teraba keras dan bulat
C. Rencana Asuhan
1. Beritahu ibu tindakan yang akan dilakukan
Rasional : ibu mengerti dengan tindakan yang akan dilakukan
2. Anjurkan ibu untuk istrahat yang cukup
Rasional : untuk memulihkaan tenaga dan keadaan ibu
3. Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini secara bertahap
Rasional : agar ibu belajar untuk merilekskan badannya
4. Konseling tentang kebersihan ibu terutama genitalia
Rasional : agar ibu menjaga kebersihan genetalianya agar terhindar dari infeksi
5. Jelaskan pentingnya ASI eksklusif untuk bayi dan cara menyusui yang baik dan benar
Rasional : agar dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

6. Jelaskan tentang perawatan payudara

Rasional : agar dapat menjaga keefisian ASI
7. Jelaskan tanda-tanda bahaya masa nifas
Rasional : agar ibu mengetahui lebih dini tanda bahaya nifas
8. Anjurkan ibu untuk ber-KB setelah 40 hari
Rasional: untuk menjarangkan kehamilan
9. Lakaukan pendokumentasian
Rasional : sebagai alat bukti pertanggung jawaban

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Hasil: ibu mengerti dengan penjelasan bidan
2. Menganjurkan ibu untuk istrahan yang cukup
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 8 jam
Hasil: ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini
 Hasil: ibu menegrti dan mau melakukannya
4. Memberikaan konseling tentang keberihan ibu terutama genetalia
- Ganti pembalut 3 kali sehari
- Pakean dalam di ganti setiap kali basah
- Genetalia di bersikan setiap kali mandi atau buang air
Hasil: ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan terutama pada genetalia
5. Menjelaskan pentingnya ASI eksklusif
a. Bersihkan terlebih dahulu payudara dengan air hangat
b. Tekan areola mamae di antara ibu jari dan jari telunjuk hingga keluar 2-3 tetes asi
c. Usahakn mulut bayi benar benar sampai pada areola mamae untuk memberikan
ransangan yang memperlancar keluarnya asi
d. Lakukan menyusui secara bergantian agar bayi merasa kenyang dan payudara
tidak bengkak sebelah
e. Upayakan menyusui setiap 2-3 jam sekali atau satiap kali bayi lapar
f. Setelah menyusui usapkan asi seperti awal menyusui dan biarkan kering oleh
udara untuk mencegah iritasi atau lecet pada puting
Hasil: ibu menegrti dengan penjelasan bidan
6. Menjelaskan tentang perawatan payudara
a. Kompres putting susu dengan baby oil dan kapas selama 5 menit
b. Basahi tangan dengan baby oil pijat payudara secara melingkar dari putting susu
sampai pangkal payudara dari dalam keluar
c. Tangan kiri menyangga payudara tangan kanan mengurut payudara
menggunakan buku buku jari lakukan secara bergantian
d. Tangan kiri menyangga payudara tangan kanan mengurut payudara
menggunakan punggung jari kelingking lakukan secara bergantian
e. Meletakan tangan diantara kedua payudara secara menyilang kemudian urut dari
dalam keatas, kebawah dan angkat payudara
f. Kompres payudara dengan air hangat dan air dingin
Hasil: ibu mengerti tentang perawatan payudara
7. Menjelaskan tanda-tanda bahaya nifas
Pada bagian genetalia berwarna merah,panas, fungsi organ terganggu, oedema
 Hasil : ibu mengerti dengan tanda-tanda bahaya nifas
8. Menganjurkan ibu untuk ber-KB
Hasil : ibu mengerti dan akan ber-KB
9. Melakukan pendokumentasian
Hasil : sebagai alat bukti pertanggung jawaban tindakan yang dilakukan

LANGKAH VII : EVALUASI

1. Ibu mengerti dan mengetahui tindakan yang akan di lakukan
2. Ibu mengerti dan akan tidur atau istirahat yang cukup
3. ibu mengerti dan mau melakukannya
4. ibu mengerti dan akan membersihkan area genetalia dan mengganti pembalut 3 kali
sehari
5. ibu mengerti cara menyusui yang baik dan benar
6. ibu mengerti cara perawatan payudara
7. ibu mengerti dan mengetahui tanda bahaya masa nifas
8. ibu mengerti dan akan ber KB setelah 40 hari
9. telah di lakukan pendokumentasian
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM FISIOLOGI
PADA NY “R” PI A0 DIRUANG BERSALIN UPTD PUSKESMAS POASIA
TANGGAL 08-02-2021

SOAP

No. register :-
Tanggal masuk : 08-02-2021/ jam 10.00 wita
Tanggal partus : 08-02 -2021/ jam 15.25 wita
Tanggal pengkajian : 08-02-2021
Nama pengkaji : Siska Sari Ningsih

A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny’’R’’ / Tn ‘’A’’
Umur : 21 Thn / 26 Thn
Suku : Muna / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Swasta / Swasta
Alamat : Jln.Anggoya

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 08-02-2021 jam 15.25 wita
2. Ibu mengatakan merasa nyeri perut bagian bawah
3. Ibu mengatakan ASI nya sudah ada

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Kesadarn compesmentis
3. Tanda-tanda vital dalam batas normal
- TD : 110/80 mmhg
- S : 36,7 °c
- N : 67 x/m
- P : 20 x/m
4. Kontraksi uterus baik teraba keras dan bulat
5. Perdarahan ± 100 cc
6. Kandung kemih kosong
7. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
InspekSi : rambut lurus, kemerahan, tidak ada ketombe, dan tidak rontok
Palpasi : tidak ada benjolan
b. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tenang, tidak pucat,
Palpasi : tidak ada oedema
c. Mata
Inspeks :simetris kiri dan kanan, sclera tidak ikterus, konjungtiva tidak
pucat, penglihatan baik
d. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada epitaksis, dan
tidak ada pengeluaran sekret
Palpasi : tidak ada massa atau benjolan
e. Mulut
Inspeks : bibir tampak lembab, terdapat carises, tidak ada sariawan,
terdapat gigi tanggal
f. Telinga
Inspeksi : daun telinga simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, tidak ada
pengeluaran sekret
g. Leher
Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugalaris, tidak ada pembesaran
tyroid,tidak ada pembesaran kelenjar limfe

h. Payudara
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hipperpigmentasi pada
areola mamae
Palpasi : tidak ada benjolan, ada pengeluaran kolostrum
i. Abdomen
Inspeksi : bentuk normal,terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : TFU setinggi pusat, kontraksi uterus baik teraba keras dan bulat
j. Genetalia
Inspeksi : vulva lembab, tidak ada infeksi, tampak pengeluaran darah pada
jalan lahir
k. Ekstremitas
- Ekstremitas atas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku kemerahan, jari-jari lengkap,
Palpasi : tidak ada oedema
- Estremitas bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku kemerahan, jari-jari lengkap,
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusi : Refleks Patella : (+)kiri dan kanan

ASSESMENT (A)
PI A0 post partum 2 jam, dengan masalah nyeri perut bagian bawah
Potensial : Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial
Kolaborasi :Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya tindakan segera atau
kolaborasi

PLANNING (P)
1. Menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
2. Menganjurkan ibu untuk istrahan yang cukup
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 8 jam
Hasil : ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Hasil : ibu menegrti dan mau melakukannya
4. Memberikan konseling tentang kebersihan ibu terutama genetalia
a. Ganti pembalut 3 kali sehari
b. Pakean dalm di ganti setiap kali basah
c. Genetalia di bersihkan setiap kali mandi atau buang air
Hasil : ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan terutama pada genetalia
5. Menjelaskan pentingnya ASI eksklusif
a. Bersikan terlebih dahulu payudara dengan air hangat
b. Tekan areola mamae di antara ibu jari dan jari telunjuk hingga keluar 2-3
tetes asi
c. Usahakn mulut bayi benar benar sampai pada areola mamae untuk
memberikan ransangan yang memperlancar keluarnya asi
d. Lakukan menyusui secara bergantian agar bayi merasa kenyang dan
payudara tidak bengkak sebelah
e. Upayakan menyusui setiap 2-3 jam sekali atau satiap kali bayi lapar
f. Setelah menyususi usapkan asi seperti awal menyusui dan biarkan kering
oleh udara untuk mencegah iritasi atau lecet pada puting
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
6. Menjelaskan tentang perawatan payudara
a. Kompres putting susu dengan baby oil dan kapas selama 5 menit
b. Basahi tangan dengan baby oil pijat payudara secara melingkar dari
putting susu sampai pangkal payudara dari dalam keluar
c. Tangan kiri menyangga payudara tangan kanan mengurut payudara
menggunakan buku buku jari lakukan secara bergantian
d. Tangan kiri menyangga payudara tangan kanan mengurut payudara
menggunakan punggung jari kelingking lakukan secara bergantian
e. Meletakan tangan diantara kedua payudara secara menyilang kemudian
urut dari dalam keatas, kebawah dan angkat payudara
f. Kompres payudara dengan air hangat dan air dingin
Hasil : ibu mengerti tentang perawatan payudara
7. Menjelaskan tanda-tanda bahaya nifas
Pada bagian genetalia berwarna merah,panas, fungsi organ terganggu, oedema
Hasil : ibu mengerti dengan tanda-tanda bahaya nifas
8. Menganjurkan ibu untuk ber-KB
Hasil : ibu mengerti dan akan ber-KB
9. Melakukan pendokumentasian
Hasil : sebagai alat bukti pertanggung jawaban tindakan yang dilakukan