ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Perawatan luka

Nama klien : Tn.Z
Diagnosa medis : Diabetes Melitus
2. Diagnosa keperawatan: Resiko Infeksi
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
 Ucapkan bismilah dan berdoa
Rasional: segala sesuatu harus diawali dengan doa agar diberi kelancaran
 Periksa kembali tindakan yang akan di lakukan
Rasional : agar tidak terjadi kesalahan terkait tindakan yang akan dilakukan terhadap
pasien
 Mencuci tangan
Rasional : meminimalkan transmisi organisme dari tangan
 Komunikasi teraupetik
Rasional : mewujudkan praktik keperawatan dan membina hubungan saling percaya
pada pasien maupun keluarga
 Jelaskan prosedur, tujuan, kontrak waktu dan kesediaan klien terhadap tindakan yang
dilakukan
Rasional : memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien bersedia dengan
melakukan tindakan tersebut
 Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri dan kondisi)
Rasional : membantu merencenakan jenis balutan yang akan di gunakan
 Atur posisi klien sesuai lokasi luka
Rasional : pasien merasa nyaman dan memudahkan perawat melakukan perawatan
luka
 Pasang pengalas dibawah area luka
Rasional : menghindari tempat tidur agar tidak kotor.
 Buka set ganti balutan dengan teknik streril
Rasional : mencegah terjadinya infeksi
 Buka balutan luka dengan pinset bersih
 Rasional : mempermudah dalam perawatan luka
 Pakai handscoon
Rasional : mengurangi penyebaran mikroorganisme
 Cuci luka dengan cairan Nacl
Rasional : mencegah terkontaminasinya area yang telah dibersihkan
 Bersihkan luka sesuai kondisi luka
Rasional : mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka
 Keringkan luka dengan kasa kering
Rassional : mengurangi kelembapan yang berlebihan dan mencegah berkumpulnya
mikroorganisme
 Balut luka sesuai kondisi luka
Rasional : meningkatkan ketepatan penyerapan drainase
 Tutup luka
Rasional : melindung luka dari masuknya organisme
 Lepas handscoon
Rasional : mencegah tangan perawat agar tidak terkontaminasi cairan tubuh pasien
 Cuci tangan
Rasional : meminimalkan transmisi organisme dari tangan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Bahaya : terjadi infeksi pada luka
Pencegahan : harus menggunakan teknik steril dalam melakukan perawatan luka
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
 Proses penyembuhan luka
 Mencegah infeksi dan kerusakan kulit lebih lanjut
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Klien merasa aman dan nyaman. Perhatikan luka apabila klien banyak bergerak sehingga
menyebabkan balutan terangkat.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
Mandiri : memberikan informasi pada pasien untuk tidak membuka balutan luka sendiri
Kolaborasi : pemberian terapi obat