Formulir Page(s): Page 1 of 2

Nomor : F3007.00
Tanggal : 21-04-2021
NOTA PENERIMAAN BARANG Review : 21-04-2026
(GOOD RECEIPT NOTE) Tanggal Efektif : 23 APR2021
Pengganti No. : -
PT MAHKOTA SUKSES MAKMUR Tanggal :-

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh Disetujui OLeh Diedarkan Oleh

RM Staff Warehouse SPv Plant Manager DC
Tanggal: Tanggal: Tanggal: Tanggal :

Roji Fitriani Teguh Nurhasto Rr. Sukma W

DAFTAR DISTRIBUSI
 Dep. Produksi  Dep. QA  Dep. SC
 Dep. GA  Dep. FA  Dep. Engineering
 Dep. HRD  Dep. Marketing  Direktur

PERUBAHAN DOKUMEN
Tanggal Nomor Revisi Keterangan Perubahan
21-04-2021 00 Terbitan Pertama
 Formulir Page(s): Page 2 of 2
Nomor : F3007.00
Tanggal : 21-04-2021
NOTA PENERIMAAN BARANG Review : 21-04-2026
(GOOD RECEIPT NOTE) Tanggal Efektif : 23 APR2021
Pengganti No. : -
PT MAHKOTA SUKSES MAKMUR Tanggal :-

Tanggal (Date) : 4 Juni 2021 No: WHO.02.06.2021.006

Pemasok (Supplier) : PT.Duta Budi Tulus Rejo
No. Invoice / PO : PO2105-3923
Ekspedisi (Expedition) : Franco DB
No. Container :-
No. POL (Police Number) : L 8107 KS
Nama Barang Kemasan Jumlah Keterangan
No (Packing Lot Number GRADE
(Product Name) (Quantity) (Remarks)
)
SJ : P.21.060109
1 Trilene (FPP) 25 Kg HF21052303 12000 Kg HF10TQ dg LPB 1878
2        
3                        
4                        
5                        
6                        
7                        
8                        
9                        
10                        
      Total Penerimaan (Total Receipt) 480   Zak        
            12000   Kg        
                         
                         
                         
                 
Mengetahui (Acknowledge) Diverifikasi (Verified by) Yang menerima (Receipt by)

 
Teguh Nurhasto Fitriani Ike Andriani Roji
Plant & Technical Mgr WH Supervisor Purchasing & Finance Spv RM Staff