Anda di halaman 1dari 1

RANAP-09

No. RM : 11 – 99 – 05
RESUME MEDIS
Nama Pasien : Ny. Sukmawati : 62 th Jenis Kelamin : L / P Tanggal : 20 – 03 – 2021 Jam : 11.00
Nama Dokter Penanggung Jawab : Dr.dr. Basuki Supartono, Sp.OT, FICS, MARS
Diagnosis : OA lutut bilateral stadium IV

Pembedahan : -

Ringkasan riwayat penyakit ;


Nyeri lutut berkurang
Sholat duduk (+)
Pemeriksaan Fisik :
KU : baik PF : Kepala aicd -/-/-/-
Kes : CM GCS 456 Thorax : cor s1s2 reg, Murmur-, gallop-, Pulmo : Rhonki -/-
TD 125/70 Abdomen : supel, Bising Usus +, Nyeri tekan-
Nadi 84 RR 20
T 36,4 Extremitas : akral hangat,
Look = menekuk 90 derajat
Feel = swelling - tenderness –
Move = fleksi 135/90
Ekstensi 0/20
Penatatalaksanaan :
IA adant ke 4
Actonel 35 mg 1x1
OA forte 1x1
Osgen 1x1
Ultravit D3

Anda mungkin juga menyukai