Nama : Noviyanti

Kelas : P2K

NIM : 2720150002

Tugas : Keperawatan Dasar

Soal

Anak F dengan berat badan sebelum sakit 13 kg sekarang dirawat di RS dengan berat badan
10 kg, usianya 2 tahun, diruamh diare sudah 10x akibat alergi susu, suhu badan saat ini
39,5ºC, tampak muntah, kata ibunya setiap makanan dan minuman yang masuk selalu
dimuntahkan, turgor kulitnya tidak elastis, matanya cekung, jumlah urine dalam 3 jam 150cc.

1. Buatlah Analisa data minimal 3 masalah keperawatan ?

2. Buatlah Diagnosa Keperawatan ?
3. Kembangkalah ! Rencana Keperawatan yang paling prioritas ?
 DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

a) Orang tua pasien mengatakan
dirumah diare sudah 10 x akibat
alergi susu
b) Ibunya mengatakan setiap makanan
dan minuman yang masuk selalu
dimuntahkan
c) Ibu klien mengatakan sebelum sakit
berat badan nya 13 kg
a) Suhu badan 39,5ºC
b) Tampak muntah
c) Turgor kulit tidak elastis
d) Mata cekung
e) Jumlah urine dalam 3 jam 150cc
f) Terjadinya penurunan berat badan
 Sebelum sakit 13 kg
 Sesudah sakit 10 kg
g) Mukosa mulut kering

ANALISA DATA

Nama : An. F

Usia : 2 Tahun

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS :
a) Orang tua pasien Output yang berlebih Kekurangan volume cairan
mengatakan dirumah tubuh
diare sudah 10 x
akibat alergi susu

b) Ibunya mengatakan
setiap makanan dan
minuman yang masuk
selalu dimuntahkan

DO :
 a) Suhu badan 39,5ºC
b) Tampak muntah
c) Turgor kulit tidak
elastis
d) Mata cekung
e) Jumlah urine dalam 3
jam 150cc
f) Mukosa mulut kering
DS : Dehidrasi Hipertermi
a) Orang tua pasien
mengatakan dirumah
diare sudah 10 x

DO :
a) Suhu badan 39,5ºC
b) Mukosa mulut kering

DS : Mual dan muntah Ketidakseimbangan nutrisi

a) Orang tua pasien kurang dari kebutuhan tubuh
mengatakan sebelum
sakit 13 kg
b) Orang tua pasien
mengatakan setiap
makanan dan
minuman selalu
dimuntahkan

DO :
a) Terjadinya penurunan
berat badan
 Sebelum sakit 13
kg

 Sesudah sakit 10
 kg

b) Tampak muntah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih

2. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan
muntah

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN RENCANA RASIONAL

 KEPERAWATAN TINDAKAN
Kekurangan volume Setelah dilakukan 1. Obs. TTV 1. Sebagai
cairan tubuh b/d tindakan (TD, N, S, indikator untuk
output yang berlebih. keperawatan 1x24 RR) per 6 mengetahui
ditandain dengan : jam, cairan tubuh jam setiap dengan cepat
DS : terpenuhi. jam 05.00, penyimpangan
a) Orangtua Dengan kriteria 11.00, 17.00, dari keadaan
pasien hasil: dan 23.00 normalnya
mengatakan  Diare tidak
dirumah ada 2. Kaji 2. Untuk
diare sudah  Muntah tidak kebutuhan mengetahui
10 x akibat ada cairan per 24 kebutuhan
alergi susu  Turgor kulit jam cairan pasien
b) Ibunya elastis dalam 24 jam
mengatakan  Mata tidak
setiap cekung 3. Obs. Tanda 3. Mengetahui
makanan dan  Suhu tubuh dan gejala penyebab
minuman dalam batas dehidrasi kurangnya
yang masuk normal dari volume cairan
selalu 36ºC -
dimuntahkan 37,5ºC 4. Obs. Intake 4. Untuk

 BB normal dan output mengetahui

DO : Anak 2 tahun per 24 jam keseimbangan
a) Suhu badan : 12 kg cairan pasien
39,5ºC serta
 Mukosa
b) Tampak pemasukan dan
mulut mulai
muntah pengeluaran
lembap
c) Turgor kulit cairan
tidak elastis
d) Mata cekung

5. Untuk
e) Jumlah urine 5. Pantau
mengetahui
dalam 3 jam konsistensi
frekuensi BAB
150cc BAB, warna
 f) Mukosa feses, bentuk
mulut kering feses, dan
pengeluaran
feses

6. Timbang 6. Untuk
berat badan mengetahui
setiap 2 hari penurunan
sekali berat badan
akibat
kekurangan
cairan

7. Anjurkan
7. Untuk
orangtua
memenuhi
pasien untuk
kebutuhan
memberikan
cairan tubuh
asupan
yang hilang
minuman 2-3
liter

IMPLEMENTASI

TANGGAL/WAKT DIAGNOSA PELAKSANAAN PARAF

 U KEPERAWATAN
Sabtu, 30 juli 2016 Kekurangan  Mengobservasi tanda- Noviyanti
05.00 volume cairan tanda vital
tubuh b/d output Hasil :
yang berlebih TD : 110/70 mmhg
N : 60 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 38,5ºC

08.00  Menganjurkan
orangtua pasien untuk
memberikan asupan
minuman 2-3 liter
Hasil : cairan masuk
sesuai dengan program
 Mengkaji kebutuhan
cairan per 24 jam
Hasil :
Kebutuhan cairan per
24 jam pada anak usia
2 tahun : 1100 ml
 Mengobservasi intake
dan output per 24 jam
Hasil :
Intake :
Parenteral : 500ml
Minum : 500 ml +
Jml : 1000 ml

Output :
Urine : 300ml
Muntah : 50ml +
 jml : 350 ml
Balance cairan :
Intake – output
1000-350 = 650 ml

10.00  Mengobservasi tanda

dan gejala dehidrasi
Hasil :
a) Mata masih terlihat
tampak cekung
b) Turgor kulit elastis
c) Frekuensi BAB
berkurang dari 10x
sehari menjadi 5x
sehari
 Memantau konsistensi
BAB, warna feses,
bentuk feses, dan
pengeluaran feses
Hasil :
a) Warna : kuning
b) Bentuk : encer
c) Pengeluaran feses :
dari 10x sehari
menjadi 5x sehari

11.00  Mengobservasi tanda-

tanda vital
Hasil :
TD : 120/70 mmhg
N : 65 x/menit
RR : 19 x/menit
S : 38ºC
  Menimbang berat
badan setiap 2 hari
sekali
Hasil : BB tetap 10 kg

17.00  Mengobservasi
tanda-tanda vital
Hasil :
TD : 120/70
mmhg
N : 70 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 38ºC

 Mengobservasi
23.00 tanda-tanda vital
Hasil :
TD : 120/80
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 37,5ºC

EVALUASI

TANGGAL/WAKT DIAGNOSA EVALUASI PARAF

U KEPERAWATAN
Minggu, 31 juli 2016 Kekurangan volume S: Noviyanti
05.00 cairan tubuh b/d  Ibu pasien
output yang berlebih mengatakan
frekuensi BAB
berkurang
tetapi
konsistensi
feses masih
encer
O:
 TD : 120/80
mmhg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 37,5ºC
 Kebutuhan
cairan per 24
jam pada anak
2 tahun : 1100
ml
 Mata masih
terlihat tampak
cekung
 Turgor kulit
elastis
 Intake dan
output adekuat
 Warna feses :
kuning
 Bentuk feses :
encer
 Pengeluaran
feses :
Dari 10x sehari
 Menjadi 5x
sehari
 BB tetap 10 kg

A:
 Masalah
teratasi
sebagian

P:
 Tindakan
keperawatan
dilanjutkan