Analisis Dosis Radiasi Pada Pemeriksaan Ct-Scan Thorax

ANALISIS DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN CT-SCAN
THORAX
SKRIPSI
ERWITA BR TARIGAN
170821009
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
Universitas Sumatera Utara

ANALISIS DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN CT-SCAN
THORAX
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat mencapai gelar

Sarjana Sains
ERWITA BR TARIGAN
170821009
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
ii

iii

PENGHARGAAN
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan anugerahnya penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Analisis Dosis Radiasi Pada Pemeriksaan CT-
Scan Thorax. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan rasa hormat maupun ucapan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pihak yang telah membantu hingga
terselesaikannya skripsi ini yaitu kepada :
1. Bapak Dr. Kerista Sebayang, MS selaku Dekan FMIPA USU Medan.
2. Bapak Dr. Perdinan Sinuhaji, MS selaku Ketua Depertemen Fisika FMIPA USU.
3. Bapak Drs. Herli Ginting, MS selaku pembimbing pada penyelesaian skripsi ini,
yang telah memberikan panduan dan bimbingan untuk menyempurnakan skripsi ini.
4. Dosen-Dosen di Depertemen Fisika yang telah memberikan ilmu selama
mnegenyam Perkuliahan
5. Seluruh Staf Pegawai Depertemen Fisika FMIPA USU yang telah memberikan
saran dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini
6. Kepada Seluruh Keluarga besar saya yang telah memberikan doa dan dukungan
yang terbaik buat saya.
7. Seluruh Manajemen Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi yang telah memberika
Izin kuliah serta saran dan bantuan dalam menyelesaikan Skripsi Ini
8. Seluruh Staf Unit Radiologi di Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi yang telah
memberikan saran dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Seluruh Teman-teman saya maupun kakak dan abang saya satu jurusan Fisika Medik
yang telah memberikan saya motivasi dan dukungan untuk menyelesaikan skripsi ini.
iv

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka saran dan kritik
yang membangun dari semua pihak sangatlah diharapkan demi penyempurnaan selanjutnya.
Akhirnya hanya pada Tuhan Yang Maha Esa kita kembalikan segala harapan kita dan
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi penulis dan para
pembaca pada umumnya.
Terima kasih
Medan , Juli 2019
Penulis
Erwita Br Tarigan

ANALISIS DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN CT – SCAN THORAX
ABSTRAK
Pemeriksaan CT Scan Thorax banyak digunakan dirumah sakit untuk mengetahui

penyakit atau kelainan yang terdapat pada mediastinum atau paru-paru. Selama scanning,
pasien mendapatkan radiasi pada pesawat CT scan. Perkiraan dosis yang diterima pasien
sudah ada pada layar monitor yaitu nilai CTDI, namun untuk mengetahui dosis sebenarnya
yang diterima pasien maka perlu pengukuran langsung menggunakan TLD yang
ditempelkan pada tubuh pasien selama proses scanning. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui besarnya dosis yang diterima pasien selama CT scan thorax, membandingkan
besar dosis yang diterima pasien dengan menggunakan TLD dan nilai CTDI yang tertera
pada layar monitor selama CT scan thorax, mengetahui hasil ukur dosis masih dalam batas
panduan monitor selama CT scan yang ditetapkan atau tidak, mengetahui hubungan antara
hasil ukur dosis dengan DLP pada pasien selama CT Scan thorax.
Kata kunci: Dosis Thorax, CT Scan, Thermoliminisence Dosimeter (TLD),
vi

ANALYSIS OF RADIATION DOSE ON CT- SCAN THORAX EXMINATION
ABSTRACT
Thoracic CT scan is widely used in hospitals to find out about diseases or abnormalities
found in the mediastinum or lungs. During scanning, patients get radiation on a CT scan
plane. Estimated dosage received by the patient is on the monitor screen, namely the CTDI
value, but to find out the actual dose received by the patient it is necessary to use direct
measurements using the TLD that is attached to the patient's body during the scanning
process. The purpose of this study was to determine the dose received by patients during the
thoracic CT scan, compare the dosage size received by the patient using the TLD and the
CTDI value printed on the monitor screen during the thorax CT scan. determined or not,
knowing the relationship between the results of measuring doses with DLP in patients
during thorax CT scan.
Keywords: Thorax Dose, CT Scan, Thermoliminisence Dosimeter (TLD),
vii

DAFTAR ISI
PENGESAHAN SKRIPSI ................................................................. Error! Bookmark not defined.

PENGHARGAAN .......................................................................................................................... iv
ANALISIS DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN CT – SCAN THORAX....................... vi
ABSTRAK ...................................................................................................................................... vi
ANALYSIS OF RADIATION DOSE ON CT- SCAN THORAX EXMINATION ..................vii
ABSTRACT ...................................................................................................................................vii
DAFTAR ISI ............................................................................................................................... viii
DAFTAR TABLE .......................................................................................................................... xi
PENDAHULUAN ........................................................................................................................... 1
1.1. Latar belakang ...................................................................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah ............................................................................................................. 2
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................................. 2
1.4. Batasan Masalah .................................................................................................................. 2
1.5. Metodologi Penelitian.......................................................................................................... 2
1.6. Sistematika Penulisan .......................................................................................................... 3
1.7. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................................................ 3
BAB II .............................................................................................................................................. 4
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................................. 4
2.1. Sinar-X ................................................................................................................................. 4
1. Sinar-X Bremsstrahlung ......................................................................................................... 5
2. Sinar-X Karakteristik ........................................................................................................... 5
2.2 Sifat-Sifat Sinar-X ................................................................................................................. 6
2.3 Efek Sinar-X Terhadap Manusia......................................................................................... 7
2.4 Radiasi................................................................................................................................... 8
2.9 PESAWAT CT-SCAN. ..................................................................................................... 15
2.9.1 Pengertian CT- Scan. ..................................................................................................... 15
2.9.2 Sejarah perkembangan CT- Scan ................................................................................. 16
2.9.3 Prinsip kerja dan komponen CT Scan .......................................................................... 18
2.1.4 Parameter untuk merekonstruksi gambar/reconstructed image ............................... 22
parameters. .............................................................................................................................. 22
2.1.5. Faktor Mempengaruhi kualitas Radiografi ................................................................ 23
2. 10 Computed tomography dose index (CTDI) ................................................................... 24
2.11 Dosis pasien pada CT-Scan ........................................................................................... 25
viii

2.12 TLD (Thermo Luminescence Dosimeter) .................................................................... 27
2.13 Anatomi Thoraks........................................................................................................... 29
2.13.1 Tulang Rawan Dinding Thorax .............................................................................. 30
2.14 Fisiologi Thorax ............................................................................................................... 32
BAB III .......................................................................................................................................... 35
METODE PENELITIAN ............................................................................................................. 35
3.1 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................................................... 35
3.2 Alat Dan Bahan ................................................................................................................... 35
3.3 Prosedur Kerja .................................................................................................................... 36
3.4 Analisa Hasil........................................................................................................................ 38
3.5 Diagram Alur Penelitian .................................................................................................... 38
HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................................................... 39
4.1 Hasil pengukuran ................................................................................................................ 39
4.2 Hasil/Data Pengukuran dengan CTDI .............................................................................. 39
4.3 Hasil/Data Pengukuran dengan TLD ................................................................................ 40
BAB V ............................................................................................................................................ 43
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................................................... 43
5.1 Kesimpulan .......................................................................................................................... 43
5.2 Saran .................................................................................................................................... 43
ix

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Tabung Sinar - X ................................................................................................ 5
Gambar 2. 2 Pesawat CT scan ............................................................................................... 15
Gambar 2. 3 CT-Scan generasi I ........................................................................................... 16
Gambar 2. 4 CT-Scangenerasi II ........................................................................................... 16
Gambar 2. 5 CT-Scan generasi III......................................................................................... 17
Gambar 2. 6 CT-Scan generasi IV ........................................................................................17
Gambar 2. 7 Struktur Komponen Pesawat CT-Scan ............................................................. 19
Gambar 2. 8 Gambar pesawat CT-Scan ................................................................................19
Gambar 2. 9 Ilustrasi sinar x diterima detector .....................................................................26
Gambar 2. 10 Dosis rata – rata pada bidang Scan : CTDI ....................................................26
Gambar 2. 11 Diagram level energi pada thermo luminescence............................................27
Gambar 2. 12 Diagram skema TDL Reader ..........................................................................29
Gambar 2. 13 Diagram skema TLD Reader .........................................................................29
Gambar 2. 14 Dinding Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007).....................30
Gambar 3. 1 Gambar CT-Scan Siemens (sumber : dokumen pribadi) ...................................35
Gambar 3. 2 TLD BARCH (sumber : dokumen pribadi) ......................................................36
Gambar 3. 3 Titik Tempat penempatan TLD BARCH .......................................................... 37
Gambar 4. 1 Diagram Perbandingan Dosis pasien pada caput humerus kanan, caput humerus
kiri,sternum dan nilai CTDIvol ........................................................................41
Gambar 4. 2 Diagram Perbandingan hasil ukur dosis Sternum dan DLP .............................. 42

DAFTAR TABLE
Tabel 2. 1 Faktor kualitas berbagai jenis radiasi ...................................................................10

Tabel 2. 2 Bilangan CT ( CT number) ..................................................................................23
Tabel 2. 3 Nilai dosis referensi .............................................................................................. 27
Tabel 3. 1 Nilai Dosis Radiasi yang Tertera Pada CTDI ...........Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 2 Nilai Dosis Radiasi Yang tercatat pada penukuran TLD BARCHError! Bookmark not
defined.
xi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Saat ini Teknologi makin berkembang mempengaruhi secara langsung bidang

kedokteran. Jenis - jenis Peralatan kedokteran, baik yang dipergunakan untuk
melakukan terapi suatu penyakit semakin beragram peralatan diagnostik cangggih
yang dipergunakan untuk mendeteksi suatu kelainan tubuh seperti CT Scan, MRI,
Ultrasonografi dan lain sebagainya semakin efisien dan mempuyai akurasi yang
semakin baik ditunjang dengan meningkatnya peralatan komputer yang
dipergunakan.
Salah satu alat tersebut adalah CT Scan ( Computer Tomografi Scanning )
yaitu suatu peralatan diagnostik yang mempergunakan Sinar x dengan
mempergunakan prinsip tomografi untuk mendapatkan gambaran irisan melintang
tubuh.sampai saat ini CT Scan telah berevolusi melalui serangkaian perubahan yang
cukup signifikan, terutama pada penggambaran anatomi tubuh yang dihasilkan,
perubahan akuisisi data, perubahan struktur mekanikal peralatan dan pemberian
efisiensi dosisi yang lebih baik yang diberikan kepada pasien. Jenis pemeriksaan
yang dilakukan semakin beragram tidak hanya melakukan evaluasi terhadap fungsi
fisiology.
Dengan Semakin Meningkatnya teknologi yang diterapkan pada alat CT Scan
ini memberikan keuntungan yang sangat besar, namun demikian keuntungan yang
makin besar ini membawa serta beberapa konsekuensi, makin lebar detektor akuisisi
data yang digunakan secara otomatis akan berpengaruh terhadap bukaan kolimator
atau alat pembatas keluaran berkas sinar x. Perubahan berkas yang keluar ini secara
signifikan akan mempengaruhi jumlah dosis sinar x yang mengenai pasien.
Pemeriksaan CT Scan Thorax sendiri sudah menjadi hal Rutin dewasa ini.
Pemeriksaan didaerah Thorax ini dilakukan untuk mengetahui kelainan karena
penyebab sakit dada biasa, sakit dada karena benturan, karena tumor, karena infeksi
atau nyeri dada karena kelainan anatomi.walaupun nilai dosis yang diberikan kepaad
pasien dapat diketahui melalui dada yang otomatis ditampilkan pada monitor CT

Scan melalui Computed tomografi Dose Index (CTDI) yang cukup mempermudah
untuk melakukan evaluasi, namun konfirmasi akurasi dosis dilakukan pengukuran
dengan menggunakan TLD BARCH yang menggunakan objek pengukuran phantom
Coputed Tomografi Dose Index (CTDI) untuk mendapatkan nilai CTDI yang
kemudian nilainya dibandingkan dengan nilai yang ada pada konsol CT Scan.
1.2. Perumusan Masalah
Dosis radiasi yang diterima pasien pada CT Scan Thorax tidak boleh
melebihi nilai dosis referensi yang ditentukan, sehingga perlu dilakukan evaluasi
nilai dosis.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan Penelitian ini adalah
1. Mengetahui besarnya dosis yang diterima pasien selama CT Scan
Thorax
2. Membandingkan besarnya dosis yang diterima pasien dengan
menggunakan TLD dan nilai CTDI yang tertera pada layar monitor
selama CT Scan thorax
3. Mengetahui hasil ukur dosis masih dalam batas panduan dosis CT
Scan yang ditetapkan atau tidak
1.4. Batasan Masalah
Pada penelitian ini masalah yang akan diteliti dibatasi sesuai dengan judul
yang diajukan yaitu : “ Analisis Dosis Radiasi pada Pemeriksaan CT Scan Thorax “.
Penelitian ini difokuskan pada besar dosis yang diterima pada pasien CT Scan thorax
serta faktor - faktor yang mempengaruhi.
1.5. Metodologi Penelitian.
Yang dilakukan dalam penelitian pertama kali adalah memastikan pesawat
CT Scan dalam kondisi baik yaitu dengan melakukan uji kesesuaian dalam kualitas
citra. TLD BARCH untuk mengukur dosis radiasi yang dipancarkan pesawat CT
Scan pada pasien
Pengukuran dosis radiasi pada pasien dilakukan pada 3 titik yaitu caput
humerus kanan, caput humerus kiri, dan sternum. Pemasangan TLD dilakukan
sebelum Scanning dimulai dan hanya dilakukan untuk satu kali scanning pada satu
pemeriksaan. Pengolahan data dosis radiasi pada pasien dari hasil scanning dihitung

dengan mengambil nilai rata-rata dari ketiga bagian marker phantom tempat
pemasangan TLD.
1.6. Sistematika Penulisan

Sistematika pada penulisan ini dibagi menjadi 5 bab, yang masing - masing
terdiri dari beberapa sub-bab untuk mempermudah penjelasan. Penulisan bab-bab
dilakukan sebagai berikut
 BAB I. Pendahuluan Pada bab ini berisi tentang penjelasan secara umum latar
belakang permasalahan, perumusan masalah, pembatasan masalah, tujuan
penelitian, dan sistematika penulisan
 BAB II. Teori dasar berisi landasan teori dari study literatur yang
berhubungan dengan dosis CT Scan Thorax
 BAB III. Metodologi penelitian menjelaskan langkah dan prosedur dari
penelitian ini.
 BAB IV. Hasil dan Pembahasan menjelaskan tentang hasil pengukuran data
dan analisa yang dapat diproleh
 BAB V. Penutup yang berisi Kesimpulan dan saran-saran
1.7. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi pada tanggal
04 Maret – 04 Juni 2019

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sinar-X
Wilhelm Conrad Roentgen seorang ahli fisika di Universitas Wuzburg,

Jerman, pertama kali menemukan sinar Roentgen pada tahun 1895 sewaktu
melakukan eksperimen dengan sinar katoda. Penemuan roentgen ini merupakan
suatu revolusi kedokteran karena ternyata denga hasil penemuan itu dapat diperiksa
bagian-bagian tubuh manusia yang sebelumnya tidak pernah dapat dicapai dengan
cara-cara pemeriksan konvensional (Rasad, 2005).
Setahun setelah Roentgen menemukan sinar-X, maka Henri Becquerel, di
Prancis, pada tahun 1896 menemukan unsur uranium yang mempunyai sifat yang
hampir sama. Penemuannya diumumkan dalam kongres akademi Ilmu Pengetahuan
Paris pada tahun itu juga. Tidak lama kemudian, Marie dan pierre Curie menemukan
unsur Thorium pada awal tahun 1896, sedangkan pada akhir tahun yang sama
pasangan suami-istri tersebut menemukan unsur ketiga yang dinamakan Polinium
sebagai penghormatan kepada negara asal mereka, Polandia. Tidak lama sesudah itu
mereka menemukan unsur radium yang merencanakan radiasi kira-kira 2 juta kali
lebih banyak daripada Uranium (Rasad, 2005).
Sinar-X adalah pancaran gelombang ekeltromagnetik yang sejenis dengan
gelombang radio, panas, cahaya, dan sinar ultraviolet. Sinar-X bersifat heterogen,
panjang gelombangnya bervariasi dan tidak terlihat (Rasad, 2005).
Terdapat sebuah sumber radiasi sinar-X, yaitu sinar-X dibangkitkan dari
tabung sinar-X (gambar 2.1). Sinar-X ini dihasilkan jika katoda di dalam tabung
rontgen dipanaskan. Bila antara anoda dan katoda diberi bda potensial yang tinggi,
maka awan elektron dari katoda akan bergerak ke anoda dengan kecepatan tinggi.
Elektron yang bergerak dengan kecepatan tinggi itu menumbuk sasaran (target) pada
anoda sehingga terciptalah sinar-X.

Gambar 2. 1 Tabung Sinar - X
Berdasarkan proses terjadinya, maka sinar-X dibedakan menjadi 2 jenis
yaitu:
1. Sinar-X Bremsstrahlung
Sebuah elektron dipercepat atau diperlambat, maka ia akan memancarkan
energi elektromagnetik. Ketika menumbuk suatu sasaran, elektronnya diperlambat
sehingga pada akhirnya berhenti, karena bertumbukan dengan atom-atom materi
sasaran. Karena pada tumbukan seprti itu terjadi transfer momentum dari elektron ke
atom, maka kecepatan elektron menjadi berkurang sehingga elektron memancarkan
foton. Pada peristiwa perlambatan elektron tersebut akan disertai dengan
pembentukan spektrum radiasi sinar-X yang bersifat kontinu (Krane,1992). Sinar-X
yang terbentuk melalui proses ini disebut proses sinar-X Bremsstrahlung (Akhadi,
2000 :33).
2. Sinar-X Karakteristik
Sinar-X dapat pula terbentuk malalui proses perpindahan elektron atom dari
tingkat energi yang lebih tinggi menuju ke tingkat energi yang lebih rendah (Krane,

1992; Akhadi,2000). Sinar-X yang terbentuk melalui proses ini mempunyai energi
sama dengan selesih energi antara kedua tingkat energi elektron tersebut. Karena
setiap jenis atom memiliki tingkat-tingkat energi elektron yang berbeda-beda, maka
sinar-X yang terbentuk dari proses ini disebut sinar-X karakteristik (Suyati dan
Akhadi, 1998). Sinar-X karakteristik ini timbul karena elektron atom yang berada
pada kulit K terionisasi. Kekosongan kulit K ini diisi oleh elektron dari kulit di
atasnya. Semua sinar-X yang dipancarakan dalam proses mengisi kekesongan
dikenal sebagai sinar-X kulit K atau secara singkat sinar-X K. Sinar-X K yang
berasal dari kulit n=2 (kulit L) dikenal sebagai sinar-X Kα, dan sinar-X K yang
berasal dari tingkat-tingkat yang lebih tinggi dikenal sebagai Kβ, dan seterusny
(Krane, 1992).
2.2 Sifat-Sifat Sinar-X

Adapun sifat-sifat dari sinar-X dapat dijelaskan berikut ini.
a. Daya tembus
Sinar-X dapat menembus bahan, dengan daya tembus yang sangat besar dan
digunakan dalam radiografi. Makin tinggi tegangan tabung (besarnya tegangan
tabung (kV) yang digunakan, makin tinggi pula daya tembusnya. Makin rendah berat
atom atau kepadatan suatu benda, makin besar daya tembus sinarnya.
b. Pertebaran
Apabila sinar-X melalui suatu bahan atau suatu zat maka berkas tersebut akan
bertebaran ke segala jurusan menimbulkan radiasi sekunder (radiasi hambur) pada
bahan atau zat yang dilaluinya. Hal ini mengakibatkan terjadi gambar radiograf dan
pada film akan tampak pengaburan kelabusecara keseluruhan. Untuk itu mengurangi
akibat radiasi hambur ini antara subjek dengan film rontgen diletakkan grid.
c. Penyerapan
Sinar-X dalam radiografi diserap oleh bahan atau zat sesuai dengan berat
atom atau kepadatan bahan tersebut. Semakin tinggi kepadatannya atau berat
atomnya maka semakin besar penyerapannya.
d. Efek Fotografik
Sinar-X dapat menghitamkan emulsi film (emulsi perak-bromida) setelah
melalui proses secara kimiawi di kamar gelap radiologi (Gabriel,1996).

e. Dapat menyebabkan fluoresensi
Sinar-X dapat mengakibatkan bahan-bahan seperti Kalsium Tungsten atau
Zink Sulfida yang dapat mengalami pemendaran cahaya (luminisensi) yang
merupakan suatu peristiwa terpancarnya cahaya dari sebuah bahan yang sebelumnya
terkena radiasi dan dapat dimanfaatkan dalam bidang radiologi seperti menambah
respon fotografik pada film (Darmini et al., 2003) yang terdiri dari 2 jenis yaitu
fluoresensi (pemendaran cahaya ketika terdapat radiasi sinar-X) dan fosforisensi
(pemendaran cahaya yang terjadi untuk beberapa saat meskipun sumber radiasi sinar-
x telah dalam keadaan off.
f. Dapat menimbulkan ionisasi
Efek primer dari sinar-X jika mengenai suatu bahan atau zat dapat
menimbulkan ionisasi.
g. Efek biologis
Sinar-X akan menimbulkan perubahan-perubahan biologis pada jaringan yang
digunakan pada pengobatan radioterapi (Noviana, 2011).
2.3 Efek Sinar-X Terhadap Manusia
A. Efek Deterministik
Efek Deterministik (efek non stokastik) Efek ini terjadi karena adanya
proses kematian sel akibat paparan radiasi yang mengubah fungsi jaringan yang
terkena radiasi. Efek ini dapat terjadi sebagai akibat dari paparan radiasi pada seluruh
tubuh maupun lokal. Efek deterministik timbul bila dosis yang diterima diatas dosis
ambang dan umumnya timbul beberapa saat setelah terpapar radiasi. Tingkat
keparahan efek deterministik akan meningkat bila dosis yang diterima lebih besar
dari dosis ambang yang bervariasi bergantung pada jenis efek. Pada dosis lebih
rendah dan mendekati dosis ambang, kemungkinan terjadinya efek deterministik,
dengan demikian adalah nol. Sedangkan diatas dosis ambang, peluang terjadinya
efek ini menjadi 100% (Zibaidah, 2005).

B. Efek Stokastik
Efek stokastik dosis radiasi serendah apapun selalu terdapat kemungkinan

untuk menimbulkan perubahan pada sistem biologik, baik pada tingkat molekul
maupun sel. Dengan demikian radiasi dapat pula tidak membunuh sel tetapi
mengubah sel-sel yang mengalami modifikasi atau sel yang berubah ini mempunyai
peluang untuk lolos dari sistem pertahanan tubuh yang berusaha untuk
menghilangkan sel seperti ini. Semua akibat proses modifikasi atau transformasi sel
ini disebut efek stokastik yang terjadi secara acak. Efek stokastik terjadi tanpa ada
dosis ambang dan baru akan muncul setelah masa laten yang sama. Semakin besar
dosis paparan, semakin besar peluang terjadinya efek stokastik, sedangkan tingkat
keparahannya tidak ditentukan oleh jumlah dosis yang diterima (Zubaidah, 2005).
Bila sel yang mengalami perubahan adalah sel genetik, maka sifat-sifat sel
yang baru tersebut akan mewariskan kepada turunannya sehingga timbul efek
genetik atau pewarisan. Apabila sel ini adalah sel somatik maka sel-sel tersebut
dalam jangka waktu yang relatif lama, ditambah denga pengaruh dari bahan yang
bersifat toksik lainnya, akan tumbuh dan berkembang menjadi jaringa ganas atau
kanker. Paparan radiasi dosis rendah dapat meningkatkan resiko kanker dan efek
pewarisan yang secara statistik dapat dideteksi pada suatu populasi, namun tidak
secara serta merta terkait dengan paparan individu (Zubaidah, 2005).
Respon dari berbagai jaringan dan organ tubuh terhadap radiasi pengion
sangat bervariasi. Selain bergantung pada karakteristik biologi dari sel penyusun
jaringan/organ tubuh (Zubaidah, 2005).
2.4 Radiasi
Radiasi adalah pancaran energi melalui suatu meteri atau ruang dalam
bentuk panas, partikel atau gelombang elektro magnetik atau cahaya (foton) dari
sumber radiasi. Bila radiasi melewati materi membentuk partikel bermuatan positif
dan negatif (ion), proses ini disebut radiasi ionisasi. Tidak semua radiasi dapat
mengubah ion atau partikel yang dilaluinya, radiasi ini disebut sebagai radiasi
nonpengion. Sinar-α, sinar-β, sinar-γ dan sinar-X adalah beberapa contoh radiasi
pengion karena sifatnya yang dapat mengubah ion-ion atau pertikelpartikel yang

dilaluinya. Partikel ini memiliki kemampuan untuk menimbulkan kerusakan biologi
pada amanusia dengan cara merusak sel-sel jaringa tubuh yang terkena atau
dilaluinya. Gelombang radio, sinar inframerah cahaya tampak dan sinar ultraviolet
adalah beberapa contoh radiasi non-pengion yang tidak merubah ion-ion atau
partikel-partikel yang dilaluinya sehingga tidak berbahaya bagi kesehatan.
Penggunaan zat-zat radioaktif (Gelombang radio, cahaya inframerah, cahaya tampak,
sinar ultraviolet, sinar-α, β, γ dan X-ray) (Wiyatmo, 2009).
2.4.1 Satuan-Satuan Radiasi
Aadapun beberapa satuan radiasi antara lain, yaitu:
A. Roentgen
Roentgen ialah satuan paparan radiasi yang memberikan muatan 2,58 x 10-4
coulomb per kg udara.
B. Rad
Rad adalah satuan dosis serap. Satu rad adalah radiasi yang diperlukan untuk
melepaskan tenaga 100 erg dalam 1 gram bahn yang disinari (1 rad = 100erg/gram).
Rad tak tergantung pada komponen bahan yang disinari dan tenaga radiasi, akan
tetapi jumlah rad per R pemaparan berbeda dengan tenaga berkas
sinar dan komposisi bahan sera.
C. Gray (Gy)
Dalam satuan SI, Satuan dosis radiasi serap disebut dengan Gray yang
disingkat Gy. Dalam hal ini Gy sama dengan energi yang diberikan kepada medium
sebesar 1 joule/kg. Dengan demikian maka:
1 Gray = 100 rad
(Anonim, 2009).
D. Rem
Rem ialah satuan dosis ekuivalen. Rem adalah sama dengan dosis serap
dikalikan dengan faktor kualitas (Q x F) Rem = Rad x faktor kualitas. Rem

merupakan ukuran efek biologis akibat radiasi. Karena faktor kualitas untuk sinar-X
dan gamma adalah satu, maka dapat diangggap:
1 Roentgen = 1 Rad = 1 Rem
Karena energi yang dilepaskan kedalam jaringan lunak oleh 1 roentgen pemaparan
hanya 5% lebih besar dari 1 Rad.
D. Sievert
Sievert adalah satuan Standar Internasional untuk dosis ekuivalen. Satuan ini
menggambarkan efek biologis dari radiasi. Namun satuan ini diambil dari dokter
Swedia bernama Rolf Sievert, yang menekuni pengukuran dosis radiasi dan
penelitian pengaruh radiasi secara biologis.
Adapun faktor kualitas dari berbagai jenis radiasi yaitu:
Tabel 2. 1 Faktor kualitas berbagai jenis radiasi
No Jenis Radiasi Faktor Kualitas

1 Sinar X 1
2 Sinar Gamma 1
3 Partikel Beta 1
4 Proton 5
5 Neutron Lambat 3
6 Neutron Cepat 10
7 Partikel Alfa 20
(Rasad, 2005).
2.4.2 Proteksi Radiasi
Sinar-X bisa berbahaya, Kita tidak dapat meraskan atau melihatnu\ya bisa
saja kita tidak mengetahui bahwa kita berada dalam sorotan sinar-X. Exposure
berulang terhadap sinar-X, biarpun itu berasal dari sinar hamburan baik dari
penderita atau peralatannya, dan biarpun dengan dosis yag kecil dapat
mengakibatkan kerusakan kesehatan yang permanen pada operator
(Sulistijaningsih,1992).
Resiko penderita sinar-X dalah kecil, karena mereka jarang terkena sinar-X
dan karena hanaya sebagian kecil dari tubuhnya yang terkena sinar-X pada setiap
kali foto. Usahakan untuk melaksanakan foto radiografi setiap detail dengan benar
pada pertama kali sehingga tidak perlu dibuat foto ulangan (Sulistijaningih, 1992).
10

Resiko terbesar dari sinar-X adalah untuk operator, dokter dan perawat
bisa terkena berulangkali selama bertahun-tahun pada waktu mereka bekerja. Tetapi
tidak akan timbul bahaya jika kita berhati-hati (Sulistijaningsih, 1992).
A. Proteksi pasien terhadap radiasi
Adapun hal yang harus diperhatikan pasien dalam melakukan rpentgen,

diantaranya:
a. Pemeriksaan sinar-X hanya atas permintaan seorang dokter
b. Pemakaian filtrasi maksimum pada sinar primer
c. Pemakaina voltage yang lebih tinggi (bila mungkin) sehingga daya tembusnya
lebih kuat.
d. Jarak fokus jangan terlalu pendek, sahubungan dengan ini berlaku umum Hukum
kuadrat terbalik yaitu intensitas berbanding terbalik dengan jarak
pangkat dua. Jarak fokus kilit pada:
1. Sinar tembus tidak boleh kurang dari 45 cm
2. Radiografi tidak boleh kurang dari 90 cm.
e. Daerah yang disinari harus sekecil mungkin, misalnya dengan mempergunakan
konus (untuk radiografi) atau diafragma (untuk sinar tembus).
f. Waktu penyinaran sesingkat mungkin. Contohnya, pada pemeriksaan sinar
tembus pada salah satu bagian tubuh tidak boleh 5 menit.
g. Alat-alat ukur dilindungi sebisanya.
h. Pasien hamil, terutama trimester pertama, tidak boleh diperiksa radiologi
(Rasad, 2005).
B. Proteksi dokter dan petugas radiologi
Untuk proteksi ini diperhatikan:

a. Hindari penyinaran bagian-bagian tubuh yang tidak terlindungi.
b. Pemakaian sarung tangan, apron atau gaun pelindung, yang berlapis Pb dengan
tebal maksimim 0,5 mm Pb.
c. Hindari pemeriksaan sinar tembus, usahakan melakukan radiografi.
d. Hindari pemeriksaan sinar tembus tulang-tulang kepala (Head fluoroscopy).
e. Akomodasi mata sebelum melakukan pemeriksaan sinar tembus paling sedikit
11

selama 20 menit.
f. Gunakan alat-alat pengukur sinar roentgen.
g. Pemeriksaan pesawat sebelum dipakai, misalnya:
a. Perlindungsn terhadap bahaya elektris.
b. Adanya kebocoran pada tabung pesawat.
c. Voltage yang aman dan lamanya.
d. Pemeriksaan rutin terhadap kemungkinan bocor/rusaknya perlengkapan
pelindung berlapis Pb.
h. Berdirilah di belakang panel control ketika exposure sinar-X dilakukan.
i. Pada pasien : dosis radiasi yang diberikan harus sekecil mungkin sesuai
keharusan klinis.
j. Pada personil : dosis radiasi yang diterima harus ditekan serendah mungkin dan
dalam keadaan bagaimanapun juga tidak boleh melebihi dosis maksimum yang
diperkenankan (Rasad, 2005).
2.5 Dosis radiasi
Dosis radiasi yang diterima oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan
tidak boleh melebihi nilai batas dosis yang telah ditetapkan oleh instansi yang
berwenang. Dengan menggunakan program proteksi radiasi yang disusun dan
dikelola secara baik, maka semua kegiatan yang mengandung resiko paparan radiasi
cukup tinggi dapat ditangani sedemikian rupa sehingga nilai batas dosis yang telah
ditetapkan tidak akan terlampaui. Adapun dosis tipical yang diterima oleh pasien
fluoroskopi tidak boleh melebihi 15 mGy/menit dan dosis maksimum di udara tidak
boleh melebihi 150 mGy/menit. Organisasi Internasional yang menangani masalah
nilai batas dosis ini adalah International Commission on Radiologycal Protection
(ICRP).
2.6 Alat ukur radiasi
Alat ukur radiasi adalah alat yang mampu mengukur kuantitas radiasi baik
secara langsung maupun tidak langsung. Alat ukur radiasi merupakan suatau sistem
yang terdiri dari detektor dan rangkaian eletrometer. Detektor adalah bagian
12

elektronik yang memproses serta mangubah tanggapan detektor menjadi besaran
fisika.
Setiap alat ukur radiasi mempunyai detektor yang mampu mengenali adanya
radiasi. Apabila radiasi melintasi bahan detektor, maka antara bahan detektor dengan
radiasi pengion akan terjadi interaksi sehingga menimbulkan berbagai jejak atau
tanggapan tertentu yang merupakan hasil interaksi antara radiasi dengan bahan
detektor. Besar jejak yang sebanding dengan dosis radiasi yang diterimanya. Jejak
tersebut dapat timbul karena ada interaksi itu radiasi menyerahkan sebagian atau
seluruh energinya kepada medium yang dilewat (Akhadi, 1997).
2.7 Faktor Eksposi
Faktor eksposi adalah faktor-faktor yang mempengaruhi dan menentukan

kuantitas dan kualitas radiasi sinar-X terhadap objek yang dikenai sinar-X. Terdapat
4 faktor eksposi yaitu tegangan tabung (kV), arus tabung (mAs), waktu eksposi (s)
dan jarak focus ke film (FDD). Faktor yang mempengaruhi kualitas radiograf antara
lain faktor eksposi yang terdiri atas tegangan tabung (kV), arus tabung (mA) dan
waktu penyinaran (s). Pengaturan faktor eksposi yang tepat dapat menghasilkan
kontras radiograf yang optimal yaitu mampu menunjukkan perbedaan derajat
kehitaman yang jelas antar organ yang mempunyai kerapatan berbeda. Tegangan
tabung menentukan kualitas radiasi atau daya tembus sinar-X yang dihasilkan. Arus
tabung menentukan jumlah elektron yang akan melewati target sehingga dihasilkan
sinar-X yang intensitas dan energinya cukup untuk menembus organ tertentu. Waktu
menentukan lamanya penyinaran sehingga menentukan kuantitas sinar-X yang
dihasilkan.
2.7.1 Tegangan Tabung (kV)
Tegangan tabung dinyatakan dalam kilovolt (kV). Tegangan tabung ini

menunjukkan kecepatan elektron menumbuk target dan juga menunjukkan
kemampuan sinar-X dalam menmbus bahan. Dengan meningkatnya tegangan tabung,
maka semakin banyak sinar-X yang dipancarkan sehingga semakin tinggi energi dan
daya tembusnya. Hal tersebut juga menimbulkan radiasi hambur yang dapat
menimbulkan noise gambar.Tegangan tabung mempengaruhi dosis radiasi yang
13

diterima. Dosis radiasi dapat dikurangi dengan menaikkan kV karena semakin tinggi
kV maka semakin
tinggi daya tembus sinar-X yang dihasilkan sehingga sinar-X lebih banyak yang
diteruskan daripada yang diserap oleh tubuh.
2.7.2 Kuat Arus Tabung (mAs)
Arus ini dinyatakan dalam miliampere (mA). Dengan waktu eksposi yang
tetap, mA mengontrol kuantitas sinar-X dan dosis radiasi yang diterima pasien.
Semakin banyak aliran electron yang menuju tabung sinar-X, maka akan semakin
banyak sinar-X yang dihasilkan.
2.7.3 Waktu Eksposi (s)
Waktu eksposi dinyatakan dalam second (s). Waktu eksposi biasanya diatur
sependek mungkin dengan tujuan untuk mengurangi dosis radiasi yang diterima
pasien dan meminimalisasi terjadinya ketidaktajaman akibat pergerakan pasien.
2.7.4 Focus Film Distance (FFD)
Focus Film Distance (FFD) adalah jarak antara sumber sinar-X ke image
reseptor. Pengaruh jarak penyinaran terhadap intensitas sesuai dengan hukum
terbalik kuadrat. FFD menentukan intensitas paparan sinar-X pada image reseptor
tetapi tidak mempengaruhi kualitas sinar-X .
2.8 Phantom
Phantom merupakan suatu bentuk permodelan dari objek manusia yang

digunakan dalam bidang radiologi baik radiognostik maupun radioterapi untuk
evaluasi kualitas gambar radiograf secara realistis. Phantom yang banyak digunakan
yaitu phantom yang terbuat dari akrilik karena mempunyai rapat massa yang hampir
sama dengan kerapatan air yakni 0,994 gr/c3 , hal ini dilakukankarena manusia terdiri
dari 75% molekul.
14

2.9 PESAWAT CT-SCAN.
2.9.1 Pengertian CT- Scan.
CT-scan termasuk teknik pencitraan khusus sinar- X yang menampilkan citra
khusus objek lapis demi lapis berdasarkan perbedaan sifat densitas struktur materi
penyusunan jaringan dengan bantuan teknik rekonstruksi secara matematis. CT-scan
merubah tampilan analog menjadi digital, berupa Pixel (picture element). Pixel
adalah titik-titik kecil gambaran, dimana hasil penggambarannya berupa
Rekonstruksi. Pesawat CT scan ditemukan pada tahun 1970 oleh Allan Carmack dan
Geofrey Hounsfield. Berdasarkan perkembangan teknologi, CT scan mengalami
beberapa perkembangan sesuai dengan kemajuan teknologi.
Gambar 2. 2 Pesawat CT scan

Citra CT Scan dapat menampilkan informasi tampang lintang obyek yang
diinspeksi. Oleh karena itu, CT Scan memiliki beberapa kelebihan dibanding X-ray
konvensional. Citra yang diperoleh CT Scan beresolusi lebih tinggi, sinar rontgen
dalam CT Scan dapat difokuskan pada satu organ atau objek saja, dan citra perolehan
CT Scan menunjukkan posisi suatu objek relatif terhadap objek-objek di sekitarnya
sehingga dokter dapat mengetahui posisi objek itu secara tepat dan akurat.
Kelebihan-kelebihan tersebut telah membuat CT Scan menjadi proses radiografis
medis yang paling sering direkomendasikan oleh dokter, dan dalam banyak kasus,
telah menggantikan proses pesawat sinar-X biasa (konvensional) secara total.
15

2.9.2 Sejarah perkembangan CT- Scan
Perkembangan CT-Scan dari satu generasi ke generasi yang lain dapat
dibedakan berdasarkan jumlah detektornya, sistem pergerakan tabung sinar-X (X-ray
tube) dan detektor, serta lamanya waktu scanning untuk memperoleh resolusi
pencitraan yang optimal
1. CT-Scan generasi I
Gambar 2. 3 CT-Scan generasi I

Diperkenalkan pertama kali oleh Hounsfield dan Ambrose pada tahun 1971.
Generasi pertama dari CT Scan hanya menggunakan detektor tunggal/single
detektor yang akan menangkap sinar-X, pergerakannya translasi-rotasi, objek akan
di scan pada arah translasi kemudian akan diputar sebesar 60° dan bergerak ke
arah translasi dan seterusnya. Karena hanya menggunakan detektor tunggal
dengan sendirinya proses scan sampai menghasilkan gambar memerlukan waktu
scan yang cukup lama. Berkas sinar-X berbentuk pencil beam
3. CT-Scan generasi II
Gambar 2. 4 CT-Scan generasi II
16

CT Scan generasi kedua muncul pada tahun 1975. CT-Scan generasi kedua
ini menggunakan jumlah detektor yang lebih banyak dibandingkan dengan CT-
Scan generasi pertama dengan pergerakan tetap translasi dan rotasi. Waktu yang
dibutuhkan untuk menghasilkan gambar lebih singkat dibanding dengan generasi
sebelumnya. Berkas sinar-X berbentuk partial fan beam.
4. CT-Scan generasi III
Gambar 2. 5 CT-Scan generasi III

CT Scan generasi ke-III muncul sekitar tahun 1977 setelah CT Scan
generasi ke-II muncul. Generasi ketiga menggunakan detektor yang jauh lebih
banyak (>300 buah), dengan demikian jumlah data gambar yang dihasilkan
jauh lebih banyak, waktu untuk menghasilkan gambar juga bisa lebih
dipersingkat. Pergerakannya tidak lagi translasi- rotasi tetapi rotasi-rotasi dan
rotasi kontinyu. Rotasi-rotasi artinya sistem akan berputar searah jarum jam
dan menghasilkan gambar, kemudian akan berputar balik dan menghasilkan
gambar. Untuk supply tegangan operasional digunakan kabel tegangan tinggi.
Rotasi-Kontinyu artinya sistem akan berputar terus (searah jarum jam atau
sebaliknya) sambil menghasilkan gambar. Berkas sinar berbentuk fan beam
(kipas).
4. CT-Scan generasi IV
Gambar 2. 6 CT-Scan generasi IV
17

Pesawat CT Scan generasi IV muncul pada tahun 1977 setelah
munculnya CT Scan generasi ke-III. Generasi ini menggunakan jumlah
detektor jauh lebih banyak, detektor disusun melingkar 360°, detektor statis,
dan tabung sinar-X yang berputar didepan detektor. Berkas sinar berbentuk
kipas (fan beam).
2.9.3 Prinsip kerja dan komponen CT Scan

1. Prinsip kerja CT-Scan
Tujuan utama pada CT adalah untuk menghasilkan gambaran secara
serial dengan menggunakan metode tomography dimana tiap-tiap gambaran
berasal dari potongan-potongan pokok tomography, serta untuk mendapatkan
gambaran yang tajam dan bebas superposisi dari kedua struktur di atas dan di
bawahnya (Nugroho, 2006).
Computer Radiography Scanner (CT-Scanner) yang juga dikenal
dengan nama Computerized Axial Tomography (CAT), Computerized Aided
Tomography (CAT), Computerized Transvers Axial Tomography (CTAT),
Recontructive Tomography (RT) dan Computed Transmission Tomography
(CTT) merupakan teknik pengambilan gambar dari suatu objek secara sectional
axial, coronal dan sagital dimana berkas sinar mengitari objek.
Adapun sinar-X yang mengalami atenuasi, setelah menembus objek
diteruskan ke detektor yang mempunyai sifat sangat sensitive dalam
menangkap perbedaan atenuasi dari sinar-X yang kemudian mengubah sinar-X
tersebut menjadi signal-signal listrik. Kemudian signal-signal listrik tersebut
diperkuat oleh Photomultiplier Tube sinar-X. Data dalam bentuk signal-signal
listrik tersebut diubah kedalam bentuk digital oleh Analog to Digital Converter
(ADC), yang kemudian masuk ke dalam sistem komputer dan diolah oleh
komputer. Kemudian Data Acquistion System (DAS) melakukan pengolahan
data dalam bentuk data-data digital atau numerik.
Data-data inilah yang merupakan informasi komputer dengan rumus
matematika atau algoritma yang kemudian direkonstruksi dan hasil
rekonstruksi tersebut ditampilkan pada layar TV monitor berupa irisan
tomography dari objek yang dikehendaki yaitu dalam bentuk gray scale image
18

yaitu suatu skala dari kehitaman dan keputihan. Pada CT Scanner mempunyai
koefisien atenuasi linear yang mutlak dari suatu jaringan yang diamati, yaitu
berupa CT Number.
Gambar 2. 7 Struktur Komponen Pesawat CT-Scan
Keterangan gambar:
1. Meja pemeriksaan
2. Gantry
3. Perangkat multi
4. Unit komputasi
Gambar 2. 8 Gambar pesawat CT-Scan
19

2. Komponen-komponen pesawat CT-Scan, meliputi:
a. Meja Pemeriksaan
Meja pemeriksaan merupakan tempat pasien diposisikan untuk dilakukannya
pemeriksaan CT-Scan. Meja pemeriksaan terletak dipertengahan gantry dengan
posisi horizontal dan dapat digerakkan maju, mundur, naik dan turun dengan
cara menekan tombol yang melambangkan maju, mundur, naik, dan turun yang
terdapat pada gantry.
b. Gantry
Gantry merupakan komponen pesawat CT-Scan yang didalamnya terdapat
tabung sinar-X, filter, detektor, DAS ( Data Acquisition System ).Serta lampu
indikator untuk sentrasi. Pada gantry ini juga dilengkapi dengan indikator data
digital yang memberi informasi tentang ketinggian meja pemeriksaan, posisi
objek dan kemiringan gantry. Pada pertengahan gantry, diletakkan pasien
dimana tabung sinar-X dan detektor letaknya selalu berhadapan. Didalam,
gantry akan berputar mengelilingi objek yang akan dilakukan scanning.
1. Tabung sinar-X
Berfungsi sebagai pembangkit sinar-X dengan sifat:
1.1) Bekerja pada tegangan tinggi diatas 100 kV
1.2) Tahan terhadap goncangan
2. Kolimator
Pada pesawat CT-Scan, umumnya terdapat dua buah kolimator, yaitu:
2.1) Kolimator pada tabung sinar-X
Fungsinya: untuk mengurangi dosis radiasi, sebagai pembatas luas
lapangan penyinaran dan mengurangi bayangan penumbra dengan
adanya focal spot kecil.
2.2) Kolimator pada detektor
Fungsinya:untuk pengarah radiasi menuju ke detektor, pengontrol
radiasi hambur dan menentukan ketebalan lapisan ( slice thickness).
3. Detektor dan DAS ( Data Acqusition system )
Setelah sinar-X menembus objek, maka akan diterima oleh detektor yang
selanjutnya akan dilakukan proses pengolahan data oleh DAS. Adapun fungsi
detektor dan DAS secara garis besar adalah: untuk menangkap sinar-X yang
20

telah menembus objek, mengubah sinar-X dalam bentuk cahaya tampak,
kemudian mengubah cahaya tampak tersebut menjadi sinyal-sinyal elektron,
lalu kemudian menguatkan sinyal-sinyal elektron tersebut dan mengubah sinyal
elektron tersebut kedalam bentuk data digital.
c. Komputer
Merupakan pengendali dari semua instrument pada CT-Scan. Berfungsi untuk
melakukan proses scanning, rekonstruksi atau pengolahan data dan
menampilkan ( display ) gambar serta untuk menganalisa gambar.
d. Layar TV Monitor
Berfungsi sebagai alat untuk menampilkan gambar dari objek yang diperiksa
serta menampilkan instruksi-instruksi atau program yang diberikan.
e. Image Recording
Berfungsi untuk menyimpan program hasil kerja dari Komputer ketika
melakukan scanning, rekonstruksi dan display gambar. digunakan:
1) Magnetik Disk
Digunakan untuk penyimpanan sementara dari data atau gambaran,
apabila gambaran akan ditampilkan dan diproses. Magnetik disk dapat
menyimpan dan mengirim data dengan cepat, bentuknya berupa piringan
yang dilapisi bahan ferromagnetic, kapasitasnya sangat besar.
2) Floppy Disk
Biasa disebut dengan disket, merupakan modifikasi dari magnetik disk,
bentuknya kecil dan fleksibel atau lentur. Floppy disk mudah dibawa dan
disimpan. Kapasitasnya relative kecil (sekarang sudah tidak digunakan
lagi).
f. Operator Terminal
Merupakan pusat semua kegiatan scanning atau pengoperasian sistem secara
umum serta berfungsi untuk merekonstruksi hasil gambaran sesuai dengan
kebutuhan.
g. Multiformat Kamera
Digunakan untuk memperoleh gambaran permanen pada film. Pada satu film
dapat dihasilkan beberapa irisan gambar tergantung jenis pesawat CT dan
film yang digunakan.
21

2.1.4 Parameter untuk merekonstruksi gambar/reconstructed image
parameters.
Gambar CT-scan yaitu gambar yang berasal dari CRT (Cathode Ray Tube)
yang dibuat oleh ribuan pixel (picture element) kecil. Setiap gambar yang
direkonstruksi Komputer akan memberi nilai bilangan CT (computed tomography)
spesifik untuk setiap pixel dari CRT (Cathode Ray Tube), dimana gambar
ditunjukkan dari CRT, operator dapat merubah sesuai keinginan untuk merubah
skala yang ditampilkan. Bilangan CT yang ditampilkan oleh CRT mendeteksi
gambar yang sebenarnya.
1. Pixel (picture element)

Yaitu : Bilangan CT (computed tomography) di layar CRT yang disusun dari
beberapa bagian terkecil, setiap bagian memiliki bagian volume dari
objek/badan. Setiap pixel memberikan bilangan CT tujuannya menampilkan
bayangan di layar.
2. Matrix
Yaitu : susunan bilangan atau angka 2 dimensi yang digunakan untuk
menggambarkan bilangan pixel di dalam gambar layar CT (computed
tomography)
3. Voxel (Volume objek)
Yaitu : elemen dasar untuk menetapkan volume jaringan dimana setiap pixel
memiliki bagian untuk merekonstruksi bayangan.
4. Bilangan CT ( CT number)
Yaitu: bilangan atau angka yang digunakan untuk menetapkan relative
koefisien penyerapan untuk setiap pixel jaringan di dalam bayangan dibanding
dengan koefisien penyerapan air, seperti pada tabel berikut:
22

Tabel 2. 2 Bilangan CT ( CT number)
Tissue types CT Numbers Appearance
(jenis organ/jaringan)
Cortical bone 100 White

Muscle 50 Gray
White matter 45 Light gray
Gray matter 40 Gray
Blood 20 Gray
CSF 15 Gray
Water 0 (Base line)
Fat -100 Dark gray to black
Lung -200 Dark gray to black
Air -1000 Black
2.1.5. Faktor Mempengaruhi kualitas Radiografi
1) Spatial resolusi
Spasial resolusi adalah kemampuan untuk dapat membedakan objek/ organ
yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar belakang
yang sama. Resolusi Spatial adalah kemampuan untuk dapat membedakan
obyek yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar
belakang yang sama. Dipengaruhi oleh faktor geometri, rekonstruksi
algoritma/filter kernel, ukuran matriks, pembesaran gambar (magnifikasi),
Focal Spot, Detektor
2) Kontras resolusi
Kontras resolusi adalah kemampuan untuk membedakan atau
menampakan obyek-obyek dengan perbedaan densitas yang sangat kecil
dan dipengaruhi oleh faktor eksposi, slice thicknees (ketebalan potongan),
FOV dan filter kernel.
3) Noise
Noise adalah fluktuasi (standar deviasi) nilai CT number pada jaringan
atau materi yang homogen. Noise tergantung pada beberapa faktor antara
lain :
a. Faktor eksposi, meliputi kuat Arus (mA), scan time (second) ,
tegangan tabung (kV), tebal irisan (mm), dan ukuran objek. semakin
besar faktor eksposi akan menurunkan noise. Salah satu parameter
23

yang mempengaruhi CT number adalah pemilihan tegangan tabung
sinar-X (kV). Pengaturan tegangan sinar-X menentukan jumlah energi
foton sinar-X. CT number akan mengalami kenaikan seiring dengan
penurunan tegangan tabung sinar-X. Hal ini akan berpengaruh pada
image quality dan level of noise. Jika energi (kV) meningkat, maka
dosis radiasi yang diterima meningkat tapi noise semakin menurun.
b. Ukuran pixel, dipengaruhi oleh FOV dan ukuran matriks. Semakin
besar ukuran pixel, noise semakin berkurang, akan tetapi resolusi
spatial menurun.
c. Slice thickness, semakin besar slice thickness noise akan berkurang.
d. Artefak
Secara umum Artefak adalah kesalahan dalam gambar (adanya sesuatu
dalam gambar) yang tidak ada hubungannya dengan obyek yang
diperiksa.
2. 10 Computed tomography dose index (CTDI)
Computer Tomography Dose Index (CTDI) merupakan dosis sinar-X

CTScan pada irisan tunggal dan biasanya diukur menggunakan phantom silinder
standar (Bauhs, 2008). Salah satu parameter penting yang diukur dalam penyinaran
adalah parameter kelistrikan dan parameter pembangkit sinar-X yaitu tegangan dan
kuat arus. Parameter ini akan memberi pengaruh pada intensitas radiasi yang
diterima pasien
Uji kendali kualitas sebagai bagian dari upaya mitigasi teknologi dapat
dilakukan dengan mengkaji CTDI pada pesawat CT-Scan tersebut. Pengujian
dilakukan untuk mengetahui bagaimana pengaruh arus dan tegangan terhadap dosis
radiasi yang diterima oleh pasien dalam penyinaran CT-Scan, khususnya pada
pemeriksaan kepala. Pengujian dapat dilakukan langsung dengan menggunakan
objek phantom air sebagai pengganti kepala pasien. Uji parameter yang biasa
dilakukan adalah melakukan pengukuran terhadap tahap uji kesesuain pesawat CT-
Scan dengan menggunakan standar Australia Barat dan British Columbia CDC, dan
tahap dosimetri radiasi Uji kesesuain yang dilakukan meliputi uji ketepatan posisi
laser dengan slice, Uji akurasi ketebalan slice, uji resolusi kontras tinggi, uji linearity
24

nilai CT Number, uji nilai rerata CT dan keseragaman nilai rerata CT, dan dosimetri
radiasi.
CTDI adalah pengukuran dosis radiasi CT-Scan yang berasal dari satu
potongan irisan. Nilai CTDI dirumuskan sebagai luasan (area) scanning terhadap
tebal irisan objek yang dapat ditulis seperti berikut:
CTDI = Area Scanning/T mGy (2.1)
Dimana:
T: Tebal irisan
(Brooker, 1986).
CTDI merupakan parameter besaran dosis paparan (ekspure) di dalam

area/luasan irisan scan yang bedekatan. CTDI dihitung jumlah dosis radiasi
sepanjang aksis membujur (longitudinal), objek tubuh yang terscan D(z) dibagi
ketebalan irirsan potongan daerah yang terscan, secara matematis dapat
dirumuskan berikut ini:
CTDI=1/n.T ∫ D(Z)
(2.2)
Dimana:
n = jumlah irisan
D(z) = distribusi dosis
T = ketebalan irisan
(Euclid, 2001)
2.11 Dosis pasien pada CT-Scan

Distribusi dosis radiasi dari CT Scan sangat berbeda dengan distribusi dosis
yang berasal dari radiografi konvensional. Tiga Aspek yang membedakannya adalah
1. PadaCT,sumber radiasi terkolimasi/terbatas dengan baik,sehingga volume
jaringan yang terkena radiasi lebih kecil dibandingkan dengan radiografi.
2. Pada akuisisi rotasi, volume jaringan terkena radiasi dari segala sudut sehingga
terjadi distribusi dosis secara total yang lebih merata.
3. Pada CT, diperlukan SNR yang tinggi untuk mendapatkan resolusi yang tinggi.
25

Dengan demikian dosis radiasi pada setiap slice menjadi lebih besar, oleh
karena diperlukan kV dan mAs yang lebih tinggi. Compton scaterring merupakan
mekanisme interaksi yang dominan terjadi pada CT Scan, sehingga faktor radiasi
scatter memberikan kontribusi yang paling dominan dalam pembebanan dosis radiasi
pada pasien, bahkan lebih besar dari dosis yang berasal dari radiasi primer. Pada
Gambar 7 dibawah mengilustrasikan berkas sinar X diterima oleh detektor setelah
melewati celah (slice width).
Gambar 2. 9 Ilustrasi sinar x diterima detector
Dosis rata-rata yang diterima pasien / fantom dapat diilustrasikan pada Gambar 2.8
Gambar 2. 10 Dosis rata – rata pada bidang Scan : CTDI
Nilai dosis referensi untuk pasien dewasa pada pemeriksaan CT-Scan :

Penghitungan dosis pada CT Scan menggunakan dosis efektif yang diartikan sebagai
jumlah bobot dosis organ akibat pemeriksaan dengan faktor bobot masing-masing
jaringan. Meskipun tampak mudah untuk menghitung dosis efektif, sebenarnya sulit
untuk secara akurat menghitung dosis tersebut untuk sebuah organ secara individual
dari sebuah CT scan. Bahkan hal ini lebih sulit ketika menghitung dosis efektif untuk
tiap pasien dengan karakteristik yang berlainan pada tinggi, berat, usia, dan jenis
kelamin. Tingkat acuan dosis CT Scan khususnya pada orang dewasa yang
26

dikeluarkan oleh Safety Standars, Safety Series No.115, International Basic Safety
Standars terlihat pada tabel berikut :
Tabel 2. 3 Nilai dosis referensi
No. Objek Pemeriksaan IAEA, Vienna (1996) Polish, (1999) British, (2003)
(mgy) (mgy) (mgy)
1. Kepala ( Head ) 50 60 60
2. Perut ( Abdomen ) 25 35 35
3. Pru-Paru ( Thorax ) 25 35 35
2.12 TLD (Thermo Luminescence Dosimeter)

TLD merupakan dosimeter yang prinsip kerjanya berdasarkan fenomena
thermoluminescence. Proses luminesensi yaitu proses penyerapan radiasi pada
beberapa material dan menyimpan energi yang diserap pada kondisi yang
metastabil (kurang stabil). Jika materi tersebut diberikan energy.
Gambar 2. 11 Diagram level energi pada thermo luminescence

(a) proses ionisasi radiasi
(b) Proses pemanasan untuk melepaskan elektron yang yang diikuti oleh
produksi luminescence.
Intensitas total thermo luminescencesebanding dengan jumlah
elektron yang terjebak dan sebanding pula dengan energi radiasi yang
terserap . Dengan demikian, intensitas cahaya yang diemisikan dari kristal
thermo luminescence akan berbanding lurus pula dengan dosis radiasi.
TLD reader menggunakan gas nitro gen selama proses pem bacaannya
terutama untuk menekan sinyal chemil uminescence dari dosimeter dan reader.
27

TLD reader mengubah intensitas cahaya menjadi sinyal yang diukur dengan satuan
nC (nano Coulomb). Pengukuran dilakukan sebanyak dua kali untuk setiap chip
TLD. Pengukuran pertama adalah membaca intensitas thermo luminescence total,
sedangkan pengukuran kedua adalah membaca intensitas thermo luminescence
latar. Intensitas TL bersih merupakan hasil pengukuran intensitas TL total dengan
int ensitas TL latar. Perhitungan dosis radiasi (D) yang diterima TLD dilakukan
dengan menggunakan hubungan berikut :
D = TL (nC) x Fk (µGy/nC) (2.3)
Dimana :
D : Dosis Radiasi (mGy)
TL : Intensitas Thermo Luminescence bersih (hasil pengukuran
intensitas TL total dengan intensitas latar)
Fk = Faktor kalibrasi yang merupakan fungsi energi.
Sinyal hasil pembacaan TLD disebut kurva pancar atau “glow

curve”.Kurva pancar diperoleh dengan memberikan panas dengan laju
kenaikan panas secara konstan sampai suhu tertentu, dan kurva
digambarkan sebagai fungsi suhu
Detektor TLD memiliki sifat yang linier terhadap rentang dosis dan
respon TLD dipengaruhi oleh energi. Beberapa proses harus dilakukan
sebelum menggunakan TLD yaitu kalibrasi respon energi, “fading” atau
penurunan bacaan akibat penundaan proses pembacaan, dan koreksi respon
dosis pada daerah non linier.
Untuk setiap materi TL yang digunakan dalam aplikasi dosimetri adalah
sangat penting untuk mengetahui prosedur untuk memulihkan kondisi dasar
setelah diradiasi. Tahap annealing digunakan untuk menahan suhu pada
suhu yang sangat tinggi untuk memastikan bahwa semua sinyal akan
dihapus. Prosedur annealing sama untuk setiap bahan TL dan dalam
beberapa kasus seperti LiF, prosedur ini sangat penting karena jika proses
tersebut tidak sepenuhnya sama, bisa mendapatkan hasil yang sangat
berbeda dari pengulangan radiasi dengan penyinaran yang sama.
28

Gambar 2. 12 Diagram skema TDL Reader
Gambar 2. 13 Diagram skema TLD Reader
2.13 Anatomi Thoraks

Thoraks merupakan rongga yang dibatasi dan dikelilingi oleh dinding
thoraks yang dibentuk oleh tulang, kartilage, dan otot. Didalam rongga thoraks
terdapat dua ruangan yaitu paru-paru dan mediastinum serta terjadi proses sistem
pernapasan dan peredaran darah.Organ yang terletak dalam rongga dada yaitu;
esophagus, paru paru, hepar, jantung, pembuluh darah dan saluran limfe.Dinding
thoraks merupakan sistem kompleks dari sejumlah struktur tulang, tulang rawan,
ligamen, otot dan tendon.Bagian superfisial dari dinding thoraks adalah struktur
tulang dan muskulus-tendon yang menghubungkan tungkai atas dengan batang
tubuh. Bagian kranial dibatasi oleh tulang vertebra thoraks pertama, tulang kosta
pertama, klavikula dan tepi atas manubrium. Batas inferior dipisahkan terhadap
abdomen oleh diafragma. Suatu kurungan thoraks terdiri dari 12 pasang tulang
kosta. Setiap kosta terdiri dari kepala, leher, dan badan. Pada bagian kepala
memiliki suatu faset untuk terhubung dengan sendi kostovertebra.Kecuali kosta
29

satu dan dua, semuanya mempunyai cekungan untuk perjalanan serat saraf dan
pembuluh darah pada tepi bawah tulang (Ombregt, 2013).
Tulang kosta berfungsi melindungi organ vital rongga thoraks seperti
jantung, paru-paru, hati dan Lien(Assi & Nazal, 2012)
Gambar 2. 14 Dinding Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007)
2.13.1 Tulang Rawan Dinding Thorax
Rangka dinding toraks terdiri dari sternum, 12 vertebra torakalis, dan 12

pasang iga beserta tulang rawannya. Sternum Sternum terdiri dari manubrium,
korpus, dan prosessus xyphoideus. Angulus Ludovici yang terbentuk antara
manubrium dan korpus dapat teraba dan merupakan patokan dalam mempalpasi iga
ke-2 di lateralnya. Secara embriologi sternum terbentuk dari fusi kedua setengah
bagian lateralnya. Kegagalan fusi ini menyisakan celah atau foramen di garis
30

midsternal yang bila terdapat infeksi eksternal dapat meluas ke dalam mencapai
mediastinum. Sendi sternoklavikular diperkuat terutama oleh ligamentum
interclavicular. Gerak bebas klavikula pada sternum diskusnya terjadi dengan
adanya persendian sinovial ganda yang diskusnya berinterposisi. Bahu menempel
pada rangka hanya melalui sendi ini. Elastisitas sendi ini ditandai jarang terjadinya
dislokasi sendi ini dan lebih seringnya fraktur klavikula.
Fraktur sternum sangat jarang terjadi dan bila terjadi maka akan mencederai
otot jantung. Costae Tujuh pasang iga teratas disebut iga sejati (costae verae)
karena berhubungan langsung dengan sternum. Lima pasang iga di bawahnya
berfusi membentuk tepi kostal sebelum menyambung dengan tepi bawah sternum,
maka disebut costae spuriae (iga palsu). Iga ke-11 dan ke-12 merupakan iga
melayang (costae fluctuantes). Rangka dada mempunyai apertura superior yang
relatif sempit dan apertura inferior yang luas. Bagian atap rongga toraks adalah
membrana suprapleural, sedangkan bagian dasarnya adalah diafragma yang
berbentuk kubah yang sangat cembung. Persendian pada Rangka Dada Artikulasio
costovertebralis Selain dari iga ke-1, ke-11,dan ke-12, terdapat hubungan 2
persendian antara caput costae dengan corpus vertebralis torakalis.
Permukaan sendi caput costae bagian atas berhubungan dengan permukaan
sendi corpus vertebrae pada level atasnya, sedangkan permukaan sendi caput costae
bagian bawah berhubungan dengan permukaan sendi corpus vertebrae pada level
yang sama. Sendi-sendi tersebut dihubungkan oleh ligamentum capitis costae intra
articulare. Kapsula sendi-sendi ini diperkuat oleh ligamentum capitis costae
radiatum superficialis. Corpus costae 1, 11, dan 12 hanya membentuk persendian
dengan vertebrae torakalis pada levelnya masing-masing sehingga ligamentum
radiatum hanya terdiri dari 2 bagian. Articulatio costotransversaria Dengan
pengecualian iga ke-11 dan ke-12, semua iga bersendi dengan prosesus transverses
vertebrae. Permukaan sendi nya adalah facies atticularis tuberculi costae dan fovea
costae processus transversus. Kapsula sendi diperkuat ligamentum
costotransversarium, ligamentum costotransversarium laterale, dan ligamentum
costotransversarium superior. Pada iag ke –12 terdapat tambahan penguat yatu
ligamentum lumbocostale yang terbentang dari processus costalis vertebrae
lumbalis 1 ke iga 12. Gerakan Gerakan geser mungkin dapat dilakukan pada iga ke
31

1, iga ke-6 sampai ke-9, serta gerak rotasi di sekitar kolum costae mungkin terjadi
antara iga ke-2 sampai ke-5. Articulatio costochondralis Persendian antara iga
dengan tulang rawannya yang merupakan sendi cartilaginous primer, maka pada
persendian ini tidak ada pergerakan. Articulasio interkondralis Ini adalah jenis
sendi khusus yang terjadi antara tulang rawan iga ke-6 dan 7, ke-7 dan 8, serta ke-8
dan 9 yang bergabung menbentuk persendian sinovial yang diperkuat beberapa
ligamen. Articulasio sternokostalis Persendian antara iga ke-2 hingga ke-5 dengan
sternum berupa sendi sinovial, sedangkan antara iga 1, iga ke-6, dan ke-7 dengan
sternum berupa sendi rawan (sinkondrosis). Artikulasio sternokostalis diperkuat
dengan ligamentum-ligamentum berlanjut ke membrana sterni.
2.13.2 Otot- Otot Pada dinding Thorax

Pektoralis mayor dan minor merupakan muskulus utama dinding anterior
toraks. M. latisimus dorsi, trapezius, rhomboideus, dan muskulus gelang bahu
lainnya membentuk lapisan muskulus dinding posterior toraks. Tepi bawah
muskulus pektoralis mayor membentuk lipatan/plika aksilaris anterior, lengkungan
dari muskulus latisimus dorsi dan teres mayor membentuk lipatan aksilaris
posterior.
2.14 Fisiologi Thorax
Udara dapat masuk atau keluar paru-paru karena adanya tekanan antara
udara luar dengan udara dalam paru-paru. Perbedaan tekanan ini terjadi disebabkan
oleh karena terjadinya perubahan besar kecilnya rongga dada, rongga perut, dan
rongga alveolus. Perubahan besarnya rongga ini terjadi karena pekerjaan otot-otot
pernafasan, yaitu otot antara tulang rusuk dan otot diafragma. Berdasarkan kegiatan
otot-otot pernafasan tersebut, maka pernafasan dibedakan menjadi dua, yaitu
pernafasan dada dan pernafasan perut Pernafasan Dada Merupakan pernafasan yang
menggunakan gerakan otot-otot antar tulang rusuk (interkostal).
Rongga dada membesar karena tulang dada dan tulang rusuk terangkat
akibat kontraksi otot-otot yang terdapat diantara tulang-tulang rusuk. Paru-paru
turut mengembang, volumenya menjadi besar, sedangkan tekanannya menjadi lebih
kecil daripada tekanan udara luar. Dalam keadaan demikian, udara luar dapat
32

masuk melalui batang tenggorok (trakea) ke paru-paru (pulmo). Pernafasan Perut
Merupakan pernafasan yang menggunakan otot-otot diafragma.
Otot-otot sekat rongga dada berkontraksi sehingga diafragma yang semula

cembung menjadi mendatar, dengan demikian, paru-paru dapat mengembang
kearah perut (abdomen). Pada waktu itu rongga dada bertambah besar dan udara
terhirup masuk. Pada saat kita bernafas, terjadi dua hal yang selalu terjadi
bergantian, yaitu menarik nafas (inspirasi) dan menghembuskan nafas (ekspirasi).
Satu kali inspirasi dan satu kali ekspirasi inilah yang disebut satu kali bernafas.
Inspirasi terjadi karena terdapat selisih tekanan udara di luar tubuh dengan tekanan
udara dalam paru-paru, maka udara akan mengalir dari tempat yang bertekanan
tinggi ke tempat yang bertekanan lebih rendah, akibatnya udara masuk ke dalam
paru-paru. Mekanisme Inspirasi Sewaktu inspirasi terjadi pembesaran dinding dada
ke arah ventrodorsalis dan lateralis. Pengembangan dada ini dimungkinkan karena
mobilitas artikulasio kostovertebralis, elastisitas rawan iga, dan karena sedikit
bertambahnya kifosis kolumna vertebralis. Dapat dijelaskan bahwa, sebelum
menarik nafas (inspirasi), kedudukan diafragma melengkung ke arah rongga dada,
dan otot-ototnya dalam keadaan mengendur. Bila otot diafragma berkontraksi,
maka diafragmanya akan mendatar. Pada waktu inspirasi maksimum, otot antar
tulang rusuk (interkostal) berkontraksi sehingga tulang rusuk terangkat. Keadaan ini
akan menambah besarnya rongga dada. Mendatarnya diafragma dan terangkatnya
tulang rusuk menyebabkan rongga dada bertambah besar, diikuti mengembangnya
paru-paru, sehingga udara luar melalui hidung, trakea, terus ke bronkus, kemudian
masuk ke paru-paru. Otot-otot yang berperan dalam inspirasi adalah diafragma
(otot primer inspirasi), mm.intercostalis eksterna (otot komplementer inspirasi), dan
otot-otot leher, yakni: m.skalenus dan m.sternokleidomastoideus, keduanya
berperan pada inspirasi paksa dengan mengangkat sternum dan dua iga pertama,
dengan kata lain memperbesar bagian atas rongga toraks.
Mekanisme Ekspirasi Ekspirasi terjadi akibat proses pasif dengan

melemasnya otot-otot inspirasi sehingga rongga dada dan paru kembali ke ukuran
prainspirasi. Dapat dijelaskan bahwa, bila otot antartulang rusuk (interkostal) dan
otot diafragma mengendur, maka diafragma akan melengkung ke arah rongga dada
33

lagi, dan tulang rusuk akan kembali ke posisi semula. Kedua hal tersebut
menyebabkan rongga dada mengecil, akibatnya udara dalam paru-paru terdorong ke
luar. Inilah yang disebut dengan mekanisme ekspirasi. Pada ekspirasi paksa, otot-
otot yang berperan adalah otot-otot abdomen dan mm.intercostalis interna. Gaya
yang menggerakkan rangka dada secara umum oleh mm. Intercostals dan mm.
Scalene. Otot-otot tersebut merupakan otot metametrik primitive yang harus
dimasukkan ke dalam golongan otot autochthonus dada. Termasuk pula Tranversus
thoracis dan mm.subcostales. Otot-otot tersebut disarafi oleh rami anteriores
mm.spinalis dan mm.Intercostalis.
34

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan Maret sampai Juni 2019 di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi.
3.2 Alat Dan Bahan
Alat dan bahan yang dipergunakan pada penelitian ini adalah

a. pesawat : pesawat CT-Scan
Merek pesawat : Siemens Somatom Scope
Unit Model/ No. Serie : Siemens / 99100
Tipe Housing tabung/ No.serie Housing Tabung : M-CT 160/302071782
Kv/mA maximum Radiography : 130 kV / 345
Gambar 3. 1 Gambar CT-Scan Siemens (sumber : dokumen pribadi)
35

b. TLD BARCH
Gambar 3. 2 TLD BARCH (sumber : dokumen pribadi)

c. Phantom
d. Alat tulis
e. Lembar kerja
3.3 Prosedur Kerja
Prosedur kerja yang dilakukan pada penelitian ini adalah:
a. Untuk mengukur Dosis radiasi yang diterima pasien untuk pemeriksaan CT-Scan
Thorax Phantom dengan Computer Tomography Dose Index (CTDI)
1. Mencatat segala speifikasi pesawat CT-Scan
2. Memasukan data pemeiksaan thorax dan memilih parameter thorax pada layar
monitor dan akan muncul tegangan tabung sebesar 130 kV, 140 mAs
3. dilakukan CT-Scan pada pemeriksaan Ct - Scan thorax
4. CT-Scan ini dilakukan sebanyak sembilan kali
5. Setelah mendapatkan nilai CTDI maka dilakukan pencatatan nilai dosis yang
didapatkan
b. Untuk mengukur dosis radiasi pada phantom thorax dengan TLD BARCH
dengan pesawat CT-Scan
1. Mencatat segala spesifikasi pesawat CT-Scan
2. Menyiapkan TLD BARCH
3. TLD diletakan di tiga titik pada phantom thorax
36

4. Memasukan data pemeiksaan thorax dan memilih parameter thorax pada layar
monitor dan akan muncul tegangan tabung sebesar 130 kV, 140 mAs
5. Mengukur nilai dosis dengan cara meletakkan Detektor diatas meja
pemeriksaan kemudian dibaca oleh multimeter X-ray yang telah
disoftware dengan CTDI
6. Pengukuran ini dilakukan sebanyak sembilan kali pemeriksaan.
7. Dilakukan pembacaan TLD BARCH
8. Mencatat hasil Pengukuran dosis radiasi pada pasien dilakukan pada 3 titik
yaitu caput humerus kanan (Titik A), caput humerus kiri (Titik B) dan
sternum ( Titik C) seperti pada gambar 3.3
A B
c
Gambar 3. 3 Titik Tempat penempatan TLD BARCH
9. Pemasangan TLD dilakukan sebelum scanning , Selanjutnya TLD BARCH

dibaca menggunakan TLD-Reader di BPFK Medan. Pengolahan data dosis
radiasi pada pasien dari hasil scanning dihitung dengan mengambil nilai rata-
rata dari ketiga bagian marker phantom tempat pemasangan TLD BARCH
.nilai rata-rata tersebut merupakan dosis radiasi yang diterima pasien selama
pemeriksaan menggunakan Pesawat CT-Scan. Sedangkan untuk CTDI dan
DLP pada pasien yang melakukan pemeriksaan CT Scan dapat dilihat pada
37

consul. Consul merupakan perangkat komputer yang digunakan untuk
pengaturan dan rekonstruksi data yang dihasilkan dari pesawat CT Scan.
Nilai CTDI yang diterima pasien pada setiap pemeriksaan kemudian
dibandingkan terhadap hasil ukur dosis yang diterima TLD. Hal ini dilakukan
untuk mengetahui perbandingan nilai CTDI yang tertera pada consul dengan
dosis yang sebenarnya diterima pasien.
3.4 Analisa Hasil

Data dosis yang diperoleh dari hasil pengukuran dikumpulkan dalam bentuk
tabel. Untuk membandingkan antara nilai CTDI dan Nilai hasil ukur TLD
3.5 Diagram Alur Penelitian
MULAI
IDENTIFIKASI
MASALAH
STUDI PUSTAKA
OBSERVASI
PAPANGAN DAN
PERIZINAN
PERSIAPAN ALAT DAN

BAHAN
PENGAMBILAN DATA
PENGOLAHAN DATA
SELESAI
38

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil pengukuran

Dari Hasil pengukuran diketahui bahwa besarnya dosis radiasi rata-rata
yang diterima pasien selama CT Scan Thorax sebesar 16,19 mGy sampai dengan
33,0 mGy, dengan nilai rata-rata 19,97 mGy. Perbandingan hasil ukur dosis
terhadap CTDIvol rata-rata hasil ukur dosis pasien pada TLD hampir semuanya
berada diatas CTDIvol. Namun hasil ukur dosis yang diproleh masih berada
dibawah batas maksimal untuk CT Scan Thorax rutin yang ditetapkan oleh
IAEA yaitu sebesar 30 mGy.
4.2 Hasil/Data Pengukuran dengan CTDI

Hasil pengukuran dosis radiasi yang diperoleh pada pemeriksaan CT-
Scan Thorax dengan CTDI di rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi dapat
ditunjukan pada Tabel 4.1
Tabel 4. 1 Nilai Dosis Radiasi yang Tertera Pada CTDI
No. Tegangan Arus Waktu Tebal slice CTDI DLP

(KV) Tabung Scanning (s) (mm) (mGy) (mGy)
(mA)
1. 130 140 10.20 1,5 mm 7,77 194,73
2. 130 140 11,85 1,5 mm 8,66 292,25
3. 130 140 17,71 1,5 mm 9,74 331,21
4. 130 140 15,71 1,5 mm 9,84 296,68
5. 130 140 14,85 1,5 mm 11,12 390,28
6. 130 140 14,85 1,5 mm 11,12 316.90
7. 130 140 15,68 1,5 mm 11,81 355,42
8. 130 140 15,89 1,5 mm 12,69 387,15
9. 130 140 14,43 1,5 mm 14,43 389,77
Pada tabel 4.1 menunjukan dosis radiasi yang diterima pada pasien yang melakuan
CT-Scan Thorax yang paling besar mendapatkan dosis radiasi adalah 14,43 mGy.
39

4.3 Hasil/Data Pengukuran dengan TLD
Hasil pengukuran dosis radiasi yang diperoleh pada pemeriksaan CT-
Scan Thorax dengan TLD di rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi dapat
ditunjukan pada Tabel 4.2
Tabel 4.2 Hasil pengukuran dosis radiasi dengan menggunakan TLD

No. Tegang Arus Waktu Tebal slice TLD TLD TLD
Scanning (mm)
an Tabung Titik A Titik B Titik
(s)
(KV) (mA) C
1. 130 140 10.20 1,5 mm 16,0 13,0 17,5
2. 130 140 11,85 1,5 mm 17,0 12,0 20,0
3. 130 140 17,71 1,5 mm 14,0 12,0 24,5
4. 130 140 15,71 1,5 mm 14,0 12,0 27,0
5. 130 140 14,85 1,5 mm 15,0 13,0 28,0
6. 130 140 14,85 1,5 mm 20,0 17,0 23,0
7. 130 140 15,68 1,5 mm 21,0 22,0 25,0
8. 130 140 15,89 1,5 mm 21,0 23,0 29,0
9. 130 140 16,43 1,5 mm 27,0 24,0 33,0
Berdasarkan Tabel 4.1 dan 4.2 diatas dapat diketahui bahwa besarnya dosis
radiasi yang diterima pasien selama CT-Scan thorax sebesar 16,19 – 27,77 mGy,
dengan rata-rata 19,85 mGy. dari ketiga titik yang diukur dosisnya, area yang
menyerap dosis radiasi yang paling besar adalah sternum. Hal tersebut diakibatkan
karena sternum berada ditengah-tengah objek sehingga menerima radiasi hambur
yang lebih banyak dibandingkan yang diterima pada caput humerus kanan dan caput
humerus kiri sehingga dosis radiasi yang pada area sternum lebih besar, selain itu
juga disebabkan karena sternum berada dititik isosentris ( titik awal dan ahir )
perputaran gantry sehingga dosis yang diterima lebih besar dibandingkan pada
kedua titik pengukuran yang lain karena CT Scan yang digunakan merupakan CT
Scan multislice (helical).
Perbandingan hasil ukur dosis terhadap CTDIvol rata-rata hasil ukur dosis
pasien hampir semuanya berada diatas CTDIvol. Namun hasil ukur dosis yang
40

diproleh masih berada dibawah batas maksimal untuk CT Scan Thorax rutin yang
ditetapkan oleh IAEA yaitu sebesar 30 mGy.
Dosis radiasi yang paling besar terukur pada daerah titik C yaitu sternum
karena sternum berada pada tengah-tengah area penyinaran sepanjang sumbu scan,
karena radiasi terus memancar seluas lapangan penyinaran, atau didalam CT scan
dinamakan DLP. Sedangkan untuk caput humerus kanan dan kiri merupakan objek
yang berada di tepi, sehingga jumlah radiasi yang diterima lebih kecil daripada yang
didaptkan sternum karena objek tersebut hanya menerima radiasi primer pada area
yang kecil dan banyak yang menjadi radiasi hambur diudara. Kontribusi dosis
hambur pada udara sedikit terhadap dosis yang diterima oleh TLD sehingga dosis
yang diterima tidak mewakilkan jumlah dosis yang keluar sepanjang sumbu scan
selama penyinaran berlangsung.Perbandingan nilai dosis yang didapat oleh pasien
dengan CTDI dan TLD dalam dilihat pada Diagram 4.1 dibawah ini.
35
30
25
Hasil Ukur Dosis Titik A (mGy)
20
Hasil Ukur Dosis Titik B (mGy)
15
Hasil Ukur DosisTitik C (mGy)
10 CTDI vol (mGy)
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Gambar 4. 1 Diagram Perbandingan Dosis pasien pada caput humerus kanan, caput
humerus kiri, sternum dan nilai CTDIvol
41

35
30
25
Hasil Ukur Dosis (mGy)
20
15
10
DLP(mGy.cm)
Gambar 4. 2 Diagram Perbandingan hasil ukur dosis Sternum dan DLP
Dari gambar diatas terlihat bahwa semakin tinggi dosis yang diterima sternum
maka semakin tinggi pula DLP yang didapatkan oleh pasien. Hal tersebut
dikarenakan semakin luas area lapangan penyinaran, maka semakin banyak radiasi
yang keluar dari pesawat CT Scan. Hal ini mengakibatkan semakin besar dosis yang
diterima sternum karena memproleh radiasi hambur yang lebih banyak dari area yang
terpapar radiasi selama penyinaran berlangsung.
Berdasarkan penelitian, penerimaan dosis rata-rata pasien pada CT Scan thorax
masih dalam batas panduan dosis CT Scan yang ditetapkan olehn IAEA, yaitu
sebesar 30 mGy untuk CT Scan thorax rutin.
42

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil data diatas dapat dimabil kesimpulan dalam penelitian tersebut
adalah :
1. Hasil pengukuran nilai dosis pada pasien yang menjalani pemeriksaan
CT Scan thorax yang dilakukan dengan menggunakan tegangan tabung
130 kVp, arus tabung 250 mAs, Slice thicknes 1,5 mm memproleh nilai
dosis pada thorax sebesar 15,05 mGy sampai dengan 28,0 mGy
2. Perbedaan rata-rata dosis pada tiga titik pengukuran yaitu caput humerus
kanan sebesay 18,3 mGy, caput humerus kiri sebesar 16,4 mGy, dan
sternum sebesar 25,2 mGy.
3. Penerimaan dosis rata-rata pasien pada CT Scan Thorax masih dalam
batas panduan dosis yang ditetapkan oleh IAEA, yaitu sebesar 30 mGy.
5.2 Saran
1. Berdasarkan kesimpulan tersebut maka dapat disarankan bahwa :
Untuk penelitian selanjutnya sebaiknya pada pengukuran dosis radiasi
menggunakan arus tabung dan waktu yang bervariasi untuk melihat
perbandingan dosis radiasi.
2. Untuk Pengulangan CT-Scan Thorax faktor justifikasi sangat
diperlukan mengingat dosis yang diterima cukup besar, sehingga
manfaat harus lebih besar daripada resiko yang diterima oleh pasien
43

DAFTAR PUSTAKA
Aprilyanti, Dinda Dyesti, dkk. 2013. “Pengaruh Diameter Phantom dan Tebal Slice
Terhadap Nilai CTDI Pada Pemeriksaan Menggunakan CT-Scan”. Jurnal.
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Andalas, Padang.
Amreican Association of Phisicists in Medicine (2008), The Meansurement,

Reporting, and Management of Radiation Dose in CT. AAPM Report no.96
Akhadi, Mukhlis: 2000, Dasar- dasar Proteksi Rasiasi,PT. Rineka Cipta: Jakarta
Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan dan Sistem Kardiovaskular. Edisi

Kedua.Jakarta : EGC Pearce, Evelyn C. (2002). Anatomi dan Fisiologi untuk
Paramedis. Jakarta : PT. Gramedia.
Brooker M.J.1986.Computed Tomography for Radiographer. MTP Press
Baert, A.L & Knauth, M.Sartor, k (2009).Multislice CT.© Springer-Verlag Berlin

Heidelberg
Baush,et al. (2008). CT Dosimetry : Comparison of measurement Techniques and
Devices. RadioGraphics.
Batan. 2009. “Pedoman Keselamatan dan Proteksi Radiasi Kawasan Nuklir
Serpong.Badan Tenaga Nuklir Nasional, Tangerang Selatan.
Claussen, C.Del al. (2004).Multislice CT.A Practical Guide © Springer- Verlag

berlin Heidelberg
Dawson, Peter. &Lees, Wiliam R. (2000). Multi-Slice Technology Computed
Tomography, Clical radiology (2001) 56 : 302 – 309 doi :
10.1053/crad.2000.0651
Euclid Serrem, RT, BsC, 2001. Computed Tomography Physical Principles,
Clinical Application and Quality Controls. W.B Saunders Company :
Philadelphia
http://www.bccdc.ca/resource/guide-forms/default.htm
Irianto, Kus. (2004). Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis. Bandung
: Yrama Widya. Cambrige Communication Limited. (1999).
Krane, K. Fisika Modern. Terjemahan oleh Wospakrik, H.J. 1992. Jakarta:
Universitas Indonesia
Rasad esjahriar. Buku radiologi diagnostik. Jakarta; 2005. P.l
Sulistijaningsih N, Hartono C. Atlas Teknik Radiografi. Jakarta. EGC ; 1992. P.n

Zubaidah, A. 2005. Efek Papa ran Radiasi pada Manusia. Artikel. Jakarta : Badan
Tenaka Nuklir.
44

Analisis Dosis Radiasi Pada Pemeriksaan Ct-Scan Thorax

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Dosis Radiasi Pada Pemeriksaan Ct-Scan Thorax

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN CT-SCAN

Universitas Sumatera Utara

Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat mencapai gelar

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pihak yang telah membantu hingga

terselesaikannya skripsi ini yaitu kepada :

1. Bapak Dr. Kerista Sebayang, MS selaku Dekan FMIPA USU Medan.

4. Dosen-Dosen di Depertemen Fisika yang telah memberikan ilmu selama

saran dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini

yang terbaik buat saya.

memberikan saran dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

pembaca pada umumnya.

Medan , Juli 2019

Universitas Sumatera Utara

Pemeriksaan CT Scan Thorax banyak digunakan dirumah sakit untuk mengetahui

Kata kunci: Dosis Thorax, CT Scan, Thermoliminisence Dosimeter (TLD),

Universitas Sumatera Utara

Keywords: Thorax Dose, CT Scan, Thermoliminisence Dosimeter (TLD),

Universitas Sumatera Utara

PENGESAHAN SKRIPSI ................................................................. Error! Bookmark not defined.

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2. 1 Faktor kualitas berbagai jenis radiasi ...................................................................10

Universitas Sumatera Utara

1.1. Latar belakang

Saat ini Teknologi makin berkembang mempengaruhi secara langsung bidang

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1.6. Sistematika Penulisan

1.7. Tempat dan Waktu Penelitian

Universitas Sumatera Utara

Wilhelm Conrad Roentgen seorang ahli fisika di Universitas Wuzburg,

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

2.2 Sifat-Sifat Sinar-X

Universitas Sumatera Utara

2.3 Efek Sinar-X Terhadap Manusia

Universitas Sumatera Utara

Efek stokastik dosis radiasi serendah apapun selalu terdapat kemungkinan

Universitas Sumatera Utara

2.4.1 Satuan-Satuan Radiasi

Aadapun beberapa satuan radiasi antara lain, yaitu:

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2. 1 Faktor kualitas berbagai jenis radiasi

No Jenis Radiasi Faktor Kualitas

2.4.2 Proteksi Radiasi

Universitas Sumatera Utara

A. Proteksi pasien terhadap radiasi

Adapun hal yang harus diperhatikan pasien dalam melakukan rpentgen,

B. Proteksi dokter dan petugas radiologi

Untuk proteksi ini diperhatikan:

Universitas Sumatera Utara

2.5 Dosis radiasi

2.6 Alat ukur radiasi

Universitas Sumatera Utara

2.7 Faktor Eksposi

Faktor eksposi adalah faktor-faktor yang mempengaruhi dan menentukan

Tegangan tabung dinyatakan dalam kilovolt (kV). Tegangan tabung ini

Universitas Sumatera Utara

2.7.3 Waktu Eksposi (s)