NIM : 11194692111040 Tanggal: 24 Mei 2021 Ruang : Ruangan OK
1. Identitas klien : Ny. W
2. Diagnosa medis : Vesicolitiasis 3. Tindakan keperawatan dan rasional : Manajemen Cemas (Distraksi Relaksasi) 4. Diagnosa keperawatan : Ansietes berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang prosedur operasi
Ny. W nampak cemas, bingung dan mengatakan takut saat akan dilakukan operasi, dan ini merupakan operasi pertama, skala cemas 1,
5. Prinsip tindakan & rasional
a. Mencuci tangan Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme antara perawat dan klien. b. Mengucapkan salam pada klien. Rasional : menjalin hubungan klien dengan keluarga dan komunikasi terapeutik. c. Menanyakan kembali nama klien maupun disertai bin/binti, umur, dan alamat rumah klien. Rasional : memastikan tidak ada kesalahan tindakan kepada klien yang tepat. d. Menjelaskan prosedur tujuan, kontrak waktu, dan kesediaan klien dalam tindakan. Rasional : memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien bersedia dalam melakukan tindakan tersebut. e. Mengkaji nyeri klien Rasional : dapat mengetahui tingkatan cemas untuk melakukan tindakan manajemencemas. f. Mengajarkan manajemen cemas dengan teknik Distraksi dengan cara pengalihan perhatian dengan apa yang dia sukai Rasional : pengalihan perhatian dapat membantu untuk mengurangi rasa cemas g. Mengajarkan manajemen cemas dengan teknik distraksi dengan bercakap-cakap dengan orang lain Rasional : mengurangi cemas dengan mengalihkan seperti mendengarkan lagu, berbicara pada seseorang maupun yang lain. h. Mengajarkan manajemen cemas dengan mengatur posisi senyaman mungkin Rasional : mengatur posisi yang nyaman dapat mengurangi cemas i. Mengevaluasi hasil dari pengkajian Rasional : membandingkan hasil yang sebelum dan sudah dilakukan tindakan manajemen nonfarmakologi. j. Mengucapkan salam kepada klien sebelum berpamitan Rasional : menjalin hubungan antara perawat dengan klien dan komunikasi terapeutik. k. Mencuci tangan Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme. l. Dokumentasi Rasional : tiap tindakan keperawatan yang dilakukan dicatat sebagai perkembangan klien. 6. Tujuan tindakan Mengurangi rasa atau menghilangkan nyeri pada klien. 7. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya a. Klien tidak dapat mengikuti perintah perawat atau tidak kooferatif dan tindakannya tidak dapat maksimal. Pencegahan: perawat mengintruksikan kepada klien untuk memperhatikan cara manajemen nyeri.
8. Analisa Sintesa Rencana Operasi
Ansietas
Melakukan tindakan Relaksasi
9. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Klien mengatakan sudah mengerti dan cemas berkurang. (skala nyeri 4) b. Maknanya klien mampu melakukan relaksasi distraksi.