Diagnosis Definisi, Etiologi dan
Patogenesis
Trikomoniasis Disebabkan oleh protozoa
Vaginalis Flagellata Trichomonas
vaginalis, akibat hubungan
seksual dan menyerang
saluran urogenital bagian
bawah wanita maupun laki-
laki.
T. vaginalis menimbulkan
infeksi pada PH 5,5-6,0.
Pada pria bagian tersering
yang terkena adalah prostat
dan uretra.
Masa inkubasi 3-28 Hari.
Kandidiasis Infeksi mukosa vagina dan
Vulvovaginali vulva (epitel tak berkeratin)
s (KVV) oleh spesies Cancica
(Candida albicans, glabrata,
dan tropicalis)
KVV recuren bila terjadi
kekambuhan 4 kali dalam
satu tahun.
Keluhan Utama Konsistensi Faktor Resiko Px Penunjang Terapi
Sekret dan
warna
Wanita : Sekresi Seropurulen kuning Berganti-ganti 1. pap smear 1. Metronidazole 2 g
vagina berlebihan, kehijauan, kekuning- pasangan, ras hitam, 2. Microskopis dengan dosis tunggal. Atau
gatal pada vulva dan kuningan, berbusa, adanya infeksi pengecatan Giemsa, Tinidazole 2 g dosis
vagina, disuria, dan berbau tidak enak Neisseria gonorhoeae acridine orange. tunggal.
dispareunia, nyeri (Malodorous). atau Vaginosis Pada sediaan basah
abdomen bawah bakteria. terlihat parasit T. 2. Metronidazole 3 x
(vaginitis berat). Vaginalis. 250 mg atau 2 x 500
Labium tampak 3. Kultur (gold mg per hari selama 7
eritema dan edem standart) dengan hari.
serta nyeri. Vulva media Trichosel broth,
eritematus dan Diamond’s medium. 3. Metronidazole 2 g
edema. Serviks selama 5 hari.
tampak granulasi
merah (strawberry Pregnancy :
cervix) 1. Metronidazole 2 g
single dose at any
Pria : Sering tidak stage of pregnancy
menunjukkan gejala. (sumber : CDC)
Sex partner harus
diobati juga.
Pruritus akut dan Sekret putih seperti Predisposisi : 1. Pemeriksaan A. KVV tanpa
keputihan (fluor albus) krim susu/keju atau Kehamilan (banyak dengan pewarnaan komplikasi.
merupakan gejala kuning tebal, tetapi lipatan), DM, gram atau sediaan 1. Klotrimazole krim
awal dan yang dapat cair seperti air kontrasepsi oral yg basah (saline atau 1% 5g IntraVagina 7-
tersering adalah atau tebal homogen, mengandung estrogen KOH 10%) 14 hari.
pruritus vulva. bau minimal dan tidak (estrogen memperlihatkan sel
menganggu. mempermudah budding yeast dan 2. Klotrimazole 100
Pada pemeriksaan perlekatan candida), pseudohifa mg tab. Vagina 7

Candida terdapat dalam 2
bentuk, sel (Spora) dan
misella (hifa). Perlekatan
Candida pada epitel vagina
dan kemudian menjadi
bentuk misella. Hifa
kemudian tumbuh dan
berkolonisasi pada
permukaan vagina,
pertumbuhannya meningkat
seiring peningkatan
esterogen. Enzim protease
candida bekerja optimal pada
PH normal vagina yang
mendukung pertumbuhan
jamur yang dapat
menghasilkan beberapa
faktor yang dapat merusak
epitel vagina sehingga
menyebabkan vaginitis.
Klasifikasi:
1. KVV dengan komplikasi :
a. episode gejala sporadis
atau infrequent.
b. Gejala ringan sampai
sedang.
c. infeksi oleh Candida
albicans.
d. Terjadi pada perempuan
normal, tidak hamil, non-
immunocompromised.
tampak mukosa pramenstruasi, (sensitivitas 60%) hari.
vagina kemerahan, vaginal intercourse, 2. Kultur dengan
pembengkaan labia pakaian dalam yang media biakan 3. Klotrimazole 500
dan vulva sering terlalu ketat, konvensional. mg IV single dose.
disertai pengobatan Menggunakan
pustulopapular kortikosteroid, Sabouraud Dextrose 4. Miconazole 2%
disekeliling lesi. sitotoksik, Agar (SDA). krim 1-7 hari.
imunosupresan,
Kadang dijumpai antibiotik dalam Bila PH <4,5 5. Miconazole 200
bercak putih terdiri jangka lama, menunjukkan infeksi mg tab. vagina 1dd
atas gumpalan jamur, radioterapi, HIV, Candida. Bila PH >4,5 selama 1-7 hari.
jaringan nekrosis sel obesitas, radioterpi, maka menunjukkan
epitel yang menempel pemakaian pembersih infeksi oleh bakteri 6. Ketokonazole
pada dinding vagina vagina,kelembaban, atau mikroorganisme 2x200 mg PO 5 hari.
(vaginal trush), iritasi, stress dan reaksi alergi lain.
rasa terbakar, lokal. 7. Flukonazole 150
dispareunia dan mg single dose atau
disuria. 50 mg 1dd selama 7
hari.
B. KVV dengan
komplikasi.
1. infeksi rekuren.
a. Flukonazole 150
mg selama 3 hari.
Rumatan:
a. Ketokonazole 100
mg/hari
b. Flukonazole 100-
150 mg/minggu.
2. KVV berat.

2. KVV tanpa komplikasi :
a. Episode gejala rekuren (>4
kali pertahun).
b. ditemukan gejala yang
berat.
c. Infeksi oleh spesies non-
albicans.
d. Terjadi pada perempuan
abnormal (DM tak terkontrol,
imunosupresan, atau
perempuan hamil).
Vaginosis Sindrom klinis akibar
Bakterial pergantian Lactobacillus spp
penghasil hidrogen
peroksidase (H2O2 yang
dapat menghambat
pertumbuhan kuman batang
anaerob) dengan bakteri
anaerob konsentrasi tinggi
(pertumbuhan berlebihan)
seperti Bacteroides spp.,
Mobiluncus spp., Gardnerella
vaginalis (batang gram
negatif), dan Mycoplasma
hominis. Merupakan infeksi
endogen saluran reproduksi
wanita karena mereka
sebenarnya merupakan flora
normal asal dalam jumlah
a. Flukonazole 150
mg dengan 2 dosis
selang waktu 72 jam
3. KVV non-albicans.
Pemberian golongan
azole selama 7-14
hari, kecuali
flukonazole karena
banyak Candida non-
albicans yang
resisten.
Sex partner tidak
perlu diobati.
1. Terjadi fishy odor. Sekret vagina tipis dan 1. Penggunaan IUD 1. Pemeriksaan gram 1. Disarankan
homogen, berwarna menjadi faktor mikroskopis menghilangkan
2. Biasanya tidak putih atau keabu- predisposisi. ditemukan clue cell.. faktor predisposisi,
tampak inflamasi abuan dan melekat 2. Pemeriksaan PH dan terapi pada
vulva maupun vagina. pada dinding vagina. 2. Pemakaian vagina. pasangan tidak
douching vagina dan 3. Whiff test dianjurkan.
3. Bisa bersamaan Dengan penetesan bubble baths. didapatkan fishy
dengan trikomoniasis. KOH 10% (Whiff test) odor.. 2. Pada Pregnancy
didapatkan fishy odor 3. Bukan merupakan diobati setelah
Amsel et al dan clue sell pada penyakit menular trimester pertama
menyarankan pemeriksaan seksual namun dengan
diagnosis berdasarkan microskopis. hubungan seks tanpa Metronidazole 500
adanya 3 dari 4 tanda meggunakan kondom mg 3dd dalam 7 hari
berikut: PH sekret vagina ≥4,5. dapat menyebabkan
1. discharge vagina VB dan memperparah 3. Metronidazole
homogenus, putih kondisi yang sudah 500 mg 2dd 7 hari.
keabuan, melekat ada. (Lini Pertama)
pada dinding vagina.
 sedikit.
Patogenesis BV masih belum
jelas karena pada epitel tidak
didapatkan atau terdapat
peradangan yang minimal,
maka gejala yang terjadi
karena perubahan ekosistem
mikro pada vagina.
Komplikasi berupa resiko
kelahiran prematur,
korioamnionitis, dan penyakit
radang panggul.
Klamidiosis Kumpulan gejala yang
disebabkan oleh Chlamydia
trachomatis. Merupakan
penyebab tersering PMS, dan
berperan dalam aborsi
spontan rekurens, persalinan
prematur, ketuban pecah
dini, kehamilan ektopik,
BBLR.
Chlamydia t. Merupakan
organisme obligat
intraselullar yang hanya
dapat hidup dalam sel
eukariot hidup dengan
membentuk koloni atau
mikrokoloni disebut badan
inklusi.
2. Ditemukan clue cell 4. Terdapat PMS. 4. Metronidazole gel
(pemeriksaan 0,75% Intravaginal,
microskop). aplikator penuh (5
3. PH vagina ≥4,5. gram), 2dd.
4. Whiff test positif
fishy odor. 5. Klindamisin 300
mg 2dd 7 hari.
Wanita: Kekuningan 1. Azitromisin 1 gram
Sering tidak khas (Mukopurulen) PO dosis tunggal.
sampai asimtomatis. 2. Doksisiklin 100
Sering ditemukan mg, PO 2dd 7 hari.
pada wanita dengan
pasangan menderita
ureteritis nonspesifik
(UNS). Pada
pemeriksaan fisik
didapatkan eksudat
serviks mukopurulen,
atau erosi serviks.
1. Servisitis
mukopurulen
2. duh tubuh yang
purulen.
3. Nyeri perut bawah.
4.post-coital atau
 Siklus hidup:
1. Perlekatan pada sel
hospes.
2. masuknya pada sel hospes.
3. Perubahan morfologi dari
partikel retikulate yg
mengalami pertumbuhan
intraselullar dan terjadi
replikasi.
4 perubahan morfologi dari
partikel retikulate menjadi
elementary bodies.
5. Perlepasan partikel
infeksius.
(badan retikulate menjadi
elementary bodies dalam 6-8
jam).
Gonore Disebabkan oleh Neisseria
gonorrhoeae merupakan
kokus gram negatif, memiliki
fimbriae dan protein opa
(P.II) yang berperan penting
dalam proses perlekatan.
Bakteri ini melekat pada sel
epitel kolumnar dan
bermultiplikasi pada
basement membrane. N
gonorrhoeae bersifat fragile,
rentan terhadap perubahan
suhu, kering, sinar UV dan
perubahan lingkungan
lainnya.
intermenstrual
bleeding.
5. disuria.
6. didapatkan tanda2
PID.
Komplikasi meliputi
infertilitas, PID,
Bartholinitis,
kehamilan ektopik,
ketuban pecah dini,
persalinan prematur,
infeksi puerperal,
pada neonatus
konjungtivitis
neonatorum dan
pneumonia.
1. Disuria atau keluar Duh tubuh vagina yg Berganti-ganti 1. Pengecatan gram First line :
sedikit duh tubuh dari berasal dari pasangan, aktifitas Adanya lebih dari 30 1. Ceftriaxone 250
uretra disebabkan endoservitis bersifat seksual secara genito- sel PMN per high- mg IM single dose +
oleh ureteritis Purulen, tipis dan agak genital maupun oro- power field dari Azithromycin 1g
menyertai servisitis. berbau. grnital. apusan endoserviks peroral single dose.
cerminkan adanya
2. Dispareunia dan servisitis. Alternatif:
nyeri perut bawah, 1. Cefixime 400 mg
bila asimtomatis maka 2. Kultur peroral single dose +
bisa berkembang N gonorrhoeae Azithromycin 1g
menjadi PID. memerlukan peroral single dose.
kelembapan, CO2
3. Nyeri perut bagian tinggi biasannya Pregnancy :
kanan atas dari dipakai agar coklat 1. Ceftriaxone 250
perihepatitis. (Fitz- dan agar darah. mg IM single dose +
Hugh-Curtis azitromycin 1 g
syndrome) peroral single dose.

Pemeriksaan fisik :
1. Saluran urogenital
bawah :
- Sekret mukopurulen
atau purulen dari
serviks.
- Sekret atau
perdarahan vagina.

2. Saluran urogenital
bagian atas wanita :
- PID.
- Nyeri abdomen
bagian bawah dengan
atau tanpa
penyebaran rasa
nyeri.
- Nyeri goyang servix.

FLUOR ALBUS