CT Urinary Sistem

Teknik Pemeriksaan CT Scan
Tractus Urinarius
Anatomi
www.themegallery.com
CT Urography
Indikasi
• Massa ginjal dengan px IVP dan USG tidak dapat
memberikan informasi dx yang max (lesi kistik,
tumor, kalsifikasi)
• Pendeteksian tumor keganasan dari primer yg tidak
diketahui
• Obstruksi renal (batu/massa saluran kencing)
• Pielonefritis akut, kronis (tuberkulosis), renal abses
• Trauma ginjal
• Gagal ginjal
Springer, second edition (Protocols and for multislice CT)

Keterangan Gambar:
1. Batu yang masih berukuran
kecil
2. Batu pada bagian pelvis
ginjal
3. Batu di ureter
4. Batu berukuran besar
Renal cell carcinoma
Small renal cell carcinoma at the lower pole of the kidney. A

volume-rendered display demonstrates the spatial relationship of
the tumor to the kidney, the renal vessels, and the ureter.
Persiapan Pasien
• Cek ureum creatinin
• Pasien dipuasakan (tidak boleh makanan berserat)
• Mengganti baju pasien pemeriksaan CT Scan dan Obyek
mengandung metal dilepaskan.
• Penandatanganan inform consent (Bagi wanita pastikan
tidak dalam kondisi hamil.
• Pemasangan IV line (abocath 18 -20 mm), jika
pemeriksaan memerlukan injeksi media kontras
• Oral (teh/air putih)
• Media kontras +
Persiapan Alat
• Peralatan CT Scan dan perangkatnya dalam posisi ready.
• Perlengkapan emergency kit dan obat anafilaksis.
(CORTISON, EPINEPHRINE, DEXAMETHASONE, DIPENHYDRAMINE DLL)
• Perlengkapan pemberian media kontras.
Reaksi akut yang tidak diinginkan terhadap
media kontras mengandung yodium
Posisi pasien
• Supine
• Tangan di samping kepala dan bersandar rileks
• Kaki rileks dan diganjal di daerah lutut
• Head First
Teknik Pemberian Media Kontras
• Pemberian media kontras pada CT urografi :
teknik bolus tunggal seperti pada
pemeriksaan BNO-IVP. Volume media
kontras berkisar antara 100-150mL,
Kecepatan (flow rate) yang digunakan antara
2-3 mL/detik.
• Media kontras yang digunakan adalah media
kontras non-ionik dengan konsentrasi antara
300-350 mg/mL
Pemilihan Protocol
• Protokol CT Urography yang sesuai.
• Pemilihan posisi pasien
• Pemberian aba-aba
• Label/Comment pemeriksaan (Non contras/kontras)
• Posisi obyek berada pada center gantry.
• Posisi awal scan topogram kurang lebih setinggi

diafragma – shimpisis pubis
• Video
Parameter
Tahapan untuk prosedur pemeriksaan
MSCT Urografi adalah sebagai berikut :
(Radiological Society of NorthAmerica(RSNA))
Fase non kontras ( Prekontras )
• Scanning pertama tanpa pemberian media kontras,
terutama untuk kasus nephrolithiasis sangat
dianjurkan, sehingga gambaran batu tidak
superposisi dengan kontras media (area scan
seluruh abdomen dan pelvis),
start of range 1
end of range 1
AXIAL RENALS
Fase Arteri
• Pada pemeriksaan CT fase arteri terutama pada
kasus transplantasi ginjal
• delay 4 detik. Flow rate yang digunakan antara 3-
5mL/detik
start of range 2
end of range 2
AXIAL RENALS
Fase Kortikomedular
• Media kontras berada pada kapiler kortikal, ruang
peritubular, kortek ginjal
• Berada antara detik ke 25 – detik ke 80
• Keterbatasan untuk mendeteksi lesi ginjal
start of range 2
end of range 2
AXIAL RENALS
Fase nephrogram
• Diberikan media kontras dengan konsentrasi media
kontras 300 ml/g, Volume sebanyak 100 ml dengan
kecepatan (flow rate) 2 ml/detik. Dilakukan
scanning delay pada detik ke 80-100 detik setelah
kontras media disuntikan (jika tepat penyangatan
pada kortek dan medula
start of range 2
end of range 2
AXIAL RENALS www.themegallery.com

Fase ekskresi ( fase delay )
• Diberikan cairan NaCl (Saline) sebanyak 100 ml
yang diberikan setelah pelaksanaan scan pertama
dengan laju kecepatan dalam pembuluh darah vena
2 ml/detik atau diberikan melalui infuse set dengan
membuka penuh slang infuse. Dilakukan scanning
ketiga setelah delay 6-8 menit setelah kontras
media disuntikan, fase delay 6-8 menit
• Bagaimana dg penerapan di RS?......
• Posisi prone :
Kelebihan : opasifikasi ureter medial lebih lengkap
Kekurangan : Pasien tidak nyaman, bagi nyeri abdomen dan
pasca pembedahan
Low dose
Kelebihan CT Urography
Resolusi isotropik yang tinggi memungkinkan postprocessing dengan
MPR, MIP serta 3D memiliki kualitas yang baik
Tracking
Merupakan software untuk melacak alur suatu
organ yang akan kita nilai
. Yaitu dengan cara ROI dengan HU yang
diinginkan ditempatkan dalam pembuluh
darah/organ yang akan dilihat/terkait yang
akan diambil, komputer mendeteksi dengan
cara real time pemantauan secara akuisisi.16
Persiapan pasien:
sama dengan IVP
- Urus urus 1 hari sblm px
- puasa (boleh minum air putih)
- malam jam 22.00, ducolac tablet
- Pagi jam 6 dulcolac sub
- pemberian obat furosemide
Tracking
Tracking
TERIMAKASIH

CT Urinary Sistem

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CT Urinary Sistem

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teknik Pemeriksaan CT Scan

Springer, second edition (Protocols and for multislice CT)

4. Batu berukuran besar

Small renal cell carcinoma at the lower pole of the kidney. A

• Protokol CT Urography yang sesuai.

• Pemilihan posisi pasien

• Label/Comment pemeriksaan (Non contras/kontras)

• Posisi obyek berada pada center gantry.

• Posisi awal scan topogram kurang lebih setinggi

AXIAL RENALS www.themegallery.com

Anda mungkin juga menyukai