Skenario IV Blok 20

GIGI MIRING INGIN DICABUT

Laki-laki 30 tahun datang kedokter gigi ingin mencabutkan giginya yang sering sakit.
Pasien mengeluh gusi belakang kanan bawah bengkak dan sakit semenjak 4 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan objektif ditemukan gigi 48 tumbuh sebagian, gusi yang menutup gigi tersebut
berwarna merah, inflamasi, dan palpasi (+). Dokter gigi menganjurkan untuk dilakukan ronsen
OPG terlebih dahulu. Hasil foto rongent diketahui gigi 48 impaksi mesioanguler II A dan
pericoronitis. Kemudian Dokter gigi melakukan odontektomy pada gigi 48 dengan separasi
gigi menggunakan instrument bedah. Jenis flap yang dilakukan adalah envelope flap dan
dilakukan Suturing dengan teknik simple interupted. Setelah prosedur bedah selesai dilakukan,
kemudian dokter gigi memberikan resep antibiotic, analgetik dan anti inflamasi serta
menginstruksikan post operative treatment.

Step1
1.Flap: adalah cangkok jaringan kulit beserta jaringan lunak dibawahnya yang diangkat dari
tempat asalnya
2.Suturing : adalah perangkat medis yang digunakan untuk menyatukan jaringan tubuh setelah
cedera atau pembedahan
3.Simpled interupted : teknik menjahit yang digunakan untuk menutup luka. Ini adalah teknik
yang paling umum digunakan dalam penutupan kulit. Ini dikenal sebagai jahitan terputus karena
masing-masing jahitan tidak terhubung; mereka terpisah

Step2
1. Indri (35) Sebutkan tujuan dan prinsip suturing!
2. Ridhar (36) Sebutkan alat dan bahan suturing!
3. Alvira (39) Sebutkan komplikasi post odontectomy!
4. Risma (37) Sebutkan macam-macam suturing!
5. Kurniasari (33) Bagaimana cara mengurangi komplikasi dan infeksi tindakan odontectomy?
6. Annas (38) Sebutkan indikasi dan kontraindikasi dari odontectomy!
7. Novyana (34) Perawatan pre dan post prosedur odontectomy!
8. Meita (40) Jelaskan prosedur perawatan prosedur odontectomy untuk kasus pada scenario!
9. Ericha (57) Sebutkan macam-macam flap serta keuntungan dan kerugian dari macam-macam
flap tersebut!
10. Khalifa (59) Sebutkan prinsip dari pembuatan flap

Step3
1. Indri (35) Sebutkan tujuan dan prinsip suturing!
Jawab :
Annas
Tujuan :
1. merawat hemostasis atau perdarahan yang terjadi
2. dapat menjadi tindakan untuk pertolongan pertama
3. mengurangi rasa sakit post operative
4. merupakan pembuat batas ikatan pada jaringan sampai sembuh dan tidak lagi dibutuhkan
5. mencegah tulang yang mungkin terekspos pada penyembuhan luka yang lama dan resorbsi
yang tidak diperlukan
Prinsip
1. jarum jahit sebaiknya dipegang dengan needle holder pada 1/3 bagian dari tempat masuknya
benang dan 2/3 benang dari ujung jarum jahit
2. penetrasi jarum jahit kedalam jaringan harus tegak lurus terhadap permukaan jaringan
3. penjahitan luka dilakukan dengan jarak dan kedalaman yang sama pada kedua sisi daerah
incisi, tidak lebih dari 2-3 mm dari tepi luka, sedangkan jarak antara jahitan satu dengan lainnya
berkisar 3-4mm
4. jahitan jangan terlalu longgar dan ketat
5. penyimpulan benang jangan tepat diatas garis incise

2. Ridhar (36) Sebutkan alat dan bahan suturing!

Jawab :
Tyas (33)
a. kaca mulut
b. pinset dentak
c. sonde
d. needle holder
e. pisnet cyrugis
g. benang
h. klam lurus
i. benang silk 3,0
j. jarum jahit setengah circle
k. kain flanel dan tempat tatakan untuk penjahitan

3. Alvira (39) Sebutkan komplikasi post odontectomy!

Jawab :
Khalifa
a. timbulnya rasa sakit
b. pembengkakan/edema
c. perdarahan
d. dry soket/alveolitis
e. cedera dan infeksi pada jaringan lunak dan tulang
f. adanya facial abses, trismus, fraktur maxilla atau mandibula, parasthesia
g. adanya luka di daerah sudut bibir akibat dari pengguanaan elevator atau tang pencabutan gigi.

4. Risma (37) Sebutkan macam-macam suturing!

Jawab :
Novyana
Teknik suturing :
a. incisi linear : Teknik ini dianjurkan pada penutupnya dimulai di tengah dan dilanjutkan setiap
pertengahan dari incise yang tersisa, arah jarum yang tegak lurus dengan permukaan kulit dan
tegak lurus sayatan kulit
b. incisi elips :Teknik ini tidak boleh dimulai dari tengah tetapi harus dari kedua ujung incisi
berakhir di tengah, jahitan tidak boleh sekaligus tetapi harus dua kali dikarenakan arah jarum
sisinya
Jenis-jenis suturing :
a. jahitan terputus (interrupted) : jahitan ini berdiri sendiri dengan jumlah tertentu dan sering
digunakan. Dibagi menjadi : simple interrupted, matres interrupted (Teknik horizontal dan
Teknik vertical)
b. Teknik continues : Teknik ini dibuat dari benang yang terus menyambung hingga jahitan
pertama dan yang terakhir diikat. Dibagi menjadi : simple continues, continues lock stich, matres
continues.
c. Teknik figure eight : Teknik ini digunakan pada penjahitan luka pasca pencabutan gigi untuk
memberikan perlindungan pada daerah operasi. Jahitan ditepatkan diatas alveolus untuk
menahan dressing atau pack.

5. Kurniasari (33) Bagaimana cara mengurangi komplikasi dan infeksi tindakan

odontectomy?
Jawab :
Ridhar
a. operasi dilakukan sehalus mungkin, sehingga traum dapat diperkecil, antara lain dengan teknik
pembelahan
b. bersihkan luka setelah operasi selesai dengan irigasi antiseptic dan haluskan tulang yang tajam
c. luka ditutup dengan jahitan yang agak kendor, agar terjadi drainase cairan inflamasi
d. kompres dingin pasca operasi dapat mengurangi bleding pasca bedah
e. berikan obat yang memadai dan obat yang sesuai

6. Annas (38) Sebutkan indikasi dan kontraindikasi dari odontectomy!

7. Novyana (34) Perawatan pre dan post prosedur odontectomy!

Jawab :
Indri
Perawatan pre odontectomy
1. management stress
2. management kecemasan
3. anamnesis
4. pemeriksaan rontgen
Perawatan post prosedur
1. dilakukan pemberian medikamentosa : pemberian antibiotic, antiinflamasi, dan analgesic
untuk membantu mengatasi beberapa komplikasi.
2. pasien dianjurkan makan makanan berbentuk cair atau lunak, protein tinggi dan meningkatkan
kebersihan rongga mulut dengan merendam daerah pembedahan dengan antiseptic oral
klorheksidin 0,2 % atau povidone iodin 1 % yang dapat mempersingkat proses penyembuhan
3. irigasi larutan H2O2 3 % agar dapat membunuh bakteri anaerob.

8. Meita (40) Jelaskan prosedur perawatan prosedur odontectomy untuk kasus pada
scenario!
Jawab :
Risma
1. dilakukan incise mucoperiosteal
2. flap mucoperiosteal
3. tulang alveolar dibuka dengan bur
4. gigi impaksi yang tampak dibelah dengan bur
5. masing – masing belahan dilubangi dengan bur
6. pengungkitan tiap belahan
7. pengembalian dan suturing flap mucoperiosteal

9. Ericha (57) Sebutkan macam-macam flap serta keuntungan dan kerugian dari macam-
macam flap tersebut!
Jawab :
1. flap trapezoid
Keuntungan dan kerugian
(+)Terciptanya akses perluasan flap yang sempurna sehingga mampu melakukan pengeluaran
satu atau dua gigi tanpa menghasilkan tegangan pada jaringan flap dengan begitu maka
penutupan flap akan lebih mudah dan penyembuhan akan lebih cepat
(-)Dapat menyebabkan resesi gingiva
2. flap triangular
(+)Persediaan darah cukup saat prosedur bedah dan visualisasi yang baik
(+)Mudah dimodifikasi dengan incise vertical tambahan atau perluasan incise horizontal
(+)Penyembuhan lebih cepat
(-)Akses terbatas untuk melihat akar yang panjang sehingga dibutuhkan modifikasi serta
menimbulkan ketegangan yang berlebih saat retraksi flap
(-)Menyebabkan defek pada gingiva cekat
3. flap envelop
(+)Kemudahan pengembalian posisi flap, sehingga proses penyembuhan akan lebih cepat
(-)Kesulitan saat merefleksikan flap, khususnya bagian palatum
(-)Resiko robeknya flap saat prosedur bedah, kerusakan gingiva cekat, dan visualisasi yang
terbatas pada tindakan apilektomi
(-)Terbatasnya abses mencapai lesi
(-)Resiko kerusakan pembuluh darah dan saraf bagian palatum
4. flap semilunar
(+)incisi kecil, memudahkan tindakan refleksi flap
(+)tidak menyebabkan resesi gingiva, dan tidak mengintervensi jaringan periodontal
(-)abses dan visualisasi yang terbatas
(-)resiko salah perhitungan lokasi flap

10. Khalifa (59) Sebutkan prinsip dari pembuatan flap

Step4

Step5
1. Annas (38) Sebutkan indikasi dan kontraindikasi dari odontectomy!
2. Khalifa (59) Sebutkan prinsip dari pembuatan flap!

Step6
1. Annas (38) Sebutkan indikasi dan kontraindikasi dari odontectomy!
2. Khalifa (59) Sebutkan prinsip dari pembuatan flap!