Jurnal Internasional Sains, Lingkungan dan ISSN 2278-3687 (O)

Teknologi, Vol. 4, No 4, 2015, 1110 – 1113 2277-663X (P)

MANAJEMEN BEDAH ATRESIA ANI KONGENITAL (ANUS

IMPERFORATE) MENUJU REKTO-VAGINAL
FISTULA DI SEBUAH SAPI
MSSV Phaneendra*, N. Dhana Lakshmi, K. Manoj Kumar dan K. Sudarshan Reddy
Dept. Bedah & Radiologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Tirupati 517502
Email: Phani.nov.bujji@gmail.com (*Penulis yang sesuai)

Abstrak: Telah dilaporkan kasus defek kongenital perineum (atresia ani) dengan fistula rekto-vagina pada anak
sapi umur 15 hari dan telah dilaporkan keberhasilan manajemen pembedahan.
Kata kunci: Atresia ani, fistula rekto-vagina, betis.

pengantar

Atresia adalah anomali anus dan rektum yang paling sering dilaporkan (Roberts,
1986). Atresia ani adalah kegagalan membran anus untuk memecah untuk membuat lubang anus

dan telah dilaporkan sebagai anomali yang paling sering ditemui pada anak sapi (Das dan Hashim,

1996). Penyebab cacat bawaan ini mungkin genetik atau lingkungan dari keduanya, tetapi dalam

banyak kasus penyebabnya tidak diketahui (Bademkiran dkk., 2009). Teratogen lingkungan sapi yang

paling umum termasuk tanaman beracun yang dikonsumsi oleh bendungan dan infeksi virus

maternalfetal selama kehamilan dan sebagian besar cacat genetik pada sapi diwariskan sebagai

resesif (Newman dkk., 1999). Empat jenis utama atresia dubur dan dubur dilaporkan termasuk

stenosis anal kongenital (Tipe I), anus imperforata saja (Tipe II), atau dikombinasikan dengan

penghentian rektum yang lebih kranial sebagai kantong buta (Tipe III) dan diskontinuitas rektum

proksimal dengan perkembangan rektal anal dan terminal yang normal (Tipe IV) (REMIAdewunmi

dkk., 2007). Kadang-kadang, rektum menjadi pecah karena ketegangan perut hewan membentuk

fistula rekto-vagina, yang memungkinkan kotoran keluar melalui lubang vulvular (Muhammaddkk.,

2015).

Anamnesis dan pengamatan klinis

Seekor anak sapi umur 15 hari dibawa ke rumah sakit perguruan tinggi dengan riwayat

feses melewati vulva. Pada pemeriksaan daerah perineum, ditemukan tidak adanya lubang

anus, tenesmus, tonjolan pada daerah anus dan hubungan antara dasar rektal dan

atap vagina, tempat feses keluar (Gbr. 1). Berdasarkan klinis yang teliti
Diterima 12 Juli 2015 * Diterbitkan 2 Agustus 2015 * www.ijset.net
1111 MSSV Phaneendra, N. Dhana Lakshmi, K. Manoj Kumar dan K. Sudarshan Reddy

observasi, kasus tersebut dipastikan sebagai atresia ani kongenital dengan fistula rekto-vagina dan diputuskan

untuk dilakukan intervensi bedah.

Manajemen bedah
Anak sapi itu ditahan dalam posisi berbaring menyamping. Semua 3 analogi yaitu penutupan defek vagina, penutupan defek

rektal dan rekonstruksi pembukaan anus dikoreksi secara terpisah. Pertama daerah perineum di bawah pangkal ekor disiapkan untuk

operasi aseptik. Anestesi epidural 2ml lignokain 2% diberikan diikuti dengan infiltrasi lokal lignokain 2% di tempat pembedahan. Setelah

pengembangan anestesi, sayatan cruciatum diberikan pada depresi anal. Sayatan diperpanjang ke depan untuk mengamankan rektum.

Mukonium dikeluarkan ke luar. Cacat fistula yang teridentifikasi pada atap vagina ditutup menggunakan catgut No.1-0 dengan jahitan

kontinu sederhana. Setelah itu defek rektal juga ditutup dengan penjahitan buta setelah dilakukan evakuasi feses lebih lanjut.

Rekonstruksi bukaan anus dilakukan dengan menjahit mukosa rektum beserta kulit perianal menggunakan sutra pada posisi jam 3, 6, 9

dan 12'o. Selanjutnya, patensi lubang anus dipertahankan dengan memasukkan ujung jarum suntik 5ml yang dihaluskan, dijahit ke kulit

dengan jahitan tetap (Gbr. 2). Sebuah kursus antibiotik dan analgesik diberikan untuk jangka waktu 5 hari dan 3 hari masing-masing.

Lubang anus yang baru dibuat dicuci dua kali sehari dengan normal saline diikuti dengan aplikasi salep neomisin. laras jarum suntik

dilepas setelah 5 hari dan jahitan kulit dilepas Sebuah kursus antibiotik dan analgesik diberikan untuk jangka waktu 5 hari dan 3 hari

masing-masing. Lubang anus yang baru dibuat dicuci dua kali sehari dengan normal saline diikuti dengan aplikasi salep neomisin. laras

jarum suntik dilepas setelah 5 hari dan jahitan kulit dilepas Sebuah kursus antibiotik dan analgesik diberikan untuk jangka waktu 5 hari

dan 3 hari masing-masing. Lubang anus yang baru dibuat dicuci dua kali sehari dengan normal saline diikuti dengan aplikasi salep

neomisin. laras jarum suntik dilepas setelah 5 hari dan jahitan kulit dilepas

pada 12ini hari pasca operasi.

Hasil dan Diskusi

Hewan pulih dengan baik tanpa kekambuhan untuk tindak lanjut dari 4 bulan.
Malformasi kongenital rektum dan anus sering dilaporkan pada semua spesies hewan
(O'Connor, 1998). Beberapa kelainan bentuk dapat diterima untuk intervensi bedah
dan beberapa tidak dapat diperbaiki di alam (Shakoor dkk., 2011). Fistula rektovaginal
kongenital ditandai dengan hubungan antara dinding dorsal vagina dan bagian ventral
rektum, sehingga vulva berfungsi sebagai muara umum saluran urogenital dan
gastrointestinal dan biasanya berhubungan dengan atresia ani tipe II, di mana rektum
berakhir sebagai kantong buta segera kranial ke anus berlubang (Bademkirandkk.,
2009), yang juga diamati dalam kasus ini. Agenesis vagina, uretra, anus dan rektum jarang
ditemukan dan dikaitkan dengan kesalahan yang terletak pada bahan kromatin
(Ghanem dkk., 2004). Tanda-tanda klinis yang diamati sesuai dengan temuan
Bademkiran dkk., (2009). Azizidkk. (2010) menggambarkan tingkat kelangsungan hidup yang baik dalam menanggapi

atresia ani rektifikasi dengan menghapus potongan kulit melingkar dan menyatukan loop rektal yang dipotong
 Penatalaksanaan Bedah Atresia Bawaan ANI (Imperforate Anus) Terdepan…. 1112

dengan kulit. Fistula rekto-vagina dan atresia ani umumnya diobati dengan dua teknik bedah.

Dalam satu metode, defek rektum dan bibir vulvular ditutup satu per satu setelah mengisolasi

dan mentransek fistula (Mahlar dan Williams, 2005). Pembukaan anal direkonstruksi kemudian.

Pada metode kedua, triseksi rektum dilakukan tepat di depan fistula, bagian rektum yang rusak

dieksisi diikuti dengan penjahitan bagian rektum terakhir dengan tepi kulit lubang yang sudah

diukir pada kemungkinan lokasi anus. Dalam kasus ini, semua analogi diperbaiki seperti yang

dilaporkan oleh Mahlar dan Williams (2005). Heritabilitas atresia usus kontroversial tetapi telah

dilaporkan sebagai kondisi yang diturunkan pada anak sapi dan babi (Kilic dan Sarierler, 2004).

Karena tanda-tanda klinis dan temuan pemeriksaan fisik cukup memadai untuk menegakkan

diagnosis, maka studi radiografi tidak diperlukan. Bedah perbaikan adalah satu-satunya dan

solusi terbaik untuk mengatasi anomali kongenital pada hewan untuk mengurangi kerugian

ekonomi bagi pemiliknya.

Referensi
[1] Azizi, S., Mohammadi, R.vand Mohammadpour, I. 2010. Bedah perbaikan dan
pengelolaan atresia usus bawaan pada 68 anak sapi. Bedah Hewan, 39: 115-120.
[2] Bademkiran, S., Icen, H. dan Kurt, D. 2009. Fistula Vagina Rekto Bawaan dengan Atresia
Ani dalam Sapi: Laporan Kasus. Dokter Hewan Fakultesi Dergisi., 20 (1) 61 – 64.
[3] Das, BR dan Hashim, MA 1996. Studi kasih sayang bedah di betis. Jurnal Kedokteran
Hewan Bangladesh, 30: 26- 33.
[4] Ghanem, M., Yoshida, C., Isobe, N., Nakao, T., Yamashiro, H., Kubota, H., Miyake, Y. dan

Nakada, K. 2004. Atresia ani dengan diphalus dan terpisah skrota pada anak sapi: laporan

kasus. Theriogenologi, 61:1205-1213.

[5] Kılıç, N. dan Sarierler, M. 2004. Atresia Usus Bawaan pada Betis: 61 Kasus (1999–
2003). Revue Méd Vét., 155 (7), 381-384.
[6] Mahler, S. dan Wıllıams, G. (2005). Pelestarian fistula untuk rekonstruksi saluran anus dan

anus pada atresia ani dan fistula rektovestibular pada 2 anjing. Dokter Hewan, 34, 148–

152.
[7] Muhammad, SA, Shakoor, A., Younus, M., Awais, MM, Kashif, M., Maan, MK,
Hameed, MR and Akhtar, MS 2015. Koreksi bedah kongenital tipe II atresia ani
menyebabkan fistula rektovaginal pada anak sapi. Pak. j. kehidupan sosial Sains, 13(1): 62-63.

[8] Newman, SJ, Bailey, TL, Jones, JC, DiGrassie, WA dan Whittier, WD 1999. Beberapa anomali kongenital

pada anak sapi. J. Dokter hewan. Diagnosa Menginvestasikan; 11: 368-371.

1113 MSSV Phaneendra, N. Dhana Lakshmi, K. Manoj Kumar dan K. Sudarshan Reddy

[9] O'Connor JJ 1998. Dalam: Bedah Hewan Dollar. Penerbit dan Distributor CBS Edn
4, India. hal – 690.
[10] Remi-Adewunmi, BD, Fale, MS, Usman, B. dan Lawal, M. 2007. Sebuah studi retrospektif kasus

atresia ani di rumah sakit pendidikan kedokteran hewan universitas ahamdu bello Zaria, Nigeria.

Jurnal Kedokteran Hewan Nigeria, 28(1): 48-53.

[11] Roberts, SJ 1986. Kebidanan hewan dan penyakit kelamin. 6ini Ed. Diterbitkan oleh
Ithaca, New York; 29-43.
[12] Shakoor, A., Muhammad, SA, Younus, M. dan Kashif, M. 2011. Bedah perbaikan
fistula rekto-vaginal kongenital dengan atresia ani pada anak sapi. Dokter Hewan Pakistan 32 Jurnal,
(2): 298-300.

Gambar 1 Seekor sapi betina dengan Gambar 2. Pembukaan anal yang direkonstruksi menggunakan

Atresia ani bawaan 5ml dan patensi fistula jarum suntik barel untuk mempertahankan

Recto-Vaginal