LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK MYALGIA PADA NY. S DI PUSKESMAS KOTA

KEDIRI WILAYAH UTARA

Disusun Oleh :

1. Gunawan Sudarmono
2. Ilfi Nur Diana Agustin
3. Laily Nurhanita
4. Maria Tul Qiptiyah
5. Murniningtyas Putri Ratna S
6. Novirda Lila Nur K

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gerontik

Myalgia Pada Ny. S Di Puskesmas Kota Kediri Wilayah Utara
Disusun Oleh Kelompok 2

Kediri,...............

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

 Laporan Pendahuluan

A. Definisi Myalgia
Myalgia adalah suatu keadaan dimana badan terasa pegal-pegal, mulai
diakibatkan oleh olahraga yang menyebakan tubuh meregang terlalu
banyak. Myalgia yang terjadi tanpa riwayat trauma mungkin disebabkan
oleh infeksi virus (Weni, 2010).
Myalgia adalah rasa sakit atau kelelahan otot yang biasanya bersifat
akut dan sering menyerang secara spontan serta bisa disebabkan aktivitas
fisik yang berlebihan, pengaruh obat ataupun pengobatan lain
(Sumardiyono, 2018).
B. Klasifikasi Myalgia
Ada beberapa jenis nyeri otot yang kerap terjadi, yaitu : Fibromyalgia,
Myofascial pain, Nyeri otot pasca latihan (post exercise muscle soreness)
dan nyeri otot akibat penggunaan yang berlebihan (overuse injury) (N.
Richard. Mitchell. Et.al. 2008).
1. Fibromyalgia
Istilah lainnya yaitu remetik otot, adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan gejala berupa nyeri otot yang luas, yaitu paling sering pada
tengkuk, punggung atau pinggang. Terdaapat beberapa titik nyeri pada
area tersebut, biasanya 11-18 titik yang disebut sebagai tender point,
dimana titik tersebut sangat nyeri bila ditekan tetapi nyeri yang
ditimbulkan tidak menjalar. Keluhan dirasakan lebih dari 3 bulan,
disertai adanya gejala gangguan tidur dan kekakuan pada pagi hari.
Sifat nyeri berupa pegal, panas, rasa seperti terbakar, dapat disertai
rasa kesemutan dan baal. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui
dengan pasti, tetapi masih berhubungan dengan proses hormonal,
sistem kekebalan tubuh dan faktor ketegangan jiwa. Penyakit ini
penyebab penurunan fungsi yang cukup serius dan menyebabkan
penurunan kualitas hidup.
 2. Myofascial pain
Suatu penyakit yang mirip fibromyalgia, tetapi perbedaannya pada
myofascial pain ditemukan titik nyeri yang lebih sedikit dan jika
ditekan timbul rasa nyeri yang menjalar ke area tubuh lain. Penyakit ini
lebih mudah disembuhkan dengan penanganan yang tepat
dibandingkan fibromyalgia. Penyebab penyakit initerutama disebabkan
karena kesalahan postur atau posisi tubuh dalam waktu lama dan
ketegangan emosi.
3. Post exercise muscle soreness (nyeri otot pasca latihan)
Nyeri timbul pada otot yang banyak melakukan aktivitas olahraga,
yang dapat timbul langsung pasca olahraga. Nyeri otot yang timbul
beberapa jam sampai beberapa hari pasca olahraga tersebut disebut
delayed onset muscle soreness. Penyebab nyeri ini ada beberapa hal,
yaitu: penumpukan sisa pembakaran atau metabolism otot yang disebut
asam laktat, kekurangan oksigen pada otot yang aktif, serta pengaruh
suhu tubuh yang meningkat pada saat olahraga. Biasanya nyeri akan
hilang dengan sendirinya setelah 5-7 hari.
4. Overuse injury
Nyeri otot yang terjadi akibat beberapa hal, yaitu : digunakan berulang
dalam waktu lama, digunakan dalam posisi yang salah dalam waktu
yang lama, akibat getaran atau akibat penggunaan dengan kekuatan
ysng besar.
C. Etiologi Myalgia
1. Penyebab secara umum
a. Penyebab umum myalgia adalah penggunaan otot yang salah atau
otot yang terlalu tegang.
b. Myalgia yang berlangsung dalam waktu yang lama menunjukkan
myopati metabolik,defisiensi nutrisi atau sindrom fatigue kronik.
c. Kelelahan (setelah latihan tidak terbiasa atau mengikuti kontraksi
intens kejang).
d. Cedera langsung pada otot (memar, luka atau cedera tekan).
 2. Gangguan Sistemik
a. Virus (influenza, Epstein-Barr, herpes simpleks, poliomielitis)
b. Infeksi bakteri (radang tenggorokan, penyakit Lyme, tetanus)
c. Jamur (Histoplasmosis)
d. Parasit (malaria, toksoplasmosis, trichinosis)
3. Imunisasi
a. Vaksinasi terhadap berbagai penyakit
b. Obat (antikonvulsan, antibiotika, agen antikanker, meurunkan
kolesterol agen, diuretik)
c. Penyalahgunaan obat
d. Racun
4. Penyebab Lain
a. Kekurangan vitamin C dan B kompleks.
b. Kekurangan mineral dan elektrolit (kalsium, fosfor, magnesium,
kalium, natrium)
D. Manifestasi klinis Myalgia
Tanda gejala myalgia menurut Kuntono (2005), yaitu:
1. Nyeri
2. Spasme otot
3. Keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS)
4. Penurunan kekuatan otot
5. Gejala neurologis (mati rasa, tremor, gangguan penglihatan, telinga
berdenging)
6. Kelelahan
7. Ruam
E. Patofisiologi Myalgia
Gejala umum nyeri otot ini, disamping rasa sakit adalah
pembengkakan pada otot, setelah latihan yang menyebabkan nyeri yang
sangat parah, otot tampak lebih besar dari sebelumnya. Namun ini terjadi
bukan karena masa otot yang meningkat, tetapi lebih karena otot
mengalami peradangan sebagai respon terhadap kerusakan mikroskopis
pada otot.
 Peranan asam laktat pada Otot, asam laktat sangat penting karena
memungkinkan tubuh untuk mengubah glikogen menjadi energi tanpa
perlu kehadiran oksigen, seperti glikolisis aerobik normal (proses dimana
tubuh menggunakan glikogen untuk energi). Dengan mengubahnya
menjadi asam laktat dan bukannya ATP seperti biasa, ketika tidak ada
oksigen yang banyak tersedia, memungkinkan proses glikolisis untuk
berlangsung selama beberapa menit, bukan hanya beberapa detik. Setelah
tubuh memiliki cukup cadangan oksigen, glikogen dapat kembali
dikonversi ke ATP dan asam laktat dapat dikonversi kembali menjadi
glukosa oleh hati dan jaringan lain yang akan digunakan kemudian. Hal ini
membuat penggunaan glikogen jauh lebih efisien ketika tubuh kekurangan
pasokan oksigen. Bagaimana otot menggunakan asam laktat sebagai bahan
bakar adalah sebagai berikut. Sel-sel otot mengkonversi glikogen menjadi
asam laktat ketika tidak ada cukup oksigen untuk mengubahnya menjadi
adenosine trifosfat (ATP). Asam laktat kemudian dapat digunakan sebagai
bahan bakar oleh mitokondria, yang merupakan penghasil energi dalam sel
otot.
Pelatihan ketahanan secara intens dapat meningkatkan masa
mitokondria dalam sel otot lebih dari dua kali lipat yang dapat membantu
otot dalam kemampuan untuk menggunakan asam laktat sebagai bahan
bakar. Hal ini memungkinkan otot-otot untuk bekerja lebih keras dan lebih
lama dalam situasi cadangan oksigen rendah. Jadi salah satu alasan atlet
terlatih dapat tampil lama saat bertanding adalah karena pelatihan intensif
mereka sebenarnya memungkinkan otot-otot untuk menyerap asam laktat
lebih cepat dan lebih efisien karena masa mitokondria yang lebih besar
(Putriana, 2014).
F. Komplikasi Myalgia
1. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada
jaringan lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang
berdekatan (perubahan awal) berkembang menjadi formasi kista tulang,
memperkecil jarak sendi dan subluksasio. Perubahan osteoartristik yang
terjadi secara bersamaan.
 2. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium
3. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan
irregularitas/ degenerasi tulang pada sendi.
4. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih
besar dari normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning ( respon
inflamasi, produk-produk pembuangan degeneratif ); elevasi SDP dan
lekosit, penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ).
5. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan
perkembangan panas.
6. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA (Fine Needle Aspiration)
atau atroskopi; cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak
leukosit dan kurang kental dibanding cairan sendi yang normal
(Wahyudi G, 2013).
G. Pemeriksaan penunjang Myalgia
1. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada
jaringan lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang
berdekatan (perubahan awal) berkembang menjadi formasi kista
tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio. Perubahan
osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.
2. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium
3. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan
irregularitas/ degenerasi tulang pada sendi
4. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih
besar dari normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning ( respon
inflamasi, produk-produk pembuangan degeneratif ); elevasi SDP dan
lekosit, penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ).
5. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan
perkembangan panas.
6. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA (Fine Needle
Aspiration) atau atroskopi; cairan sendi terlihat keruh karena
 mengandung banyak leukosit dan kurang kental dibanding cairan sendi
yang normal.

H. Penatalaksanaan Myalgia
1. Penatalaksanaan Keperawatan
a. Monitor gejala cardinal/ tanda-tanda vital
b. Kaji adanya infeksi atau peradangan di sekitar nyeri
c. Beri rasa aman
d. Sentuhan therapeutic
Teori ini mengatakan bahwa individu yang sehat mempunyai
keseimbangan energy antara tubuh dengan lingkungan luar. Orang
sakit berarti ada ketidakseimbangan energi, dengan memberikan
sentuhan pada pasien, diharapkan ada transfer energy.
e. Akupressure
Pemberian tekanan pada pusat-pusat nyeri
f. Guided imagery
Meminta pasien berimajinasi membayangkan hal-hal yang
menyenangkan, tindakan ini memerlukan suasana dan ruangan
yang terang, serta konsentrasi dari  pasien.
g. Distraksi
Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri
ringan sampai sedang. Distraksi visual (melihat TV atau
ertandingan bola), distraksi audio (mendengar musik), distraksi
sentuhan massage, memegang mainan), distraksi intelektual
(merangkai puzzle).
h. Anticipatory guidance
Memodifikasi secara langsung cemas yang berhubungan
dengan nyeri.
i. Hipnotis
Membantu persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti positif.  
j. Biofeedback
 Terapi prilaku yang dilakukan dengan memberikan individu
informasi tentang respon nyeri fisiologis dan cara untuk melatih
control volunter terhadap respon. Terapi ini efektif untuk mengatasi
ketegangan otot dan migren dengan cara memasang elektroda pada
pelipis.
2. Penatalaksanaan Medis
a. Pemberian analgesik
Obat golongan analgesik akan merubah persepsi dan
interprestasi nyeri dengan  jalan mendpresi sistem saraf pusat pada
thalamus dan korteks serebri. Analgesik akan lebih efektif
diberikan sebelum pasien merasakan nyeri yang berat
dibandingkan setelah mengeluh nyeri. Contoh obat analgesik yani
asam salisilat (non narkotik), morphin (narkotik), dll.
b. Plasebo
Plasebo merupakan obat yang tidak mengandung komponen
obat analgesik seperti gula, larutan garam/ normal saline, atau air.
Terapi ini dapat menurunkan rasa nyeri, hal ini karena faktor
persepsi kepercayaan pasien.
 I. WOC Myalgia
Penyebab umum: otot tegang,
myopati metabolik, defisiensi
nutrisi, kelelahan, cidera
langsung pada otot
Nyeri pada
persendian
Nyeri akut
Gangguan sistemik: virus, infeksi Imunisasi: vaksinasi, obat- Penyebab lain:
bakteri, jamur, dan parasit obatan, penyalahgunaan obat,
- Kekurangan vitamin C dan B
racun kompleks
- Kekurangan mineral dan
Kerusakan mikroskopis
pada otot
Otot mengalami peradangan
Pembengkakan pada otot
Gejala neurologis (mati
rasa, tremor, gangguan Kekakuan Ketidak mampuan
penglihatan, telinga mengenal masalah
berdenging, kelelahan,
Keterbatasan
dalam gerakan
fisik pada Kurangnya informasi
Kesakitan ekstremitas
Kurangnya tingkat
Gangguan mobilitas pengetahuan
Sering terbangun, tidur, tidak
fisik
nyenyak
Gangguan pola tidur
J. Asuhan Keperawatan Teori Myalgia