ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI NY. D USIA 6 JAM POST PARTUM DENGAN

HIPOTERMI SEDANG DI RUANG PERINATAL DI RSUD Dr.
WAHIDIN SUDIROHUSODO MOJOKERTO

OLEH :

SILMI FAIDATUL FARADILA

NIM. 02.18.012

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-
Nya kami dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini tepat pada
waktunya. Salam serta salawat tak lupa pula kita haturkan kepada junjungan alam
nabi besar muhammad SAW, seorang nabi yang telah membawa kita dari jaman
kegelapan menuju jaman yang terang benerang yakni Addinul Islam. 
Ucapan terimakasih juga kami haturkan kepada ibu dosen yang telah ikut serta
dalam pembuatan asuhan kebidanan komprehensif yaitu menjelaskan megenai
“Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny. D Usia 6 Jam Postparum dengan Hipotermi
Sedang di Ruang Perintal Di Rsud Dr. Wahidin Sudirohusodo Mojokerto”. Asuhan
kebidanan komprehensif ini kami buat untuk memperdalam ilmu kita tentang
asuhan kebidanan. 

Kami menyadari dalam asuhan kebidanan ini masih banyak kesalahan dan
kekurangan, hal ini disebabkan terbatasnya kemampuan pengetahuan dan
pengalaman yang kami miliki, namun demikian banyak pula pihak yang telah
membantu kami dengan menyediakan sumber informasi, memberikan masukan
pemikiran, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan
dan kesempurnaan makalah ini diwaktu yang akan datang, semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi kami dan orang banyak supaya mengetahui apa-apa yang
ada dalam pelajaran asuhan kebidanan.

Mojokerto, 16 Desember 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Halaman Cover...................................................................................................

Kata Pengantar...................................................................................................i

Daftar Isi...........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1

1.1 Latar Belakang............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................3
1.3 Tujuan Penyusunan.....................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teoritis....................................................................................4
1.5 Manfaat Praktis...........................................................................................4
1.6 Metode Teknik Pengumpulan Data.............................................................4
1.7 Tempat Dan Pengambilan Stusi Kasus.......................................................5
1.8 Sistematis Penulisan Studi Kasus...............................................................5

BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................7

2.1 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir...................................................................7

2.1.1 Definisi....................................................................................................7

2.1.2 Asuhan Segera Bayi Baru Lahir..............................................................7

2.1.3 Ciri-ciri Bayi Lahir Normal.....................................................................8

2.1.4 Perubahan Fisiologis Bayi Baru Lahir Normal.......................................9

2.1.5 Klasifikasi Bayi Baru Lahir...................................................................11

2.1.6 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir..................................................12

ii
2.1.7 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir..............................................................13

2.2 Konsep Dasar Hipotermi..........................................................................13

2.2.1 Definisi..................................................................................................13

2.2.2 Etiologi Hipotermi.................................................................................14

2.2.3 Manifestasi Klinis..................................................................................16

2.2.4 Patofisiologi Hipotermi.........................................................................18

2.2.5 Komplikasi Hipotermi...........................................................................19

2.2.6 Pemeriksaan Diagnostik........................................................................20

2.2.7 Penatalaksanaan Medis..........................................................................20

2.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir.........................................................21

2.3.1 Data Subjektif.......................................................................................21

2.3.2 Data Objektif........................................................................................24
2.3.3 Analisa Data..........................................................................................29
2.3.4 Penatalaksanaan....................................................................................30

BAB III TINJAUAN KASUS........................................................................32

3.1 Pengkajian.................................................................................................32
3.2 Data Subjektif...........................................................................................32
3.3 Data Objektif............................................................................................34
3.4 Analisa Data..............................................................................................36
3.5 Penatalaksanaan........................................................................................36

BAB IV PEMBAHASAN..............................................................................37

BAB V PENUTUP.........................................................................................40

4.1 Kesimpulan...............................................................................................40

iii
4.2 Saran.........................................................................................................41

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................42

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi baru lahir atau neonatus adalah masa kehidupan neonatus pertama di
luar rahim sampai dengan usia 28 hari dimana terjadi perubahan yang sangat besar
dari kehidupan di dalam rahim menjadi di luar rahim. Pada masa ini terjadi
pematangan organ hampir di semua sistem (Cunningham, 2012). Bayi baru lahir
disebut juga dengan neonatus, neonatus sendiri memiliki sebuah arti yaitu
individu yang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus
dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine kehidupan
ekstrauterin dan bayi baru lahir normal yaitu bayi yang lahir pada usia kehamilan
37-42 minggu dan berat badannya 2500-4000 gram (Maryunani,2014). Bayi baru
lahir membutuhkan perawatan yang dapat meningkatkan kesempatan menjalani
masa transisi dengan berhasil. Adaptasi neonatal (bayi baru lahir) merupakan
proses penyesuaian fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus ke
kehidupan di luar uterus (Rahardjo dan Marmi, 2015). Adapun permasalahan bayi
baru lahir normal fisiologis antara lain kejang, tidak mau menyusu atau
memuntahkan semua yang diminumnya, kondisi tubuh bayi yang lemah, deman,
sesak napas dan terus menerus merintih, pusat kemerahan hingga dinding perut
mata bayi bernanah banyak, dan diare yang disertai dengan gejala mata cekung.
(Kompas.com2020). Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi
dalam usia 28 hari pertama kehidupan per 1000 kelahiran hidup. Keadaan Angka
Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) yang diperoleh dari
laporan rutin relatif sangat kecil. Namun bila dihitung angka kematian absolut
masih tinggi yaitu sebanyak 4.016 Bayi meninggal pertahun dan sebanyak 4.338
balita meninggal pertahun. Adapun proporsi kematian neonatal dalam 3 tahun ini
mencapai hampir 4/5 dari kematian bayi. Dalam satu hari berarti sebanyak 11 bayi
meninggal dan 12 balita meninggal, sehingga data AKB yang dikeluarkan oleh
Badan Pusat Statistik (Provinsi Jawa Timur) diharapkan mendekati kondisi di

1
 2

lapangan. Untuk mencapai target Nasional, dukungan lintas program dan lintas
sektor serta organisasi profesi yang terkait upaya peningkatan pelayanan
kesehatan ibu dan bayi sangat diharapkan.(Dinkes Kab.Pasuruan,2018)

Angka Kematian Bayi menurut WHO (World Health Organization,2015)

pada negara ASEAN (Association of South East Asia Nations) seperti di
Indonesia 27 per 1000 kelahiran hidup. Berdasarkan Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2018 angka kematian bayi (AKB) mencapai
24,00/1000 per kelahiran hidup. Penyebab utama kematian bayi baru lahir di
Indonesia adalahBBLR dan prematur 19%, kelahiran kongenital 14,8%, akibat
neonatorum1,2%, infeksi 7,3% dan asfiksia 27%.(Dirjen Kesmas 2019). Di
provinsi Jawa Timur pada tahun 2016 AKB sebesar 23,6/1000 kelahiran hidup.
Pada tahun 2017 AKB menurun sebesar 23,1/1000 kelahiran hidup (Profil Dinkes
Jatim,2017). Jumlah kematian bayi tahun 2019 sebanyak 134 kasus, menurun
dibandingkan pada tahun 2018 sebesar 135 kasus. Penyebab kematian terbesar
adalah karena: BBLR sebanyak 45 kasus (33,5%), asfiksia sebanyak 42 kasus
(31,3%), kelainan kongenital bawaan sejumlah 20 kasus (15%), kelainan
kongenital bawaan sebanyak 20 (15%), sepsis sebanyak 18 kasus (13,2%), lain-
lain sebanyak 10 kasus (7,4%). (Dinkes Kab.Pasuruan,2019).

Faktor penyebab kematian bayi baru lahir diIndonesia seperti bayi baru
lahir rendah (BBLR), asfiksia neonatorum, sindrom gawat nafas,
hiperbilirubinemia, sepsis neonatorum, trauma lahir, dan kelainan kongenital.
Penyebab langsung kematian bayi baru lahir adalah infeksi, asfiksia ,
komplikasi prematuritas, kelainan bawaan, dan lain-lain.( Menkes,2016). Bayi
Baru Lahir memiliki resiko tinggi, berbagai masalah kesehatan bisa muncul.
Sehingga tanpa penanganan yang tepat, bisa berakibat fatal, komplikasi seperti ini
sebenarnya dapat ditangani dengan segera namun terkendala oleh kesadaran dari
orang tua untuk mencari pertolongan. Yang pada akhirnya akan mengakibatkan
infeksi dan BBLR serta lebih parahnya akan mengakibatkan kematian.
(Deslidel,dkk,2011)
 3

Sebagai upaya untuk menurunkan angka kematian bayi (AKB)

pemerintah melalui kementrian kesehatan pada tahun 2012 meluncurkan program
Expanding Maternal Neonatal Survival (EMAS), Fokus EMAS yaitu perbaikan
kualitas layanan, penguatan sistem rujukan dan penguatan akuntabilitas, sejalan
dengan pencapaian SPM dan indikator Keluarga Sehat. Pendekatan program
EMAS dengan pendampingan dan advokasi, perubahan mindset, peningkatan
kapasitas dan beban moral, pembelajaran dan mentoring (daerah yang asalnya
didampingi setelah mandiri jadi pendamping daerah lainnya). Apabila ingin
menurunkan angka kematian bayi juga harus dilakukan pemeriksaan Antenatal
Care secara rutin yang komprehensif dan berkualitas minim 4 kali dan kunjungan
neonatus untuk menghindari risiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan,
serta peningkatan dan fokus perhatian pelayanan pada masa neonatus dan asuhan
yang baik dan tepat akan berperan dalam menurunkan risiko terjadinya kematian
bayi. (Dinkes Kab.Pas,2017).

1.2 Rumusan Masalah

“Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny. D Umur 6 Jam Postpartum
dengan Hipotermi Sedang di Ruang Perinatal di Rsud Dr. Wahidin
Sudirohusodo Mojokerto”?
1.3 Tujuan
a. Tujuan Umum

Melakukanan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny. D Umur 6 Jam

Postpartum dengan Hipotermi Sedang di Ruang Ponek Di Rsud Dr.
Wahidin Sudirohusodo Mojokerto Tujuan Khusus

1. Untuk melakukan pengkajian data subyektif pada bayi baru lahir

dengan hipotermi sedang
2. Untuk melakukan pengkajian data obyektif pada bayi baru lahir
dengan hipotermi sedang
3. Menentukan analisis data pada bayi baru lahir dengan hipotermi
sedang
 4

4. Malakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir

dengan hipotermi sedang

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manafaat Teoritis
Untuk perkembangan ilmu pengetahuan, ilmu penerapan pelayanan
kebidanan, pengalaman dan wawasan terutama pada bayi baru lahir
dengan hipotermi sedang
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Intitusi Pendidikan
Untuk menambah sumber informasi dan bahan bacaan bagi mahasiswa
diperpustakaan STIKES Dian Husada Mojokerto.
2. Bagi Mahasiswa
Mendapat pengalaman serta dapat menerapkan apa yang telah diperoleh
dalam perkuliahan dalam melakukan asuhan kebidanan.
3. Bagi pasien
Mendapatkan banyak informasi dan pengetahuan yang sebelumnya
belum pernah didapatkan klien serta mendapatkan asuhan kebidanan
yang sesuai dengan kebutuhan klien, sehingga diharapkan dapat
meningkatkan kualitas kesehatan klien dan bayi.
4. Bagi lahan praktek
Bermanfaat untuk menyumbangkan ilmu pengetahuan dan menambah
bahan bacaan semua pihak serta untuk menambah bahan kepustakaan
bagi yang membutuhkan refrensi khusus.
1.5 Metode Teknik Pengumpulan Data
1.5.1 Wawancara atau anamnesa
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan
data dimana peneliti mendapatkan keterangan lisan atau bercakap-cakap
dan berhadapan langsung dengan klien. Pada pengambilan studi kasus ini
pasien dan keluarga pasien dapat diwawancarai untuk mendapatkan
 5

keterangan secara lisan. Waktu yang dibutuhkan dalam melakukan

wawancara untuk mendapatkan data subjektif maksimal 1 jam untuk
menjaga privasi pasien. (Hellen Varney, 1997).
1.5.2 Obesevasi
Observasi adalah suatu teknik pengumpulan data yang berencana, antara
lain meliputi : melihat, mencatat jumlah dan taraf aktifitas tertentu yang
ada hubungannya denga masalah yang akan diteliti (Notoadmojo,2010).
Observasi dapat berupa pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang (Notoadmojo,2010).
1.5.3 Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi yaitu bentuk sumber informasi yang berhubungan
dengan dokumentasi (Notoatmodjo,2010).
1.5.4 Studi Pustaka
Studi kepustakaan yaitu bahan-bahan pustaka yang sangat penting dalam
menunjang latar belakang suatu penelitian (Notoatmodjo,2010). Studi
kepustakaan ini diambil dari buku-buku serta Internet yang berhubungan
dengan kehamilan, persalinan, nifas, bayi, dan keluarga berencana yang
mencakup asuhan kebidanan
1.6 Tempat Dan Pengambilan Stusi Kasus
Rencana pengambilan studi kasus pada bayi Ny. D Usia 6 jam Postpartum di
Ruang Perinatal Rsud Dr. Wahidin Sudirohusodo Mojokerto
1.7 Sistematis Penulisan Studi Kasus
BAB I : Pendahuluan
Menguraikan tentang Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan
Penelitian, Manfaat studi kasus, Metode Memperoleh Data, serta Sistematika
Penulisan.
BAB II : Tinjauan Pustaka
Menguraikan tentang konsep teori yang berisi mengenai konsep dasar bayi
baru lahir dan managemen asuhan kebidanan tentang bayi baru lahir.
BAB III : Tinjauan Kasus
 6

Meliputi tentang pengkajian data yang didapat dari data pasien dengan
metode SOAP, tentang data subyektif, data obyektif, analisa data dan
penatalaksanaan.
BAB IV : Pembahasan
Membahas tentang kesenjangan teori dan praktek dilapangan yaitu pada
tinjauan kasus Asuhan Kebidanan pada bayi Ny. D Umur 0 Hari Dengan
Bayi Baru Lahir Di Ruang Ponek Di Rsud Dr. Wahidin Sudirohusodo
Mojokerto.
BAB V : Penutup
Meliputi kesimpulan dan saran yang ditulis dalam bentuk narasi untuk
mengtahui tentang asuhan kebidanan pokok yang mendasar.

DAFTAR PUSTAKA

Meliputi sumber pustaka yang dikutip.

7
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir

1. Definisi
Bayi baru lahir normal adalah berat lahir 2500-3500 gram, cukup
bulan, menangis spontan, dan tidak kelainan kongenital (cacat bawaan)
yang berat (Kukuh Rahardjo, 2014 : 5).
Asuhan Bayi Baru Lahir Normal adalah asuhan yang diberikan
pada bayi tersebut selama jam pertama setelah melahirkan.
Menurut Sarwono (2005) dalam buku Asuhan Kebidanan
Persalinan dan Bayi Baru Lahir (Sondakh,2017) Bayi baru lahir
normal adalah bayi yang lahir cukup bulan, 38-42 minggu denganberat
badan sekitar 2500-3000gram dan panjang badan sekitar 50-55cm.
2. Asuhan Segera Bayi Baru Lahir
Bidan harus mengetahui kebutuhan transisional bayi dalam beradaptasi
dengan kehidupan diluar uteri sehingga ia dapat membuat persiapan
yang tepat untuk kedatangan bayi baru lahir. Adapun asuhannya
sebagai berikut (Fraser Diane, 2011):
a. Pencegahan kehilangan panas seperti mengeringkan bayi baru
lahir, melepaskan handuk yang basah, mendorong kontak kulit dari
ibu ke bayi, membedong bayi dengan handuk yang kering.
b. Membersihkan jalan nafas.
c. Memotong tali pusat.
d. Identifikasi dengan cara bayi diberikan identitas baik berupa
gelang nama maupun kartu identitas.
e. Pengkajian kondisi bayi seperti pada menit pertama dan kelima
setelah lahir, pengkajian tentang kondisi umum bayi dilakukan
dengan menggunakan nilai Apgar.

1
 2

Asuhan Bayi Baru Lahir Menurut Saifuddin (2002) Asuhan bayi baru

lahir adalah sebagai berikut:

a. Pertahankan suhu tubuh bayi 36,5°c.

b. Pemeriksaaan fisik bayi.

c. Pemberian vitamin K pada bayi baru lahir dengan dosis 0,5 – 1 mg

I.M.

d. Mengidentifikasi bayi dengan alat pengenal seperti gelang.

e. Lakukan perawatan tali pusat.

f. Dalam waktu 24 jam sebelum ibu dan bayi dipulangkan kerumah

diberikan imunisasi.

g. Mengajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada ibu seperti pernafasan

bayi tidak teratur, bayi berwarna kuning, bayi berwarna pucat, suhu

meningkat, dll.

h. Mengajarkan orang tua cara merawat bayi.

3. Ciri – ciri Bayi Lahir Normal

a. Berat badan 2.500-3.500 gram.

b. Panjang badan 48-52.

c. Lingkar dada 30-38.

d. Lingkar kepala 32-35.

e. Frekuensi jantung 120-160 kali/menit.

f. Pernapasan ±40-60 kali/menit.

g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup.

 3

h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala baisanya telah

sempurna.

i. Genitalia: pada perempuan labia mayora sudah menutupi labia

minora, dan pada laki – laki, testis sudah turun dan skrotum sudah

ada.

j. Refleks isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.

k. Refleks Moro atau gerak memeluk jikadikagetkan sudah baik.

l. Refleks grap atau menggenggam sudah baik.

m. Eliminasi baik, mekonium keluar dalam 24 jam pertama,

mekonium berwarna hitam kecoklatan(Tando,2016)

4. Perubahan Fisiologis Bayi Baru Lahir Normal

a. Perubahan pada sistem pernafasan

Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam 30 detik

sesudah kelahiran. Pernapasan ini timbul sebagai akibat aktivitas

normal sistem saraf pusat dan perifer yang dibantu oleh beberapa

rangsangan lainnya. Frekuensi pernapasan bayi baru lahir berkisar

30-60 kali/menit.

b. Perubahan sistem kardiovaskuler

Dengan berkembangnya paru-paru, pada alveoli akan terjadi

peningkatan tekanan oksigen. Sebaliknya, tekanan karbon dioksida

akan mengalami penurunan. Hal ini mengakibatkan terjadinya

penurunan resistansi pembuluh darah dari arteri pulmonalis

mengalir keparu-paru dan ductus arteriosus tertutup.

 4

c. Perubahan termoregulasi dan metabolik

Sesaat sesudah lahir, bila bayi dibiarkan dalam suhu ruangan 25 ºC,

maka bayi akan kehilangan panas melalui evaporasi, konveksi,

konduksi, dan radiasi. Suhu lingkungan yang tidak baik

akanmenyebabkan bayi menderita hipotermi dan trauma dingin

(cold injury).

d. Perubahan sistem neurologis

Sistem neurologis bayi secara anatomik atau fisiologis belum

berkembang sempurna. Bayi baru lahir menunjukkan gerakan-

gerakan tidak terkoordinasi, pengaturan suhu yang labil, kontrol

otot yang buruk, mudah terkejut, dan tremor pada ekstremitas.

e. Perubahan gastrointestinal

Kadar gula darah tali pusat 65mg/100mL akan menurun menjadi

50mg/100 mL dalam waktu 2 jam sesudah lahir, energi tambahan

yang diperlukan neonatus pada jam-jam pertama sesudah lahir

diambil dari hasil metabolisme asam lemak sehingga kadar gula

akan mencapai 120mg/100mL.

f. Perubahan ginjal

Sebagian besar bayi berkemih dalam 24 jam pertama setelah lahir

dan 2-6 kali sehari pada 1-2 hari pertama, setelah itu mereka

berkemih 5-20 kali dalam 24 jam.

g. Perubahan hati
 5

Selama periode neontaus, hati memproduksi zat yang essensial

untuk pembekuan darah. Hati juga mengontrol jumlah bilirubin tak

terkonjugasi yang bersirkulasi, pigmen berasal dari hemoglobin

dan dilepaskan bersamaan dengan pemecahan sel-sel darah merah.

h. Perubahan imun

Bayi baru lahir tidak dapat membatasi organisme penyerang

dipintu masuk. Imaturitas jumlah sistem pelindung secara

signifikan meningkatkan resiko infeksi pada periode bayi baru lahir

5. Klasifikasi Bayi Baru Lahir

a. Bayi baru lahir atau neonatus di bagi dalam beberapa kasifikasi

menurut Marmi (2015) , yaitu :

1) Neonatus menurut masa gestasinya :

a) Kurang bulan (preterm infant) : < 259 hari (37 minggu)

b) Cukup bulan (term infant) : 259-294 hari (37-42 minggu)

c) Lebih bulan (postterm infant) : > 294 hari (42 minggu atau

lebih)

2) Neonatus menurut berat badan lahir :

a) Berat lahir rendah : < 2500 gram

b) Berat lahir cukup : 2500-4000 gram

c) Berat lahir lebih : > 4000 gram

3) Neonatus menurut berat lahir terhadap masa gestasi (masa

gestasi dan ukuran berat lahir yang sesuai untuk masa

kehamilan) :
 6

a) Nenonatus cukup/kurang/lebih bulan (NCB/NKB/NLB)

b) Sesuai/kecil/besar untuk masa kehamilan

6. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Pelayanan kesehatan Bayi Baru Lahir menurut kemenkes RI, (2015)

adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga

kesehatan kepada Bayi Baru Lahir sedikitnya 3 kali, selama periode 0

sampai dengan 28 hari setelah lahir.

a. Kunjungan neonatus ke-1 (KN I) dilakukan 6-48 jam setelah

lahir, dilakukan pemeriksaan pernapasan, warna kulit gerakan

aktif atau tidak, ditimbang, ukur panjang badan, lingkar

lengan, lingkar dada, pemberian salep mata, vitamin K1,

Hepatitis B, perawatan tali pusat dan pencegahan kehilangan

panas bayi.

b. Kunjungan neonates ke-2 (KN 2) dilakukan pada hari ke-3

sampai hari ke-7 setelah lahir, pemeriksaan fisik, melakukan

perawatan tali pusat, pemberian ASI eksklusif, personal

hygiene, pola istirahat, keamanan dan tanda-tanda bahaya.

c. Kunjungan neonates ke-3 (KN 3) dilakukan pada hari ke-8

sampai hari ke-28 setalah lahir, dilakukan pemeriksaan

pertumbuhan dengan berat badan, tinggi badan dan nutrisinya.

 7

7. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

a. Tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum.

b. Kejang.

c. Bayi lemah, bergerak hanya jika di pegang.

d. Sesak nafas.

e. Bayi merintih.

f. Pusar kemerahan sampai dinding perut.

g. Demam (suhu tubuh bayi lebih dari 37,5°c atau teraba dingin(suhu

tubuh kurang dari 36,5°c).

h. Mata bayi bernanah banyak dan dapat menyebabkan bayi buta

i. Bayi diare, mata cekung, tidak sadar, jika kulit perut dicubit akan

kembali lambat

j. Kulit terlihat kuning

2.1 Konsep Dasar Hipotermi

1. Definisi

Hipotermi adalah suhu tubuh di bawah 36,5°c. bayi baru lahir rentan

beresiko mengalami penurunan suhu tubuh menjadi 35-35,5°c dalam 14-

30 menit karena kecerobohan perawatan di ruang bersalin. Ruang bersalin

seringkali tidak cukup hangat, dengan aliran udara yang dingin di dekat

bayi (yang berasal dari AC), atau petugas tidak mengeringkan dan

menyelimuti bayi dengan baik segera setelah dilahirkan (Rohsiswatmo,

2014:368).
 8

Hipotermi dapat terjadi pada bayi baru lahir (neonatus), yaitu pada bayi

dengan asfiksia, bayi BBLR, bayi dengan sepsis, distress pernafasan, pada

bayi prematur atau bayi kecil yang memiliki cadangan glukosa yang

sedikit (Rukiyah dan Yulianti, 2013:287).

2. Etiologi

Faktor yang mempengaruhi hipotermi :

a. Konduksi

Panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak

langsung dengan tubuh bayi (pemindahan panas dari tubuh bayi ke

objek lain melalui kontak langsung). Sebagai contoh, konduksi biasa

terjadi ketika menimbang bayi tanpa alas timbangan, memegang bayi

saat tangan dingin, dan menggunakan stetoskop dingin untuk

pemeriksaan BBL.

b. Konveksi

Kehilangan panas dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang

bergerak (jumlah panas yang hilang bergantung pada kecepatan dan

suhu udara). Sebagai contoh, konveksi dapat terjadi ketika

membiarkan atau menempatkan BBL dekat dengan jendela, atau

memberikan BBL di ruangan yang terpasang kipas angin.

c. Radiasi

Panas dipancarkan dari BBL keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih

dingin (pemindahan panas antara 2 objek yang mempunyai suhu
berbeda) sebagai contoh, membiarkan BBL dalam ruangan AC tanpa
diberikan pemanas (radiant warmer), membiarkan BBL dalam kedaan
 9

telanjang, atau menidurkan BBL berdekatan dengan ruangan yang

dingin (dekat tembok).
d. Evaporasi

Adalah jalan utama bayi Kehilangan panas. jika saat lahir tubuh bayi

tidak segera dikeringkan dapat terjadi Kehilangan panas tubuh bayi

sendiri. Kehilangan panas juga terjadi pada bayi yang terlalu cepat

dimandikan dan tubuhnya tidak segera dikeringkan dan diselimuti.

Agar dapat mencegah terjadinya kehilangan panas pada bayi, maka

lakukakn hal berikut :

1) Keringkan bayi secara seksama

2) Selimuti bayi dengan selimut atau kain yang kering dan hangat

3) Tutup bagian kepala bayi

4) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

5) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir

6) Tempatkan bayi dilingkungan yang hangat

Faktor Resiko :

a. Berat badan ekstrem

b. Kerusakan hipotalamus

c. Konsumsi alkohol

d. Kurangnya lapisan lemak subkutan

e. Suhu lingkungan rendah

f. Malnutrisi
 10

g. Pemakaian pakaian yang tipis

h. Penurunan laju metabolisme

i. Terapi radiasi

j. Transfer panas (mis, konduski, konveksi, evaporasi, radiasi)

k. Trauma

l. Prematuritas

m. Bayi baru lahir

n. Berat badan lahir rendah

3. Manifestasi Klinis

a. Tanda dan Gejala

1) Mayor

a) Kulit teraba dingin

b) Mengigil

2) Minor

a) Akrosianosis
b) Bradikardi ( Normal 120-160 x/menit)
c) Dasar kuku sianotik
d) Hipoglikemia
e) Hipoksia
f) Pengisian kapiler > 3 detik
g) Konsumsi oksigen meningkat
h) Ventilasi menurun
i) Piloereksi
j) Takikardi
k) Vasokontriksi perifer
l) Kutis memorata (pada neonatus)

b. Jenis – jenis Hipotermi

 11

1) Hipotermia sedang

a) Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang

hangat, memakai topi dan selimut dengan selimut hangat.

b) Lakukan metode kangguru bila ada ibu atau pengganti ibu,

kalau tidak gunakan inkubator dan ruangan hangat, periksa

suhu dan hindari paparan panas yang berlebihan.

c) Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering.

d) Mintalah ibu mengamati tanda bahaya dan segera mencari

pertolongan bila terjadi hal tersebut.

e) Periksa kadar glukosa, nilai tanda bahaya dan tanda-tanda

sepsis. Lakukan perawatan lanjutan dan pantau bayi selama

12 jam periksa suhu setiap 3 jam.

2) Hipotermia Berat

a) Segera hangatkan bayi dibwah pancaran panas yang telah

dinyalakan sebelumnya, bila mungkin gunakan inkubator

dan ruangan hangat.

b) Ganti baju yang dingin dan basah bila perlu, beri pakaian

hangat, pakai topi dan selimuti dengan selimut hangat.

c) Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi

sering berubah.

d) Bila bayi dengan gangguan nafas (frekuensi lebih dari 60

kali permenit atau kurang dari 30 kali permenit, ada tarikan

 12

dinding dada, dan merintih saat ekspirasi) lakukan terapi

pada distres pernafasan.

e) Pasang jalur intra vena dan beri cairan intra vena sesuai

dengan dosis rumatan. Perikasa kadar glukosa darah kalua

hipoglikemia atau tangani hipolglikemia.

f) Nilai tanda bahanya setiap jam.

g) Ambil sampel darah dan beri antibiotic sesuai indikasi

h) Anjurkan ibu menyusui segera setelah bayi siap atau pasang

naso gastric tube (NGT)

i) Periksa suhu tubuh bayi, alat yang digunakjan untuk

menghangatkan atau suhu ruangan setiap jam.

j) Monitor bayi selama 24 jam.

4. Patofisiologi

Sewaktu kulit bayi menjadi dingin, saraf afferen menyampaikan pada

sentral pengatur panas di  hipothalamus. Saraf yang dari hipotalamus

sewaktu mencapai brown fat memacu pelepasan noradrenalin lokal

sehingga trigliserida dioksidasi menjadi gliserol dan asam lemak.

Blood gliserol  level meningkat, tetapi asam lemak secara lokal

dikonsumsi untuk menghasilkan panas. Daerah brown fat menjadi

panas, kemudian didistribusikan ke beberapa bagian tubuh melalui

aliran darah.

Ini menunjukkan bahwa bayi akan memerlukan oksigen tambahan

dan glukosa untuk metabolisme yang digunakan untuk menjaga tubuh

 13

tetap hangat.

Methabolicther mogenesis yang efektif memerlukan integritas dari

sistem syaraf sentral,kecukupan dari brown fat, dan tersedianya

glukosa serta oksigen. Perubahan fisiologis akibat hipotermia yang

terjadi pada sistem syaraf pusat antara lain depresi linier dari

metabolisme otak, amnesia, apatis, disartria, pertimbangan yang

terganggu adaptasi yang salah, EEG yang abnormal, depressi

kesadaran yang progresif, dilatasi pupil, dan halusinasi. Dalam

keadaan berat dapat terjadi kehilangan autoregulasi otak, aliran darah

otak menurun, koma, refleks okuli yang hilang, dan

penurunanyangprogressif dari aktivitas EEG.

Bayi hipotermi adalah bayi dengan suhu badan di bawah normal. Suhu

normal pada bayi neonatus adalah adalah 36,5-37,5 derajat Celsius

(suhu ketiak). Hipotermi merupakan salah satu penyebab tersering dari

kematian bayi baru lahir, terutama dengan berat badan kurang dari 2,5

Kg Gejala awal hipotermi apabila suhu kurang dari 36 derajat Celsius

atau kedua kaki dan tangan teraba dingin.

5. Komplikasi

Hipotermia memberikan berbagai akibat pada seluruh sistem dalam

tubuh seperti diantaranya peningkatan kebutuhan akan oksigen,

meningkatnya produksi asam laktat, kondisi apneu, terjadinya

penurunan kemampuan pembekuan darah dan kondisi yang paling

sering adalah hipoglikemia. Pada bayi yang lahir dengan prematur,

 14

kondisi dingin dapat menyebabkan terjadinya penurunan sekresi dan

sintesis surfaktan, bahkan membiarkan bayi dingin dapat

meningkatkan mortalitas dan morbiditas.

6. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Laboratorium

a. Pemeriksaan darah lengkap : mengindetifikasi kemungkinan

terjadinya resiko infeksi

b. Pemeriksaan urine
c. Uji widal : suatu reaksi oglufinasi antara antigen dan antibodi
untuk pasien thypoid
d. Pemeriksaan elektrolit : Na, K, Cl
e. Uji tourniquet
7. Penatalaksanaan Medis

Untuk mengatasi bayi yang mengalami hipotermia adalah dengan

membersihkan cairan yang menempel pada tubuh bayi seperti daran

dan air ketuban, membungkus bayi dengan selimut yang telah

dihangatkan dan meletakkannya di dalam inkubator, kemudian

pindahkan bayi menempel pada dada ibu, atau sering disebut sebagai

metode kanguru.

Apabila kondisi ibu tidak memungkinkan, karena ibu masih lemas

pasca bersalin, segera keringkan bayi dan membungkus bayi dengan

kain yang hangat, meletakkan bayi dekat dengan ibu, dan memastikan

ruangan bayi cukup hangat.

 15

2.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

S (Data Suyektif)

Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang pasien. Mimik

pasien mengenai keluhan dan kekhawatirannya dicatat sebagai kutipan

langsung atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa. Data

subyektif ini nantinya akan menguatkan diagnosisi yang akan disusun:

a. Identitas bayi dan orang tua

Identitas sangat penting untuk menghindari bayi tertukar, gelang

identitas tidak boleh dilepas sampai bayi penyerahan bayi

b. Keluhan utama

Hipotermi adalah suhu dibawah 36,5ºC, yang terbagi atas : hipotermi

ringan (cold stress) yaitu suhu antara 36-36,5ºC, hipotermi sedang

yaitu suhu antara 32- 36ºC, dan hipotermi berat yaitu suhu tubuh

<32ºC (suhu ketiak).

c. Riwayat antenatal

Bidan harus mencatat usia ibu, periode menstruasi terakhir dan

perkiraan waktu pelahiran, jumlah kunjungan prenatal dicatat bersama

setiap masalah prenatal termasuk laporan ultrasonografi , harus

ditinjau, kondisi prenatal dan kondisi intrapartum yang dapat

mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan bayi baru lahir (Varney et

al,2007)

d. Riwayat natal
 16

Medikasi selama persalinan seperti analgesic, anastesik, magnesium

sulfat dan glukosa dapat mempengaruhi perilaku dan metabolisme bayi

baru lahir. Abnormalitas plasenta dan kedua pembuluh darah tali pusat

dikaitkan dengan peningkatan insiden anomaly neonates.

e. Riwayat post natal

Riwayat bayi sejak lahir harus ditinjau ulang, termasuk pola menyusui,

berkemih, defekasi, tidur dan menangis. Tanda vital medikasi yang

diberikan pada bayi baru lahir dan hasil laboratorium

f. Pola kehidupan sehari-hari

1) Nutrisi

Keseimbangan antara kebutuhan dan masukan zat gizi. Status

gizi sangat ditentukan oleh ketersediaan zat gizi dalam jumlah

cukup dan dalam kombinasi waktu yang tepat di tingkat sel

tubuh agar berkembang dan berfungsi secara normal.

(Triaswulan,2015).

2) Eliminasi

Dua sampai tiga hari pertama kolon berisi mekonium yang

lunak berwarna hijau kecoklatan, yang berasal dari saluran usus

dan tersusun atas mukus dan sel epidermis. Warna yang khas

berasal dari pigmen empedu. Beberapa jam sebelum lahir usus

masih steril, tetapi setelah itu bakteri menyerbu masuk. Pada

hari ketiga atau keempat mekonium menghilang. (Deslidel dkk,

2011).
 17

Normalnya mekonium pertama-tama dikeluarkan dalam 24 jam

setelah lahir. Tidak terdapatnya menkonium selama periode

tersebut menandakan suatu kelainan konginetal dan harus

segera dilaporkan. Pada saat setelah meminum, defekasi sering

terjadi selama atau segera setelah mendapatkan susu, karena

motilitas usus dan juga pencernaan ditingkatkan dengan

pemberian susu/minum. Feses dari bayi yang menyusu ASI

adalah berwarna hijau 19 kekuningan, berair dan bereaksi

terhadap asam. Feses dari bayi yang menyusu formula biasanya

berwarna kuning terang, berbentuk kurang frekuensinya, netral

sampai sedikit besifat basa. (Deslidel dkk, 2011).

3) Istirahat dan tidur

Bayi baru lahir umumnya membutuhkan waktu tidur sekitar

16,5 jam sehari. Jam tidurnya bisa dibagi menjadi 8 jam tidur

siang dan 8,5 jam tidur malam. Namun, pola tidur bayi pada

usia ini masih belum beraturan. Bayi biasanya akan terbangun

ketika merasa lapar atau merasa tidak nyaman.(Menkes,2017)

4) Personal hygience

Memandikan bayi merupakan upaya yang dilakukan untuk

menjaga agar tubuh bayi bersih, terasa segar, dan mencegah

kemungkinan infeksi (Hidayat, 2009). Prinsip dalam

memandikan bayi yang harus diperhatikan adalah

mempertahankan kehangatan bayi setelah dimandikan dan

 18

menjaga agar air tidak masuk ke hidung, mulut atau telinga

yang dapat mengakibatkan aspirasi (Hidayat, 2009). Perawatan

tali pusat merupakan suatu tindakan yang sangat sederhana

yaitu dengan membersihkan daerah sekitar tali pusat agar selalu

bersih dan kering dan selalu mencuci tangan dengan air bersih

serta menggunakan sabun sebelum merawat tali pusat (Padilla,

2014). Dari definisi kajian penulis disimpulkan bahwa

perawatan tali pusat adalah tindakan keperawatan tali pusat

dimana tindakannya sangat sederhana dengan membersihkan

daerah sekitar tali pusat agar tetap bersih dan kering untuk

mencegah terjadinya infeksi.

O (Data Obyektif)

Data tersebut menunjukkan bahwa bukti gejala klinis pasien dan

fakta yang berhubungan dengan diagnosa. Data fisiologis, hasil observasi

yang jujur, informasi kajian teknologi (hasil laboratorium, sinar X,USG,

dan lain-lain) dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat

dimasukkan dalam kategori ini. Telah dapat diobservasi oleh bidan akan

menjadi komponen yang berarti dari diagnosa yang akan ditegakkan.

a. Pemerisakaan Umum

1) Keadaan Umum: baik/cukup/lemah

2) Kesadaran: Bertujuan untuk menilai status kesadaran bayi.

 19

a) Composmentis adalah status kesadaran dimana bayi mengalami

kesadaran penuh dengan memberikan respons yang cukup

terhadap stimulus yang diberikan (Hidayat dan Uliyah, 2008).

b) Somnolen adalah berarti seseorang dalam keadaan mengantuk

dan cenderung tertidur, masih dapat dibangunkan dengan

rangsangan dan mampu memberikan jawaban secara verbal,

namun mudah tertidurkembali.

c) Apatis berarti keadaan seseorang tidak peduli, acuh tak acuh

dan segan berhubungan dengan orang lain dan lingkungannya.

d) Sopor/stupor berarti kesadaran hilang, hanya berbaring dengan

mata tertutup. Pasiendalamkeadaantiduryangdalam atau tidak

memberikan respon dengan pergerakan spontan yang sedikit

atau tidak ada dan hanya bisa dibangunkan dengan rangsangan

kuat yang berulang (rangsang nyeri).

e) Koma berarti kesadaran hilang, tidak memberikan reaksi

walaupun dengan semua rangsangan (verbal, taktil, dan nyeri)

dari luar. Pasien dalam keadaan tidak sadar yang dalam,yang

tidak dapat dibangunkan akibat disfungsi ARAS di batang otak

atau kedua hemisfer serebri. Karakteristik koma adalah tidak

adanya arousal dan awareness terhadap diri sendiri dan

lingkungannya.

3) Tanda-tanda Vital: Pernapasan normal adalah antara 40-60 kali per

menit, dihitung ketika bayi dalam posisi tenang dan tidak ada tanda-
 20

tanda distress pernapasan. Bayi baru lahir memiliki frekuensi denyut

jantung 120-160 denyut per menit. Angka normal pada pengukuran

suhu bayi secara aksila adalah 36,5-37,5° C (WHO, 2013).

4) Antropometri: Bayi biasanya mengalami penurunan berat badan dalam

beberapa hari pertama yang harus kembali normal, yaitu sama dengan

atau di atas berat badan lahir pada hari ke-10. Sebaiknya bayi

dilakukan penimbangan pada hari ke-3 atau ke-4 dan hari ke-10 untuk

memastikan berat badan lahir telah kembali (Johnson dan Taylor,

2005). Berat badan bayi mengalami peningkatan lebih dari 15- 30

gram per hari setelah ASI matur keluar (Varney, dkk, 2007).

b. Pemeriksaan Fisik Khusus

1) Kulit: Seluruh tubuh bayi harus tampak merah muda, mengindikasikan

perfusi perifer yang baik (Johnson dan Taylor, 2005). Menurut WHO

(2013), wajah, bibir dan selaput lendir harus berwarna merah muda

tanpa adanya kemerahan atau bisul.

2) Kepala: Bentuk kepala terkadang asimetris akibat penyesuaian jalan

lahir, umumnya hilang dalam 48 jam. Ubun-ubun besar rata atau tidak

menonjol, namun dapat sedikit menonjol saat bayi menangis (WHO,

2013).

3) Mata: Tidak ada kotoran atau secret (WHO, 2013).

4) Mulut: Tidak ada bercak putih pada bibir dan mulut serta bayi akan

menghisap kuat jari pemeriksa (WHO, 2013).

 21

5) Dada: Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah yang dalam

(WHO, 2013).

6) Perut: Perut bayi teraba datar dan teraba lemas. Tidak ada perdarahan,

pembengkakan, nanah, bau tidak enak pada tali pusat atau kemerahan

di sekitar tali pusat (WHO, 2013).

7) Ekstermitas: Posisi tungkai dan lengan fleksi. Bayi sehat akan bergerak

aktif (WHO, 2013)

8) Genetalia: Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3

cm. Periksa posisi lubang uretra. Periksa adanya hipospadia dan

epispadia, skrotum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada

dua (wagiyo dan putrono, 2016).

c. Pemeriksaan Neurologis

1) Refleks berkedip (glaberral reflex)

Ketuk daerah pangkal hidung secara pelan-pelan dengan

menggunakan jari telunjuk pada saat mata terbuka. Bayi akan

mengedipkan mata pada 4-5 ketukan pertama (Marni,2012).

2) Refleks mencari (rooting reflex)

Bayi baru lahir menolehkan kepala ke arah stimulan. (Buku

Asuhan Neonatus,Bayi dan Balita, Deslidel dkk, 2011).

3) Refleks menghisap (sucking reflex)

Bayi baru lahir menolehkan kepala ke arah stimulan, membuka

mulut, dan mulai mengisap bila pipi, bibir, atau sudut mulut bayi
 22

dsentuh dengan jari atau puting. (Buku Asuhan Neonatus,Bayi dan

Balita, Deslidel dkk, 2011).

4) Refleks menelan (swallowing reflex)

Bayi baru lahir menelan berkoordinasi dengan mengisap bila cairan

ditaruh di belakang lidah. (Buku Asuhan Neonatus,Bayi dan Balita,

Deslidel dkk, 2011).

5) Refleks menoleh(tonic neck reflex)

Jika bayi menghadap ke sisi kiri, lengan atau “fencing” dan kaki

pada sisi itu akan lurus sedangkan lengan dan tungkainya akan berada

alam posisi fleksi (putar kepala ke arah kanan dan ekstremisitas akan

mengambil postur yang berlawanan). (Buku Asuhan Neonatus,Bayi

dan Balita, Deslidel dkk, 2011).

6) Refleks terkejut (morro reflex)

Abduksi dan ekstensi simetris lengan; jarjari mengembang seperti

kipas dan membetuk huruf C dengan ibu jari dan jari telunjuk;

mungkin terlihat adanya seikit tremor; lengan teraduksi dalam gerakan

memeluk dan kembali dalam posisi fleksi dan gerakan rileks. (Buku

Asuhan Neonatus,Bayi dan Balita, Deslidel dkk, 2011).

7) Refleks menggenggam (grapsing reflex)

Tangan bayi akan tetap tertutup selama bulan pertama. Biasa juga

disebut sebagai grasp reflex, bayi akan menutup jari-jarinya seperti

gerakan menggenggam. Refleks menggenggam pada bayi baru lahir

 23

muncul ketika Anda menyentuh telapak tangannya. (Buku Asuhan

Neonatus,Bayi dan Balita, Deslidel dkk, 2011).

8) Refleks babinsky

Refleks yang timbul ketika telapak kaki dirangsang dengan

instrumen tumpul. Refleks dapat mengambil satu dari dua bentuk.

Pada orang dewasa yang sehat, refleks plantar menyebabkan respons

hallux (fleksi) ke bawah. (Buku Asuhan Neonatus,Bayi dan

Balita,Deslide,dkk,2011).

A (Analisa Data)

Dalam SOAP notes untuk tahap assessment mencakup 3 langkah

manajemen kebidanan, yaitu: interpretasi data dasar, identifikasi diagnosa

atau masalah potensial, dan menetapkan kebutuhan tindakan atau

penanganan segera.

Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau

informasi subjektif maupun objektif yang dikumpulkan atau disimpulkan.

Karena keadaan pasien terus berubah dan selalu muncul informasi baru

baik objektif dan subjektif, dan sering diungkap secara terpisah, maka

proses kajian ini adalah sesuatu proses yang dinamik. Sering menganalisa

adalah sesuatu yang penting dalam mengikuti perkembangan pasien dan

menjamin sesuatu perubahan baru cepat diketahui dan dapat diikuti

sehingga dapat diambil tindakan yang tepat.

 24

Pada tahap ini identifikasi masalah atau diagnosa potensial lain

berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi.

Opsi ini butuh antisipasi, kemungkinan perlunya dilakukan pencegahan,

sambil mengamati pasien/ klien, bidan/ petugas kesehatan diharapkan

dapat bersiap-siap bila diagnosa masalah potensial ini benar-benar terjadi.

Pada langkah 3 ini petugas kesehatan/ bidan dituntut untuk mampu

mengantisipasi jika masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah

potensial yang akan terjadi tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi

agar masalah atau diagnosa potensial tidak terjadi. Sehingga langkah ini

benar merupakan langkah yang bersifat antisipasi yang rasional/logis.

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau

untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

P (Penatalaksanaan)

Manajemen asuhan kebidanan dimana penatalaksanaan ini

dilakukan berdasarkan hasil kesimpulan. Pemantauan ulang dilakukan

pada bayi untuk mengetahui kondisi apakah mengalami perubahan atau

tidak dengan melakukan pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital: seperti

denyut jantung, suhu, pernafasan serta pengukuran antropometri yaitu:

berat badan, lingkar kepala, panjang badan, lingkar dada, lingkar perut,

lingkar lengan atas dengan melakukan kunjungan rumah kurang lebih

selam 2 hari.
 25

a. Memberikan ASI setiap 2 jam sekali

R/ air susu ibu mengandung zat antibody pembentuk kekebalan tubuh

yang bisa membantunya melawan bakteri dan virus.

b. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat

R/ bayi yang diselimuti kain yang basah dapat terjadi kehilangan

panas secara konduksi. Untuk itu setelah mengeringkan tubuh bayi,

ganti kain tersebut dengan selimut atau kain yang bersih, kering dan

hangat.

c. Tutup bagian kepala

R/ bagian kepala bayi merupakan permukaan yang relatif luas dan

cepat kehilangan panas.

d. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

R/ kontak kulit dapat memperkuat jalinan kasih sayang dan menjaga

kehangatan bayi.

e. Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya imunisasi

R/ bayi sangat rentan terhadap penyakit karena di dalam tubuhnya

belum terbentuk sistem kekebalan tubuh.

f. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya di pagi hari

R/ sinar matahari pagi mengandung vitamin D yang berfungsi untuk

pembentukan tulang bayi.

26
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Data Subjektif

1. Pengkajian

Tanggal MRS : 22 Desember 2020

Jam MRS : 12.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 23 Desember 2020

Jam : 09.00 WIB
Biodata :
Nama Bayi : By. H
Tanggal Lahir : 23 Desember 2020
Anak Ke : Ketiga
Jenis Kelamin : Perempuan

Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. S

Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Penghasilan : - Penghasilan : 2.200.000

Alamat : Jl. Gemekan, Alamat : Jl. Gemekan, gang 02

gang 02

2. Alasan datang

Ibu mengatakan melahirkan sejak di rumah sakit

1
 2

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan bayinya terlihat lemah, tangisan merintih, kulit teraba

dingin.

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

a. Prenatal

Ibu mengatakan HPHT 01 April 2020, HPL 8 Januari 2021.

Melahirkan pada tanggal 23 Desember 2020 pukul 03.00 WIB, usia

kehamilan 38 minggu

b. Natal

Berat badan bayi 2600 gr, panjang badan 48 cm, keadaan umum

baik, bayi lahir normal, menangis spontan, bayi di lakukan IMD

segera setelah lahir, dan bayi memiliki apgar score 8-10, suhu

36,5°C, RR 44x/menit.

5. Riwayat Kebutuhan Bayi

a. Nutrisi Cairan

Kebutuhan nutrisi/cairan di peroleh dari pemberian ASI esklusif

oleh ibu.

b. Personal hygine

Bayi sudah dimandikan sejak 6 jam postpartum

c. Eliminasi

BAK : bayi sudah BAK 2 kali selama pengkajian

BAB : bayi belum BAB selama pengkajian

d. Istirahat
 3

Bayi lebih banyak tertidur

e. Imunisasi

Bayi telah di suntikkan imunisasi hepatitis B.

3.2 Data Objektif

KU : Lemah

TTV :

S : 35,5°c

N : 124x/menit

RR : 44x/menit

Warna kulit : Kutis memorata (biru muda)

BB : 2600 gr

TB : 48 cm

Lingkar Kepala :

SOB : 32 cm

FO : 34 cm

MO : 35 cm

Lingkar Dada : 33 cm

Lila : 12 cm

Pemeriksaan Fisik :

Kepala : Bersih, tidak ada benjolan abnormal

Wajah : Tidak odem, pucat

Mata : Sklera putih, konjungtiva pucat kekuningan

 4

Telinga : Simeteris,daun telinga berbentuk sempurna.

Hidung : Bersih, tidak ada cuping hidung

Mulut : Bibir kebiruan, tidak labioskisis dan tidak

labiopalatoskisis.

Leher : Tidak ada pembengkakan, tidak ada benjolan, tidak ada

trauma cervikalis

Dada : Simetris, tidak ada benjola

Abdomen : Umbilikus berada di tengah xifoid dan pubis, tidak ada

perdarahan tali pusat, tidak terdapat benjolan abnormal,

bising usus (+)

Tali Pusat : Masih basah masih dibungkus dengan kasa steril, tidak

ada perdarahan, tidak terdapat tanda-tanda infeksi tali pusat

Punggung : Tidak ada spina bifida

Genetalia : Labia mayora telah menutupi labia minora, pengeluaran

(+)

Anus : Lubang anus (+), pengeluaran (-)

Ektermitas : Atas : simetris, tidak sindaktil dan tidak polidaktil.

Bawah : simetris, tidak sindaktil tidak polidaktil.

Pemeriksaan Neurologis :

Refleks Morrow lemah

Reflek Rooting lemah

Reflek Sucking lemah

 5

Reflek Swallowing lemah

Reflek Tonick Neck (+)

Refleks Graps lemah

Refleks Babynski (+)

Pemeriksaan Laboratorium :

3.3 Analisa Data

Bayi Ny. D usia 6 jam postpartum dengan hipotermi sedang

3.4 Penatalaksanaan

Tanggal : 23 Desember 2020 Jam : 09.00 WIB

1. Mengganti pakaian yang dingin dengan pakaian yang hangat, memakai

topi dan selimut dengan selimut hangat.

2. Melakukan metode kangguru bila ada ibu atau pengganti ibu, kalau

tidak gunakan inkubator dan ruangan hangat, periksa suhu dan hindari

paparan panas yang berlebihan.

3. Menganjurkan ibu untuk menyusui lebih sering.

4. Mintalah ibu mengamati tanda bahaya dan segera mencari pertolongan

bila terjadi hal tersebut.

6
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan pembahasan manajemen asuhan

kebidanan pada bayi Ny.D dengan hipotermi sedang.

Data subjektif

Identifikasi data dasar merupakan proses manajemen asuhan kebidanan

yang di tunjukan untuk pengumpulan informasi baik fisik, psikososisal dan

spiritual. Informasi mengenai data-data tersebut penulis dapatkan dengan

metode wawancara secara langsung dari client serta sebagian bersumber

dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium (Nurhayati

dkk,2012).

Data objektif

Pengkajian data dasar pada kasus hipotermi dilakukan pada saat

pengamatan pertama kali di ruang perinatal. pengkajian meliputi anamnesa

langsung oleh ibu pasien. Meliputi: keadaan umum bayi, riwayat

persalinan, serta pola eliminasi bayi, pemeriksaan TTV dan pemeriksaan

fisik.

Pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum lemah, nadi 124x permenit,

RR = 44x permenit, Suhu 35,5° C, reflek menghisap lemah, bibir

kebiruan, pergerakan kurang aktif, kuku kebiruan, tangan dan kaki teraba

dingin.

1
 2

Menurut Yunanto Ari, 2014. Hipotermi merupakan suhu di bawah normal

36,5°C yang terbagi atas hipotermi ringan yaitu suhu antara 36°C-36,5°C,

hipotermi sedang yaitu suhu antara 32°C-36°C, dan hipotermi berat yaitu

suhu tubuh kurang dari 32°C.

Tanda-tanda hipotermi dibagi menjadi 2 yaitu: hipotermi sedang yaitu

aktifitas berkurang, letargis, tangisan lemah, kulit kebiruan, kemampuan

menghisp lemah, dan kaki teraba dingin. Hipotermi berat yaitu pernafasan

lambat, pernafasan tidak teratur, bunyi jantung lambat dan selanjytnya

mungkin timbul hipoglikenmia, asidosis metabolik dan kematian.

Berdasarkan uraian diatas terdapat persamaan teori dengan gejala yang

timbul pada kasus hipotermi. Hal ini membuktikan bahwa tidak di

temukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus.

Analisa data

Dalam menegakan suatu dianogsa masalah berdasarkan pendekatan asuhan

kebidanan dan di tunjang oleh beberapa data subjektif dan objektif yang

diperoleh dari hasil pengkajian yang dilakukan. Adapun diagnosa masalah

aktual yang diidentifikasi pada bayi Ny.D adalah bayi cukup bulan dengan

hipotermi, hasil pengkajian data subjektif dan objektif yang diperoleh

menunjukan diagnosis hipotermi. Ibu mengatakan HPHT 01 April 2020,

HPL 08 Januari 2021 dan melahirkan tanggal 23 Desember 2020 pukul

03:00 WIB.
 3

Berdasarkan teori Manuaba, menentukan usi kehamilan menurut hukum

Neagle melalui HPHT, jadi dari HPHT yang didapatkan dari ibu yakni

tanggal 01 April 2020 sampai dengan tanggal melahirkan ibu yakni

tanggal 08 Januari 2021 maka usia kehamilan ibu adalah 38 minggu. Usia

kehamilan normal menurut Sari Wahyuni adalah 37 minggu sampai

dengan 42 minggu (Wahyuni, 2012:1).

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada bayi Ny. D sebagaimana asuhan yang diberikan

meliputi memberikan asuhan kebidanan untuk bayi baru lahir dengan

keluhan hipotermi, karna ditemukan diagnosa yaitu aktifitas berkurang,

letargis, tangisan lemah, kulit kebiruan, kemampuan menghisp lemah, dan

kaki teraba dingin. Asuhan yang diberikan meliputi : Mengganti pakaian

yang dingin dengan pakaian yang hangat, memakai topi dan selimut

dengan selimut hangat, melakukan metode kangguru bila ada ibu atau

pengganti ibu, kalau tidak gunakan inkubator dan ruangan hangat, periksa

suhu dan hindari paparan panas yang berlebihan, Menganjurkan ibu untuk

menyusui lebih sering, mintalah ibu mengamati tanda bahaya dan segera

mencari pertolongan bila terjadi hal tersebut, berkolaborasi dengan petugas

lab untuk tes darah lengkap. Penyebab terjadinya hipotermi pada BBL

yaitu seringkali ruang bersalin tidak cukup hangat, dengan aliran udara

yang dingin di dekat bayi (yang berasal dari AC), atau petugas tidak

mengeringkan dan menyelimuti bayi dengan baik segera setelah dilahirkan

(Rohsiswatmo, 2014:368).
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesiumpulan

Dalam melakukan pengkajian terhadap bayi baru lahir

dengan hipotermia sedang dilaksanakan dengan pengumpulan data

subjektif yang diperoleh dari hasil wawancara dari ibu dengan

keluhan bayinya terlihat lemah, tangisan merintih, kulit teraba

dingin, dan data objektif di peroleh dari pemeriksaan suhu 35,5°c,

nadi 124x/menit, pernafasan 44x/menit, warna kulit kutis

memorata.

Interpretasi data dilakukan dengan pengumpulan data

dengan teliti dan akurat sehingga didapatkan diagnosa Bayi Ny. D

usia 6 jam postpartum,cukup bulan dengan hipotermi sedang .

Penatalaksanaan pada bayi Ny. D dengan hipotermi sedang

adalah Mengganti pakaian yang dingin dengan pakaian yang

hangat, memakai topi dan selimut dengan selimut hangat,

melakukan metode kangguru bila ada ibu atau pengganti ibu, kalau

tidak gunakan inkubator dan ruangan hangat, periksa suhu dan

hindari paparan panas yang berlebihan, Menganjurkan ibu untuk

menyusui lebih sering, mintalah ibu mengamati tanda bahaya dan

segera mencari pertolongan bila terjadi hal tersebut, berkolaborasi

dengan petugas lab untuk tes darah lengkap.

1
 2

5.2 Saran

1. Bagi Klien

Diharapkan dapat lebih menjaga kehangatan tubuh bayinya,

menjaga asupan nutrisi bayinya serta menganjurkan

memberikan ASI ekslusif 6 bulan.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan

Agar lebih meningkatkan pengetahuan dan keterampilanya

dengan banyak membaca buku serta mengikuti pelatihan dan

seminar seiring dengan kemajuan dan perkembangan ilmu

pengetahuan.

3. Bagi Institusi

Diharapkan bagi penerapan manajemen kebidanan dalam

pemecahan masalah lebih ditingkatkan dan

dikembangkan,mengingat proses tersebut sangat bermanfaat

dalam membina tenaga bidan guna menciptakan sumber daya

manusia yang berpotensi dn profesional

3
 DAFTAR PUSTAKA

Fadlillah, R. (2019). Laporan Pendahuluan Bayi Baru Lahir (BBL).

Direktorat Kesehatan Anak Khusus. (2010). Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi

Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 1–68.

Anggraeni, D. (2011). Asuha Pada Bayi Baru Lahir. 7–33.

Lubis, E. (2018). Laporan tugas akhir asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
ny.ra di puskesmas amplas kecamatan amplas kota madya medan tahun
2018.

Ii, B. A. B., Medis, A. T., & Lahir, B. B. (2010). Materi Penurunan. 6–34.

Sudarti dan Afroh Fauziah. Asuhan Neonatus Risiko Tinggi Dan Kegawatan.
Yogyakarta: Nuha Medika. 2013.