ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Procedural Skill)

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Gawat

Darurat dan Kritis Program Profesi Ners

Disusun Oleh:
Annida Hasanah, S. Kep
NIM : 11194692010059

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL KASUS : Perawatan Luka

NAMA MAHASISWA : Annida Hasanah, S. Kep
NIM : 11194692010059

Banjarmasin, Juni 2021

Menyetujui,

Preseptor Klinik (PK) Program Studi Profesi Ners

RSUD Ulin Banjarmasin Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Akademik (PA)

Lukmanul Hakim, Ns., M.Kep M. Riduan, Ns., M.Kep

NIP. 197601161996031002 NIK. 1166072017105
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN
(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama Mahasiswa : Annida Hasanah, S. Kep

Tanggal : 11 Juni 2021
NIM : 11194692010059
Ruang : ICU RSUD Ulin Banjarmasin

1. Identitas Klien : An. M

2. Diagnosa Medis : Cedera Kepala Sedang
3. Tindakan Keperawatan : Perawatan Luka
4. Diagnosa Keperawatan : Gangguan Integritas Kulit dan Jaringan
5. Data : Seorang pasien An. M dengan cedera kepala
sedang post kecelakaan lalu lintas. Tampak adanya luka pada bagian wajah,
tangan dan kaki pasien.

6. Prinsip tindakan
Tahap Pre Interaksi
a. Pastikan tindakan sesuai dengan advis dalam catatan medis klien
b. Siapkan alat-alat :
1) Pinset anatomis
2) Pinset sirugis
3) Bengkok
4) Bak instrument
5) Kassa steril
6) Nacl
7) hepafix
8) Handscoon
c. Cuci tangan

Sikap & Perilaku

a. Berikan salam, panggil pasien dengan namanya dan memperkenalkan
diri
 b. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien dan keluarga
c. Beri kesempatan pasien untuk bertanya

Tahap Kerja
a. Menjaga privacy pasien
b. Mencuci tangan
c. Mengatur posisi pasien agar luka dapat terlihat
d. Menggunakan handscoon bersih
e. Kaji kondisi luka pasien
f. Lepaskan handscoon bersih dan pakai sarung tangan steril
g. Membuka kassa steril dan meletakan ke dalam kom yang berisi Nacl
h. Bersihkan luka dengan kassa yang sudah dibasahi dengan Nacl
i. Keringkan luka dengan kassa steril
j. Tutp luka dengan kassa steril dan hepapix

Tahap Terminasi
a. Evaluasi hasil yang dicapai (subjektif dan objektif)
b. Beri reinforcement positif pada klien
c. Mengakhiri pertemuan dengan baik
d. Cuci tangan

Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta respons klien

Teknik
a. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai dengan kondisi
klien.
b. Bekerja dengan pencegahan infeksi
c. Bekerja dengan hati - hati dan cermat
d. Menghargai privasi atau budaya klien
e. Bekerja secara sistematis

7. Tujuan Tindakan
Mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat kesembuhan pada luka
8. Bahaya - bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
Terjadinya infeksi akibat kontaminasi dari perawat ke pasien
Pencegahan : sebelum melakukan tindakan, melakukan cuci tangan
9. Analisa Sintesa

Post Kecelakaan

Cedera kepala sedang

Luka pada kulit

Gangguan Integritas Kulit

Perawatan Luka

10. Evaluasi (Hasil yang didapat dan maknanya)

a. Tidak terdapat infeksi
b. Luka tampak bersih

Banjarmasin, Juni 2021

Mahasiswa

(Annida Hasanah, S.Kep)

Preseptor Klinik (PK) Program Studi Profesi Ners

RSUD Ulin Banjarmasin Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Akademik (PA)

Lukmanul Hakim, Ns., M.Kep M. Riduan, Ns., M.Kep

NIP. 197601161996031002 NIK. 1166072017105