ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Prosedural Skill)

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Medikal Bedah

Program Profesi Ners

Disusun Oleh:
Devi Cahyana
NIM : 11194692110095

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2022
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN
(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama Mahasiswa : Devi Cahyana

NPM : 11194692110095
Tanggal : 11 Januari 2022
Ruang : Stroke Center

1. Identitas Klien: Ny. T (66 Tahun)

2. Diagnosa medis: Diabetic Foot Pedis Dextra
3. Tindakan keperawatan dan rasional: Pemberian Oksigen dengan nasal kanul
4. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut b.d Stroke Hemorajik
5. Data
Ny.W usia 63 tahun, dengan diagnosa Stroke Hemorajik, pasien mengalami
penurunan kesadaran, tanda-tanda vital HR: 151/87 mmhg, Suhu : 36,5ºc,
Nadi : 110x/menit, frekuensi napas > 22x/ menit Saturasi O2 : 95%.maka itu
dilakukan pemberian oksigen dengan nasal kanul.

6. Prinsip tindakan dan rasional

a. Kaji kondisi umum klien :
Keadaan umum lemah
Diagnose medis : Stroke Hemorajik+penurunan kesadaran
Program medis : Pemberian Oksigen dengan nasal kanul
Rasional : mengetahui kondisi klien untuk mempermudah melakukan
tindakan keperawaatan.
b. Persiapan alat :
1. Set Oksigen ( tabung O2, flowmeter, humidifier)
2. Nasal kanul
3. Aquades + kom selang
4. Plester non iritan
5. Gunting plester
c. Jelaskan tujuan : untuk memenuhi kebutuhan oksigen mengatasi
terjadinya hipoksemia
Rasional : meningkatkan suplai oksigen dalam tubuh
7. Tujuan tindakan
Meningkatkan rasa nyaman dan untuk memenuhi kebutuhan oksigen

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. pemberian O2 yang berlebihan adalah timbulnya kondisi Hipoksia.
Pencegahan :hindari pemberian O2 yang berlebih dan lakukan
pemberian O2 sesuai kebutuhan
b. penggunaan nasal kanul yang tidak steril juga memperbesar penularan
penyakit melalui secret dari satu pasien ke pasien lain.
Pencegahannya : lihat dan cek kembali nasal kanul sebelum
menggunakan
c. tidak mencuci tangan dapat memperbesar penularan penyakit
Pencegahannya : Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan

9. Analisa Sintesa
Tekanan partial oksigen dialveoli menurun

Suplai O2 kejaringan menurun

Penyempitan jalan pernapasan

Peningkatam kerja otot pernapasan

Dapat ditangani dengan pemberian oksigen nasal kanul

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Pemasangan Oksigen nasal kanul sudah diberikan
b. Tidak terjadi Hipoksia
c. Maknanya sudah dapat memberikan oksigen nasal kanul, dan klien
mengatakan sesak nafasnya berkurang
 Banjarmasin, Januari 2022
Ners muda

Devi Cahyana, S.Kep

NIM : 11194692110095

RSUD Ulin Banjarmasin Program Studi Profesi Ners

Preseptor Klinik (PK) Preseptor Akademik (PA)

Rahima Fitri.H.,S. Kep., Ns Bagus Rahmat Santoso, Ns., M. Kep

NIP.198703212011012002 NIK.1166042009021