LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN KEPERAWATAN

TINDAKAN PEMBERIAN OKSIGENASI PADA PASIEN EFUSI

PLEURA DI BANGSAL NAKULA 2 RSUP SURAKARTA
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Clinical Teacher : Dwi Sulistyowati, SKp., Ns, M.Kes
Clinical Instructur :, Jumini S.Kep., Ners

Disusun oleh:
ROSA SHEILA DIANA OASIS
P27220023316

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
SURAKARTA
2022/ 2023
 LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN KEPERAWATAN
Tindakan Manajemen jalan napas Untuk Mengatasi Masalah Pola napas tidak efektif
terhadap pasien Efusi Pleura

Hari : Selasa
Tanggal : 28 Agustus 2022
Jam : 08.00 WIB
A. Keluhan utama
Pasien mengatakan sesak napas
B. Diagnosa medis
Efusi Pleura
C. Diagnosa keperawatan
Pola Napas Tidak Efektif ( D.0005)
D. Data yang mendukung diagnosa keperawatan
DS :
Pasien mengatakan sesak napas
DO :
Klien tampak lemas
Hasil pemeriksaan TTV :
- TD : 86/64 mmHg
- Nadi : 76 x/ menit
- RR : 24 x/menit
- S : 36oC
- SPO2 : 94% ( menggunakan nasal kanul 4 lpm)

Kesadaran : compos mentis

E. Dasar pemikiran
(berisi tentang gambaran umum penyakit)
Efusi pleura merupakan keadaan terdapat cairan dalam jumlah berlebihan
didalam rongga pleura. Pada kondisi normal, rongga ini hanya berisi sedikit
cairan (5 sampai 15 ml) ekstrasel yang melumasi permukaan pleura.
Peningkatan produksi atau penurunan pengeluaran cairan akan mengakibatkan
efusi pleura.
Prinsip tindakan keperawatan
(berisi tentang standar operasional prosedur yang dilakukan)
PEMBERIAN OKSIGENASI
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
PENGERTIAN
Nasal Kanul merupakan alat sederhana untuk pemberian
oksigen dengan memasukkan dua selang kecil kedalam hidung
untuk memberikan terapi O2 dan memungkinkan klien untuk
bernafas melalui mulut dan hidung.
TUJUAN 1. Mengatasi hipoksia/hipoksemia
2. Sebagai tindakan pengobatan
3. Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen

KEBIJAKAN 1. Pasien dengan gangguan oksigenasi.

PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Nasal kanul/masker oksigen
2. Selang oksigen
3. Sumber oksigen
4. Cairan steril
5. Humidifier
6. Bengkok, plester, tisu
PROSEDUR A. Tahap Interaksi
PERALATAN 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien

B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam kepada pasien dan sapa nama
pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien

C. Tahap Kerja
1. Kaji adanya tanda dan gejala klinis dan sekret pada
 jalan nafas.
2. Sambungkan kanula nasal keselang oksigen dan
ke sumberoksigen.
3. Berikan aliran oksigen sesuai dengan kecepatan
aliran padaprogram medis dan pastikan berfungsi
dengan baik.
a. Selang tidak tertekuk dan sambungan paten.
b. Ada gelembung udara pada humudifier.
c. Terasa oksigen keluar dari kanula.
4. Letakkan ujung kanula pada lubang hidung pasien.
5. Atur pita elastis atau selang plastik ke kepala atau
ke bawah dagu sampai kanula pas dan nyaman. ( Beri
plester pada kanuladikedua sisi wajah )
6. Periksa kanula setiap 8 jam.
7. Pertahankan batas air pada botol humidifier setiap
waktu.
8. Periksa jumlah kecepatan aliran oksigen dan
program terapisecara periodic sesuai respon klien,
biasanya tiap 1 jam sekali.
9. Kaji membaran mukosa hidung dari adanya
iritasi dan berijelly untuk melembabkan membran
mukosa jika diperlukan.
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
2. Membereskan alat-alat
3. Berpamitan dengan klien
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan

F. Analisis Tindakan
(berisi tentang dasar pemberian terapi dan manfaat pemberian tindakan)
Pengaruh pemberian terapi oksigenasi adalah untuk Kebutuhan Oksigenasi
merupakan salah satu kebutuhan dasarmanusia yang digunakan untuk kelangsungan
metabolisme tubuh dalam mempertahankan kelangsungan hidup dan berbagai
 aktivitas sel tubuh dalam kehidupan sehari-hari. Kebutuhan oksigenasi dipengaruhi
oleh beberapa factor seperti fisiologis, perkembangan, perilaku, dan lingkungan.
G. Bahaya dilakukan tindakan
(berisi tentang efek yang muncul apabila dosis tidak sesuai atau kesalahan
pemberian tindakan)
Pemberian oksigen yang tidak sesuai indikasi justru akan menimbulkan bahaya
bagi pasien, yaitu memperpanjang lama rawat inap, memperburuk perjalanan
penyakit, hingga menyebabkan mortalitas. Indikasi pemberian oksigen adalah
adanya hipoksemia, atau kondisi khusus seperti pneumothorax dan keracunan
karbon monoksida.
H. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Manajemen Jalan Napas (I.01011)
1. Observasi
Monitor pola napas
Monitor bunyi napas tambahan
2. Terapeutik
Pertahankan kepatenan jalan napas
Posisikan semi fowler atau fowler
Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
3. Edukasi
Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak kontraindikasi
4. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetic
I. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan
S:
Pasien mengatakan sesak napas, nafsu makan menurun, dan lemas

O:
Pasien tampak lemah, pucat

Berbicara dengan lirih dan pelan

TD : 86/64 mmHg

Nadi : 76 x/ menit
RR : 24 x/menit
S : 36oC
SPO2 : 94%
 Terpasang nasal kanul 4 lpm
A:
Masalah keperawatan pola napas tidak efektif belum teratasi
P:
- Ajarkan posisi semi fowler/fowler
- intervensi dilanjutkan

J. Evaluasi diri
Tindakan pemberian terapi oksigenasi dilakukan sesuai dengan
Standart Operasional Prosedur yang berlaku, setelah menyelesaikan asuhan
keperawatan ini saya memahami terkait tindakan oksigenasi terutama untuk
pasien Efusi Pleura.

K. Daftar Pustaka/referensi
Eki. (2017). ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
OKSIGEN PADA PASIEN DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI
IRNA PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewa
Pengurus Pusat.

Nama Mahasiswa Nama Pembimbing Akademik (CT) Nama Pembimbing Klinik

(CI)
Rosa Sheila Diana Dwi Ariani Jumini, S.Kep., Ners
Oasis Sulistyowati,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIM NIP NIP
P27220023316 19710411 199803 2 002 198410052012122001

Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda

Tangan

Tanggal Tanggal Tanggal