LEMBAR OBSERVASI

Perangkat Assesment : Terapi Kognitif

Nama Peserta Didik :
Nama Penguji :
Judul Kompetensi : Terapi Kognitif
Tanggal Uji Kompetensi :
Waktu : 7 menit

No. Komponen Penilaian Observasi Ket

Dilakukan Tidak
Dilakukan
A. Persiapan Alat
1 1. Kursi
2. Daftar Gambar
3. Lembar dokumentasi

B. Persiapan Pasien
1 Memberi salam kepada klien, sapa klien
dengan nama (verifikasi data pasien)
2 Menjelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan dengan bahasa sederhana dan
jelas
3 Menjelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan dengan singkat dan jelas
4 Jaga privasi klien
5 Cuci Tangan
B. Prosedur
1 Persilahkan pasien duduk dengan kaki
terbuka secara nyaman
2 Perawat meminta pasien untuk menyebut
nama lengkap dan tanggal lahir
3 Perawat menanyakan hari, tanggal dan
bulan saat ini
4 Perawat menanyakan siapa presiden saat
ini
5 Perawat menanyakan kota yang ditinggali
saat ini
6 Perawat menanyakan siapa gubernur kota
palembang saat ini
7 Perawat menanyakan gambar apakah ini
(gambar 1 )
8 Perawat menanyakan gambar apakah ini
(gambar 2 )
9 Perawat menanyakan gambar apakah ini
(gambar 3 )
10 Perawat menanyakan gambar apakah ini
 (gambar 4 )
11 Perawat menanyakan gambar apakah ini
(gambar 5 )
C. Evaluasi
1 Merapikan pasien
2 Mencuci tangan
3 Dokumentasi

Note : yang dicetak tebal adalah prinsip melakukan tindakan

Skor =

Skor =
Penguji

(..............................................)