Anamnesis :

-Identitas (nama, umur, alamat)

-Keluhan utama ?

-Sejak kapan sakit ?

-bagaimana rasa nyerinya tajam? Cekot-cekot?

-Apakah nyeri datang secara tiba2?

-Apakah giginya sakit bila minum dingin / makan yang manis – manis?

PEO :
-Dilihat apakah ada pembengkakan di rahang bawah daerah submandibular atau mandibular, biasanya
karena gangren pulpa dari molar sulung. Di rahang atas pembengkakan sampai di bawah mata akibat
infeksi gigi kaninus atau molar sulung. Apakah ada perubahan warna, fistel atau pembengkakan
kelenjar limfe.

PIO :
Pulpa Polip (Pulpitis Kronis Hiperplastik)

 Suatu inflamasi pulpa produktif yg disebabkan oleh suatu karies luas pada pulpa muda.
 Ditandai dgn perkembangan jaringan granulasi, kadang tertutup oleh epitelium dan disebabkan
krn iritasi tingkat rendah yg berlangsung lama.

Penyebab :

 Terbukanya pulpa krn karies yg lambat dan progresif

 Suatu kavitas besar yg terbuka, pulpa muda yg resisten dan stimulus tingkat rendah yg kronis
 Iritasi mekanis yg disebabkan krn pengunyahan dan infeksi bakterial.

Diagnosis :
 JARINGAN PULPA NORMAL :

PEMERIKSAAN KLINIS : TIDAK ADA GEJALA, SENSITIVE TERHADAP TES DINGIN DAN RASA

NYERI HILANG 1-2 DETIK SETELAH RANGSANGAN DIHILANGKAN, TES VITALITAS (+).

 PULPITIS REVERSIBEL :
KERADANGAN PADA PULPA, DIMANA PULPA AKAN KEMBALI NORMAL APABILA RANGSANGAN
DIHILANGKAN.

GEJALA : - NYERI TERHADAP DINGIN DAN MANIS / APABILA ADA RANGSANGAN

- NYERI HILANG DALAM HITUNGAN DETIK SETELAH RANGSANGAN DILEPAS

- PEMERIKSAAN KLINIS TERLIHAT DENTIN YANG TERBUKA, KARIES, RESTORASI YANG DALAM.

- PEMERIKSAAN RADIOGRAFIS : TIDAK ADA KELAINAN PERIAPIKAL.

PULPITIS IRREVERSIBEL SIMTOMATIK :

KERADANGAN PADA PULPA DIMANA PULPA TIDAK DAPAT SEMBUH KEMBALI MESKIPUN
RANGSANGAN DIHILANGKAN, DAN DIINDIKASIKAN UNTUK PSA.

GEJALA : - NYERI TAJAM TERHADAP RANGSANGAN TERMAL

- DURASI PANJANG (>30’)

- NYERI SPONTAN

- NYERI MENYEBAR

- NYERI DAPAT DIPICU OLEH PERUBAHAN POSTUR (ERBARING/ MEMBUNGKUK)

- PEMBERIAN ANALGESIC TIDAK TERLALU SIGNIFIKAN

- PEMERIKSAAN KLINIS (KARIES DALAM/ PROFUNDA), RESTORASI LUAS/ FRAKTUR SEHINGGA

JARINGAN PULPA TERBUKA

- TES PERKUSI BISA (+) BISA (-)

- PEMERIKSAAN RADIOLOGI TIDAK TERDAPAT KELAINAN PERIAPIKAL

PULPITIS IRREVERSIBEL ASIMTOMATIK :

GEJALA :

TIDAK ADA GEJALA KLINIS

TES TERMAL POSITIF

PEMERIKSAAN KLINIS : RIWAYAT TRAUMA SEPERTI PADA PERAWATAN ORTO, PULPA POLIP, RESORPSI
INTERNAL, PULP STONE

NEKROSIS PULPA ( KEMATIAN PULPA)

GEJALA :
TES VITALITAS (-)

ASIMTOMATIK, TP DAPAT DIBHUBUNGKAN DENGAN KELUHAN SPONTAN YANG BERULANG DAN NYERI
PADA TEKANAN.

NYERI DAPAT DIPICU DENGAN TES PANAS

PREVIOUSLY TREATED :

- GIGI YANG SUDAH DIRAWAT SALURAN AKAR DAN SUDAH DIISI DENGAN BAHAN

PENGISI SALURAN AKAR.

- TES VITALITAS (-)

PREVIOUSLY INITIATED THERAPY :

- GIGI SUDAH DILAKUKAN PERAWATAN PARSIAL ENDODONTIK, TP BELUM SELESAI

(PULPOTOMI / PULPEKTOMI)

Toungue Thrusting

 Definisi : penempatan lidah diantara gigi anterior dan bibir bawah selama penelanan
 Cara menelan yang benar: Ujung lidah terletak pada palatum (rugae palatina)
 Cara menelan yang salah: Ujung lidah terletak diantara gigi-gigi anterior atas dan bawah,
berakhir disebelah palatinal gigi anterior atas

Kemungkinan penyebab tongue thrusting

 Thumbsucking
 Alergi, obstruksi pernafasan
 Tonsil atau adenoid yg membesar atau radang tenggorokan shg sukar menelan
 Besar lidah abnormal
 Faktor keturunan misalnya sudut garis rahang
 Kelainan neurologis dan muskular
 Frenulum lingual yang pendek (tongue tied)

Akibat

 Anterior openbite gangguan estetik, pengunyahan, gangguan dalam pengucapan kata-kata

yang mengandung huruf “s”, “z”.
 Anterior thrust. Gigi incisivus atas sangat menonjol dan gigi incisivus bawah tertarik ke dalam
oleh bibir bawah.
  Unilateral thrust, ada gigitan terbuka pada satu sisi.
 Bilateral thrust, gigitan anterior tertutup namun gigi posterior dari premolar pertama ke molar
dapat terbuka pada kedua sisinya, sulit untuk dikoreksi.
 Bilateral anterior openbite, hanya gigi molar yang berkontak.

Oral habit training untuk kebiasaan menelan yang salah

 Praktek menelan yang benar 20 X tiap kali sebelum makan • Pegang gelas dengan 1 tangan, lihat
kaca, ambil sedikit air, oklusikan gigi, letakkan ujung lidah pada incisive papila, telan, ulang-ulang
 Gunakan permen tanpa gula, letakkan permen di palatum & tahan dgn ujung lidah biarkan
sampai permen leleh, telan ludah

Perawatan :

Vertical crib : Mencegah lidah terdorong ke depan