Health Education

Perawatan Luka Perineum

Oleh:
Giovanni Reinaldo Semet
17014101041
Masa KKM 22 Maret 2021 – 25 April 2021

Supervisor Pembimbing:
dr. Anastasia M. Lumentut, SpOG

Residen Pembimbing
dr. Andika

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN OBSTETRI GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Referat Health Education dengan judul:

Perawatan Luka Perineum

Telah dikoreksi, disetujui, dan dibacakan pada Desember 2021

Mengetahui,
Supervisor Pembimbing

dr. Anastasia M. Lumentut, SpOG

Residen Pembimbing

dr. Andika

BAB I

2
 PENDAHULUAN

Persalinan iseringkali imenimbulkan iperlukaan ijalan ilahir, iluka-luka

ibiasanya iringan itetapi ikadang-kadang iterjadi ijuga iluka iyang iluas idan
iberbahaya. iSetelah ipersalinan iharus idilakukan ipemeriksaan ivulva idan
iperineum. iRobekan iperineum iterjadi ipada ihampir isemua ipersalinan ipertama
idan itidak ijarang ijuga ipada ipersalinan iberikutnya. i(Wiknjosastro, i2005)
Ibu iyang ibersalin isecara inormal, ibeberapa iada iyang itidak imengalami
irobekan ikarena ijalan ilahirnya icukup ielastis iketika idilalui ibayi isaat iproses
ipersalinan. iNamun iada iibu iyang imemerlukan ibantuan idokter imaupun
ibidan iuntuk imemperlebar ijalan ilahir idengan idilakukan ipengguntingan
ijaringan idi idaerah iperineum iyakni ijaringan iotot iantara ianus idan ivagina.
iPengguntingan ijaringan iotot iperineum iini idisebut itindakan iepisiotomi.
Luka ipada iperenium iakibat iepisiotomi, iruptura iatau ilaserasi imerupakan
idaerah iyang itidak imudah iuntuk idijaga iagar itetap ibersih idan ikering.
iPengamatan idan iperawatan ikhusus idiperlukan iuntuk imenjamin iagar idaerah
itersebut isembuh idengan icepat idan imudah. iPencucian idaerah iperineum
imemberikan ikesempatan iuntuk imelakukan iinspeksi isecara iseksama ipada
idaerah itersebut idan imengurangi irasa isakitnya(Helen iFarrer).
Perawatan iadalah iproses ipemenuhan ikebutuhan idasar imanusia i(biologis,
ipsikologis, isosial idan ispiritual) idalam irentang isakit isampai idengan isehat
i(Aziz, i2004). iPerineum iadalah idaerah iantara ikedua ibelah ipaha iyang
idibatasi ioleh ivulva idan ianus i(Danis, i2000). iPost iPartum iadalah iselang
iwaktu iantara ikelahiran iplacenta isampai idengan ikembalinya iorgan igenetik
iseperti ipada iwaktu isebelum ihamil i(Mochtar, i2002). iPerawatan iperineum
iadalah ipemenuhan ikebutuhan iuntuk imenyehatkan idaerah iantara ipaha iyang
idibatasi ivulva idan ianus ipada iibu iyang idalam imasa iantara ikelahiran
iplacenta isampai idengan ikembalinya iorgan igenetik iseperti ipada iwaktu
isebelum ihamil.
Tujuan iperawatan iperineum imenurut iHamilton i(2002), iadalah imencegah
iterjadinya iinfeksi isehubungan idengan ipenyembuhan ijaringan. iPerawatan
iluka ijalan ilahir idilakukan isesegera imungkin isetelah i6 ijam idari ipersalinan

3
inormal. iIbu iakan idilatih idan idianjurkan iuntuk imulai ibergerak iduduk idan
ilatihan iberjalan. iTentu isaja ibila ikeadaan iibu icukup istabil idan itidak
imengalami ikomplikasi imisalnya itekanan idarah itinggi iatau ipendarahan.

1.2 Rumusan iMasalah

Berdasarkan ilatar ibelakang idiatas imaka idapat idirumuskan imasalah iyaitu:
a.Apa iyang idimaksud idengan iperawatan iperineum?
b.Apa itujuan idilakukannya iperawatan iperineum?
c.Apa isaja ibentuk iluka iperineum?
d.Kapan isaja idilakukan iperawatan iperineum?
e.Apa isaja ifactor-faktor iyang imempengruhi idalam imelakukan iperawatan
iperineum?
f.Bagaimana iteknik imelakukan iperawatan iperineum?

1.3 Tujuan iPenulisan

Berdasarkan irumusan imasalah idiatas, iadapun itujuan idalam ipenulisan
imakalah iini iadalah iuntuk:
a.Untuk imengetahui ipengertian idan itujuan idari iperawatan iperineum
b.Untuk imengetahui idan imemahami ibentuk idari iluka iperineum
c.Untuk imengetahui iwaktu iperawatan iperineum
d.Untuk imengetahui ifactor-faktor idan iteknik idalam imelakukan iperawatan
iperineum.

4
 BAB iII
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian iPerawatan iPerineum

Perawatan iadalah iproses ipemenuhan ikebutuhan idasar imanusia i(biologis,
ipsikologis, isosial idan ispiritual) idalam irentang isakit isampai idengan isehat
i(Aziz, i2004). iPerineum iadalah idaerah iantara ikedua ibelah ipaha iyang
idibatasi ioleh ivulva idan ianus i(Danis, i2000). iPerawatan iperineum iadalah
ipemenuhan ikebutuhan iuntuk imenyehatkan idaerah iantara ipaha iyang idibatasi
ivulva idan ianus ipada iibu iyang idalam imasa iantara ikelahiran iplacenta
isampai idengan ikembalinya iorgan igenetik iseperti ipada iwaktu isebelum
ihamil.
Merawat iluka imerupakan isuatu iusaha iuntuk imencegah itrauma i(injury) ipada
ikulit, imembran imukosa iatau ijaringan ilain iyang idisebabkan ioleh iadanya
itrauma, ifraktur, iluka ioperasi iyang idapat imerusak ipermukaan ikulit i(Ismail,
i2012).
Robekan iperineum iterjadi ipada ihampir isemua ipersalinan ipertama idan itidak
ijarang ijuga ipada ipersalinan iberikutnya. iRobekan iini idapat idihindari iatau
idikurangi idengan imenjaga ijangan isampai idasar ipanggul idilalui ioleh ikepala
ijanin idengan icepat. iRobekan iperineum iumumnya iterjadi idigaris itengah idan
ibisa imenjadi iluas iapabila ikepala ijanin ilahir iterlalu icepat, isudut iarcus
ipubis ilebih ikecil idaripada ibiasanya isehingga ikepala ijanin iterpaksa ilahir
ilebih ike ibelakang idan ibiasanya, ikepala ijanin imelewati ipintu ibawah
ipanggul idengan iukuran iyang ilebih ibesar idaripada isirkum ifrensia
isuboksipito-bregmatika.
Robekan ipada iluka iperineum iini isebenarnya iada ibeberapa itingkatan,
iyakni ijahitan ipada irobekan ijahitan i ijalan ilahir itingkat i1, iyakni ijahitan
iyang ihanya imenyatukan ikulit iluar iyang irobek, ilalu iyang iberikut ijahitan
ipada irobekan ijalan ilahir itingkat iII, iyang imenyatukan ikulit idan ijaringan
iotot i i( iini iyang ipaling isering iterjadi i), idan iterakhir iadalah ijahitan iyang
imenyatukan irobekan ijalan ilahir itingkat iIII iyang i irobek isampai idubur.

5
2.2 Tujuan iPerawatan iPerineum
Tujuan iperawatan iperineum imenurut iHamilton i(2002), iadalah imencegah
iterjadinya iinfeksi isehubungan idengan ipenyembuhan ijaringan, iuntuk
imencegah iterjadinya iinfeksi idi idaerah ivulva, iperineum, imaupun idi idalam
iuterus, iuntuk ipenyembuhan iluka iperinium i(jahitan iperineum), iuntuk
ikebersihan iperineum idan ivulva, iuntuk imencegah iinfeksi iseperti idiuraikan
idiatas ibahwa isaat ipersalinan ivulva imerupakan ipintu igerbang imasuknya
ikuman-kuman. iBila idaerah ivulva idan iperineum itidak ibersih, imudah iterjadi
iinfeksi ipada ijahitan iperineum isaluran ivagina idan iuterus. iPerawatan iluka
ijalan ilahir idilakukan isesegera imungkin isetelah i6 ijam idari ipersalinan
inormal. iIbu iakan idilatih idan idianjurkan iuntuk imulai ibergerak iduduk idan
ilatihan iberjalan. iTentu isaja ibila ikeadaan iibu icukup istabil idan itidak
imengalami ikomplikasi imisalnya itekanan idarah itinggi iatau ipendarahan.

2.3 Bentuk iLuka iPerinium

a.Rupture
Rupture iadalah iluka ipada iperineum iyang idiakibatkan ioleh irusaknya
ijaringan isecara ialamiah ikarena iproses idesakan ikepala ijanin iatau ibahu ipada
isaat iproses ipersalinan. iBentuk irupture ibiasanya itidak iteratur isehingga
ijaringan iyang irobek isulit idilakukan ipenjahitan.
b.Episiotomi
Episiotomi iadalah isebuah iirisan ibedah ipada iperineum iuntuk imemperbesar
imuara ivagina iyang idilakukan itepat isebelum ikeluarnya ikepala ibayi.
c.Komplikasi iEpisiotomi
Kurang idari i1% iepisiotomi iatau ilaserasi imengalami iinfeksi. iLaserasi iderajat
iempat imemiliki irisiko iinfeksi iserius iyang ipaling itinggi. iTepi-tepi iluka
iyang iberhadapan imenjadi ikemerahan, iseperti idaging idan imembengkak.
iBenang isering imerobek ijaringan iedematosa isehingga itepi-tepi iluka inekrotik
imenganga iyang imenyebabkan ikeluarnya icairan iserosa, iserosanguinosa, iatau
ijelas ipurulen. iLepasnya ijahitan iepisiotomi ipaling isering iberkaitan idengan
iinfeksi i(Leveno, i2009).

6
2.4 Waktu iPerawatan iLuka iPerineum
a.Saat iMandi
Pada isaat imandi, iibu ipost ipartum ipasti imelepas ipembalut. iSetelah iterbuka
imaka iakan ikemungkinan iterjadi ikontaminasi ibakteri ipada icairan iyang
itertampung ipada ipembalut, iuntuk iitu imaka iperlu idilakukan ipenggantian
ipembalut.
b.Setelah ibuang iair ikecil
Pada isaat ibuang iair ikecil ikemungkin ibesar iterjadi ikontaminasi iair iseni
ipada irektum iakibatnya idapat imemicu ipertumbuhan ibakteri ipada iperinium
iuntuk iitu idiperlukan ipembersihan iperineum.
c.Setelah ibuang iair ibesar
Pada isaat ibuang iair ibesar, idilakukan ipembersihan isisa-sisa ikotoran idisekitar
ianus, iuntuk imencegah iterjadinya ikontaminasi ibakteri idari ianus ike
iperineum.

2.5 Fakor-Faktor iYang iMempengaruhi iPerawatan iLuka iPerineum

a.Gizi
Faktor igizi iterutama iprotein iakan isangat imempengaruhi iterhadap iproses
ipenyembuhan iluka ipada iperinium ikarena ijaringan isangat imembutuhkan
iprotein.
b.Obat-obatan
·Steroid i: iDapat imenyamarkan iadanya iinfeksi idengan imengganggu irespon
iinflamasi inormal.
·Antikoagulan i: iDapat imeyebabkan iHemoragi.
·Antibiotik iSpektrum iluas/spesifik i: iEfektif ibila idiberikan isegera isebelum
ipembedahan iuntuk ipatologi ispesifik iatau ikotaminasi ibakteri. iJika idiberikan
isetelah iluka itertutup, itidak iefektif ikarena ikoagulasi iintrvaskular.

2.6 Teknik iMelakukan iPerawatan iPerineum

Berikut iini imerupakana icara idalam imempersiapkan ialat idan imelakukan
iperawatan idalam iperineum iyaitu:
Alat iyang iharus idisiapkan:

7
 - Siapkan iair ihangat
- Sabun idan iwaslap
- Handuk ikering idan ibersih
- Pembalut iganti iyang isecukupnya
- Celana idalam iyang ibersih
Cara imelakukan iperawatan:
a. Lepas isemua ipembalut idan icebok idari iarah idepan ike ibelakang.
b. Basahi iwaslap idan ibuat ibusa isabun ilalu igosokkan iperlahan iwaslap iyang
isudah iada ibusa isabun itersebut ike iseluruh ilokasi iluka ijahitan. iJangan itakut
idengan irasa inyeri, ibila itidak idibersihkan idengan ibenar imaka idarah ikotor
iakan imenempel ipada iluka ijahitan idan imenjadi itempat ikuman iberkembang
ibiak.
c. Bilas idengan iair ibersihidan iulangi isekali ilagi isampai iyakin ibahwa iluka
ibenar–benar ibersih. iBila iperlu ilihat idengan icermin ikecil.
d. Mengenakan ipembalut ibaru iyang ibersih idan inyaman idan icelana idalam
iyang ibersih idari ibahan ikatun. iJangan imengenakan icelana idalam iyang ibisa
imenimbulkan ireaksi ialergi.
e. Segera imengganti ipembalut ijika iterasa idarah ipenuh, isemakin ibersih iluka
ijahitan imaka iakan isemakin icepat isembuh idan ikering. iLakukan iperawatan
iyang ibenar isetiap ikali iibu ibuang iair ikecil iatau isaat imandi idan ibila
imengganti ipembalut.
f. Konsumsi imakanan ibergizi idan iberprotein itinggi iagar iluka ijahitan icepat
isembuh. iMakanan iberprotein iini ibisa idiperoleh idari itelur, iikan, iayam idan
idaging, itahu, itempe. iJangan ipantang imakanan, iibu iboleh imakan isemua
imakanan ikecuali i ibila iada iriwayat ialergi.h.Luka itidak iperlu idikompres
iobat iantiseptik icair itanpa iseijin idokter iatau ibidan.

8
 BAB iIII
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Berdasarkan ipembahasan idiatas idapat idisimpulkan ibahwa iperawatan
iperineum iadalah ipemenuhan ikebutuhan iuntuk imenyehatkan idaerah iantara
ipaha iyang idibatasi ivulva idan ianus ipada iibu iyang idalam imasa iantara
ikelahiran iplacenta isampai idengan ikembalinya iorgan igenetik iseperti ipada
iwaktu isebelum ihamil.
Tujuan iperawatan iperineum imenurut iHamilton i(2002), iadalah imencegah
iterjadinya iinfeksi isehubungan idengan ipenyembuhan ijaringan, iuntuk
imencegah iterjadinya iinfeksi idi idaerah ivulva, iperineum, imaupun idi idalam
iuterus, iuntuk ipenyembuhan iluka iperinium i(jahitan iperineum), iuntuk
ikebersihan iperineum idan ivulva, iuntuk imencegah iinfeksi iseperti idiuraikan
idiatas ibahwa isaat ipersalinan ivulva imerupakan ipintu igerbang imasuknya
ikuman-kuman.
3.2 Saran
Berdasarkan ikesimpulan idiatas ikami idapat imemberikan isaran ibahwa
iperawatan iperineum isangan ipenting iuntuk idilakukan. iPerawatan iluka ijalan
ilahir iini isebaiknya idilakukan isesegera imungkin isetelah i6 ijam idari
ipersalinan inormal. iDalam ihal iini, iibu iakan idilatih idan idianjurkan iuntuk
imulai ibergerak iduduk idan ilatihan iberjalan. iTentu isaja ibila ikeadaan iibu
icukup istabil idan itidak imengalami ikomplikasi imisalnya itekanan idarah
itinggi iatau ipendarahan.

9
Lampiran

10
 PERAWATAN LUKA PERINEUM

Perawatan perineum adalah ....

Perawatan daerah antara paha yang di batasi kemaluan
dan anus.

Apa manfaatnya....
Mencegah terjadinya infeksi sehubungan dengan
penyembuhan luka.

Faktor yang mempengaruhi perawatan perineum

a. Gizi terutama

11
 Protein.
b. Obat-obatan.
c. Keturunan.
d. Sarana dan prasarana
(ada antiseptik).
e. Budaya (tarak).

Ruang lingkup perawatan perineum

Untuk pencegahan infeksi alat reproduksi yang disebabkan
karena mikroorganisme yang masuk melalui luka yang terbuka
akibat perkembangan bakteri pada penampung lochea.

Caranya...
Mencegah kontaminasi dari anus.
Menangani dengan lembut pada tempat luka.
Selalu menjaga kebersihan daerah kemaluan.

Kapan melakukannya??
Saat mandi.
Setelah buang air kecil.
Setelah buang air besar.

12
Langkah-langkah:
Ganti pembalut wanita yang bersih setiap 4-6 jam. Posisikan
pembalut dari arah depan dengan baik agar tidak tergeser.
Lapaskan pembalut dari arah depan kebelakang untuk
menghindari penyebaran bakteri dari anus ke kemaluan.
Cebok dari arah depan kebelakang untuk mencegah
kontaminasi luka kemauan dari daerah anus.
Bilas dengan air bersih/cairan anti septik pada daerah kemaluan
setelah BAB.

Keringkan dengan handuk dengan cara ditepuk dari arah depan

kebelakang.
Jangan memegang daerah kemaluan sampai area tersebut pulih.
Rasa gatal di sekitar jahitan adalah normal, hal tersebut
merupakan tanda penyembuhan, untuk mengurangi rasa tidak
nyaman sebaiknya berendam di air hangat atau kompres dingin.
Hindari berdiri atau duduk lama, untuk mengurangi tekanan
pada daerah kemaluan, tidur miring lebih dianjurkan.

Lakukan senam kegel sesering mungkin guna merangsang

peredaran darah di sekitar kemaluan, sehingga mempercepat
penyembuhan dan memperbaiki fungsi otot-otot.

13
Hal-hal yang perlu diperhatikan

Menjaga agar daerah kemaluan selalu bersih dan kering.

Menghindari pemberian obat tradisional.
Menghindari pemakaian air panas untuk berendam.
Mencuci luka perineum dengan air dan sabun 3-4 x sehari.

14
 Daftar Pustaka

1. Leveno, iKenneth iJ. i2009. iObstetri iWilliams: iPanduan iRingkas, iEdisi

i21. iJakarta: iEGC.
2. Wiknjosastro, iHanifa. i2005. iIlmu iKebidanan. iJakarta: iYayasan iBina
iPustaka iSarwono iPrawirohardjo
3. Mariyatul Qifriyah. (2006). Hubungan antara pengetahuan ibu nifas
tentang perawatan luka perineum dengan kecepatan penyembuhan luka
perineum di BPS Jatirejo Tuban. KTI. Tuban : AKBID Nahdatul Ulama
4. Novia Fatma. (2010). Gambaran tingkat pengetahuan dan sikap ibu nifas
tentang 32 Jurnal Managemen Keperawatan . Volume 1, No. 1, Mei 2013;
25-32 perawatan luka perineum di BPS ny. D kecamatan Jiken Blora. KTI.
Semarang : STIKKES Karya Husada
5. http://kesehatan.kompasiana.com/ibu-dan-anak/2010/06/25/perawatan-
luka-jahitan-setelah-melahirkan-177220.html
6. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27290/5/Chapter%20I.pdf
7. http://riskanurfajriahsetiawan.wordpress.com/18-2/

15