Pengampu:

Sikni Retno K., S.Farm., M.Sc., Apt.

1
Penggolongan antiinfeksi
 Antibiotik/antimikroba
 Antimikobakteri
 Antijamur
 Antivirus
 Antiprotozoa
 Antimalaria
 Antelmintik

2
 Antibiotik
 Zat yang dihasilkan oleh suatu
mikroba, terutama fungi/jamur, yang
dapat menghambat atau dapat
membasmi mikroba jenis lain.
 Harus mememiliki sifat toksisitas
selektif setinggi mungkin

3
4
Penggolongan antibiotik

5
Mekanisme kerja:

6
Penisillin
 Penisillin spektrum Gram (+) yg rusak oleh
enzim penisilinase (Penisillin G, Penisillin V)
 Penisillin spektrum luas yg rusak oleh
enzim penisillinase (ampisillin,
amoksisillin, bakampisillin)
 Penisillin yg tahan oleh enzim penisillinase
(kloksasisillin, flukoksasillin, co-
amoksiclav)
 Penisillin antipseudomonas (tikarsillin,
piperasillin, sulbenisillin)
7
Sefalosporin
 Generasi I → Gram (+) (sefadroksil, sefaleksin,
sefradin, sefazolin, sefalotin)
 Generasi II → Gram (-) (sefaklor, sefuroksim,
sefamandol, sefoksitin)
 Generasi III → Gram (-) Enterobacteriaceae,
dan kadang2 pseudomonas (sefoperazon,
sefotasim, seftriakson, seftazidim)
 Generasi IV (sefepim)
 Generasi V  Ceftobiprole, Ceftaroline 
aktif terhadap MRSA
8
Beta laktam lainnya
 Monobaktam → Gram (-),
pseudomonas (aztreonam)
 Carbapenem → spektrum luas
(Gram +/- dan aerob/anaerob)
 Imipenem (+ silastatin)
 Meropenem

9
Tetrasiklin
 Bakteriostatik, Gram +/-
 Resistensi: klamidia, riketsia,
mikoplasma
 Yg termasuk : tetrasiklin,
demeklosiklin hidroklorida,
doksisiklin, minoksiklin,
oksitetrasiklin
10
Aminoglikosida
 Bakterisida, Gram (-) dan <<<
Gram (+)
 Toksisitas: nefrotosik, ototoksik
 Yg termasuk: Gentamisin,
amikasin, kanamisin sulfat,
netilmisin, tobramisin,
streptomisin
11
Makrolida
 Gram (-/+), klamidia, riketsia,
dan mikoplasma
 Alternatif alergi penisillin dan
utk penanganan pneumonia
 Yg termasuk: eritromisin,
azitromisin, klaritromisin,
roksitromisin, spiramisin

12
Kuinolon
 Gram (+/-), enterobacteriae,
pseudomonas
 Yg termasuk: as.nalidiksat,
as.pipemikdat, siprofloksasin,
ofloksasin, norfloksasin,
pefloksasin, fleroksasin,
sparfloksasin, levoksasin

13
Sulfonamid & trimetoprim
Gram (+/-)
Yg termasuk: trimetoprim,
kotrimoksazol, sulfadiazin,
sulfamidin, sulfasalazin

14
Lain2
 Amfenikol: Gram (+/-), mikoplasma, dll
Anemia aplastik: S.typhi & H.influenza
Contoh: kloramfenikol, tiamfenikol
 Linkosamid: Gram (+) & bakteroides
Antistap: pd infeksi tulang dan sendi
Contoh: klindamisin, linkomisin
 Vankomisin: Gram (+)
 Polimiksin: Gram (-), pseudomonas
Contoh: kolistin
15
Pendekatan sistematik seleksi antibiotik
Konfirmasi infeksi:
•Demam
•Gejala & tanda
•Faktor presisposisi

Identifikasi patogen:
•Biakan & sensifitas
•Serologi
•Pengecatan Gram
•Material infeksi

Seleksi tx awal:
•Faktor px
•Faktor obat

Monitor respon px:

•Penilaian klinik
•Tes lab.
•Kegagalan tx

16
Peresepan antibiotik
Perlu memperhatikan bbrp aspek sbb:
 Apakah antibiotik diperlukan?
 Antibiotik apakah yg diperlukan?
 Faktor organisme
 Faktor px
 Faktor obat
 Bagaimanakah dosis, rute, frekuensi dan lama
pemberiannya?
 Apakah pengobatannya efektif?

17
18
19
20
21
22
Kombinasi antibiotik
Utk mengcover patogen yg
mgkn sblm diagnosa selesai
Infeksi campuran
Mencegah resistensi
Mendptkan efek sinergis

23
24
25
Evaluasi ketepatan antibiotik
 Tx empirik sudah tepat utk tipe infeksi
 Hasil kultur & sensivitas utk perbaikan
 Mengerti pola resistensi antibiotik setempat
 Status alergi px
 Dosis/rute/cara pemberian
 Kemampuan penetrasi obat ke tempat infeksi
 Keamanan → bs tdk dimonitor keamanannya
 ES minimal
 Evaluasi fungsi ginjal & hati
 Problem spesifik px
26
Evaluasi keberhasilan tx antibiotik
 Hematologi
 Biokimia
 Temperatur
 Hasil rontgen
 Gejala klinik
 Mikroskopi
 Gejala spesifik utk infeksi ttt (misal
gejala meningitis adl kaku kuduk)

27
Evaluasi Penyebab kegagalan tx
antibiotik
 Resistensi
 Diagnosa salah
 Pilihan antibiotik benar, tp dosis/rute salah
 Antibiotik tdk dpt mencapai tempat infeksi
 Ada barier yg hrs disingkirkan
 Adanya infeksi sekunder
 Ketdk patuhan px

28
Kerugian penggunaan antibiotik scr
sembarangan
 Tjd resistensi bakteri
 Peningkatan ES & toksisitas
 Pemborosan biaya
 Tdk tercapainya manfaat klinik
optimal

29
Penilaian antibiotik baru
 Termasuk jenis apa
 Bgmn spektrumnya
 Indikasi pemakaian klinik
 Antibiotik apa sbg pilihan utk kondisi
klinik/infeksi yg dimaksud
 Apa kelebihan dibanding yg lain (farmakokinetik)
 Manfaat klinik lebih baik/tdk
 Lebih aman & kurang toksik dibanding yg sudah
ada
 Biaya pemakaian klinik lebih murah

30